Большие и малые зубы (макродентия и микродентия): причины, симптомы, лечение

Аномалии строения и пороки развития зубов

Зубочелюстная система представляет собой важную составную часть жевательного аппарата человека. Она отвечает морфологическим и функциональным характеристикам, таким как количество, размеры, форма, цвет, структура зубных единиц. Существует ряд генетически обусловленных или внешних факторов, приводящих к нарушению этих характеристик. Зубные аномалии могут иметь различные последствия: одни приводят к патологиям пародонта, различным формам кариеса, другие серьезно ограничивают жевательную функцию, вызывают травмирование слизистой оболочки, третьи становятся причиной эстетических проблем.

Неправильный рост зубов имеет следствием дефекты речи и прикуса, проблемы дыхания. В итоге серьезно страдает общее состояние здоровья пациента, возникают и психологические проблемы.

Причины, вызывающие аномалии

Аномалии зубочелюстной системы отличаются большим разнообразием и включают как аномалии зубных единиц, так и неправильное формирование зубного ряда, а также аномалии развития челюстей. Наиболее часто диагностируются аномалии развития зубных единиц. Они могут вызываться самыми разнообразными причинами, среди которых как экзогенные (вызываются внешними факторами), так и эндогенные (формируются в результате физиологического состояния пациента).

Эндогенные причины

Эндогенные аномалии формируются в результате генетических и эндокринных нарушений.

  • Многие особенности строения зубочелюстной системы, ведущие к неправильному развитию зубов, генетически обусловлены. Это может происходить путем прямого наследования (аномальное число и форма зубов, адентия, диастема), путем передачи по наследству несоответствия размеров челюстных костей, путем наследования несоответствия размеров челюсти и зубов (скученность зубных единиц или редкое расположение зубов). К аномалиям зубов этого типа относятся нарушения, связанные с наследственными и врожденными патологиями (расщелины мягкого и твердого неба, заячья губа, синдром Дауна, Ваандербурга, Секкеля, Шершевского-Тернера).
  • Другая часть эндогенных причин зубных аномалий – это проблемы эндокринной системы, таких как гипотериоз (на поздних стадиях), гиперпаратиреоз, гипокортицизм. Их частыми симптомами могут быть задержки прорезывания и смены зубов, нарушения формирования эмалевого слоя.

Экзогенные причины

Экзогенные (внешние) причины аномалий зубов – это, в большинстве своем, внешние неблагоприятные факторы, которые воздействуют на организм малыша в период формирования зубных зачатков. Выделяют пренатальный (дородовой), постнатальный (послеродовой) и интранатальный (связанный с родами) периоды.

  • Пример пренатального фактора – проживание беременной в плохих экологических условиях. Различные нарушения развития плода могут наступить также вследствие неправильного образа жизни матери.
  • Факторами интранатального периода могут быть осложненные роды, родовые травмы, последствия асфиксии и маловодия плода.
  • В постнатальный период аномалии зубов развиваются как осложнение патологий раннего детского возраста. К ним относятся детские инфекции, рахит, гиповитаминоз, дефицит микроэлементов.

Все эти причины имеют общий характер. К числу местных факторов, которые влияют на развитие зубов, можно отнести все, что касается неправильного ухода за полостью рта, ошибок кормления или плохих привычек. Среди них выделяется кормление слишком мягкой пищей, длительное сосание пустышки или пальца в раннем детском возрасте.

К зубным аномалиям приводят травмы детского возраста, кариес с осложнениями.

Гибель зубных зачатков или развитие сверхкомплектных зубов может происходить вследствие остеомиелита.

Аномалии количества зубов

Все аномалии количества зубов делят на три вида:

  • гиперодонтия (превышение зубных единиц сверх нормы);
  • адентия (полное отсутствие зубов);
  • гиподентия (недостаточное количество зубов).

Гиперодонтия

Гиперодонтия – это нарушение формирования зубного ряда, которое выражается в наличии сверхкомплектных зубов (свыше 32 зубных единиц у взрослого человека). Причиной болезни может быть нарушение механизма закладки зубных зачатков в детском или младенческом возрасте. Гиперодонтия затрагивает, преимущественно, резцы верхней челюсти. Другие зубы вовлекаются в патологический процесс реже. Лишние зубные единицы вырастают небольшими, имеют форму конуса.

Болезнь может иметь истинный или ложный характер.

  • При истинной гиперодонтии в челюсти человека происходит формирование лишних зубных единиц.
  • Ложная гиперодонтия возникает при задержке выпадения молочных зубов, которые мешают нормальному росту постоянных зубных единиц.

При полиодонтии зубы могут прорезываться в стороне от зубного ряда или рядом с правильно расположенной зубной единицей, что приводит к ее постепенному смещению. Зубные ряды могут серьезно деформироваться, что приводит к серьезным нарушениям дикции.

Если сверхкомплектные зубы мешают развитию нормальных, они подлежат удалению. Нарушенный зубной ряд корректируют при помощи установки брекет-систем.

В тех редких случаях, когда нарушения ряда не происходит, сверхкомплектный зуб сохраняют. Для исправления формы применяют протезирование.

Гиподентия

Гиподентия представляет собой недостаток зубных единиц. Это нарушение встречается наиболее часто вследствие гибели зубных зачатков у плода. Малое количество зубов вызывает смещение средней линии, формирование широких промежутков между зубами (диастем и трем), укорачивание зубного ряда. Все это неблагоприятно влияет на прикус. Возможные пути исправления – протезирование.

Адентия

Адентия – полное или частичное отсутствие зубных единиц. При адентии нарушается непрерывность зубного ряда, что ведет к затруднениям функции жевания и речи. Причина – нарушение развития или гибель зубных зачатков под влиянием генетических факторов или под влиянием неблагоприятных внешних факторов в период формирования зубной пластинки у плода (закладка зачатков постоянных зубов у плода происходит после 17 недели внутриутробного развития). Нарушение устраняют при помощи протезирования или дентальной имплантации.

Аномалии величины

Существует две формы данного вида отклонения, среди которых макродентия (увеличение размеров зубных единиц), и микродентия (мелкие зубы).

Читайте также:
Ортодонтический аппарат Дерихсвайлера: принцип работы, установка, цена, отзывы пациентов

Макродентия

При макродентии размеры зубных коронок существенно увеличены. Причиной нарушения является, в большинстве случаев, дисфункция эндокринной системы, которая характеризуется слиянием нескольких зачатков вместе. Заболевание локализуется, преимущественно, в области верхних резцов. Крупные зубы мешают процессу прорезывания и роста соседних зубных единиц, что приводит к их аномальному расположению и скученности. Гигантские зубы находятся на линии зубного ряда или вне ее. Это серьезный косметический дефект, который является причиной серьезных функциональных нарушений и психологических расстройств. Патологически увеличенные зубы удаляют, а рост соседних зубов корректируют при помощи протезирования или наложения брекет-системы.

Микродентия

Микродентия – слишком малые размеры зубов. Нарушение касается, по большей части, верхних боковых резцов, но может затрагивать резцы нижней или обеих челюстей. Причина аномалии не изучена, но достоверно известно, что развивается у генетически предрасположенных пациентов. При проблеме мелких зубов у пациентов формируются слишком крупные межзубные промежутки, что существенно нарушает эстетику зубных рядов. Чтобы исправить патологию, проводят удаление неправильно растущих зубов или закрывают их коронками.

Аномалии формы

Существуют патологии развития зубных единиц, в связи с которыми они приобретают неестественную форму. Этим нарушениям присваивают название по фамилии ученых, впервые описавших их. Встречаются следующие виды аномалий формы зубов: шиповидные зубы, зубы Пфлюгера, зубы Фурнье, зубы Гетчинсона.

  • Шиповидные или шиловидные зубы. При этой патологии зубы приобретают конусовидную форму. Широкие у основания, они постепенно сужаются и, к режущей кромке, заостряются в форме шипа. Данная проблема сочетается с микродентией. На поверхности зубов присутствуют неровности и пятна. Заболевание поражает передние и боковые резцы. Болезнь возникает в детском возрасте, обусловлена генетическими факторами в сочетании с внешними. Среди них – дефицит витамина D, проблемы эндокринной системы.
  • Зубы Гетчинсона характеризуются измененной формой коронки резцов. Внешне они имеют форму бочонка, поскольку шейка существенно утолщена. Режущий край зубов приобретает дугообразную выемку. Страдает и эмалевый слой, который присутствует только по бокам и отсутствует по центру.
  • Зубы Фурнье – форма системной гипоплазии зубных единиц, связанная с нарушением обменных процессов на стадии внутриутробного развития плода. Бочкообразная форма зубов сохраняется, но выемка режущего края отсутствует. Цвет эмали не нарушен, но эмалевый слой недоразвит, что можно заметить при микроскопическом исследовании.
  • Зубы Пфлюгера – нарушение, которое затрагивает постоянные зубные единицы. Их коронки приобретают конусовидную форму. В пришеечной области развивается утолщение, а жевательная поверхность существенно недоразвита. Жевательная функция зубов полностью сохраняется.
  • Аномалия Тернера. При этой патологии на зубах отсутствует эмаль. Они имеют ненормальную бугристую поверхность, а на оголенных участках формируется заместительная ткань – дентин.

Системная гипоплазия с нарушением формы зубов имеет три степени развития. Наиболее опасна третья степень, при которой сильно деформируется коронка и происходит убыль эмалевого слоя. В этом случае дефектные зубы удаляются и заменяются протезами. Возможна также реставрация пораженных зубных единиц с использованием светоотражающих компонентов.

Аномалии структуры твердых тканей

Измененная форма, ненормальный размер или цвет эмали формируются на фоне аномалии структуры твердых тканей зубной единицы. В числе таких аномалий называют:

  • Гипоплазию (недоразвитие ткани). Начальная степень нарушения проявляется в наличии мелоподобных пятен на эмали и участков, где наблюдается дефицит ткани. В дальнейшем, на поверхности эмали появляются всевозможные ямки, бороздки, выемки. Порок поражает все зубы зубного ряда.
  • Гиперплазию (избыточное образование ткани). Патология также касается одновременно всех зубов. Характеризуется участками, где наблюдается прибыль ткани – бугорки, наплывы эмали. Следствие патологии – изменение формы и размера зубов, нарушение окклюзии (линии контакта верхней и нижней челюстей).
  • Аномалии амелогенеза (эмалеобразования) выражаются в наличии на поверхности зубов коричневых или желтых пятен. Участки, где нарушен естественный состав эмали, приобретают особую чувствительность. На фоне патологии развивается микродентия. Причиной развития патологии является дефицит микроэлементов, принимающих участие в формировании ткани зубов. Лечение заключается в восполнении этого дефицита. Дополнительно проводится местная реминерализирующая терапия, физиотерапия.
  • Нарушение дентиногенеза заключается в дисфункции механизма образования дентина. Основные симптомы заболевания таковы: зубы приобретают желто-коричневый или сероватый цвет. Непрочный дентин на этих участках быстро стирается, начинается разрушение зубов, а затем их выпадение. Заболевание возникает у генетически предрасположенных пациентов. Решить проблему можно только путем протезирования разрушенных болезнью единиц.

Аномалии цвета

Здоровые, молодые зубы выглядят белоснежными за счет толстого дентинного слоя и качественной эмали, обладающей достаточными характеристиками белизны, блеска и прозрачности. Образ жизни, возраст, генетический фактор, экология могут незначительно изменять цвет зубов от голубоватого к желтому. Небольшие отклонения не считаются патологией, хоть и свидетельствуют об изменении качества эмали.

Различные патологические процессы, протекающие в организме, оказывают более значительное влияние на состояние эмали. Виной могут стать кариозные поражения, употребление лекарственных средств, недостаток в организме тех или других микроэлементов. Зубы могу приобретать серый, розоватый, коричневый, лиловый и даже черный оттенок.

Приступая к лечению пациента, стоматолог исключает факт развития хронических патологий. После курса терапии и достижения стойкой ремиссии устраняются и другие причины изменения цвета эмали. Заключительный этап лечения – курс отбеливания зубов.

Читайте также:
Мягкий и жесткий трейнер Т4А для выравнивания зубного ряда: конструкция, отзывы, цена

Специалисты клиники «Консилиум дент» выбирают методику осветления эмали совместно с пациентом. Критериями выбора служит возраст, состояние эмали, пожелания больного.

Аномалии положения

Неправильное положение зубов всегда развивается как следствие другой патологии, формирует неправильный прикус. Может поражать одну или обе челюсти. Неправильное положение зубов затрудняет процесс пережевывания пищи и гигиену полости рта. Это может приводить к проблемам пищеварения и развитию кариозных полостей. Существует несколько вариантов патологического положения зубов в пределах зубного ряда или вне его:

  • Наружное или вестибулярное положение означает, что зуб находится вне зубного ряда, ближе к преддверию рта. Данное положение характерно для клыков и резцов, развивается как серьезный косметический недостаток.
  • Оральное или внутреннее положение. Зубы отклонены внутрь ближе к языку. Нарушение характерно для клыков, резцов и премоляров. Может вызывать травмы языка, нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава.
  • Мезиальное и дистальное положение. Зубные единицы смещены вперед или назад по зубному ряду, что приводит к его укорачиванию.
  • Супра и инфраокклюзия – это высокое или низкое расположение зубов относительно окклюзивной кривой. Причиной нарушения является недоразвитие альвеолярного отростка. Оно появляется из-за наличия какого-либо препятствия, мешающего нормальному формированию зубного зачатка. Эффективная терапия – хирургическое вмешательство.
  • Тортоаномалия. Зуб развернут вокруг вертикальной оси. Нарушение характерно для резцов, клыков, премоляров. Аномалия может вызывать травмы соседних зубов. Зубные единицы разворачивают в правильное положение при помощи ортодонтических конструкций.
  • Транспозиция. Зубы меняются своим местоположением друг с другом. Заболевание касается клыков, которые меняются местами с премолярами или боковыми резцами. Нарушение развивается на стадии формирования зубных зачатков. Терапия такова: проблемные зубы удаляют с последующим протезированием.
  • Скученность зубов возникает из-за недостатка места, когда зубные зачатки располагаются слишком часто. Скученные зубы тесно прилегают друг к другу и разворачиваются вокруг своей оси. Возникает в сочетании с макродентией или при неразвитой базальной части. Для устранения нарушения проводят удаление некоторых зубных единиц.
  • Диастемы и тремы – широкие промежутки между зубами. Нарушение развивается как следствие аномальной формы и величины. Проблема лечится ортодонтическими методами или путем установкой виниров, что помогает восстановить эстетику улыбки.

Нарушенное положение зубов не всегда можно вылечить применением брекет-систем. Патологию сильной степени, которая характеризуется скелетным нарушением челюстно-лицевой области, лечат хирургической реконструкцией. Патологический фрагмент переводят в желаемое положение, после чего закрепляют. Может использоваться фрагмент, содержащий часть зубного ряда или весь зубной ряд.

Диагностика

Опытный стоматолог диагностирует аномалию зубов после внешнего осмотра и опроса пациента. Для уточнения диагноза и выявления причин заболевания проводят более подробное, детальное обследование зубочелюстной системы:

  • Построение диагностических гипсовых моделей и одонтометрические измерения позволяют с высокой точностью выявить изменения размеров зубных единиц, их характеристик, которые свидетельствуют о наличии патологий.
  • Цвет и прозрачность эмали выявляют при помощи фотографического метода.
  • Компьютерная томография или телерентгенография дают возможность получить информацию о состоянии аномальных зубных единиц, чтобы определить тактику дальнейшего лечения.
  • Панорамная рентгенография челюстей является важным уточняющим методом диагностики
  • Электромиография челюстей помогает оценить функциональное состояние мышечной системы лица.

Для проведения дифференциальной диагностики пациента направляют на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, отоларингологу, генетику. По результатам диагностики, лечащий врач определяет тактику лечения. В зависимости от вида нарушения и сложности заболевания пациенту может понадобиться помощь стоматолога-терапевта, хирурга, ортопеда, имплантолога.

Прогноз и профилактика

В клинике «Консилиум дент» применяются передовые методы терапевтического, хирургического, ортопедического лечения зубных аномалий у пациентов. Умело сочетая их, опытные специалисты способны восстановить эстетику улыбки и обеспечить нормальное функционирование зубочелюстной системы, даже в том случае, если степень отклонений значительна.

Профилактика аномалий формирования и развития зубных единиц начинается в период внутриутробного развития плода и ведется на протяжении всей жизни человека. Основные этапы таковы: контроль благополучного протекания пренатального периода, забота о гармоничном постнатальном развитии, организация правильного образа жизни в период взросления малыша, забота о здоровье зубов и общем здоровье в течение всей жизни. Проводя ежегодный профилактический осмотр, стоматолог выявляет аномалии зубов на ранней стадии, когда патологический процесс еще обратим.

Маленькие зубы – что делать?

Безупречная улыбка встречается крайне редко. Гораздо чаще врачам приходится иметь дело с различными аномалиями зубных рядов. Маленькие зубы – одна из подобных проблем.

Содержание статьи

  • Идеальный размер зубов
  • Диагностика микродентии
  • Причины того, что зубы стали маленькими
  • Опасные последствия микродентии
  • Как исправить маленькие зубы?
  • Знаменитости с маленькими зубами

Идеальный размер зубов

В стоматологии нормальными считаются зубы определенной величины и анатомической формы – в зависимости от размера челюсти и их расположения в ней. Они должны быть ровными, плотно прилегать друг к другу и иметь толщину в тех или иных пределах: например, высота боковых резцов у взрослого человека в норме составляет 7 – 11 миллиметров. Конечно, это не значит, что их нужно измерять линейкой – гораздо важнее общая эстетика и пропорциональность (например, для людей маленького роста и хрупкого телосложения уместен небольшой размер зубов). Многих родителей интересует, почему у ребенка маленькие зубы, но обычно повода для беспокойства нет: в норме молочные резцы мелкие и расположенные на расстоянии друг от друга.

Читайте также:
Аппараты для расширения челюсти: небный расширитель, дерихсвайлера и другие

Впрочем, если у пациента действительно очень маленькие зубы, нужно обязательно проконсультироваться со стоматологом, чтобы подтвердить или исключить диагноз «микродентия».

Диагностика микродентии

По статистике, с проблемой микродентии – аномально маленьких зубов у взрослого человека – сталкивается порядка 5% людей. Существует несколько признаков, позволяющих отличить микродентию от других зубных патологий.

Симптомы микродентии

  • зубы правильной формы, но со значительно уменьшенной коронкой;
  • заметные невооруженным взглядом расстояния между зубами;
  • поражение преимущественно передних зубов;
  • волнообразная или зазубренная форма режущей части пораженного зуба.

В большинстве случаев наличие микродентии можно определить при визуальном осмотре пациента, однако для более точной постановки диагноза производится аппаратная диагностика. Например, врач может измерить общую ширину резцов обоих челюстей с помощью специального инструмента, а также прибегнуть к рентгенографии. Отклонением считается уменьшение зубов на 1,5 мм и более относительно нормы. По результатам обследования определяется один из трех видов микродентии.

Изолированная

Если у пациента выявлен один или два маленьких зуба, то речь идет об изолированной микродентии. Чаще всего недоразвитыми оказываются передние (в основном боковые резцы).

Относительная

Об относительной микродентии говорят, когда у пациента аномально увеличена челюсть. На такой челюсти даже коронки нормального размера могут выглядеть непропорционально маленькими. Таким образом, относительная микродентия – это чрезмерно большая десна и маленькие зубы на ней.

Генерализованная

В самых тяжелых случаях, когда маленькие зубы расположены на всей челюсти, пациенту ставится диагноз «генерализованная микродентия».

Причины того, что зубы стали маленькими

Как правило, большинство причин, приводящих к появлению маленьких передних зубов у взрослых, родом из детства, когда в формирование систем организма вмешиваются патологические процессы. Микродентия может быть следствием:

яжелых инфекций, перенесенных в возрасте до 2 лет;

воспалительных заболеваний у матери во время беременности;

раннего удаления молочных зубов;

недоразвития альвеолярного гребня и, как следствие, отсутствие достаточной опоры для «отращивания» зубов нормального размера.

Опасные последствия микродентии

На первый взгляд кажется, что маленькие зубы у взрослого приносят неудобства только эстетического характера, однако это не так. Стоматологи выделяют несколько достаточно серьезных проблем, к которым может привести микродентия.

  • Дистальное смещение зубов, то есть их постепенный сдвиг назад относительно оптимального положения в челюсти.
  • Появление промежутков между зубами (так называемых диастем и трем), которые приводят к нарушению контакта боковых поверхностей зубов. Без опоры связки в дентальном ложе растягиваются, и зуб становится неустойчивым.
  • Нарушения дикции, чрезмерное усиление шипящих и свистящих звуков в речи.
  • Пародонтоз – заболевание мягких тканей челюсти, вызванное скоплениями бактерий в межзубных промежутках и увеличенном из-за большой подвижности зуба пародонтальном кармане.

Как исправить маленькие зубы?

Маленький зуб: что делать, если он доставляет неудобства, снижает самооценку и ухудшает качество жизни? В зависимости от тяжести картины стоматолог может предложить следующие методы коррекции:

  • При изолированной микродентии исправить маленькие зубы можно, прибегнув к установке виниров или люминиров – тонких пластинок, которые крепятся к передней поверхности зуба. Этот способ также годится для устранения трем и диастем и увеличения ширины видимой части коронки. Если зубы растут неровно, то перед тем, как поставить виниры, скорее всего, потребуется ортодонтическая коррекция при помощи брекет-систем.

Видео с коррекцией зубов винирами

  • Если зубы слишком малы для виниров, то пациенту назначают протезирование – установку искусственной коронки поверх собственного зуба. В особо тяжелых случаях, когда его высота не позволяет надежно закрепить коронку, изготавливают протезы мостовидного типа, а сам зуб удаляют.

  • Вспомогательной операцией при микродентии является гингивэктомия – процедура хирургического иссечения края десны, позволяющая визуально увеличить высоту зубов.

  • Радикальным способом решения проблемы маленьких зубов является их удаление и установка дентальных имплантов с коронкой нормального размера. В этом случае стоматолог проводит весь спектр необходимых диагностических и подготовительных процедур, включая наращивание костной ткани, если это необходимо.

Знаменитости с маленькими зубами

Некоторые звезды тоже сталкиваются с проблемой непропорционально маленьких зубов.

Большие и малые зубы (макродентия и микродентия): причины, симптомы, лечение

Имеется большое число аномалий зубочелюстной системы. Это объясняется, во-первых, множеством вызывающих их причин, во-вторых, спецификой механизма их развития и, в-третьих, индивидуальными особенностями организма.
Зубочелюстные аномалии подразделяются на аномалии отдельных зубов, зубных рядов и прикуса.

Аномалии отдельных зубов

Аномалии зубов включают аномалии величины, положения, количества, формы, сроков прорезывания, структуры твердых тканей.
Аномалии величины зубов. К ним относятся так называемые гигантские зубы (макродентия). Чаще всего это верхние центральные или боковые резцы. Они занимают много места, поэтому другие зубы, а иногда и они сами не могут правильно расположиться в зубном ряду. Они могут препятствовать прорезыванию соседних зубов, обусловливать скученность зубов.

Читайте также:
Брекеты Clarity Sl и Клэрити Advanced: характеристики, технологии, отзывы, цены

Встречаются зубы и с несоразмерно малыми коронками, имеющими правильную форму (микродентия). Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками и нарушают своим видом гармонию лица.

Аномалии положения отдельных зубов. Вестибулярное положение — отклонение или смещение зубов кнаружи от зубного ряда. Чаще других вестибулярно отклоняются верхние или нижние резцы и клыки, особенно на верхней челюсти. При этом отмечаются затруднения при откусывании и пережевывании пищи, так как движения челюсти блокированы. Нарушается четкость произношения отдельных звуков речи. Возможны эстетические нарушения.

Оральное положение — наклон или смещение зубов внутрь от зубного ряда. Функциональные нарушения заключаются в ограничении жевательных движений нижней челюсти. Нередко травмируется слизистая языка, в области сместившихся зубов могут возникать гингивит, периодонтит.

Медиадистальное смещение зубов — расположение зубов спереди или сзади от нормального места в зубной дуге. Причинами такой аномалии могут быть ранняя потеря зубов, расположенных рядом со сместившимся зубом, неправильное положение зачатка зуба, частичная адентия, вредные привычки.

Поворот зуба вокруг своей оси может быть небольшим (до 45°) и значительным (до 90—180°). Чаще поворачиваются по оси резцы, реже клыки, премоляры, моляры. Возможны эстетические и функциональные нарушения. Причинами такой аномалии являются недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы.

Диастема — промежуток между центральными резцами. Чаще наблюдается на верхней челюсти. Причинами ее возникновения могут быть низкое прикрепление мощной уздечки верхней губы, широкая костная перегородка между центральными резцами, врожденное отсутствие боковых резцов, ранняя потеря одного из боковых резцов. Эстетические и фонетические нарушения зависят от величины диастемы. Многие ортодонты считают, что диастема величиной не более 2 мм является нормой и не подлежит лечению.

Тремы — промежутки между зубами. Они могут в той или иной степени нарушать внешний вид больного и речь. Травмирование пищей десны в области широких промежутков может привести к возникновению заболеваний периодонта.

У детей в возрасте 4—5 лет наблюдаются физиологические тремы, которые возникают как следствие роста челюстей. Отсутствие трем в этом периоде молочного прикуса является симптомом недостаточного роста альвеолярных отростков челюстей.

Транспозиция зубов — это такое их положение, когда зубы меняются местами. Причинами возникновения является атипичное расположение зачатков, травмы, воспалительные процессы в челюстях.

Тесное положение зубов (скученность) наблюдается, когда зубы не могут разместиться в зубном ряду в результате недоразвития челюстей или их альвеолярных отростков, а также при относительно большой величине зубов. Зубы при этом стоят с поворотом по оси и налегают друг на друга. Скученность зубов вызывает функциональные и эстетические нарушения и способствует возникновению кариеса и гингивита.

Аномалии количества зубов.

К аномалиям числа зубов относят адентию и сверхкомплектные зубы.
Адентия, как уже отмечалось, может быть полной и частичной. Диагноз устанавливается на основании данных клинического обследования, подтвержденных рентгенограммой. Частичная адентия может быть ложной, когда зубы не прорезываются, а располагаются в кости челюсти. Такие зубы называют ретинированными. Чаще наблюдается ретенция верхних клыков, вторых премоляров и зубов мудрости. Ретинированные зубы могут вызывать неправильное положение соседних зубов (наклон). Причинами возникновения ретенции являются общие заболевания организма (рахит, врожденный сифилис), преждевременное удаление молочных зубов, неправильное или очень глубокое расположение зачатков зубов, механические препятствия ( сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы, одонтомы), сращение корней ретинированных зубов с костью челюсти после воспалительных процессов (остеомиелит), травмы, генетические факторы, наследственность.

Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются в постоянном прикусе и на верхней челюсти. Они бывают нормально развиты или имеют аномальную форму (шиловидные), могут располагаться в зубной дуге или вне зубного ряда (вестибулярно, орально). Такие зубы нарушают правильное построение зубных рядов и процесс прорезывания зубов, поэтому их следует удалять как можно раньше. Однако если по анатомической форме сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то удаляют тот, который менее благоприятно расположен в зубном ряду.

Аномалии формы зубов. К аномалиям формы зубов относят шиповидные зубы (конусовидной формы), зубы Гетчинсона (с полулунной выемкой на режущем крае центральных резцов) и зубы Фурнье (отверткообразной формы). Необычная форма таких зубов неудовлетворительна в эстетическом отношении.

Аномалии сроков прорезывания зубов. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов могут сдвигаться в ту или иную сторону. Различают преждевременное и запоздалое прорезывание зубов. В настоящее время наблюдается нарушение сроков (сдвиг к более младшему возрасту) и последовательности прорезывания, а также смены зубов.

Аномалии структуры твердых тканей. К аномалиям структуры твердых тканей относятся гипоплазия, гиперплазия эмали и флюороз.

Аномалии зубов

Аномалии зубов – это различного рода морфологические и функциональные отклонения от нормального количества, размера, формы, цвета, положения, сроков прорезывания, структуры тканей зубов. Аномалии зубов сопровождаются деформацией челюстно-лицевой области, неправильным прикусом, затруднениями при откусывании и пережевывании пищи, дефектами речи, эстетическими недостатками. Диагностика аномалий зубов включает внутриротовую рентгенографию, проведение и анализ ТРГ, панорамную рентгенографию, ОПТГ, томографию ВНЧС, снятие слепков, изготовление и измерение диагностических моделей челюстей, электромиографию и др. Способ лечения определяется видом аномалии зубов.

Читайте также:
Можно ли носить и ставить брекеты при беременности - за и против, возможные последствия, отзывы врачей

МКБ-10

  • Причины
    • Общие причины
    • Местные факторы
  • Классификация
  • Аномалии зубов
    • Аномалии количества
    • Аномалии величины
    • Аномалии формы
    • Аномалии структуры твердых тканей
    • Аномалии положения
    • Аномалии цвета
  • Диагностика
  • Лечение аномалий зубов
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аномалии зубов – разнородная группа врожденных или приобретенных нарушений отдельных зубов, зубных рядов или прикуса, изменяющих нормальное функционирование зубочелюстной системы. Согласно имеющимся в клинической стоматологии сведениям, различные аномалии зубов встреча­ются у 40-50 % детей и подростков и 30 % (по данным некоторых авторов – у 70-80%) взрослых. В норме каждому зубу присущи определенные характеристики (анатомическая форма, величина и др.), которые определяются периодом формирования прикуса и местом зубной единицы в зубном ряду. Отклонения от физиологической нормы в количестве, размерах, форме, цвете, положении, сроках прорезывания, структуре твердых тканей расцениваются как аномалии зубов.

Причины

Общие причины

Причины, провоцирующие аномалии зубов, весьма разнообразны и могут быть условно поделены на эндогенные и экзогенные. Эндогенные причины, в свою очередь, включают генетические и эндокринные факторы.

  1. Генетические признаки могут быть обусловлены наследуемыми от родителей особенностями зубочелюстной системы – размерами и формой зу­бов, челюстей, строением и функцией мягких тканей и т. д. Аномалии зубов часто входят в структуру врожденных пороков и наследственных заболеваний – расщелин верхней губы, мягкого и твер­дого неба, альвеолярного отростка; синдрома Шершевского-Тернера, синдрома Секкеля, синдрома Ваарденбурга, синдрома Дауна, несовершенного остеогенеза и многих других.
  2. Факторы эндокринного порядка оказывают существенное влияние на формирование зубочелюстной системы. Так, при гипотиреозе наблюдается задержка прорезывания и смены зубов, гипоплазия эмали, деформация и остеопороз челюстей, адентия, изменение формы и размеров коронок зубов. Своеобразие развития челюстей и аномалии зубов отмечаются при гиперпаратиреозе, гипокортицизме, гипофизарном нанизме и др.

Экзогенные причины формирования аномалий зубов делятся на пренатальные, интранальные и постнатальные, общие и местные.

  1. К общим пренатальным факторам относятся неблагоприятные влияния окружающей среды на развивающийся плод, многоплодие, наличие амниотических тяжей, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития, токсикозы беременности, внутриутробные инфекции, стрессовые ситуации во время беременности и т. д.
  2. Интранатальные факторы, способствующие развитию аномалий зубов, включают осложненное течение родов – обвитие пуповиной, асфиксию, внутричерепные родовые травмы, длительный безводный промежуток, синдром дыхательных расстройств.
  3. В постнатальном периоде аномалии зубов могут быть связаны с заболеваниями детского возраста: рахитом, гиповитаминозом, недостаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, искривлением носо­вой перегородки и нарушением носового дыхания, гипертрофией небных миндалин и пр.

Местные факторы

Среди местных факторов наиболее значимая этиологическая роль в развитии аномалий зубов принадлежит:

  • искусственному вскармливанию;
  • делительному использованию соски, сосанию пальца;
  • кормлению детей дошкольного возраста мягкой пищей;
  • травмам зубов;
  • короткой уздечке верхней губы или языка;
  • осложненному кариесу, приводящему к раннему удалению зубов;
  • остеомиелиту челюсти, ведущему к гибели зубных зачатков и др.

Наличие ретинированных или сверхкомплектных зубов может приводить к аномалиям положения зубов. Аномалии цвета зубов отмечаются при наличии зубного налета, проникновении в трещины зуба пищевых красителей, воздействии никотина, деминерализации эмали, некрозе пульпы, зубной гранулеме, флюорозе, травмах зуба, сопровождающихся внутренним кровоизлиянием, пломбировании каналов резорцин-формалиновой смесью и др.

Классификация

Наиболее полная классификация аномалий зубочелюстной системы выделяет аномалии отдельных зубов, аномалии зубного ряда, а также аномалии развития челюстей. К аномалиям отдельных зубов относятся:

  • Аномалии величины зубов (микро- и макродентия)
  • Аномалии количества зубов (частичная и полная адентия (гиподонтия), гипердонтия)
  • Аномалии формы зубов (шиповидные, зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера и др.)
  • Аномалии структуры твердых тканей зубов (гипоплазия, гиперплазия, несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез)
  • Аномалии сроков прорезывания зубов (преждевременное, запоздалое)
  • Аномалии положения зубов (оральное, вестибулярное, дистальное, мезиальное, инфраположение, супраположение, поворот вокруг продольной оси, транспозиция)
  • Аномалии цвета зубов (пигментированная окраска эмали или дентина).

Аномалии зубов

Аномалии количества

Аномалии числа зубов включают гиперодонтию (увеличение количества зубов) и адентию (отсутствие зубов). Клиника адентии подробно рассмотрена в рамках отдельной статьи.

Гиперодонтия характеризуется наличием сверхкомплектных зубов, которые обычно прорезываются вне зубного ряда (орально, вестибулярно) и приводят к смещению соседних, правильно расположенных зубов. Сверхкомплектные зубы чаще встречаются в постоянном прикусе, располагаются на верхней челюсти, имеют неправильную форму и атипичные размеры. Реже сверхкомплектные зубы не прорезываются совсем или занимают место в зубном ряду.

Аномалии величины

К аномалиям размеров зубов относятся макродентия (гигантские зубы) и микродентия (мелкие зубы). Макродентия сопровождается увеличением размеров зубных коронок по сравнению с нормой. Как правило, при данной аномалии зубов страдают центральные верхние резцы. Гигантские зубы могут приводить к аномалиям положения других зубов, затруднению их прорезывания, скученности. Гигантские зубы являются косметическим дефектом, ухудшающим гармонию лица.

Микродентия, напротив, характеризуется непропорционально маленькими коронками. Как правило, встречаются мелкие верхние боковые резцы, однако уменьшение размеров может касаться всех зубов. Обычно мелкие зубы разделены большими межзубными промежутками, что также искажает внешний вид лица.

Читайте также:
Кривая Шпее в ортодонтии: сагиттальная и трансверзальная окклюзионная дуга

Аномалии формы

Среди аномалий формы зубов встречаются следующие основные виды: шиповидные зубы, зубы Гетчинсона, зубы Фурнье, зубы Пфлюгера и др.

Коронки шиповидных зубов по форме напоминают шип или конус. Чаще всего данная аномалия зубов имеет отношение к центральным и боковым резцам, а также сверхкомплектным зубам.

Зубы Гетчинсона имеют отверткообразную и бочкообразную форму коронки, т. е. их шейка по размерам превосходит режущий край; дополнительно по режущему краю проходит полулунная выемка. Эта аномалия характерна для верхних центральных резцов. Аналогичная форма (за исключением полулунной выемки) наблюдается и у зубов Фурнье.

Зубы Пфлюгера характеризуются преобладанием размеров шейки над размерами жевательной поверхности первых большие коренных зубов, недоразвитием бугров «шестерок».

Аномалии структуры твердых тканей

Данные нарушения включают локальную и генерализованную гипоплазию, ги­перплазию, несовершенный дентино- и амелогенез. Гипоплазия эмали проявляется наличием симметричных пятен, ямок, бороздок на коронковой части зуба. Дефекты затрагивают все зубы одновременно, могут сочетаться с аномалиями цвета, размеров и формы зубов. Гиперплазия проявляется в форме эмалевых капель, лишних бугорков на жевательных поверхностях зубов; часто протекает совместно с аномалиями окклю­зии и по­ложения зубов.

Несовершенный амелогенеза характеризуется появлением желтой или коричневой пигментации, уменьшением толщины эмали, повышенной чувствитель­ностью зубов к температурным, механическим и химическим раздра­жителям. Данная аномалия зубов иногда сочетается с микродентией, изменением формы зубов.

Несовершенство дентиногенеза затрагивает нарушение развития дентина молочных и постоянных зубов. При аномалии дентина зубы приобретают янтарно-желтый или серовато-коричневый опалесцирующий цвет, быстро стираются, разрушаются и выпадают.

Аномалии положения

При аномалиях положения зубы могут занимать неправиль­ное положение в пределах зубного ряда или вне его. К данного рода аномалиям относятся дистальное, мезиальное, оральное, вестибулярное положение, инфраположение, супраположение, тортоаномалия и транспозиция.

Дистальное положение зуба – это его смещение на­зад по зубному ряду по сравнению с оптимальным положением; мезиальное положение – смещение зуба вперед по зубному ряду. О вестибулярном положении зуба говорят в случае его смещения ближе к преддверию полости рта (губное положение передних зубов, щечное положение боковых зубов); об оральном положении – при смещении зуба вглубь полости рта (лингвальном положении зу­бов на нижней челюсти и небном – на верхней челюсти). Под супраположением понимается такая аномалия, при которой зубы располагаются выше окклюзионной кривой; под инфраположением – ниже окклюзионной кривой.

Тортоаномалия характеризуется разворотом зуба вдоль вертикальной оси; транспозиция – взаимным изменением положения зубов (премоляр вместо клыка и наоборот).

Аномалии цвета

Цвет, блеск и прозрачность эмали относятся к оптическим характеристикам зуба. В норме зубы могут иметь оттенки от бело-голубого до желтого. Считается, что голубоватая эмаль является более хрупкой, а желтоватая – более прочной.

При различных патологических состояниях возможное изменение цвета зубов до розового, серого, коричневого, коричнево–черного, зелено– коричневого, лилового, серо–синего, черного и пр. Патологическая пигментация зубов может иметь вид отдельных пятен или носить диффузный характер.

Диагностика

Выяснение этиологии аномалий зубов может потребовать консультативного участия генетика, эндокринолога, отоларинголога, педиатра. Непосредственная диагностика и лечение аномалий зубов проводится с участием различных специалистов-стоматологов: терапевтов, пародонтологов, ортодонтов, стоматологов-ортопедов, стоматологов-хирургов, имплантологов. Проводитсяподробное клиническое обследование (осмотр лица и полости рта, подробное изучение анамнестических данных). Инструментальная диагностика:

  • Рентген. Для уточнения аномалий зубов, определения плана лечения и его контроля осуществляется рентгенографическое обследование: телерентгенография (ТРГ), анализ и расчет телерентгенограмм, изучение лица пациента по фотографиям с расчетом необходимых индексов. внутриротовая рентгенография, панорамная рентгенография че­люстей, ортопантомография, МСКТ ВНЧС и пр.
  • Снятие оттисков. В обязательном порядке осуществляется снятие слепков и изготовление диагностических моделей из гипса, на основании которых производится изучение характеристик зубов, зубных рядов и челюстей.
  • ЭФИ. С целью оценки функционального состояния мышц лица выполняется электромиография.

Лечение аномалий зубов

Аномалии зубов требуют специализированного, порой длительного и многоэтапного, терапевтического, хирургического, ортодонтического, ортопедического лечения. Конкретные мероприятия зависят от вида аномалии:

  • Аномалии количества. Зубы, нарушающие правильное построение зубных рядов, подлежат удалению, а для коррекции положения смещенных зубов требуется проведение ортодонтического лечения. Если сверхкомплектный зуб расположен в дуге и не препятствует росту соседних зубов, он может быть сохранен, а его форма исправлена с помощью несъемного протезирования (коронки).
  • Аномалии размеров. Коррекция микродентии проводится путем покрытия мелких зубов коронками или их удаления с последующим протезированием. Аномалии величины зубов часто сочетаются с аномалиями их формы. Лечение данной аномалии заключается в удалении гигантских зубов, исправлении положения соседних зубов и закрытии дефектов с помощью протезирования или дентальной имплантации.
  • Аномалии формы. Выявление аномалий формы является основанием для протезирования дефектных зубов с помощью коронок или виниров либо удаления с последующим замещение съемными или несъемными протезами. Возможно проведение реставрации зубов с использованием светоотверждаемых композитных материалов.
  • Аномалии структуры твердых тканей. Лечение несовершенного амелогенеза включает прием микроэлементов и поливитаминов, глицерофосфата кальция, проведение местной реминерализующей терапии (аппликаций фосфатсодержащих препаратов, назубного электрофореза препаратов каль­ция). Решение проблемы несовершенного дентиногенеза может быть достигнуто с помощью протезирования (коронок, виниров, частичных или полных съемных протезов, мостовидных протезов) либо дентальной имплантации.
  • Аномалии положения. Устраняются с помощью врача-ортодонта. Для этого используются съемные и несъемные ортодонтические аппараты, брекет-системы, лицевая дуга и пр.
  • Аномалии цвета. Во всех случаях аномалий цвета зубов требуется установление причин изменения окраски эмали и при необходимости проведение коррекции системных нарушений. Местное лечение заключается в проведении профессиональной гигиены полости рта, использовании различных способов отбеливания зубов.
Читайте также:
Ортодонтия в стоматологии: что это такое и методы лечения

Прогноз и профилактика

Комплексный подход и использование возможностей современной терапевтической стоматологии и хирургии, ортопедии, ортодонтии позволяют устранить любые аномалии зубов, восстановить эстетику и нормальное функционирование зубочелюстной системы.

Профилактика формирования аномалий зубов включает заботу о правильном внутриутробном и постнатальном развитии ребенка, рациональное питание, своевременную коррекцию эндокринных нарушений, регулярное посещение стоматолога для проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий.

Аномалии формы зубов

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Общая информация

Каждый зуб человека в норме имеет определенную анатомическую форму и величину, которые определяются местом зуба в зубном ряду и периодом формирования прикуса.

Аномалии формы зубов и их размера – это отклонение от физиологической нормы формы и размера зуба.

Причины аномалий формы зубов

Аномалии формы зубов и их размеров могут быть вызваны следующими причинами:

  • Неблагополучная наследственность
  • Патология развития зачатков зубов
  • Различные эндокринные расстройства

Неправильную форму может иметь любая часть зуба – его коронка, корень или и то, и другое одновременно. Как правило, аномалии формы зубов чаще всего встречаются при постоянном прикусе, хотя иногда могут быть обнаружены и у молочных зубов.

Неправильной формой в большинстве случаев обладают верхние боковые резцы, а также сверхкомплектные зубы. Несколько реже аномалия формы встречается у других зубов в зубном ряду.

Виды аномалий формы зубов

Стоматологи выделяют следующие основные виды аномалии формы зубов:

  • Шиповидные зубы – это зубы, форма коронки которых напоминает шип. Форму шипа могут иметь боковые и центральные резцы, а также боковые зубы обеих челюстей. Чаще всего данная аномалия встречается в случае врожденной первичной адентии (недостатка зубов в зубном ряду), которая может быть вызвана различными заболеваниями. Иногда шиповидную форму имеют и сверхкомплектные зубы.
  • Зубы уродливой формы – это зубы самой разнообразной неправильной формы. Чаще всего встречаются на переднем участке верхней челюсти.
  • Зубы Гетчинсона – это зубы с отвертко- и бочкообразной формой коронки, то есть размер их шейки больше, чем размер режущего края. Как правило, это верхние центральные резцы, имеющие на режущем крае выемку полулунной формы, которая может быть покрыта эмалью, но иногда имеет эмаль только на углах зуба.
  • Зубы Фурнье – имеют сходство с зубами Гетчинсона, за исключением полулунной выемки по режущему краю, которой у зубов Фурнье нет.
  • Зубы Пфлюгера – это зубы, у которых размер коронки около шейки корня больше, чем в области жевательной поверхности и при этом бугры недоразвиты. Как правило, данная аномалия характерна для первых большие коренных зубов (шестерок).

Лечение аномалий формы зубов

Аномалии формы зубов, по сути, лечатся только одним способом. После завершения образования корней нужно провести протезирование зубов с помощью коронок, виниров и т.п. В некоторых случаях рекомендуется удаление зуба с аномальной формой и замена его несъемным протезом.

Возможна также реставрация зубов с помощью светоотверждаемых композитных пломб.

Аномалии размера зубов

Аномалии размера зубов могут быть следующих видов:

  • Гигантские зубы (макродентия)
  • Мелкие зубы (микродентия)

Гигантские зубы (макродентия)

Аномально большой размер чаще всего характерен для центральных верхних или боковых резцов. В некоторых случаях зубы аномально большого размера могут находиться во фронтальном участке нижней челюсти и в области премоляров.

Отклонения от физиологически нормального размера зуба в сторону увеличения могут составлять от 1-2 до 6 миллиметров.

Основные причины образования гигантских зубов:

  • сращение корней двух соседних зубов
  • слияние зачатков двух соседних зубов
  • сращение или слияние двух зубов, из которых один нормальный, а другой – сверхкомплектный

Гигантские зубы нередко вызывают аномалии в положении других зубов, препятствуют прорезыванию соседних зубов, являются причиной скученности зубов.

Важнейший недостаток гигантских зубов – их необычный, обращающий на себя внимание посторонних, вид, не отвечающий эстетическим требованиям.

Макродентия нередко являются ранним признаком нейрофиброматоза – тяжелого системного заболевания, способного привести к деформации лицевых костей и нарушению прикуса.

Кроме того макродентия на одной из челюстей ведет к нарушению соотношения зубных рядов и в итоге – к дефектам прикуса зубов.

Мелкие зубы (микродентия)

Мелкие зубы – это зубы с аномально маленькими коронками, которые при этом могут иметь правильную форму. Чаще всего это верхние боковые резцы, но иногда мелкими могут быть и другие зубы.

Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками по отношению к другим зубам, тем самым являясь причиной диастем и трем, а также вызывая эстетические дефекты лица.

Предварительно необходимо нормализовать положение центральных резцов с целью закрыть существующую диастему.

Сближать зубы рекомендуется до прорезывания постоянных клыков.

Читайте также:
Уранопластика детям: что это такое, радикальная по Лимбергу

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Макродентия

Аномалии развития зубов — частое явление, но среди всех дефектов макродентия занимает не первое место: встречается она в 12% случаев. Макродентия — это увеличение размера одного, нескольких зубов или целого зубного ряда. Этот дефект не только портит красоту улыбки, но и может быть причиной других осложнений, поэтому важно своевременно обратиться к стоматологу для решения проблемы.

Какой зуб считать нормальным? В норме ширина четырех верхних зубов составляет 30,7 мм, нижних — 22,7 мм. Отклонение на 2 мм и более считается аномалией. Макродентия определяется в случае, когда зубы имеют отклонения в размерах от 2 до 6 мм, причем суммарный размер не должен превышать нормальное значение более чем в полтора раза.

Как распознать макродентию

Неправильное развитие зубов, а именно их чрезмерный рост, характерно в большей степени для сменного прикуса. Оно проявляет себя в возрасте до 9 лет. Обнаружить патологию несложно, чаще всего чрезмерно крупными вырастают центральные верхние резцы или премоляры нижней челюсти. Увеличение размеров характеризуется как изменением ширины, так и чересчур большой высотой коронки.

Макродентия — проблема, которая почти всегда идет «рука об руку» с другими патологиями, например, скученностью зубов. Это связано с тем, что крупные зубные единицы не оставляют остальным достаточно места в ряду. Нередки случаи и ротации зубов, то есть поворота вокруг своей оси.

Поверхность крупного зуба может быть неправильной формы, наблюдаются следующие особенности:

  • выраженная вырезанная часть в виде полумесяца по краю;
  • участки гиперразвитой эмали ближе к десне;
  • наплывы эмали, выступающие участки на коронковой части.

Причины аномалии

К основным причинам макродентии относят следующие:

  • слияние корней двух соседних зубов в период активного роста;
  • сращение зачатков зубов на этапе их формирования (внутриутробно);
  • слияние нормального и сверхкомплектного зубов.

Это может быть связано с целым комплексом факторов — от нарушения метаболизма до заболеваний матери во время беременности. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В качестве причин нарушения выделяют эндокринные заболевания и связанный с этим неравномерный темп роста зубов.

Виды макродентии

Макродентия может проявляться по-разному. На основании симптомов и клинических форм выделено пять видов аномалии:

  1. Локализованная. Наблюдается увеличенный размер двух или нескольких зубов одной группы. В результате зубы в одном ряду имеют разные размеры.
  2. Генерализованная. Аномалия распространяется на все зубы челюсти, их длина не соответствует размеру челюстной дуги. При этом отклонение в размерах каждого конкретного зуба может быть небольшим — до 2 мм.
  3. Изолированная. Отмечается увеличение одного переднего резца, отклонение может быть внушительным — до 6 мм.
  4. Абсолютная макродентия. Определяется по общей длине резцов, длина составляет 35 мм и больше для верхней челюсти, 28 мм — для зубов нижней.
  5. Относительная. При крупной форме длина составляет не более 35 и 27 мм для зубов верхней и нижней челюсти соответственно.

Последствия макродентии

Увеличение размера зуба или всех единиц зубного ряда — аномалия, которая не вызывает острых симптомов (болей, воспалительной реакции и пр.). Поэтому некоторые пациенты считают, что обращаться к стоматологу по этому поводу необязательно, особенно при незначительном увеличении размеров зубов. Несмотря на то что дефект кажется безобидным, он не только портит эстетику улыбки. Последствия макродонтии могут проявиться в виде серьезных осложнений:

  • аномалии прикуса, в том числе скученность, ротация, смещение зубов в ряду;
  • нарушения прорезывания зубов, расположенных рядом с крупными, перикоронариты, воспалительные процессы в деснах;
  • травмы слизистых оболочек и как следствие стоматиты;
  • высокие риски развития множественного кариеса из-за тесного прилегания боковых поверхностей зубов.

Макродентия может быть одним из проявлений нейрофиброматоза, который по мере прогрессирования приводит к деформации костных тканей. Неэстетичность улыбки зачастую приводит к трудностям в коммуникации, стеснению, раздражительности, замкнутости. Иногда увеличенные резцы влияют на дикцию — возникают дефекты речи. Именно поэтому макродентия — это проблема, которой нужно заниматься. К счастью, сейчас существуют методы, позволяющие избавиться от аномалии и сохранить здоровье полости рта.

Методы диагностики

Аномалии размеров зубов видно невооруженным глазом. Но важно не только обнаружить увеличенную коронку зуба, но и дать оценку корневой системе. Поэтому первый прием начинается с визуального осмотра и опроса, а в дальнейшем стоматолог направит на ряд обследований:

  • измерение резцов челюстей с помощью линейки с захватами — проводится в рамках первичного осмотра стоматологом;
  • рентгенография — для определения состояния и структуры корневой системы, обнаружения ретинированных зубов, слияния корней и пр.;
  • другие методы по показаниям — ОПГ, прицельный рентгенографический снимок подозрительного зуба и пр.

На основании полученных данных специалист выбирает подходящий метод коррекции.

Особенности лечения

Метод лечения зависит от того, насколько выражены отклонения. Существует несколько эффективных способов, каждый из которых имеет свои показания.

Читайте также:
Зубочелюстные патологии

Сепарация

Это способ уменьшения объема за счет стачивания эмали. В отличие от обычного зуба, увеличенный может иметь более толстый слой эмали — ее объем может быть больше нормы в полтора-два раза. Поэтому при незначительном превышении сошлифовывание лишней эмали — безопасный, простой и эффективный метод. С помощью сепарации удается убрать до 6 мм ширины коронки. В эмали зуба нет нервных окончаний, поэтому процедура не требует обезболивания с помощью инъекций, достаточно аппликационной анестезии.

Основными показаниями к сепарации являются скученность и незначительный разворот зубов. Этот метод лечения макродентии позволяет избежать хирургического вмешательства.

Для сошлифовывания больших объемов эмали, как правило, требуется несколько сеансов. После каждой процедуры проводится реминерализирующая терапия, которая помогает восстановить твердые ткани и предупредить развитие кариеса.

Композитная реставрация

Метод предусматривает не только стачивание части зуба, но и дальнейшее восстановление с помощью композитных материалов. Это необходимо в случае, если требуется вернуть эстетичную форму зубу. Прямой способ предполагает послойное нанесение материала на зуб после стачивания, при этом каждый слой обрабатывается специальной лампой для быстрого отвердевания. Непрямой метод предусматривает наложение пластинок из композита, изготовленных заранее в зуботехнической лаборатории по собственным слепкам и индивидуальным параметрам челюсти пациента. Это позволяет экономить время, однако стоит несколько дороже.

Установка виниров

Керамические накладки из керамики — самая дорогостоящая разновидность композитной реставрации. Метод предполагает предварительное препарирование, после чего на зубы накладываются керамические пластинки, отвечающие высоким эстетическим требованиям.

Хирургическое лечение

Удаление зубов часто необходимо при выраженной скученности, наличии сверхкомплектных крупных зубов. Восстановление правильного положения может потребовать удаление одного или нескольких зубов.

Ортопедическое лечение

Протезирование применяется для устранения включенного дефекта. Широко используются коронки или мостовидные протезы.

Ортодонтическое лечение

Искривление, изменение положения зубов, нарушения прикуса — во всех этих случаях показана установка корректирующих конструкций — пластинок, брекетов, аппаратов для усиления темпов роста челюсти, трейнеров и пр. Выбор конструкции зависит от возраста, выраженности дефекта. Иногда требуется и комбинация нескольких средств.

Лечением макродентии и ее последствий занимаются стоматологи клиник «СТОМА». У нас вы получите помощь стоматолога любого профиля, пройдете быструю и точную диагностику, узнаете ответы на интересующие вопросы. Мы предлагаем передовые методы лечения и подарим вам безупречную улыбку. Запишитесь на прием по указанному номеру телефона или через специальную форму на сайте.

Микродентия

Бывает, что даже при белоснежных ровных зубах человек стесняется своей улыбки, испытывает при этом дискомфорт. Такое случается, когда единицы имеют маленький размер. Это не только снижает эстетичность, но и нарушает их функциональность. Такое явление имеет медицинское название. Микродентия – это патология в развитии системы зубочелюстного аппарата, для которой характерно уменьшение размеров одного, всех или нескольких жевательных органов. Аномалия отличается разной симптоматикой, формами коронок. Чаще всего, явление сочетается с ортодонтическими нарушениями, хотя, может развиваться и без них. Заболевание имеет также другое название – микродонтия.

Подобные диспропорции встречаются не часто, примерно у 5-6 % пациентов. Отклонением от нормативных показателей считается размерное уменьшение коронок на 1,5 и более миллиметров. Патология доставляет дискомфорт многим пациентам. Современная стоматология имеет средства для ее устранения путем корректировки величины единиц. При гармоничном развитии зубочелюстного аппарата соотношение формы лица и ширины коронок не нарушается.

Классификация

Микродентия характеризуется тем, что коронки уменьшены как в диаметре, так и по высоте. Последний показатель, как правило, имеет незначительные отклонения от нормы. Аномалия распространяется не только на зубы бокового отдела, поражаются также передние резцы, в тяжелых случаях — весь ряд жевательных органов. В медицине принято деление аномалии на несколько групп. Это изолированная, относительная, генерализованная форма. К самым распространенным явлениям относят изолированную категорию. Реже диагностируется генерализованый тип нарушений. Отдельным видом аномалии является шиповидная форма зубов. Если при чрезмерном увеличении коронок приходится их уменьшать, то микродентия лечится путем наращивания зубов. Особенности некоторых категорий болезни:

Изолированная

Эта патология отличается слишком малым размером одного коренного жевательного органа. Обычно аномальным является боковой верхний резец. Он приобретает форму колышка, иногда шипа. Микродентия зубов данной категории может выражаться в патологии двух симметрично расположенных единиц, у которых искривляется как размер, так и форма. Внешний вид дефектного органа имеет гладкую ровную поверхность. Его режущая часть часто становится конусовидной с равномерным углом наклона.

Относительная

Если рассматривать особенности абсолютной и относительной микродентии, то при последней разновидности дефекта коронковый размер является нормальным. Однако у пациента чрезмерно увеличена кость челюсти. Это визуально уменьшает зубной аппарат. Другими словами, нарушение сочетает в себе пропорциональное увеличение челюсти с правильно развитыми единицами, у которых типичные размеры, нормальная длина, ширина. Поэтому, слишком развитая челюсть создает эффект их уменьшения. Зачастую, такой тип аномалии сопровождается крупными диастемами.

Генерализованная

При этой патологии наблюдается массовое уменьшение единиц. У пациента диагностируется несколько патологических коронок с малым размером. Провоцирует этот дефект облучение человека выше нормы в период развития прикуса. Жевательные органы растут неравномерно, смещаются, искривляются. Если облучение максимальное, аномальные поражения наибольшие. Бывает, что край таких единиц становится зазубренным, эмаль истонченной. Такой эстетический, а также функциональный дефект, устраняет художественная реставрация зубов. Важно, чтобы пациент обратился к опытному стоматологу.

Читайте также:
Элайнеры Стар Смайл (Star Smile): технологии, установка, отзывы, цены

Причины

Самая частая причина появления данной аномалии — наследственные нарушения, имеющие генетический характер. Они провоцируют формирование неправильных зачатков. Все причины этой патологии не выявлены на сегодняшний день. Кроме генетических предпосылок имеют место терапия лучами во время роста жевательных органов, воздействие большой дозы радиации. Также, микродентия возникает в результате влияния на организм таких факторов:

  • Раннее удаление молочных единиц;
  • Неправильная позиция органов в ряду;
  • Неполное развитие альвеолярного отростка;
  • Существенное сужение дуги челюсти, когда жевательным органам мало места для правильного роста;
  • Дефекты расположения единиц;
  • Синдром Дауна;
  • Преждевременное появление постоянных органов;
  • Аномальная позиция группы зубов:
  • Разворот, скученность органов;
  • Неправильная окклюзия;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Воспалительные, инфекционные болезни у матери при вынашивании плода;
  • Нарушение у эмбриона схемы закладки зачатков зубов;
  • Тяжелые формы инфицирования организма в раннем возрасте;

Симптомы

Аномалии размера зубов (уменьшение высоты, ширины коронок) обнаруживаются при визуальном осмотре. Чаще всего, маленькая коронковая часть органа имеет правильную форму. Патология у многих пациентов наблюдается с обеих сторон, то есть симметрично. Особенности клинической картины:

  1. Подобные аномалии вызывают нарушение в расположении соседних органов, а также противостоящих единиц.
  2. Нарушение окклюзии.
  3. Эстетические и функциональные отклонения.
  4. Отклонение коронок в оральном, вестибулярном направлении.
  5. Поворот по оси.
  6. Прогрессирующая ретенированность, так как органам недостает места в зубной дуге.
  7. Большие промежутки между коронками, наличие трем, диастем значительного объема.
  8. Расположение зубов вероподобным образом с единичным разворотом.
  9. Патологическая форма у режущего края. Он может быть зазубренной или волнообразной.

Диагностика

Для правильного лечения микродентии проводится тщательная диагностика. Диагноз определяется на базе ряда клинических обследований. Также применяется антропометрическое сравнение жевательных органов, лица родителей, детей, близких родственников. Если микродентия выражена резко, она без труда диагностируется при визуальном осмотре. Степень уменьшения коронок определяют при сравнительном анализе нормативных размеров с результатами измерения коронок пациента.

Специфические признаки аномалии выявляются при инструментальном обследовании, что показывает общую ширину резцов на обеих челюстях. Явным признаком патологии является сумма измерений. Для челюсти верхней кости – это 28 миллиметров, а для нижней челюсти — 22 миллиметра. Для уточнения формы аномалии, ее причины, состояния соседних тканей дополнительно назначается:

  • Внутриротовая рентгенография при единичных патологиях определяет, в каком состоянии находится корень органа;
  • Ортопантомография выявляет качественные показатели костной, дентальной ткани;
  • Диагностирование окклюзии с помощью валиков, что определяет наличие дефектов в прикусе;
  • Снятие отпечатков, что позволяет изучить аспекты аномального явления;

Лечение

Сначала проводится подготовка к терапии. Этим этапом игнорировать нельзя, так как он важен для результативности лечения. Обязательна санация полости рта. Процедура предусматривает как профессиональную чистку, так и терапию кариоза, установку новых пломб, коррекцию разрушенных единиц. Кроме того пациентам рекомендовано шинирование, если у них обнаружены шатающиеся зубы. При незначительных отклонениях от нормы проблема решается путем ортодонтической терапии, когда изменяется наклон патологической единицы. Устанавливаются специальные капы, пластины, виниры на зубы, брекеты. Для устранения значительных дефектов предполагает протезирование с применением современных материалов. Иногда используется хирургический метод — удаление единицы. Часто пациенты нуждаются в комбинированных мероприятиях: ортопедическом, ортодонтическом лечении.

При развороте, скученности без диастем, трем хорошо устраняет проблему керамическая, металлическая брекет-система. Она придает единицам правильную форму. Широкие промежутки устраняются с помощью тонких накладок из композитных, керамических материалов, что закрепляются на поверхности коронок. Такие накладки также изменяют ширину зубов. В протезировании применяются искусственные коронки, что устанавливаются на зубы, или мостовидные конструкции.

Профилактика

Если своевременно не обратиться к стоматологу, микродентия прогрессирует, патологические резцы смещаются, нарушается их устойчивость. Между боковыми частями нет полноценного контакта, а значит, отсутствует дополнительная стабильность. Когда нет опоры, связки растягиваются, нарушается речевая функция, изменяется дикция, появляются выраженные шипящие, свистящие звуки. Неправильно работает сустав нижней челюсти, распределяется жевательная нагрузка. У таких пациентов появляется психологический дискомфорт, развиваются воспалительные патологии от бактерий, что скапливаются в просторных промежутках, десенных карманах.

Чтобы избежать таких осложнений, следует регулярно посещать дантиста, своевременно избавляться от стоматологических заболеваний. Основа профилактики – обеспечение нормальных условий для формирования плода во внутриутробной среде, а также во время активного роста малыша. К предупреждающим мероприятиям относится:

  • Рациональное питание;
  • Сбалансированнное меню с включением продуктов, насыщенных витаминами, микроэлементами;
  • Устранение всех патологий на ранних стадиях;
  • Профилактика общих заболеваний организма;
  • Посещение дантиста 1 раз в полгода;
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: