Деминерализация эмали зубов: причины, симптомы, лечение и последствия

Причины ослабленной эмали зубов

Эмаль — твердая оболочка зуба. Она состоит из минеральных веществ, это — самая твердая ткань организма. Ее ослабление угрожает здоровью зубов — они становятся уязвимыми для кариозных поражений и других заболеваний. Врачи стоматологии «Дентоспас» рекомендуют контролировать состояние эмали на осмотрах у стоматолога не реже, чем раз в полгода.

Деминерализация

Это — потеря минеральных веществ, из-за которой эмаль становится менее прочной, пористой. На участках деминерализации быстро формируется кариес — сначала в стадии белого пятна, которое затем темнеет и превращается в полость.

  • проблемы с гигиеной полости рта — недостаточно эффективная чистка зубов ускоряет появление отложений, зубного камня. Покрытые ими участки коронок не омываются слюной и не получают минеральные вещества, что приводит к их постепенному ослаблению;
  • неправильный рацион — недостаток витаминов и минеральных веществ, слишком большое количество сладких, кислых продуктов провоцирует деминерализацию — с одной стороны твердые ткани не получают достаточно минеральных веществ, а с другой — часто находятся под действием агрессивной кислой или сладкой среды;
  • курение — провоцирует быстрое скопление зубного налета;
  • наследственность — эмалевый слой может быть тонким или недостаточно прочным в силу наследственных факторов;
  • заболевания ЖКТ — из-за изжоги, сухости во рту, частой рвоты среда в полости рта может быть слишком агрессивной, что ускоряет деминерализацию.

Для лечения проводится реминерализация (этапы):

  • Профессиональная чистка;
  • Высушивание эмали;
  • Восстановление эмали. Коронки тщательно обрабатывают препаратами, в состав которых входят ионы кальция и калия. Как правило, используется десятипроцентный раствор глюконата кальция.
  • Фторирование. На зубы наносят двух или четырехпроцентный раствор фторида натрия. Для этого используются кисти (как у лака для ногтей) или каппы, заполненные лечебным составом.

Для двух последних этапов может применяться специальный комплекс «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid», содержащий высокоактивные гидроокись кальция и фтор.

Для более активного насыщения эмали минералами применяется электрофорез. В качестве вспомогательного способа можно использовать домашнюю реминерализацию полупрофессиональными гелями со фтором Elmex, R.O.C.S., Medical Minerals.

Эрозия

Незаметна на ранних стадиях, проявляется локальным повышением чувствительности при контакте с кислым или сладким, холодным или горячим. Если эрозия остается без лечения, болезненные ощущения появляются при чистке зубов. При эрозии твердые ткани зубов постепенно разрушаются: эмаль теряет блеск, становится более тонкой. Когда ее слой полностью разрушается, эрозия переходит на дентин. На ее участке появляется темный округлый дефект (пятно), которое постепенно становится более глубоким.

  • эндокринные нарушения;
  • частое употребление кислых продуктов и напитков;
  • постоянные механические травмы — использование слишком жестких зубных паст и щеток;
  • прием лекарств, провоцирующих деминерализацию.

Для лечения эрозии выполняется реминерализация, очистка пораженного участка, его пломбирование. При большом размере эрозии выполняют реставрацию зуба, возможна установка виниров или протезирование. Без лечения эрозия часто переходит на другие зубы, быстро провоцируя их разрушение.

Патологическая стираемость

Быстрое истончение эмалевого слоя на определенных участках коронок — она стирается или из-за недостаточной прочности или из-за постоянной механической травмы. Часто сопровождает бруксизм (скрежетание зубами во сне). Стираемость может ускоряться из-за вредных привычек, неврологических проблем, нарушений окклюзии, проблем с прикусом, наследственной предрасположенности.

Выделяют три уровня стираемости:

  • истончение режущей поверхности коронок;
  • полное стачивание эмалевого слоя вплоть до обнажения тканей дентина;
  • стирание дентина, обнажение пульпы.

До восстановления эмали нужно определить, почему она стирается, и устранить причину. Если не сделать этого, реставрация даст только временный эффект.

Клиновидные дефекты

На лицевой поверхности коронок в пришеечной части появляются дефекты в виде клиньев. На этих местах чувствительность эмали может повышаться, но болезненность появляется не всегда. На начальном этапе клиновидный дефект выглядит как небольшая царапина на поверхности эмали. Без лечения она становится глубже, желтеет. Клиновидный дефект уходит вглубь коронки, что опасно ее переломом даже при небольшой нагрузке.

  • скопление налета на пришеечной части коронок (при недостаточно эффективной чистке);
  • использование слишком жесткой зубной щетки (особенно, если уже есть деминерализация);
  • часто использование отбеливающих или абразивных зубных паст;
  • проблемы с прикусом, из-за которых нарушается распределение жевательной нагрузки;
  • пародонтологические заболевания;
  • нарушения в работе ЦНС, щитовидной железы;
  • дефицит минеральных веществ, витаминов.

Клиновидные дефекты чаще появляются сразу на нескольких зубах. Чтобы восстановить нормальное состояние эмали, выполняется ее реминерализация, реставрация коронки, устраняют причину ослабления эмали.

Деминерализация эмали

Содержание:

Деминерализация эмали является одним из самых распространенных нарушений в стоматологии. Оно связана в первую очередь с вымыванием кальция и других важных минеральных веществ из твердых зубных тканей. Стоматологи считают этот патологический процесс начальным признаком кариозного поражения. Но если вовремя обратиться к профессионалу, можно провести реминерализацию зубов — процедуру по обогащению эмали укрепляющими и уплотняющими питательными веществами. Эта методика обеспечивает восстановление прочности твердых тканей, предупреждает развитие кариеса и других стоматологических заболеваний.

Основные причины

В полости рта человека постоянно находятся кариесогенные микроорганизмы и другие бактерии, которые входят в состав слюны и являются условно-патогенными. Они не представляют угрозы до возникновения определенных предрасполагающих факторов.

Читайте также:
Как распознать и вылечить кариес: причины, как выглядит, симптомы, лечение

При изменении активности слюнных желез, снижении кислотности слюны, уменьшении ее количества или при низком уровне ухода а полостью рта создаются условия, благоприятные для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Они питаются остатками продуктов (преимущественно — простыми углеводами) и выделяют в процессе своей жизнедеятельности опасную кислоту. Она способна разрушать дентин.

Главная причина уменьшения плотности эмали — активное размножение кариесогенных бактерий. Способствует вымыванию минералов нерегулярный или недостаточный уход.

Кроме основных причин специалисты выделяют несколько предрасполагающих факторов:

хроническое воспаление десен;

гормональные нарушения, тяжелое течение эндокринных болезней, включая сахарный диабет;

исправление прикуса ортодонтическими аппаратами, которые затрудняют ежедневную гигиену, снижают качество ухода за полостью рта;

аномалии зубочелюстного аппарата

высокое содержание в рационе простых углеводов: сладости, выпечка, сладкие напитки;

отказ от своевременного удаления камня;

запоздалое лечение стоматологических болезней;

нарушение местной микрофлоры, спровоцированное снижением общего и местного иммунитета, наличием хронических заболеваний, перенесенных сложных операций.

Перечисленные выше причинные факторы резко повышают риск вымывания полезных минеральных веществ. В результате этого полость рта становится беззащитной перед бактериями, которые начинают активно размножаться и провоцировать инфекционно-воспалительные процессы.

Главный провоцирующий фактор при деминерализации — частое употребление сладостей. Сахар приводит к критическому снижению значения рН — ниже 4,5. В результате этого агрессивная кислота начинает патологически воздействовать на дентин. А его истончение отрицательно влияет не только на стоматологическое здоровье, но и на общее состояние пациента.

Из-за большого количества инфекционных агентов могут часто рецидивировать стоматиты, тонзиллиты, трахеиты, патологии верхних дыхательных путей. Поэтому при первых жалобах рекомендуется как можно скорее посетить врача-стоматолога.

Группа риска

Риск появления болезни выше при следующих особенностях питания, образа жизни и состояния здоровья:

наличие системных заболеваний;

гиперсаливация (недостаток слюны);

ежедневное употребление сахара;

снижение фтора в питьевой воде;

очаги хронической инфекции в виде тонзиллита, аденоидов;

недостаток микроэлементов в рационе питания;

отказ от использования фторсодержащих паст;

чистка зубов менее 2-х минут;

наличие реставраций, особенно существующих длительное время;

брекеты и другие ортодонтические конструкции;

использование съемных и несъемных протезов.

При контакте твердых тканей с высококонцентрированной кариесогенной кислотой происходит не только их разрушение, но и подавление защитных механизмов пульпы. Это способствует стремительному проникновению инфекции в корневую систему с возникновением абсцессов, очагов некроза и воспаления.

Начальные признаки

Обнаружить первые симптомы нарушения достаточно сложно, особенно при плотном налете. Вымывание кальция и других полезных компонентов обычно происходит незаметно. При внимательном рассмотрении в зеркале пациент замечает белые меловидные пятна разного размера. Особенно часто их можно увидеть на молочных зубках у детей. При этом зубная поверхность остается гладкой, но в некоторых местах можно заметить шероховатость, что уже говорит о прогрессировании начальной формы кариеса.

Никаких болевых ощущений и продолжительной реакции на термические и химические раздражители нет. Человек даже не догадывается о ослаблении защитных свойств и высоком риске развития кариозного процесса.

Основные симптомы

Деминерализация развивается постепенно. Если пациент уделяет время регулярным профилактическим осмотрам и посещением доктора, то врач обнаруживает патологические изменения и проводит реминерализационную терапию.

В разгар заболевания возникают характерные изменения:

эмаль становится шероховатой и утрачивает естественный блеск;

из-за повышения пористости зубная поверхность быстрее желтеет и темнеет в результате действия неблагоприятных факторов, курения;

возможно повышение чувствительности в ответ на термические и химические раздражители.

При появлении первых подозрительных признаков необходимо сразу записаться на прием к стоматологу. Если откладывать с лечением, твердые ткани начнут разрушаться под действием кариозного процесса. Инфекция может затрагивать пульту, связочный аппарат, вызывать опасные осложнения. Выраженный воспалительный процесс может потребовать проведения удаления пораженных зубов. Гораздо проще предупредить развитие кариеса на этапе деминерализации, когда можно обойтись без сложных хирургических методик. Реминерализация зубов намного выгоднее: восстановление плотности и минерального состава эмали стоит дешевле, чем проведение лечения глубокого кариозного процесса и его осложнений.

Принципы лечения

Подход к лечению должен быть комплексным. Важно установить основные предрасполагающие факторы, которые могут ослаблять местный иммунитет, вызывать снижение плотности твердых структур. При обнаружении сопутствующих нарушений (гипосаливация, тонзиллит, дисбактериоз полости рта) профильные специалисты проводят их коррекцию. Врач должен оценить качество питания больного. Если в рационе в большом количестве присутствуют простые углеводы и не хватает определенных питательных веществ, необходимо изменять пищевые привычки, восполнять недостаток витаминов и микроэлементов с помощью специальных препаратов и биодобавок.

Тактика врача-стоматолога зависит в первую очередь от выраженности патологического процесса. На начальном этапе можно ограничиться процедурой реминерализации. Если заболевание запущено, специалист высверливает пораженные ткани и замещает их пломбировочным материалом.

Ну в большинстве случаев можно ограничиться реминерализационной терапией. Она протекает в несколько этапов:

Профессиональная чистка зубной поверхности от твердых и мягких отложений. Чаще всего налет образуется в области шеек и на задней поверхности, которая недоступна для просмотра без использования зеркала. Избавиться от камня и микробного налета можно с помощью ультразвука или других современных методов профессиональной гигиены.

Читайте также:
Пульпит зуба: что это такое, симптомы, фото, лечение, классификация

Просушивание поверхности зубов от остатков слюны. Это готовит эмаль к использованию восстанавливающего компонента.

Нанесение специальных средств, насыщенных ионами калия и кальция.

Использование закрепляющих препаратов с защитными свойствами и способностью ускорять регенерацию.

Реминерализационная терапия не вызывает болезненных ощущений и занимает не больше часа. Рекомендуется проведение 8-10 сеансов.

Фторирование

Восстановление прочности эмали требует наличия фтора. В здоровом состоянии его можно получить из продуктов питания, воды, стоматологических паст. Но при начавшемся процессе растворения твердых тканей необходимо проводить глубокое фторирование. Оно тормозит рост бактерий, выделяющих кислоту, повышает устойчивость эмали к действию неблагоприятных факторов.

Процедуру рекомендуется проводить не только при деминерализации, но и с целью профилактики ее появления и развития кариеса. Фторирование можно использовать в детском возрасте. Процедура будет особенно полезна после смены зубов. Детская эмаль содержит меньше минералов. Она продолжает укрепляться в течение нескольких лет после появления постоянных зубов. Этот период наиболее опасен для возникновения кариеса. Фторирование снижает риск развития болезни.

Этапы фторирования

Профессиональная гигиена, удаление зубных отложений.

Высушивание поверхности эмали.

Нанесение эмаль-запечатывающего средства, которая содержит фтор, магний и медь. Состав оставляют на несколько минут.

Нанесение на поверхность зубов гидроокиси меди кальция, что вызывает практически мгновенное образование в пористых очагах микрокристаллов кальция, меди и магния, которые окружены кремниевой кислотой. Она предупреждает последующее вымывание минеральных компонентов.

Завершение фторирования ополаскиванием рта.

Результат сохраняется на 1-2 года. Примерно через этот промежуток времени рекомендуется проводить профилактическую реминерализацию в кабинете стоматолога.

Профилактика

Эффективность профилактики кариеса и деминерализации давно доказана ведущими стоматологами. Профилактические мероприятия включают в себя простые и легко выполнимые правила:

Качественный уход за полостью рта. Рекомендуется чистить зубы или хотя бы ополаскивать их специальным раствором или водой после каждого приема пищи. НА работу можно брать с собой готовые антисептические ополаскиватели. Дополнительно такие средства могут содержать противовоспалительные компоненты, полезные для десен.

Применение средств гигиены с качественным составом, в котором присутствует в том числе фтор. Перед покупкой пасты о его наличии можно посмотреть в описании состава.

Регулярные профилактические осмотры полости рта, посещение стоматолога 1-2 раза в год.

Своевременное лечение стоматологических заболеваний. Обращение к специалисту при появлении первых жалоб и нарушений. Также важно не откладывать лечение ЛОР-болезней.

Соблюдение принципов здорового питания, ограничения в рационе простых углеводов. После употребления сладостей рекомендуется обязательно чистить зубы, чтобы удалить остатки сахаров, которые являются питательной средой для кариесогенных бактерий.

Использование поливитаминных комплексов, особенно при снижении иммунитета и восстановлении после тяжелых инфекционных заболеваний и операций.

Своевременная коррекция прикуса, удаление старых пломб, которые повышают риск инфекционных процессов, воспаления десен.

Обратите особое внимание на качество личной гигиены. При наличии провоцирующих факторов и хронических заболеваний посещайте стоматолога чаще. Во время осмотра профессионал использует специальные зеркала и инструменты, которые позволяют легко выявлять участки вымывания кальция и белесые пятна, а также другие характерные признаки.

Некоторые заболевания способствуют снижению защитных свойств слизистой. Для укрепления иммунитета можно использовать препараты с иммуностимулирующими свойствами. Они предупреждают частые рецидивы стоматологических патологий.

При использовании съемных конструкций для коррекции прикуса не забывайте их регулярно промывать с использованием антисептических растворов. Для очистки брекетов необходимо приобретать круглую щетку.

Лечение зубов представляет собой целый комплекс мероприятий и стоматологических процедур, направленных на ликвидацию воспаления и восстановление физиологической функций жевательного аппарата.

От конкретного фактора, который вызвал повреждения слизистой рта, травмы подразделяются на несколько видов. Острая механическая травма – повреждения, которые возникают вследствие эпилептического приступа, нанесения удара, стоматологических манипуляций. Острая травма такого вида может быть:

В современной стоматологии пародонтитом называется наличие очага воспаления в околозубной ткани. Он характеризуется воспаленными деснами, разрушенными соединениями с зубами, деструкцией в альвеолярной кости.

Пульпой называется содержимое зубной полости, включающее соединительную ткань, нервные окончания и кровеносные сосуды окончания. При глубоко проникающих видах кариеса может происходить ее воспаление в результате воздействия болезнетворных микроорганизмов и их токсинов, называемое пульпитом.

Реминерализация зубов

Последнее обновление: 27.10.2021

Как часто, замечая у себя повышение чувствительности эмали, мы легкомысленно думаем, что это временное явление, не стоящее нашего внимания. Между тем, данный симптом может свидетельствовать о начальном разрушении зуба, именуемом деминерализацией.

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=p2b2Scw_7Qc

Деминерализация представляет собой вымывание минералов (макро- и микроэлементов) из структуры зуба. И если при повышении чувствительности эмали вы не обратитесь за консультацией к стоматологу, это может привести к более серьезным последствиям, таким как появление трещин и развитие кариеса.

Процесс, позволяющий остановить разрушение поверхности и восстановить баланс минералов, именуется реминерализацией зубов. Данная процедура может быть естественной и искусственной, проходить в домашних условиях или в кабинете стоматолога.

Возможные причины деминерализации зубов

Процесс деминерализации обусловлен рядом факторов, с которыми мы регулярно сталкиваемся в повседневной жизни, не думая о том, какое сильное негативное влияние они на нас оказывают. Нарушение баланса минералов в зубной эмали может быть вызвано:

  • нарушением режима питания;
  • чрезмерным потреблением сахара;
  • неумеренным потреблением чая, кофе, алкоголя;
  • плохим качеством питьевой воды;
  • общим дефицитом витаминов и минералов в организме;
  • вредными привычками и постоянными стрессами.
Читайте также:
Какие антибиотики принимать при флюсе: препараты, показания, особенности использования у детей

Все эти факторы провоцируют активное размножение в полости рта патогенных микроорганизмов и нарушение уровня pH слюны. Это, в свою очередь, препятствует непрерывной реминерализации эмали в естественных условиях.

Слюна является основным источником минеральных веществ для зубов. Также минералы поступают к зубу из пульпы, через дентин, но в значительно меньшем объеме, чем извне. Поэтому для насыщения зубной эмали всеми необходимыми элементами крайне важно поддерживать правильный баланс слюны.

Его изменение приводит к образованию слишком щелочной или слишком кислой среды, под воздействием которой происходит изменение состава эмали. Покрытие зуба теряет минералы и прочие компоненты, необходимые для сохранения крепких зубов, в результате чего ослабевают его защитные функции.

Наиболее важны для поддержания здоровья эмали следующие соединения:

  • фтор;
  • фосфаты кальция;
  • карбонаты кальция.

Нехватка перечисленных компонентов рано или поздно приводит к развитию кариозного процесса, одним из первых признаков которого является появление на зубах белых пятен. Такое пятно представляет собой деминерализированный участок эмали.

На начальном этапе заболевание проявляется только в утрате блеска эмали. Но постепенно пятно приобретает коричневый цвет, структура зуба становится более пористой. Важно и то, что быстрее всего деминерализация происходит на тех участках, которые труднее поддаются чистке и сильнее подвержены действию бактерий.

Для чего нужна реминерализация

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=GZcEKlNCvac

Если обратиться к врачу на первичной стадии заболевания, то предотвратить кариес и вылечить без сверления и пломбирования зуба. Основным методом лечения является как раз реминерализующая терапия. Курс препаратов, предназначенных для насыщения зубных тканей минералами и микроэлементами, позволит в короткие сроки привести зуб в здоровое состояние.

Основные признаки, указывающие на необходимости реминерализации:

  • первичная стадия кариозного процесса: появление меловых пятен, незначительное разрушение верхних слоев эмали;
  • клиновидные дефекты;
  • повышенная истираемость и размягчение зубных тканей;
  • гипоплазия (недостаточное развитие поверхностного слоя) эмали;
  • участки деминерализации, выявленные после снятия зубного камня;
  • длительное ношение ортодонтических систем и восстановление после их ношения;
  • повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
  • подготовка к процедуре лазерного отбеливания.

Цель процедуры реминерализации – повышение прочности зубной эмали, ее защита от внешнего агрессивного воздействия, а также профилактика заболеваний полости рта. Для этого необходимо восстановить баланс минеральных веществ в структуре зуба. Поэтому реминерализация ослабленного слоя выполняется одним из двух основных способов:

  • выполнение аппликаций из минерализующих составов на наружную поверхность зубов;
  • применение аппаратных процедур фонофореза и электрофореза.

Обработка зубов минерализующим составом

Данная процедура является наиболее распространенным способом реминерализации зубов. Стоматолог наносит на эмаль специализированные препараты, способствующие укреплению эмали и повышению ее защитных свойств.

Процедура реминерализации заключается в том, что на зубы поочередно наносят специальные комплексные средства для реминерализации зубов, которые укрепляют эмаль и повышают ее защитные свойства. Такие препараты содержат наиболее важные минеральные вещества: фосфор, цинк, кальций, стронций, ионизированные соединения фтора.

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=P8iOAWc7x2M

Процедура проводится в несколько этапов:

  • первым делом производится чистка зубов от скопившихся отложений. Это необходимо по причине того, что зубной налет является источником большого количества бактерий, которые могут нанести дополнительный вред зубу, если окажутся под специальным покрытием. После чего выполняется просушка эмали;
  • затем стоматолог накладывает на очищенную поверхность тампоны, смоченные раствором десятипроцентного глюконата кальция, несколько раз заменяя их новыми по мере подсыхания;
  • завершающий этап – аппликация из фторида натрия 0,2% продолжительностью три минуты.

Все эти действия позволяют создать на поверхности зубов пленку из фторапатитов и насытить эмаль нужными элементами. Для достижения устойчивого результата необходимо пройти курс из нескольких процедур. Оптимальная частота – ежедневно либо через день в течение месяца.

По завершении курса выполняется фторирование зубов. Эта процедура позволяет дополнительно насытить эмаль полезными веществами, тем самым укрепляя ее, а также повысить резистентность зубной поверхности к внешним агрессивным воздействиям.

Ионы фторсодержащего вещества, нанесенного на эмаль, проникая внутрь, создают надежный защитный слой. Он препятствует вымыванию минералов из эмали и находящегося под ней дентина, а также предохраняет зуб от проникновения болезнетворной микрофлоры и разъедания кислотами.

Основные способы фторирования зубной эмали

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=LpX6SMKCZ9c

Современная стоматология для насыщения зубов ионами фтора применяет следующие основные методы:

  • экспресс-методика, при которой на зубы надевают одноразовые каппы, наполненные фторсодержащим гелем. Продолжительность процедуры – 5-10 минут;
  • использование многоразовой каппы. Такая каппа изготавливается по индивидуальным меркам и позволяет проводить процедуру фторирования в домашних условиях. Пациент самостоятельно заполняет каппу гелем и устанавливает на зубы. Продолжительность одной процедуры и число процедур определяет специалист;
  • нанесение на зубы специального фторсодержащего лака. Этот способ чаще всего используется, если требуется насытить минералами один или несколько зубов, имеющих незначительные повреждения.
Читайте также:
Оскомина - это что такое; оскома во рту на зубах, на языке - причины, как избавиться

После каждой процедуры несколько часов нельзя ничего есть и пить. Чаще всего реминерализация осуществляется посредством комбинирования нескольких методик: это позволяет обеспечить наилучший результат. При этом эффект от курса лечения будет заметен не сразу, а через некоторое время после его завершения.

Профилактика деминерализации в домашних условиях

Все, кто сталкиваются с проблемой разрушения зубной эмали, задаются вопросом: а что можно сделать самостоятельно для восстановления и сохранения здоровья зубов? Ответ на этот вопрос – соблюдать всего несколько простых правил.

Самостоятельная реминерализация зубов в домашних условиях требует комплексного подхода. Прежде всего необходимо пересмотреть свое питание таким образом, чтобы в него в достаточном количестве входили нужные витамины и минералы – магний, кальций, фтор и другие. Следует регулярно употреблять следующие продукты:

  • молоко и кисломолочные продукты, творог, сыр;
  • зеленые овощи;
  • бобовые;
  • орехи.

Стоит отказаться от курения, чрезмерного употребления чая, кофе и алкоголя – все эти привычки негативно влияют на состояние эмали. Особенно пагубно на здоровье зубов сказывается курение: горячий табачный дым способствует образованию микротрещин, а также вызывает воспаление десен, которые становятся привлекательной средой для распространения болезнетворных бактерий, постепенно разъедающих поверхность эмали.

Также для обеспечения естественного насыщения минералами необходимо правильно ухаживать за полостью рта. Необходимо использовать специальную зубную пасту для реминерализации, способствующую восстановлению баланса минеральных веществ и элементов.

Идеальным выбором для этой цели станет зубная паста «АСЕПТА ПЛЮС» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ. Она разработана специально для восстановления ослабленной зубной эмали и предотвращения воспаления десен. Основной действующий компонент зубной пасты «АСЕПТА» – гидроксиапатит, являющийся великолепным источником биоактивных соединений фосфора и кальция. Он благотворно воздействует на поверхность эмали, укрепляя ее и устраняя повреждения.

Также средство содержит калий, препятствующий повышению чувствительности, термальную грязь для восстановления эмали и заживления десен и фермент папаин, который расщепляет зубные отложения и способствует осветлению окрашенных участков зубной поверхности.

Согласно исследованиям, проведенным кафедрой профилактической стоматологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, эффект о реминерализации за четыре недели использования этой пасты составил 63,6%. Таким образом, паста «АСЕПТА ПЛЮС» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ отлично подходит для ухода за ослабленной эмалью.

Помимо чистки зубов можно наносить на них аппликации из реминерализующей зубной пасты, нанося ее на зубы на 10-15 минут. Также хороший эффект оказывает массаж десен. Его регулярное выполнение способствует лучшему проникновению в околозубные ткани питательных веществ.

Мы рекомендуем использовать зубную пасту «АСЕПТА» вместе с ополаскивателем «АСЕПТА FRESH». В составе ополаскивателя содержатся такие вещества, как ксилит и цитрат калия, которые способствуют предохранению эмали от агрессивных внешних воздействий и снижают чувствительность зубов.

Кроме того, для получения минералов и микроэлементов следует принимать специальные витамины. Компания «АСЕПТА» разработала специальный витаминно-минеральный комплекс, содержащий все необходимые вещества для здоровья зубов.

Один из основных компонентов этого препарата – коралловый кальций, служащий источником легкоусвояемого кальция, без которого невозможна минерализация костной и зубной ткани. Также комплекс содержит витамин D3, необходимый для обеспечения надлежащего фосфорного и кальциевого обмена в организме.

Витамины группы В способствуют нормализации структуры костной ткани и стимулируют ее репродукцию. Экстракт зеленого чая оказывает мощное антибактериальное воздействие. Максимальное воздействие препарат оказывает на ранних этапах, поэтому рекомендуется начинать его прием при появлении первых признаков заболевания либо в целях профилактики.

И последнее условие обеспечения правильной реминерализации зубов – регулярные визиты к стоматологу. Необходимо посещать специалиста не реже, чем один раз в полгода, для выполнения профилактических осмотров и снятия зубных отложений. Кроме того, регулярный осмотр позволит выявить возможные проблемы на ранних этапах их появления.

Если вы будете прилежно выполнять все эти условия, ваши зубы надолго останутся красивыми и крепкими. А использование средств из линейки «АСЕПТА» превратит ежедневный уход в несложную и приятную процедуру, выполнять которую не составит никакого труда.

«АСЕПТА» – пусть ваш день начинается с улыбки!

Клинические исследования

Согласно клиническим исследованиям, уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт десен. Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Читайте также:
Эрозия эмали зубов: причины и последствия, что делать, если стерлась эмаль

Как укрепить зубную эмаль

Эмаль — это внешняя твёрдая оболочка видимой части зубов. Она защищает их от ежедневного механического и химического воздействия. В этой статье рассказываем, что нужно знать об укреплении эмали.

Деминерализация эмали

Эмаль на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита, небольшого количества воды (2–3%) и органических веществ (1–2%). В течение жизни она может изнашиваться и разрушаться по различным причинам.

Деминерализация — процесс, при котором эмаль теряет полезные минералы (в первую очередь кальций), от которых зависит её целостность и прочность.

У деминерализации есть две основных причины.

  • Плохая гигиена полости рта, в которой размножаются бактерии и выделяют кислоту, разрушающую эмаль.
  • Избыток в рационе углеводов — питательной среды для бактерий.

Вначале изменения состояния эмали не заметны, но, если не удалять налёт вовремя, появляются белёсые пятна (ранняя стадия кариеса), а затем — полноценный кариес. Дальше — только к стоматологу.

На стадии белого пятна кариес ещё можно предотвратить. Для этого нужно насытить эмаль минералами, которые повысят устойчивость к кислотам. Укрепить эмаль можно как дома, так и в кабинете стоматолога.

Показания к укреплению эмали

  • Кариес на любой стадии.
  • Молочные зубы.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Дискомфорт или зубные боли во время еды.
  • Состояние до и после отбеливания зубов.
  • Ортодонтическое лечение (брекеты).
  • Сколы, царапины и трещины на зубах.
  • Аномалии прикуса и, как следствие, патологическая стираемость.
  • Длительная медикаментозная терапия.

Как укрепить зубную эмаль

Фторирование

Фторирование — самый распространённый и единственный доказанно эффективный способ укрепления эмали. Он заключается в нанесении на поверхность зубов фторсодержащих составов.

Проникая в зубную эмаль, фтор ускоряет усвоение кальция и фосфора, укрепляя и восстанавливая поверхность зуба. Происходит это так: молекулы фтора соединяются с гидроксиапатитом, образуя гидроксифторапатит — минерал, устойчивый к действию кислот.

Для домашнего ухода и профилактики кариеса можно использовать зубные пасты с фтором. Самыми эффективными считаются составы с фторидом натрия и аминофторидами. Чем выше содержание фтора, тем сильнее реминерализирующее свойство пасты и защита от кариеса.

Концентрацию фтора в зубной пасте измеряют в ppm или процентах. Если на тюбике написано, что она содержит 900 ppm фтора, значит, в килограмме пасты будет 900 мг этого элемента.

Зубные пасты с фтором

Наногидроксиапатит

Медицинский наногидроксиапатит по составу не отличается от натурального. Благодаря этому он легко встраивается в кристаллическую решётку эмали и решает следующие задачи.

  • Запечатывает микротрещины.
  • Снижает чувствительность зубов.
  • Устраняет кариес на стадии белого пятна.
Зубные пасты с гидроксиапатитом

Аморфный фосфат кальция

При контакте со слюной и гидроксиапатитом этот элемент образует на поверхности зубов особую биоплёнку, которая:

  • защищает эмаль от вредного воздействия кислот;
  • обеспечивает соединение биодоступного кальция с эмалью, ускоряя её реминерализацию.

Важно!

Так как активное вещество получают из казеина коровьего молока, этот способ укрепления эмали не подойдёт людям с аллергией на молочный белок.

Гели и зубные пасты с аморфным фосфатом кальция

Теобромин

Это самый молодой, инновационный способ укрепления эмали с помощью экстракта какао-бобов. Теобромин стимулирует образование собственных кристаллов гидроксиапатита в эмали. Пасты с теобромином выпускает марка Theodent.

Перечисленные выше средства можно использовать дома для профилактики и лечения незначительных проблем полости рта.

Детские зубные пасты для укрепления эмали

Фтор — важный компонент в уходе за детскими зубами. Однако при частом проглатывании пасты фтор накапливается в организме и может вызвать неприятные последствия.

От паст для взрослых детскую пасту для укрепления эмали отличает концентрация фторидов (химических соединений фтора).
Для малышей лучше приобрести пасту без фтора, детям постарше — с небольшим его содержанием (до 500 ppm), а лучше с его органической формой (аминофторид, олафлур).

Витамины для зубной эмали

Кальций — основной элемент костной системы. Однако организм его усваивает не полностью: необходимо дополнять кальций витаминами D и E.

Деминерализация и реминерализация зубной эмали

К сожалению, наши зубы ежедневно подвергаются риску различных повреждений. А в первую очередь удар берет на себя эмаль зубов. Сегодня работа специалистов стоматологических клиник направлена не только на сохранение эмали (профессиональная чистка зубов, лечение первых зачатков кариеса, удаление налета и зубного камня), но и на ее восстановление.

Зубная ткань, состоящая из кальция, магния и фосфора, образуется благодаря минеральному обмену. Именно эти элементы способствуют ее прочности. Нарушение минерального обмена (деминерализация) приводит к постепенному разрушению зуба: под воздействием неблагоприятных факторов кристаллические структуры зубов ослабевают. Зубная эмаль становится менее прочной, и ей все труднее становится бороться с вредными бактериями. Как итог – развитие кариеса.

Почему происходит деминерализации зубов?

Верхний слой зуба или зубная эмаль в здоровом состоянии должна быть гладкой, молочно-белого цвета. Любые пигментации или цветные вкрапления должны отсутствовать. Толщина этого слоя неравномерна по всей поверхности зуба, и, хотя по всему зубу эмаль в основном твердая, самая тонкая находится в шейной области. Качество этой защитной оболочки сильно зависит от внешних факторов. Например, излишнее употребление кислот опасно, так как они постепенно разрушают эмаль и способствуют развитию кариеса.

Читайте также:
Клиновидный дефект зубов: причины, лечение, фото и профилактика

Как правило, деминерализации эмали подвержены беременные женщины, подростки, а также люди, которые часто прибегают к отбеливанию зубов. Возможные причины разрушения эмали:

  • неправильный уход за зубами
  • хронические болезни
  • неправильный режим питания и нездоровый рацион
  • травмы и микротравмы в ротовой полости
  • неправильный прикус
  • вредные привычки

Основным симптомом проблемы деминерализации является излишняя чувствительность зубов: жалобы на непереносимость острой, соленой или холодной пище. Пора к стоматологу! При осмотре врач сможет найти первые признаки деминерализации и назначить своевременное лечение.

Реминерализующая терапия

Вернуть былую крепость зубам – возможно! В этом стоматологам помогает реминерализующая терапия, направленная на восстановление минерального баланса твердых тканей зубов.

Реминерализующая терапия – это лечебная методика, с помощью которой можно нормализовать минеральный состав зубной эмали. За счет устранения микротрещин, вызванных неблагоприятными факторами, эмаль делается прочнее. Пациенты, благополучно прошедшие процедуру реминерализации в стоматологиях Волгограда и Волжского, как правило, отмечают заметное улучшение состояния зубов. Это и восстановление природной белизны зубной эмали, и уменьшение чувствительности зубов. Стоматологи же добавляют, что восстановление эмали значительно снижает вероятность появления кариеса.

В каких случаях необходима реминерализующая терапия?

Реминерализующая терапия сегодня входит в перечень услуг во многих стоматологических клиниках, где применяется комплексный подход к лечению зубов и десен. Даже если особых признаков гиперчувствительности не наблюдается, процедура не будет лишней.

Имеет смысл пройти процедуру, если:

  • зубы подвержены кариесу
  • имеются некариозные заболевания зубов (флюороз (избыток фтора), гипоплазия эмали, эрозия эмали, патологическая стираемость и т.д.)
  • при повышенной чувствительности зубов, во время и после ортодонтического лечения
  • перед и после профессионального отбеливания зубов
  • при беременности и во время грудного кормления
  • при проявлении излишней чувствительности зубов
  • в период установки и ношения ортодонтических средств.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость, которая определяется на консультации с врачом: нельзя проходить подобные процедуры, если у вас имеется аллергические реакции на какие-либо используемые в процедуре препараты, аллергия может вызвать непредвиденные осложнения. Реминерализация не рекомендуется, если у вас есть какие-либо заболевания органов выделительной системы или патологии функционирования щитовидной железы.

Реминерализация зубов в клинике «Рица»

Мы проводим процедуры восстановления зубной эмали с использованием наиболее современных препаратов и методик. В стоматологии г. Волжский «Рица» применяется

  • реминерализующая терапия флюорпротектором,
  • аппликации препаратов кальция и фтора,
  • обработка зубов “Бифлюоридом” и “Трифторидом”.

На первичном осмотре у стоматолога врач определить степень деминерализации вашей зубной эмали и определит способы ее восстановления и укрепления.

Деминерализация эмали

Деминерализация зубов – симптомы и причины истощения эмали. Лечение патологии зубной эмали. Профилактика деминерализации зубов.

Сравнение 17
видов имплантов

  • Симптомы истощения эмали
  • Причины патологии
  • Лечение деминерализации
  • Профилактика против истощения эмали

Ослабление зубной эмали

Деминерализация — это процесс, при котором эмаль теряет нужные ей минералы — кальций и фосфор. В норме они поступают из слюны и ротовой жидкости через мелкие поры на эмали и накапливаются в участках, где их недостаточно. Затем происходит минерализация: из кальция и фосфора образуются минеральные компоненты, которые прикрепляются к белковому «скелету» зуба и уплотняют его.

Когда в твердых зубных тканях возникает дефицит минералов, эмаль размягчается, в ней появляются микродефекты — узкие воронки диаметром до 10 нанометров. Они постепенно увеличиваются, сливаются и образуют очаговую деминерализацию, а в тяжелых случаях возникает воспаление пульпы.

На сайте Stom-Firms.ru читайте, когда развивается деминерализация зубов, какие есть методы ее лечения и профилактики.

Признаки деминерализации зубов

Начальные этапы процесса не видны — их может выявить только стоматолог, используя следующие методы:

  • Витальное окрашивание. Врач наносит на эмаль специальный состав, который накапливается в очаге деминерализации.
  • Лучевую визуализацию. Под ультрафиолетовым облучением твердые зубные ткани светятся сине-голубым цветом. При дефиците минералов заметны участки с интенсивным свечением.

Когда убыль минералов прогрессирует, в очаге деминерализации эмаль теряет естественный блеск, на зубах появляются матовые белые пятна. На этой стадии зубной боли не возникает, а убыль минералов легко остановить. Когда недостаток становится выраженным, в зоне поражения образуется дефект эмали — меловое пятно становится в светло-коричневым, затем коричневым или черным. При этом зуб реагирует на холодное, горячее, сладкое или кислое.

Причины деминерализации зубов

Как правило эмаль теряет минералы при кариесе. Бактерии зубного налета выделяют кислоты, которые увеличивают пористость эмали, в результате фосфор и кальций вымываются из нее.

Деминерализацию зубов ускоряют следующие факторы:

  • Недостаточная гигиена полости рта. Если не удалять вовремя налет, бактерии образуют зубную бляшку и нарушают минерализацию.
  • Частое употребление углеводов. Сладкая пища — источник питания для бактерий полости рта, которые разрушают эмаль.
  • Недостаток микроэлементов. Когда в организме мало кальция и фосфора, их концентрация в слюне снижается.
  • Грубая чистка зубов. Если регулярно механически травмировать эмаль, она не успевает восстановиться и постепенно слабеет.
  • Ультразвуковая чистка. Частично повреждает твердые зубные ткани, увеличивая их проницаемость. Если эмаль тонкая, после чистки ультразвуковым скейлером она теряет часть минералов.
  • Фиксация брекет-систем. Чтобы увеличить пористость эмали и плотной закрепить брекеты, перед их установкой стоматолог обрабатывает поверхность зубов ортофосфорной кислотой. Она вызывает деминерализацию поверхностных слоев. Также протезы и брекеты затрудняют гигиену полости рта — между частями конструкции остаются частички пищи и накапливаются бактерии.
Читайте также:
Причины, симптомы и лечение флюороза зубов: фото нарушения

Поскольку основный источник микроэлементов — слюна, при ее дефиците или изменении вязкости нарушается минерализация.Вязкая слюна плохо омывает зубы, а минералы с трудом проникают в твердые зубные ткани. На количество и состав слюны влияют заболевания внутренних органов, например, сахарный диабет, гормональные расстройства и сердечно-сосудистые болезни.

Стоимость лечения деминерализации зубов

Как лечат деминерализацию эмали

Если матрица зуба сохранена, процесс обратим. Чем дольше существует очаг деминерализации, тем выше риск, что кариес разрушит зубные ткани. Чтобы восполнить дефицит минералов, стоматологи назначают реминерализирующую терапию, или ремотерапию.

  • Взрослым, если есть признаки деминерализации — отсутствие блеска эмали, белые или коричневые кариозные пятна.
  • Детям с 6 лет как для лечения, так и профилактики кариеса — для них выпускают специальные гели с приятным вкусом.
  • Людям, у которых часто возникает дефицит микроэлементов — беременным, подросткам в период полового созревания и пожилым.
  • При недостатке слюны, склонности к кариесу или хронических болезнях внутренних органов.
  • После профессиональной чистки и перед фиксацией брекетов.

Цель реминерализирующей терапии — увеличить количество кальция и фосфора в слюне либо доставить их в твердые зубные ткани извне, используя специальные составы.

При первом варианте накопление происходит естественным путем — стоматолог назначает препараты, содержащие нужные микроэлементы, в виде биодобавок. Но чтобы эмаль быстрее накопила минералы, чаще врач использует искусственную реминерализацию — наносит на эмаль аппликации и гели с высокой концентрацией кальция и фосфора либо предлагает пациенту делать полоскания реминерализирующим раствором.

После реминерализации стоматолог выполняет фторирование — обработка зубов фторсодержащими растворами. Фтор ускоряет наполнение эмали минералами и удерживает их в ней. Как правило, фторирование сочетают с электрофорезом. Благодаря электрическому току компоненты раствора проникают в глубокие зубные ткани — дентин и пульпу. Фторирование противопоказано людям, проживающим в районах, где почва и вода перенасыщена фтором.

Реминерализирующую терапию и фторирование проводят курсами дважды в год. Один курс включает 5-10 процедур.

Если ремотерапия и фторирование неэффективны, стоматолог предложит методику Icon. При этой технологии он послойно наносит на зубы специальные материалы: сначала протравливает эмаль, затем высушивает ее и вводит состав, который запечатывает мелкие поры, препятствуя вымыванию минералов. После процедуры восстанавливается внешний вид зубов и повышается их устойчивость к факторам, вызывающим кариес.

Профилактика деминерализации зубов

Для поддержания здоровья зубов следует употреблять меньше сладкого и газированных напитков, которые ускоряют деминерализацию. Нельзя есть сладкое в конце обеда, между приемами пищи и на ночь — это ускоряет размножение бактерий. Если вы носите брекеты, исключите продукты, которые сильно прилипают к эмали или застревают между замками или лигатурами, например, халва, кукурузные палочки, ирис.

Важно выполнять следующие рекомендации врача:

  • Включить в рацион овощи или фрукты — они механически очищают зубы от бактерий и частичек пищи. При лечении брекетами их следует измельчить, а не откусывать.
  • После еды чистить зубы или использовать после еды жевательную резинку. Для очистки брекетов подходит монопучковая щетка или длинный ершик.
  • Употреблять продукты, которые поддерживают кислотно-щелочной баланс во рту, например, сыр, йогурт, творог, зеленый чай, морепродукты и петрушку.
  • Взрослым и детям с 2 лет можно пить фторированную воду или молоко, а также принимать таблетки, содержащие фтор.

Чтобы бактерии не вызывали деминерализацию, следует делать профессиональную чистку от налета и камней у стоматолога.

Список литературы:

  • Серова А.А. «Очаговая деминерализация эмали как осложнение при ортодонтическом лечении»// Бюллетень медицинских Интернет-конференций — 2017.
  • Кариес зубов. Клинические рекомендации Стоматологической ассоциации России — 2014.

Деминерализация эмали зубов: причины, симптомы, лечение и последствия

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва, Россия

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва, Россия

Очаговая деминерализация эмали. Методы диагностики и лечения

Журнал: Стоматология. 2017;96(4): 67-71

Макарова Н. Е., Винниченко Ю. А. Очаговая деминерализация эмали. Методы диагностики и лечения. Стоматология. 2017;96(4):67-71.
Makarova N E, Vinnichenko Yu A. Local enamel demineralization diagnostics and treatment. Stomatologiya. 2017;96(4):67-71.
https://doi.org/10.17116/stomat201796467-71

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва, Россия

Рассмотрено одно из самых распространенных заболеваний твердых тканей зубов — очаговая деминерализация эмали. Описаны местные и общие причины появления и развития данного патологического процесса, основные методы его диагностики и лечения. Подчеркнута первостепенная роль мезопористого строения эмали в проведении реминерализующей терапии. Анализ публикаций, посвященных способам диагностики и лечения очаговой деминерализации эмали зубов, позволяет заключить, что, несмотря на многочисленные исследования в данном направлении, многие вопросы еще не выяснены, так как большинство существующих методов диагностики являются относительно несовершенными, поскольку в их основу положено субъективное восприятие. Открытым остается и вопрос об оптимизации показаний к применению тех или иных методов и средств реминерализации эмали зубов в зависимости от степени деминерализации ее структуры.

Читайте также:
Поверхностный кариес эмали: клиника, диагностика, лечение, последствия, профилактика

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва, Россия

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва, Россия

Очаговая деминерализация эмали зубов — широко распространенное заболевание, которое встречается более чем у 97% населения нашей страны [14]. Разработка новых методов диагностики очаговой деминерализации эмали зубов определяется требованиями клинической практики, относящимися к ранней и своевременной диагностике данной патологии с целью применения наименее инвазивных методик лечения. Актуален также вопрос об оценке взаимосвязи объективной диагностики деминерализации и адекватного лечения в каждом конкретном случае с учетом особенностей течения заболевания. Большинство существующих методов диагностики очаговой деминерализации эмали зубов относительно несовершенны, так как в их основу положено субъективное восприятие. В связи с этим актуальны не только внедрение в практику объективной диагностики деминерализации эмали, но и создание четкой шкалы оценки ее степени, которая отражала бы глубину и площадь поражения.

Очаговая деминерализация эмали представляет собой системное поражение пришеечных участков зубов в виде пятен в результате недоразвития ткани зуба и снижения в ней количества кальция. Данное состояние формируется в период созревания ткани зуба после его прорезывания и соответствует коду по МКБ-10 К02.0 — «Кариес эмали. Стадия «белого (матового) пятна» [начальный кариес]». Кариес в стадии пятна характеризуется возникшими вследствие деминерализации изменениями цвета (матовая поверхность), а затем и текстуры (шероховатость) эмали, не распространившимися за пределы эмалево-дентинной границы, при отсутствии кариозной полости [2].

Особенность очаговой деминерализации — поражение практически всех зубов. Этот процесс является единственным обратимым. Эмаль относится к мезопористым веществам, она не содержит клеток и не способна к регенерации при повреждении, однако в ней постоянно происходит обмен минеральных ионов, которые поступают из слюны через поры и адсорбируются на ее поверхности, что обусловливает возможность проведения реминерализующей терапии [2]. Основополагающим местным фактором развития данной патологии является локальное изменение pH на поверхности зуба вследствие накопления на нем зубного налета, содержащего кислотоформирующие стрептококки (Streptococcus mutans, S. sanguis, St. mitis, St. salivarius), для которых характерно анаэробное брожение, и некоторые лактобактерии [21]. Кариес развивается циклически, скорость его развития зависит, во-первых, от частоты действия на зуб молочной кислоты, вырабатываемой микроорганизмами, и, во-вторых, от степени деминерализации, т. е. от проникновения в твердые ткани зуба ионов кальция и фосфора (процесс катализируется фтором). Помимо дефицита фтора, для возникновения деминерализации ткани зуба pH среды ротовой полости должна быть ниже критической точки. В среднем критическую точку pH оценивают на уровне 5,5 (кривая Стефана) [1, 3].

Патоморфологические изменения характеризуются разной степенью выраженности деминерализации эмали. На шлифах эмали очаг поражения имеет вид треугольника с основой, обращенной к ее поверхности. При изучении эмали в поляризованном свете G. Gustafsonson (1975) в зависимости от интенсивности деминерализации выделил 5 зон. Наиболее глубоко в толще эмали размещена зона гиперминерализации с исчезновением в ней структурных деталей эмали. Во 2-й зоне отмечено уменьшение ее твердости вследствие частичного растворения минералов, в 3-й — увеличение минерализации. В подповерхностной, 4-й зоне деминерализации минералы вымываются почти полностью. В поверхностной, 5-й зоне возможна полная дезинтеграция, однако эмаль в течение продолжительного времени остается довольно минерализованной и неповрежденной, даже если кариозный процесс распространяется более чем на половину толщины эмали. A. Darling (1958) указывает, что если в нормальной эмали микропространства составляют 0,5% ее объема, то в теле поражения они достигают 25% объема, в темной эмали — 4%, а в прозрачной — 2% [1].

При площади белого пятна до 3 мм 2 изменения достигают 1 ⁄2 толщины слоя эмали. При более обширных поражениях изменения в эмали наблюдаются вплоть до эмалево-дентинного соединения. Образование коричневого пигмента в пятне связывают с накоплением аминокислоты тирозина с дальнейшим ее преобразованием в пигмент меланин. Под белым кариозным пятном еще не выявляется изменений эмалево-дентинного соединения, под коричневым уже может наблюдаться его поражение [1, 3, 21].

Очаговая деминерализация эмали представляет собой пограничную патологию, при которой возможно как консервативное, так и инвазивное лечение. При этом четких алгоритмов для определения того или иного плана лечения не существует, несмотря на широкое разнообразие определений степени деминерализации при кариесе эмали.

Существующие способы определения деминерализации делятся на качественные и количественные. К качественным можно отнести клиническую оценку. К основным количественным способам определения деминерализации эмали могут быть отнесены следующие:

1. ТЭР-тест (тест резистентности эмали; В.Р. Окушко, Л.И. Косарева, И.К. Луцкая, 1983). Данный тест отражает предрасположенность к кариесу (на основании функциональной резистентности эмали к кислоте). Методика ТЭР-теста сводится к изоляции зуба от слюны, очищению от зубного налета, высушиванию. Затем на подготовленный зуб наносится 1 капля диаметром 1—2 мм 1% HCl. Через 5 с каплю смывают дистиллированной водой, высушивают и наносят 1 каплю 1% раствора метиленового синего. Краситель снимают сухим ватным тампоном одним стирающим движением. Участок протравки прокрашивается в синий цвет, интенсивность прокрашивания оценивается по 10-балльной шкале (1—10 баллов; максимальный балл соответствует наименьшей кариесрезистентности эмали)[6].

Читайте также:
Этапы препарирования кариозных полостей, иммунные зоны зуба, некрэктомия в стоматологии

2. КОСРЭ-тест (клиническая оценка скорости реминерализации эмали по методике Т.Л. Рединовой и соавт.). Этот тест основан на оценке как состояния эмали зубов, так и реминерализующих свойств слюны. Поверхность эмали исследуемого зуба тщательно очищается от налета стоматологическим шпателем и 3% раствором перекиси водорода и обсушивается сжатым воздухом. Затем на нее наносят каплю солянокислого буфера рН 0,3—0,6 всегда постоянного объема. По истечении 1 мин деминерализующий раствор удаляют ватным тампоном. На протравленный участок эмали зуба также в течение 1 мин воздействуют ватным шариком, пропитанным 2% раствором метиленового синего. Податливость эмали к действию кислоты оценивают по интенсивности прокрашивания протравленного участка эмали зуба. О степени прокрашивания судят по оттеночной топографической шкале синего цвета (10-польная шкала: наименее прокрашенная часть — 10%, наиболее насыщенная — 100%). Спустя 1 сут осуществляют повторное прокрашивание протравленного участка эмали зуба без повторного воздействия деминерализующим раствором. Если протравленный участок эмали зуба окрашивается, эту процедуру снова повторяют через 1 сут. Утрата протравленным участком способности прокрашиваться расценивается как полное восстановление его минерального состава. Степень устойчивости эмали зубов к действию кислоты учитывают в процентах, а реминерализующую способность слюны исчисляют сутками. Для устойчивости к кариесу характерны низкая податливость эмали зубов к действию кислоты ( 3 сут) [5].

3. Определение исходного уровня минерализации прорезывающихся зубов электрометрическим методом (Л.П. Кисельникова, 1990). Степень минерализации оценивалась с помощью аппарата для электрометрии Дентэст (ЗАО «Геософт»). Принцип электрометрического метода заключается в том, что в твердых тканях полностью минерализованных зубов и без признаков деминерализации электропроводность равна 0. В зубах со сниженными процессами минерализации значения электропроводности повышаются. Чем ниже степень минерализации, тем выше показатели электропроводности. Через участки очаговой деминерализации, локализующиеся на видимых поверхностях постоянных зубов с заканчивающейся минерализацией эмали, проходит электрический ток силой от 1,8 до 4 мкА. Нарушению проницаемости от 1 до 8 баллов по шкале интенсивности окрашивания метиленовым синим соответствует нарастание величины тока от 1,68 до 5,17 мкА. С увеличением размеров пятен величина тока, проходящего через ткани зуба, достоверно повышается от 2,55 до 3,31 мкА [7].

Электрометрический способ позволяет определить общую минерализацию коронки зуба, однако для локальных изменений может быть применен только ограниченно. Абсолютные значения электропроводности существенно разнятся в зависимости от зуба, локальной толщины эмалевого слоя, возможности провести изоляцию и других параметров. Электрометрический способ применим для относительной оценки изменений минерализации пятна на конкретном зубе у конкретного пациента при полном повторении условий измерения, что на клиническом приеме может повлечь за собой достаточно серьезные погрешности полученных результатов.

4. Определение очаговой деминерализации эмали зубов методом инфракрасной флюоресценции с помощью аппарата DIAGNOdent.

Устройство DIAGNOdent («KaVo, Biberach», Германия) было представлено в 1998 г. Хебстом и Галлом как вспомогательное средство для выявления кариеса и очаговой деминерализации эмали зубов на окклюзионных поверхностях в дополнение к осмотру и радиографическому исследованию. Данный аппарат работает при помощи света, исходящего из диодного лазера; длина волны 655 нм, пиковая мощность — 1 мВт. Свет поступает через волоконный комплект к кончику наконечника. Кончик наконечника помещают на поверхность зуба, и луч лазера проходит сквозь зуб. Как органические, так и неорганические молекулы в зубе абсорбируют свет. Используется флюоресценция инфракрасного спектра. Флюоресценция, как и обратный свет, проходя через наконечник, попадает через восходящие ткани к фотодиодному датчику. Флюоресцентный свет измеряется, и его интенсивность указывает на размер и глубину поражения зуба кариесом или очаговой деминерализацией. Интенсивность флюоресценции представлена в диапазоне от 0 до 99. По данным проф. Reich (Univ. Hamburg), цифровые показатели от 5 до 25 соответствуют кариозному поражению эмали, 25—35 — поражению половины толщины дентина, ≥35 — более глубокому повреждению дентина. По данным О.А. Краснослободцевой и Л.Ю. Ореховой (2000), показатели при кариесе в стадии пятна соответствовали 9,0±2,0, при поверхностном кариесе — 15,0±3,0; среднем кариесе — 50,0±30,0. Различия цифровых показателей, характеризующих состояние тканей зуба, объясняются разной степенью исходной минеральной зрелости диагностируемых зубов (E.A. Kidd, D. Beighton, L. Zoitopoulos, 2001). Причина флюоресцентного свечения в зубе — присутствие протопорфиринов и мезопорфиринов, продуктов жизнедеятельности бактерий (Hibst и Paulus, 1999, 2000). DIAGNOdent широко используется для обнаружения кариеса на окклюзионных поверхностях и очаговой деминерализации на гладких поверхностях зубов (Aljehani и соавт., 2006, 2007; Antonnen и соавт., 2003; Bamzahim и соавт., 2004, 2005; Lussi и соавт., 2003, 2006). Исследования показали, что чувствительность аппарата DIAGNOdent к выявлению кариеса и очаговой деминерализации эмали колеблется от 0,17 до 0,78, а в отдельных случаях — от 0,72 до 0,98 (Lussi и соавт., 1999; Shi и соавт., 2000) [8, 16].

Читайте также:
Поверхностный кариес эмали: клиника, диагностика, лечение, последствия, профилактика

Большинство работ подчеркивают, что DIAGNOdent гораздо более чувствителен к определению патологии, чем традиционные методы. Но увеличивающееся количество ложноположительных диагнозов делает невозможным использование данного аппарата как единственно достоверного (Bader и соавт., 2004). Таким образом, окончательный диагноз не может быть поставлен на основании только данных DIAGNOdent.

5. Трансиллюминация очаговой деминерализации эмали — яркое освещение коронковой части зуба для исследования ее структурных составляющих; кариозные очаги выделяются темной тенью на фоне зубной эмали. Метод трансиллюминации позволяет также выявить трещины эмали и оценить состояние тканей зуба вокруг ранее наложенных пломб [4, 12—14].

Данный метод может лишь выявить патологию, но не оценивает ее качественно и количественно, что лишает его объективности.

Лечение очаговой деминерализации эмали зубов исследуется уже не одно десятилетие и имеет серьезное научное обоснование. Теоретически реминерализирующую терапию при очаговой деминерализации обосновывают сохранением в эмали зубов белковой матрицы на ранних стадиях кариеса (белое кариозное пятно), а также возможностью реминерализации. В ходе многих исследований отмечено, что после курса восстанавливающей терапии поверхность эмали становится более однородной, уменьшается микропористость. Благодаря реминерализации эмали возможны стабилизация начального процесса ее деминерализации и даже ликвидация мелового пятна. Пигментное пятно при стабилизации процесса сохраняется [9].

Существует огромное количество реминерализующих средств — реминерализующие пасты, гели, муссы. Остановимся на некоторых из них.

Профилак ЗАО «СтомаДент» создан на основе кедрового бальзама отечественного производства по особой технологии, позволяющей поддерживать активный компонент — фтор в дисперсном состоянии, не допуская его осаждения.

Значимыми факторами, объединяющими фторсодержащие лаки, являются превращение гидроксиапатита во фторапатит и образование кальция фторида в наружном слое зуба. После применения фторсодержащих лаков поверхность зуба защищена кислотоустойчивым слоем кальция фторида.

Клинические исследования применения фторсодержащих лаков доказали их высокую эффективность при прогрессировании проксимального кариеса. Они должны применяться сразу после прорезывания постоянных зубов, так как противопоказания для их использования отсутствуют.

Применение Профилака показано также:

— для профилактики кариеса корня зуба (2—3 раза в год);

— для лечения повышенной чувствительности зубов (курс 1—3 процедуры в течение 7—10 дней);

— на низкокальцифицированных зубах (4—8 раз в год) [15—17].

Реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals. Является источником биодоступных соединений кальция, фосфора и магния, укрепляющих эмаль. Благодаря специальным добавкам он формирует стабильную невидимую пленку на зубах, обеспечивает постепенное проникновение минералов в ткани зуба, позволяет продлить экспозицию активных компонентов. После чистки зубов необходимо нанести его на зубы щеткой и воздержаться от еды и питья в течение 30 мин. Рекомендованная длительность курса 2 нед. В год проводится от 1 до 3 курсов. Возможно использование геля на постоянной основе, так как он безвреден и не дает побочных эффектов [20].

GC Tooth Mousse — аппликационный крем, содержащий кальций и фосфор, применяющийся стоматологами в соответствии с рекомендованными показаниями. GC Tooth Mousse — водорастворимый крем, содержащий Recaldent™* СРР-АСР (казеин фосфопептид — аморфный кальций фосфат). В среде полости рта СРР-АСР прочно связывается с биопленкой, зубным налетом, бактериями, гидроксиапатитом и мягкими тканями, доставляя кальций и фосфор. Слюна повышает активность СРР-АСР, а приятный вкус мусса усиливает слюноотделение. Чем дольше СРР-АСР и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат. Recaident™ СРР-АСР вырабатывается из казеина коровьего молока, поэтому его запрещено применять у пациентов с аллергией на белки молока. Известны случаи излечения от гиперчувствительности эмали после приема GC Tooth Mousse [18, 19].

Один из инновационных направлений лечения очаговой деминерализации — метод кариесинфильтрации участка патологической эмали вязкотекучим композитным материалом Icon, разработанным немецкой компанией DMG в 2009 г. Метод основан на послойном «пропитывании» (инфильтрации) очага деминерализации эмали светоотверждаемой смолой, которое проводится после предварительного протравливания поверхностного, относительно высокоминерализованного «псевдоинтактного» слоя эмали. По данным зарубежных авторов [22], инфильтрат проникает в межкристаллические поры эмали по всему объему участка поражения и после отверждения укрепляет («армирует») деминерализованный участок эмали, в целом препятствуя дальнейшему прогрессированию заболевания [10]. Сейчас во всем мире активно проводятся лабораторные и клинические исследования, которые подтверждают перспективность применения метода инфильтрации для лечения кариеса в стадии пятна [11].

Анализ публикаций, посвященных способам диагностики и лечения очаговой деминерализации эмали зубов, позволяет заключить, что, несмотря на многочисленные исследования в данном направлении, остается еще много неясных вопросов. Существует множество рекомендаций и субъективных способов диагностики данной патологии эмали зубов, но объективных стандартов и метода, дающего точную количественную оценку поражению, не существует. Открытым остается и вопрос об оптимизации показаний к применению тех или иных методов и средств реминерализации эмали зубов в зависимости от степени деминерализации ее структуры.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: