Молочный прикус, сменный, постоянный: сколько зубов у детей, характеристика, периоды развития

Молочный прикус, сменный, постоянный: сколько зубов у детей, характеристика, периоды развития

В жизни ребенка различают три периода развития прикуса: молочный, сменный и постоянный. Период молочного прикуса продолжается с первого дня жизни до 6-го года; сменного — от 6 до 13—15 лет; постоянного —от 15 лет до конца жизни.
Прорезывание зубов молочных и постоянных характеризуется следующими четырьмя закономерностями: сроки, порядок, парность и последовательность.

В течение первого года жизни ребенка прорезываются вначале центральные, а затем боковые резцы; у годовалого ребенка обыкновенно уже есть все 8 резцов. Приблизительно у полуторагодовалого ребенка появляется первый моляр, а спустя несколько месяцев — молочный клык (А. И. Евдокимов и Т. И. Альбанская).

Тем не менее клыку никогда не угрожает опасность тесного стояния из-за отсутствия места, которое могло быть занято прорезавшимся первым молочным моляром, так как еще до прорезывания моляра клык уже занимает свое место внутри альвеолярного отростка, находясь под слизистой оболочкой.

Если же молочный моляр прорезался мезиально, то клык всегда имеет возможность его отодвинуть кзади, так как второй моляр еще не прорезался. За клыком прорезывается второй молочный моляр. До прорезывания моляров боковые сегменты альвеолярных валиков находятся в контакте и высота нижней трети лица ребенка еще небольшая. Первое повышение прикуса и вместе с тем удлинение нижней трети лица ребенка начинаются с появления первых молочных моляров.

Последние играют ту же роль в молочном прикусе, что и постоянные — в сменном. Они поддерживают прикус на определенной высоте, и их морфологические особенности имеют большое функциональное значение.

Парность прорезывания выражается в том, что одноименные зубы на каждой половине челюсти прорезываются одновременно. Нарушение парности прорезывания одноименных зубов на различных сторонах челюстей является признаком отставания роста этой стороны и может быть при известных условиях причиной аномалийного развития челюстей и зубных рядов. Что касается последовательности прорезывания зубов, то прорезываются сначала нижние зубы, а потом одноименные верхние, за исключением боковых резцов, из которых верхние чаще прорезываются раньше нижних.

Однако из этого правила о порядке прорезывания верхних и нижних зубов и особенно о сроках прорезывания зубов бывают частые исключения. Это объясняется тем, что прорезывание зубов является фактором роста всего организма в целом. Неполноценное развитие организма влечет за собой задержку прорезывания той или другой группы зубов, а также нарушение порядка прорезывания.

Особенности молочного прикуса

После окончания формирования молочного прикуса, т. е. к 2,5—3 годам жизни ребенка, взаимоотношение между верхним и нижним зубными рядами отличается следующими признаками:

1) верхний зубной ряд больше нижнего;
2) зубные ряды—верхний и нижний — имеют форму полукруга с большим радиусом на верхней челюсти;
3) каждый верхний или нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний —с одноименным и позади стоящим нижними зубами; нижний — с одноименным и впереди стоящим верхними зубами; исключение составляют нижние центральные резцы и верхние вторые моляры, которые имеют только по одному антагонисту; 4) средние линии между верхними и нижними центральными резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;
5) верхний первый моляр, смыкаясь на каждой стороне с двумя нижними молярами в мезио-дистальном направлении, покрывает приблизительно 2/3 нижнего первого моляра и 1/3 нижнего второго;
6) моляры и фронтальные зубы укладываются своими жевательными и режущими поверхностями в одной плоскости, т. е. не образуют ни трансверзальной, ни сагиттальной кривой.

В этой характеристике молочного прикуса не указаны следующие признаки: физиологические диастемы и тремы, а также стертость зубов. Среди перечисленных признаков молочного прикуса отсутствует также признак, характеризующий взаимоотношение между верхними и нижними зубными рядами, т. е. не указано, является ли молочный прикус ортогнатическим (ножницеобразным, псалиодонтным) или прямым (щипцеобразным, лабиодонтным). Между тем по этим вопросам существуют разные мнения.

Одни авторы считают, что верхние зубы перекрывают нижние, т. е. молочный прикус ортогнатичен; другие — считают, что молочный прикус прямой. Указанные разногласия объясняются тем, что как те, так и другие авторы не подходят дифференцированно к разным периодам существования молочного прикуса.

Читайте также:
Стоматит у новорожденных младенцев и грудничков: симптомы с фото, лечение

Поэтому мы занялись исследованием особенностей молочного прикуса. Для этой цели обследовали 400 детей в детских садах Москвы в 1949 г. в возрасте от 2,5 до 6 лет. При обследовании детей интересовались следующими сведениями: социальное происхождение, возраст, пол, характер зубной окклюзии (прикус), диастемы (размер промежутка и количество), степень стираемости и зубная формула.

Сменный прикус у ребенка: на что обратить внимание?

24 Декабрь 2019

Время чтения: 5 минут

Прорезывание зубов может доставлять младенцу немало неудобств: боль, беспокойство, повышение температуры. Но когда появляются все молочные зубки, родителям нужно быть не менее внимательными: порядок смены зубов говорит о том, каким сформируется постоянный прикус.

В течение нескольких лет молочные зубы сменяются постоянными

Когда вырастают молочные зубки?

Зачатки зубов формируются у ребенка еще во внутриутробном периоде. 20 молочных зубов должны прорезаться в период с 6 месяцев (ориентировочно) и до 3 лет. Сроки появления зубов – один из маркеров правильного развития ребенка, и педиатр всегда обращает на это внимание. Но первый зуб может появиться и позже, в 7–10 месяцев, – это укладывается в рамки нормы.

Что такое правильный молочный прикус?

Молочные зубы образуют прикус точно так же, как и постоянные. Они должны смыкаться симметрично, верхние зубы – частично перекрывать нижние. Между зубами могут оставаться щели – это нормально, так как молочные зубы меньшего размера, чем коренные.

Небольшие нарушения расположения молочных зубов (их неровность, щели между ними) со временем могут сгладиться.

Факторы риска образования неправильного прикуса:

  • Неправильный захват груди или соски при кормлении.
  • Вредные привычки – сосание пальца.
  • Врожденные патологии костно-мышечной системы (например, кривошея), которые могут привести к асимметричному формированию прикуса.
  • Наследственность (неправильный прикус у родителей).

Рекомендуется привести ребенка на прием к ортодонту в 2–3 года. Тогда можно будет заранее оценить, насколько правильно формируется прикус, и при необходимости посетить врача позже – когда можно будет проводить лечение.

Как молочные зубы сменяются постоянными?

Молочные зубы, как и коренные, имеют корни, но другие – они обладают способностью рассасываться (к моменту смены зубов). Поэтому обычно удаление молочных зубов довольно простое и почти безболезненное, и кажется, что корня не было вовсе.

Молочные зубы удаляются легко и быстро, не оставляя глубокой лунки

Начинается процесс расшатывания и выпадения молочных зубов примерно к 6 годам. Первыми выпадают передние резцы, на их месте начинают прорезываться постоянные. При этом коренные зубы меняются намного позже. Такое переходное состояние называют сменным прикусом.

Когда выпадает молочный зуб, в ряду зубов есть место для того, чтобы мог прорезаться постоянный. Если весь процесс идет слаженно и места зубам хватает, постоянный прикус сформируется правильным, а зубные ряды – ровными. Но если челюсть сужена, из-за неправильной осанки асимметрична либо возникают еще какие-то вредные факторы, то постоянные зубы могут прорезаться неровными.

Иногда места не хватает для тех зубов, которые прорезываются позже. Чаще всего это верхние клыки. Тогда они могут вовсе не вырасти (хотя их зачатки можно обнаружить при рентгене). Такие зубы называют ретинированными. В будущем, чтобы они прорезались и заняли свое место, потребуется помощь врача-ортодонта.

На что нужно обратить внимание родителям?

Уход за зубами с раннего возраста закладывает их здоровье на всю жизнь. Поэтому нельзя пренебрегать чисткой первых зубов. Для малышей выпускают мягкие силиконовые щетки, которые и очищают зубки, и массируют десны, облегчая дискомфорт при прорезывании. Дети постарше могут начинать чистить зубы детскими щетками с мягкой щетиной. И, конечно же, когда начнется смена зубов, нужно обращать внимание, правильно ли они растут.

Более поздняя смена зубов (относительно усредненных значений) сама по себе не страшна, как и более ранняя. Важно, чтобы сохранялся порядок:

  • Сначала выпадают молочные резцы (передние), затем на их месте вырастают постоянные резцы. Этот процесс начинается в 5–8 лет.
  • Боковые резцы сменяются в 6–8 лет.
  • Первые моляры и клыки – в 9–12 лет.
  • Вторые моляры – в 10–14 лет.
Читайте также:
Серебряная ложка на первый зуб: кто дарит, польза и уход за прибором

Порядок замены молочных зубов постоянными

Важно следить, чтобы на месте всех выпавших зубов выросли соответствующие постоянные зубы. Если зуб не вырастает, нужно искать причину: либо он остается в кости челюсти из-за нехватки места, либо вовсе нет его зачатка.

Адентия – это врожденное отсутствие постоянного зуба. Чаще всего не хватает вторых верхних резцов – тогда при прорезывании на их место встают клыки. Исправить ситуацию поможет лечение у ортодонта и имплантация.

Что делать, если нужно лечение?

Заметить проблемы с прикусом можно достаточно рано, но начинают лечение обычно не ранее 10 лет. Детям этого возраста могут помочь съемные пластины. Если нарушение небольшое, то их воздействия достаточно при условии, что ребенок подходит к лечению ответственно – носит пластину столько часов в день, сколько предписывает врач.

После полного формирования постоянного прикуса – в 12–14 лет – можно использовать несъемные брекеты. С ними также требуется определенная самодисциплина: исключение некоторых продуктов (жвачки, орехи, твердые и липкие конфеты) и тщательная чистка. Но если подросток настроен решительно, брекеты могут создать идеальный прикус всего за 10–12 месяцев.

Все проблемы с зубами решаются проще и быстрее, если обнаружить их заранее. К прикусу у детей это относится в наибольшей степени. Обращайте внимание на то, как прорезываются зубы, посетите ортодонта, и тогда многих проблем можно будет избежать.

Записаться на прием к ортодонту можно, позвонив нам по телефону +7 (812) 575-56-01.

Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!

Морфологическая и функциональная характеристика молочного и сменного прикуса, период формирования, форма зубных рядов

Знание особенностей анатомического строения и функционирования зубочелюстной системы в каждом периоде ее формирования помогает врачу на раннем этапе выявлять различные патологии у детей. Считается, что зубной ряд ребенка последовательно проходит три стадии: сначала формируется временный, затем сменный и лишь потом постоянный прикус. Каждая фаза характеризуется общими чертами и индивидуальными особенностями.

Характеристика временного прикуса

Новорожденный малыш имеет зачатки 20 зубов. Молочные зубы начинают появляться в 5–8 месяцев, а окончательно временный прикус формируется через 2–3 года. Первые зубки отличаются от постоянных – они имеют более выпуклую форму, выраженный переход от коронки к шейке. Кроме этого у молочных зубов меньше корней – резцы и клыки обычно имеют по одному корню, а моляры – по два или три.

Окончательно молочный прикус формируется к 2,5–3 годам, когда у малыша появляются все зубы. Выделяют характерные морфологические особенности молочного прикуса у детей от полугода до 6 лет:

  • всего во рту ребенка 20 зубов;
  • в начальном периоде зубы расположены плотно друг к другу, со временем между ними появляются промежутки;
  • форма молочных зубов прямоугольная, а ширина больше, чем длина;
  • в пришеечной области временных моляров заметен эмалевый валик;
  • экватор (выступающая часть коронки) у временных зубов выражен слабо;
  • ближе к 6 годам (на заключительном этапе формирования молочного прикуса) зубы заметно стираются, коронки становятся еще короче, а между ними появляются промежутки – физиологические тремы.

Среди общих функциональных характеристик прикуса у детей от 3 до 6 лет можно выделить следующие:

  • Измельчение пищи перед глотанием.
  • Влияние на развитие и рост зубочелюстной системы. С началом прорезывания зубов начинается интенсивный рост альвеолярных отростков, расширяется базальная часть нижней челюсти, оформляются дуги прикуса.
  • Формирование речевой функции.
  • Окклюзионная поверхность строго горизонтальная.

Особенности сменного прикуса

В стоматологии прикус под названием «сменный» характеризуется наличием у ребенка как молочных, так и постоянных зубов. Сколько времени длится этот период? Сменный прикус формируется в 2 этапа – с 6 до 9 лет и с 9 до 14:

  • 1 этап. Прорезывается первый постоянный моляр («шестерка»), для чего требуется наличие в челюсти свободного места. Как правило, зубы режутся парами – сначала появляются нижние 2 моляра, затем – верхние. Далее прорезываются центральные, а затем и боковые резцы (сначала нижние, позже – верхние) – они больше и шире молочных предшественников, поэтому до их появления между временными зубами появляются щели. В этот период челюсти ребенка интенсивно растут, отмечается повышение прикуса, после чего рост альвеолярных отростков временно прекращается.
  • 2 этап. На верхней челюсти расширяются тремы – увеличивается передняя область нижней зубной дуги, а верхняя адаптируется к новым условиям. Изменяется морфология и функциональность височно-нижнечелюстных суставов, что приводит к изменению окклюзии. Режутся клыки нижней челюсти, затем первые и вторые премоляры сверху и снизу. После этого прорезываются клыки на верхней челюсти и, наконец, вторые моляры. Третьи моляры, или зубы мудрости, могут не прорезаться вовсе или появиться к 25–30 годам.
Читайте также:
Когда, как и чем можно лечить зубы во время беременности

Функциональное развитие зубочелюстной системы во время смены зубов происходит в горизонтальном и вертикальном направлении. Это обеспечивается ростом костного основания в ширину и появлением вторых моляров, но в большей степени прорезыванием клыков. Другие характеристики второго этапа сменного прикуса:

  • исчезают промежутки между зубами (диастема и тремы);
  • постоянные зубы заметно отличаются от временных – они имеют желтоватый цвет, растут под углом к челюсти (нижние слегка наклонены в сторону ротовой полости, верхние – наоборот);
  • в постоянных зубах выражен экватор и отсутствует пришеечный эмалевый валик;
  • отмечается неполноценность функции жевания за счет отсутствия некоторых зубов;
  • иногда наблюдаются дефекты дикции.

Формирование постоянных зубных рядов

После 12–14 лет начинается формирование постоянного прикуса. Количество постоянных зубов у подростка равняется 28. К 30 годам (иногда чуть позже) у человека во рту насчитывается 32 зуба. Окончательно формируется прикус, нормальными считаются следующие его виды:

  • Ортогнатический – коронки верхнего ряда прикрывают нижние зубы на треть, между резцами нет щелей. Этот вид прикуса оптимальный, он является наиболее физиологичным.
  • Прогенический – зубной ряд нижней челюсти выдвинут вперед. При незначительном выдвижении коронок нижней челюсти и не нарушенном жевательном процессе такой вид прикуса считается условно нормальным.
  • Прямой. Режущий край верхних и нижних резцов соприкасается, при этом человек не испытывает дискомфорта при жевании и разговоре. Этот вид прикуса может стать причиной повышенной стираемости зубов, хотя считается нормальным.
  • Бипрогнатический. Зубные ряды сохраняют нормальный контакт, как при ортогнатическом прикусе (рекомендуем прочитать: ортогнатический прикус — это что и его особенности). При этом верхняя и нижняя челюсть слега выдвинуты вперед, и зубы также немного выдаются во фронтальной плоскости.

В период формирования постоянного прикуса необходимо контролировать процесс роста зубов. Отклонения в развитии челюстей и прорезывании зубов могут привести к формированию неправильного прикуса. Существует масса профилактических методов, помогающих создать условия для нормального развития зубочелюстной системы. Среди них профилактика рахита, ранний отказ от соски-пустышки, борьба с вредными привычками (сосанием пальца и др.). Также важно регулярно посещать стоматолога с целью раннего выявления проблем формирования прикуса.

Молочный, сменный и постоянный прикус

Прорезывание зубов у малыша для каждого родителя является причиной переживаний и ночей без сна. Формирование зубных единиц – процесс сложный и требующий должного внимания от родителей. Разберемся, когда все идет хорошо без каких-либо отклонений, а когда требуется помощь специалиста.

Прикус – это расположение одного зубного ряда относительно другого при абсолютном смыкании челюстей. Формирование прикуса – неотъемлемая составляющая здоровья ротовой полости. Начиная с первых дней появления на свет, у малыша запускаются процессы по формированию прикуса. Развивается зубная система на протяжении двадцати лет.

Специалисты выделяют несколько периодов становления прикуса:

  • временный (молочный);
  • сменный;
  • постоянный.

Молочный прикус

Два этапа развития: процесс самого формирования и сформированный прикус. Для каждого этапа имеются сроки, в которые зубные единицы прорезываются по очередности. Сроки определены физиологией человека.

Малыши рождаются беззубыми, хотя зачатки уже имеются внутри десен. Процесс появления зубов, как правило, сопровождается слезами, припухлостью пародонта и повышенной температурой тела.

Прорезываться зубки начинают, когда малышу исполняется три-четыре месяца. Длится это процесс примерно до трех лет. Это условные границы, которые зависят от индивидуальных особенностей каждого малыша.

Читайте также:
Как помочь при прорезывании зубов: гель для десен, гомеопатия, обезболивающие и народные средства

Прорезываются зубки по парам: сначала появляются нижние пары, и только потом верхние.

Последовательность появления молочных зубов:

  • Центральные резцы начинают прорезываться на пятом месяце жизни малыша, заканчивают на девятом.
  • Боковые резцы прорезываются в период с пяти до семи месяцев.
  • Моляры появляются в возрасте около года, процесс может продлиться до полутора лет.
  • Клыки прорезываются в период от тринадцати до двадцати месяцев.
  • Оставшиеся моляры появляются, начиная с двадцатого месяца жизни ребенка, и заканчивают прорезываться в возрасте двух с половиной лет.
  • Зубки недоношенных детей могут начать прорезываться позже.

Временный прикус имеет несколько отличительных особенностей, которые можно условно поделить на группы по этапам развития. Период формирования:

  • нижняя челюсть развивается медленнее верхней;
  • зубные ряды расположены симметрично;
  • парные зубы не полностью соприкасаются друг с другом.

Сформированный временный прикус:

  • зубы удаляются друг от друга из-за того, что сама челюсть становится больше;
  • выраженная стираемость всех единиц;
  • за молярами появляется свободное место.

Ухаживать за полостью рта нужно с появления самого первого зубика. Сначала чистку проводят с помощью напальчника, а уже после при помощи щетки. Чистят молочные зубки специальными пастами, не содержащими абразивные частички.

Многие полагают, что молочные зубы не нужно лечить, так как со временем они сменятся на постоянные. Это совсем не так. Молочный прикус влияет на формирование постоянного.

Консультация специалиста по формированию молочного прикуса может понадобиться в следующих случаях:

  • если зубки растут неровно и им не хватает места в полости рта;
  • зубы не прорезываются своевременно или отсутствуют зачатки молочных единиц;
  • травмирование челюсти;
  • удаление моляров.

Сменный прикус

Этот этап начинается в возрасте пяти-шести лет. В полости рта к этому моменту находятся и молочные, и коренные зубки, первые как раз начинают выпадать.

Сменный прикус состоит из двух этапов:

  • появление резцов и шестых зубов;
  • прорезывание боковых единиц.

Особенности сменного прикуса:

  • быстрый рост челюсти;
  • подвижность зубного ряда;
  • рассасывание корней молочных зубов.

Помощь стоматолога в этот период может понадобиться в случае, если постоянный зуб прорезался, а молочный на его месте еще не выпал.

Когда все молочные зубки выпали, заканчивается период сменного прикуса.

Постоянный прикус

  • появление последних коренных моляров;
  • появление зубов мудрости и развитие челюстных дуг;
  • формирование костей челюсти заканчивается (возраст около двадцати пяти лет).

Аномалии постоянного прикуса могут развиться из-за сбоев в развитии на предыдущих этапах формирования.

Как предотвратить развитие патологий:

  • правильное грудное кормление малыша;
  • профилактика рахита;
  • отучение от привычки постоянно сосать соску;
  • постоянный уход за зубами и деснами;
  • правильно подобранные средства гигиены;
  • своевременная смена зубной щетки;
  • своевременное введение в рацион твердых продуктов питания.

Профилактика поможет снизить риски развития неправильного прикуса. Тем не менее, к сожалению, существуют факторы, которые не связаны с уходом за полостью рта и своевременной профилактикой. К другим причинам развития аномалий прикуса относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • недоразвитые мышцы челюсти;
  • лор-заболевания, из-за которых рот у ребенка всегда открыт;
  • травмирование челюсти.

При обнаружении симптомов развития неправильного прикуса родителям нужно сразу проконсультироваться с врачом-стоматологом, поскольку последствия аномалии могут быть серьезными:

  • проблемы с кишечником;
  • нарушения дыхания;
  • неправильное произношение звуков;
  • заболевания лор-органов;
  • проблемы с зубами и деснами.

Как происходит формирование и развитие зубочелюстной системы человека?

Содержание статьи:
  • Периоды формирования и развития зубночелюстной системы​​
  • Хронология развития и прорезывания зубов​
  • Факторы, влияющие на формирование неправильного прикуса:​

Периоды формирования и развития зубночелюстной системы

Формирование и развитие зубочелюстной системы человека делится на несколько периодов:

  • внутриутробное развитие;
  • беззубый рот новорожденного;
  • формирование молочного прикуса (в возрасте до 3 лет у ребенка должно прорезаться 20 молочных зубов);
  • сформированный молочный прикус (в возрасте от 3 до 6 лет);
  • сменный прикус (ранний и поздний возраст человека);
  • постоянный прикус.

Каждый из этих этапов важен и отвечает за образование лицевого скелета, прикуса, постоянных и молочных зубов, которые описаны далее более детально.

Внутриутробное развитие

Важно помнить, что во время внутриутробного развития происходит формирование зубочелюстной системы. Начинается процесс на этапе 5-6 недели развития плода с появления первичной ротовой полости, которая на 2 месяце беременности разделяется на губы, щеки и зубы. Процесс отделения от ротовой полости происходит на 3 месяце, развитие твердого неба — на 9 неделе развития, а вот мягкого — на 12.

Читайте также:
Грудничок высовывает язык: почему ребенок показывает язык, жует и держит руку во рту, причины

Отделение от ротовой полости начинается в период развития зубов и делится на три периода:

  • 1 период (8 неделя) — происходит закладка и образование зачатков молочных зубов;
  • 2 период (до 3 месяца) — появляются клеточки, являющиеся строительным материалом для эмали, дентина и пульпы молочных зубов;
  • 3 период (с 4 месяца) — начинается строительство эмали, дентина и пульпы зубов.

Постоянные зубы развиваются так же, как и молочные, начиная с 5 месяца беременности. К моменту рождения ребенка в каждой челюсти заложено по 10 молочных и 8 постоянных зубов, а вот закладка вторых премоляров — четвертых постоянных зубов — и 2-х и 3-х моляров — шестого и седьмого зубов — начинается только после рождения ребенка.

Развитие зубночелюстной системы после рождения ребенка

Каждый ребенок рождается с прогнатией (когда верхняя челюсть больше, чем нижняя), что облегчает проход головки младенца через родовые пути и дает большую амплитуду сосательным движениям нижней челюсти во время кормления. В это время, окружающие нижнюю челюсть мышцы активно работают и влияют на формирование костей челюсти. Поэтому интенсивный рост челюстей и происходит во время лактации.

Наличие молочных и постоянных зубов определяет строение, форму и функцию костей верхней и нижней челюстей.

На 2 месяце жизни ребенка открываются слюнные железы, а вот в период с 4-6 месяцев начинают прорезываться молочные зубы. Именно в этот период происходит обильное слюноотделение, повышается температура, появляется тошнота и рвота. Появление молочных зубов может быть как ранним, так и развиваться по «классическому сценарию». Формирование молочного прикуса у ребенка должно завершиться к 3 годам, когда прорежутся все 20 молочных зубов.

В настоящее время сроки прорезывания молочных и постоянных зубов, очередность их появления зачастую нарушены. В норме считается отклонение в ту или иную сторону в пределах 6 месяцев.

Сменный прикус начинается с периода 5-7 лет. Именно в этот период начинают шататься и выпадать нижние центральные молочные зубы. Зачастую родители допускают серьезную ошибку — за 5-м молочным зубом начинает расти 6-й постоянный зуб. Главное, не перепутать его с молочным зубом, не упустить этот момент и уделить должное внимание гигиене ротовой полости ребенка.

Порядок прорезывания зубов у детей

Из этой статьи Вы узнаете:

  • когда появляются первые зубы,
  • очередность прорезывания зубов у детей,
  • сроки для молочных и постоянных зубов (схема),
  • причины задержки прорезывания.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Прорезывание зубов у детей – это процесс постепенного появления коронок зубов над поверхностью десны. Зубы считаются полностью прорезавшимися – когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки. Прорезывание всегда происходит в 2 этапа. Сначала прорезываются временные молочные зубы, и только когда челюсти достигают нужного размера – на месте выпавших молочных появляются уже постоянные зубы.

Прорезывание молочных зубов у ребенка обычно начинается с 5-6 месяцев и будет продолжаться на протяжении до 24-30 месяцев, и в общей сложности за это время появится 20 зубов молочного прикуса. Процесс смены молочных зубов на постоянные начинается в возрасте 6 лет. Прорезывание постоянных зубов происходит до 14 лет включительно – за исключением зубов мудрости, которые обычно появляются уже после 18 лет. Существует строгая последовательность прорезывания зубов у детей, с которой вы сможете ознакомиться на схемах ниже.

Десна при прорезывании зубов: фото

Традиционные симптомы прорезывания молочных зубов – это отек и покраснение десен, усиленное слюноотделение и слюнотечение, кроме того ребенок становится беспокойным, плохо спит. Иногда может наблюдаться расстройство пищеварения, незначительное повышение температуры . В ряде случаев за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью, что не говорит о воспалении или какой-то патологии (рис.2).

Читайте также:
Детский ополаскиватель для полости рта: как выбирать и использовать

Сроки и порядок прорезывания зубов у детей –

Первые зубы прорезываются у ребенка в норме, начиная с 5-6 месяцев. Самый первый зуб (вернее пара зубов), которые появляются у ребенка – это центральные резцы нижней челюсти. В ряде случаев это может произойти и на несколько месяцев раньше – в том числе даже на первом месяце жизни ребенка. Причины преждевременного прорезывания зубов до сих пор не установлены, но это безусловно негативно влияет на здоровье молочных зубов, способствуя их раннему кариозному поражению.

В этом случае развитие эмалевых структур коронки зуба и их минерализация еще не достигают определенной степени – в результате чего зубная эмаль оказывается более уязвимой перед кариесогенными микроорганизмами и выделяемыми ими кислотами. Поэтому, если у вашего ребенка имеют место преждевременные сроки прорезывания зубов, то тут нужна идеальная гигиена полости рта, а также обязательное выполнение ряда рекомендаций по питанию и режиму кормления. В идеале можно провести и курс реминерализации зубов, что еще больше повысит их резистентность к кариесу.

При нормальном развитии ребенка сроки прорезывания соответствуют тем, что вы можете найти на схемах 1 и 2. Незначительная задержка не должна вызывать какой-либо тревоги, однако задержка в 3-4 и более месяцев – в ряде случаев может свидетельствовать о нарушении физического развития ребенка, нарушениях обмена веществ или о наличии общесоматического заболевания. Также задержка сроков прорезывания зубов у детей может быть связана со здоровьем матери и влиянием неблагоприятных факторов на плод во время беременности.

Схема прорезывания зубов молочного прикуса

У новорожденного ребенка внутри верхней и нижней челюстей находятся 20 зачатков временных зубов (по 10 фолликулов на каждую челюсть). Сроки прорезывания зубов у детей по данным разных авторов – могут сильно отличаться, и на схеме №1 ниже – вы можете увидеть общепринятые цифры из «Национального руководства по детской стоматологии». На этой схеме вы можете увидеть сроки прорезывания молочных зубов у полностью здоровых детей, не имеющих какой-либо патологии.

Схема прорезывания зубов у детей без патологии (схема №1) –

По статистике нормальный график прорезывания зубов у детей соблюдается только у 42% случаев. Отставание в сроках прорезывания наблюдается примерно у 48% детей, что связано с перенесенными заболеваниями – как матерью в период беременности, так и самим новорожденным ребенком (об основных причинах задержки прорезывания вы можете прочитать ниже). Примерно у 10% всех детей наблюдается раннее прорезывание молочных зубов, причем в небольшом проценте случаев это может произойти даже еще в период внутриутробного развития.

С чем может быть связана задержка прорезывания зубов –

На задержку сроков прорезывания временных зубов могут влиять очень многие факторы. Например, у недоношенных детей с общесоматической патологией – прорезывание первых зубов в 61% случаев происходит только в возрасте 8 месяцев и старше. При этом, если недоношенный ребенок перенес внутричерепную родовую травму или тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание, то прорезывание может начаться еще в более поздние сроки – в 11-12 месяцев и старше.

Сроки начала прорезывания также зависят от продолжительности естественного вскармливания. У находящихся на искусственном вскармливании детей – в 60% случаев первые временные зубы прорезываются только в 8 месяцев и позже. У детей на смешанном вскармливании задержка прорезывания наблюдалась уже только в 30% случаев. Очень многое зависит и от состояния здоровья матери в период беременности, а также от течения беременности. Например, при обследовании детей до 3 лет, матери которых перенесли выраженный токсикоз – было установлено, что срок начала прорезывания временных зубов у них сдвигался к 8-10 месяцам.

Также стоит отметить, что задержка прорезывания в небольшом проценте случаев может быть даже у полностью здоровых детей, что связывают с генетическим фактором (например, когда позднее прорезывание наблюдалось у одного из родителей ребенка). В «Национальном руководстве по детской стоматологии» опубликована таблица, в которой наглядно показано – какая может быть задержка прорезывания при наличии у ребенка различных заболеваний.

Читайте также:
Почему ребенок скрипит зубами во сне ночью и днем: причины бруксизма и лечение

Таблица №1 – сроки начала прорезывания при наличии патологии

Перечень причин задержки прорезывания молочных зубов –

1) К первой группе причин относятся заболевания женщины в период беременности, а также особенности течения беременности. Причем стоит отметить, что все эти причины оказывают только умеренное влияние (в отличие от заболеваний на 1 году жизни ребенка). К этим причинам относят:

  • токсикоз 2 половины беременности,
  • болезни почек,
  • перенесенная пневмония или ОРЗ с высокой температурой,
  • герпетическая инфекция, краснуха, токсоплазмоз,
  • постоянный хронический или кратковременный сильный стресс.

2) Наибольшее влияние на задержку прорезывания молочных зубов оказывают заболевания, перенесенные на 1 году жизни самого ребенка:

  • сепсис новорожденного,
  • пневмония, частые ОРЗ,
  • атопический дерматит, рахит,
  • общесоматическая патология,
  • судорожные состояния,
  • кишечные токсикозы,
  • недоношенность и переношенность,
  • гипотиреоз (недостаток потребления йода),
  • скудное несбалансированное питание,
  • при эпилепсии.

Причины раннего прорезывания : исследования выявили, что чаще всего раннее прорезывание характерно для детей, родившихся с большой массой тела. Причем существует четкая корреляция – чем больше масса тела ребенка, тем раньше начинается прорезывание временных зубов. Также преждевременное прорезывание наблюдается при сопровождаемых гиперфункцией опухолях надпочечников (24stoma.ru).

Нарушение последовательности прорезывания зубов у детей –

Физиологическое прорезывание зубов характеризуется не только сроками, но и такими характеристиками как парность и последовательность. Т.е. все зубы должны прорезываться парами, например, сначала прорезываются сразу 2 центральных резца нижней челюсти, потом 2 центральных резца верхней челюсти и т.д. Сроки и последовательность прорезывания молочных зубов смотрите на схеме №1 выше. У здоровых детей обычно отсутствуют нарушения парности и последовательности при прорезывании.

А вот у детей, перенесших рахит, нарушения последовательности возникают примерно в 52% всех случаев, нарушения парности – примерно в 35% случаев. У детей с рахитом прорезывание молочных зубов очень часто начинается с центральных и боковых резцов верхней челюсти, причем, когда коронки зубов прорезываются примерно наполовину – процесс прорезывания может приостановиться на долгие месяцы. Последнее связано с нарушением формирования корней молочных зубов, ведь когда молочные зубы только начинают прорезываться – их корни сформированы еще только на 25-50%.

Сроки прорезывания постоянных зубов –

Прорезывание постоянных зубов имеет ряд особенностей, т.к. этот процесс происходит одновременно с рассасыванием корней и выпадением молочных зубов. Зачатки постоянных зубов находятся всего в 1-2 мм от корней молочных зубов, и когда постоянный зуб начинает прорезываться – он давит на корни расположенного над ним молочного зуба, что приводит к их резорбции. Соответственно, молочные зубы постепенно теряют связь с костной тканью, и их коронки становятся подвижными.

И только прорезывание моляров (крупных боковых жевательных зубов) – происходит без выпадения молочных, что связано с меньшим количеством последних. Кстати, у девочек выпадение молочных зубов также как и начало прорезывания постоянных – происходит на 4-7 месяцев раньше чем у мальчиков, что связано с гормональным фоном. Последовательность и сроки прорезывания постоянных зубов у детей вы можете увидеть на схеме №2, на которой наглядно показаны диапазоны времени начала прорезывания для каждого постоянного зуба.

Постоянные зубы у детей: порядок прорезывания

Из постоянных зубов первыми прорезываются первые моляры, что обычно происходит в 6 лет. Правда в последнее время прорезывание все чаще начинается в 5 лет, и это связывают с акселерацией физического развития детей. Процесс прорезывания постоянных зубов заканчивается к 14 годам (за исключением зубов мудрости). Зубы считаются полностью прорезавшимися – только когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки.

Причем обратите внимание, что последовательность прорезывания постоянных зубов на нижней челюсти – отличается от последовательности прорезывания одноименных зубов на верхней челюсти. Например, на нижней челюсти первые моляры и центральные резцы прорезываются одновременно, а на верхней — раньше появляются первые моляры. Причем абсолютно все зубы (за исключением премоляров) – прорезываются раньше именно на нижней челюсти.

Читайте также:
Что делать, если у ребенка выпал первый молочный зуб: народные поверья и приметы

Начало смены молочных зубов на постоянные (6 лет) –

Причины задержки прорезывания постоянных зубов –

Если у молочных зубов запоздалым прорезыванием считается задержка всего в 2-3 месяца, то для постоянных зубов этот показатель составляет уже 2-4 года. Среди основной причины задержки прорезывания постоянных зубов особенно стоит выделить предшествовавшие этому воспалительные процессы в области корней молочных зубов, а также раннее удаление молочных моляров.

1) Нарушение местных условий для прорезывания зубов:

  • недоразвитие верхней и нижней челюстей,
  • недостаток места в зубном ряду,
  • преждевременное удаление молочных моляров,
  • неправильное положение зачатка зуба,
  • травма зачатка зуба,
  • воспаление в костной ткани челюстей, например, при гнойном периодонтите молочных зубов.

2) Общие причины задержки прорезывания постоянных зубов:

  • рахит или врожденный сифилис,
  • экссудативный диатез,
  • различные хронические интоксикации,
  • нарушения обмена веществ,
  • нарушения рефлекторно-трофических процессов,
  • нарушения гормонального фона (например, при гипотиреозе, гипофункции тимуса или надпочечников).
У каких постоянных зубов чаще возникает задержка прорезывания –
  • одного из клыков верхней челюсти (ВЧ) – встречается у 43,64% детей,
  • сразу двух клыков ВЧ – у 25,65%,
  • второго премоляра нижней челюсти (НЧ) – у 12,84%,
  • сразу двух клыков ВЧ и вторых премоляров НЧ – у 10,34%,
  • обоих вторых премоляров НЧ – у 5,11%,
  • обоих боковых резцов ВЧ – у 2,61%.

Симптомы прорезывания зубов у детей

Признаки прорезывания зубов у грудничков можно наблюдать уже за 3-5 дней до момента прорезывания. Продолжаются симптомы вплоть до того момента, когда коронки зубов покажутся сквозь слизистую оболочку десны. Основные симптомы прорезывания зубов у грудничков –

  • покраснение и отек десны в месте прорезывания,
  • раздражительность,
  • плохой сон,
  • плохой аппетит, отказ от приема пищи,
  • ребенок старается кусать все что придется, стараясь унять зуд в деснах,
  • повышенное слюноотделение и слюнотечение,
  • сыпь и раздражение в области рта и подбородка, а также на груди
    (возникают из-за слюнотечения изо рта).
Дополнительные признаки прорезывания зубов у детей:
  • Сколько держится температура при прорезывании зубов у детей –
    у большинства детей прорезывание зубов не приводит к повышению температуры. Высокая температура обычно является следствием какого-либо сопутствующего воспалительного процесса, несвязанного с прорезыванием зубов. Например, она может повыситься на фоне ОРВИ, либо на фоне герпетического стоматита полости рта (для последнего характерны симптомы, описанные ниже).

Стоит внимательно осмотреть слизистую оболочку полости рта ребенка на наличие – 1) мелких пузырьков, заполненных прозрачной или мутной жидкостью, 2) мелких эрозий, окруженных воспаленной ярко-красной слизистой оболочкой, 3) ярко-красных воспаленных десен. У ребенка 1 года жизни постепенно исчезают антитела к вирусу герпеса, полученные от матери в период беременности, а травма слизистой оболочки прорезывающимися зубами является пусковым фактором развития вирусного стоматита.

Гематомы на слизистой оболочке десен (рис.8) –
у некоторых детей за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Это не говорит о воспалении или какой-то патологии, и обычно не требует вмешательства (только если это образование достигло слишком больших размеров – проводится небольшой разрез с целью выпустить кровянистую жидкость).

  • Кашель и рвота при прорезывании зубов –
    при прорезывании зубов наблюдается повышенное слюноотделение, и если ребенок наглотался слюны, то такие симптомы могут присутствовать. Если рвота возникла на фоне высокой температуры или нарушении стула (диареи), то прорезывание зубов тут не причем. В этом случае стоит сразу заподозрить ротовирус, и срочно вызывать домой педиатра.

Важно : еще раз повторим, что высокая температура, рвота и диарея – никак не могут быть связаны с прорезыванием зубов. Их причинами является интоксикация организма на фоне сопутствующего инфекционного процесса (грипп, ОРВИ), ротовирусной инфекции. В этих случаях обязательно нужно вызвать педиатра.

Если вы обнаружили на слизистой оболочке полости рта ребенка герпетические высыпания (пузырьки, эрозии), либо все десны имеют ярко-красный цвет, то это характерно для герпетического гингиво-стоматита. В этом случае лучше вызывать детского стоматолога из детской стоматологической поликлиники по месту жительства, т.к. педиатры в большинстве случаев не знают, что существуют несколько форм стоматита, каждая из которых лечится по-разному.

Читайте также:
Янтарные бусы для детей при прорезывании зубов: как выбрать, отзывы

Как ухаживать за зубами у малышей –

Гигиену полости рта нужно начинать проводить еще до прорезывания первых зубов. Обычно очистка десен грудничков проводится дважды в день. Делается она либо при помощи специального тканевого напальчника, либо чистого бинта, намотанного на палец и смоченного кипяченой водой. Когда же зубки прорезываются – необходимы уже специальные средства гигиены (специальные зубные щетки, а также зубные пасты или зубные пенки).

Помните, что эмаль детских зубов более пористая и шероховатая, т.к. она содержит мало микроэлементов (по сравнению с уже созревшей минерализованной эмалью у взрослых людей). Следовательно, при отсутствии правильных гигиены и режима питания – существует очень высокий риск развития множественного раннего кариеса зубов. Надеемся, что наша статья на тему: Сроки и очередность прорезывания зубов у детей – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,

3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев).

Сроки прорезывания зубов у детей

Прорезывание зубов является физиологическим и служит косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка. Как физиологический акт, прорезывание зубов не является болезненным явлением, и вызвать какие-либо заболевания не может. Оно находится в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка – своевременный в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его организма. Задержка сроков прорезывания зубов может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Более раннее прорезывание зубов – эндокринных нарушений. Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 месяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо патологии.

Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблюдается их внутриутробное развитие. В период между 6 и 8 месяцами жизни у ребенка начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем верхней. К 8-12 месяцам – боковые резцы сначала на нижней, а затем – на верхней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 месяцу – клыки и к 20-30 месяцу – вторые моляры, которые заканчивают формирование молочного прикуса.

Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребенка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается общим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом. Иногда повышается температура до 37,5 0 C, изменяется характер испражнений, возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. Временно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная защита. Для установления истинной причины недомогания необходима консультация педиатра.

На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней молочных зубов и их выпадением. В отличие от них формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы “мудрости”, вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет.

Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в нормальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов (раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зуба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так как являются свидетельством патологии не только местного, но часто и общего характера (результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).

По различным причинам в строении зубов, их расположении и развитии может возникать целый ряд отклонений: отсутствие зачатка того или иного зуба, неправильное положение оси зуба (горизонтальное или косое), отчего он прорезывается вне дуги зубного ряда или остается в толще кости челюсти. Кроме того, неправильное формирование самого зуба – размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Подобные изменения должны быть проанализированы специалистом.

Читайте также:
Лечение зубов у детей под общим наркозом и местной анестезией: отзывы, цена, плюсы и минусы

Сроки прорезывания зубов, формирования зачатков и корней, созревания эмали

Молочные зубы

Зубы Сроки прорезывания, мес. Сроки формирования корней Начало рассасывания корней Сроки рассасывания корней
I 6 – 8 +2 года с 5-го года в теч. 2-х лет
II 8 – 12 +2 года с 6-го года в теч. 2-х лет
III 16 – 20 +3 года с 8-го года в теч. 3-х лет
II 8 – 12 +2 года с 6-го года в теч. 2-х лет
V 20 – 30 +3 года с 7-го года в теч. 3-х лет

Постоянные зубы

Зубы Сроки прорезывания Сроки формирования корней Окончательное “созревание эмали” Закладка фолликулов
6 5 – 6 в 10 лет в 1 – 3 года на 5-м мес. внутриутробного развития
1 6 – 8 в 10 лет в 4 -5 лет на 8-м мес. в/у развития
2 8 – 9 в 10 лет в 4 -5 лет на 8-м мес. в/у развития
4 9 – 10 в 12 лет в 5 -6 лет в 2 года
3 10 – 11 в 13 лет в 6 -7 лет на 8-м мес. в/у развития
5 11 – 12 в 12 лет в 6 -7 лет в 3 года
7 12 – 13 в 15 лет в 7 -8 лет в 3 года

Для детей грудного возраста количество прорезавшихся зубов – это один из объективных критериев, по которому оценивается состояние здоровья малыша. Сроки прорезывания зубов и очередность их появления могут значительно варьировать. Так, первый зуб может появиться уже в возрасте 1 месяца либо 1 года, но чаще все-таки это происходит на 6-8-м месяце жизни. Для подсчета числа молочных зубов (N) в зависимости от возраста пользуются формулой: N = n-4, где n – число месяцев жизни ребенка. Так, в возрасте 12 месяцев малыш должен иметь 8 зубов.

Признаки физиологического прорезывания зубов

  • Прорезывание зубов в определенные средние сроки
  • Парность прорезывания
  • Прорезывание зубов в определенном порядке

Причины запоздалого прорезывания зубов:

  • рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена;
  • снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);
  • нарушения переваривания и всасывания питательных веществ;
  • тяжелые нарушения питания;
  • хронические инфекции;
  • наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани;

Затрудненное прорезывание зубов с повышением температуры тела, катаральными явлениями, нарушением пищеварения обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием. Поэтому появление у малыша таких симптомов во время прорезывания зубов требует обязательного врачебного осмотра и наблюдения!

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:

  • Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.
  • Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);
  • Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
  • Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
  • Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;
  • Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
  • Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: