Дифференциальная диагностика пародонтоза: пробы, инструментальные исследования

Обследование и диагностика пародонтологических больных Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ковалева М.С.

Проблема обследования пациентов с заболеваниями пародонта очень актуальна. Полноценное обследование пародонтологического больного необходимо для точной диагностики и правильно выбранной тактики лечения заболевания. Тем не менее, полное обследование таких пациентов имеет определенные трудности.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ковалева М.С.

EXAMINATION AND DIAGNOSTICS OF PERIODONTAL PATIENTS

The paper addresses the relevant problem of examining patients with periodontal disease. Full medical examination of the periodontal patients is needed for accurate diagnosis and choosing the tactics of treatment. Nevertheless, full examination of such patients might be difficult.

Текст научной работы на тему «Обследование и диагностика пародонтологических больных»

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

EXAMINATION AND DIAGNOSTICS OF PERIODONTAL PATIENTS

Институт медицинского образования НовГУ, sonata_stom@mail.ru

Проблема обследования пациентов с заболеваниями пародонта очень актуальна. Полноценное обследование пародонтологического больного необходимо для точной диагностики и правильно выбранной тактики лечения заболевания. Тем не менее, полное обследование таких пациентов имеет определенные трудности.

Ключевые слова: пародонтит, заболевания пародонта, методы лабораторного и клинического обследования

The paper addresses the relevant problem of examining patients with periodontal disease. Full medical examination of the periodontal patients is needed for accurate diagnosis and choosing the tactics of treatment. Nevertheless, full examination of such patients might be difficult.

Keywords: periodontal pathology, periodontitis, laboratory and clinical methods of examination

Особенности обследования больных с заболеваниями пародонта заключаются в следующем:

— трудность выявления причины заболевания и его патогенеза на всех стадиях развития заболевания;

— болезни пародонта — термин собирательный, объединяющий большую группу различных по этиологии и патогенезу поражений пародонта;

— тесная связь заболеваний пародонта с общесоматической патологией;

— врач-стоматолог на амбулаторном приеме ограничен во времени;

— отсутствие должного оснащения стоматологических кабинетов, клиник, как следствие, ограниченная возможность в полной мере провести дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования состояния пародонта;

— необходимость взаимодействовать с терапевтами, ортопедами, ортодонтами;

— длительный неуклонно прогрессирующий характер заболеваний пародонта;

— необходимость применения большого количества различных идексных показателей и других дополнительных методов исследования.

Диагностика — это всегда алгоритм, эффективность которого зависит от качества информации как исходной, так и вторичной, поступающей в виде обратной связи, т.е. диагностического процесса. Первое требование к алгоритму — четкость структуры [1]. Первая структурная единица диагностического алгоритма — жалобы больного. Последние объективизируются с помощью второй информационной единицы диагностического алгоритма — анамнеза. Осмотр — первая проверка версии диагноза. Верификация диагноза — это параклинические исследования, и здесь успех зависит от четкого плана обследования [2].

Традиционный подход в диагностике заболеваний пародонта заключается в оценке состояния десен, определении сохранности зубо-десневого при-

крепления, наличии «ложных» или истинных зубо-десневых карманов, уровня снижения прикрепления периодонтальной связки к корню зуба, наличии нади поддесневых назубных отложений, наличии и характере рецессии десны, подвижности зубов, уровня резорбции альвеолярного отростка по панорамной рентгенограмме.

Диагностика заболеваний пародонта, как правило, по-прежнему осуществляется на основании данных анамнеза и осмотра. Большинство пародон-тальных индексов, предлагаемых для оценки состояния пародонта, не стандартизовано, поэтому мнение о них целого ряда авторов различное, а на практике врачи-стоматологи проявляют к ним обоснованное сдержанное отношение. К тому же диагностике мало помогает оценка гигиенического состояния полости рта и степени тяжести уже развившегося патологического процесса [3]. Цель диагностического процесса — не обнаружение болезни вообще, а выявление вполне определенного заболевания. Врач судит о болезни на основании ее симптомов, мыслит категориями нозологическими.

Материалы и методы

В большинстве случаев заболевания пародонта тесно связаны с различной и многогранной патологией внутренних органов и систем, поэтому больные нуждаются во всестороннем обследовании, как клиническом, так и лабораторном [2, 3]. Поэтому применяются:

Читайте также:
Что такое альвеолярная пиорея или амфодонтоз зубов

1. Лабораторные исследования, которые могут потребоваться как для установления и подтверждения диагноза, так и для определения прогноза и контроля за течением болезни и эффективности лечения. Эти исследования, как правило, проводятся при расстройствах кроветворения, инфекциях, опухолях, аллергических состояниях и иммунопатиях. Материалом для лабораторных исследований могут быть различные биологические жидкости: кровь (цельная, плазма, лейкоциты и эритроциты), слюна, ротовая жидкость, десневая жидкость, отделяемое зубо-

Методы исследования пародонтологического больного

Симптомы заболеваний пародонта Методы выявления и оценки

1. Хроническое воспаление десен, гноетечение из паро-донтальных карманов — Проба Шиллера-Писарева — Исследование параметров дешевой жидкости (ДК) — Бензидиновая проба — Бактериоскопия содержимого пародонтальных карманов (ПК) — Термометрия десны и ПК — Исследование фракций воды в ротовой жидкости (РЖ)

2. Наличие пародонтальных карманов — Измерение глубины ПК — Рентгенологическое исследование альвеолярных отростков челюстей и зубов с заполнением ПК контрастными веществами

3. Над- и поддесневые на-зубные отложения — Витальное окрашивание «зубного» налета

4. Резорбция костной ткани альвеолярного отростка — Прицельная дентальная рентгенография — Панорамная рентгенография — Ортопантомография — Компьютерная томография — Денситометрический анализ рентгенограмм — Эхоостеометрия — Определение концентрации в крови щелочной фосфатазы, ионов кальция, лимонной кислоты, оксипролина

5. Подвижность зубов, нарушение окклюзии — Определение степени подвижности зубов — Выявление суперконтактов зубов при помощи окклюзограмм — Выявление функциональной перегрузки зубов методом анализа одонтопародонтограмм

6. Нарушения в микроцир-куляторном русле пародон-та, изменение тканевого метаболизма — Биомикроскопия (витальная микроскопия) десен — Реопародонтография — Фотоплетизмография — Проба Кулаженко — Проба Ротгера — Определение кислородного баланса тканей

7. Изменения местной иммунологической реактивно-сти и резистентности тканей пародонта — Определение в РЖ и ДЖ защитных факторов (лизоцима, пропер-дина, иммуноглобулинов и др.) — Эксфолиативная цитология — Проба Ясиновского — Проба Кавецкого—Базарновой — Проба Мак-Клюра— Олдрича

8. Гиперестезия шеек зубов — Пробы с механическими, температурными и химическими раздражителями — Определение стираемости зубов (горизонтальная, вертикальная; локализованная, генерализованная)

9. Изменения со стороны других органов и систем — Клинический анализ крови, мочи — Биохимический анализ крови на содержание глюкозы — Консультации и обследование у эндокринолога, ревматолога, гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога — Консультации стоматолога-хирурга, стоматолога-ортопеда

десневого кармана, а также ткани (десна, грануляционная ткань), полученные путем иссечения, соскоба, пункции и т.д.

2. Аллергологические тесты имеют важное значение в оценке состояния больного. Чаще применяют аппликационные методики. Результаты учитывают через 10—20 минут (реакции немедленного типа), 24, 48 и 72 часа (реакции замедленного типа).

3. Биохимические исследования позволяют оценить коллагенолитическую активность десневой жидкости, интенсивность распада костной ткани,

содержание глюкозы в крови, уровень щелочной фосфатазы и т.д.

4. Иммунологические исследования включают определение количества лимфоцитов и функциональной активности звеньев иммунной системы. Иммунограмма.

5. Пародонтальные индексы, которые подразделяются на обратимые (ПМА, Рассела, CPITN и др.), основанные на таких признаках как воспаление, кровоточивость, подвижность зубов, отражающие динамику патологического процесса и эффективность

лечения, и на необратимые (сложные) — рентгенологический индекс, индекс атрофии десны, индекс Кетчке, Рамфьорда, позволяющие получить данные о резорбции костной ткани альвеолярного отростка.

6. Панорамная рентгенография альвеолярного отростка, челюстей — основной метод рентгенологического исследования, важнейший способ оценки состояния костной ткани при пародонтите, пародонтозе, идиопатических заболеваниях пародонта. Для характеристики патологических изменений при анализе рентгенограммы принимают во внимание: расширение периодонтальной щели, остеопороз межальвеолярной перегородки (при котором имеет место уменьшение количества костных балочек в единице объема), остеосклероз, деструкцию кортикальной пластинки альвеолы, вертикальную и горизонтальную резорбцию альвеолярного отростка.

При обследовании пародонтологических больных необходимо помнить, что простое, формальное сочетание (или суммирование) внешних проявлений болезни не может привести к правильному диагнозу.

Практическому врачу-пародонтологу в условиях массового амбулаторного приема необходим четкий алгоритм действий, включающий комплекс диагностических тестов (табл. 1).

Врач-пародонтолог (стоматолог) должен иметь представление о наличии алгоритмов обследования конкретного больного, используя исключительно принцип комплексности.

Читайте также:
Эпулис (эпулид) на десне: причины, симптомы с фото, диагностика, лечение

Заболевания пародонта не являются изолированными от общесоматической патологии, поэтому при обследовании пародонтологического больного необходимо принимать во внимание общий статус пациента [4—6]. Необходимо выявлять общесоматическую патологию путем лабораторных методов обследования. Практикующий врач-пародонтолог обязан направлять пародонтологического пациента с выявленной общесоматической патологией на консультации к смежным специалистам для коррекции общей картины здоровья пародонтологичекого больного. В

дальнейшем успех лечения таких пациентов у врача-пародонтолога гораздо выше, и вероятность длительной ремиссии наиболее очевидна.

1. Куракина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. М.: Медицинская книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 162 с.

2. Listl S., Faggion C.M. Jr. Income-related inequalities in chewing ability of Europeans aged 50 and above // Community Dent Health. 2012. June. Vol. 29(2). P. 144-148. PubMed PMID: 22779375.

3. Faggion C.M. Jr, Listl S., Giannakopoulos N.N. The methodological quality of systematic reviews of animal studies in dentistry. Vet J. 2012. May. Vol. 192(2). P. 140147. PubMed PMID: 21924652.

4. Цепов Л.М., Морозов В.Г., Николаев А.И. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний пародонта: Спра-вочно-методическое пособие. Смоленск: СГМА, 1995. 80 с.

5. Цепов Л.М., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. М.: МЕДпрессинформ, 2002. 192 с.

6. Meyer-Baumer A., Pritsch M., Cosgarea R. Prognostic value of the periodontal risk assessment in patients with aggressive periodontitis // J. Clin Periodontal. 2012. № 39. P. 651-658.

1. Kurakina N.V., Kutepova T.F. Zabolevaniya parodonta [Diseases parodonta]. Moscow; Nizhniy Novgorod, 2000. 162 p.

2. Listl S., Faggion C.M. Jr. Income-related inequalities in chewing ability of Europeans aged 50 and above. Community Dent Health, 2012, June, vol. 29(2), pp. 144-148. PubMed PMID: 22779375.

3. Faggion C.M. Jr, Listl S., Giannakopoulos N.N. The methodological quality of systematic reviews of animal studies in dentistry. Vet J, 2012, May, vol. 192(2), pp. 140147. PubMed PMID: 21924652.

4. Tsepov L.M., Morozov V.G., Nikolaev A.I. Kliniko-laboratornaya diagnostika zabolevaniy parodonta: Spravochno-metodicheskoe posobie [Clinical and laboratory diagnosis of periodontal diseases: a reference Handbook]. Smolensk, 1995. 80 p.

5. Tsepov L.M., Nikolaev A.I. Diagnostika i lechenie zabolevaniy parodonta [Diagnosis and treatment of periodontal diseases]. Moscow, 2002. 192 p.

6. Meyer-Baumer A., Pritsch M., Cosgarea R. Prognostic value of the periodontal risk assessment in patients with aggressive periodontitis. J. Clin Periodontol, 2012, no. 39, pp. 651-658.

Тема занятия № 6: Пародонтоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение

Основные понятия и положения темы:

Пародонтоз – дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Его отличительной чертой является отсутствие воспалительных явлений в десневом крае, отсутствие пародонтальных карманов. Распространенность пародонтоза составляет 1-3% населения.

Классификация пародонтоза

(принятая на заседании СТАР, 2001 и МКБ-10, 1997):

КО 5.4 – пародонтоз

КО 6.0 – рецессия десны:

– КО 6.00 – локальная рецессия

– КО 6.01 – генерализованная рецессия

– КО 6.09 – неуточненная рецессия

Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая – в зависимости от обнажения корня зуба и уменьшения высоты межальвеолярной перегородки.

Распространенность процесса: только генерализованный.

Этиология. В этиологии пародонтоза важную роль играют общесоматические факторы риска: эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта, нейрогенные дистрофии.

Сосудистая теория (А.И. Евдокимов, 1940) рассматривает пародонтоз как следствие атеросклеротических изменений тканей пародонта на фоне общего атеросклероза. Другие авторы (Д.А. Энтин, П.А. Глушков, Е.Е. Платонов), основываясь на экспериментальных данных, связывали нарушение трофики пародонта с нервно-трофическими расстройствами. Большое значение имеет воздействие хронического стресса, когда мишенью, в первую очередь, становятся кровеносные сосуды. Развивается адгезия и агрегация клеток крови с закупоркой микроциркуляторного русла, процесс еще более усугубляется за счет нарушения метаболизма нейтрофильных гранулоцитов, которые начинают секретировать свободные радикалы и протеолитические ферменты. К развитию пародонтоза предрасполагает и функциональная недостаточность пародонта.

Читайте также:
Пародонтит, парадонтоз

Патогенез. Нарушения трофики тканей пародонта, которые проявляются задержкой обновления тканевых структур, нарушением метаболизма белка, минерального и других видов обмена. В молодом возрасте (21-30 лет) пародонтоз часто сочетается с вегетососудистой дистонией, а в возрасте старше 50 лет – с гипертонической болезнью и атеросклерозом. Таким образом, нарушения микроциркуляции при пародонтозе являются следствием гипоксии, спазма сосудов и склероза.

Морфология. В эпителии десны наблюдается белковая дистрофия клеток, атрофия эпителия, с уменьшением количества гликогена, паракератоз. В подлежащей соединительной ткани – мукоидное набухание, фибриноидные изменения, снижение активности окислительно-восстановительных процессов. Гистохимические изменения: уменьшается активность окислительно-восстановительных ферментов, гликозаминогликанов. Образуется репаративный дентин, возможно развитие асептического некроза пульпы, связанного с резким снижением трофики.

Деструктивных изменений эпителия и круговой связки зуба нет, глубина зубодесневой борозды в норме, однако наблюдается смещение зубо-десневого прикрепления по длине корня (не на цементно-эмалевой границе, а на уровне цемента). Отмечается задержка обновления костных структур, утолщение костных трабекул вплоть до выраженного остеосклероза и утраты губчатого вещества, что выражается в виде очагового остеосклероза. Изменения костной ткани сочетаются с изменениями микроциркуляторного русла в виде гиалиноза и склероза сосудов, сопровождающегося сужением просвета сосудов и их облитерацией.

Клинические проявления пародонтоза

Жалобы: в начале заболевания больные пародонтозом к врачу не обращаются, так как не испытывают каких-либо неприятных ощущений. Затем появляются непостоянные жалобы на парестезии десен (зуд, жжение), а также на гиперстезию шеек зубов, связанную с обнажением корней зубов. По мере развития процесса появляются множественные обнажения корней зубов, диастемы и тремы, веерообразное расхождение зубов.

Объективно: наблюдается однородность поражения пародонта. Слизистая оболочка десны бледно-розовая, даже анемичная, плотная. Воспалительных явлений нет. Характерна атрофия межзубных сосочков и валикообразное утолщение маргинальной десны. Глубина зубодесневой борозды в пределах нормы. Визуально: обнажение шеек зубов, соответственно – краевая рецессия тканей пародонта. Для ее оценки используется классификация рецессий по Миллеру (1985) с прогнозом лечения. Кроме того, могут быть наддесневые плотные зубные отложения, наличие микробного налета не характерно. В более поздних стадиях – подвижность зубов. Часто пародонтоз сочетается с некариозными поражениями (клиновидные дефекты, эрозии эмали).

Критерии тяжести пародонтоза:

легкая степень (обнажение корня и уменьшение высоты межзубной перегородки до 1/3 ее величины);

средняя степень (обнажение корня и уменьшение высоты межзубной перегородки до 1/2 ее величины);

тяжелая степень (обнажение корня и уменьшение высоты межзубной перегородки более 1/2 ее величины).

Основным дополнительным методом обследования при пародонтозе является рентгенологический: наблюдается убыль костной ткани, при этом структура кортикальной пластинки сохранена. Рисунок кости мелкоячеистый, с плотными трабекулами, наблюдается уменьшение костномозговых пространств, выявляются одновременно очаги остеопороза и остеосклероза. Может наблюдаться гиперцементоз, наличие дентиклей и петрификатов в пульпе, уменьшение размеров полости зуба.

Реопародонтограммы в большинстве случаев имеют конфигурацию, свидетельствующую о вазоконстрикции. При изучении результатов полярографии выявляется снижение парциального давления кислорода в десне, что свидетельствует о гипоксии тканей.

Пробы и индексы, характеризующие воспаление (ИГ, РМА и т.д.), неинформативны.

Дифференциальная диагностика. От пародонтита в стадии ремиссии по данным клинического обследования, анамнеза, рентгенологической картины.

В лечении пародонтоза важное место занимает патогенетическая терапия, направленная на предупреждение осложнений в виде воспаления.

I этап (симптоматическая терапия):

1. Рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта и ее контроль: зубная щетка средней жесткости, исключить горизонтальные движения щетки, использовать лечебно-профилактические пасты, содержащие фтор и кальций.

2. Санация полости рта: пломбирование эрозий, клиновидных дефектов, кариозных полостей, восстановление контактных пунктов, удаление зубных отложений, устранение острых краев зубов, выявление и устранение супраконтактов.

3. Лечение гиперестезии тканей зуба: местная и системная реминерализующая терапия (препараты кальция и фосфора: глюконат Ca, глицерофосфат Ca, фитин в таб.); препараты фтора (фторида Na, витафтор).

4. Рациональное протезирование и шинирование.

II этап (патогенетическая терапия): учитывая, что в патогенезе пародонтоза значительную роль играет атеросклероз и другие психосоматические заболевания, необходимо обследование больного и правильный выбор антисклеротических и вазотропных препаратов в виде инъекций, электрофореза, per os: трентал – по 2 драже 3 раза в день, курс 2-3 недели; витамин Е – по 50 мг масляного р-ра 3 раза в день, курс 3-5 недель; эксузан – по 10-20 капель 3 раза в день; продектин – по 0,25 г 3-4 раза в день; никотиновая кислота – по 0,05 г 2-3 раза в день, курс не менее месяца; мевакор – по 40 мг 1 раз в день; ангиотрофин и др. Физиотерапия: вакуум-, гидро-, вибромассаж; дарсонвализация; светолечение; электрофорез.

Читайте также:
Причины, симптомы и лечение рака десен и зубов: прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный при легкой и средней степени. Появление патологической подвижности и снижение высоты альвеолы более 2/3 длины корней зубов увеличивают риск потери зубов.

Лабораторные методы оценки состояния пародонта

Количество просмотров: 2 827

Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Помимо изучения состояния пародонта с помощью визуального обследования и вычисления индексов существуют и другие способы установить, насколько ткани полости рта предрасположены к развитию воспаления или насколько далеко уже зашел этот процесс.

Микробиологические исследования

Это определение состава микрофлоры полости рта и ее чувствительности к антибактериальным препаратам. Причина важности исследования – не только огромная роль микробного фактора в развитии воспаления, но и большое число случаев, когда заболевание отличается особой устойчивостью к традиционным лечебным воздействиям. Микробиологические тесты позволяют определить возбудителя воспаления, установить, какой антибиотик будет наиболее эффективным для его устранения, а также определить тактику лечения конкретной формы пародонтита. Микробиологические исследования также важны потому, что возникают новые микробные ассоциации и растет их устойчивость к распространенным антибиотикам. Анализ проб из полости рта обычно выполняется до и после лечения для контроля его качества.

Биохимические методы

Это, главным образом, биохимический анализ крови. Он выполняется для обнаружения признаков воспаления и изменений в обменных процессах. Заболевания пародонта, особенно у людей старше 40 лет, зачастую сопровождаются сдвигами в показателях уровня липидов. Может проводиться краткий (несколько показателей) или развернутый биохимический анализ. Пристальное внимание также обращается на состав клеток, их окраску, наличие микробов, слипание клеток и др. В результате исследований можно установить интенсивность развития воспаления, направление развития патологического процесса.

Оценка иммунологического статуса

Эта группа включает несколько методов, в числе которых определение жизнеспособности лейкоцитов (для оценки иммунного статуса пародонтального кармана), определение уровня иммуноглобулинов (для оценки местной иммунной защиты и для контроля качества лечения) и др.

Оценка активности ферментов, разрушающих белки

Для определения степени воспалительных изменений пародонта выполняется анализ разрушающих ферментов в слюне, десневой жидкости, тканях пародонта.

Проба Роттера (Rotter)

Она выполняется для оценки содержания в тканях организма аскорбиновой кислоты (витамина С). Если выявлен недостаток этого вещества, это знак некачественного питания, который отражается на состоянии пародонта (крайним проявлением недостатка витамина C является цинга).

Рентгенологические исследования

Это одни из самых распространенных методов, дающих возможность быстро и точно поставить диагноз. К их числу относятся внутриротовая, прицельная, панорамная рентгенография, ортопантомография (зонограмма).

Исследование кровообращения

Применяются методы обследования с применением реографа, дающие возможность без нарушения целостности тканей организма (неинвазивно) выявить состояние сосудистой стенки и кровенаполнения тканей пародонта. Существует также ряд методов, позволяющих неинвазивно определить пульс и содержание кислорода в крови и тканях пародонта.

Микроскопия капилляров пародонта

С применением контактного микроскопа специалист может обследовать и фотографировать капилляры пародонта для исследования состояния десны и степени развития воспалительной реакции.

Электромиография

С помощью данного метода исследуют состояние нервно-мышечной системы челюстно-лицевой области.

Эхостеометрия

С помощью ультразвука определяется плотность твердых тканей (костной и зубной), что дает возможность обнаружить изменения структуры даже при отсутствии внешних видимых проявлений.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Лечение пародонтоза

“Нам доверяет уже третье поколение клиентов!”

  • РАЙДЕН
  • Услуги
  • Пародонтология (лечение дёсен)
Читайте также:
Как лечить десна при пародонтите в домашних условиях: антибиотики, народные средства, сода, соль и массаж десен

ПОЛНЫЙ СПИСОК УСЛУГ

  • Лечение зубов (терапия)
  • Профессиональная чистка зубов
  • Протезирование зубов
  • Имплантация зубов
  • Хирургическая стоматология
  • Эстетическая стоматология
  • Детская стоматология
  • Исправление прикуса
  • Диагностика зубов – консультация стоматолога
  • Пародонтология (лечение дёсен)
      • Лечение гингивита
      • Лечение пародонтита
      • Лечение пародонтоза
      • Лечение стоматита
  • Дентальная косметика
  • Каждая стоматологическая услуга имеет свой стандарт, который позволяет добиться гарантированного эстетического и функционального результата лечения в короткие сроки
  • На основе исследований ассоциаций европейских и американских стоматологий мы сформировали стандарты, гарантирующие выполнение запланированного результата на 100%
  • Используем проверенные материалы и оборудование, которыми лечат в Европе и США
  • Высокие стандарты клиники и мастерство стоматологов выделяют европейски и российские ассоциации стоматологов наградами и сертификатами
  • Проверяем знания у каждого стоматолога перед поступлением на работу в «РАЙДЕН», проводим обучение стандартам работы в клинике. После успешной аттестации специалист допускается к работе
  • Регулярно отправляем стоматологов клиники на обучение и проверяем знания стандартов лечения. Обучение и повышение квалификации проводят ведущие мировые эксперты в области стоматологи
  • Специалисты клиники справляются со стоматологическими задачами любой сложности. К нам обращаются в безысходных клинических ситуациях, и наши стоматологи успешно применяют свой многолетний опыт на практике.
  • Двойной контроль качества каждого этапа лечения экспертным советом. Стоматологи – эксперты контролируют лечение по фотографиям, снимкам и мед. документации.
  • У наших стоматологов повышенная ответственность за результат лечения, поэтому мы гарантируем соблюдение всех технологий

Пародонтоз – это заболевание околозубных тканей. Это неприятная и опасная болезнь: оголяются корни зубов, костная ткань разрушается, десны оседают.

Классификация пародонтоза

По течению

  • Хронический
  • Ремиссия

По тяжести

  • Легкая
  • Средняя
  • Тяжелая

По распространенности процесса

  • Генерализованный

Причины развития пародонтоза

Главную причину развития пародонтоза выделить сложно, считается, что основная роль отводится провоцирующим факторам:

  • Хронические заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония);
  • Изменения в нервной системе;
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет) и изменения гормонального фона при беременности, периоде лактации и менопаузе;
  • Длительный прием лекарственных средств;
  • Наследственность;
  • Недостаточное кровоснабжение тканей десны, которое приводит сначала к атрофии, а затем и к потере зубов;
  • Наличие вредных привычек;
  • Местные факторы окружающей среды (радиационное, компьютерное, электромагнитное излучение; профессиональные воздействия).

Симптомы проявления пародонтоза

Первые признаки при ранних стадиях малозаметны, так как не причиняют неудобства пациенту.

Легкая степень

  • Зуд и жжение в области зубов (чаще всего в переднем отделе нижней челюсти);
  • Появление повышенной чувствительности зубов (гиперестезии);
  • Видимая подвижность зубов отсутствует, но есть чувство «движения» в зубных рядах;
  • Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, но в области отдельных зубов наблюдается ее валикообразное утолщение. Десна плотно прилегает к поверхности зубов.

Средняя степень

  • Увеличиваются межзубные промежутки;
  • Увеличивается высота коронковой части зубов – оголение шеек зубов (наличие рецессия десны до 3-5 мм – снижение высоты и объема десны в области шеек зубов);
  • Увеличение гиперестезии на все виды раздражителей (температурные, термические и химические);
  • Десны обычной окраски (бледно-розового цвета);
  • Пародонтальные карманы не наблюдаются;
  • Большое количество надддесневых зубных отложений (камней);
  • Подвижности зубов нет;
  • Веерообразное расхождение зубов на верхней и нижней челюстях в переднем (фронтальном) отделе;
  • Появление некариозных поражений зубов (чаще всего клиновидных дефектов).

Тяжелая степень

  • Подвижности и перемещение зубов в ряду; выпадение зубов;
  • Десна плотная и анемичного цвета;
  • Зубные отложения темного цвета;
  • Рецессия десны более 5 мм;
  • Пародонтальные карманы отсутствуют.

Диагностика пародонтоза

Основным методом диагностики пародонтаза (определение его степени тяжести) является рентгенологическое обследование (ортопантомограмма). При данном виде обследования наблюдается уменьшение объема костной ткани, выявление очагов остеопороза и остеосклероза.

Также существует методы реопародонтографии (исследуются состояние кровеносных сосудов пародонта, определяется степень их изменений) и полярографии (определение уровня насыщения кислородом тканей пародонта).

Дифференциальную диагностику пародонтоза проводят с пародонтитом. Основным отличием пародонтоза от пародонтита служит отсутствие патологических пародонтальных карманов. Также при изучении рентгенологического снимка при пародонтозе будут видны изменения костного рисунка и горизонтальная убыль костной ткани.

Читайте также:
Пародонтит и пародонтоз: отличия в чем, различия по фото

Методы лечения пародонтоза

Лечение пародонтоза обязательно нужно проводить комплексно с применением медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и при необходимости хирургическим путем.

Общее лечение включает в себя укрепление иммунитета, противовоспалительную терапию, восстановление тканей. В сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Обязательно, помимо пародонтолога, пройти консультации эндокринолога, невролога, кардиолога и терапевта.

Необходимо:

  • Провести полноценную санацию полости рта (проведение профессиональной гигиены; лечение кариеса и его осложнений; реминерализующая терапия для зубных тканей; удаление зубов, не подлежащих лечению)
  • Медикаментозное лечение (средства, улучшающие кровоснабжение тканей пародонта; витаминные комплексы, иммуномодулирующие препараты);
  • Проведение инъекций ФиБСА, лидазы;
  • Антибиотикотерапия при присоединении воспалительного процесса;
  • Обогащение тканей пародонта кислородом;
  • Временное шинирование зубов;
  • Ортопедическое лечение.

Существуют физиотерапевтические методы лечения пародонтоза, которые улучшают обменные процессы в тканях пародонта:

Электрофорез (лекарственные средства вводятся в ткани с помощью постоянного тока);

УВЧ-терапия (увеличивается кровообращение, лимфообращение, улучшается обмен веществ в тканях);

Ииспользование ультразвуковой терапии (аппарат «Vector») ссылка;

Дарсонваль (воздействие высокочастотного тока, чтобы увеличить кровоток и снизить чувствительность слизистой оболочки).

Диагностика пародонтита

Ставим точный диагноз, выясняем причину воспаления

Подбираем индивидуальный комплекс самых эффективных методов и препаратов

Используем передовые технологии для стойкого результата

Применяем препараты, которые стимулируют рост новых клеток и ускоряют заживление

Забудьте о проблемах с деснами раз и навсегда!

В лечении пародонтита очень важен комплексный подход – для того, чтобы заболевание осталось в прошлом, важно найти и устранить первопричину развития воспалительного процесса. А поможет в этом глубокая диагностика, причем при грамотном подходе он выходит за рамки обычного визуального и рентген-осмотра.

Почему диагностика не ограничивается осмотром и снимками?

При пародонтите воспаление уходит вглубь – затрагивает не только десны, но и достигает челюстной кости. То есть страдают несколько слоев тканей вокруг зуба. Если полностью не избавиться от очага инфекции и не купировать заболевание на всех его «уровнях», то воспаление будет возвращаться снова и снова после того, как врач облегчит симптомы.

Цель диагностики – гораздо шире, чем только подтвердить внешние признаки пародонтита и установить степень его тяжести. Искать причины заболевания нужно комплексно, чтобы после эффективно бороться с ними по всем фронтам.

  • важно оценить стадию воспалительного процесса и то, насколько разрушены десны и костная ткань,
  • среди всех патогенных бактерий в полости рта нужно найти тот конкретный микроорганизм, который провоцирует воспаление, и подобрать эффективное лекарство против него,
  • важно также определить причину развития пародонтита – местную, связанную с состоянием полости рта (например, зубные отложения), неправильный прикус или сторонний фактор (сахарный диабет, гормональные сбои и т. д.) Подробнее обо всех причинах развития пародонтита читайте здесь.

Определяем источник воспаления и подбираем правильный комплексный вариант лечения на любой стадии заболевания.

  • восстановление мягких тканей,
  • поддержание здоровья пародонта.

  • устранение воспаления и восстановление тканей,
  • достижение стойкой ремиссии.

  • интенсивное восстановление мягких тканей и кости,
  • сохранение зубов.

Этапы качественной диагностики пародонтита

К сожалению, во многих клиниках обследование ограничивается осмотром полости рта и рентген-снимками. Но это не дает полной картины. Чтобы бороться с таким сложным заболеванием как пародонтит, нужно собрать самую детальную информацию обо всех патогенных факторах, которые могут его провоцировать.

Консультация – первое, с чего начинается общение врача и пациента. Врач-пародонтолог обязательно выслушает все жалобы и задаст наводящие вопросы: когда возникла проблема, как часто пациента беспокоят боли и какой у них характер (ноющий, острый и т.п.), как зубы и десны реагируют на пищу и другие раздражители, какими средствами и как часто проводится гигиена полости рта, что пациент уже пробовал для облегчения боли, какие средства использовал и с какой периодичностью.

Очень важный момент беседы – честность при ответах на вопросы. Мы понимаем, что сложно вслух признавать собственные промахи в уходе за полостью рта. Но помните, что задача врача – помочь вам, а не осудить. Детали, которые могут показаться вам незначительными, влияют на постановку диагноза.

Читайте также:
Как устранить подвижность зубов: классификация, причины, лечение

Во время заполнения истории болезни врач уточнит и другие моменты, которые связаны с общим здоровьем организма: например, есть ли у вас какие-либо хронические заболевания или аллергия на определенные препараты.

Все данные обязательно заносятся в карту пациента.

Комплексные программы лечения любой стадии пародонтита. Лечение, которое подбирается индивидуально после глубокой диагностики и которое работает!

После беседы врач осмотрит полость рта и зафиксирует заметные признаки заболевания, а именно: наличие мягкого налета и зубного камня над и под деснами, уровень рецессии, воспаление и отек слизистых, запах изо рта, возможную кровоточивость и наличие гнойного отделяемого.

Цель скрининга – измерить, насколько десна отошла от зуба, определить степень обнажения корней, а также характер зубных отложений. Для этого врач использует специальные инструменты. Прежде всего – пародонтальные зонды. Такой зонд представляет из себя изогнутую тонкую иглу с затупленным концом, на рабочую часть которой нанесены деления – шкала. С помощью шкалы врач делает замеры в области каждого зуба в шести точках.

Для оценки степени подвижности зубов мы также используем аппаратную диагностику с применением системы «Периотест». Всего за несколько секунд аппарат позволяет выявить даже самое минимальное снижение фиксации зубов.

По итогам обследования выставляется несколько так называемых индексов: глубина пародонтального кармана от текущего уровня десны (индекс PD) и глубина от природного уровня цемента до максимальной точки глубины пародонтального кармана (индекс CAL).

Рассмотреть дефекты костной ткани «изнутри» и понять, насколько глубоко распространился пародонтит, можно только по рентген-снимкам. Для этого во многих стоматологиях проводят ортопантомограмму (ОПТГ) – плоский панорамный снимок челюстей.

Однако, как показывает практика, только в 50% случаев информация ОПТГ совпадает с реальными данными об уровне кости и достоверно показывает все разрушения. На самом деле дефекты при пародонтите могут неравномерно располагаться с любой стороны зуба, а плоский снимок не всегда способен показать такие участки.

Даже для диагностики пародонтита начальной стадии в Smile-at-Once мы проводим компьютерную томографию (КТ) – более современный и информативный метод рентген-исследования. Томограф послойно сканирует исследуемую область и выдает детальное 3D-изображение без искажений, которое можно рассмотреть со всех сторон и со 100% точностью обнаружить патологические изменения. Еще один плюс КТ для пациента – минимальная лучевая нагрузка.

Обильные отложения в пародонтальных карманах – это идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры. Бактерии выделяют токсины, которые запускают воспаление и постепенно отравляют весь организм, ведь инфекция попадает со слюной в желудок, а из больных десен – в кровоток.

Если из-под десны течет гной, то обязательно требуются антибиотики, поскольку это состояние говорит о развитии бактериальной инфекции. Однако часто врачи выбирают лекарства «наобум» или же выписывают мощный препарат широкого спектра действия, который ослабляет иммунитет пациента. Лучше провести анализ и понять, какой именно препарат стоит выбрать – это более эффективно, а также безопасно для организма.

Микробиологическое исследование (бактериологический посев на анаэробную микрофлору) позволяет четко выявить виновника воспаления – тот микроорганизм, который опасно размножился и вызывает интоксикацию. А когда мы знаем врага в лицо, то можем подобрать против него антибактериальный препарат направленного действия и его точную дозировку. Подобранное средство будет бить точно в цель – подавлять деятельность конкретного возбудителя и не затрагивать при этом остальной организм.

Помимо назначения антибиотиков мы подбираем индивидуальный курс инъекционной витаминотерапии для десен, чтобы поднять тонус и сопротивляемость, восполнить их водный баланс и напитать ткани полезными микроэлементами.

В рамках комплексных программ лечения пародонтита Smile Recovery анализ на микрофлору делается минимум 1 раз в год, при необходимости – дважды: до и после лечения. Отдельно никуда ходить не придется, содержимое на анализ берется прямо в кресле стоматолога. До начала лечения это нужно, чтобы подобрать эффективный лекарственный препарат, а в конце лечения – чтобы убедиться, что деятельность бактерий подавлена.

Читайте также:
Хронический гингивит: катаральный, гипертрофический, генерализованный, лечение, признаки, МКБ-10

Найдем причину пародонтита и защитим зубы от выпадения! Консультация и диагностика БЕСПЛАТНО!

Наш организм – это единая система. Если причина пародонтита не локальная и не «располагается» во рту, значит, корни проблемы лежат глубже – в общих проблемах со здоровьем.

Когда силы организма снижаются, иммунитет перестает справляться с локальными проблемами. Пародонтит в этом случае выступает лишь следствием различных заболеваний: сахарного диабета, гемофилии, лейкемии, сифилиса, туберкулеза, заболеваний ЖКТ, сосудистых нарушений, гормональных сбоев и т.д.

Чтобы понять точную причину развития пародонтита и выработать эффективный план лечения, врач дополнительно назначает лабораторные исследования крови. Минимум среди дополнительных анализов – общий анализ крови и определение уровня сахара в крови. Также врача могут заинтересовать результаты анализов на уровень гормонов и витаминов.

  • Революционные комплексы с применением биоматериалов
  • Купируем пародонтит и восстанавливаем десны
  • Восстанавливаем до 80% поврежденных тканей в течение 1 года

Как долго длится первичная диагностика?

Консультация врача-пародонтолога, визуальный и инструментальный осмотр, забор крови и содержимого десневых карманов на анализы, а также КТ-снимки в нашей клинике займут не более 60 минут. Все это можно сделать за одно посещение.

Вы сразу получите подробную расшифровку результатов врачебного осмотра и рентген-снимков. Итогов лабораторной диагностики придется подождать: общий анализ крови, анализ уровня сахара готовятся в течение нескольких часов, а посев на анаэробную микрофлору – до 4-7 дней.

Сколько стоит комплексная диагностика и консультация?

Консультация для каждого посетителя нашей клиники – абсолютно бесплатная. Мы проведем первичный осмотр, заполним историю болезни, сделаем все необходимые замеры и снимок КТ. Да, рентгенодиагностика тоже входит в перечень бесплатных услуг, так как именно благодаря снимку мы можем детально оценить состояние мягких и твердых тканей. А значит – выработать действенный план лечения.

Бакпосев 1-2 раза в год и все необходимые анализы уже включены в стоимость комплексных программ Smile Recovery. Не нужно сдавать и оплачивать их отдельно.

По итогам комплексной диагностики вы получаете конкретный план лечения, в котором прописаны все необходимые манипуляции для восстановления состояния десен и защиты ваших зубов от выпадения. Подробные инструкции, как будет проходить каждый этап лечения, какие процедуры и с какой периодичностью нужно проходить, как можно восстановить отсутствующие зубы, если это необходимо. Также вы получите информацию о том, каких результатов можно добиться на каждом этапе лечения!

2.1.2. Методы лабораторной и инструментальной диагностики

  • Листать назад Оглавление Листать вперед

    Методы исследования в медицине. Чувствительность и специфичность метода. Что такое скрининг-тест? Степень риска диагностической манипуляции. Обзор современных методов исследования и их диагностическая ценность. Диагностика по методу Фолля. Квантовая и биорезонансная диагностика.

    Современная медицина располагает большими возможностями для детального изучения строения и функционирования органов и систем, быстрой и точной диагностики каких-либо отклонений от нормы или заболеваний. Методы лабораторной диагностики в большей степени отражают проблемы на клеточном и субклеточном уровне (глава 1.4), но в то же время позволяют судить о “поломках” в конкретном органе. Чтобы увидеть, что происходит в данном органе, используют, в частности, инструментальные методы диагностики.

    Некоторые исследования применяют только для выявления тех или иных специфических заболеваний. Однако многие диагностические процедуры универсальны и используются врачами разных специальностей (глава 2.1). Для выявления заболеваний, симптомы которых еще не проявились или проявились слабо, проводят скрининг-тесты. Примером скрининг-теста является флюорография, позволяющая обнаружить болезни легких на ранних стадиях. Скрининг-тест должен быть точен, относительно недорог, а его проведение не должно вредить здоровью и сопровождаться сильными неприятными ощущениями для обследуемого. К скрининг-тестам можно отнести некоторые лабораторные методы диагностики – анализы крови и мочи. Самое распространенное исследование – клинический анализ крови, который является основным методом оценки форменных элементов крови. Кровь для исследования обычно получают из капилляров пальца. Кроме числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, определяют процентное содержание каждого вида лейкоцитов, содержание гемоглобина, размер и форму эритроцитов, число ретикулоцитов (незрелых эритроцитов, еще имеющих ядро). Клинический анализ крови (таблица 2.1.1) позволяет диагностировать большинство заболеваний крови (анемии, лейкозы и другие), а также оценить динамику воспалительного процесса, эффективность проводимого лечения, вовремя обнаружить развивающийся побочный эффект препарата.

    Читайте также:
    Воспаление десны около зуба: что делать и чем лечить воспаление, причины, фото
    Таблица 2.1.1. Клинический анализ крови
    Показатель Что показывает Норма
    Гемоглобин Количество этого несущего кислород белка в эритроцитах Мужчины: 140-160 г/л
    Женщины: 120-140 г/л
    Число эритроцитов Число эритроцитов в указанном объеме крови Мужчины: 4-5·10 12 /л
    Женщины: 3,9-4,7·10 12 /л
    Гематокритное число Объемное соотношение плазмы крови и ее форменных элементов Мужчины: 42-50%
    Женщины: 38-47%
    Средний объем эритроцита Общий объем эритроцитов, деленный на их общую численность 86-98 мкм 3
    Число лейкоцитов Число лейкоцитов в указанном объеме крови 4-9·10 9 /л
    Лейкоцитарная формула Процентное соотношение лейкоцитов Сегментоядерные нейтрофилы: 47-72%
    Палочкоядерные нейтрофилы: 1-6%
    Лимфоциты: 19-37%
    Моноциты: 3-11%
    Эозинофилы: 0,5-5%
    Базофилы: 0-1%
    Число тромбоцитов Число тромбоцитов в указанном объеме крови 180-320·10 9 /л
    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки Мужчины: 2-10 мм/ч Женщины: 2-15 мм/ч

    Биохимический анализ крови (таблица 2.1.2) позволяет оценить содержание в ней электролитов (ионов натрия, калия, хлоридов, бикарбонат-ионов и других), ферментов, характеризующих состояние того или иного органа (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза и другие). Во время исследования определяют количество белка, глюкозы и токсических продуктов обмена, которые в норме выводятся почками (креатинин, мочевина). Кровь для биохимического анализа получают из вены. Существует еще множество анализов крови, позволяющих контролировать состояние различных органов и систем, а также косвенно оценивать состояние организма в целом.

    Таблица 2.1.2. Биохимический анализ крови *

    Данные приведены из книги “Современная медицинская энциклопедия” под редакцией Р. Беркоу, 2001 г.

    относительное содержание:
    преальбумины
    альбумины
    альфа1-глобулины
    альфа2-глобулины
    бета-глобулины
    гамма-глобулины

    Гингивит: симптомы и лечение

    В настоящее время, если человек находит у себя признаки какого-либо заболевания, он пытается найти ответы на возникшие вопросы в Интернете. Но самолечение не лучший вариант решения проблем со здоровьем, можно усугубить ситуацию или откладывая поход к врачу, дождаться перехода несерьезного заболевания в более тяжелую стадию. Лучшим способом решения проблем со здоровьем полости рта является поход в стоматологическую клинику.

    Гингивит – болезнь десен

    Гингивит — наиболее часто встречающееся заболевание десен, для которого свойственны краснота и кровоточивость десен, отек. По статистике всего 3% населения имеют полностью здоровые десны. Чтобы попасть в этот процент нужно ухаживать за деснами, систематически наблюдаться у доктора, чтобы не пропустить начальные признаки заболевания.

    Гингивит — это такая стадия заболевания десен, когда еще возможно предотвратить развитие воспалительного процесса и полностью его остановить. Следующая стадия — пародонтит, при котором воспаление распространяется на следующие ткани пародонта. После появления пародонтита полное излечение уже невозможно, здесь речь уже идет о купировании симптомов, и выведении заболевания в стадию ремиссии и оттягивания ситуации, когда необходимо удалять зубы. В связи с этим необходимо внимательно относиться к здоровью десен, не допускать их заболевания, а в случае появления проблем немедленно обращаться к доктору, чтобы не допустить серьезных повреждений пародонта.

    Виды гингивита

    По тому, как протекает болезнь, отличают следующие типы гингивита:

    • Острый — когда он появляется внезапно и резко усиливается его протекание.
    • Хронический — воспалительный процесс протекает медленно и состояние ухудшается понемногу.
    • Обострившийся гингивит — увеличение симптомов хронического воспаления.
    • Гингивит в стадии ремиссии — состояние затихания симптоматики.

    По форме принято выделять такие виды гингивита:

    • катаральный, проявляющийся отеком и краснотой десен;
    • язвенный, когда появляются омертвевшие участки десны;
    • гипертрофический, характеризуется резким увеличением десны и кровотечением;
    • атрофический, проявляется в истончении десны;
    • десквамативный, характеризуется краснотой и сильным отслоением верхнего слоя слизистой.
    Читайте также:
    Средства от пародонтоза: лекарства, мази, препараты, антибиотики, зубная паста

    По степени распространенности в полости рта гингивит подразделяется на локальный (частичный) и генерализованный (обширный).

    Причины гингивита и механизм его зарождения

    В основном гингивит является отдельно существующей болезнью. Но бывают ситуации, когда гингивит является осложнением какой-либо другой болезни различных систем организма. В такой ситуации гингивит является одним из признаков главной болезни. Причины возникновения гингивита подразделяются на внешние и внутренние. К внешним относятся: травмы, вред от химических веществ, курение, инфекции, последствия плохих стоматологических услуг, плохая гигиена полости рта. К внутренним можно отнести недостаток или переизбыток витаминов, проблемы иммунитета, сбои в обмене веществ, сахарный диабет, нарушение состояние нервной системы, проблемы с желудком, аллергия, деформации десен, рост зубов, повреждающий десну.

    Зубной налет появляется в результате некачественной гигиены полости рта, из-за которой с едой и водой заносятся бактерии. В результате может возникнуть воспалительный процесс.

    Формы гингивита: признаки и диагностика

    Далее разберем более подробно различные формы гингивита.

    Катаральный гингивит – зачастую проходит безболезненно. Основным симптомом является кровоточащие десны, например во время чистки зубов или откусывания твердой еды.

    Язвенно-некротический гингивит – наиболее тяжелая форма, сопровождается зудом, острыми болевыми ощущениями, высокой температурой, появлением омертвевших участков десны.

    Гипертрофический гингивит характеризуется острой болью, увеличением десны, непрерывным кровотечением десны. В промежутке между десной и зубом может образовываться зубной камень. Возможно несущественное сдвижение зубов.

    Атрофический гингивит – это самая серьезная степень гингивита, которая чаще всего предшествует пародонтиту. На этой стадии обнажаются шейки зубов или даже корни, из-за серьезного уменьшения десны. Характерно так же увеличение чувствительности зубов к различным раздражителям, например, к холодной или наоборот горячей пище.

    Десквамативный гингивит характеризуется появлением пузырей на десне, язвочек и трещин. Кроме того, на деснах имеется краснота.

    Тесты для диагностики гингивита

    Проба Шиллера-Писарева основывается на выявлении объема гликогена в десне. Если десна здоровая, то гликоген в ней не содержится, а при наличии воспалительного процесса появляется и увеличивается в зависимости от степени воспаления. Раствор Шиллера-Писарева является индикатором, который окрашивает десну в различные оттенки коричневого цвета, в зависимости от силы воспалительного процесса. При использовании этого теста можно поставить диагноз гингивит или пародонтит.

    Определение степени чистоты полости рта

    6 передних зубов нижней челюсти смазываются специальным средством.

    Результаты приводятся по 5-балльной шкале и рассматривают каждый зуб отдельно:

    Пять — полное закрашивание зуба; четыре — закрашивание три четверти зуба; три — закрашивание половины зуба; два — закрашивание четверти зуба; один — закрашивания нет.

    Далее складываются оценки всех изучаемых зубов и делят на их число.

    В результате получается индекс гигиены.

    Проба по Кулаженко

    Применение прибора Кулаженко позволяет узнать время появления гематомы при воздействии на часть десны. Чаще всего пробу делают на резцах, накладывая на десну трубочки прибора. Возникновение гематомы за шестьдесят секунд говорит об удовлетворительном состоянии десны, а возникновение гематомы за тридцать секунд говорит о наличии воспаления.

    Дифференциальная диагностика гингивита

    Дифференциальная диагностика основывается на данных, полученных из разных источников. А именно, информации, предоставленной пациентом, осмотре врача, результатах тестов и проб. Самое главное это определить у пациента гингивит, пародонтит или пародонтоз.
    Главной отличительной чертой гингивита является локация воспаления в ткани десны, без участия костной и мышечной тканей. Кроме того, в большинстве случаев при гингивите не бывает пародонтальных карманов, оголения шеек зубов.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: