Гипосаливация (олигосиалия, сухость во рту): причины, лечение, последствия

Гипосаливация (олигосиалия, сухость во рту): причины, лечение, последствия

Сухость во рту-гипосаливация

Нарушение в работе слюнных желез, приводящее к пониженной выработке секрета, называется гипосаливацией, гипосиалией, олигоптиализмом или олигосиалией. Без своевременного лечения это заболевание может развиваться вплоть до полного прекращения выработки слюны – ксеростомии.

Гипосиалия может возникнуть по нескольким причинам:

  • недостаток в организме полезных веществ, необходимых для его правильного функционирования, в частности сниженное поступление железа и витаминов групп A, B и E;
  • врожденные или приобретенные патологии соединительной ткани;
  • заболевания носоглотки, сопровождающиеся невозможностью нормального дыхания через нос;
  • гормональные сбои, особенно у женщин и подростков;
  • сильное и стойкое обезвоживание организма, например, при хронической диарее, неадекватных физических нагрузках, длительных инфекционных заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой и т.д.;
  • ВИЧ-инфекция;
  • заболевания эндокринной системы, в большинстве случаев сахарный диабет;
  • паренхиматозный паротит (хроническое воспаление слюнных желез);
  • саркоидоз;
  • волчанка;
  • нарушение синтеза гемоглобина;
  • лучевые поражения;
  • злоупотребление вредными привычками и чрезмерно острыми блюдами.

Гипосаливация может возникнуть в виде временного явления вследствие приема некоторых препаратов, например, мочегонных, гормональных или гомеопатических. Снотворные лекарства и транквилизаторы тоже могут вызвать уменьшение выделения слюнного секрета. Если же заболевание носит стойкий характер, то причиной могут послужить частые и сильные стрессы или перенесенные операции на органах пищеварительной системы.

Вероятность возникновения гипосиалии возрастает в возрасте старше 55 лет.

Что такое саливация, гипосаливация и гиперсаливация? Причины и последствия нарушения слюноотделения

Все мы знаем, какую важную роль в организме играет слюна. Она поддерживает должное состояние тканей и органов ротовой полости, препятствует возникновению кариеса, участвует в процессе пищеварения. Если в составе слюны произойдут изменения, или ее выработка снизится, это негативно скажется на состоянии зубов и возможности качественно перерабатывать пищу.

Выработка слюны слюнными железами называется саливацией. Поговорим об этом подробнее.

Саливация

Саливация – это процесс слюноотделения, слюнотечения (от лат. salivatio).

Происходит выделение слюны рефлекторно, за счет работы чувствительных рецепторов (во время принятия пищи) , или под воздействием условных раздражителей (вид, запах каких-то продуктов и даже мысли о еде).

У взрослого человека слюнные железы в норме вырабатывают около 2 л слюны в сутки. Попадая в полость рта, слюна становится “ротовой жидкостью”, так как смешивается с микрофлорой и секретом в чистом виде больше не является.

Некоторые факты о составе слюны:

  • Вода в общем объеме секрета составляет 99,5 %.
  • Из присутствующих органических веществ, основную долю составляют белки.
  • В слюне человека можно обнаружить те же группоопределяющие антигены, что и в составе крови.
  • В образовании зубного налета и камня участвуют два специфических белка, находящихся в ротовой жидкости: саливопротеин и фосфопротеин.
  • Содержащиеся в слюне иммуноглобулины и лизоцим участвуют в защите организма от бактериальных агентов.

К нарушениям слюноотделения относят гиперсаливацию и гипосаливацию. Рассмотрим эти отклонения подробнее.

Гиперсаливация

К избыточному образованию слюны приводят, как правило, острые воспалительные заболевания полости рта. Раздражение слизистой вызывает активизацию слюнных желез, что является защитной рефлекторной реакцией на раздражитель. Иногда такое состояние может быть вызвано попаданием в ротовую полость таких химических элементов, как йод, ртуть, свинец и других.

Органические поражения центральной нервной системы также могут сопровождаться гиперсаливацией. Этот симптом можно наблюдать при болезни Паркинсона, некоторых видах паралича, в постинсультном состоянии. Нарушение процесса глотания при этих патологиях способствует повышенному слюноотделению.

Гельминтоз может стать провоцирующим фактором избыточного выделения слюны. У некоторых психиатрических больных ставят диагноз ложной гиперсаливации. Пациенты настаивают на том, что слюнные железы работают чрезмерно активно, но обследование у стоматолога этого не подтверждает.

Гипосаливация

Гипосаливация – это сниженное продуцирование слюны. Подобное состояние может сопровождать целый ряд заболеваний, таких как:

  • сахарный диабет;
  • различные виды авитоминоза;
  • заболевания соединительной ткани;
  • хронический паротит;
  • лучевая болезнь;
  • гипосидероз.

К гипосаливации приводит также тиреотоксикоз, климактерические изменения в организме, острые инфекции, невротические состояния, прием некоторых лекарств, нарушение носового дыхания. пожилой возраст.

Крайним проявлением гипосаливации является ксеростомия. К ее симптомам относятся: ощущение сухости во рту и в глотке, жжение языка, затрудненное глотание, жевание, речь, неприятный привкус во рту. Последствием длительной гипосаливации может стать увеличение зубного налета, появление множественного кариеса, ухудшение работы органов пищеварения.

Механизм возникновения нарушения саливации выглядит следующим образом. Раздражитель оказывает свое влияние на симпатические нервы, которые связаны со слюноотделительным центром в головном мозге. В результате мозг дает команду на сужение сосудов, кровоснабжающих слюнные железы. В итоге приток жидкости к железам сокращается, следствием чего становится сниженная выработка слюны.

Лечение нарушений саливации

Лечение нарушенного слюноотделения начинают с устранения провоцирующих факторов и выявления основного заболевания, вызвавшего подобный симптом. Изначально необходимо посетить терапевта, который проведет осмотр и назначит обследование, или перенаправит пациента к другим специалистам.

Гипосаливация доставляет особый дискомфорт. В виде симптоматического лечения назначают применение гелей, стимулирующих слюноотделение, полоскание рта кислыми жидкостями, осуществляют гальванизацию больших слюнных желез, накладывают аппликации лизоцима.

Пациентам также рекомендуют увеличить объем потребляемой жидкости, смазывать ротовую полость растительным маслом. Для устранения авитоминозов назначается комплексный витаминный препарат.Обязательно проводится санация полости рта. Если необходимо, проводятся мероприятия по протезированию.

Меры профилактики

Поскольку чаще всего нарушения слюноотделения вызываются внутренними патологическими процессами, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, вовремя проходить обследования и назначенное лечение.

Полость рта тоже требует к себе внимательного отношения и ухода. Нужно дважды в день чистить зубы, пользоваться зубной нитью и специальными ополаскивателями, своевременно лечить кариес и проходить профилактические осмотры.

Симптомы заболевания

Главным симптомом гипосаливации является чрезмерная сухость во рту. Ее возникновение стоит рассматривать с точки зрения возможных причин, поскольку среди них есть и вполне безобидные. Например, у некоторых людей сухость наблюдается после сна с открытым ртом, при сильном волнении или после изнуряющих физических упражнений. В этих случаях уменьшенное количество слюны не является патологичным и быстро корректируется при восстановлении нормальных условий без лечебного вмешательства.

Проявления

Симптомы гиперсаливации у взрослого и ребенка старше года зависят от разновидности заболевания:

Лекарственная форма

Большая часть лекарств, которые пьет пациент, могут вызывать ксеростомию умеренной или тяжелой степени – это заболевание, сопровождающееся сухостью слизистых оболочек. Такое явление отмечается при лучевой или химиотерапии, во время лечения онкологических заболеваний. Симптомы же гиперсекреции слюны возникают после приема препаратов лития и Нитразепама. Устранить проблему можно после отмены медикамента либо снижения дозировки.

Психогенная форма

Встречается у пациентов довольно редко, а обильное слюнотечение не имеет явных причин, поскольку отсутствуют признаки поражения головного мозга. Данная форма заболевания весьма серьезна, поскольку тяжело поддается диагностике, а пациент вынужден все время носить с собой емкость для сплевывания излишков жидкости изо рта.

Бульбарная и псевдобульбарная форма

Количество выделяемой слюны здесь зависит от тяжести патологии и от ее разновидности – сосудистое это заболевание, полиомиелит, дегенеративные изменения, сирингобульбия или прочая проблема. В некоторых случаях количество выделяемой за сутки слюны превышает 1 литр, из-за чего больной вынужден все время держать наготове платок, полотенце или емкость для сбора лишней жидкости.

Гиперсаливация при церебральных нарушениях

При церебральном параличе происходит дискоординация оральных мышц, из-за чего полноценное сглатывание слюны становится невозможным. При этом железы функционируют вполне нормально, превышения количества выделяемой жидкости не наблюдается.

Соматическая форма

Здесь виновниками чрезмерного выделения слюны становятся соматические заболевания, глистные инвазии, токсикоз у беременных, стоматит язвенной формы, гингивит, сахарный диабет и прочие патологии. Определить причину соматической гиперсаливации должен врач, при этом симптоматика у состояний также разная, проявляться может днем, ночью или постоянно.

Методы диагностики

При обнаружении тревожащих признаков заболевания пациент может обратиться к терапевту или стоматологу. На первом этапе диагностики специалист проведет первичный осмотр и расспросит о времени возникновения симптомов, имеющихся заболеваниях и возможном воздействии провоцирующих факторов. Если гипосаливация носит первичный характер, то есть не является симптомом другого заболевания, то на этом обследование завершается.

Гипосиалия крайне редко наблюдается в качестве самостоятельного нарушения, чаще всего она указывает на более серьезную патологию в организме.

Уменьшение выработки слюны может быть следствием других заболеваний, поэтому при наличии комплекса характерных симптомов специалист может направить пациента на сдачу анализов. По их результатам может потребоваться консультация врача другой направленности, в этом случае лечение гипосаливации будет носить лишь симптоматический характер.

Читайте также:
Рак полости рта (слизистой оболочки, дна, языка, щеки): симптомы и лечение, сколько жить

Признаки

При гиперсаливации пациенты жалуются на быстрое накопление в ротовой полости слюны, что заставляет их делать частые глотательные движения. При выраженном птиализме слюна подтекает из уголков рта. Это, в свою очередь, приводит к нарушению целостности (мацерации) кожи подбородка и нижней части щек. При присоединении вторичной инфекции в области повреждения кожных покровов появляется гнойничковая сыпь.


При гиперсаливации слюна быстро накапливается в ротовой полости и подтекает из уголков рта

10 малоизвестных фактов о младенцах

8 нормальных состояний новорожденного, похожих на патологию

7 доступных средств против плохого запаха изо рта

Лечение заболевания

Перед началом лечения гипосиалии необходимо точно определить причину ее возникновения, поскольку в противном случае восстановить работу слюнных желез невозможно. Когда будут предприняты соответствующие меры для лечения основного заболевания, в процессе терапии можно дополнительно влиять на выработку слюны с помощью следующих методов:

  • электрофорез и гальванизация – безболезненное лечение электрическим током;
  • курс новокаиновой блокады;
  • прием витаминов из групп A, B и E;
  • применение раствора лизоцима – природного компонента, содержащегося в собственных клетках человека, в том числе и в слюне;
  • использование искусственной слюны и гелей, способствующих выработке естественного секрета;
  • прием гормональных препаратов, если заболевание вызвано возрастным перестроением организма;
  • прием йодсодержащих средств.

Если специальные методы лечения гипосаливации не требуются, можно помочь своему организму наладить естественный процесс выработки слюны. Для этого при согласовании с врачом можно сосать леденцы, особенно мятные, смазывать полость рта подсолнечным маслом, жевать свежую петрушку или пить воду с лимонным соком. Все эти методы способствуют быстрому восстановлению нормальной деятельности слюнных желез.

Полезным при гипосаливации считается отвар с листьями эвкалипта или мяты. Для его приготовления 1-2 столовых ложки сухого и измельченного растения заливается стаканом кипятка, оставляется на полчаса и процеживается.

В зависимости от механизма развития гиперсаливация бывает:

  1. Истинной – связанной с усиленной секрецией слюнных желез.
  2. Ложной (псевдогиперсаливация) – результат нарушения механизма сглатывания слюны (на фоне ангины, поражений лицевого нерва, ДЦП и т. п.).

При тяжелом течении гиперсаливации у пациентов возникает повреждение кожных покровов лица, связанное с раздражающим действием слюны.

В соответствии с причиной, вызвавшей истинную гиперсаливацию, выделяют:

  • бульбарную и псевдобульбарную гиперсаливацию, то есть проявляющуюся при бульбарном и псевдобульбарном синдромах при сосудистой церебральной патологии, нейродегенеративных заболеваниях, полиомиелите и т. п.;
  • соматическую – вызванную соматической патологией. Наблюдается при лучевой терапии, токсикозе беременных, язвенном стоматите, гельминтозах, ряде злокачественных опухолей;
  • лекарственную – побочное действие терапии препаратами лития или Нитразепамом;
  • психогенную – это самый редкий вид, развивается под влиянием психотравмирующих факторов, причем иногда выявить причину не удается.

Гиперсаливация при стоматической патологии

Нередко слюна начинает усиленнее вырабатываться после лучевой терапии головы, так как слюнные железы в этом случае подвергаются облучению. Также гиперсаливация этой природы возможна при язвенном стоматите, глинистой инвазии и токсикозе.

Актуальные акции стоматологий Профессиональная гигиена полости рта + подарокСКИДКА: 50%

Предложение ограничено Подробнее50%Скидка именинникуСКИДКА: 20%

Предложение ограничено Подробнее20%Семейная скидкаСКИДКА: 10%

Предложение ограничено Подробнее10%Корпоративная скидкаСКИДКА: 5%

Предложение ограничено Подробнее5%Удаление зуба – 990 рублей!НОВАЯ ЦЕНА: 990 руб.

Предложение ограничено Подробнее

Лечение любого кариеса со скидкой!НОВАЯ ЦЕНА: 2490 руб.

Предложение ограничено Подробнее

Клиническая картина

Гипосаливация вызывает ряд неприятных симптомов. Больной ощущает сухость и жжение во рту, шероховатость слизистой оболочки, боль при приеме пищи с твердой консистенцией. Другими признаками, характеризующими это отклонение, являются:

  • недостаточная увлажненность слизистой или ее сухость, которые отмечаются при визуальном осмотре;
  • минимальное количество образуемой слюны;
  • образующаяся слюна имеет густую пенистую консистенцию;
  • невозможность проглотить еду без параллельного приема воды.

Местное стимулирование саливации

При сохраненных (в той или иной степени) функциональных возможностях слюнных желез рекомендуют их стимулирование. Так как нейрорегуляция обеспечивает быструю рефлекторную ответную реакцию слюнных желез на раздражение вкусовых рецепторов языка, механорецепторов периодонта и жевательных мышц — главным местным фактором, провоцирующим выделение стимулированной слюны, является жевание. Для жевания используют как пищевые продукты (если думают о защите эмали, то предпочитают продукты с щелочной реакцией, например, сыр), так и непищевые (парафин) или их сочетания (жевательная резинка). Кроме того, слюногонный эффект можно получить при сосании твердых предметов (мятных леденцов, сливовой косточки) и при полоскании кислыми растворами. Следует, однако, помнить, что эффект местных мероприятий продолжается недолго, поэтому их приходится часто повторять.

Использование кислых продуктов приводит к раздражению слизистой оболочки полости рта и к развитию некариозных поражений зубов, применение сахаросодержащих стимуляторов — к развитию кариеса. Поэтому оптимальным считают выбор таких местных стимуляторов саливации, как полоскание водой и жевание жевательных резинок с сахарозаменителями.

Сухость во рту

Сухость во рту (ксеростомия) — это субъективно неприятные ощущения пересыхания слизистой, затрудненного приема пищи, нарушений речи, вызванные недостаточным выделением слюны. Симптом возникает при поражениях слюнных желез, эндокринных и обменных нарушениях, патологии со стороны дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем. Для установления степени ксеростомии и выяснения причин проводят сиалометрию, сиалографию, УЗИ. Для облегчения неприятных симптомов рекомендовано использовать увлажняющие жидкости для полости рта, холинергические препараты.

Общая характеристика

При недостаточной саливации ощущается постоянная сухость слизистой оболочки, жжение и дискомфорт (синдром «горящего рта»), затруднения речи. Больному становится трудно пережевывать и проглатывать твердую пищу. Некоторые пациенты постоянно пьют воду или используют специальные составы для поддержания влажности эпителия. При осмотре ротовой полости отмечается небольшое количество вязкой слюны, потеря блеска и сухость слизистой, выявляются поверхностные дефекты эпителия.

Слюна обладает трофическими и защитными свойствами для зубной эмали, поэтому при ксеростомии зубы поражаются кариесом. Отсутствие лизоцима и нуклеазы обуславливает снижение первичной иммунной защиты, что приводит к кандидозу, проявляющемуся белым налетом на эпителиальной оболочке. Наблюдается сухость и трещины губ, зачастую формируется ангулярный хейлит — длительно незаживающие «заеды» в уголках рта. Пожилые пациенты могут жаловаться на постоянное травмирование слизистой при ношении протезов.

Классификация

Возможна физиологическая сухость во рту, вызванная естественными причинами, и патологическая. С учетом механизма развития выделяют неврогенную ксеростомию, которая обусловлена нарушением центральной регуляции слюноотделения, и медикаментозную, спровоцированную длительным приемом гипотензивных средств, атропина. В диагностическом плане наиболее ценной является классификация по тяжести течения, основанная на субъективных жалобах пациентов и объективных признаках. Исходя из этого, различают три степени выраженности симптома:

  • Iстепень — компенсированная. Секреция слюны в пределах нормы: 1-5 мл для околоушной и 0,9-6,8 мл для подчелюстной слюнной железы. Пациенты отмечают сухость после длительного разговора. Сиалография выявляет усиленное накопление контраста в железах.
  • IIстепень — частичная декомпенсация. Характерно появление симптоматики в виде пересыхания полости рта при разговорах, необходимости запивать водой сухую пищу. Слизистая оболочка умеренно увлажнена, сохраняет физиологический блеск.
  • IIIстепень — декомпенсация. Секреторная функция слюнных желез значительно снижена или отсутствует. Наблюдаются боли во время еды и разговора, жжение губ и языка. Слизистая оболочка сухая, покрыта эрозиями. Обнаруживается кариес, стоматит, глоссит.

Причины сухости во рту

К субъективно ощущаемому пересыханию эпителия приводят как некоторые физиологические факторы, так и различные патологические состояния. Естественными причинами сухости рта становятся употребление солений, селедки, другой пищи, содержащей много соли. Пересыхание слизистых отмечается при недостаточной влажности в помещении. Различная по интенсивности сухость рта, связанная с симпатическим выбросом, возможна при конфликтах, ссорах, испуге, хроническом стрессе.

Сиалоаденит

Наиболее частой причиной выраженной ксеростомии считается воспаление слюнных желез. Патологический процесс сначала является односторонним, через несколько дней воспаление переходит на противоположную сторону. Пациенты жалуются на припухлость в области слюнных желез, повышение температуры тела, болезненное открывание рта. Прием пищи затруднен из-за болей и сухости эпителия, которая обусловлена прекращением выделения секрета из пораженной железы. Хронический сиалоаденит характеризуется умеренными болями, нормальными размерами слюнной железы.

Читайте также:
Молочница горла: симптомы с фото, лечение кандидоза гортани, глотки и миндалин

Другие болезни слюнных желез

Жалобы на пересыхание рта предъявляют пациенты с эпидемическим паротитом — вирусной инфекцией, поражающей преимущественно околоушные слюнные железы у детей, реже — подчелюстные и подъязычные. Симптом сочетается с общей интоксикацией, болезненностью и припухлостью желез с обеих сторон, деформирующей контуры лица больного. Выраженная ксеростомия с высокой температурой, отечностью, гиперемией в зоне воспаления, служат симптомами абсцесса слюнной железы, осложняющего течение сиалоаденита, сиалолитиаза.

Болезнь Шегрена

Сухость слизистой ротовой полости на фоне недостаточной секреции слезной жидкости, жжения в глазах, пересыхания и шелушения кожи типична для аутоиммунного поражения желез при болезни Шегрена. Нормальному выделению слюны препятствует инфильтрация протоков лимфоцитами и плазматическими клетками, аутоиммунная реакция с образованием антител к железистому эпителию. Околоушные железы обычно симметрично увеличиваются в размерах, при осмотре рта выявляются ярко-розовое покраснение слизистой, контактная кровоточивость, складчатость языка, множественный кариес.

Заболевания полости рта и носоглотки

Близкое расположение всех анатомических структур, общая иннервация и кровоснабжение обуславливают нарушения работы слюнных желез при поражении различных органов ротоглотки и носоглотки. Сухость эпителия наблюдается при воспалительных процессах, некоторых редких патологических состояниях — глоссалгии, околоушном свище, гальванозе. Распространенными причинами ксеростомии являются:

  • Стоматит. При воспалительном процессе в ротовой полости сухость сочетается с болезненностью при еде, неприятным запахом изо рта, кровоточивостью. Катаральная форма характеризуется покраснением и отечностью, при афтозном варианте образуются пузырьки и эрозии. При аллергическом стоматите определяется гиперемия, язвы, эрозии. У пожилых людей возможен протезный стоматит.
  • Кандидоз. При поражении эпителиоцитов грибами рода кандида на языке и слизистой щек появляется белый налет, беспокоит чувство жжения, выраженная сухость во рту. Типичны трещины на губах. Заболевание следует отличать от волосатой лейкоплакии, которая имеет сходную клиническую картину, но поражает больных с иммунодефицитами при попадании вируса.
  • Гипертрофический ринит. При утолщении эпителиального слоя носоглотки и частичном перекрытии дыхательных путей пациенты дышат преимущественно через рот, особенно в ночное время. Это приводит к выраженной сухости, которая достигает максимальной интенсивности по утрам. Похожий механизм развития ксеростомии отмечается при раке носоглотки.

Инфекционные болезни

Появление сухости во рту характерно для кишечных инфекций, особенно сопровождающихся водянистым поносом и приводящих к выраженному обезвоживанию. Ксеростомия патогномонична для холеры, гастроинтестинальной формы сальмонеллеза. Возможно выявление симптома в лихорадочном периоде других инфекционных патологий — бруцеллеза, орнитоза, крымской лихорадки. Слизистая оболочка ротовой полости пересыхает в полиурическую стадию геморрагической лихорадки с почечным синдромом, что обусловлено дегидратацией вследствие выделения до 5 л мочи в сутки.

Сахарный диабет (СД)

Ксеростомия с жаждой и полиурией служит специфическим симптомом СД. У пациентов с первым типом диабета предрасполагающими факторами к сухости во рту становятся микроангиопатии и повышенный уровень глюкозы в крови. У пожилых больных с инсулинзависимым диабетом симптом считается проявлением диабетической полинейропатии. Помимо сухости рта пациента беспокоит постоянная слабость, кожный зуд, высыпания, гнойнички, грибковые поражения кожи. Аналогичные симптомы возникают при стероидном диабете.

Неврологическая дисфункция

Предпосылками сухости центрального генеза считаются дискоординация работы нервной системы, нарушение связей между высшими корковыми структурами и вегетативными ядрами продолговатого мозга. Симптом наблюдается у больных с неврозами, паническими атаками, органическим тревожным расстройством. Пересыхание слизистой рта характерно для периферической вегетативной недостаточности, полинейропатии беременных. Ксеростомия развивается при синдроме Ламберта-Итона — аутоиммунном заболевании, которое поражает пресинаптические мембраны нейронов.

Гастроэнтерологические болезни

Сухость слизистой рта — частый признак поражения поджелудочной железы. При фиброзе органа она вызвана вторичным диабетом, при панкреатите и расщепленной поджелудочной железе — нарушениями пищеварения. Симптом выявляется при хроническом гастрите и сочетается с болями в эпигастрии, неустойчивостью стула, тошнотой и рвотой. Сухость, которая сопровождается болями в правом подреберье, чувством горечи во рту, тошнотой, часто становится признаком гепатита.

Урологическая патология

При болезнях мочевыделительной системы сухость ротовой полости, как правило, обусловлена двумя механизмами: обезвоживанием вследствие полиурии и накоплением токсических белковых соединений в кровотоке. При почечной колике, вызванной обтурацией мочеточника или чашечно-лоханочной системы, ситуация усугубляется болевым синдромом с выраженной симпатоадреналовой реакцией. При этом состоянии кроме сухости рта беспокоят нестерпимые боли в пояснице, тошнота и рвота, мучительные тенезмы.

Зачастую ксеростомию провоцируют нефросклероз, поликистоз, другие тяжелые заболевания почек с нарастающей хронической почечной недостаточностью. Сочетание сухости с отеками, болями в пояснице характерно для нефритического синдрома различной этиологии. Лекарственная нефропатия часто сопровождается медикаментозной ксеростомией. Ощущение пересыхания во рту типично для паранеопластической нефропатии, протекающей с выраженными обменными и иммунологическими нарушениями.

Интоксикации

Ксеростомия при экзогенных отравлениях и эндотоксемии спровоцирована нарушением работы всех систем организма, дискоординацией нервной и гуморальной регуляции процессов секреции слюны. При литейной лихорадке и других отравлениях с вдыханием агрессивных веществ ситуация усугубляется прямым повреждающим действием паров на слизистую рта. Предпосылками к сухости слизистого слоя являются:

  • Вредные привычки. Ксеростомия наблюдается при похмельном синдроме, что обусловлено выраженной интоксикацией организма. Симптом также типичен для никотиновой зависимости, при которой его вызывает постоянное раздражение эпителия сигаретными смолами. Сухость полости рта в сочетании с судорогами, гипертермией может служить признаком отравления суррогатами алкоголя.
  • Злоупотребление катиноном. Злоупотребление норэпинефрином провоцирует повышение активности симпатического отдела автономной нервной системы, что проявляется расширением зрачков, сухостью слизистых оболочек, психомоторным возбуждением. Со временем эйфорические эффекты от приема наркотического вещества снижаются, нарастает энцефалопатия.

При раковой кахексии ксеростомия возникает вследствие грубых нарушений работы организма, вызванных эндогенной интоксикацией продуктами метаболизма опухоли и распадающимися раковыми клетками. Состояние сопровождается диспепсическими расстройствами, истощением, тяжелой анемией, изменениями эмоционального и психического статуса, бессонницей. Сухость рта беспокоит больных с массивной интоксикацией организма продуктами распада тканей при гангрене.

Обменные и эндокринные нарушения

Выделение слюны имеет не только нервную, но и гуморальную регуляцию. Различные отклонения от нормальных уровней гормонов и биологически активных веществ вызывают нарушения деятельности всех органов, в том числе слюнных желез. Появление сухости слизистой рта бывает связано с вторичными потерями жидкости, которые развиваются при нарушениях водно-солевого обмена и гомеостаза. Ксеростомию потенцируют такие эндокринные расстройства, как:

  • Альгодисменорея. Болезненные менструации могут наблюдаться в разном возрасте, но чаще всего дисменорея диагностируется у подростков в период становления половой функции. Жалобы на сухость в полости рта обусловлены усиленным влиянием простагландинов на уровень саливации. При альгодисменорее боли сопровождаются диспепсическими расстройствами, астенией.
  • Гиперкальциемический криз. Ксеростомия при этом расстройстве связана с обезвоживанием организма на фоне полиурии, многократной рвоты и диареи. Повышение уровня кальция проявляется спазмами в животе, мышечной слабостью, сильной жаждой. Подобная симптоматика возникает при синдроме Бернетта — дисметаболической патологии с гиперкальциемией и метаболическим алкалозом.
  • Гиповитаминоз. Сочетание ангулярного хейлита и сухости губ, полости рта типично для недостаточности пиридоксина (витамина В6). Для гиповитаминоза специфично изменение внешнего вида языка — он становится ярко-красным с блестящей «лаковой» поверхностью вследствие атрофических процессов в эпителиальном слое.
  • Феохромоцитома. При опухоли мозгового вещества надпочечников сухость рта вызвана усилением эндокринной функции со значительным повышением уровня адреналина и норадреналина в крови. Эти вещества усиливают активность симпатической нервной системы, которая тормозит секрецию слюнных, желудочных и кишечных желез.

Острые и неотложные состояния

Ксеростомия при критических состояниях обусловлена несколькими механизмами: выраженной дегидратацией, нарушениями нейрогуморальной регуляции, рефлекторными реакциями при чрезмерном раздражении болевых рецепторов. Для этих патологий типично тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента, дисрегуляция основных жизненных функций. Больному требуется неотложная медицинская помощь. Сухость во рту провоцируют:

  • Кровотечения. Сухости ротовой слизистой при кровопотере способствует значительная дегидратация организма. Ведущими признаками являются бледность кожи, тахикардия, падение АД. Симптом развивается как при внутренних кровотечениях, так и вследствие наружной кровопотери. Опасны для жизни разрывы аневризм почечных и других артерий, приводящие к коллапсу.
  • Синдром “острого живота”. Ксеростомия считается одним из проявлений катарального аппендицита, других хирургических состояний — акушерского перитонита, желчного перитонита, мезаденита. Признак патогномоничен для начальной фазы паралитической кишечной непроходимости. Сухость во рту сочетается с сильными болями в животе, симптомами раздражения брюшины.
  • Сердечно-сосудистая патология. Появление ксеростомии связано с вегетативными реакциями на сильные боли в области сердца или выраженные гемодинамические нарушения. Пересыхание во рту наблюдается при гипертоническом кризе, стенокардии напряжения. Симптом сопровождается головными болями, нечеткостью зрения, нарушениями сознания.
  • Травматический шок. Симптоматика при массивных повреждениях мягких тканей и переломах костей объясняется грубыми изменениями вегетативных реакций, коллаптоидным состоянием из-за сильного болевого синдрома. Выражена бледность кожи и слизистых, ксеростомия, холодный пот. Возможны нарушения сознания, заторможенность.
  • Обморок. Для постсинкопального периода обморока характерны сухость рта и гипергидроз, вызванные дисфункцией вегетативной нервной системы. Аналогичный механизм возникновения симптома отмечается после солнечного удара. В этом случае кроме пересыхания рта наблюдаются интенсивные головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, учащение дыхания.
Читайте также:
Флегмона челюстно-лицевой области (шеи, дна полости рта, челюстей, языка): симптомы и лечение

Обследование

Пациенты с жалобами на сухость во рту обычно обращаются к стоматологу, а затем могут направляться к другим специалистам для уточнения диагноза. Диагностический поиск предполагает назначение лабораторных и инструментальных методов, направленных на уточнение состояния и функции слюнных желез, выяснение изначальной причины появления симптома. Наиболее информативными являются:

  • Сиалометрия. Измерение количества и скорости выделения слюны из околоушной слюнной железы в ответ на стимуляцию проводится для определения степени тяжести ксеростомии. Метод может использоваться для контроля качества лечения пациентов.
  • Сиалография. Рентгенологическое исследование выводящих протоков и тела железы применяется для выявления структурных нарушений, механических препятствий выделению слюны. Контрастная рентгенография позволяет обнаружить кисты, абсцессы, опухоли.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ слюнных желез выполняется для быстрой неинвазивной диагностики их состояния. Сонография помогает обнаружить неспецифические признаки воспалительных процессов и объемных образований, морфологические изменения.
  • Получение биоптата. Биопсия слюнных желез назначается при неясной этиологии сухости слизистой, когда необходимо исключить аутоиммунные заболевания или амилоидоз. Чаще всего забор материала осуществляют из малых слюнных желез нижней губы.
  • Другие инструментальные методы. План дальнейшего обследования определяют, исходя из жалоб пациента и объективного статуса. По показаниям рекомендуют риноскопию, фарингоскопию, для оценки состояния органов брюшной полости используют УЗИ, рентгенографию.

Симптоматическая терапия

Сухость во рту физиологического генеза проходит самостоятельно при коррекции рациона, прекращении стрессовых воздействий. В остальных случаях для облегчения состояния и улучшения качества жизни применяют растворы для увлажнения слизистой, холинергические средства. Желательно пользоваться увлажнителем воздуха, особенно в отопительный сезон. Для предотвращения вторичных поражений ротовой полости необходимо соблюдать гигиену, использовать ирригаторы и зубную нить. Для установления причины ксеростомии и назначения лечения важно обратиться к специалисту.

Почему постоянная сухость во рту: как избавиться


Содержание статьи

Для чего нужна слюна

Симптомы ксеростомии

Диагностика

Причины

Лечение

Сухость во рту означает, что слизистые оболочки недостаточно увлажняются – слюнные железы уменьшают количество вырабатываемой слюны. Подобное состояние бывает эпизодическим (например, во время стресса), это нормальная реакция организма. Но, когда ощущение постоянно, то необходимо выяснить, почему проявляется сухость во рту, установить истинные причины.

Ксеростомия – сухость во рту, особенности

Слюнные железы человека выделяют до 1,5-2 литров секрета в сутки. Когда, количество вырабатываемой слюны уменьшается вдвое, то человек начинает жаловаться на то, что сохнут губы, наблюдается пересыхание оболочек во рту. Такие проявления бывают примерно у 10% населения планеты. Из-за физиологических особенностей чаще сохнут губы, ощущается дискомфорт во рту у женщины, причина может быть разной.

Пожилые люди (возрастная категория 70+) в большинстве ощущают сухость в горле, во рту. С годами слюнные железы снижают выработку жидкости, а люди принимают больше лекарств, перестраиваются обменные процессы.

Зачем нужна слюна, последствия нарушений

Ксеростомия начинается, когда нарушается функция сразу нескольких желез. Слюна нужна не только для увлажнения полости рта. Эта субстанция, помогает расщеплять пищу, защищает зубы от кариеса, препятствует развитию бактерий. Увлажненную пищу легче пережевывать и глотать.

В слизистой рта расположено множество мелких слюнных желез, но есть 3 пары крупных образований – околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные. В субстанции содержится антибактериальный агент лизоцим, разрушающий клетки бактерий. Другие компоненты нейтрализуют действие молочной кислоты, угнетают патогенную микрофлору, защищая эмаль зубов от разрушения. Под действием физиологической жидкости заживают раны, нет сухости губ.

Наличие микроэлементов позволяет насыщать поверхность зубов кальцием, поддерживает оправданный уровень рН. Ксеростомия нарушает процесс измельчения и начального переваривания еды. Отсутствие дезинфекции провоцирует начало кариозных процессов. Благодаря такой «смазке» безукоризненно работает речевой аппарат – сохраняется четкая дикция, у человека проявляются яркие вкусовые ощущения.

Отсутствие препятствий приводит к развитию патогенных микроорганизмов (например, может начаться кандидоз или герпесный стоматит), пациент обычно жалуется на изменения во вкусовых восприятиях, появляется неприятный запах при разговоре, дыхании.

У вас почему-то сохнет во рту? На ксеростомию указывают дополнительные симптомы:

  • Сохнет язык, появляется налет, ощущение его прилипания к небу или щекам.
  • Сушит горло, глотание и жевание затруднительно. Некомфортно разговаривать.
  • Трескаются губы.
  • Появляется металлический привкус, неприятный запах, густая слюна без явной причины.
  • Преследует жажда, желание увлажнить носоглотку.

На фоне перечисленных проявлений начинается обострение пародонтоза, десны кровоточат. Обнаружив подобную симптоматику, следует немедленно обратиться в стоматологию. Во время осмотра доктор обнаруживает сопутствующие болезни нарушения:

  • Истонченность слизистой, гиперемированность или, наоборот, чрезмерную бледность.
  • Нет привычного блеска и влажности.
  • При раздражении языка нет слюнотечения или оболочки вовсе сухие.
  • Язык стал структурным, проявляются рельефные полоски, выделяются сосочки.
  • Есть белесый налет, губы не только пересохли, но и растрескались, либо пластами отслаивается кожа.

На эмали заметно чрезмерное количество налета – в нормальном состоянии зубы омываются слюной, часть налета удаляется физиологически. Сильная сухость во рту часто сопровождается кариесом или воспалительными процессами мягких тканей, ранки заживают долго или образуются язвы.

Диагностика

Чтобы убедиться в наличии патологии и уточнить диагноз, применяется современный метод – сиалометрия. Есть нормы выделения секрета:

  • До 2 мл в минуту при стимулировании (например, во время еды).
  • До 0,4-х – в состоянии покоя.

Снижение не стимулированного слюноотделения вдвое приводит к чувству сухости. Две трети количества такой слюны вырабатывают подъязычные и подчелюстные железы, оставшуюся – околоушные. Диагноз ставят при гипосаливации (это недостаток слюны). Выработка снижается настолько, что жидкость испаряется при дыхании, разговоре и абсорбируется тканями. Для смазки, участия в пищеварении ее не хватает. Определяется pH слюны, кислотность изменится, когда сушит. Слюнные железы исследуют с использованием ультразвука, контрастного вещества.

Что делать, если заподозрили неладное? Обратиться в хирургическое отделение стоматологии. Доктор соберет анамнез – подробно расспросит о жалобах, имеющихся заболеваниях, проявлениях. В результате пациент может быть направлен к другому профильному медику (эндокринологу, терапевту или иным врачам).

Сухость во рту: основные причины

По приблизительным подсчетам специалистов каждый второй сталкивался с подобной сухостью ситуативно, а каждый пятый страдает постоянным расстройством. Такое состояние может быть следствием неправильного образа жизни: малого употребления жидкости, курения, иных вредных привычек.

Иногда сушит во рту, а причиной явления может быть физиологическое состояние – беременность, переутомление, чрезмерное употребления алкоголя, когда ненадолго появляется ощущение, которое в просторечии называется «сушняк», – это реакция организма на обезвоживание.

Сухость – следствие долгого разговора, пения, дыхания через рот. Потоки воздуха быстро осушают образовывающуюся жидкость, а железы не успевают восполнить потери. Подобный эффект ощущают утром те, кто храпит. Если вы постоянно находитесь в помещении или на улице в обстановке с влажностью ниже 50-60%, то велик риск почувствовать, что сухое горло и во рту нет слюны. К подобному состоянию приводит стресс, затяжная депрессия. Это общие факторы, но причины сухости во рту могут оказаться глобальнее.

При климаксе у женщин уменьшается количество эстрогена, нарушаются обменные процессы и снижается слюноотделение. Возрастные проблемы с зубами, их отсутствие по другим причинам способствуют гипофункции желез. Люди стараются употреблять еду мягкую, протертую. Не получают нагрузки челюсти, нет нужных вкусовых ощущений – потому секрета вырабатывается мало.

Читайте также:
Тризм жевательных мышц: что это такое, причины, лечение спазма челюстной мускулатуры

Сухость во рту по утрам или ночью связана с тем, что слюны выделяется в эти часы меньше в десять раз (нет раздражения рецепторов, замедляются процессы). Чрезмерное долго не проходящее ощущение связано с ротовым дыханием. Так дышат те, у кого есть проблемы с носоглоткой, искривлены носовые перегородки. В последних случаях нужна помощь ЛОРа (отоларинголога) – лечение может быть консервативным или понадобится хирургическое вмешательство (при гайморите, искривлении костных сегментов).

Практически половина случаев ксеростомии является следствием приема лекарств. Медики подтверждают, что такое побочное действие имеют препараты:

  • Понижающие либо повышающие давление.
  • Анестетики. Болеутоляющие, принимаемые на постоянной основе нарушают секреторную функцию желез.
  • Противорвотные, уменьшающие чувство тошноты. Или таблетки от укачивания.
  • Седативные (успокаивающие) лекарства. Даже те, в основе которых растительные компоненты.
  • Снотворное, транквилизаторы. Их прием в сочетании со стрессовыми факторами усиливает побочное явление.
  • Психотропные препараты – например, антидепрессанты.
  • Лекарства, снимающие спазмы.
  • Средства, которые предназначены для снижения аппетита.
  • Антибактериальные препараты любой группы.
  • Диуретики. Мочегонные лекарства способствуют выведению жидкости из организма.
  • Антигистаминные препараты независимо от поколения – это могут быть привычные наименования, которые многие считают безобидными (к примеру, лоратадин) или современные аналоги.
  • Обширный перечень иных, менее распространенных лекарств.

Постоянная сухость во рту может стать результатом комбинированного приема нескольких препаратов. Поэтому исследователи утверждают, что ксеростомия у людей старшего возраста в большинстве случаев – это ответ организма на комплексное действие лекарств.

Секреторную функцию может снизить конкретное средство, действующее на железы напрямую. Возможны более сложные опосредованные механизмы (например, прерывающие нейронные связи – тогда корректная команда мозга к слюнным железам не поступает).

Насчитывается до 1800 препаратов, влияющих на появление постоянной сухости во рту, причины такой реакции установить сложно. Многое зависит от особенностей организма. Даже безобидные поливитамины могут вызвать уменьшение слюноотделения или, наоборот, слюнотечение.

Если вы принимаете лекарства на постоянной основе и ощутили неприятные симптомы, то проконсультируйтесь с доктором. Он пересмотрит список, изменит дозировку или порекомендует аналог препарата. Нормализовать состояние может замена, полная отмена наименования или уменьшенная дозировка, снижение кратности приема. Если средства – составная часть курса лечения, то экспериментировать без согласования с врачом категорически запрещается. Допустимо самостоятельно, прочитав инструкцию, снизить дозировку БАДов, которые продаются без рецептов, или прекратить их прием, но по мере возможности следует посетить врача и получить консультацию.

Соматические системные заболевания

Проявляется сухость во рту, а причиной состояния может какая-либо болезнь. Бывает так, что человек не подозревает о том, что недуг уже прогрессирует и не замечает иных симптомов. Поэтому медики рекомендуют пройти всестороннее обследование и сдать анализы. Иногда выявляются на ранней стадии патологии, которые легко купировать, предотвратив серьезные последствия. Когда в карте появится фраза «ксеростомия неясной этиологии», то вам стоит обратиться в Диагностический Центр и посетить семейного врача. Если в вашем городе есть профильные клиники, филиалы стоматологических институтов с работающими при них лечебными учреждениями, то имеет смысл записаться на прием в подобное заведение.

Поняв, почему ощущается сухость во рту, легко начать направленный курс лечения. Ксеростомия может быть симптомом многих недугов.

Они лидируют в списке. Чаще недостаток слюны проявляется у диабетиков. Когда вяжет слюну во рту, секрет запустевает, значит, уже есть повод обратиться к эндокринологу. Так сахарный диабет обнаружат на ранней стадии, а лечение окажется щадящим и менее затратным.

Нарушение выработки гормонов щитовидной железой также становится поводом для вопроса «почему сушит во рту?» Тиреотоксикоз, гипофункция либо аутоиммунные поражения могут заявить о себе именно так. Патология встречается чаще у женщин (до 15% от общего количества населения), но бывает и у представителей сильного пола.

Пересыхает во рту при заражении цитомегаловирусом. В начальный период недуг протекает бессимптомно, вольготно вирус размножается в слюнных и слезных железах. Позднее заболевание проявится симптомами схожими с ОРВИ либо гастроэнтерологическими заболеваниями.

У некоторых пациентов есть жалобы, что сохнет во рту, но причиной оказывается вирусный гепатит С. Привычные респираторные заболевания также могут начинаться с дискомфорта в ротовой полости.

Возникает при употреблении некачественной пищи, как реакция на препараты. Обезвоживание приводит к сухости во рту, но в установлении причины сбоя в организме и устранении действительного заболевания поможет только визит к доктору.

Аутоимунные, ревматические состояния

Часто проявляется синдром Шегрена. Высокий процент, страдающих – это женщины в постклимактерическом периоде. Тогда симптомы сухости во рту дополняются реакцией слезных желез, проявлениями ринофарингита.

Условно-патогенная микрофлора при сниженном иммунитете может активизироваться и стать причиной заболеваний в ротовой полости, симптомом которых и станет сухость. Или другие болезни, вызванные проникновением в организм аэробных или анаэробных бактерий (стафилококка, стрептококка и других).

Воспаление слюнных желез может быть вызвано инфекцией. Подобная причина сильной сухости во рту охватывает до 10% заболевших. Причина диагностируется путем рентгенографии – на снимке видны изменения. Врач фиксирует увеличение слюнных желез при одновременном уменьшении общего количества слюны.

Назначается курс лечения – обычно это комплексный прием препаратов, назначенных иммунологом и стоматологом: противовирусная терапия (Ацикловир, Протефлазид), иммуномодуляторы.

Деструктивное заболевание невоспалительного характера – нарушается функция слюнных желез, часто они увеличиваются. Изменения тканей возможны, если есть сопутствующие аномалии (эндокринные, аллергии, другие) или человек долгое время игнорирует признаки, не обращается за помощью. Механизм возникновения болезни не исследован.

Патологический прикус также может стать причиной ксеростомии. Неправильное смыкание челюстей, аномальные движения их при жевании либо разговоре приводят к нарушениям в челюстных суставах. Тогда смещаются суставные головки, начинается давление на проводящие волокна и нейроны, которые отвечают за синхронную работу слюнных желез, выработку секрета в целом. Если сухость во рту появилась по этой причине, то одновременно проявляется другая симптоматика – на языке или во рту ощущается жжение, онемение, иногда болезненность при полной целостности оболочек.

Патологическое состояние челюстного сустава может оказаться следствием других деструктивных изменений в организме. Поэтому тактику и стратегию лечения определяет врач. Иногда достаточно помощи ортодонта. Исправленный прикус возвращает сустав в физиологически оправданное положение, железы начинают работать корректно.

Химиотерапия или лучевая

Причина сухости во рту, постоянной и не проходящей, – влияние лучевой терапии или сильнодействующих лекарств. Изменяется кровообращение и питание в тканях, замедляются обменные процессы. Уже в первую декаду со дня начала курса отмечается наличие патологической сухости – слюноотделение уменьшается наполовину.

Если возникают подобные жалобы, то доктор назначит дополнительное лекарство, облегчающее состояние. Тиофосфат поможет защитить здоровые клетки и уменьшает действие препаратов на слюнные железы.

Степени патологического состояния

Многих интересует: когда нужно насторожиться и понять, что начинается ксеростомия? Условно недуг подразделяется на степени:

  1. В состоянии покоя и при обычном размеренном образе жизни все в порядке. Особенное ощущение возникает после длительного разговора, при переутомлении, постоянно есть дискомфорт утром и ночью. «Вяжет во рту» без явной причины.
  2. Пища не увлажняется достаточно, ее нужно запивать. Чаще проявляется сухость в течение дня (при малейшем волнении или без понятных предпосылок).
  3. Горечь и сухость во рту, причины которых неясны преследуют постоянно. Нарушаются вкусовые ощущения, появляется привкус металла, может быть жжение, запах, другой дискомфорт в ротовой полости. Начинаются физиологические изменения (например, ткани становятся тонкими).

В большинстве случаев на первой стадии пациент не распознает проблему, поэтому максимальное количество больных обращается за помощью на второй или третьей ступени.

Гипосаливация (олигосиалия, сухость во рту): причины, лечение, последствия

В последнее время в челюстно-лицевой хирургии одной из самых популярных актуальных тем является тема заболеваний слюнных желёз. На международных конференциях широко представлены темы особенностей анатомического строения, функциональных заболеваний слюнных желёз, так как в последнее десятилетие получила подтверждение гипотеза об инкреторной функции больших слюнных желез, что ставит их в ряд органов, оказывающих регуляторное действие на различные функции организма: процессы физиологической регенерации, эритропоэз, минеральный обмен и встречается во всех возрастных группах [1–4].

Читайте также:
Папилломы на языке и во рту: причины, фото, лечение, профилактика

При изучении частоты и причин обращаемости людей разного возраста в амбулаторные и стоматологические подразделения стационарных лечебно-профилактических учреждений была использована классификация заболеваний СЖ В.Н. Матиной (2007) [5, 6].

Цель работы – обзор научной литературы о причинах нарушения секреции слюнных желез и методах их лечения.

Заболевания слюнных желез достаточно широко распространены и требуют особого внимания как со стороны врачей стоматологов, так и со стороны врачей других профилей.

Разберемся с основными симптомами и понятиями.

Сиалоаденит – это инфекционное заболевание, возникающее вследствие попадания в слюнные железы патогенных микроорганизмов

По частоте возникновения преобладают воспалительные процессы. По данным исследований Rauch, на 100 случаев воспаления приходится 10 случаев сиалоза, 5 случаев слюнного камня, 1 случай опухоли слюнной железы.

– разнообразные бактериальные инфекции – стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая, туберкулез и сифилис;

– вирусы – в частности, цитомегаловирус человека, вирус гриппа и эпидемического паротита («свинки»);

– актиномикоз – распространенная грибковая инфекция;

– болезнь кошачьих царапин – появляется вследствие укусов и царапин кошек;

– онкологические заболевания также могут стать причиной вторичного сиалоаденита [7, 8].

Слюнотечение (гиперсаливация) – это повышенное выделение слюны, зачастую с истечением ее из ротовой полости на подбородок.

Развивается в результате большого количества разнообразных заболеваний и состояний как при повышенном, так и при нормальном объеме вырабатываемой слюны.

1. Изменения со стороны полости рта:

– стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);

– гингивит (воспаление десен);

– сиалоаденит (вирусное воспаление ткани слюнных желез).

2. Заболевания органов пищеварения.

– Сужение пищевода (например, после его воспаления или химического ожога).

– Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка):

– с повышенной секрецией (выработкой) желудочного сока;

– с пониженной секрецией желудочного сока.

– Язва (глубокий дефект) желудка.

– Язва двенадцатиперстной кишки.

– Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, длящееся менее 6 месяцев).

– Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, длящееся более 6 месяцев).

3. Заболевания нервной системы:

– инсульт (гибель участка головного мозга);

– болезнь Паркинсона (медленно прогрессирующий неврологический синдром, характеризующийся повышением тонуса мышц, их дрожанием и ограничением движений);

– опухоли головного мозга;

– бульбарный паралич (поражение IX, X, XII пар черепных нервов в продолговатом мозге);

– ваготония (повышение тонуса парасимпатической нервной системы – части вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены в органах или недалеко от них);

– воспаление тройничного нерва (пятая пара черепно-мозговых нервов);

– воспаление лицевого нерва (седьмая пара черепно-мозговых нервов);

– психозы (болезненное расстройство психики, проявляющееся нарушенным восприятием реального мира);

– некоторые формы шизофрении (тяжелое психическое расстройство, влияющее на многие функции сознания и поведения);

– неврозы (обратимые (то есть способные к излечению) психические нарушения);

– олигофрения (врожденное) слабоумие, то есть недоразвитие умственной деятельности);

– идиотия (самая глубокая степень олигофрении, характеризующаяся почти полным отсутствием речи и мышления);

– кретинизм (заболевание, характеризующееся задержкой физического и психического развития вследствие снижения выработки гормонов щитовидной железы).

– Бешенство (острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему).

– Глистные инвазии (внедрение в организм плоских или круглых червей).

– Недостаточность никотиновой кислоты (заболевание, развившееся вследствие дефицита никотиновой кислоты, то есть витамина РР, содержащегося в ржаном хлебе, мясных продуктах, фасоли, гречке, ананасах, грибах).

– Отравление различными химическими веществами при их попадании в организм с вдыхаемым воздухом, проглатывании с пищей или водой, а также через кожу: ртутью, йодом, бромом, хлором, медью, оловом [9, 10, 11, 12].

4. Воздействие некоторых лекарственных препаратов:

– М-холиномиметиков (группа препаратов, возбуждающих парасимпатическую нервную систему, которые используются для лечения глаукомы (повышенного внутриглазного давления) и других заболеваний);

– солей лития (группа препаратов, используемых для лечения некоторых психических заболеваний);

– антиконвульсантов (группа препаратов, применяющиеся для предупреждения возникновения судорог).

– Уремия (самоотравление организма, возникающее в результате нарушении функции почек).

Рефлекторное слюнотечение (то есть непроизвольное выделение слюны в ответ на получение импульсов головным мозгом от различных органов) может иметь место при заболеваниях: носа, реже – почек и других органов [13, 14].

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз, калькулезный сиаладенит) характеризуется образованием камней в протоках слюнных желез.

Наиболее часто встречается в подчелюстных железах (83 %), реже – в околоушных (10 %) и подъязычных (7 %).

1. Нарушение минерального, главным образом, кальциевого обмена.

2. Гипо- и авитаминоз А.

3. Нарушения секреторной функции и хроническое воспаление слюнной железы.

Сиалоз – это билатеральные рецидивирующие, невоспалительного и неопухолеподобного характера изменения.

1. Болезни эндокринной системы;

2. Нарушение обменных процессов в организме;

3. Заболевания пищеварительного тракта;

4. Некоторые аллергические заболевания;

5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

6. Опухоли, различные по своему морфологическому строению малых и больших слюнных желез [15, 16].

Причины появления опухолей слюнных желез до конца не выяснены. Предполагается возможная этиологическая связь опухолевых процессов с предшествующими травмами слюнных желез или их воспалением (сиаладенитами, эпидемическим паротитом), Существует мнение, что опухоли слюнных желез развиваются вследствие врожденных дистопий. Есть сообщения относительно возможной роли онкогенных вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, вируса герпеса) в возникновении опухолей слюнных желез.

Количество, возраст и гендерное распределение людей, находившихся на амбулаторном лечении, n ( %)

Распределение пациентов с заболеваниями слюнных желез с учетом нозологической формы патологии, n (чел.)

Опухоли слюнных желез в процентном соотношении распределены следующим образом: 80 % – gl.parotis, 10 % – gl.submandibularis, 9 % – малые слюнные железы, 1 % – подъязычная слюнная железа [17, 18, 19].

Лечение слюнных желез

Лечебные мероприятия при сиалоадените могут осуществляться как в условиях стационара, так и в поликлинике, что определяется тяжестью течения заболевания, комплексом лечебных методов и зависит от объема терапевтических и хирургических мероприятий, а также социально-бытовых условий пациента. Лечение больных с хроническими сиалоаденитами в стадии обострения в большинстве случаев проводится в условиях стационара и направлено на купирование острых воспалительных явлений в СЖ и предупреждение развития осложнений. Основная роль отводится антибиотикотерапии. При воспалительных заболеваниях СЖ в процесс активно вовлекается лимфатическая система. В нее из очага воспаления всасываются продукты распада клеток и нарушенного метаболизма, патогенные микроорганизмы, которые не только сохраняются, но и размножаются в лимфатических узлах с образованием токсических продуктов. Однако не все антибактериальные препараты, применяемые при воспалительных заболеваниях СЖ, обладают лимфотропным действием. Поэтому в настоящее время используется методика регионарного лимфотропного введения препаратов в область сосцевидного отростка, что позволяет снизить суточные дозы антибиотиков с одновременным увеличением терапевтической концентрации лекарственных средств в тканях и жидкостях организма [20–23].

У больных с хроническими сиалоаденитами в стадии ремиссии наибольший эффект отмечается при применении комплекса лечебных мероприятий, направленных на решение следующих задач: повышение неспецифической реактивности организма и коррекцию нарушенного иммунитета; улучшение трофики СЖ и стимуляцию ее функции; предупреждение рецидивирования воспалительного процесса (комплекс лечебных мероприятий проводится в зависимости от периода заболевания – обострения или ремиссии); приостановление нарастания склерозирования стромы и дегенеративных изменений в паренхиме; снижение токсического воздействия на организм системных заболеваний, характерных для каждой формы хронического сиалоаденита; с этой целью больных следует направлять к профильным специалистам для проведения лечения [24–26].

Независимо от формы заболевания, стадии и активности процесса лечение начинают с ликвидации хронических очагов воспаления (санации полости рта, ЛОР-органов и др.). Выбор лечебных мероприятий осуществляется с целью воздействия на патогенетические звенья функционального и морфологического характера, определяемые у больных хроническим сиалоаденитом [27–29].

Методы лечения довольно разнообразны по комплексу лекарственных средств и способу их применения.

С целью повышения иммунитета успешно применяются поливитамины, нуклеинат натрия, а также метод интраканального УФ-облучения протоков СЖ с использованием гибких световодов (с помощью малогабаритного локального УФ-облучателя «Яхонт»). В весенне-осенний период усиливается риск обострения хронических сиалоаденитов, поэтому коррекцию иммунитета в это время года целесообразно проводить в виде профилактической терапии. Большое значение необходимо придавать условиям жизни больного: правильному и регулярному питанию, разумному сочетанию режима труда и отдыха, аутотренингу, гимнастике. Положительные результаты лечения наблюдаются при использовании лекарственных препаратов растительного происхождения: настойки календулы, сока подорожника, сиропа шиповника, экстракта чабреца [30].

Читайте также:
Гнойник, фурункул на губе: что делать, чем обрабатывать - лечение нарыва в домашних условиях

С целью нормализации нарушенного обмена нуклеиновых кислот, наблюдаемого преимущественно у больных интерстициальным сиалоаденитом, широко применяются стафилококковый анатоксин, бактериофаг, инъекции РНК-азы, электрофорез с ДНК-азой, Продигиозан. В качестве мембраностабилизатора назначается a-токоферол, регулирующий нарушенные антиокислительные процессы. Новокаиновая блокада, предложенная А.В. Вишневским, используется с целью нормализации трофических процессов в железе. Наиболее выраженно ее положительный эффект отмечается в сочетании с компрессами диметилсульфоксида и гепарина натрия. Гипертермическая реакция кожных покровов на месте введения 0,5 % раствора Новокаина сохраняется в течение 2–3 сут, поэтому рекомендуется проводить блокаду 1 раз в 2–3 дня. Тримекаиновая или лидокаиновая блокада дают менее выраженный гипертермический эффект. Всего на курс назначают 5—10 блокад в области каждой СЖ, чередуя стороны при двустороннем процессе. Димексид улучшает тканевую микроциркуляцию, оказывает аналгезирующее, бактериостатическое действие, особенно при внутрипротоковом введении 30 % раствора. Галантамин (0,5–1,0 % раствор) в виде подкожных инъекций с целью улучшения секреторной активности железы показан у больных интерстициальным сиалоаденитом и сиалодохитом. Раствор пирогенала улучшает трофику и функцию СЖ, приостанавливает развитие рубцов и спаек, в связи с чем рекомендуется к применению у больных с паренхиматозным сиалоаденитом [31].

При обострении процесса в комплекс лечебных мероприятий следует включать парентеральное введение протеаз, криохирургию, магнитотерапию СЖ и верхнего шейного симпатического ганглия. Внутрипротоковое введение протеаз может привести к еще большему обострению процесса. У больных с обострившимся паренхиматозным сиалоаденитом положительные результаты наблюдаются при использовании ингибитора протеаз Контрикала, который приводит к быстрому купированию сиалоаденита, а при синдроме Шегрена – к улучшению секреции. Положительный эффект отмечается после введения в протоки околоушных слюнных желёз лиофилизированного панкреатического сока, суспензии цинк-инсулина, витамина А и масла шиповника.

Общесоматические заболевания, в большинстве случаев диагностируемые у пациентов с сиалоаденитами, оказывают на паренхиматозные органы, в том числе и на СЖ, токсическое воздействие и приводят к изменению их гемодинамики, вследствие чего возникает нарушение микроциркуляции органа. Указанные процессы определяют сущность хронического воспаления, приводя к развитию фиброзных и склеротических изменений и ксеростомии. С учетом этого факта больным с сиалоаденозами и хроническими формами сиалоаденитов следует проводить инфузионную терапию с использованием гемодеза и реополиглюкина. Причем раствор гемодеза можно использовать как в виде наружных блокад (50 мл) на область СЖ в сочетании с внутривенными вливаниями 400 мл физиологического раствора и раствора глюконата кальция, так и внутривенно (400 мл), сочетая с электрофорезом дезоксирибонуклеазы на область желез [32].

Физиолечение широко используется у больных сиалоаденитами: при длительности заболевания не более 5 лет рекомендуется ультразвуковая терапия области СЖ; благоприятный эффект наблюдается при проведении электрофореза области СЖ с 1 % раствором лизоцима на 0,5 % растворе хлорида натрия или электрофореза с 1 % раствором аскорбиновой кислоты. Использование внутрижелезистого введения лекарственных препаратов через околоушной проток с помощью электрофореза увеличивает скорость их проникновения в 3 раза; лазеротерапия усиливает регионарное кровообращение в СЖ, что позволяет значительно удлинить периоды ремиссии [33].

Применение внутрипротокового лазерного облучения дает более сильный лечебный эффект и способствует уменьшению размеров полостей при паренхиматозном сиалоадените; положительные результаты дает использование переменного магнитного поля на область СЖ; аксонотерапия – электростимуляция активных точек в области околоушных СЖ – эффективна при лечении больных с паренхиматозным паратитом; воздействие гелиево-неоновым лазером на область пораженной СЖ (курс лечения составляет 10 процедур) позволяет нормализовать вязкость и рН слюны, а также купировать воспалительный процесс в более короткие сроки. Одновременно с этим у больных отмечается улучшение общего состояния, нормализация сна и исчезновение болевого синдрома [34].

Гирудотерапия оказывает противовоспалительное, иммунорегуляторное, гипосенсибилизирующее, противоотечное, тромболитическое, обезболивающее, гипотензивное, антиатеросклеротическое действия и обладает рядом других положительных свойств. Она эффективна у больных, страдающих интерстициальным сиалоаденитом и сиалозами, но с осторожностью должна применяться у пациентов с синдромом Шегрена и хроническим паренхиматозным сиалоаденитом. При лечении больных с сиалозами применяется комплекс патогенетической терапии, включающий сульфат магния, Мезим-форте, Продигиозан, лимонную кислоту, -глобулины, поливитамины, гемотрансфузию. Лечение должно быть направлено на элиминацию метаболитов или реутилизацию фосфолипидно кальциевых компонентов тканевого детрита, восстановление резистентности клеточных мембран, мембранорепарацию. Терапия больных с синдромом Шегрена имеет свои особенности, связанные с аутоиммунным характером заболевания. Наибольший эффект дает включение в комплекс лечения кортикостероидных препаратов и цитостатиков. Однако использование преднизолона должно проводиться с большой осторожностью, так как кортикостероиды способны активизировать цитомегаловирусную инфекцию, которая нередко рассматривается как этиологический момент в развитии данной патологии. При лечении больных с синдромом Шегрена показаны аурикулярная иглорефлексотерапия, вибро-, гидромассаж малых СЖ, мануальная рефлексотерапия, способствующие уменьшению ксеростомии. Рентгенотерапия СЖ малоэффективна из-за рецидивирования заболевания. Наилучшие (кратковременные) результаты наблюдаются при облучении желез в случае лимфоэпителиальных поражений: при синдроме Микулича, болезни Шегрена. Используют малые дозы облучения (суммарно от 5 до 10 Гр/с). Применение метода ограничено из-за угасания функционирования всех СЖ, а также вследствие развития наведенных радиогенных опухолей после рентгенотерапии. Несмотря на достигнутые на современном уровне успехи в консервативном лечении различных форм хронических сиалоаденитов, полного излечения не наступает и возможны рецидивы, в ряде случаев (особенно на поздних стадиях) приходится прибегать к хирургическим методам: симпатической денервации околоушных СЖ, удалению СЖ или перевязке околоушного протока с денервацией ушно-височного нерва. Следует, однако, отметить, что большинство оперативных вмешательств, проводимых на околоушных СЖ, связаны с развитием осложнений (парезом мимических мышц, образованием слюнных свищей и др.), требующих длительных послеоперационных коррекций. Особенно важна при лечении больных сиалоаденитами его профилактическая направленность. На первый план выступают взаимодействие и преемственность действий между поликлиническими и стационарными врачами-стоматологами и профильными специалистами [33].

Сложности диагностики и лечения заболеваний СЖ обусловливают необходимость диспансеризации таких больных. Реабилитация больных с заболеваниями СЖ (медицинская, социальная, профессиональная) должна включать 4 периода: обследование, установление диагноза и стадии заболевания, проведение лечения соответственно этим стадиям, контроль и лечение в последующем периоде [35].

Результаты исследования и их обсуждение

Знания причин и способов лечения заболеваний слюнных желез позволят назначить врачу-стоматологу комплексное лечение для каждого индивидуального больного. Наиболее частой причиной заболевания слюнных желёз является воспалительно эпидемический характер вирусной или бактериальной природы и поражают чаще всего околоушные слюнные железы.

Таким образом, проведен анализ научной литературы, а также имеющихся сведений о слюнных железах и возможных их патологиях можно сделать вывод что наиболее частой причиной заболевания слюнных желёз является воспалительно эпидемический характер вирусной или бактериальной природы и поражают чаще всего околоушные слюнные железы. Лечения отводится консервативному купированию воспаления слюнных желёз основная часть которого отводится на антибиотикотерапию.

Сухость во рту: причины, симптомы, лечение

Сухость во рту: причины и лечение

Если буквально «нечем плевать», это может иметь неприятные последствия. Потому что сухость во рту, вызванная недостаточным количеством слюны одна из причин, по которой накапливается зубной налет и развиваются такие стоматологические заболевания, как кариес и воспаление десен. Жевательные резинки и сладости для ухода за зубами без сахара – полезное и удобное средство профилактики. В этой статье составлен обзор возможных причин сухости во рту и советы о том, какое лечение помогает от сухости во рту.

Сухость во рту – слишком мало слюны

Здоровый человек обычно производит от 0,5 до 1,5 литров слюны ежедневно через слюнные железы в полости рта. Если за минуту образуется менее 0,1 миллилитра слюны, это называется сухостью во рту – медицинской ксеростомией.

Сухость во рту – серьезное явление, которое, помимо затруднения глотания, расстройства вкуса, неприятного запаха изо рта или инфекций в полости рта, негативно влияет на здоровье зубов. Потому что слюна выполняет важную защитную функцию для зубов и десен.

Читайте также:
Спрей от стоматита для детей и взрослых: как выбрать и применять

По оценкам, каждый четвертый в России страдает сухостью во рту.

Слюна – защитная функция для зубов и десен

Задачи и функции слюны для здоровья зубов и полости рта разнообразны. Слюна поддерживает влажность слизистой оболочки полости рта, очищает зубы и защищает их, например, от кариеса. Благодаря содержанию кальция и фосфатов слюна укрепляет зубную эмаль (реминерализация). Она также помогает заживлять раны во рту, препятствует распространению бактерий и облегчает разговорные и жевательные движения.

Кроме того, слюна играет решающую роль в предварительном переваривании пищи во рту, увлажняя съеденную пищу и заставляя ее скользить. В то же время ферменты, содержащиеся в слюне, разлагают пищу во время ее пережевывания.

Кроме того, слюна растворяет ароматизаторы. Следовательно, чем суше во рту, тем труднее различать вкусы. Кроме того, слюна нейтрализует кислоты, атакующие вещество зуба.

Сухость во рту: симптомы

Многие симптомы могут указывать на сухость во рту. К ним относятся, например:

  • сухость слизистых оболочек во рту и дыхательных путях
  • сухой, жгучий язык или налет на языке, прилипание языка к слизистой оболочке рта
  • потрескавшиеся и сухие губы
  • затруднения при жевании, глотании и разговоре
  • неприятный запах изо рта, металлический привкус во рту, расстройства вкуса
  • оральная молочница
  • кровотечение и воспаление десен, кариес, парадантоз
  • постоянная жажда
Общие причины сухости во рту

Некоторые группы людей часто страдают от сухости во рту, например, курильщики, у которых наблюдается снижение выработки слюны, многие пожилые люди, которые обычно просто слишком мало пьют, а также часто принимают лекарства.

По мере взросления женщины чаще страдают сухостью во рту, чем мужчины. Даже во время менопаузы может возникнуть сухость во рту из-за изменения гормонального баланса и связанного с этим снижения образования слюны.

Другие частые причины сухости во рту:

Беременность: гормональные изменения во время беременности также могут привести к постоянной сухости во рту. В частности, в первые три месяца, несмотря на повышенное употребление жидкости, может возникнуть сухость во рту.

Кофе и алкоголь: помимо никотина причиной сухости во рту может быть повышенное потребление кофе или алкоголя.

Дефицит жидкости: если вы пьете слишком мало или теряете слишком много жидкости, например, из-за обильного потоотделения во время упражнений или при сильной жаре, результатом может быть снижение выработки слюны и, следовательно, сухость во рту.

Постоянная нагрузка на голос: например, если вам приходится громко говорить или петь в течение длительного времени на работе, слизистые оболочки во рту пересыхают, потому что через них проходит много воздуха.

Дыхание через рот: в долгосрочной перспективе дыхание через рот часто приводит к сухости во рту, разрывам уголков рта и потрескавшимся губам. Особенно часто эта привычка есть у детей.

Храп: когда вы храпите, вы в основном дышите через рот. Пострадавшие часто ощущают сухость во рту и хриплый голос, особенно по утрам.

Сухой воздух: особенно в холодное время года теплый воздух от обогрева сушит слизистые оболочки во рту и дыхательные пути, в результате чего возникает сухость в носу, горле и во рту. Пыльный воздух также может вызвать сухость во рту.

Стресс: сухость во рту часто является сопутствующим симптомом нервозности, потому что возбуждение заставляет организм уменьшать выработку слюны.

Острая пища : например , острая пища с добавлением острого перца или перца чили вызывает ощущение жжения во рту и горле, из-за чего эти области становятся сухими, а потребность в жидкости увеличивается.

Сухость во рту от лекарств

Причины сухости во рту зачастую побочный эффект определенных заболеваний, но, прежде всего, это лекарства, которые уменьшают отток слюны:

  • Антигипертензивные, гипотензивные препараты
  • Болеутоляющее
  • Противорвотные (лекарства от тошноты)
  • Седативные, снотворные и спазмолитические средства, транквилизаторы
  • Подавители аппетита
  • Антибиотики
  • Диуретики
  • Психотропные препараты: нейролептики и антидепрессанты
  • Антигистаминные препараты
  • другие
Причины сухости во рту ночью и утром

Существует ряд причин сухости во рту ночью или утром. Прежде всего, для организма естественно отключение слюны на ночь. В результате многие люди просыпаются утром с сухостью во рту и неприятным запахом изо рта.

Однако часто это также происходит из-за простуды или аллергии, такой как сенная лихорадка, из-за которой вы дышите через рот.

Апноэ во сне, в котором временно приостанавливает дыхание или увеличивается, или кривая носовая перегородка также могут быть ответственны за сухость во рту.

Кроме того, употребление алкоголя вечером или ночью вызывает расслабление мышц. В результате ночью вы спите с открытым ртом, что вызывает пересыхание слизистых оболочек.

Заболевания как причина сухости во рту

Помимо перечисленных в большинстве случаев безобидных причин, сухость во рту может быть следствием серьезных заболеваний. К ним относятся, например:

  • Насморк: заложенность носа , часто как часть аллергии, простуды или инфекции пазух, приводит к увеличению дыхания через рот, заставляя его высохнуть.
  • Лихорадка, диарея и инфекции: если вы заразились инфекцией, страдаете диареей или лихорадкой, организму требуется особенно большое количество жидкости. В результате может возникнуть пересыхание во рту. Здесь главное – много пить.
  • Аутоиммунные заболевания: синдром Шегрена особенно часто встречается у женщин после менопаузы. Хронически воспаленные слезы и слюнные железы вызывают пересыхание слизистых оболочек (глаз, носа, рта) и сухость во рту ( синдром сухости ).
  • Заболевания щитовидной железы: обычно сухость слизистых оболочек и, следовательно, также сухость во рту могут указывать на дисфункцию щитовидной железы.
  • Нарушение жевательной способности: заболевания или воспаление слизистых оболочек полости рта или зубов, а также плохо подогнанные протезы могут затруднять пережевывание пищи и затруднять ее глотание. Для глотания требуется больше слюны, чем может быть произведено, что может привести к сухости во рту.
  • Сахарный диабет: все типы диабета, особенно диабет 2 типа, изначально проявляются неспецифическими симптомами, такими как сильное чувство жажды, сухость во рту и частое мочеиспускание. При диабете высокий уровень сахара в крови, что лишает организм жидкости. Но другие нарушения обмена веществ также являются возможными причинами.
  • ВИЧ и СПИД: явными симптомами инфекционного заболевания ВИЧ, которое может превратиться в иммунодефицитный СПИД, являются изменения во рту и горле. Это также включает сухость во рту.
  • Расстройства пищевого поведения и недоедание: длительное голодание или частая рвота лишают организм большого количества жидкости, поэтому здесь также может появиться сухость во рту.
  • Опухоль слюнной железы: как злокачественная, так и доброкачественная опухоль слюнной железы может нарушить способность слюнных желез работать и, таким образом, снизить выработку слюны.
  • Дефицит витамина B: типичными признаками дефицита витамина B являются жжение языка и связанная с ним сухость во рту.
  • Депрессия и беспокойство: сухость и жжение во рту – типичный симптом депрессивных людей и обычно появляется в начале болезни.
  • Сиаладеноз: это безболезненное опухание слюнных желез, которое приводит к уменьшению слюноотделения и, следовательно, к сухости во рту.

Сухость во рту может привести к болезненному воспалению слюнных желез, известному как сиаладенит. Потому что бактерии могут особенно хорошо расти на сухих слизистых оболочках. Они также достигают желез через слюнные протоки и вызывают там гнойное воспаление.

Сухость во рту: что делать

В первую очередь при лечении сухости во рту важно достаточно пить – желательно два-три литра воды или несладкого чая в день. Кроме того, энергичное жевание способствует выделению слюны. Таким образом, пища, “активная жеванием”, то есть пища, которую необходимо тщательно пережевывать, лучше для зубов, чем мягкая пища.

Жевание жевательной резинки для ухода за полостью рта без сахара или сосание сладостей для ухода за полостью рта без сахара также являются полезными и рекомендуемыми домашними средствами для всех возрастов.

Читайте также:
Причинами какой болезни может быть сухость губ у женщин и мужчин

Научно доказано, что это стимулирует выработку слюны и поддерживает правильный уровень pH во рту. Кроме того, стимулированная слюна – больше, чем слюна покоя – особенно богата минералами, и ее способность нейтрализовать кислоты особенно выражена.

Исследования также показывают, что регулярное жевание жевательной резинки без сахара может значительно снизить риск кариеса. Потребление жевательной резинки и сладостей для ухода за зубами без сахара ни в коем случае не заменяет регулярную тщательную чистку зубов и гигиену полости рта. Однако эти продукты подходят для использования в дороге, после еды и для людей, страдающих сухостью во рту, для стимуляции слюноотделения и, следовательно, в качестве полезного дополнения к эффективной профилактике полости рта.

Также убедитесь, что вместо теплого и сухого нагретого воздуха в ваших комнатах достаточно влажности, чтобы рот увлажнялся при дыхании. Также желательно бросить курить при необходимости.

Сухость во рту: когда обращаться к врачу?

Во многих ситуациях, таких как страх перед сценой, сухость во рту – совершенно нормальное явление и не повод для беспокойства. Но если вы заметите какие-либо дальнейшие изменения, следует обратиться за медицинской помощью на всякий случай. К врачу следует обратиться, если:

  • сухость во рту сохраняется долгое время или возвращается снова и снова
  • сухость во рту существует с момента приема лекарств
  • опухают слюнные железы
  • у вас проблемы с деснами или зубная боль в дополнение к сухости во рту
  • у вас проблемы с жеванием, глотанием или речью
  • помимо сухости во рту, вы заметили такие симптомы, как частое мочеиспускание, сильное чувство жажды или головной боли, ломоты в теле
  • помимо сухости во рту возникает ощущение жжения во рту
  • не только во рту, но и в носу или глазах пересыхает
  • вы находитесь под сильным психологическим давлением
  • кроме того, возникают тошнота, рвота или нарушение зрения. В этом случае это может быть отравление, которое необходимо как можно скорее лечить у врача.
Сухость во рту: выяснение причины

Понимание причины сухости во рту имеет решающее значение для правильного лечения сухости во рту. Пациент обычно предлагает врачу важные подходы к этому при обсуждении анамнеза. Врач спрашивает например:

  • принимаются ли лекарства
  • есть ли предыдущие заболевания или хронические заболевания
  • в зависимости от диеты и образа жизни пациента
  • на возможные психологические триггеры, такие как повышенное воздействие стресса

При дальнейшем обследовании проверяют на изменения ротовую полость и слюнные железы. Также исследуются глаза и нос, особенно у женщин в период менопаузы.

Диагностика: определить скорость истечения слюны

Чтобы выяснить, действительно ли снижается слюноотделение, врач может определить скорость слюноотделения: пациент должен жевать парафиновый блок или восковой шарик, который стимулирует выработку слюны. Затем пациенту через определенные промежутки времени необходимо сплевывать слюну, образовавшуюся в сосуде.

На основании полученного количества врач может составить справку о выделении слюны. Кроме того, образец слюны можно использовать для определения значения pH слюны, которое часто бывает ниже, когда во рту сухо.

Альтернативным методом является тест Саксона, при котором пациент на несколько минут кладет в рот ватный диск, который затем взвешивает врач.

Дальнейшие исследования

Кроме того, в зависимости от предполагаемой причины, лабораторные анализы крови и мочи иногда могут дать ключ к разгадке. Слюнные железы также можно исследовать на предмет аномалий с помощью ультразвука или контрастного вещества.

Если эти обследования не позволят поставить диагноз, можно проконсультироваться с такими специалистами, как врач-терапевт, стоматолог или невролог, психолог или ревматолог.

Терапия: что помогает при сухости во рту

Лечение сухости во рту всегда основывается на основном диагнозе. Если сухость во рту возникает как часть другого заболевания, ее необходимо лечить причину. Терапия этого заболевания обычно также уменьшает сухость во рту.

Специальные пастилки или лекарства могут стимулировать выработку слюны. Обсудите это со своим врачом. Некоторые растворы для полоскания также увлажняют полость рта. Также доступны заменители слюны, например, в форме спрея, которые врачи иногда назначают при синдроме Шегрена или связанной с химиотерапией и лучевой терапией сухостью во рту.

Если лекарство вызывает сухость во рту, вам следует обсудить с врачом альтернативное лекарство. Однако ни при каких обстоятельствах не следует прекращать прием любых лекарств самостоятельно.

Гомеопатические средства от сухости во рту

Гомеопатия также может помочь при вторичных заболеваниях сухости во рту, таких как стоматит. Например, арника обладает противовоспалительным действием и уменьшает боль.

Однако следует отметить, что гомеопатические средства следует принимать только как вспомогательные или профилактические. Если у вас серьезные проблемы со здоровьем, вам всегда следует обращаться за медицинской помощью к врачу.

Лечение в Новосибирске в клинике «Блеск»

Сухость во рту нельзя оставлять без лечения. Проблему связанную со стоматологическими заболеваниями поможет решить врач-стоматолог. Самолечение малоэффективно, а иногда и опасно.

Запишитесь на лечение в Новосибирске в клинику «Блеск» через кнопку “запись на прием” или по телефону +7 (383) 233-22-03

Сухость во рту причины, способы диагностики и лечения

Сухость во рту — ощущение сухости во рту и в горле, связанное с недостаточным слюноотделением или его полным прекращением. Ещё называют ксеростомия. Это не самостоятельное заболевание, а симптом основной болезни, других патологических состояний. Одновременно с сухостью появляется жажда, зловонный запах, трудности с жеванием и глотанием, боль в горле, нарушение вкуса.

Причины сухости во рту

У здоровых людей ощущение сухости во рту возникает, как побочная реакция на лекарства, их бессистемное употребление, вследствие комбинации препаратов разного фармакологического действия. Симптомы ксеростомии наблюдаются после отмены лучевой терапии онкологических заболеваний головы и шеи. Сильную сухость во рту вызывает обезвоживание организма: недостаточное употребление жидкости, лихорадка, высокая температура, потеря жидкости при учащенном жидком стуле и/или рвоте, обширные ожоги, солнечный удар. Сухостью во рту характерна для похмельного синдрома, аллергической реакции, дефицита витаминов у женщины во время беременности.

Постоянная сухость во рту развивается на фоне таких заболеваний и патологических состояний, как:

  • сахарный диабет;
  • железодефицитная анемия;
  • гипертония;
  • ревматические болезни;
  • инфекции, как холера, ВИЧ, свинка;
  • болезни зубов: стоматит, гальваноз (возникает из-за наличия во рту металлических протезов), сиаладенит (воспаление слюнной железы), кандидоз (грибок);
  • урологические болезни: почечная колика, хроническая почечная недостаточность, камни мочеточника, поликистоз почек;
  • болезни органов пищеварения: фиброз поджелудочной железы, катаральный гастрит, гепатит;
  • болезнь Микулича — дистрофия слюнных и слёзных желез, приводящая к их увеличению;
  • болезнь Шегрена — диффузное поражение соединительной ткани, характеризуется вовлечением в патологический процесс слюнных и слёзных желёз;
  • внутренние кровотечения;
  • психические расстройства.

Симптомы ксеростомии наблюдаются у людей, которых нарушено носовое дыхание из-за заложенности носа, полипов, искривления перегородки носа; у пожилых лиц, когда ослабленные мышцы нижней челюсти не способны поднимать и удерживать челюсть, поэтому они спят с открытым ртом.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 15 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Типы сухости во рту

На раннем этапе сухость во рту ощущается периодически, в основном после длительного разговора, переутомления, по утрам. При внешнем осмотре слизистая увлажненная, слюна слегка пенистая. По мере развития основного заболевания интенсивность симптомов ксеростомии усиливается, сухость во рту беспокоит постоянно, из-за чего становится трудно жевать, проглатывать пищу.

На следующем этапе слюнные железы утрачивают свои функции. Пациенты жалуются, что больно говорить, изо рта исходит гнилостный запах, при урологических заболеваниях дополнительно беспокоит сухость и горький привкус. Одновременно снижается качество носового дыхания, появляется осиплость в голосе, жжение и зуд, особенно в области языка. При наружном осмотре определяются сухие, потрескавшиеся губы, иногда покрытые корочкой, заеды и трещины в уголках рта, язык ярко-красный.

Методы диагностики

При наличии постоянной сухости во рту необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выяснить причины какой болезни спровоцировали симптом. На этапе первичной диагностики стоматолог проводит внешний осмотр ротовой полости, выясняет, с чем связано возникновение ксеростомии. Дополнительно выполняют ультразвуковое или рентгенологическое исследование слюнных желёз, с целью оценить их состояние и функциональность, выявить воспаление, онкологию, патологические процессы.

Читайте также:
Герпетический стоматит: особенности, фото, лечение и профилактика

В тех случаях, когда ощущение сухости во рту не связано с заболеваниями зубов, ротовой полости, врач назначает консультацию узкого специалиста: эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, отоларинголога, невролога, онколога.

Специалисты клиник ЦМРТ для диагностики причин сухости во рту используют разноплановые методы исследования, как:

Ксеростомия у пациентов пожилого возраста: причины, клиника, методы лечения

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Стоматология →
  • Ксеростомия у пациентов пожилого возраста: причины, клиника, методы лечения

Слюна по своей структуре является сложнокомпонентной жидкостью, играющей важную роль в поддержке адекватного уровня стоматологического и общесоматического здоровья. В основном она состоит из воды, и, в меньшей мере, из множества неорганических и органических веществ, таких как ферменты, гормоны, антитела, противомикробные компоненты и факторы роста. Специфическая функция слюны состоит в обеспечении свободного перемещения тканей ротовой полости относительно друг друга, а также в интеграции их совокупного действия при пищеварении, механическом пережевывании, глотании и разговоре. Кроме того, белки, входящие в состав слюны, являются своеобразными лубрикантами ротовой полости, таким образом, защищая ее от различных повреждений химической или физической природы. В свою очередь, ферменты, иммуноглобулины А и гистамин, также находящиеся в слюне, обеспечивают локальный противомикробный иммунитет.

Недостаточный уровень слюноотделения, или общие проблемы с образованием слюны, которые часто встречаются среди пациентов старшего возраста, в первую очередь проявляются чувством сухости во рту, и в медицине именуются ксеростомией. Дисфункция слюнных желез у пожилых пациентов чаще всего вызвана влиянием системных заболеваний, действием специфических лекарств, эффектом радиотерапии области головы и шеи.

Данные о распространённости ксеростомии, приведенные различными исследователями, значительно отличаются, но в общих чертах процент среди пациентов колеблется в диапазоне от 10% до 46% (9,7%-25,8% среди мужчин, и приблизительно 10,3%-33,3% среди женщин), причем у пожилых людей старше 65 лет симптомы ксеростомии встречается примерно у 35% населения.

Наличие ксеростомии увеличивает риск возникновения кариеса зубов, особенно кариеса корня, что, в свою очередь, значительно влияет на возможность возникновения заболеваний пародонта и инфекционных поражений полости рта по типу кандидоза. Кроме того, слюна играет важную роль в адекватном функционировании зубных протезов, и признаки ксеростомии у запротезированных и уже без того компрометированных пациентов, могут только еще больше усугубить риск возникновения кариозных поражений сохраненных зубных структур. С другой стороны, чтобы минимизировать неприятные чувства пациенты могут принимать чрезмерное количество сладких или кислых продуктов, которые, в свою очередь, еще больше увеличивают кариесогенный потенциал. Учитывая высокую распространенность ксеростомии среди пожилого населения, врачи должны отлично понимать особенности стоматологической реабилитации пациентов с такой патологией, а также риск возникновения у них возможных осложнений и последствий после ятрогенных вмешательств. Кроме того, только глубокая ознакомленость с различными аспектами данного заболевания поможет клиницистам максимально эффективно адаптировать имеющееся протоколы протезирования для достижения наиболее прогнозируемого успешного результата лечения с использованием дополнительных фармакологических и нефармакологических агентов, позитивно влияющих на общий исход комплексной терапии.

Причины заболевания

Существует три основных этиологических фактора, которые провоцируют развитие гипосаливации у пациентов пожилого возраста: специфические лекарственные препараты или их комбинации, непосредственно болезни слюнных желез, которые могут возникать на фоне таких общесоматических патологий, как синдром Шегрена, сахарный диабет, и/или болезнь Альцгеймера, и наконец, лучевая или химиотерапия области головы и шеи.

Лекарства провоцирующие возникновения ксеростомии

Основной причиной развития ксеростомии является прием специфических медикаментозных препаратов или комбинации таковых. Эффект полипрагмазии часто провоцирует различные побочные действия, среди которых и симптомы гипосаливации, а впоследствии и ощущения полной сухости во рту. Препараты, вызывающие ксеростомию, могут быть найдены в 42 категориях и 56 подкатегориях фармакологической категоризации, а наиболее распространёнными среди таких являются антихолинергические препараты и симпатомиметики.

Сухость во рту также могут вызывать трициклические антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты, цитостатики, антипаркинсонические и противоэпилептические медикаменты. Эти агенты либо ингибируют действие нейротрансмиттеров во время их связи с рецепторами мембран слюнных желез или же провоцируют изменение ионного пути в ацинарных клетках, что в дальнейшем может повлиять на функцию слюнных желез и привести к гипосаливаторному эффекту. Возникновение ксеростомии при химиотерапии имеет, как правило, временный характер: так, например, сухость во рту может возникнуть в результате введения радиоактивного йода, используемого для лечения рака щитовидной железы, но данные симптомы со временем нормализуются.

Кроме вышеперечисленных препаратов пациенты пожилого возраста часто принимают медикаменты для лечения аллергии, нарушений пищеварения или против укачивания. Они также могут вызывать сухость во рту, что вероятней всего связано не с непосредственным повреждением слюнных желез, а со снижением уровня слюноотделения, и то в основном из-за полипрагмазии и влияния сопутствующих заболеваний.

Заболевания слюнных желез

Одним из наиболее распространенных соматических заболеваний, которое провоцирует развитие ксеростомии, является синдром Шегрена – патология аутоиммунного идиопатического характера, поражающая множество тканей и органов. Первичная форма болезни характеризуется ксеростомией и ксерофтальмией (сухостью глаз), а вторичная сопровождается другими соматическими заболеваниями по типу соединительнотканных поражений, например, ревматоидный артрит. Сухость во рту также является распространенной жалобой пациентов с неконтролируемым диабетом, у которых она чаще всего развивается по причине полиурии и вегетативного обезвоживания. К другим заболеваниям, при которых также манифестируются признаки ксеростомии, относятся гепатит С, поражения щитовидной железы и надпочечников. Часто у пожилых людей с сухостью во рту также наблюдаются симптомы психогенных состояний, как например, депрессии, стресса или чувства постоянного беспокойства.

Лучевая терапия

Комплексное противораковое лечение часто предусматривает выполнение лучевой терапии, и если такая затрагивает область головы и шеи, то она легко может вызвать нарушение функции слюнных желез, гипосаливацию и ксеростомию. Данные относительно распространенности ксеростомии по причине лучевой терапии сильно различаются и колеблются в диапазоне от 73,5% до 93%. Механизм развития патологии при действии лучевой нагрузки до сих пор остается не слишком понятным, однако, вероятней всего острая форма ксеростомии может быть вызвана именно сильным воспалительным действием рентгеновского луча, что в дальнейшем провоцирует фиброз структуры слюнных желез и лизис ацинарных клеток. Стандартное излучение, используемое для лечения новообразований головы и шеи, состоит из фракционных нагрузок в 10 Грей (Gy), получаемых пациентом каждую неделю на протяжении полтора-двух месяцев, достигая суммарной нагрузки в 60 Gy-единиц. Хотя степень повреждения слюнных желез зависит от объема лучевой нагрузки, продолжительности радиации и площади пораженного участка лица, было доказано, что фиброз и лизис ацинарных клеток возникает у пациентов, получающих суммарные терапевтические дозы, превышающие 60 Грей. Качество жизни у пациентов после радиотерапии во многом зависит от манифестации ксеростомии и связанных с ней осложнениями. Исследования Kakoei и коллег показали, что с каждым утраченным миллилитром слюны, показатель качества жизни снижается на 2,25%, и хотя сухость во рту в отдельных клинических случаях может иметь временный характер, но у большинства пациентов является необратимым процессом, провоцируя возникновения новых смежных проблем и осложнений. Модификация методов и подходов радиационной терапии может помочь свести к минимуму дозу облучения пациентов, что, в свою очередь, значительно улучшит качество их жизни в последующем реабилитационном периоде.

Стоматологические осложнения ксеростомии

Стоматологический статус пациентов с ксеростомией характеризируется множеством смежных осложнений, возникающих в результате дисфункции слюнных желез. Из-за дефицита слюны может начать развиваться синдром Шегрена, возрастает интенсивность кариеса, а также прогрессируют поражения тканей пародонта. У больных с ксеростомией также часто возникают нарушения вкусовых ощущений, из-за чего пациенты могут изменять свой обычный дневной рацион и привычки питания в целом, что еще больше провоцирует неблагоприятное состояние гигиены полости рта. Из-за дефицита слюны в ротовой полости также часто могут развиваться язвы и другие травматические поражения, вызванные непосредственным воздействием зубных протезов в условиях полной сухости мягких тканей.

Читайте также:
Спрей от стоматита для детей и взрослых: как выбрать и применять

Также при ксеростомии возникают новые и рецидивируют существующие участки кариозного поражения, при этом пожилые пациенты являются наиболее уязвимыми к подобным осложнениям, поскольку большее количество их собственных зубов уже подвергалось стоматологическому лечению, а в пришеечной области таковых часто наблюдаются участки рецессии десен. Особенно часто рецессии возникают со щечной поверхности ранее восстановленных фронтальных зубов (фото 1).

Фото 1. Вид полости рта пациента с острыми кариозными поражениями вестибулярных и пришеечных поверхностей зубов, вызванные долгосрочным приемом антихолинергических препаратов.

Без надлежащего слюноотделения и в условиях нарушенного уровня рН ротовой полости, ее пространство быстро колонизируется кариесогенными микроорганизмами, которые являются основным патологическим фактором развития поражений твердых тканей зубов. Что же касается связи между ксеростомией и заболеваниями пародонта, то данные литературы в этом плане весьма противоречивы. Некоторые исследователи обнаружили, что пародонтологический статус пациентов с синдромом Шегрена аналогичен таковому у пациентов группы контроля, другие же наоборот – утверждают о худшем состоянии тканей пародонта у пациентов с ксеростомией. Последние аргументируют повышенный риск поражения пародонта увеличенным формированием зубного налета вследствие дефицита слюны. Кроме того, недостаток слюны значительно повышает риск возникновения грибковой инфекции в полости рта, особенно кандидоза, не говоря уже о том, что у большинства пациентов с ксеростомией наблюдаются признаки углового хейлита и атрофия сосочков языка. Будучи сильно связанными с изменениями микрофлоры ротовой полости, такие состояния обуславливаются в первую очередь грибами рода кандида, которые присутствуют в ротовой полости, на коже и в кишечнике. Взаимодействие с белками слюны частично помогает организму контролировать колонизацию грибов рода Candida в полости рта. Микрофлора ротовой полости может изменяться, что приводит к прогрессивному увеличению количества не только оппортунистических, но и патологических бактериальных агентов (фото 2).

Фото 2. Псевдомембранозный кандидозный стоматит у пациента с ксеростомией.

Лечение

Первым этапом в успешном лечении ксеростомии является постановка соответствующего диагноза. Например, пожилые пациенты могут иметь несколько сопутствующих заболеваний и принимать множество лекарств, которые, в свою очередь, могут повлиять на развитие ксеростомии. Таким образом, анализ анамнеза и фармакологической карты пациента является обязательным этапом для установки этиологии ксеростомии. Кроме того, параллельно с диагностикой ксеростомии, врач должен идентифицировать и все другие поражения в полости рта, лечение которых должно проводиться по мере необходимости без отрыва от основного терапевтического протокола реабилитации. Пациентам с ксеростомией рекомендуется пить как можно больше воды и ограничить прием сладких продуктов, провоцирующих возникновение кариозных поражений. После постановки диагноза врач должен рассмотреть все возможные терапевтические опции и приступить к местной или же системной стимуляции слюнных желез.

Местная стимуляция слюнных желез

Локальная стимуляция слюнных желез включает в себя прием специфических заменителей слюны, которые помогают уменьшить симптом сухости во рту. Слюностимуляторы, используемые в Северной Америке, обычно производятся на карбоксиметилцеллюлозной основе, и в основном не обеспечивают долгосрочного результата. Например, жевательные резинки без сахара являются эффективным локальным стимулятором, поскольку жевательные движения сами по себе увеличивает слюноотделение. Кроме того, можно также использовать витамин С, который, согласно исследованиям Bjornstrom, обеспечивает более высокую эффективность, чем механические слюностимуляторы. Следует учесть, что некоторые исследователи утверждают, что аскорбиновая кислота имеет неблагоприятное влияние на эмаль зуба, так что прием витамина С должен быть тщательно обсужден с лечащим врачом. В качестве вещества для смазки и увлажнения тканей ротовой полости могут быть использованы адгезивные диски, например, Oramoist, DenTek; OraCoat XyliMelts, OraHealth Corporation, или различные водорастворимые лубриканты K-Y Jelly, Reckitt Benckiser; Taro-Gel, Taro Pharmaceuticals Inc.; Biotene products, GlaxoSmithKline, которые можно наносить при помощи щеточки или прямо пальцем. И хотя данные подходы обеспечивают разную эффективность у разных категорий пациентов, но основным их недостатком остается минимальное действие именно в ночное время суток, когда симптомы ксеростомии являются наиболее агрессивными.

Системная стимуляция слюнных желез

Стимуляция слюноотделения может быть достигнута благодаря действию специфических фармакологических препаратов, именуемых слюногонными. Данные медикаменты действительно увеличивают секрецию слюны, и доказательно минимизируют симптомы ксеростомии у стоматологических пациентов. К ним относятся: пилокарпин, цевимелин, хлорид бетанехола и анетол тритион. Пилокарпин является мускариновым антагонистом, стимулирующим холинорецепторы на поверхности ацинарных клеток. Проведенные исследования доказывают позитивное действие пилокарпина в случаях ксеростомии, появившейся впоследствии радиотерапии. В подобных ситуациях пилокарпин принимают перорально на протяжении всего цикла облучения в дозе 3-5 мг три раза в день. Возможные побочные эффекты: потливость, тошнота, головокружение и усиление легочной секреции. Поскольку данный препарат может привести к дисфункции желудочно-кишечного тракта, а также мочевыводящей, сердечнососудистой и легочной систем, его особо осторожно нужно предписывать лицам с присущей бронхиальной астмой, хроническими легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цевимелин является более сильным агонистом особенно для М1 и М3 субтипов мускариновых рецепторов. Поскольку M2 и M4 рецепторы находятся в сердечных и легочных тканях, использование цевимелина может не только минимизировать симптомы ксеростомии, и при этом никак не нарушить функцию легочной и сердечной систем, что было характерно для пилокарпина. В свою очередь, цевимелин противопоказан больным с бронхиальной астмой и узко-угловой глаукомой. В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием 200 пациентов, у которых наблюдались признаки синдрома Шегрена, Fox доказал, что применение цевимелина позитивно влияет на показатели слюноотделения и улучшает симптомы ксеростомии. Рекомендуемая доза для цевимелина составляет 30 мг, препарат принимается три раза в день. Хотя в большинстве проведенных исследований было замечено, что цевимелин хорошо переносится больными, но возможные побочные эффекты этого препарата могут включать тошноту, рвоту, диарею, насморк и повышенную потливость. Хлорид бетанехола уже достаточно долго широко используется для лечения «сухого рта», при этом благодаря своему холинергическому действию данный препарат часто назначают для лечения задержки мочи и нейрогенной атонии. Бетанехол способствует слюноотделению через стимуляцию парасимпатической нервной системы, что вызывает высвобождение ацетилхолина на нервных окончаниях, и, соответственно, провоцирует продукцию слюны.

В недавнем двойном слепом рандомизированном проспективном исследовании Jaguar, изучая профилактическое применение бетанохола для предотвращения дисфункции слюнных желез во время лучевой терапии на 97 пациентах, доказал позитивное действие данного препарата путем уменьшения степени повреждения слюнных желез рентгеновским облучением. Бетанехол хлорид вводят в дозах от 10 мг до 50 мг три-четыре раза в день. Ранее сообщались такие побочные эффекты препарата, как желудочно-кишечные расстройства, потливость и миоз. Анетол тритион способствует увеличение рецепторных участков на поверхности ацинарных клеток. Исследование, проведенное Epstein, показало, что у пациентов, принимавших анетол тритион, наблюдалось улучшение слюноотделения, и, кроме того, было доказано, что одновременный прием анетола и пилокарпина имеет синергетический эффект, улучшающий общий исход лечения. Рекомендуемая доза препарата составляет 25 мг при приеме три раза в день. Возможными побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства, метеоризм, вздутие и болевые ощущения.

Вывод

Уровень слюноотделения значительно уменьшается с возрастом, что, в свою очередь, может привести к развитию ксеростомии. Подобная дисфункция у гериатрических пациентов в значительной мере обусловлена влиянием различных системных заболеваний, действием лекарственных препаратов, побочными эффектами лучевой терапии области головы и шеи. В данной статье рассмотрены основные причины развития данной патологии, как и ее последствия, а также представлены возможные варианты лечения ксеростомии, как крайне важной стоматологической болезни. Задача клинициста – вовремя диагностировать ксеростомию и подобрать наиболее адаптированный алгоритм ее лечения в зависимости от этиологии и общесоматического состояния пациента.

Автор: Aviv Ouanounou, BSc, MSc, DDS

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: