Гландулярный хейлит: причины, симптомы с фото, лечение, последствия, профилактика

Гландулярный хейлит

Что такое Гландулярный хейлит –

Хейлит (cheilitis) – доброкачественное воспалительное заболевание губ. Различают две группы хейлитов: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты.

Группа собственно хейлитов объединяет самостоятельные заболевания губ различной этиологии. К ним относятся эксфолиативный хейлит, гландулярный хейлит, метеорологический и актинический контактный хейлиты. Во вторую группу – симптоматических хейлитов – входят поражения губ, являющиеся симптомом заболеваний слизистой оболочки рта, кожи, общесоматических заболеваний. Группа симптоматических хейлитов включает атопический хейлит, экзематозный хейлит, макрохейлит при синдроме Мелькерсона-Розенталя.

Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) – заболевание губы, преимущественно нижней, развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции, а иногда гетеротопии мелких слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоне (зона Клейна).

Выделяют первичный и вторичный гландулярный хейлит. Развитие первичного гландулярного хейлита связано с врожденной аномалией слюнных желез. Вторичный гландулярный хейлит возникает, как правило, на фоне различных заболеваний с локализацией на губах (красный плоский лишай, красная волчанка, лейкоплакия и др.).

Что провоцирует / Причины Гландулярного хейлита:

В этиологии первичного гландулярного хейлита ведущую роль отводят наследственным аномалиям нижней губы с гиперплазией, гетеротопией и избыточной секрецией мелких слюнных желез, которые под влиянием неблагоприятных раздражающих факторов (зубной камень, разрушенные зубы, острые края зубов, заболевания пародонта и др.) начинают интенсивно продуцировать слюну.

Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных процессов на красной кайме губы. В результате воспалительный инфильтрат при лейкоплакии, красной волчанке и других заболеваниях с локализацией на губах вызывает раздражение, гиперплазию и гиперфункцию железистой ткани. Отмечают увеличение секреции, мацерация губы и инфицирование. Однако эти явления возникают лишь у некоторых людей.

Симптомы Гландулярного хейлита:

Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 50 лет. У мужчин первичный гландулярный хейлит обнаруживают в 2 раза чаще, чем у женщин. Нижняя губа поражается в 2 раза чаще, чем верхняя.

Гландулярный хейлит имеет типичную клиническую картину. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны – симптом “капель росы”. Иногда вокруг устьев слюнных желез развивается лейкоплакия в виде колец, а в некоторых случаях красная кайма губы ороговевает на большом протяжении.

Вследствие частого увлажнения губы слюной и испарения последней возникает сухость красной каймы губ, появляются мацерации, трещины и эрозии. В некоторых случаях вокруг расширенных устьев слюнных желез обнаруживают ги пер кератоз в виде тонких колец (форма Пуэнте-Асеведо). При длительном течении гландулярного хейлита вследствие постоянного раздражения губы с появлением трещин, очагов гиперкератоза возможно неблагоприятное его течение с развитием предраковых поражений.

В результате проникновения в расширенные протоки слюнных желез пиогенной инфекции гландулярный хейлит может перейти в гнойную форму. Она характеризуется болезненностью, отечностью губы, которая покрыта толстыми корками желтозеленого или бурочерного цвета. Из расширенных протоков слюнных желез выделяется гнойное содержимое, вокруг протоков локализуются трещины, эрозии. Иногда устья выводных протоков желез могут быть закупорены гнойным экссудатом, что приводит к множественному или одиночному абсцедированию.

Диагностика Гландулярного хейлита:

Клинические проявления гландулярного хейлита настолько характерны, что диагностика, как правило, не вызывает затруднений. При патогистологическом исследовании выявляют гипертрофию слюнных желез с небольшой воспалительной инфильтрацией, в основном вокруг их выводных протоков. У некоторых больных в эпителии наблюдают акантоз и паракератоз.

Лечение Гландулярного хейлита:

Для лечения первичного гландулярного хейлита используют противовоспалительные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая, нафталанная и др.). Применяют электрокоагуляцию или иссечение гипертрофированных слюнных желез.

Терапия вторичного гландулярного хейлита предусматривает в первую очередь лечение основного заболевания, его вызвавшего, местно проводят противовоспалительную терапию.

  • Прогноз

При гландулярном хейлите прогноз благоприятный, однако в случае отсутствия своевременного и эффективного лечения на его фоне возможно развитие предраковых заболеваний.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гландулярный хейлит:

  • Стоматолог
  • Инфекционист
  • Челюстно-лицевой хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гландулярного хейлита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит – это заболевание, при котором наблюдаются врожденная или приобретенная гиперфункция, гиперплазия или гетеротопия слюнных желез на границе красной каймы губ (зона Клейна). Характерным признаком данной патологии является расширение протоков слюнных желез и постоянное слюнообразование. Для уточнения диагноза используется гистоморфологическое исследование. Лечение включает в себя комплекс из общей и местной медикаментозной терапии и в ряде случаев – хирургическое вмешательство. Если гландулярный хейлит является последствием другого заболевания губ, необходимо первым делом устранить первопричину.

  • Причины гландулярного хейлита
  • Симптомы гландулярного хейлита
  • Диагностика гландулярного хейлита
  • Лечение гландулярного хейлита
  • Прогноз и профилактика гландулярного хейлита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гландулярный хейлит представляет собой врожденное или приобретенное изменение структуры и функции слюнных желез в зоне Клейна, сопровождающееся практически непрерывным выделением слюны. Патологический процесс, как правило, затрагивает железистую ткань нижней губы, слюнные железы верхней губы поражаются реже. Болезнь носит хронический характер и обычно диагностируется в возрасте 50-60 лет. У пациентов моложе 20 лет гландулярный хейлит встречается крайне редко. Риск развития заболевания у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Патология чаще встречается у лиц с неудовлетворительным состоянием полости рта, воспалительными заболеваниями зубов и десен, курящих и пренебрегающих лечением у врача-стоматолога. Гландулярный хейлит не относится к предраковым заболеваниям, однако он может провоцировать злокачественное перерождение эпителия губ.

Читайте также:
Почему от ананаса щиплет язык: как есть, чтобы не жгло, почему разъедает губы от апельсина, инжира

Причины гландулярного хейлита

В стоматологии выделяют две формы патологии, каждая из которых имеет свои причины. Первичная форма возникает в результате врожденных аномалий слюнных желез. Как правило, если родители страдают от данной болезни, высока вероятность, что у детей возникнет аналогичная проблема. Однако клинические проявления аномалии диагностируются только после 20 лет. В зоне Клейна отмечается гипертрофия слюнных желез, сопровождающаяся повышенным слюнообразованием.

При вторичной форме, которая развивается на фоне таких заболеваний губ, как лейкоплакия, плоский лишай и красная волчанка, из-за постоянного раздражения развивается гиперплазия железистой ткани и гиперфункция желез. Увеличивает вероятность развития вторичной формы наличие хронических воспалений кожи губ, пародонтоза, пародонтита и особенно – разрушенных больных зубов с острыми краями и некорректно зафиксированных протезов. Патологически расширенные протоки слюнных желез могут стать входными воротами для пиогенной инфекции, и тогда возникает гнойный гландулярный хейлит (хейлит Фолькмана).

Симптомы гландулярного хейлита

Болезнь имеет характерную клиническую картину и начинается с появления на слизистой губ и красной кайме ярких красных точек. Они представляют собой устья гипертрофированных слюнных желез. Если промокнуть губы, через некоторое время снова появляются капельки слюны. Из-за повышенного слюноотделения поверхность губ постоянно увлажнена, однако после испарения кожа, привыкшая к увлажнению, шелушится и трескается. Некоторые пациенты жалуются на зуд губ. Эпителий пораженной области постепенно ороговевает, кожа становится грубой. Вокруг протоков слюнных желез могут формироваться очаги лейкоплакии, которые выглядят при осмотре как белые кольцевидные образования.

Наиболее ярко выраженная клиническая картина характерна для гнойного гландулярного хейлита. Пациенты предъявляют жалобы на набухание губ и боль. При осмотре выявляется отечность и гиперемия губ, они покрыты гнойными корками. При пальпаторном обследовании отмечается болезненность плотных гипертрофированных слюнных желез. Если нажать на воспаленную железу, из ее протока вытекает слюна с примесью гнойного экссудата. В тяжелых случаях присоединяется регионарный лимфаденит, абсцедирование губ и общая интоксикация организма. Гландулярный хейлит не относится к предраковым заболеваниям, но является благоприятной почвой для злокачественного перерождения эпителиальной ткани.

Диагностика гландулярного хейлита

Заболевание имеет характерную клиническую картину, но для верификации диагноза необходима биопсия слюнных желез с дальнейшим гистологическим исследованием. При гландулярном хейлите выявляется гипертрофия слюнных желез с легким воспалительным инфильтратом вокруг протоков в глубине соединительнотканного слоя. Эпителиальная ткань у одних пациентов не имеет изменений, у других же отмечаются явления акантоза и паракератоза. Зернистый слой отсутствует, в шиповатом и базальном слое изменений нет.

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами хейлита (актиническим, экссудативным), которые имеют другие клинические и гистологические признаки, а также с инфекционными поражениями губ при простом герпесе и вторичном сифилисе. Для этого проводятся лабораторные исследования крови и мазки из очагов поражения с целью выявления возбудителей инфекционных заболеваний. Хейлит Фолькмана необходимо отличать от рожистого воспаления и фурункула губы.

Лечение гландулярного хейлита

Заболевание требует комплексного подхода к лечению: необходимо как местное применение терапевтических и хирургических методов, так и общая терапия. Для местного применения назначают следующие группы препаратов: противовоспалительные средства (синтомициновая эмульсия, преднизолоновая мазь), ферменты (трипсин, химотрипсин, лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), репаративные препараты (дексантенол, дентальная адгезивная паста). Необходимо следить за состоянием полости рта, тщательно проводить гигиенические процедуры и отказаться от вредных привычек. В обязательном порядке проводится лечение основного стоматологического заболевания, спровоцировавшего развитие гландулярного хейлита.

Для улучшения соматического состояния пациента назначают седативные средства и транквилизаторы (валериана, феназепам), сосудистые препараты (винпоцетин) и витаминотерапию. При хейлите Фолькмана обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия.

В качестве хирургического лечения осуществляется электрокоагуляции слюнных желез. Для проведения процедуры используется тонкий волосковый электрод, погружаемый на полную глубину в проток железы. Если воздействовать на поверхностную зону выводного протока, лечение будет неэффективным, и разовьется ретенционная киста. Пациентам с большим количеством гипертрофированных слюнных желез рекомендуется их иссечь. Операция выполняется в следующей последовательности: стоматолог-хирург выполняет инфильтрационную анестезию, делает разрез по линии Клейна, вылущивает гипертрофированные железы и накладывает кетгутовые швы.

Прогноз и профилактика гландулярного хейлита

При своевременной диагностике и грамотном лечении прогноз благоприятный. Но в запущенных случаях гландулярный хейлит может стать причиной плоскоклеточного рака губы. Профилактика первичного хейлита невозможна, поскольку ребенок рождается с предрасположенностью к аномальному функционированию слюнных желез. Для профилактики вторичного хейлита необходима тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение стоматологических заболеваний и отказ от курения.

Хейлит: симптомы, профилактика и лечение

Хейлит – процесс воспаления красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ, изредка поражающий кожные покровы лица. С медицинской точки зрения хейлит – обобщенное определение достаточно обширного количества заболеваний кожи губ. Поэтому хейлит, как диагноз, врачи не ставят.

Читайте также:
Глоссалгия: причины, симптомы (болит кончик языка, как будто обожжен, щипет, печет, жжение), лечение, отличия от глоссодинии

Причины развития хейлита

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

  • Дерматозы – представляются самой распространенной причиной хейлита. Заболевания кожи, такие как псориаз, красная волчанка, сифилис, туберкулез, лишай, также часто провоцируют воспаление красной каймы губ.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Аллергия на различного рода внешние факторы, профессиональная деятельность.
  • Негативные погодные условия.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Снижение иммунитета, заболевания ЖКТ.

Симптомы хейлита

К основным симптомам хейлита относятся:

  • сухость и шелушение губ;
  • появление трещин в уголках рта;
  • отечность и воспаление красной каймы губ;
  • чувство жжения, болезненные ощущения при разговоре и приеме пищи;
  • возможно образование пузырьков, прозрачных или желтых чешуек на губах.

Виды хейлита

Все разновидности хейлитов делятся на две группы:

  • симптоматические (хейлит, как проявление основного заболевания);
  • истинные (как самостоятельная болезнь).

Виды симптоматического хейлита и их клинические проявления

К симптоматической группе относятся следующие виды хейлита:

  • Экзематозный – развивается на фоне экземы, характеризуется покраснением, отечностью, жжением и патологическими изменениями кожи губ. При отсутствии лечения переходит в хроническую форму.
  • Макрохейлит – эта форма хейлита считается составной частью синдрома Мелькерссона-Россолимо-Розенталя. Наблюдается сильный зуд и отекает не только губа, но и другие части лица.
  • Атопический – предпосылкой к развитию воспаления есть предрасположенность к аллергии на лекарственные препараты, продукты питания. Проявляется шелушением, покраснением, зудом кожи губ, образованием трещинок в уголках рта.

Виды истинных хейлитов

К истинным хейлитам относятся:

  • Контактный – проявляется как результат реакции организма на контакт с раздражителем: косметическими средствами (определяется в основном у женщин), вредной привычкой держать во рту ручку, карандаш, профессиональной деятельностью (музыканты из-за длительного использования мундштука духового инструмента) Характеризуется покраснением, зудом, чувством жжения, отечностью губ.
  • Актинический – предполагает развитие воспалительного процесса в результате особой чувствительности к природным явлениям: солнечным лучам, ветру, морозу, радиации. Проявляется мелкими пузырьками или эрозией, отечностью красной каймы. Такой хейлит называют еще метеорологическим.
  • Эксфолиативный – встречается преимущественно у женщин. Развитие патологии происходит на фоне депрессии, тревоги, различных расстройствах нервной системы. Основные симптомы – сухость, сильное, продолжительное шелушение каймы губ. Эксфолиативный хейлит имеет две формы: сухую и экссудативную. При экссудативном воспалении образуются корки, вызывающие болезненные ощущения у пациента.
  • Гландулярный – возникает на фоне гипертрофии малых слюнных желез. Это явление может быть врожденным (проявляется после полового созревания) или приобретенным в результате хронического воспаления. Риск пострадать от гландулярного хейлита есть у людей с пародонтозом, многочисленными кариозными полостями, после перенесенной красной волчанки, лейкоплакии. Характеризуется сначала повышенной сухостью, не исчезающей при использовании гигиенических средств. Позже – наличием трещин из-за постоянного воздействия слюны на красную кайму губ. 20-30% пациентов с гландулярным хейлитом заболевают плоскоклеточным раком. Необходимо ответственно подходить к лечению этого заболевания, вовремя обращаться за квалифицированной помощью к врачам – возможно потребуется оперативное вмешательство.

Лечение хейлита

Это заболевание нуждается в специальном лечении, зависящем от причины, вида и степени воспалительного процесса. Основные методы лечения хейлита:

  • местное обрабатывание поверхности кожи губ дезинфицирующими растворами, мазями, витаминными масляными растворами;
  • физиотерапевтические методы: излучение Букки, ультразвук, лазеротерапия;
  • курс витаминотерапии;
  • полоскание ротовой полости отварами лечебных трав.

При необходимости, для устранения причин заболевания, могут привлекаться узкие специалисты: дерматолог, аллерголог, инфекционист.

Профилактика хейлита

Избавляйтесь от вредной привычки облизывать губы, соблюдайте гигиену полости рта, пользуйтесь защитной и лечебной косметикой, употребляйте достаточное количество витаминов, своевременно производите санацию ротовой полости. Эти простые профилактические меры могут предотвратить неприятное заболевание под названием хейлит.

Аллергический хейлит

Заболевание, развивающееся у аллергиков при контакте с аллергеном и поражающее поверхность губ. Типичными проявлениями этой разновидности хейлита является ощущение зуда и жжения на губах, сухость и значительный дискомфорт. Губы начинают сохнуть и шелушиться, а чешуйки отмершего эпителия – отслаиваться.

Основная причина возникновения этого заболевания – повышенная чувствительность пациента к внешним раздражителям, в частности, к аллергенам. Аллергический, или, как его еще называют, контактный хейлит может развиваться постепенно.

Всё зависит от личной восприимчивости пациента к аллергенам, а он может развиваться на протяжении нескольких недель, месяцев и даже годами. Продолжительность этого процесса бывает обусловлена особенностями работы эндокринной системы, а также степени проявления у него аллергических реакций.

Данное заболевание практически не появляется у детей. По статистике, большинство пациентов с аллергическим хейлитом – это женщины старше двадцати лет.

Причины возникновения болезни

В большинстве случаев аллергический хейлит вызывается контактными аллергическими раздражителями. Среди самых распространенных аллергенов, которые вызывают хейлит – губная помада. Опасна не помада сама по себе, а содержащиеся в ней вещества – родамин, эозин и другие. В числе провоцирующих факторов также присутствуют некачественные зубные импланты, протезы из пластика.

Аллергические проявления могут появляться после контакта с цитрусовыми, а также у пациентов, имеющих привычку грызть карандаши или ручки. Свойственно заболевание и тем, чья работа связана с игрой на духовых инструментах или с опасным химическим производством.

Читайте также:
Какие антибиотики пить при стоматите у детей и взрослых и нужны ли они?

Симптомы заболевания

Болезнь проявляет себя гиперемией и отёчностью губ, а также ощущением зуда и жжения, сопровождаемое образованием эритемы. На пораженных участках губ возникают и лопаются небольшие болезненные пузырьки. Если болезнетворный процесс затягивается, со временем на их месте на губах образуются небольшие рубцы и шрамы. Сухость губ со временем только увеличивается.

Воспаление практически никогда не выходит за пределы красной каймы вокруг губ. В редких случаях оно может распространяться на прилегающую кожу. Иногда воспалительный процесс перемещается на слизистую оболочку полости рта. Такой форме аллергического хейлита свойственна гиперемия (значительное покраснение тканей), появление заметной отёчности тканей, а при попытке произвести пальпацию возникают болевые ощущения.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания проводится врачом-стоматологом совместно с аллергологом. Для определения аллергена необходимо провести аллергопробы.

Во время постановки диагноза важно отличить аллергический хейлит и атопический, а также исключить эксфолиативный и актинический хейлиты. Лечение данного заболевания включает в себя обязательное устранение раздражителя или аллергена, вызвавшего его.

Применяется системная (общая) и топическая (местная) медикаментозная терапия. Под общей терапией подразумевается использование медикаментов, принимаемых внутрь. Для облегчения симптомов аллергии используется курс антигистаминных препаратов. Если случай достаточно сложный, может быть показано применение кортикостероидов. Помимо этого, могут быть назначены препараты кальция.

В местное лечение аллергического хейлита входит применение разнообразных смягчающих масел, мазей и бальзамов на основе облепихи, витамина Е и другие. Чтобы избежать повторного появления патологии, необходимо сдать анализы на аллергопробу, чтобы в дальнейшем устранить любые контакты с аллергеном. Желательно также пересмотреть свой рацион и внимательно отнестись к выбору косметики.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Хейлит-Лечение И Симптомы

Хейлит, или, говоря простым языком, воспаление губы, довольно распространённое заболевание. Однако и причины, и развитие хейлита во многом остаются неизвестными. С развитием заболевания связывают нарушение смыкания губ и изменение тонуса мимической мускулатуры, снижение высоты нижнего отдела лица и возрастные изменения мягких тканей, вредные привычки и системные заболевания. По своей природе воспаление губы бывает и самостоятельным заболеванием: эксфолиативный, гландулярный, аллергический, актинический и метеорологический, и симптомом системного заболевания: экзематозный, атопический, макрохейлит. В данной статье пойдет речь о симптомах и лечении хейлитов, разной этиологии.

Гландулярный хейлит

Клиника гландулярного хейлита узнаваема –бугристая поверхность красной каймы губ с капельками «росы» — светлой прозрачной жидкости из выводных протоков маленьких желез. После испарения поверхность сухая, с трещинами и эрозиями. Пациента начинает беспокоить не только внешний вид, но и болезненность, припухлость, и корки желто-зеленого или буро-черного цвета.

Несмотря на то, что клиника довольно характерная, необходимо исключить такие заболевания как гранулематозный хейлит Мишера, саркоидоз, синдром Мелькерссона-Розенталя, болезнь Крона.

Этиология гландулярного хейлита

Этиология гландулярного хейлита неизвестна, но большое значение имеют гиперплазия и гетеротопия малых слюнных желез. Развивается на нижней губе по линии Клейна у людей старше 30 лет.

Лечение гландулярного хейлита

Лечение гландулярного хейлита хирургическое — удаление всей зоны Клейна с перемещенными железами. Допустима глубокая электрокоагуляция паренхимы желез или лазеротерапия.

Гранулематозный хейлит Мишера

К редким хроническим заболеваниям нижней губы относится гранулематозный хейлит Мишера, порой протекающий с обострениями. Причины заболевания до сих пор не ясны. Течение безболезненное, а пациент выглядит как после неудачного липофилинга, и только иногда образуются небольшие везикулы, эрозии и корки.

Следует учитывать, что это одна из форм синдрома Мелькерссона-Розенталя и дифференцируется с болезнью Крона, саркоидозом, гландулярным хейлитом, ангионевротическим отеком и лимфангиомой. Лечится посредством удаления пораженных тканей губы.

Синдром Мелькерссона-Розенталя

Синдром Мелькерссона-Розенталя — состояние, характеризующееся отеком губ, односторонним парезом лицевого нерва и складчатым языком.

Причины синдрома до конца не выяснены, но вероятнее инфекционно-аллергическое происхождение. Пациента беспокоят отек губы и опущение уголка рта, внезапно появившиеся, затем рецидивирующие. Кайма отечных губ бывает с трещинами. При пальпации губа мягкая, эластичная, без инфильтрата в глубине поражения. Острый отек через некоторое время спадает, но может рецидивировать. С каждым кризом ткани губ утолщаются. Губы синюшно-красного цвета, и у некоторых больных проявляется складчатость языка.

Лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя проводят по двум направлениям — хирургическому и консервативному. Лучшие результаты дает консервативное комбинированное лечение кортикостероидами, антибиотиками широкого спектра действия синтетическими противомалярийными, десенсибилизирующими средствами в течение 30—40 дней. Курс лечения повторяют через 3 мес.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит— хроническое заболевание исключительно красной каймы губ и сопровождается шелушением клеток эпителия. Причины хейлита до сих пор не выяснены, однако предпочтения отдают нейрогенным сбоям.

Различают 2 формы: сухая и экссудативная, которые могут переходить друг в друга.

Сухая форма эксфолиативного хейлита

Сухая форма эксфолиативного хейлита характеризуется наличием полоски тонких прозрачных чешуек на границе красной каймы и слизистой, прикрепленные в центре. Через 5—7 дней после появления легко снимаются, обнажая ярко-красную поверхность каймы, но эрозии не образуются. Рецидивируют. Заболевание не склонно к самоизлечению и протекает на протяжении десятков лет.

Читайте также:
Ангулярный хейлит (кандидозная заеда, хейлоз, ангулит): причины, симптомы с фото, лечение
Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Для экссудативной формы эксфолиативного хейлита характерны желтые корки на гиперемированной красной кайме преимущественно нижней губы, не переходящие ни на слизистую оболочку губы, ни на кожу, ни на уголки губ. После отторжения корок обнажается гиперемированная поверхность без эрозий.

Диагностика основана на клиническом обследовании. Экссудативная форма протекает легче сухой.

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита патогенетической терапией препаратами, повышающими реактивность организма, с использованием гигиенических губных помад и бальзамов.

Актинический хейлит

Актиническим хейлитом называют хроническое дегенеративное заболевание преимущественно нижней губы.

Причина в повышенной чувствительности красной каймы губ к ультрафиолетовому излучению. В клинике различают две формы — сухую и экссудативную.

При сухой форме актинического хейлита пациент жалуется на сухость красной каймы губ, она ярко-красного цвета и покрыта серебристо-белыми чешуйками.

При экссудативной форме ярко-красная кайма с вскрывающимися пузырьками, эрозиями, корками и трещинами.

Лечение этиологическое — меньше солнечного света, а также использование мазей с кортикостероидами и витаминами группы В.

Контактный аллергический хейлит

Аллергический хейлит возникает при контактах с различными химическими агентами, чаще у женщин, ибо причина в химических веществах, входящих в состав губных помад, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Заболевание может иметь профессиональный характер. В клинике — гиперемия и отек красной каймы губ, шелушение, трещины, а при более тяжелом течении — пузырьки и эрозии. Острое начало и причинная связь контактного хейлита с химическими веществами являются отправной точной при постановке диагноза.

Лечение аллергического хейлита начинается с устранения химического фактора. Местно — кортикостероидные мази, плюс десенсибилизирующая терапия.

Ангулярный хейлит

Увидели у собеседника трещинки в уголках рта — у него ангулярный хейлит из-за железодефицитной анемии, гиповитаминоза рибофлавина, увеличенного содержания грибов рода Candida, Streptococci, Staphylococci, либо простой механической травмы. При снижении высоты нижнего отдела лица складчатость мягких тканей в уголках рта становится причиной накопления микрофлоры, а собственно воспалительного и деструктивного процессов. Поэтому и лечение ангулярного хейлита порой заключается в коррекции окклюзионной высоты, при стрептококковой заеде — в комбинации с мазями, содержащими антибиотики, при кандидамикотической заеде — с нистатиновой мазью.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Хейлит Манганотти встречается у мужчин старше 50 лет, чаще на нижней губе. Обязательно на красной кайме губы есть одна или несколько эрозий округлой или неправильной формы с гладкой красной поверхностью. У некоторых пациентов на ней образуются корки. Могут рецидивировать и малигнизироваться.

Различаем хейлит Манганотти от эрозивной формы красной волчанки, красного плоского лишая и лейкоплакии, пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы и герпетической эрозии, первичной сифиломы.

Лечение хейлита устранением местных травмирующих факторов. Эффективен концентрат витамина А, никотиновой кислоты, метилурациловую, кортикостероидные мази, эпителизирующие мази. Если консервативное лечение в течение 1 месяца не приводит к эпителизации эрозии –очаг поражения удаляем.

Атопический хейлит

Атопический хейлит — симптом дерматита или нейродермита у детей и подростков от 7 до 17 лет. Генетика выходит на первый план среди факторов возникновения воспаления. Для клинкартины характерно поражение красной каймы губ и кожи в области углов рта, но не переходящее на слизистую. Пациента беспокоит зуд, эритема, отек с воспалением кожи в области углов рта. Затем появляется шелушение. Десенсибилизация и кортикостероиды являются выбором при лечении атопического хейлита.

Метеорологический хейлит

Вне зависимости от времени года метеорологический хейлит возникает в ответ на неблагоприятную для организма погоду. Заболевание хроническое, и чаще возникает у мужчин. Кайма губ инфильтрирована, сухая, застойно гиперемированная и покрыта небольшими корочками.

Лечение метеорологического хейлита заключается в защите губ бальзамами и витаминными мазями.

Экзематозный хейлит

Проявляется как симптом экземы лица. Аллергенами бывают компоненты зубных паст, помад, пищевые вещества, материалы зубных протезов и тому подобное.

Экзематозный хейлит начинается с покраснения и мелких пузырьков, наполненных серозным содержимым желтоватого цвета. Пузырьки сливаются между собой, лопаются, образуется мокнущая поверхность, затем корочки. Всё это сопровождается зудом и отеком губ. Поражение быстро распространяется на кожу и углы рта. Заболевание длится годами с нередко возникающими обострениями.

Лечат как экзему кожи — десенсибилизация, витамины, мазы с кортикостероидами.

Хейлиты у детей

Довольно распространенное состояние, которое упорно сохраняется длительное время. Связаны хейлиты у детей прежде всего с нарушением архитектоники губ в этом возрасте, системными заболеваниями, а также любовью малышей тянуть любые предметы себе в рот.

Особенностью хейлитов в детском возрасте является их острое начало, длительное течение на фоне несостоятельности иммунитета.

Важное значение следует уделить аутоанестезиофагии – «самоприкусыванию» после обезболивания. Перед проведением анестезии у ребенка родителя стоило бы предупредить о возможных прикусываниях губы и щек, а для ускорения заживления используем протеолитические ферменты и эпителизирующие мази.

Читайте также:
Немеют губы - нижняя или верхняя, щеки: причины, почему дергается, что делать

Хейлит

Стоматолог, 39 лет

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Хейлит – это воспаление, которое поражает губы, в том числе их кожу и красную кайму. Оно выглядит как отек, покраснение и шелушение губ, иногда даже сопровождается появлением кровоточащих язвочек. Заболевание нередко рецидивирует и легче всего протекает в молодом возрасте. А вот у пожилых людей оно легко может спровоцировать лейкоплакию и даже перерасти в злокачественное образование.

Причины возникновения хейлитов

  • Самая частая причина хейлитов – это различные дерматозы. Губы легко могут быть вовлеченя в воспалительный процесс при псориазе, сифилисе, туберкулезе, красном плоском лишае и прочих заболеваниях кожи;
  • Хейлит нередко возникает у людей, часто бывающих на улице в условиях холодного или горячего воздуха, ветра или чрезмерной инсоляции;
  • Аллергических хейлит может возникнуть, если на красную кайму воздействуют химические вещества, УФ-излучение или т.п.;
  • В ходе исследований Горбатовой Л.Н. в 2000 году были установлены наиболее вероятные причины атопического хейлита. Оказалось, что он может быть связан как с местными факторами, такими как зубочелюстные аномалии, так и с отеком слизистой полости рта.

Симптомы хейлитов

Симптомы хейлита отличаются в зависимости от вида и природы заболевания.

ВАЖНО: Хейлит требует разного лечения в зависимости от его разновидности. Обычно правильную форму заболевания устанавливает терапевт – он назначает анализы и отличает хейлит от других похожих болезней. Дальнейшим лечением могут заниматься разные врачи: аллергологи, стоматологи, а иногда и дерматовенерологи.

Эксфолиативный хейлит

Заболевание красной каймы губ. В основном его диагностируют у женщин, а проявляется этот хейлит шелушением губ. Обычно эксфолиативный хейлит возникает на фоне неврологических расстройств, например, депрессии или тревоги. Также он связан с гиперфункцией щитовидной железы.

Обычно шелушится только красная кайма губ, и слизистая и кожа не повреждаются. Также возможно образование чешуек, жжение и сухость губ. Самостоятельно эксфолативный хейлит, как правило, не проходит.

Экссудативной хейлит

Эта форма похожа на предыдущую, только она нередко сопровождается отечностью и сильной болезненностью губ. Иногда со временем на красной кайме образуются очень крупные корки, затрудняющие прием пищи и речь.

Грандулярный хейлит

Этот хейлит возникает из-за врожденного или приобретенного разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. Особенно высоки риск развития хейлита при кариесе, зубном камне или заболеваниях пародонта.

На начальном этапе у пациентов отмечается слабая сухость губ и трещины. Постепенно трещины становятся мокнущими и постоянными, а кожа губ шелушащейся и пересушенной.

Аллергический хейлит

Этот хейлит, как ясно из названия, возникает после воздействия раздражителя. Чаще всего он связан с губной помадой, либо с привычкой держать во рту карандаши и ручки. Возможно возникновение аллергического хейлита у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Для аллергического хейлита характерно жжение, сильный зуд, покраснение губ и отечность. Также возможно возникновение пузырьков.

Метеорологический или актинический хейлит

Эта форма хейлита является ответной реакцией на воздействие ветра, холода, солнца или радиации. Обычно он диагностируется у мужчин из-за действия ультрафиолета. Метеорологический хейлит связан с природной чувствительностью к этим воздействиям.

Чаще всего метеорологический хейлит проявляется в виде жжения и зуда. На губаз появляются корочки и эрозии, иногда возникают небольшие болезненные пузырьки.

Существует также сухая форма метеорологического хейлита. Пациенты в этом случае жалуются на боль, жжение и высокую сухость губ. Если метеорлогический хейлит протекает достаточно долго, то высокая вероятность озлокачествления. Особенно она повышается при курении и запыленности помещения. Вообще актинический хейлит нередко перерождается в абразивный преканкрозный хейлит, ограниченный гиперкератоз и другие предраковые заболевания.

Атопический хейлит

Этот хейлит является проявлением атопического дерматита либо нейродерматита. Он проявляется покраснением, шелушением и зудом, особенно в уголках губ. Из-за постоянной инфильтрации и сухости уголков рта могут появляться трещины. Когда острый процесс стихает, остается лихенизация и шелушение, возможно появление трещин.

Макрохейлит

Макрохейлит является частью синдрома Мелькерсона-Россолимо-Розенталя, весте с симптомом складчатого языка или невритом лицевого нерва. Пациенты при этом жалуются на зуд, увеличение губ, а также переход отечности на другие части лица.

Гиповитаминозный хейлит

Этот хейлит развивается, если в организме недостаточно витаминов группы В, особенно витамина В2. При этом возникает сухость и жжение не только губ, но и рта и языка. Слизистая при этом покрасневшая, немного отечная, красная кайма шелушится, на ней образуются вертикальные трещины, болезненные и кровоточивые.

Лечение различных видов хейлита

Хейлит требует разного лечения в зависимости от его разновидности. Обычно правильную форму заболевания устанавливает терапевт – он назначает анализы и отличает хейлит от других похожих болезней. Дальнейшим лечением могут заниматься разные врачи: аллергологи, стоматологи, а иногда и дерматовенерологи.

Лечение эксфолиативной формы

Чтобы вылечить эксфолиативный хейлит нужно в первую очередь воздействовать на психоэмоциональную сферу. Для этого психоневролог или невропатолог прописывает транквилизаторы и успокаивающие средства, либо проводит психотерапию.

Лечение эксфолиативного хейлита основано на воздействии на психоэмоциональную сферу. С этой целью невропатологом или психоневрологом назначаются успокаивающие средства, транквилизаторы, проводят психотерапию.

Читайте также:
Пирсинг губы верхней и нижней: виды проколов - лабрет, георгин, монро, медуза и их варианты - укус паука, георгина, ангела

Местно при этом назначается лазеротерапия, лучевая терапия и ультразвуковое введение разных гормональных средств. Смазывать губы можно гигиенической помадой, наиболее эффективно использовать средства с витаминами группы С и В.

Чтоб повысить реактивность организма, можно принимать такие препараты, как продигиозан или пирогенал, также хороший эффект дает аутогемотерапия.

Лечение гландулярного хейлита

Для лечения грандулярного хейлита в основном применяют различные противовоспалительные мази, например, оксолиновую или тетрациклиновую. Однако наилучший эффект дает электрокоагуляция увеличенных слюнных желез, либо их вылущивание хирургическим путем.

Также можно использовать лазерную абляцию с применением хирургического лазера. В качестве профилактики рекомендуется провести санацию полости рта, а также устранить сухости и мокнутия губ и нормализовать микробный пейзаж полости рта.

Лечение атопических хейлитов

При лечении атопического хейлита нужно в первую очередь установить и устранить основной раздражитель. Местно применяются гормональные мази с противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим действием, например, фторокорт или флуцинар.

Также активно проводится противоаллергическая терапия, внутрь назначают тавегил, кларитин, фенкорол и другие препараты.

При этом важно соблюдать особую диету – полностью исключить все продукты, провоцирующие аллергию, такие как цитрусовые, шоколад, клубнику, икру, а также пряную и острую пищу.

Лечение метеорологической формы

Метеорологический хейлит в первую очередь требует немедленно прекратить неблагоприятное воздействие солнечного облучения. После этого можно применять мази с гормонами, а также различные защитные крема, защищающие от ультрафиолета. Внутрь прописываются витамины группы РР, В и другие.

ВАЖНО: Самая частая причина хейлитов – это различные дерматозы. Губы легко могут быть вовлеченя в воспалительный процесс при псориазе, сифилисе, туберкулезе, красном плоском лишае и прочих заболеваниях кожи.

Лечение макрохейлита

Чтобы вылечить макрохейлит, требуется совместить иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Для этого назначаются:

  • Гормоны, например, дексаметазон;
  • Окситетрациклин;
  • Витамины С, РР и В;
  • Противоаллергические средства (супрастин, тавегил);
  • Иммунокорректирующие средства, например, ликопид;
  • Противовирусные средства: лейринферон, зовиракс, ацикловир и бонафтон.

Неплохой эффект дает лазеротерапия на область губ и зону, пораженную невритом лицевого нерва.

Если форма макрохейлита очень стойкая, то во время ремиссии показана стимулирующая терапия продигиозаном, пирогеналом и другими средствами.

Также необходимо лечение неврита с применением токов Бернара, ультразвука и физических факторов. Специалисты говорят о полезности электрофореза гепариновой мази.

Если же выявляется повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам, то показана специфическая гипосенсибилизация бактериальными аллергенами.

Чтобы улучшить внешний вид губ, иногда применяется хирургическое иссечение части губы. К сожалению, этот способ не предотвращает рецидивов.

Как избавиться от хейлита

У многих женщин хейлиты возникают из-за проблем с кишечником, так что рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Если же проблема не в ЖКТ, то существует несколько способов терапии. У некоторых хейлит возникает из-за использования губных помад, так что рекомендуется от них отказаться. Многим от хейлита хорошо помогает убтан, либо специальная заживляющая помада blistex. Также можно попробовать намазать губы комбинированной мазью, совмещающей антибактериальное, гормональное и противогрибковое действие, например, средством Тридерм. Если же заеды возникают постоянно, то самое разумное – это обратиться к врачу.

Содержание

Дерматология в России

  • Цели и задачи проекта
  • Наша аудитория
  • Официальные данные
  • Связь с организациями
  • Подписка и доступ к материалам
  • Контакты
  • Правовая информация

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Дерматология губ: воспалительные заболевания

Дерматология губ: воспалительные заболевания

Чувствительная переходная область кожи губ является излюбленной зоной различных первичных заболеваний кожи, в особенности экзематозных. Воспалительные изменения кожи губ, потрескавшиеся губы (сухой хейлит при атопическом дерматите) могут быть изолированным проявлением кожного заболевания, а также являться частью генерализованного дерматоза. Воспалительные изменения кожи губ также обнаруживаются при системных заболеваниях, таких как красная волчанка, аллергические дерматозы. В данной статье рассматриваются наиболее часто встречающиеся формы воспалительных хейлитов.

Красная кайма губ образует переходную зону между слизистой оболочкой и кожей. Образованная лишь 3-5 слоями эпидермальных клеток, данная область является более тонкой в сравнении с окружающей кожей лица. В области красной каймы губ не обнаруживаются волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Вот почему эта зона не содержит защитной водно-липидной мантии, обычно обнаруживаемой на поверхности кожи, эмульсии из воды и липидов, которая придает мягкость коже и поддерживает барьерную функцию кожи. Таким образом, красная кайма губ более подвержена дегидратации и раздражению и менее устойчива к действию инфекционных агентов в сравнении с другими участками кожи лица. Именно с этим связано широкое распространение воспалительного поражения губ, хейлита. Наиболее частыми этиологическими факторами хейлита является контактная аллергия, действие облигатных раздражителей, атопия.

Простой хейлит

Термины «обычный хейлит», «сухой хейлит», «дегидратационный хейлит», «эксфолиативный хейлит» и «потрескавшиеся губы» являются синонимами простого хейлита. К двум наиболее частым причинам простого хейлита относят дегидратацию и механическое раздражение. Ветер и холод усиливают дегидратацию губ. Стремление к постоянному смачиванию красной каймы губ слюной приводит к дальнейшему прогрессированию простого хейлита. Наиболее предрасположены к развитию хейлита пациенты с атопическим дерматитом. Сухой хейлит также является типичным дозозависимым, практически неизбежным побочным эффектом терапии системными ретиноидами. Постоянное механическое повреждение красной каймы губ при их прикусывании (хейлофагия) также приводит к развитию клинической симптоматики простого хейлита. Хейлофагия, подобно прикусыванию слизистой оболочки щек обычно является вредной привычкой и может служить симптомом психологического стресса, компульсивного нарушения. Клиническими симптомами являются растрескавшиеся губы с шершавой, дегидраториванной поверхностью, в некоторых случаях наблюдается некоторая отечность красной каймы губ.

Читайте также:
Почему появились белые пятна или красная точка на губах: причины, фото

Более того, простой хейлит может проявляться выраженным шелушением (эксфолиативная форма), эрозиями, трещинами. К субъективным ощущениям относят жжение, зуд, болезненность.

Дифференциальную диагностику проводят с хейлитом, вызванным контактными аллергенами, токсическими ирритантами, атопическим хейлитом. У пожилых пациентов также необходимо исключать актинический хейлит.

Хорошие клинические результаты при простом хейлите можно получить от краткосрочного использования топических ГКС. Для предупреждения рецидива заболевания необходимо использовать топические увлажняющие уходовые средства.

Хейлит, вызванный облизыванием губ

Привычка облизывать верхнюю или нижнюю губу либо постоянно посасывать нижнюю губу приводит к развитию отдельной формы хейлита (т.н. lip – licking cheilitis ). Наиболее часто данный вариант хейлита встречается у детей, особенно страдающих атопическим дерматитом. Постоянное смачивание губ приводит к временному облегчению симптомов стягивания губ, однако впоследствии усугубляет течение хейлита.

Характерной чертой данного состояния является резко ограниченная красно-коричневая эритема губ, наиболее выраженная у края губ и выходящая за их пределы на расстояние, доступное для достижения языком или противоположной губой. При длительном течении к поражению губ присоединяется шелушение, образование корочек и трещин. В некоторых случаях возможно присоединение вторичной инфекции, вызванной Staphylococcus aureus , Streptococcus spp ., Candida spp .

Успех лечения зависит от изменения поведения и постоянного использования увлажняющих средств для ухода за кожей губ. При избавлении от привычки к облизыванию губ рецидивов хейлита не происходит. При наличии суперинфекции необходима терапия топическими антибиотиками либо антимикотиками.

Аллергический хейлит

Аллергический хейлит представляет собой аллергический контактный дерматит губ, развивающийся в ответ на воздействие экзогенного раздражителя. Реакция опосредована отложенным иммунным ответом, ассоциированным с активацией Т-лимфоцитов (гиперчувствительность замедленного типа, IV тип по Джеллу и Кумбсу).

При первичном контакте с антигеном возникает период сенсибилизации, длящийся не менее 5 дней. Если организм был сенсибилизирован ранее, аллергическая реакция развивается намного быстрее, для этого потребуется от нескольких часов до нескольких дней. Клиническая картина характеризуется сухостью губ, шелушением, образованием трещин. В более тяжелых случаях развивается отек и эритема губ, сопровождаемая экссудативными процессами, образуются пузыри и корочки.

К вероятным триггерам аллергического хейлита относят основы помад, парфюм, консерванты, антиоксиданты, красители. У женщин провокатором аллергического хейлита также могут служить ингредиенты лака для ногтей, особенно формальдегид. Среди лекарственных препаратов стоит обратить внимание на топические антибиотики, противовирусные препараты, дезинфектанты, местные анестетики, солнцезащитные средства. В одном из исследований с участием 146 пациентов было обнаружено, что наиболее частыми триггерами при аллергическом хейлите являлись парфюмерные вещества (циннамальдегид, дубовый мох, изоэугинол), шеллак, колофоний, перуанский бальзам. У половины пациентов провоцирующий агент был обнаружен в составе губной помады либо других средств по уходу за губами.

Контактные аллергены также могут обнаруживаться в составе зубной пасты, ополаскивателей для полости рта, материалах для зубного протезирования. Аллергический хейлит в некоторых случаях провоцируется употреблением определенных пищевых продуктов, например, куриных яиц, ракообразных. Также необходимо помнить о возможности развития аллергической реакции на металлы и деревянные компоненты в составе духовых инструментов и предметов, которые могут удерживаться во рту в повседневной жизни (иглы, шариковые ручки).

В своей работе Zug at al ретроспективно оценивали результаты патч-тестирования 196 пациентов с изолированным хейлитом. Аллергическая природа заболевания была доказана в 75 случаях (38%). В дополнение к вышеуказанным аллергенам, исследователи выделили также никель. В своей работе Schena at al получили схожие результаты. Они изучили 129 пациентов с хроническим экзематозным хейлитом, при этом патч-тест выявил сенситизацию пациентов к определенным антигенам в 65% случаев. Особенно частыми аллергенами были металлы (никель, хром, соли магния), парфюмерные вещества, перуанский бальзам и неомицин сульфат. Атопический хейлит был обнаружен у 19% пациентов.

Для постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза. Диагноз подтверждается проведением накожных аллергических проб. Для стойкого излечения пациенту необходимо строго избегать контакта с выявленными аллергенами. Возможно кратковременное использование топического ГКС.

Атопический хейлит

Характерной чертой атопического дерматита является поражение губ. Атопический хейлит проявляется в виде сухого хейлита либо эксфолиативного хейлита, также, как результат облизывания губ у детей. При длительном существовании атопического хейлита развивается лихенификация губ (шероховатость и утолщение), подобно изменениям на коже. Атопический хейлит также может сопровождаться углублением радиальных складок губ, образованием трещин, ангулярным хейлитом. Ангулярный хейлит относят к малым диагностическим критериям атопического дерматита.

Гранулематозный хейлит (синоним – орофациальный гранулематоз).

Хроническое гранулематозное воспаление губ может возникать изолированно как гранулематозный хейлит Мишера или как один из симптомов системных гранулематозных заболеваний, например, синдрома Мелькерссона-Розенталя, болезни Крона, саркоидоза. Клиническими симптомами заболевания является ассиметричный, безболезненный, вначале интермиттирующий, затем постоянный диффузный, плотноэластический отек губ (особенно верхней губы) и окружающей кожи. Часто обнаруживается срединная трещина губы, ангулярный хейлит. Синдром Мелькерссона-Розенталя характеризуется триадой симптомов: гранулематозный хейлит, паралич лица, складчатый язык. Однако, полная триада синдрома проявляется лишь в 25% случаев. Чаще встречаются моно- / олигосимптомные случаи.

Читайте также:
Чем лечить обожженное небо во рту, что нельзя делать при ожоге

Комбинация гранулематозного хейлита с персистирующим афтозным стоматитом может свидетельствовать о наличии болезни Крона.

Дифференциальный диагноз гранулематозного хейлита также включает туберкулез.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит – редкое состояние, характеризующееся воспалительными изменениями и гиперплазией малых слюнных желез, расположенных в области губ. Как правило, поражается нижняя губа. Ведущий клинический симптом – макрохейлия. Отверстия экскреторных протоков малых слюнных желез в области края губы и прилегающей слизистой оболочки расширены и выглядят как милиарные прозрачные либо темно-красные структуры, напоминающие пузырьки. В толще губы пальпируются плотные образования, напоминающие зернышки.

При простом гландулярном хейлите можно вручную собрать плотную, мукоидную, вязкую, липкую слюну. В случае присоединения вторичной инфекции собранный материал приобретает гнойный характер. Суппуративные формы подразделяются на поверхностную форму, cheilitis glandularis purulenta superficialis , и глубокую, cheilitis glandularis apostematosa . Этиология окончательно не установлена. По мнению Swerlic и Cooper , в основе патогенеза гландулярного хейлита лежит хроническое раздражение нижней губы (актиническое, атопическое, механическое), а изменения, наблюдаемые при гистологическом исследовании (хронический сиаладенит, метаплазия протоков, фиброз) вторичны. Фактически, в случаях, подвергнутых гистологическому исследованию, эпителий губ часто переносил актиническое повреждение. Гландулярный хейлит считается предраковым заболеванием, в литературе описаны случаи трансформации в плоскоклеточный рак.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – хроническое заболевание неясной этиологии, поражающее кожу и слизистые оболочки. КПЛ встречается с частотой от 0,2 до 2% населения. Наиболее часто заболевание регистрируется в возрасте от 40 до 70 лет. На слизистых оболочках различают сетчатый, эрозивно-язвенный, а также напоминающий лейкоплакию вариант. Сетчатый красный плоский лишай встречается наиболее часто. В данном случае поражение слизистой оболочки щек симметрично, часто вовлекается слизистая оболочка языка и десен. Губы поражаются приблизительно в 6% случаев. Клинически красный плоский лишай губ характеризуется сетчатым, линейным или кольцевидным расположением сеточки Уикхема, пятнистой эритемой, в редких случаях эрозивными элементами, при этом наиболее часто поражается нижняя губа. Подобно атопическому дерматиту, возможно изолированное поражение кожи губ.

Дифференциальная диагностика включает лихеноидные лекарственные реакции (особенно вызываемые НПВС, ингибиторами АПФ, антималярийными препаратами, препаратами золота), лихеноидный контактный стоматит (преимущественно в ответ на амальгаму и другие материалы, используемые для протезирования) и дискоидную красную волчанку.

Весьма эффективным методом лечения является использование тГКС, топических ингибиторов кальциневрина (мазь такролимус).

Красная волчанка

Красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, которое может проявляться как изолированным поражением кожи, так и системным вариантом. При системной красной волчанке в процесс вовлекаются внутренние органы, нервная система, опорно-двигательный аппарат. Классическими органными проявлениями заболевания являются плеврит, перикардит, эндокардит, артрит, гломерулонефрит.

На коже губ красная волчанка обычно проявляется в виде хронической дискоидной формы, либо диффузного хейлита. Обе формы, как правило, распространяются за пределы красной каймы губ (в отличие от красного плоского лишая, который в большинстве случаев ограничен область красной каймы губ).

Поражения слизистой оболочки полости рта коррелируют со специфическим поражением кожи и должны соответствующе классифицироваться. Выделяют три формы заболевания.

Дискоиндная красная волчанка (хроническая кожная форма)

Поражения слизистой оболочки ротовой полости обнаруживаются в пределах от 3 до 20% пациентов с дискоидной красной волчанкой. На коже обнаруживаются резко отграниченные, эритематозные, шелушащиеся, гиперкератотические, уплотненные бляшки с выраженной тенденцией к рубцеванию. В центральной рубцовой части локализуются участки депигментации, гиперпигментации, телеангиэктазии.

На слизистых оболочках дискоидная красная волчанка проявляется в виде эритемы с неровными границами, телеангиэктазиями, участками атрофии, изъязвлениями, от которых расходятся радиарные кератотические полосы. В отличие от красного плоского лишая, поражения слизистой оболочки ротовой полости при красной волчанке, как правило, ассиметричны. В недавно опубликованном исследовании, среди 21 пациента с дискоидной красной волчанкой слизистой оболочки ротовой полости только у 10% поражение слизистой оболочки было изолированным, в 90% случаев также обнаруживались очаги на коже. Слизистая оболочка губ была вовлечена в 76% случаев, красная кайма губ – в 71%, слизистая оболочка щек – в 43%. При длительном существовании рубцовых очагов на коже губ и слизистой оболочке полости рта повышается риск развития плоскоклеточного рака.

Подострая кожная волчанка

Действие ультрафиолета часто провоцирует возникновение или ухудшает течение подострой красной волчанки. Поражение слизистой оболочки полости рта встречается редко. Может обнаруживаться резко ограниченные, слегка атрофичные участки эритемы слизистой оболочки ротовой полости. В более тяжелых генерализованных случаях подострой кожной красной волчанки наблюдается поражение кожи губ, проявляющееся диффузными эритематозными шелушащимися бляшками, которые распространяются за пределы красной каймы губ на прилежащие участки кожи.

Читайте также:
Зубная паста от герпеса: можно ли мазать, помогает ли от простуды на губах
Системная красная волчанка

Поражение слизистой оболочки полости рта у пациентов с системной красной волчанкой представлено центробежной или диффузной эритемой, пурпурными пятнами, эрозиями, изъязвлениями, часто локализующимися на твердом небе; встречается в пределах от 9 до 45% случаев. Изъязвления слизистой оболочки полости рта являются специфичным признаком, относящимся к главным диагностическим критериям системной красной волчанки. Острая генерализованная сыпь при системной красной волчанке в некоторых случаях поражает и красную кайму губ. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с контактным аллергическим хейлитом, актиническим хейлитом, красным плоским лишаем, псориазом, многоформной экссудативной эритемой, вульгарной пузырчаткой, плоскоклеточным раком.

Ангиоэдема (отек Квинке, ангионевротический отек)

Термин «ангиоэдема» подразумевает острый, транзиторный, часто массивный отек, поражающий преимущественно кожу губ, век, лицо, гениталии, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ЖКТ. Отек языка может представлять угрозу для жизни. Ангионевротический отек является достаточно частой проблемой, в течение жизни встречается у 1 из 5 человек.

Отек Квинке часто сопровождается крапивницей. Встречается при гиперчувствительности немедленного типа, аллергической реакции на лекарственные препараты или продукты питания, контактной аллергии, например, на латекс. Изолированный ангионевротический отек реже встречается как проявление дефицита ингибитора С1-эстеразы.

Первым этапом в диагностике заболевания является дифференциация ангиоэдемы с уртикариями от ангиоэдемы без уртикарий, так как эти состояния имеют различный патогенез и подходы к лечению.

Для лечения гистамин-опосредованного ангионевротического отека используются системные антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Напротив, при брадикинин-опосредованном ангионевротическом отеке системные антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды неэффективны. В случае наследственного ангионевротического отека и приобретенного дефицита ингибитора С1-эстеразы требуется применение ингибитора С1. Также, необходимо принимать данный препарат с профилактической целью при планируемых инвазивных процедурах, например, лечении у стоматолога.

Макрохейлия

Увеличение одной губы или двух губ приводит к нежелательным косметическим и функциональным изменениям. К проявлениям макрохейлии приводят различные причины. Необходимо различать транзиторный отек губ от хронического постоянного их увеличения.(табл 1). Наиболее частой причиной транзиторной макрохейлии является ангиоэдема. Наиболее частой причиной хронической макрохейлии является гранулематозный хейлит, как в изолированной форме, так и в составе синдрома Мелькерссона-Розенталя.

1. Временный отек губ

1) Врожденный – Врожденная ангиоэдема

2) Травма – Гематома

3) Инфекция – Абсцесс губы, фурункул

– Простой герпес (лабиальный)

4) Другие причины – Начальная стадия гранулематозного хейлита

– Аллергический или идиопатический ангионевротический отек

2. Постоянное увеличение губ

1) Врожденное – Семейное идиопатическое

– Сосудистые мальформации (синдром Sturge – Weber )

– Синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (неврома губ)

2) Опухоли – Сосудистые опухоли (гемангиома, лимфангиома)

Хейлит

Нередко пациенты обращаются к врачу, жалуясь на воспаление в области красной каймы или слизистой оболочки губ. В большинстве случаев специалист ставит диагноз «хейлит». Так называют воспаление тканей, которое проявляется в виде покраснений, шелушения, появления гнойных корочек и мокнущих язв. Любая попытка открыть рот при приеме пищи или общении вызывает резкую боль, связанную с повреждением тканей. Без надлежащего лечения заболевание наблюдается продолжительное время, доставляя пациенту немало физических и эстетических неудобств. Для молодых людей прогноз после клинического лечения хейлита полностью благоприятен, а вот пациенты старшего возраста могут столкнуться с его осложнениями в виде лейкоплакии и начала онкологического процесса.

Причины развития

В клинической практике большинства специалистов имеются случаи, когда хейлит на губах развивался сам по себе или выступал побочным эффектом серьезного заболевания внутренних органов или поражения слизистой оболочки. В числе наиболее вероятных причин развития болезни отмечают:

  • воспаление слизистой при дерматозах, эритематозах или красном плоском лишае;
  • инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез и т.д.;
  • псориаз и другие кожные проблемы.

Среди неблагоприятных внешних факторов стоит отметить чрезмерное количество ультрафиолетового излучения, сильный ветер, потоки холодного или горячего воздуха от климатического оборудования или вентиляции в производственных помещениях. Признаки хейлита часто отмечаются у людей, работающих на открытых территориях под прямыми солнечными лучами.

В отдельную группу выделяют проявления аллергического хейлита, развившегося после контакта слизистой губ с агрессивными химическими веществами или продолжительным воздействием ультрафиолетового излучения. Иногда врачи наблюдают клиническую картину вторичного хейлита, когда развитие болезни вызывают экземы, невриты лицевого нерва, патологии мышц и тканей лицевой части черепа.

Симптомы и признаки в зависимости от типа хейлита

Принятая классификация хейлитов позволяет четко установить вид и причины заболевания, а также выделить характерные признаки патологического процесса:

  • Эксфолиативный хейлит локализуется на красной кайме губ. Имеет четкую гендерную привязку: чаще проявляется у женщин. Основной признак – шелушение губ вследствие неврологических расстройств: стрессов, депрессий, тревожных состояний. Нередко воспалительный процесс развивается на фоне гипертиреоза, или интенсивной работы щитовидной железы. Опасность эксфолиативного хейлита – способность передаваться по наследству в качестве генетически закрепленного изменения иммунной системы организма.

Особенность эксфолиативного хейлита – локализация только на красной кайме губ, тогда как слизистая оболочка и кожа вокруг рта остается неповрежденной. В большинстве случаев поражена только часть каймы, тогда как участки в уголках рта обычно сохраняют свой внешний вид. Если у пациента сухая кожа, он нередко жалуется на стянутость губ, появление чешуек, чувство жжения. Полностью излечить эксфолиативный хейлит практически невозможно. Заболевание протекает по синусоиде, то обостряясь, то сходя на нет под воздействием медикаментозных препаратов и внешних факторов. Без врачебного контроля и при отказе от прохождения лечебного курса на губах образуются крупные кровоточащие корки, которые причиняют дискомфорт в процессе разговора и приема пищи.

  • Гландулярный хейлит развивается на фоне патологического разрастания слюнных желез. Влажная среда создает благоприятные условия для патогенных микроорганизмов, в результате чего слизистая легко инфицируется. Если патология слюнных желез является врожденной, вероятность развития гландулярного хейлита составляет 100%. В группу риска также входят пациенты с проблемами зубного ряда: незалеченным кариесом, пародонтитом, зубным камнем и т.д.
Читайте также:
Глоссалгия: причины, симптомы (болит кончик языка, как будто обожжен, щипет, печет, жжение), лечение, отличия от глоссодинии

В некоторых случаях гландулярный хейлит развивается вследствие поражения продуктами жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. Заболевание чаще диагностируется пациентам старше 30 лет и локализуется на нижней губе. Первичные симптомы – сухость губ и появление болезненных трещин. Обычно данные симптомы игнорируются, и с ними стараются бороться местными косметологическими средствами. Без лечения проблема обостряется: на месте трещин появляются эрозии и кровоточащие ранки. Непроизвольное облизывание сухих губ усугубляет течение патологического процесса, что ведет к их дальнейшему пересушиванию.

  • Контактный аллергический хейлит вызван воздействием внешнего аллергена. Это может быть химический состав губной помады, микроорганизмы на поверхности карандашей или ручек, которые пациент привык часто держать в зубах во время работы или творческих занятий. Профессиональным заболеванием хейлит считается у музыкантов, вынужденных подолгу держать во рту мундштуки инструментов. Симптомы данной разновидности патологии вполне обычны. Пациенты жалуются на зуд, отечные явления, жжение и воспаление губ. После длительного контакта с аллергеном на коже появляются пузырьки, разрыв которых открывает небольшие язвы и эрозии. В хронической стадии заболевание дает о себе знать лишь незначительным зудом и шелушением.
  • Метеорологический или актинический хейлит служит реакцией на погодные условия. Для чувствительного организма радиация, ветер, холод или солнечное излучение одинаково опасны, провоцируя появление характерных симптомов: жжения и зуда, крупных корочек и эрозии слизистой. При длительном воздействии неблагоприятных климатических факторов возможно образование мелких пузырьков с жидким содержимым. Наиболее опасной для пациентов считается сухая форма хейлита. Ее первые симптомы в виде зуда и жжения безобидны. Однако при длительном развитии и отсутствии лечения возможна малигнизация — перерождение пораженных клеток в злокачественное образование.
  • Атопический хейлит является разновидностью заболеваний кожи: атопического дерматита и нейродерматита. Заболевание развивается на фоне аллергической предрасположенности организма, что реагирует на косметику, парфюмерию, продукты питания и воздействие патогенных бактерий. Помимо обычных симптомов, отмечается сухость и повреждение кожи в уголках рта, интенсивное шелушение лица.
  • Гиповитаминозный хейлит развивается на фоне нехватки в организме витаминов группы B. Пациенты обычно жалуются на сухость и жжение языка и губ. На коже заметны вертикальные трещины и мелкие отслоившиеся чешуйки. Язык увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

Когда следует обратиться к врачу

Игнорировать первые признаки хейлита – осознанно рисковать своим здоровьем. При настораживающих симптомах в виде трещин и кровоточивости губ следует посетить дерматолога.

Диагностика

Поставить первичный диагноз дерматологу помогает перечень жалоб пациента и визуальный осмотр зоны поражения. Если необходима дифференцированная клиническая диагностика хейлита, выписывается направление на гистологическое исследование пораженных тканей.

Лечение различных типов хейлита

Курс разрабатывается с учетом вида диагностированного заболевания и общего состояния организма.

  • При эксфолиативном хейлите рекомендованы дополнительные консультации невролога и психоневролога. Пациенту прописывают курс успокоительных препаратов. В числе эффективных способов местного лечения – лазеротерапия, ультразвук или лучевая терапия, применение увлажняющих косметологических кремов и мазей. По показаниям назначается прием гормональных средств и витаминных комплексов.
  • Гландулярный хейлит убирают противовоспалительными мазями. Местное лечение заключается в прижигании или вылущивании увеличенных слюнных желез, а в период реабилитации – в применении препаратов для устранения сухости или избыточной влажности слизистой.
  • При лечении атопического хейлита ставится цель устранения любых раздражающих факторов. Местный курс основан на применении противовоспалительных и противоаллергенных препаратов в виде наружных мазей. Также пациентам рекомендована гипоаллергенная диета, исключающая употребление в пищу рыбы, цитрусовых, острых блюд и алкоголя.
  • При метеорологическом хейлите тактика лечения заключается в приеме витаминных препаратов, применении местных заживляющих средств и мазей с высоким УФ-фильтром.

Своевременно начатое лечение и прохождение пациентом его полного курса гарантирует избавление от неприятных симптомов хейлита с долгосрочным эффектом.

Как записаться на прием к врачу в АО «Медицина» в Москве

Для записи к дерматологу вы можете позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60 или заполнить онлайн-форму на сайте. Клиника находится в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: