Инфекционные заболевания полости рта: причины, симптомы, лечение

Заболевания полости рта у взрослого человека – фото, симптомы

  • Время чтения статьи: 2 минуты

В ротовой полости каждого человека есть большое количество микроорганизмов. При правильной работе защитных функций организма они не представляют вреда. Однако при ослаблении иммунной системы активируется процесс развития бактерий, которые приводят к заболеваниям.

При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу и выбрать правильное лечение, которое будет направлено на устранение первопричины заболевания и последствий. Такой подход поможет остановить развитие дальнейшего воспалительного процесса, избежать осложнений и избавиться от болезненных ощущений.

Факторы, оказывающие негативное влияние на слизистую оболочку:

Неконтролируемый прием сильнодействующих лекарственных средств и антибиотиков;

Наличие СПИД, ВИЧ;

Воспалительные процессы в ротовой полости;

Поражение внутренних органов и систем;

Алкоголизм, курение, наркомания;

Нарушение гормонального фона;

Симптомы и их проявление

Болезни полости рта можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях. Необходимо лишь заметить изменения, которые имеют характерные признаки патологического процесса:

Появление зуда, жжения или болевых ощущений;

Образование язвочек и гнойничков;

Нарушение эмали зуба;

Появление неприятного запаха;

Слабость и болезненное самочувствие.

Виды заболеваний

Инфекционно–вирусные процессы:

Катаральный – заболевание, в котором появляется сильная отечность и высыпания, которые покрываются серым налетом;

Афтозный – слизистая оболочка покрывается болезненными пузырями, которые со временем лопаются, после чего на этом месте образовывается эррозия, которая вызывает болезненные ощущения;

Язвенный – протекает по катаральному типу.

Вирусные заболевания

В эту категорию входят разные виды стоматита, которые сложнее поддаются лечению. Часто к таким видам патологии относят инфекции, которые вызваны вирусом герпеса. Он локализуется возле ротовой полости, но при ослабленном иммунитете может распространиться на слизистую оболочку полости рта.

Грибковые

Заболевания, вызванные заражением грибками Candida. Этот процесс часто встречается, и в детском, и во взрослом возрасте.

Самые распространенные болезни зубов и десен

Кариес. Это распространенная проблема, с которой встречается практически каждый человек в разном возрасте. На первой стадии развития, на эмали появляются пятнышки, в последствие развития происходит разрушение твердых тканей;

Гингивит. Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При несвоевременном лечении проблема усугубляется и переходит в хроническую степень;

Пародонтит. Популярная проблема, при которой начальная стадия проходит бессимптомно. Боль и дискомфорт появляется после поражения костной и мягкой ткани;

Пародонтоз выражается в поражении пародонта, при котором возможна потеря зуба. Поэтому важно начать лечение своевременно.

Меры профилактики

Следуя простым правилам можно уменьшить вероятность появления серьезных заболеваний полости рта:

Чистка зубов не менее 2 раз в день после принятия пищи;

Использование зубных нитей и ополаскивателей;

Отказ от вредных привычек;

Посещение стоматолога не реже 1 раза в полгода;

Активный образ жизни.

Стоматологи обращают внимание, что многие заболевания на первых стадиях проходят бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно посещать доктора, чтобы обнаружить наличие проблемы на ранней стадии и устранить ее причину без осложнений.

Важна профессиональная чистка зубов хотя бы раз в несколько месяцев. Такие меры позволят сохранить ротовую полость в здоровом состоянии на долгие годы. Особенно важно следить за состоянием зубов в пожилом возрасте. Это связано с тем, что иммунная система организма работает слабо, а вирусы развиваются очень быстро.

Важно! Есть некоторые заболевания, которые на первых этапах протекают абсолютно бессимптомно и заметить этот процесс может только специалист. Поэтому рекомендуется каждые 6 месяцев посещать стоматолога даже в том случае, если вас ничего не беспокоит. Это позволит выявить заболевания на ранней стадии и предотвратить их переход в хроническую форму.

Стоматит – причины, симптомы и лечение

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта и губ. 1 Стоматит является одним из самых распространённых инфекционных заболеваний ротовой полости, захватывающих слизистую оболочку щек и губ, неба, языка, дна полости рта и десен.

МКБ – стоматит:

  • K12 – стоматит и родственные поражения
  • B00.2 – герпетический гингивомтоматит и фарингтонзилит
  • В08.04 – энтеровирусный везикулярный стоматит с экзонтемой
  • В037.0 – кандидозный стоматит
  • K12.1 – другие формы стоматита

Как часто встречается стоматит

Стоматитом болеют примерно 20% населения. Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но правильная диагностика бывает затруднена, так как различные заболевания полости рта и всего организма могут протекать с одинаковыми проявлениями.

Наиболее подвержены заболеванию дети.

Причины стоматита

Стоматит является как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других заболеваний. Причинами стоматита могут выступать:

вирус простого герпеса, вирус варицелла-зостер

дрожжеподобные грибы рода Кандида.

фузобактерии, стрептококки, гонококки, микобактерии туберкулёза, микобактерия лепры.

стоматит может быть следствием пищевой, бытовой и медикаментозной аллергий.

Гигиена:

Неудовлетворительная гигиена полости рта, сюда относятся как наличие зубных отложений (зубной камень и налёт), так и наличие множества очагов инфекции (кариес и его осложнения), старые пломбы и коронки.

Читайте также:
Пятна на языке (красные, белые, коричневые, черные): причины, лечение, опасность

Ряд заболеваний:

– заболевания пищеварительной системы (болезнь крона 2 , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 3 , гастрит 4 )
– хроническая сердечная недостаточность5
– сахарный диабет 6
– гиповитаминоз витамина С
хронический тонзиллит
– недостаточная функция поджелудочной железы

Классификация стоматита Всемирной Организацией Здравоохранения 7

По степени поражения слизистой

1) Поверхностный (катаральный, фибринозный)
2) Глубокий (язвенный, некротический)

По причине возникновения:

По клиническому течению:

Катаральный стоматит

Фибринозный стоматит

Язвенный стоматит

Некротический стоматит

Острый стоматит

Хронический стоматит

Симптомы стоматита

Основные симптомы стоматита:

  • жжение
  • боль
  • покраснение слизистой
  • образование «язвочек»

Реже отмечаются:

  • слабость
  • температура
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов
  • образование налёта

Наличие и степень проявления этих признаков зависят от конкретной формы стоматита.

Вирусные стоматиты

Герпетический стоматит

Чаще встречается рецидивирующий герпетический стоматит, который проявляется зудом, жжением, незначительной болезненностью в полости рта, затем появляются везикулы (пузырьки), которые лопаются и заживают через 7-10 дней.

При первичном инфицировании возникает острый герпетический стоматит, для него характерны общие явления, такие как температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, степень этих проявлений зависит тяжести заболевания. Как правило, острая форма встречается у детей.

Варицелла-зостервирусная инфекция

Стоматит при кори

Стоматиты, вызванные грибами

Кандидозный стоматит – это грибковое заболевание, вызывается грибами рода Candida. 10 Чаще болеют маленькие дети и пожилые люди, также в группе риска находятся люди с сахарным диабетом и ксеростомией (сухость полости рта), беременные и люди с ослабленным иммунитетом. Часто болеют пожилые люди, носящие съёмные протезы.

Основной симптом грибкового стоматита – это чувство жжения и наличие белого, творожистого налёта, при снятии которого появляется отёчная, красная слизистая. Общее состояние взрослых при кандидозном стоматите практически не страдает.

Бактериальные стоматиты

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Гонорейный стоматит

Острый стрептококковый гингивостоматит

Травматические стоматиты

Травматический стоматит развивается в результате механической, термической или физической травмы. Такой вид стоматитов бывает:

  • поверхностным (ожог слизистой горячим чаем)
  • глубоким (ожог сильной щелочью или кислотой, сильное прикусывание слизистой)

Острый механический стоматит: встречается редко, его причиной может травма слизистой при прикусывании щеки, языка, губы во время еды, приступа эпилепсии, удара, травмы во время лечения зубов и другие травмирующие факторы.

Он проявляется болью, гиперемией, отёком в месте повреждения, эрозии. При вторичном инфицировании рана может перейти в длительно не заживающие язвы. Чаще травматические стоматиты являются острыми, но могут носить и хронический характер, например, постоянное прикусывание щек при стрессе, хроническая травма брекетами, острым краем зуба, плохой коронкой. В результате травмы на слизистой образуются болезненные эрозии или язва с неровными краями, которая может инфицироваться.

Причиной физической травмы чаще всего является термический ожог вследствие попадания горячей жидкости, вдыхания пара, попадания огня, последние, как правило, сопровождаются повреждениями дыхательных путей. Очаг поражения чаще располагается на кончике языка, губах, передней части нёба. Слизистая становится отёчной, краснеет, появляется болезненность, могут образовываться пузырьки, которые затем лопаются. При глубоких повреждениях погибает слизистая, а повреждение захватывает мышцы и даже кость.

Химические стоматиты возникают при ожоге кислотой или щёлочь. В быту это чаще всего уксусная кислота, также на стоматологическом приёме может произойти ожог различными препаратами (фенол, формалин, спирт, плавиковая кислота и др.). Глубина поражения зависит от повреждающего вещества и его концентрации, и длительности воздействия. Сначала слизистая становится ярко-красной и болезненной, а при сильных поражениях затем в срок до нескольких часов появляются очаги некроза.

При ожогах кислотами, щелочами, а также термических ожогах рекомендуется вызвать скорую помощь!

Аллергический стоматит

Возникают как реакция слизистой на аллерген. Аллергическим агентом могут выступать зубные пасты, ополаскиватели, продукты питания, лекарства, материалы коронок, пломб и пр. Часто аллергия возникает на съёмные протезы. Слизистая поражается именно в месте контакта с повреждающим агентом, например, твёрдое нёбо под съёмным протезом. При аллергическом стоматите слизистая отёчная, красная, появляются пузырьки, которые лопаются с появлением болезненных эрозий.

К аллергическим стоматитам также относится хронический рецидивирующий афтозный стоматит, он начинается с отёка и жжения, затем появляется болезненная афта, а после наступает период заживления. Для данного заболевания характерны постоянные рецидивы с определённой периодичностью.

Стоматиты, возникающие при системных заболеваниях

Стоматит также может сопровождать общие заболевания и даже являться первым признаком болезни. Например, при скарлатине за сутки до кожных высыпаний развивается катаральный стоматит. У пациентов с коронавирусной инфекцией выявляют хронический афтозный стоматит. 11

Профилактика стоматита

Состоит из следующих пунктов:

  • укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек, закаливание, занятия спортом питание с достаточным количеством макросов и витаминов (особенно витамина С)
  • регулярные визиты к стоматологу
  • адекватная чистка зубов дома, а также снятие зубных отложений в кабинете стоматолога 1 раз в 6 месяцев
  • выявление аллергена и исключение контакта с ним
  • прохождение диспансеризации для своевременного выявления заболеваний
  • лечение системных заболеваний
  • приём антибиотиков только по назначению врача, совместно с курсом пробиотиков, чтобы избежать дисбактериоза
  • вакцинация (против кори, ветряной оспы)
Читайте также:
Герпес во рту: чем лечить, симптомы, фото

Тантум ® Прополис

Стоит обратить внимание на Тантум Прополис, поскольку прополис обладает иммуностимулирующим действием, способствует заживлению, а витамин С, входящий в его состав отвечает за регенерацию, участвуя в синтезе коллагена. Также прополис обладает противовирусным и противогрибковым действием. Поэтому витаминотерапия Тантум Прополис является эффективным средством профилактики стоматитов. 12

Узнать больше ® Прополис”/>

Лечение стоматита

Лечение стоматита зависит от тяжести и причины заболевания и включает следующие мероприятия:

При бактериальных стоматитах назначаются антибактериальные препараты. При грибковых стоматитах – противогрибковые препараты, при вирусных – противовирусные

Важно! Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты назначает только лечащий врач!

При высокой температуре и боли назначают жаропонижающие, обезболивающие препараты

Витаминотерапия. Особенно важно принимать витамины А, С, Е

Антисептическая обработка полости рта. Используют антисептики в виде растворов, спреев таблеток, мазей

Эпителизирующие средства применяются после стихания острых явлений

Санация полости рта, снятие зубных отложений

Исключение аллергенов и приём антигистаминных препаратов

Важно! Стоматиты лечит стоматолог, в ряде случаев совместно с терапевтом, инфекционистом, аллергологом и дерматологом. При наличии симптомов обратитесь к специалисту.

Тантум ® Верде для лечения стоматита

При лечении стоматита необходим комплексный подход. Главный симптом стоматита – боль, поэтому средство должно иметь выраженный обезболивающий эффект.

При бактериальных стоматитах и при стоматитах с присоединением вторичной микрофлоры требуется антибактериальное действие, а при кандидозном стоматите – противогрибковое. Всеми этими свойствами обладает бензидамин.

При лечении острых и хронических стоматитов стоматологи используют раствор Тантум ® Верде. Бензидамин, входящий в его состав хорошо всасывается и проникает в слизистую. Уже через минуту наступает обезболивающий эффект. При приёме таблеток для рассасывая эффект продлится 9 минут, в отличие от короткого действия раствора антисептика. 13,14,15

При невозможности рассасывания и полоскания следует обратить внимание на Тантум ® Верде в форме спрея.

Инфекционные заболевания полости рта: причины, симптомы, лечение

Полость рта спереди ограничена красной каймой губ, сзади — местом соединения твердого и мягкого неба. В ней располагаются слизистая оболочка щек, верхние и нижние альвеолярные отростки с располагающимися на них зубами, ретромолярный треугольник, твердое небо, дно полости рта и ротовая часть языка.

В 1 мл слюны находится около 100 миллионов микроорганизмов нормальной флоры полости рта, представителей более 700 видов. В большинстве случаев причиной одонтогенных инфекций является условно-патогенная флора, в то время как вызывать поражение полости рта могут и патогенные микроорганизмы, например, вирус простого герпеса, Candida albicans и вирус папилломы человека.

а) Одонтогенные (зубные) инфекции. К инфекционным заболеваниям зубов относятся кариес, периапикальный абсцесс, пульпит, гингивит, периодонтит. Микробный состав представлен полифлорой, со значительным содержанием облигатных анаэробов. Более чем в 80% случаев высеиваются представители видов Streptococcus, Peptostreptococcus, Veillonella, Lactobacillus, Corynebacterium и Actinomyces, в развитии зубного кариеса особая роль принадлежит Streptococcus mutans.

Условно-патогенная флора способна вызвать инфекционное воспаление только в том случае, если ей удастся закрепиться на слизистых оболочках или поверхности зубов, избежать механического удаления, проникнуть вглубь тканей и противостоять защитным реакциям организма. Инфекционный агент с зубов может распространяться гематогенным путем к сердцу и протезным устройствам, также больные зубы могут стать причиной развития инфекции глубоких фасциальных пространств шеи. Основой лечения является использование антибиотиков широкого спектра действия, эффективных против грамположительной и анаэробной флоры.

Свищ на десне

б) Кандидоз полости рта. Представители рода Candida могут стать причиной инфекции верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов. Наиболее часто возбудителем становится Candida albicans, но в некоторых случаях ими могут быть Candida tropicalis, Candida glabrata и Candida krusei. Заболевание характеризуется наличием на слизистой полости рта белесоватых творожистых налетов, при удалении которых шпателем обнажается болезненная, гиперемированная слизистая оболочка. Налеты представляют собой пленку, состоящую из кератина, слущенного эпителия, остатков пищи, лейкоцитов и бактерий.

Кандидоз полости рта часто сочетается с ангулярным стоматитом. Для постановки диагноза обычно достаточно сбора анамнеза и данных осмотра, возможно проведение микроскопии соскоба с гидроксидом калия или окрашивания по Граму, при которых определяются гифы, псевдогифы, наличие дрожжевых форм возбудителя. Кандидоз представляет собой оппортунистическую инфекцию, которая свидетельствует о низком уровне клеточного иммунитета, особенно у лиц с падением CD4+ до уровня 200-300 клеток/мл 3 . Поэтому особенно часто кандидоз развивается у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией или онкологическими заболеваниями.

В некоторых случаях кандидоз полости рта развивается у больных с бронхиальной астмой, использующих ингаляционные кортикостероиды, даже при отсутствии нарушений иммунитета; у данной категории пациентов симптомы обычно разрешаются самостоятельно, без специфического лечения или отмены кортикостероидов. В остальных случаях используются противогрибковые препараты группы триазолов. Серьезной проблемой является возрастающая в последние годы резистентность грибов к флуконазолу.

Читайте также:
Пирсинг уздечки под языком: как делается прокол, фото френулума, уход

Кандидоз полости рта

в) Вирус простого герпеса. Вирус простого герпеса 1 типа является наиболее частой причиной появления язв на слизистой полости рта, ежегодно в США регистрируется около 600000 новых случаев. Чаще всего вирус передается контактным путем от человека, страдающего острой острой формой заболевания или обострением хронического процесса. Вирус оседает на слизистых оболочках, подвергается эндоцитозу, а затем размножается внутри клетки и вызывает ее лизис. Выход вирусных частиц за пределы клетки клинически проявляется образованием везикул.

Также вирус простого герпеса может быть захвачен нейронами, где он способен пребывать в латентном состоянии и через некоторое время рецидивировать. Диагноз ставится на основе клинических данных, для подтверждения диагноза или отслеживания течения процесса возможно выполнение тестов на содержание титров антител, анализ содержимого везикул, вирусные культуры. Патогномоничным признаком является обнаружение многоядерных клеток Тцанка, в которых находятся сгруппированные частицы вируса.

Обычно первичный герпетический гингивостоматит начинается с появления участков болезненности и покраснения на слизистой полости рта и ротоглотки, далее следует появление пузырьков, которые разрываются, оставляя после себя изъязвленные поверхности. Первые симптомы появляются на 5-7 день после контакта с носителем, обычно они длятся 7-14 дней и проходят самостоятельно лишь на фоне поддерживающего лечения. Рецидив или развитие «вторичного» герпетического стоматита обусловлен реактивацией вируса в нервных ганглиях дерматомов; симптомы начинаются с изменения чувствительности в пораженной области, затем следует появление везикул. Чаще всего везикулы локализуются на коже губ.

Маленькие пузырьки могут сливаться, сохраняясь в течение 1-2 дней с последующим изъязвлением и образованием корок. Заживление занимает 5-7 дней, у лиц с нормальным иммунным статусом рубцов обычно не остается. В большинстве случаев герпетического стоматита лечение системными противовирусными препаратами не требуется, но при локализации процесса на губах могут использоваться топические мази с доконазолом или пенцикловиром.

Герпес на губе

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Инфекционно–воспалительные заболевания полости рта и глотки

Инфекционно–воспалительные заболевания полости рта и глотки (фарингит, глоссит, стоматит и гингивит) относятся к наиболее частым причинам обращаемости пациентов к участковым терапевтам, оториноларингологам, педиатрам, что связано с высоким уровнем заболеваемости среди людей молодого, трудоспособного возраста и детей. Важной проблемой является поиск оптимальных средств и методов лечения данной категории больных. Тера­пев­ти­ческие мероприятия должны быть этиопатогенетически обоснованными и безопасными, также должна учитываться гипоаллергенность и низкая токсичность выбранного лекарственного препарата.

Рассмотрим некоторые клинико–диагностические аспекты инфекционно–воспалительных заболеваний полости рта и глотки.

Фарингиты делятся на острые и хронические. Острый фарингит – инфекционное воспаление слизистой оболочки ротоглотки и небных миндалин, склонное к спонтанному разрешению, но в ряде случаев осложняющееся развитием гнойных процессов в окружающих тканях. Острые фарингиты могут иметь как бактериальную, так и вирусную этиологию, однако основным механизмом в развитии острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как риносинусит, аденоидит и фарингит, обычно является вирусная ин­фек­ция, оказывающая непосредственное цитопатическое воздействие на эпителий верхних дыхательных путей. Острые респираторные вирусные инфекции вызываются риновирусами, коронавирусами, респираторным синтициальным (РС) вирусом, аденовирусами, вирусами гриппа и парагриппа. Но, как правило, несколько чаще других при поражении ротоглотки встречается аденовирусная и риновирусная инфекция. В ответ на внедрение инфекционного агента происходит развитие воспалительного процесса, который характеризуется рядом защитных механизмов: изменение проницаемости сосудистой стенки, усиление кровотока, повышение активности макрофагов и полиморфонуклеарных клеточных элементов, выделение медиаторов воспаления, свободных кислородных радикалов. Макрофаги, по­сред­ством выделения цитокинов, играют основную роль в защитном механизме, вызывая повышение уровня Т–лимфоцитов. Возникновение неспецифических инфекционно–воспалительных заболеваний глотки и верхних дыхательных путей происходит из–за дисбаланса локального и системного иммунитета. Хрони­за­ция патологического процесса, затяжное течение заболевания – это возможные клинические проявления им­мунного дисбаланса, в том числе при хроническом тонзиллите [1,2].

Ведущую роль в местном иммунитете играют цитокины, действующие на биохимические мессенджеры, регулирующие стимулирование и торможение воспалительных реакций, которые инициируют иммунный ответ [3,4]. Цитокины продуцируются лимфоцитами и макрофагами, встроенными в эпителий слизистой оболочки, источником цитокинов в слюне является сывороточный транссудат и слюнные железы [5]. Также цитокины вырабатываются и самими эпителиальными клетками слизистой оболочки при контакте с микробом [4]. Важно отметить, что содержание цитокинов в слюне не корригирует с их уровнем в крови, что указывает на автономность местного иммунитета [6]. Вирусное инфицирование может служить инициирующим фактором для присоединения бактериального патогена в дальнейшем.

Также к бактериальному инфицированию могут приводить самые различные заболевания, сопровождающиеся снижением местной и общей сопротивляемости организма (первичные и приобретенные иммунодефицитные состояния, муковисцидоз, эндокринные заболевания и др.). Общее охлаждение организма или местное переохлаждение глотки холодным воздухом и пищей; раздражение слизистой оболочки глотки едкими газами или запыленным воздухом, курение, а также наличие выделений, стекающих по задней стенке глотки при воспалении околоносовых пазух, также могут способствовать активизации бактериальной микрофлоры.

Читайте также:
Удаление слюнной железы: как проходит операция, возможные последствия на фото

При остром фарингите чаще выявляются стрептококки, в том числе пневмококки, стафилококки, грам­отрицательные диплококки и другая микрофлора, обычно высевающаяся и в норме у здорового человека и представляющая так называемую транзиторную микрофлору слизистых оболочек, вегетирующую на слизистых оболочках и кожных покровах. Основными жалобами больных с острым поражением слизистой оболочки ро­то­глотки являются неприятные ощущения – жжение, по­ка­лывание, сухость, нередко скопление слизистого секрета; головная боль, локализующаяся в затылочной области. У детей часто возникают нарушение дыхания и гнусавость. У взрослых это заболевание протекает без резкого ухудшения общего состояния, а у детей температурная реакция бывает значительной (в частности, в тех случаях, когда воспаление распространяется на гортань и трахею). Увеличены и болезненны шейные и затылочные лимфатические узлы. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин.

Хронические фарингиты, как правило, имеют бактериальную, реже грибковую природу. Хрони­ческий фа­рин­гит наблюдается преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста. Это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся наличием воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки глотки. Для хронического фарингита характерны жалобы на сухость, першение, болезненность и ощущение инородного тела в глотке, нередко сухой кашель и образование вязкой мокроты, повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния редко встречаются у больных с хроническим фарингитом. При постановке диагноза учитывается фарингоскопическая картина. Развитие хронического фа­рин­гита связывают с вредным влиянием таких раздражающих факторов, как алкоголь, никотин, острая пища, газированные напитки, различные неблагоприятные производ­ственные, климатические воздействия. Форми­рованию за­болевания способствуют па­то­логические состояния полости носа, приводящие к нарушению носового дыхания – искривление перегородки но­са, вазомоторный и ги­пер­трофический ринит, по­липоз носа, аденоиды. При­чиной хронического фа­рин­гита мо­гут быть рецидивирующие инфекции дыхательных путей, приводящие к стойкому нарушению мукоцилиарного барь­ера и значительному угнетению механизмов местного и общего иммунитета. Атро­фи­ческий фарингит является следствием прогрессирующей атрофии сли­зистой оболочки глотки у лиц пожилого возраста.

Нарушение равновесия в системе защиты полости рта может быть причиной воспаления слизистой оболочки десен – гингивита. Когда воспаление распространяется от десневого края на окружающие зубы ткани, гингивит переходит в пародонтит, что в дальнейшем может привести к воспалению костной ткани, расшатыванию и потере зуба. У пациентов старше 15 лет в 50% случаев причиной потери зубов оказываются пародонтопатии. При гингивите десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. За счет отека углубляется десневая борозда между зубом и образуется так называемый десневой карман. В результате возникают покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, она ста­новится чувствительной и бо­лезненной, наблюдаются труд­ности при жевании и глотании. Гингивит может быть как острым, так и хроническим. Хронический гингивит более часто встречается у взрослых.

К инфекционно–воспали­тельным заболеваниям полости рта относится стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. По клиническому проявлению стоматиты разделяются на катаральные, язвенные и афтозные.

Kатаральный стоматит – наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. Наиболее частой причиной является несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, зубные отложения, дисбактериоз полости рта. Заболевания желудоч­но–ки­шечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, также могут быть причиной катарального стоматита. При катаральном стоматите слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, покрыта белым или желтым налетом, отмечается гиперсаливация.

Язвенный стоматит – может развиваться, как следствие катарального, так и самостоятельно. Чаще всего это заболевание развивается у больных, страдающих язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом. При язвенном стоматите поражается вся толща слизистой. Начальные признаки при катаральном и язвенном стоматите похожи, однако впоследствии при язвенном стоматите отмечается повышение температуры до 37,5°С, слабость, головная боль, увеличение и бо­лез­ненность лимфатических узлов. Прием пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Афтозный стоматит – характеризуется появлением единичных или множественных афт (овальной или округлой формы, размером не более чечевичного зерна, с четкими границами в виде узкой красной каймы и серовато–желтым налетом в центре) на слизистой оболочке полости рта. Причинами возникновения этого варианта стоматита считаются заболевания желудочно–кишечного тракта, аллергические реакции, вирусные инфекции, ревматизм. Заболевание начинается с общего недомогания, повышения температуры тела, появления болевых ощущений во рту на месте образования афт.

Таким образом, терапевтическая тактика при ин­фек­ци­он­но–воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и глотки включает в себя назначение лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительным, аналгезирующим, иммунокорригирующим действием, локальных антисептиков, противоотечных и гипосенсибилизирующих препаратов [7–9]. В комплексе лечебных мероприятий важная роль принадлежит препаратам, оказывающим симптоматическое комбинированное действие. Целе­сообразно применение комбинированного препарата Ринза Лорсепт («Unique Pharmaceutical Labo­ra­to­ries»). Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания, тем самым обеспечивая максимальную биодоступность.

Читайте также:
Почему болит язык сбок, по бокам, у основания: причины, что делать

Основные активные ингредиенты Ринзы Лорсепт – амилметакрезол (0,6 мг) и дихлорбензиловый спирт (1,2 мг) – активны в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также оказывают противогрибковое действие, препятствуют присоединению вторичной бактериальной инфекции при вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей. Природные добавки, которые входят в состав препарата, уменьшают болевые ощущения в горле, оказывают смягчающее воздействие на слизистую оболочку.

Оптимальный эффект препарат оказывает при появлении первых симптомов воспаления слизистой оболочки полости рта или глотки.

Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и возраст до 6 лет. Среди побочных эффектов описаны единичные аллергические реакции. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что леденцы содержат сахарозу.

Препарат снимает раздражение в глотке и полости рта, устраняет боль, ощущение инородного тела, першения и саднения в глотке, избавляет от неприятного запаха изо рта. Ринза Лорсепт является надежным, эффективным и безопасным лекарственным средством для симптоматической терапии при инфекционно–воспалительных заболеваниях полости рта и глотки, сопровождающихся функциональными нарушениями слизистой оболочки.

1. Дж. Мерта Справочник врача общей практики. «Практика», г. Москва, McGraw–Hill Libri Italia srl, 1998, c.643.

2. Лопатин А.С. Топические лизаты: опыт применения в оториноларингологии. Лечащий врач, 2006, №4, с.7–8.

3. Козлов В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов // Цитокины и воспаление. — 2002. — Т. 1. — № 1. — С. 5–8

4. Steele C., Fidel P.L. Cytokine and chemokine production by human oral and vaginal epithelial cells in response to Candida albicans // Infec. Immun. — 2002 — Vol. 70. –No 2, р. 577–583

5. Black K.P., Merril K.W., Jackson S., Kats J. Cytokine profiles in parotid saliva from HIV–1–infected individuals: changes associated with opportunistic infections in the oral cavity // Oral Microbiol. Immunol. — 2000. — Vol. 15. — No 2, р. 74–81

6. Абаджиди М.А., Лукушкина Е.Ф., Маянская И.В. и др. Уровень цитокинов в секрете ротовой полости у детей с бронхиальной астмой // Цитокины и воспаление. — 2002. — Т. 1 — № 3. — С. 9–14

7. Лопатин А.С. Топические лизаты: опыт применения в оториноларингологии. Лечащий врач, 2006, №4, с.7–8.

8. Морозова С.В. Боль в глотке: причины и возможности медикаментозной терапии. РМЖ, том 13, № 21, 2005, с.1447–1452.

9. Потягайло Е.Г., Настенко В.П. и др. Mакролиды в терапии инфекций респираторного тракта у детей в амбулаторной практике: место роститромицина. РМЖ, том 14,№7 (259), 2006, с. 544–547.

Слизистая оболочка рта: болезни ,симптомы, причины

Содержание статьи:

Общая характеристика

Заболевания слизистой рта могут быть инфекционного, воспалительного, вирусного или грибкового характера. Когда инфекция попадает в ротовую полость, слизистая страдает в первую очередь. Она может воспаляться, кровоточить, истончаться. Условно подобные заболевания относят к стоматитам. Но кроме стоматита существует еще множество проблем, приводящих к ухудшению человеческого здоровья.

Почти во всех описанных ниже заболеваниях симптомы будут схожи: боль, высыпания различного характера, изменение окраски тканей ротовой полости.

Самые распространённые заболевания полости рта

Катаральный стоматит

Диагностируется у взрослых и детей в большинстве случаев. Его развитие могут спровоцировать: недостаточная гигиена, зубной налет и заболевания десен, дисбактериоз ротовой полости, любые заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, дуоденит) и поражение организма гельминтами.

Далекому от медицины человеку будет трудно отличить одно заболевание от другого. Симптомы большинства из них почти одинаковы.

Симптомы катарального стоматита:

  • Отек слизистой оболочки рта;
  • Белесый или желтоватый налет;
  • Повышенная чувствительность и болезненность тканей;
  • Усиление слюноотделения;
  • Кровоточивость десен;
  • Неприятный запах изо рта.

Язвенный стоматит

Достаточно серьезное заболевание слизистой оболочки полости рта. Может развиться самостоятельно или в качестве осложнения после катарального стоматита. Часто это заболевание диагностируется у людей, страдающих язвой желудка или приобретенной формой энтерита. Кроме того, появление язвенного стоматита могут спровоцировать инфекционные, сердечно-сосудистые недуги, заболевания крови и кишечные инфекции. Язвенный стоматит активен не только в верхнем слое слизистой оболочки рта, но и распространяется на всю ее толщину. Симптомы изначально схожи с катаральным стоматитом, однако потом они усиливаются и дополняются другими.

Симптомы язвенного стоматита:

  • Увеличение температуры тела до 37,5 градусов;
  • Появление язвочек на внутренней стороне щеки;
  • Бессилие;
  • Головная боль;
  • Болезненное увеличение лимфатических узлов.

Афтозный стоматит

В основном развивается по причине ослабления иммунитета, болезней желудочно-кишечного тракта и аллергии. Кроме того, спровоцировать возникновение афтозного стоматита могут вирусные инфекции или ревматизм. Стоит отметить, что точные причины данного заболевания медицине неизвестны.

Читайте также:
Причины несвежего дыхания и способы избавиться от плохого запаха изо рта

Симптомы афтозного стоматита:

  • Возникновение на слизистой оболочке рта небольших красных язв круглой формы. Со временем центр язвы приобретает серовато-желтый оттенок;
  • Общее недомогание;
  • Повышение температуры;
  • Слабость.

Глоссит

Иначе-опухоль (воспаление) языка. Может быть первичным и вторичным. Зачастую является спутником стоматита любой формы. Заболевание опасно тем, что способно осложняться абсцедированием языка и развитием флегмоны шеи. Хроническая форма глоссита ведет к развитию папиломатозных, бородавчатых и других разрастаний на языке. Существуют различные виды данного заболевания, которые схожи по основным симптомам:

  • Боль и отек языка;
  • Красные пятна на поверхности языка;
  • Покраснение глотки, миндалин;
  • Сыпь и язвы.

Лейкоплакия

Хроническое заболевание слизистой оболочки ротовой полости. Почти не беспокоит заболевшего и имеет смазанную клиническую картину. Причины возникновения лейкоплакии носят травматический характер. В основном она поражает мужчин старшего возраста. Располагается на слизистой оболочке щек, в уголках рта и на боковых поверхностях языка. Провоцируют возникновение этого заболевания механические повреждения слизистой оболочки: ожоги от слишком горячей или острой еды, трение верхушками сломанных зубов. Серьезность лейкоплакии заключается в том, что она способна перерождаться в рак, поэтому заболевшему необходима консультация врача онколога.

  • Патологическое ороговение эпителия;
  • Наросты белого или серого цвета;
  • Легкий зуд и жжение.

Атрофический кандидоз

Заболеванию подвержены новорожденные дети, курящие мужчины, женщины детородного возраста и пожилые люди. Как правило, эта патология проявляется в острой форме. Заболевание тяжело переносится больными и значительно снижает качество жизни. Человек испытывает дискомфорт во время приема пищи, его беспокоит чувство жжения и зуд.

Симптомы атрофического кандидоза:

  • Сухость и покраснение слизистой;
  • Белесый налет в складках рта.

Лишай

Данное заболевание способно поражать не только кожные покровы, но и слизистую рта. Острая форма длится в пределах месяца, а средне-острая — до полугода. В случае, когда лишай протекает долгое время, речь идёт о хронической форме болезни. У пожилых людей лишай полости рта проявляется в виде эрозий и многочисленных язв. Кроме того, на покрасневшей слизистой могут появляться высыпания в виде пузырьков. От этого заболевания в основном страдают люди, которые имеют в анамнезе сахарный диабет, ослабленный иммунитет, различные болезни печени и желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность.

Симптомы лишая ротовой полости:

  • Бляшки на поверхности слизистой;
  • Дискомфорт во время приема пищи;
  • Зуд и жжение.

Дисбактериоз

Чаще всего к образованию данной патологии приводит длительная антибиотикотерапия, которая нарушает здоровый баланс микрофлоры. Если дисбактериоз не лечить, он будет распространяться далее, нарушая правильные функции органов, полностью поражая язык, гланды и голосовые связки. У большинства пациентов начинается пародонтоз, который способен привести к расшатыванию и выпадению зубов.

Симптомы дисбактериоза слизистой рта:

  • Неприятный запах;
  • Кровоточащие трещинки в уголках рта;
  • Сильный зубной налет.

Хейлит

Болезнь проявляется не только с внутренней, но и с внешней стороны. Причины кроются в изменениях гормонального баланса, аллергии, недостатке витаминов, влиянии на слизистую грибковой флоры.

  • Воспаление каймы губ;
  • Язвы на слизистой рта.

Диагностика заболеваний слизистой оболочки рта

Верную классификацию заболевания может дать только врач. С этой целью он может использовать следующие методы:

  • Мазок со слизистой для микроскопического исследования;
  • Проведение аллергопроб;
  • Анализ на вирусные инфекции (герпес, ангина);
  • Общее обследование для выявления первичного заболевания.

Терапия заболеваний слизистой рта

Меры профилактики:

  • Посещение стоматолога два раза в год для своевременного выявления и устранения проблем с зубами;
  • Тщательное соблюдение местной гигиены;
  • Отказ от курения;
  • Отказ от слишком горячей и острой пищи;
  • Полоскание рта дезинфицирующими растворами и отварами трав;

Гигиена ротовой полости должна проводиться регулярно. Несоблюдение элементарных правил способно спровоцировать возникновение ангины, проблем с ЖКТ и иных патологий.

Для удачного излечения любого заболевания слизистой оболочки рта необходимо подавить факторы, которые повлияли на его развитие. При подозрении на любые проблемы в полости рта следует обращаться к специалистам. Чересчур увлекаться самолечением и прибегать к нестандартным методам лечения категорически недопустимо. Если долгое время не обращаться к врачу, незначительная проблема может перерасти в более серьезную, привести к осложнениям и ухудшить общее состояние здоровья человека. Кроме того, некоторые заболевания полости рта способны перерождаться в злокачественные. Не стоит откладывать визит к специалисту и ждать, что заболевание отступит самостоятельно. Вовремя проведенная диагностика и лечение позволят избежать многих проблем в будущем.

Болезни полости рта

Состояние человеческого организма нередко находит отражение на ротовой полости взрослых людей. На слизистых оболочках могут проявляться системные и патологические явления, протекающие в организме пациента. Они дают представление об устойчивости иммунной системы и текущем состоянии здоровья внутренних органов. По словам специалистов, болезни полости рта взрослых людей делятся на три вида: болезни зубов, слизистой оболочки и десен.

Читайте также:
Неприятный запаха изо рта: причины, лечение, как от него избавиться

Факторы, влияющие на состояние слизистой оболочки ротовой полости

  1. Наличие вредных привычек (курение, алкоголизм)
  2. Нарушения гормонального фона
  3. Общее обезвоживание
  4. Ослабление иммунитета, СПИД, ВИЧ-инфицирование
  5. Воспалительные процессы десен и зубов
  6. Генетическая предрасположенность
  7. Авитаминозы
  8. Воздействие резких температурных перепадов
  9. Наличие инфекций или воспалительных процессов
  10. Несбалансированный рацион питания
  11. Прием антибиотических и сильнодействующих препаратов без врачебного контроля
  12. Поражение внутренних органов или систем, их дисфункция

В здоровой ротовой полости взрослых содержатся условно-патогенные микроорганизмы, под воздействием неблагоприятных факторов способные вызвать вирусные, инфекционные, лишайные, воспалительные и грибковые болезни слизистой оболочки, а также дисбактериоз.

Вирусные заболевания

Вирусные болезни полости рта провоцируются вирусами человеческой папилломы и герпеса.

Герпес

Герпес – один из наиболее распространенных недугов. По словам некоторых специалистов, вирусом герпеса заражено 90% всех людей в мире.

Часто вирус герпеса присутствует в организме пациента в скрытой форме. У людей с крепким иммунитетом он может проявляться прыщиком на губе, самостоятельно отмирающим через 1-2 недели. У людей с ослабленной иммунной системой герпес может проявляться более серьезно.

Скрытая форма вируса герпеса может активизироваться из-за недосыпания, менструального цикла, хирургического вмешательства, стрессовых состояний, простуд.

В начале развития герпеса пациент ощущает зуд и покалывание губ, тканей около них. Вскоре губы краснеют и опухают, начинают болеть, что осложняет общение и потребление еды. После этого начинают появляться единичные пузырьки и их группы. Через время пузырьки лопаются и становятся мелкими язвочками, которые покрываются корочками. В итоге язвы медленно исчезают, покраснение спадает, боль проходит.

При появлении первичных симптомов герпеса следует прикладывать к губам лед и использовать увлажняющий бальзам. Для обработки пузырьков назначаются мази (Пенцикловир).

ВАЖНО: Частые рецидивы герпеса требуют назначения противовирусных препаратов.

Папиллома

Вирус папилломы человека появляется на различных зонах тела, но один из видов вируса вызывает возникновение папиллом в полости рта. Во рту эти образования похожи на цветную капусту, имеются беловатые бляшки. Наиболее неблагоприятные последствия данного недуга (изменение голоса, затрудненное дыхание) возможны, если поражение достигнет горла.

Специалисты утверждают, что полное излечение папилломы невозможно, можно лишь ликвидировать симптомы. Вирус папилломы лечат иммунотерапией, химическим, хирургическим или цитостатическим методом, либо сочетанием этих методов.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Инфекционные заболевания полости рта включают в себя гингивит, глоссит, стоматит и фарингит.

Фарингит

Фарингит – это воспаление слизистых оболочек глотки, сопровождающийся дискомфортом, болью и першением в горле, общим недомоганием, повышением температуры тела.

Фарингит может быть вызван вдыханием химических загрязнителей, табачного дыма, холодного воздуха либо инфекционным процессом (пневмококк).

Диагностика недуга состоит в осмотре горла и взятии мазка. Прием антибиотиков назначается в сложных ситуациях, в основном достаточно горячих ножных ванн, диетического питания, согревающих шейных компрессов, ингаляций, полосканий.

Глоссит

Глоссит – это воспаление, изменяющее оттенок и структуру языка. Глоссит нередко вызван инфицированием полости рта при злоупотреблении горячими или спиртными напитками, острой пищей, при ожогах и травмах языка и рта, при отказе от гигиены ротовой полости.

Первичными симптомами недуга является дискомфорт и жжение. Вскоре появляется сильное покраснение языка, усиление слюноотделения, притупление (отсутствие) вкусовых ощущений.

При отсутствии лечения глоссит приводит к сильной отечности языка, что создает помехи для общения и потребления пищи. Нередко на поверхности языка появляются наросты.

Лечением глоссита включает в себя прием медикаментов и особое питание (полужидкие блюда).

Гингивит

Гингивит – это воспаление десенной слизистой оболочки. В группе риска находятся беременные женщины и подростки. Специалисты выделяют 4 разновидности недуга:

  • Язвенно-некротический гингивит. Характеризуется появлением язв и некроза, неприятным запахом изо рта, общей слабостью, повышенной температурой тела, увеличением лимфатических узлов, сильной болезненностью;
  • Катаральный гингивит. Характеризуется появлением отека, зуда, кровоточивости десен;
  • Атрофический гингивит. Характеризуется появлением острой реакции зубов на горячее и холодное, оголением зуба, снижением уровня десны;
  • Гипертрофический гингивит. Характеризуется увеличением десенных сосочков, легкой болезненностью и кровоточивостью десен.

Быстрое излечение данного недуга возможно лишь при своевременном начале лечения. Главное здесь – устранить зубной налет и снять воспаление при помощи полосканий и специальных препаратов.

Стоматит

При стоматите инфицирование организма может происходить разными способами, например, в ходе механической травмы. После этого начинается образование язв, характерных для данного недуга и локализованных на внутренней стороне губ и щек, под языком и в его корне. Язвы имеют круглую форму, пленку в центре и ровные края, они неглубокие, но довольно болезненные.

В ходе лечения стоматита стоит отказаться от зубных паст и средств для полоскания ротовой полости с содержанием лаурилсульфата натрия. Для снятия боли используются анестезирующие средства, для удаления пленки – обеззараживающие и противовоспалительные препараты.

Читайте также:
Афтозный стоматит: причины, симптомы, фото и лечение

Отличия герпеса и стоматита

Специалисты перечисляют три важных отличия между двумя недугами со схожими симптомами:

  1. Герпес поражает прилегающие к костям ткани, стоматит – мягкие ткани
  2. При герпесе язвы образуются из лопнувших пузырьков, при стоматите язвы есть изначально
  3. Герпес всегда возникает на одних и тех же местах, стоматит охватывает новые области

Грибковые заболевания

Около 50% населения мира – неактивные носители грибка Candida, который активизируется при ослаблении иммунитета и вызывает кандидоз. Специалисты выделяют несколько типов недуга.

Молочница, к примеру, проявляется белым налетом и сухостью внутренней стороны губ и щек, неба и спинки языка, сильным дискомфортом, жжением. Детьми болезнь переносится легче. Атрофический кандидоз – наиболее болезненный тип недуга, проявляется сильным покраснением и сухостью слизистой оболочки полости рта, неба, уголков рта. Гиперпластический кандидоз проявляется толстым налетом, при попытке удаления которого ткани кровоточат.

ВАЖНО: Лечение кандидоза требует правильной диагностики типа недуга и врачебного наблюдения.

Другим видом грибкового заболевания является красный плоский лишай, вызывающий появление язв, покраснения, пузырьков и бляшек в полости рта пациента. Данная болезнь нередко протекает в сочетании с болезнями печени и желудочно-кишечного тракта, диабетом.

Другие заболевания

Среди недугов, не поддающихся классифицированию, стоит выделить дисбактериоз полости рта. Он может быть спровоцирован приемом антибиотических и антисептических препаратов. Симптоматика болезни сначала проявляется трещинками в уголках рта, неприятным запахом изо рта, но вскоре может привести к повреждению эмали зубов и их расшатыванию. Для устранения болезни необходима нормализация микрофлоры слизистой оболочки полости рта.

Лечение болезней полости рта лазером

Сегодня в стоматологии активно применяется лечение лазером. Им можно не только лечить кариес и пульпит, но и заниматься терапией мягких тканей полости рта. Лазер позволяет:

  • Устранить кровоточивость десен путем обеззараживания зубодесневых карманов
  • Эффективно удалить зубной налет для профилактики заболеваний полости рта
  • Обеззараживать области, пораженные стоматитом и другими заболеваниями
  • Иссекать разросшиеся мягкие ткани

Как правило, все это осуществляется одним лазером, работающим в разных режимах и с разной интенсивностью. Лазер хорош тем, что действует быстро, а отсутствие прямого контакта инструмента с полостью рта делает процедуры полностью стерильными. Лазер ускоряет заживление тканей за счет активизации кровотока и эффективно справляется с уничтожением вредоносных бактерий и налета. Единственный недостаток лазера – в дороговизне аппаратуры, поэтому цены на лазерное лечение обычно высокие, и лазер себе может позволить далеко не любая клиника.

Профилактика болезней полости рта

  • Своевременное посещение стоматолога
  • Особый рацион питания (больше нежирного мяса и рыбы, овощей и фруктов (особенно твердых), витаминов, меньше кислой, соленой, жареной и острой пищи)
  • Регулярное полоскание полости рта специальными составами
  • При проявлениях болезни – посещение стоматологии и прием назначенных препаратов для остановки воспаления и снятия боли
  • Ежедневная гигиена ротовой полости, аккуратность при уходе за зубами. Например, зубная паста STOMATOL Sensitive создана специально для людей, страдающих от повышенной чувствительности зубов и десен. В состав пасты входит перфтордекалин в рабочей концентрации, который доставляет активный кислород в поврежденные ткани, активирует процессы микроциркуляции крови и предотвращает процесс их атрофии
  • Комплексное укрепление иммунитета, профилактика ОРВИ и гриппа
  • При наличии сопутствующих недугов – их диагностика, определение основного заболевания, начало его лечения и коррекции состояния организма пациента

Часто задаваемые вопросы о заболеваниях полости рта

Вопрос: Существует ли универсальное средство от заболеваний полости рта?

Ответ: Его нет, так как заболевания могут иметь разную природу. От вирусных потребуется один препарат, а от грибковых – другой. Поэтому лекарство должен назначать врач.

Вопрос: Можно ли лечить болезни полости рта дома, народными средствами?

Ответ: Народные средства неэффективны, и их лучше применять в комплексе с полноценной терапией, назначенной стоматологом.

Вопрос: Какие заболевания полости рта чаще всего встречаются у детей?

Ответ: Особенно часто у детей возникает стоматит. Также ребенок легко заражается кандидозом от матери. Нередко у детей возникает герпес. Другие заболевание распространены не так широко.

Вопрос: Можно ли при повторном возникновении заболевания полости рта принимать те же лекарства, что прописал стоматолог раньше?

Ответ: Как уже было сказано, болезни полости рта могут возникать по разным причинам. И если раньше заболевание было спровоцировано вирусом, то сейчас оно может иметь грибковую природу, и лучше все-таки посетить стоматолога-терапевта для консультации и назначения адекватного лечения.

Вопрос: Что делать, если во рту постоянно появляются язвочки?

Ответ: Стоит пересмотреть свой образ жизни, заняться укреплением иммунитета. Если вы курите, то желательно минимизировать количество сигарет или полностью их исключить. Также не лишним будет вылечить все зубы и провериться на наличие системных заболеваний.

Читайте также:
Мозоль на губе, во рту у новорожденного или взрослого: почему возникает, чем лечить, как отличить от других заболеваний

ИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Одонтогенные инфекции (инфекции полости рта), в зависимости от анатомической локализации, подразделяются на истинно одонтогенные, связанные с поражением тканей зуба (кариес, пульпит); пародонтальные, связанные с поражением периодонта (периодонтит) и десны (гингивит, перикоронит), окружающих тканей (надкостницы, костной, мягких тканей лица и шеи, верхнечелюстного синуса, лимфоузлов); неодонтогенные, связанные с поражением слизистых оболочек (стоматит) и воспалением больших слюнных желез.

Данные виды инфекции могут быть причиной серьезных угрожающих жизни осложнений со стороны полости черепа, ретрофарингеальных, медиастинальных и других локализаций, а также диссеминированных гематогенным путем поражений клапанного аппарата сердца, сепсиса.

Гнойная инфекция лица и шеи может быть неодонтогенного происхождения и включает фолликулит, фурункул, карбункул, лимфаденит, рожистое воспаление, гематогенный остеомиелит челюстей.

В челюстно-лицевой области также могут наблюдаться специфические инфекции (актиномикоз, туберкулез, сифилис, ВИЧ).

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

Инфекции полости рта ассоциируются с постоянно присутствующей здесь микрофлорой. Обычно это смешанная флора, включающая более 3-5 микроорганизмов.

При истинно одонтогенной инфекции, наряду с факультативными бактериями, прежде всего зеле-нящими стрептококками, в частности (S.mutans, S.milleri), выделяется анаэробная флора: Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.

При пародонтальной инфекции наиболее часто выделяют пять основных возбудителей: P.gingivalis, P.intermedia, E.corrodens, F.nucleatum, A.аctinomycetemcomitans, реже Capnocytophaga spp.

В зависимости от локализации и тяжести инфекции, возраста пациента и сопутствующей патологии, возможны изменения в микробном спектре возбудителей. Так, тяжелые гнойные поражения ассоциируются с факультативной грамотрицательной флорой (Enterobacteriaceae spp.) и S.aureus. У пациентов пожилого возраста и госпитализированных в стационар также преобладают Enterobacteriaceae spp.

В условиях отечественных бактериологических лабораторий достаточно сложно выделить специфического возбудителя определенной одонтогенной инфекции. Тем не менее, представляется возможным локализовать возбудителей, играющих основную роль в развитии инфекции полости рта, в наддесневом и поддесневом налете.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Лечение одонтогенной инфекции часто ограничивается местной терапией, включающей стандартные стоматологические манипуляции.

Системная антибактериальная терапия проводится только при распространении одонтогенной инфекции за пределы пародонта (под надкостницу, в кости, мягкие ткани лица и шеи), при наличии повышенной температуры тела, регионарного лимфаденита, интоксикации.

При выборе антимикробной терапии в условиях стационара, в случаях тяжелой гнойной инфекции, необходимо учитывать возможность присутствия резистентных штаммов среди таких анаэробов как Prevotella spp., F.nucleatum к пенициллину, что определяет назначение препаратов широкого спектра действия, амоксициллина/клавуланата в монотерапии или комбинации фторхинолона с метронидазолом. В связи с ростом уровня резистентности Streptococcus spp. к тетрациклину и эритромицину, данные препараты могут использоваться только как альтернативные. Так как отмечается умеренная активность метронидазола в отношении анаэробных кокков (Peptostreptococcus spp.), для повышения эффективности необходимо одновременное назначение β-лактамных антибиотиков.

Профилактическое системное применение АМП при выполнении стоматологических манипуляций в полости рта или периодонте не гарантирует уменьшения частоты инфекционных осложнений у соматически здоровых пациентов. Убедительных данных о достаточной эффективности местного применения антибиотиков при инфекциях полости рта не получено. В то же время бактерии полости рта являются резервуаром детерминант резистентности к АМП. Избыточное и неоправданное применение антибиотиков способствует их появлению и развитию резистентности патогенной микрофлоры.

ОДОНТОГЕННАЯ И ПАРОДОНТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

ПУЛЬПИТ

Основные возбудители

Зеленящие стрептококки (S.milleri), неспорообразующие анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.

Выбор антимикробных препаратов

Антимикробная терапия показана только в случае недостаточной эффективности стоматологических манипуляций или распространения инфекции в окружающие ткани (периодонт, периост и др.).

Препараты выбора: феноксиметилпенициллин или пенициллин (в зависимости от тяжести течения).

Длительность применения: в зависимости от тяжести течения (не менее 5 дней).

ПЕРИОДОНТИТ

Основные возбудители

В структуре периодонта микрофлора выявляется редко и обычно это S.sanguis, S.oralis, Actinomyces spp.

При периодонтите у взрослых преобладают грамотрицательные анаэробы и спирохеты. P.gingivalis, B.forsythus, A.аctinomycetemcomitans и T.denticola выделяются наиболее часто.

В ювенильном возрасте наблюдается быстрое вовлечение в процесс костной ткани, при этом обычными возбудителями являются A.аctinomycetemcomitans и Capnocytophaga spp. P.gingivalis выделяется редко.

У пациентов с лейкемией и нейтропенией после химиотерапии наряду с A.actinomycetemcomitans выделяется C.micros, а в препубертатном возрасте – Fusobacterium spp.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: 5-7 дней.

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения, но не менее 10-14 дней.

ПЕРИОСТИТ И ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТЕЙ

Основные возбудители

При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита в 50% случаев выделяется S.aureus, а также Streptococcus spp., и, как правило, превалирует анаэробная флора: P.niger, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. Реже выявляются специфические возбудители: A.israelii, T.pallidum.

Травматический остеомиелит чаще обусловлен наличием S.aureus, а также Enterobacteriaceae spp., P.aeruginosa.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: линкозамиды, цефуроксим. При выделении P.aeruginosa – антисинегнойные препараты (цефтазидим, фторхинолоны).

Читайте также:
Пластика уздечки верхней губы: зачем нужно подрезание, нужно ли его делать и как?

Длительность терапии: не менее 4 нед.

ОДОНТОГЕННЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ

Основные возбудители

Возбудителями одонтогенного верхнечелюстного синусита являются: неспорообразующие анаэробы – Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., а также H.influenzae, S.pneumoniae, реже S.intermedius, M.сatarrhalis, S.pyogenes. Выделение S.aureus из синуса характерно для нозокомиального синусита.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: 10 дней.

ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

Гнойная одонтогенная инфекция мягких тканей лица и шеи, клетчатки глубоких фасциальных пространств ассоциируется с выделением полимикробной флоры: F.nucleatum, пигментированными Bacteroides, Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp., Streptococcus spp.

АБСЦЕССЫ, ФЛЕГМОНЫ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

При абсцессе в области орбиты у взрослых выделяется смешанная флора: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae spp., Veillonella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Eikenella spp.. У детей превалируют Streptococcus spp., Staphylococcus spp.

Возбудителями абсцессов и флегмон неодонтогенного происхождения, чаще обусловленных мелкими повреждениями кожи, являются S.aureus, S.pyogenes.

При гнилостно-некротической флегмоне дна полости рта выделяется полимикробная флора, включающая F.nucleatum, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp. Кроме названных, у пациентов с тяжелым течением могут быть выделены грамотрицательные бактерии и S.aureus (чаще у пациентов, страдающих сахарным диабетом и алкоголизмом).

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам), цефоперазон/сульбактам.

Длительность терапии: не менее 10-14 дней.

БУККАЛЬНЫЙ ЦЕЛЛЮЛИТ

Основные возбудители

Обычно наблюдается у детей в возрасте до 3-5 лет. Основным возбудителем является H.influenzae тип В и S.pneumoniae. У детей в возрасте до 2 лет H.influenzae – основной возбудитель, при этом, как правило, наблюдается бактериемия.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения, но не менее 7-10 дней.

ЛИМФАДЕНИТ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

Регионарный лимфаденит в области лица и шеи наблюдается при инфекции в полости рта и лица. Локализация лимфаденита в поднижнечелюстной области, по передней и задней поверхности шеи у детей в возрасте 1-4 лет, как правило, связана с вирусной инфекцией.

Абсцедирование лимфоузлов обычно обусловлено присоединением бактериальной инфекции. При одностороннем лимфадените по боковой поверхности шеи у детей старше 4 лет в 70-80% выделяются БГСА и S.aureus. Анаэробные возбудители, такие как Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., F.nucleatum, P.acnes, могут быть причиной развития одонтогенного лимфаденита или воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит), целлюлита.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: АМП, соответствующие этиологии первичного очага инфекции.

НЕОДОНТОГЕННАЯ И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

НЕКРОТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
(ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВОСТОМАТИТ ВЕНСАНА)

Основные возбудители

В десневой бороздке концентрируются Fusobacterium, пигментированные Bacteroides, анаэробные спирохеты. При некротическом стоматите имеется тенденция к быстрому распространению инфекции в окружающие ткани.

Возбудителями являются F.nucleatum, T.vinsentii, P.melaninogenica, P.gingivalis и P.intermedia. У пациентов со СПИДом частым возбудителем гингивита является C.rectus.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения.

АКТИНОМИКОЗ

Основные возбудители

Основным возбудителем актиномикоза является A.israelii, также возможна ассоциация с грамотрицательными бактериями A.actinomycetemcomitans и H.aphrophilus, которые устойчивы к пенициллину, но чувствительны к тетрациклинам.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: пенициллин в дозе 18-24 млн ЕД/сут, при положительной динамике – переход на ступенчатую терапию (феноксиметилпенициллин 2 г/сут или амоксициллин по 3-4 г/сут).

Альтернативные препараты: доксициклин 0,2 г/сут, пероральные препараты – тетрациклин 3 г/сут, эритромицин 2 г/сут.

Длительность терапии: пенициллин 3-6 нед в/в, препараты для приема внутрь – 6-12 мес.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

При выборе антимикробной терапии при беременности и кормлении грудью необходимо учитывать ее безопасность для плода и новорожденного.

Фторхинолоны и тетрациклины противопоказаны на протяжении всей беременности и при кормлении грудью. Ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, метронидазол – в I триместре беременности и в течение первых 2 мес кормления грудью.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

Фторхинолоны и тетрациклины противопоказаны детям до 8 лет, ко-тримоксазол – до 2 мес, клиндамицин – новорожденным.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

В пожилом возрасте повышается риск развития НР, что определяет необходимость коррекции дозы АМП и длительности курса терапии. Метронидазол рекомендуется назначать в меньшей дозе при нарушении функции печени. Повышается риск развития НР при длительном применении ко-тримоксазола. При понижении выделительной функции почек дозы имипенема, ко-тримоксазола, β-лактамов, ципрофлоксацина корригируют с учетом клиренса креатинина.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: