Как поставить виниры (накладки) на зубы: препарирование и другие этапы установки

Установка виниров в 4 этапа

Установка виниров на зубы требует от специалиста особого мастерства и художественного вкуса. Шутка ли — сделать протезы, с которыми человек будет ходить всю жизнь. Они должны не только крепко держаться, но и делать улыбку красивой, при этом ничем не выдавая свое присутствие. О том, как ставят виниры на передние верхние и нижние, а также жевательные зубы рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

  • Почему обычная установка виниров разочаровывает пациентов?
  • Показания к установке
  • Как устанавливают виниры
  • Надежная фиксация виниров
  • Временные виниры
  • Рекомендации после установки
  • Сколько стоит?

Почему обычная установка виниров разочаровывает пациентов?

Красивые и прочные виниры можно сделать лишь с учетом особенностей прикуса, мышц и суставов пациента. Например, если пациент скрипит зубами или сильно сжимает их во сне, высока вероятность появления сколов на пластинках. Поэтому перед тем, как сделать реставрации, необходимо провести тщательную диагностику и в случае необходимости восстановить баланс между суставами, мышцами и зубами для правильной работы зубочелюстного аппарата. И только после этого реставрировать зубы. Подобный подход гарантирует следующие плюсы:

Виниры прослужат долгие годы

Улыбка будет гармоничной и естественной

Нижняя треть лица подтянется без пластических операций

Показания к установке

Установка виниров на передние зубы требуется для исправления следующих проблем:

  • Оттенок. Если зубы пожелтели или потемнели, то вернуть им естественный оттенок с помощью отбеливания не всегда возможно. Установка виниров позволяет вновь обрести красивую улыбку без применения опасных химических препаратов для отбеливания. Это же касается и решения проблемы тетрациклиновых зубов.
  • Трещины. Трещина или скол зубной эмали — прямой путь к образованию кариеса и дальнейшему разрушению зуба. Оптимальный способ навсегда избавиться от проблемы — использовать зубной винир.
  • Межзубные щели. Многие люди испытывают психологический дискомфорт из-за того, что зубы в ряду расположены на неодинаковом расстоянии друг от друга. Избежать радикального лечения брекетами и визуально скорректировать щели помогут виниры.
  • Дефекты. Накладками можно скрыть ряд стоматологических дефектов: короткие зубы, гипоплазию эмали, клиновидный дефект, небольшие искривления, десневую улыбку (в комплексе с пластикой десен).

Поставить виниры можно не только на передние зубы, но и на боковые. Это небольшая хитрость придаст лицу эффект лифтинга. В России подобная процедура пока еще редкость, а вот на Западе она пользуется большой популярностью.

Как устанавливают виниры

Как устанавливают виниры на зубы? Вместе с эстетикой зубного ряда пациент обретает молодость. Происходит это за счет эффекта лифтинга нижней трети лица, после тщательной диагностики и создания физиологического положения нижней челюсти. И все это благодаря только винирам, без каких-либо пластических операций.

Изготовление и установка стоматологом-ортопедом нескольких накладок из керамики занимает 7 – 10 дней. Всю процедуру разделяют на несколько этапов.

  1. Препарирование. Под ним подразумевают обточку поверхности зубной эмали на определенную глубину. Зубы небольшого размера и хорошей формы нуждаются в минимальном препарировании. Процедура обточки проходит совершенно безболезненно.
  2. Сканирование. Использование слепочного материала сегодня не требуется. Стоматолог просто сканирует зубы с помощью интраорального сканера и передает файл в зуботехническую лабораторию, которая может находиться в любой точке земного шара.
  3. Изготовление. В современных зуботехнических лабораториях для идеально точного изготовления протезов используют микроскоп. С его помощью зубному технику легко добиться максимальной плотности краевого прилегания накладки к зубу, что гарантирует долгий срок службы виниров.
  4. Фиксация. Когда накладки будут готовы, пациента приглашают в клинику. Процедура займет примерно 30 – 60 минут на один зуб, в зависимости от количества конструкций.

Все описанные этапы установки касаются ортопедических, или непрямых виниров. Поставить терапевтические, или композитные можно за одно посещение врача. Накладки из композита создаются прямым методом — непосредственно в полости рта. Композитный материал похож на пломбировочный, а сама технология изготовления напоминает установку пломбы. После застывания композита стоматолог обточит его в соответствии с анатомической формой зуба и проведет полировку.

Надежная фиксация виниров

Фиксируют накладки с помощью специального прочного стоматологического клея, благодаря чему получается монолитная конструкция «винир+зуб». Внутренняя поверхность пластинок имеет шероховатости – для лучшего сцепления с зубными тканями. При препарировании эмали стоматолог также создаст необходимый микрорельеф. Затем врач обрабатывает поверхности винира и зуба специальными препаратами, наносит клей и тщательно фиксирует накладку. Если соблюдены все нюансы технологии, никаких проблем с выпадающими винирами не будет. Качественные микро-протезы прослужат от 10 до 15 лет и более.

Временные виниры

Между препарированием зубов и установкой протезов часто проходит 1 – 1,5 недели. Чтобы пациент не ходил с некрасивыми обточенными зубами, стоматолог-ортопед установит временные накладки, изготовленные из пластмассы. Подобные конструкции выдержат повседневные нагрузки и обеспечат психологический комфорт на период изготовления постоянных виниров.

Рекомендации после установки

  • Ухаживать за накладками нужно так же, как и за своими зубами, чтобы по краям микро-протеза не образовывался налет, грозящий перерасти в кариес. Поэтому запаситесь ирригатором, а при чистке особое внимание уделяйте стыкам между зубами и винирами. Не стоит использовать зубные пасты с сильной абразивностью – они могут поцарапать поверхность накладок.
  • Терапевтические виниры (из композитов) боятся пищевых красителей, а ортопедические (из керамики) – высококислотной пищи. Уточните у врача, стоит ли вам опасаться каких-то проблем по этому поводу. Если да, то скорректируйте свой рацион соответствующим образом.
  • Виниры, как и натуральные зубы, не выдерживают нагрузок в виде разгрызания орехов, карамели или открывания бутылочных пробок.
Читайте также:
Что делать, если после отбеливания болят зубы, как снизить чувствительность?

Сколько стоит?

Установка виниров на зубы — сложная стоматологическая манипуляция, требующая от ортопеда высокой квалификации и опыта. Поэтому при выборе места лечения нужно ориентироваться не только на стоимость. Остановить свой выбор стоит на клинике, где есть интраоральный сканер, где устанавливают виниры c учетом суставов и мышц. Выбирая врача, обратите внимание на опыт работы и специализацию. Если основное направление его деятельности – эстетические и функциональные реставрации, то вы в надежных руках. Перед принятием окончательного решения обязательно попросите предоставить примеры работ доктора в формате «до и после».

Как ставят виниры на зубы

Автор статьи — Врач-стоматолог общей практики, детский врач-стоматолог

Скидки на всю семью*

до -50%

*действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Скидки на всю семью*

до -50%

*действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Примерка винира

В зависимости от способа изготовления виниров может потребоваться их примерка в полости рта.

Микропротезы из керамики или фарфора, изготавливаемые зубным техником по индивидуальным оттискам зубов. После получения виниров из лаборатории стоматолог-ортопед примеряет их во рту пациента. В некоторых случаях необходима доработка ортопедической конструкции: размеров пластинки, цвета.
Компониры.

Композитные пластины, изготавливаемые промышленным методом. Производитель предлагает стандартные размеры: 4 вида для верхней челюсти (extra large, large, medium и small) и 2 – для нижней (medium и small). Выбрать компонир помогает специальный шаблон – врач прикладывает его к передней поверхности зуба.
Композитные виниры.

Устанавливаются прямым методом – непосредственно в полости рта за одну процедуру. Они не требуют примерки: реставрационный материал послойно наносится на зуб до получения нужных формы и цвета, шлифуется и полируется.

Примерку виниров осуществляют на очищенные от налета зубы при естественном освещении, так как свет от лампы может исказить их цвет.

Тонкие керамические виниры устанавливают с минимальным снятием здоровой эмали, так как без подготовки коронка зуба становится более выпуклой за счет толщины винира (на 0,3-0,5 мм).

Пациенту на несколько дней устанавливают временные накладки. За этот срок он поймет, подходит ли ему такая форма или стоит отдать предпочтение другому виду винира (с иной формой или цветом).

Препарирование зубов — подготовка к установке виниров

Ничего страшного, если ваши зубы от природы не являются ровными и белоснежными. Одним из способов решения подобных эстетических проблем являются виниры. Винирами обычно называют несъемную конструкцию (микропропротез) части зуба, который используют для коррекции его цвета или формы. Именно виниры составляют на сегодняшний день серьезную конкуренцию коронкам из металла или керамики. Этот способ получения идеальной улыбки не доставляет пациенту никакого дискомфорта и требует минимального воздействия на зуб. О том, является ли препарирование под виниры обязательным и об основных правилах этого подготовительного метода, мы разберемся вместе.

Преимущества виниров

Керамические виниры используют в самых разных ситуациях: при сколах зубной ткани или устранении неровностей, при восстановлении цвета пигментированных зубов или для коррекции врожденных аномалий.

Если зубы пациента не эстетичны, но вполне здоровы, именно виниры являются методом, позволяющим максимально сохранить их от механического воздействия и добиться прекрасных эстетических результатов.

Огромным преимуществом таких микропротезов является их особенность отражать и поглощать свет аналогично «родной» зубной эмали. В результате, никто не сможет отличить винированные зубы от здоровых.

Что такое препарирование и его необходимость

Препарирование зубов под винир (обточка) является необходимым этапом многих видов ортопедического лечения. При этом особым образом стачивается часть твердых тканей зубных рядов, которые затем подвергаются протезированию. Эта манипуляция раньше отпугивала пациентов своей продолжительностью и болезненностью. Однако использование сверхсовременного инструментария и обезболивающих средств позволили сделать процедуру безболезненной и недолгой.

Многие интересуются, можно ли обойтись без препарирования зубов перед протезированием? Но даже при современных методах протезирования обойтись без этого этапа чаще всего невозможно.

Дело в том, что зубные микропротезы (виниры) и зубы должны идеально соприкасаться друг с другом. Однако форма зуба не является идеальной геометрической формой. Обычная зубная поверхность имеет различные выпуклости и бугорки, которые приходится стачивать, чтобы виниры плотно прилегали.

Кроме того, препарирование необходимо для уменьшения толщины эмали. Ведь любой микропротез обладает собственной толщиной, которую необходимо учитывать. Если толщину эмали зуба оставить прежней, то пластины будет создавать дискомфорт пациенту.

Также препарирование необходимо при кариозном процессе, иначе после протезирования пораженные ткани будут разрушаться еще сильнее под коронками.

Поэтому, перед установкой виниров любые поврежденные участки зубных тканей обязательно удаляются.

И все же, существуют и некоторые исключения, при которых обточка зубов не нужна. И хотя это бывает не так уж часто, однако можно встретить пациентов, которым виниры установили без препарирования зубов.

Когда препарирование под виниры не нужно

Чаще всего это встречается в случаях, если пластины производятся из композитного материала. Иногда такие микропротезы изготавливают за один сеанс посещения стоматолога и безо всякой подготовки зубов.

Но чаще всего и для композитных виниров производится обточка.

Если виниры изготавливаются из фарфора или керамики, то для этого требуются лабораторные условия. В большинстве случаев фиксация таких коронок производится на обточенные поверхности зубных рядов.

Необходимо перечислить случаи, когда препарирование зубов под виниры может лишь повредить качеству протезирования, и специалисты рекомендуют обойтись без нее. Такими ситуациями могут быть:

  • если необходимо зрительно изменить ракурс зуба («развернуть»);
  • при чрезмерной стертости зубных рядов;
  • если режущие поверхности изначально неровные;
  • если наружная поверхность нуждается в дополнительном объеме;
  • если пациенту устанавливаются люминиры (которые имеют очень тонкие стенки и фиксируются с помощью клея).

Но какие бы виниры не ставились, если зубная эмаль имеет даже минимальные кариозные изменения, то обойтись без препарирования не выйдет. Иначе темные участки под винирами нарушат всю эстетику и качество данного вида лечения.

Недостатки установки виниров без обточки

Большинство стоматологов не берутся за протезирование, если пациент не соглашается на предварительное препарирование. Каждый специалист дорожит своей репутацией и не захочет производить протезирование, если изначально не уверен в качестве подобных конструкций.

Каковы же недостатки установки виниров без обточки? К подобным неприятностям можно отнести:

  • толстая пластинка зрительно утолщает зуб, портит внешний вид, служит причиной дискомфорта пациента при разговоре или еде;
  • могут образовываться участки неровности в пришеечной зоне, что приводит к скоплению там зубного налета, образованию воспаления десен и возникновению кариеса;
  • в случае установки особо тонких люминиров не всегда получается скрыть все видимые дефекты зубов.

Многие пациенты надеются, что если избежать препарирования, то после снятия виниров зубы вернутся к первоначальному виду. Однако это не так. Перед установкой виниров производится специальная обработка эмали в виде протравливания ее кислотой, что портит внешний вид зубов.

Методы препарирования

В современной стоматологии используется несколько методов препарирования зуба под винир. Сюда относятся методы с помощью использования:

  • лазера;
  • ультразвука;
  • химических методов;
  • туннельного препарирования;
  • воздушно-абразивного аппарата.

Лазерный метод

Этот вид препарирования зубов под винир использует воздействие лазерного импульса. При таком способе лучи лазера нагревают жидкость, содержащуюся в твердых тканях зуба. Это приводит к последующему разрушению микроскопических частичек эмали. Преимуществами лазерной методики являются:

  • высокая скорость проведения процедуры;
  • безболезненность и безопасность обточки;
  • отсутствие дополнительных инструментов или лекарственных препаратов;
  • максимально щадящее воздействие на нервные окончания;
  • бесшумность работы аппарата;
  • отсутствие необходимости обработки ротовой полости антисептиками, так как сам лазер имеет отменные дезинфицирующие свойства и уничтожает любую гнилостную микрофлору.

Ультразвуковой метод

Для этого вида обточки используется ультразвук с высокочастотной вибрацией. Препарирование с его помощью обладает такими свойствами:

  • является совершенно безболезненной;
  • не разрушают мягкие ткани;
  • позволяет избежать образования трещин на конструкции крепежей;
  • сохраняет зубные ткани от перегрева.

Химический метод

При таком методе препарирования под винир используются специальные химические составы, размягчающие слой дентина и зубной эмали. Недостатком этого метода является продолжительность процедуры (около получаса). Преимуществами данной методики являются:

  • защита зубов от нагревания;
  • отсутствие необходимости обезболивания;
  • отсутствие риска образования сколов и трещин на эмали.

Метод туннельного препарирования

Туннельное обтачивание производится при использовании турбинной установки. При данном методе возможно использование алмазных или металлических наконечников. Этот способ хорош тем, что позволяет:

  • выбирать нужную скорость для работы;
  • контролировать количество снимаемого слоя эмали;
  • давать точный прогноз конечного результата.

Помимо достоинств, метод имеет также ряд недостатков. К ним относятся:

  • использование старой установки приводит к перегреву зубов и образованию трещин;
  • чрезмерная болезненность процедуры требует использования анестезии;
  • возможность травмирования десен при обработке.

Воздушно-абразивный метод

Этот вид обтачивания основан на пескоструйном методе обработки твердых тканей. Абразивными материалами при этом являются различные порошки (оксид алюминия, бикарбонат натрия и т.д.) Необходимые вещества через специальный наконечник подаются на дентин, что приводит к его разрушению. Воздушно-абразивный метод имеет преимущества:

  • безболезнен;
  • не перегревает ткани;
  • бережно сохраняет зубные ткани.

Оптимальный метод обтачивания лучше обсудить с ортопедом. При этом необходимо учитывать все особенности протезирования, состояние зубов пациента и уровень технического оснащения клиники.

Основные этапы препарирования

Через какие же этапы придется пройти пациенту при процедуре препарирования? Вот основные из них:

  • Вначале производят горизонтальные бороздки на наружной поверхности зуба. Глубина бороздок определяется в зависимости от глубины предполагаемого препарирования. Маркировка глубин бороздок происходит с помощью алмазных боров. Границы препарирования захватывают высоту десны и заканчиваются в самой эмали. Также препарируется межзубное пространство.
  • Затем снимается эмаль слоем до 1 мм. Такой объем слоя считается оптимальным. Иногда все же приходится увеличить глубину обработки эмали. Особенно сложно избежать этого при кариозных изменениях зубов. Дополнительно обрабатывается режущая кромка зуба.
  • Последним этапом является полировка поверхностей зубов.

После окончания препарирования, подготовленные зубы промываются водой, обезжириваются и просушиваются. Заключительным моментом подготовительного этапа перед установкой является протравка кислотой. Это необходимо для более сильного сцепления зуба с материалом винира.

Препарирование под керамические виниры

Керамические виниры наиболее часто используются сейчас в стоматологии. Этот вид реставрации применяется из-за отличных цветовых возможностей коронок, максимально соответствующих цветовой гамме зубов пациента.

Керамические пластины отлично совместимы с зубной тканью и имеют долговечность не менее 15 лет. Такие конструкции намного прочнее композитных виниров, не подвергаются окрашиванию продуктами и не теряют своего вида от алкоголя.

При таких реставрациях обязательно обдумывается план препарирования. Врач должен владеть всеми основными методиками и критериями обточки различных техник керамических реставраций. Только тогда пациенту будет гарантирован полный успех протезирования.

Препарирование под керамические виниры имеет множество нюансов. Они зависят от их вида (прямые или непрямые), от положения зубов, от разновидности придаваемой винирам формы. Препарирование под винировые коронки у каждого пациента имеет индивидуальный характер.

Иногда случаются неудачи, когда виниры сделаны не эстетично, некачественно или плохо зафиксированы. Одним из факторов таких неприятностей является неподходящее препарирование зубов.

Непрямой способ препарирования

Такой способ обточки используется при установке непрямых пластинок. В этом случае виниры надеваются на всю наружную поверхность зуба. Толщина их колеблется от 1 до 2 миллиметров. При таком методе препарирование заходит под десну или оканчивается на ее уровне. Непрямой способ обточки считается самым предпочтительным из-за возможности обеспечить винирам максимальную эстетичность.

Прямой метод препарирования

При прямом методе препарирования пластины устанавливаются непосредственно на зубной ряд. При этом пластин изготавливается меньше. Этот способ препарирования чаще не задевает всю наружную поверхность зуба, а лишь ограничивается ее отдельными участками.

В отдельных случаях при установке керамических виниров препарирование вообще не используется. Такое, например, возможно при частичной коррекции или добавлении недостающих зубных стенок. В подобных случаях достаточно лишь придать эмали шероховатость для лучшего сцепления с материалом винира.

Подытоживая все вышесказанное, вывод напрашивается один. Если врач рекомендует пациенту препарирование перед установкой виниров, то бояться подобного не стоит. Это просто необходимо для достижения надежности конструкции и получения идеальной формы зубов после их коррекции.

Используемые источники:

  • Современные технологии реставрации зубов / Л.А. Лобовкина, А.М. Романов. — М.: МЕДпресс-информ
  • Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Р. Нанда. — М.: МЕДпресс-информ
  • American Academy of Cosmetic Dentistry (USA)

Как ставят виниры

Время на чтение: 7-8 минут

Общий стаж работы: с 2016 года

Установка виниров выполняется с целью эстетической реставрации зубного ряда. По эффективности метод существенно превосходит профессиональную чистку и любые методы отбеливания. Чтобы понять, как устанавливаются виниры на зубы, необходимо рассмотреть подробнее существующие способы и ознакомиться с перечнем действий стоматолога.

Способы установки виниров

На сегодняшний день стоматологи предлагают два метода установки:

  1. Непрямой. В этом случае виниры изготавливаются в лаборатории, после чего осуществляется примерка, подгонка и установка. Процесс, в среднем, занимает 14-21 день и требует нескольких посещений стоматолога.
  2. Прямой. Используется при применении композитных материалов. Методика схожа с пломбированием – послойно наносятся композиты, а после подгоняются под анатомические особенности зубов. Процедура выполняется за одно посещение стоматолога и показана для устранения самых незначительных эстетических дефектов.

Способ выбирается не только исходя из пожеланий пациента, но и по показаниям, опираясь на общую клиническую картину, определяемую на первичном осмотре. Оба метода применимы только для живых зубов (у которых не удалены нервы), а для исправления эстетических проблем мертвых (депульпированных) зубов, врач, вместо того, чтобы ставить виниры, предложит альтернативные варианты.

Как устанавливаются виниры непрямым способом

Все ортопедические конструкции в стоматологии изготавливаются индивидуально с учетом особенностей строения челюсти, расположения зубов и т.д. каждого пациента. Поскольку нет универсальных накладок, которые подходили бы каждому, процесс изготовления и установки виниров непрямым способом может занять две и более недели. В основном ставят виниры в шесть этапов:

  1. Первичный осмотр и диагностика.
  2. Утверждение плана лечения.
  3. Примерка и подгонка макета.
  4. Препарирование (обточка).
  5. Изготовление и примерка виниров.
  6. Установка и фиксация.

Каждый этап требует индивидуального подхода, а сама методика – использования уникальных элементов, которые подходят только конкретному человеку. Чтобы понимать как ставят виниры, есть смысл рассмотреть подробнее манипуляции на каждом этапе.

Первичный осмотр и диагностика

Происходит при первом посещении клиники с целью дальнейшей установки виниров. На этом этапе обязательно происходит следующее:

  • Осмотр полости рта. С целью определения масштаба проблемы и уровня разрушения зубов, которые требуют восстановления. Одновременно определяются возможные предварительные процедуры (например, чистка зубного камня, устранение кариеса и т.д.). Исходя из общего состояния собирается анамнез.
  • Подтверждение показаний и проверка отсутствия противопоказаний. Виниры, как один из вариантов художественной реставрации, показаны не при всех дефектах зубов. После осмотра полости рта стоматолог точно определяет подходят ли для решения проблемы виниры или стоит отдать предпочтение другим видам восстановления. Кроме этого, врач обязательно выясняет нет ли противопоказаний.
  • Сбор анализов. В зависимости от ситуации это могут быть направления на рентген или КТ. Полученные данные позволят специалисту максимально точно определить состояние костной ткани и выявить возможные патологии, чтобы предупредить и/или предотвратить осложнения после процедуры.
  • Изучение анатомии лица. Стоматолог тщательно изучает лицо в целом, а также конкретно рот и губы и их отношение к зубам. Очень часто на этом этапе производится фотографирование полости рта – снимки будут использованы для составления индивидуального плана лечения.
  • Обсуждение желаемого результата. Поскольку красота это понятие сугубо субъективное, нужно определить какой эстетический эффект ожидается пациентом. Особенно это важно в случаях, когда необходимы накладки не на 1-2 зуба, а на всю зону улыбки. Именно сейчас обсуждается желаемый оттенок и другие косметические нюансы.
  • Сканирование и слепки. В зависимости от ситуации, для дальнейшего изготовления индивидуальных накладок, делаются силиконовые слепки или, с использованием внутриротового сканера, осуществляется цифровое сканирование. Полученные данные необходимы для того, чтобы максимально точно создать диагностическую модель и подробно изучить особенности прикуса. Эти данные также будут использованы в дальнейшем для цифрового компьютерного моделирования.

Планируя ставить ортопедические конструкции, в качестве примера и наглядных пособий можете предоставить фото улыбок, которые вам нравятся, попросив добиться такого же результата. Если сомневаетесь, всегда можно обратиться к лечащему врачу, который может дать профессиональный совет и предложить оптимальные именно для вас варианты оттенка виниров и других технических нюансов.

Утверждение плана лечения

После сбора информации на первичном осмотре, специалист, к которому вы обратились, для получения наилучшего желаемого вами эффекта, привлекает к разработке плана лечения стоматологов разного профиля (например, гигиениста, ортодонта, парадонтолога и имплантолога). Совместными усилиями определяются максимально эффективные решения для конкретного пациента. Таким образом, во второе посещение клиники, вам предоставляется полный план лечения с разъяснением всех его пунктов. По факту предложенного варианта вы можете задавать любые вопросы и просить уточнений по всем нюансам, связанным с тем как ставить ортопедические конструкции.

Примерка и подгонка макета

После утверждения плана лечения, через неделю (а в некоторых случаях через 10 дней) будет готов цифровой проект. Увидеть как будет выглядеть будущая улыбка можно на снимке, распечатанном на 3D принтере.

Подогнать предлагаемый вариант можно не только визуально, но и практически – на основании 3D модели создаются примерочные пластмассовые накладки, которые можно вставить в рот без предварительной обточки и других манипуляций. Это позволит оценить как утвержденный ранее макет будет смотреться при улыбке.

Чтобы пациенты получили возможность «примерять» новые зубки, с диагностической модели снимается слепок, который является «силиконовым ключом». Его заполняют жидкой пластмассой и устанавливают в полость рта. После затвердения «силиконовый ключ» снимается, а у пациента во рту остается точная копия будущих виниров. Такая манипуляция имеет название MOCK-UP.

Это позволяет не только оценить со стороны будущий результат, но и внести возможные и необходимые правки – попросить изменить форму или размер. На этом этапе проводится обсуждение до полного утверждения плана – на MOCK-UP вносятся желаемые коррективы (материал примерочных виниров легко корректируется и все «правки», согласно пожеланиям, вносятся на месте).

После окончательного утверждения формы, методом сканирования получается цифровой оттиск MOCK-UP, чтобы изготовить точно такие же постоянные виниры. В этом случае установка гарантирует максимально подходящий вариант ортопедических конструкций под ваши анатомические особенности.

Препарирование (обточка)

Утверждение формы, размера и цвета будущих виниров, является поводом начать следующий этап лечения – подготовку зубов к установке накладок. Для этого требуется обточка (спиливание) с наружной стороны. Объем спиливаемых тканей определяется индивидуально и зависит от положения зубов и желаемого результата. Перед тем как ставят виниры, стачивание является обязательным для всех без исключения пациентов.

Поскольку процедура обточки дискомфортна, проводится она под анестезией на выбор:

  • точечной (привычный для каждого укол);
  • компьютерной;
  • медикаментозный сон (общая седация).

Последний вариант чаще всего используется, когда планируется ставить виниры по всей зоне улыбки. Вне зависимости от выбранного варианта анестезии обточка, как требующая максимальной точности процедура, выполняется с использованием бинокуляров и операционного микроскопа.

После стачивания производится ретракция десны – в десневую щель (для четкого определения границ) устанавливают специальную нить. Это требуется для более точного изготовления виниров. После этого выполняется сканирование или делаются силиконовые слепки.

В конце устанавливаются и фиксируются временные (адаптационные) виниры, которые защитят обточенные зубы и помогут привыкнуть к новой улыбке. Срок службы таких накладок – от двух недель до пары месяцев. Этого времени достаточно для изготовления постоянных накладок.

Изготовление и примерка виниров

Некоторых интересует не только как ставятся виниры, но и как они изготавливаются. Посмотреть на процесс не получится, так как посторонним вход в зуботехническую лабораторию воспрещен. Но, мы готовы рассказать об этом процессе поэтапно:

  • После получения оттисков отливаются гипсовые модели.
  • Полученный макет оцифровывается. Для этого слепок из гипса помещается в лабораторный сканер и превращается в компьютерную модель.
  • Зубной техник начинает сопоставлять фактическую ситуацию с желаемым результатом (основываясь на данных, полученных на предыдущих этапах).
  • Используя специальную компьютерную программу, техник моделирует будущие накладки.
  • Готовый макет в виде данных отправляется на высокоточный фрезерный станок, который фрезерует виниры из керамического блока-заготовки.
  • Готовые накладки окрашиваются в заданный цвет и ставятся в специальные печи для запекания при высоких температурах.

После этого, на очередном приеме у врача осуществляется примерка. Накладки фиксируются примерочным гелем. Эта процедура позволяет оценить качество прилегания, полученный цвет и степень прозрачности.

Установка и фиксация

В завершении, постоянные виниры устанавливаются и фиксируются при помощи специального клея, обеспечивающего плотное соединение с зубами. Таким образом, длительность срока эксплуатации гарантируется не только прочностью керамики, из которой сделаны накладки (ее прочность в несколько раз больше, чем у зубной эмали), но и монолитностью их фиксации. Сама установка выглядит следующим образом:

  • вводится анестезия, чтобы избежать дискомфорта во время процедуры;
  • снимаются временные накладки;
  • обеспечивается защита от влаги в месте, где будет производиться установка (для этого используется специальная нить или резиновый платок);
  • зубы обрабатываются антисептиком, а затем на них наносится специальный гель, который необходим для удаления микроорганизмов и обеспечит усиление фиксации;
  • происходит смывка геля и просушивание мест установки;
  • на зубы и виниры наносится специальный клей и осуществляется установка накладок на свои места;
  • для затвердения клея используются специальные лампы.

После того как устанавливаются виниры, потребуется плановый осмотр у лечащего врача, который оценит состояние десен и, в случае необходимости, произведет точечное пришлифовывание по прикусу. По итогам этого осмотра будут выданы рекомендации по проведению профессиональной гигиены и чистки полости рта.

Как ставятся виниры прямым способом

Эта методика максимально похожа на пломбирование, но призвана решать сугубо эстетические дефекты, причем незначительные. В процессе врач не ставит готовые виниры, а послойно накладывает композитные материалы, создавая накладки прямо на поверхности зуба. Процедура требует всего одного посещения стоматологии и происходит в пять этапов:

  1. Подготовка зуба. Осуществляется необходимая санация. Может потребоваться лечение и соседних единиц.
  2. Введение анестезии. Чтобы в процессе того как ставят виниры, пациент не испытывал дискомфорта.
  3. Препарирование. Стачивание верхнего слоя эмали на месте, где будет установлен композитный винир.
  4. Послойное нанесение материалов. Каждый слой отдельно засвечивается полимеризационной лампой до момента полного отвердения нанесенного материала.
  5. Подгонка и шлифовка. Завершающая стадия – устранение мелких дефектов и подгонка формы под естественные рельефы зубов.

Здесь, как и в непрямом методе, есть возможность выбора цвета винира. Эта техника используется для единичных случаев, когда требуется устранение косметического дефекта одного или всего нескольких зубов.

Зная о том, как устанавливаются виниры на зубы, вам будет проще принять решение в пользу именно этого метода эстетической реставрации. Если нет противопоказаний к процедуре, то можно стать обладателем голливудской улыбки меньше чем через месяц после первого посещения стоматологии.

Препарирование под виниры – этап подготовка к установке виниров

Не все люди могут похвастаться идеальными зубами, несмотря на то, что уровень жизни сейчас намного выше, чем в прежние годы и даже столетия. Наследственные заболевания, злоупотребления лекарствами, травмы порой доставляют проблемы, и улыбки выглядят нездоровыми и непривлекательными.

Но сейчас с подобными неприятностями можно справиться при помощи виниров – тонких пластинок, которые закрывают незначительные дефекты на передней части зубов и исправляют их эстетику. Установка таких накладок нередко требует подготовки эмали, что вовсе не кажется напрасным действием.

Преимущества виниров

Все те недостатки, которые стоматологи раньше предлагали исправлять установкой коронок, сегодня вполне успешно маскируются винирами. Это:

  • Трещины и сколы на эмали;
  • Потемнения, пятна;
  • Участки с эрозией эмали зуба;
  • Тетрациклиновые зубы;
  • Неровные режущие края;
  • Небольшой разворот зуба вокруг центральной оси и т.п.

Виниры Emax считаются лучшим эстетическим решением в микропротезировании зубов. Поверхность пластинок из искусственного материала натурального происхождения достоверно имитирует прозрачность, блеск и цвет человеческой эмали, поэтому окружающими зубы воспринимаются как «родные».

Зачем нужно препарирование

Ортопедическое лечение часто требует от стоматолога, чтобы он прибегнул к обточке эмали. Подобной предварительной обработкой достигается максимально прочное крепление протеза к поверхности зуба и герметичное его покрытие. Несколько лет назад процедура была болезненной и травматичной, что отпугивало пациентов и оставляло нехорошие воспоминания. В наши дни препарирование эмали выполняется малоинвазивными способами, на высокотехнологичном оборудовании, быстро и без переживания болезненных ощущений.

Тем не менее пациенты продолжают высказывать опасения и спрашивают, нельзя ли обойтись без этого этапа при установке виниров. Однако полностью избежать препарирования в подавляющем большинстве случаев вряд ли удастся. Причина – в высоких требованиях к качеству соприкосновения пластинки и зуба. Поверхность эмали никогда не бывает идеально ровной, всегда присутствуют микроскопические бугорки, бороздки, впадинки. При неплотном прилегании винира эти полости становятся средоточием бактериальных масс.

Вдобавок эмаль перед установкой винира убирается, чтобы уменьшить итоговую толщину зуба. При наложении пластинки без предварительной подготовки зуб станет объёмнее, массивнее, что не украсит улыбку и причинит человеку функциональное неудобство.

Третьим основанием для препарирования станет большое количество кариозных тканей. Чтобы исключить возможность дальнейшей порчи зуба под винировым щитом, их потребуется убрать.

Но при некоторых обстоятельствах, устанавливая виниры, стоматолог оставляет зубы пациента нетронутыми.

Когда препарирование под виниры не нужно

Препарирование эмали практически не требуется, если человеку устанавливают прямые виниры из композитной массы. Это особый вид коррекции внешней поверхности, когда врач наслаивает на эмаль особый материал. Процедура проводится за одно посещение клиники. Впрочем, композитные виниры, поставленные совсем без обработки, всё же случай довольно редкий.

Керамические виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории по синтетическому слепку. Здесь важно плотно и прочно прикрепить пластинку к тканям зуба, поэтому стачивание эмали – необходимость.

Исключения из правил, когда препарирование зубов лишь навредит качественному винирингу:

  • Предполагается визуальная коррекция поворота зуба;
  • Сильная изначальная стёртость эмали;
  • Присутствуют неровности режущего края зуба;
  • Вестибулярная поверхность зуба требует утолщения.

При установке любых разновидностей виниров – керамика, фарфор, композит – придётся удалять эмаль, если она разрушается кариесом. Сохранять патологию под виниром нельзя.

В исключительных случаях, к примеру, при восстановлении отсутствующей стенки зуба препарирование как таковое не производится. Врач просто придаёт эмали некоторую шероховатость, чтобы пластинка лучше цеплялась за корректируемую поверхность.

Что будет, если поставить винир Emax без обточки

Врач, которому небезразлична собственная репутация, никогда не согласится приклеивать винир без препарирования, если совершенно точно уверен, что обработка нужна. Пациенту стоит довериться квалифицированному специалисту, чтобы результат его удовлетворил. Попробуем пофантазировать, что получится, если поставить винир на цельный зуб в нарушение предписаний технологии:

  • Значительные потемнения останутся видимыми даже сквозь поверхность винира Emax. Особенно сильно просвечивают тонкие люминиры, поэтому даже при выборе этих дорогостоящих фарфоровых накладок порой требуется обточка.
  • При относительно малой толщине керамической пластинки, на неподготовленных зубах она всё же выглядит громоздко: добавляет объёма, смотрится неестественно, а иногда даже мешает артикуляции и пережёвыванию пищи.
  • Над виниром Emax, возле десны, нередко образуется уступ, где скапливаются налёт и бактерии. Патогенная флора также способна проникать между поверхностью зуба и самой пластинкой. В таких зазорах она беспрепятственно развивается, провоцируя кариес и его осложнения.

Многих пациентов вводят в заблуждение рекламные статьи, в которых говорится, что возможно снять виниры Emax с необточенной эмали и вернуть тем самым зубам их естественный вид. Это утверждение ошибочно, так как виниры из этого материала относительно толстые, поэтому всегда требуют перпарирования в отличие от ультратонких виниров без обточки Luxneers и американских люминиров (Lumineers).

Методы препарирования

Новейшие методы стачивания эмали для установки искусственных накладок подразумевают щадящую технологию обработки и высокоточную аппаратуру.

Лазерный метод

Пучок поляризованного света действует на твёрдые ткани зуба. Содержащаяся в них влага испаряется, возникает множество гидравлических ударов, в результате которых эмаль разрушается.

Плюсами методики считают быстроту воздействия, отсутствие боли и бесшумную работу лазерной установки. Не секрет, что жужжание бормашины считается одним из самых неприятных слуховых раздражителей. Предварительной санации полости рта не потребуется, потому что лазер превосходно выжигает всю микрофлору в обрабатываемых участках.

Следует учесть, что работа лазером требует от стоматолога твёрдой руки и высокой квалификации, а профессионализм специалиста обычно хорошо оплачивается. Вдобавок обработка лазером является поверхностной. При проникновении, к примеру, кариеса вглубь эмали потребуется дополнительное воздействие.

Ультразвуковая обработка эмали

Ультразвуковая обработка эмали также не предполагает предварительного обезболивания – разве что в крайних случаях, при гиперчувствительности зубов. Ткани при подобном воздействии не перегреваются, не разрушаются избыточно – только в пределах требуемого. Многие врачи считают ультразвук максимально уместным при подготовке к винирингу.

Виниры на депульпированые зубы

Какой зуб называется депульпированным?

Зуб, на котором был удален нервно-сосудистый пучок (пульпа), называется депульпированным или «мертвым» зубом. Канал, через который удалялся нерв, пломбируется надежным пломбировочным материалом – стеклоиономерным цементом. Эта манипуляция предохраняет зуб от проникновения в просверленное отверстие микробов, возбудителей периодонтита. Но это не избавляет депульпированный зуб от потемнения через какое-то время.

Можно ли ставить виниры на депульпированые зубы

Через некоторое время пломбированный зуб начинает видоизменяться. Сама пломба и зуб становятся желтыми или приобретают темную окраску. Это отрицательно сказывается на эстетике, как зуба, так и в целом всего фронтального ряда. Именно тогда человек обращается в стоматологию для того, чтобы поставить виниры.

Раньше установка винира на депульпированный передний зуб не проводилась. Отсутствие нерва считалось безусловным отказом к постановке косметического микропротеза. Сегодня инновационные технологии позволяют сделать винирование передних зубов на «мертвый» зуб. Но только строго в индивидуальном порядке.

Немного моей рекламы: Я, Сергей Самсаков, ортопед с более чем 10-летним успешным опытом работы, осмотрю проблемный участок зубного ряда, и если состояние зуба без нерва и рядом стоящих зубов удовлетворительное, то могу рекомендовать поставить виниры на передние зубы. А виниры у меня – эксклюзивные, посмотрите сами:

В случае отсутствия нерва в зубе обязательно будет определен:

  • Способ установки виниров на верхние зубы.
  • Принцип лечения.
  • Количество зубов, подлежащих восстановлению.
  • Вид материала для изготовления виниров.
  • Сколько будут стоить виниры.

Примеры работ:

Хотите поставить виниры на депульпированные зубы и изменить свою жизнь?

Диагностика перед установкой – обязательна

Виниры – это важный практический аспект науки под названием эстетическая стоматология. Прежде чем поставить виниры на депульпированые зубы, проводится полная диагностика зубочелюстной системы. Как правило, приняв решение о винировании мертвого зуба, я провожу замену старой пломбы и повторную чистку внутри канала. Назначаю дополнительное лечение. От добросовестного выполнения пациентом всех указаний лечащего врача зависит конечный результат и на сколько, ставятся виниры.

Что выбрать: виниры или коронки на передние зубы

Зуб с удаленным нервно-сосудистым пучком перестает получать «питание», костные ткани теряют прочность и становятся хрупкими. Практический опыт показывает, что на такие зубы лучше установить коронку, она по эстетическим свойствам не уступает насадке из винира. Помогу принять правильное решение в каждом конкретном случае.

Чем отличаются винир и коронка

Коронка и винир – это искусственные насадки на зубы (протезы). Используются для реставрации зубочелюстного аппарата. С их помощью изменяется внешний вид зубных единиц. Скрываются частичные разрушения, щербинки между зубов, потемнение и другие косметические дефекты.

Для их изготовления применяется одинаковый материал: керамика, фарфор и композит, но для создания коронок добавляют металл.

Существуют и принципиальные различия между коронками и винирами.

Виниры – это очень тонкие пластинки и закрывают только видимую часть зуба, внутренняя сторона остается открытой. Т.е. половинка колпачка. Такие накладки выполняют чисто эстетическую функцию и устанавливаются виниры на один-два или все передние зубы. А коронка – это фактически полноценный герметичный колпачок, который защищает зуб со всех сторон.

На зубы участвующие в жевательном процессе не советуется ставить косметические насадки, так как они не выдержат сильных нагрузок и быстро слетят, а учитывая, сколько стоят керамические виниры, это не имеет смысла.

Как сделать виниры на передние зубы

Процедура по установки накладок делится на две фазы. Сначала после осмотра полости рта провожу полное его обследование, выбираю вид и цвет минипротеза. Тогда же назначаю лечение выявленных патологий. Зубы, на которых предполагается ставить виниры, обтачиваются, делаются слепки. Как только протезы будут готовы, наступает вторая заключительная фаза – изготовленные виниры приклеиваются к фронтальной части зубов.

Что такое коронка на зуб

Коронка – несъемная конструкция протеза, которая полностью закрывает проблемный зуб:

Показания для постановки коронки:

  • кариозное разрушение зуба более чем на 60% с предварительным воссозданием культи;
  • существенные дефекты зубной эмали, сколы;
  • чрезмерно быстрое сточение зубов;
  • патологические поражения зубов не кариозного характера;
  • сверхчувствительность.

Высокая прочность коронок позволяет не только избавить от дальнейшего разрушения зуба, восстановить эстетическую привлекательность, но и сохранить функциональность жевательных единиц.

Нельзя закрепить коронку без надежного фундамента, и если зуб полностью разрушен, выполняется один из способов восстановления коронковой части зуба: ставят культевую вкладку или штифт. Нижняя часть прочного стержня вставляется в корневой канал, а другая – располагается над десной и служит опорой коронки.

Главное, чем отличаются коронки от виниров – это степень покрытия зуба. При установке коронки обтачивается весь зуб, а для винира делается частичное препарирование. Так как маскируется только видимая часть зуба.

Виниры

Коронка/винир цельнокерамический E- max

Коронка/винир цельнокерамический E- max –> –> 28000 руб.

Виниры — разновидность микропротезов, позволяющих вернуть зубам эстетику и сохранить их функциональность. Эти конструкции предназначены, прежде всего, для маскировки косметических недостатков зубов на линии улыбки. Из-за небольшой толщины их не рекомендовано использовать для микропротезирования жевательных зубов. Существует несколько видов виниров, которые отличаются друг от друга способом установки, внешними данными и функциональными характеристиками. Об их достоинствах и недостатках, особенностях установки и ухода поговорим в этой статье.

Зачем ставить виниры, плюсы и минусы

Винирами называют стоматологические накладки на фронтальную (видимую) поверхность зубов, призванные скрыть визуальные дефекты эмали, а также следы реставрации или лечения кариеса. Основная цель использования виниров — создание так называемой голливудской улыбки — ровных белоснежных зубов. Чаще всего виниры устанавливаются на резцы и клыки, реже – на премоляры.

  • надежно скрыть визуальные дефекты зубного ряда, которые не подлежат специальному лечению — природную желтизну эмали, широкие щели между зубами, короткие, скругленные, заостренные от природы зубы;
  • замаскировать дефекты эмали, не поддающиеся традиционным методам устранения — пятна, при которых не работает классическое отбеливание, глубокие борозды;
  • скрыть следы предыдущих реставраций и терапии зубов — темные пломбы, потемневший дентин и эмаль после препарирования;
  • скрыть сколы и переломы коронок, которые невозможно реставрировать без видимых последствий.

Виниры играют роль накладок, под которыми можно спрятать дефекты, которые сложно поддаются устранению классическими стоматологическими способами. Их основными достоинствами стоматологи называют:

  • быстрый результат — на изготовление и установку виниров уходит меньше времени, чем на устранение дефектов другими способами;
  • долговечность — популярные виды виниров служат в среднем от 10 лет, а дорогостоящие модели с усилением из циркония сохраняют функциональность и эстетику не меньше 15 лет;
  • возможность щадящей установки — использование некоторых видов виниров не предполагает препарирования зуба, как, например, при реставрации коронками.

Недостатки у этих конструкций тоже есть, и это далеко не высокая стоимость, как предполагают многие пациенты. Да, они дороже коронок, но это не самый существенный минус виниров. К прочим недостаткам стоматологи относят:

  • отсутствие полной функциональности зуба после установки виниров — отреставрированным с помощью микропротезов зубом нельзя надкусывать относительно твердые продукты из-за риска поломки. Поэтому пациенту придется есть продукты кусочками, предварительно нарезая их;
  • неспособность скрыть существенные аномалии прикуса — установка виниров возможна только на относительно ровные зубы;
  • неспособность уберечь от кариеса — под виниром зуб тоже может разрушаться, поэтому при рецидиве кариеса накладку придется снять.

Наконец, главный недостаток виниров — потеря эстетики зуба, на который будет устанавливаться винир. Обычно перед микропротезированием стоматолог снимает слой эмали до дентина и заменяет его накладкой. После этого пациенту приходится постоянно носить микропротез, ведь его зуб, даже абсолютно здоровый, остается без естественной защиты.

Керамические виниры

Виниры из керамики — одни из самых востребованных реставрационных микропротезов в стоматологии. Они изготавливаются из прессованного или непрессованного материала, отличающегося высокой устойчивостью к внешним воздействиям, включая окрашивание, расколы, истирание и т. д.

Ключевые особенности керамических виниров:

  • максимальная естественность — такие накладки на 99% повторяют внешний вид натуральной эмали, имеют такую же степень прозрачности и всю гамму оттенков;
  • широкий выбор оттенков — от естественного белого до «голливудского» белоснежного сияния;
  • максимально длительный срок службы — виниры из керамики имеют гарантийный срок эксплуатации от 10 лет, а с циркониевым усилением до 25 лет;
  • не требуют специального ухода — достаточно регулярно чистить зубы и бывать у стоматолога дважды в год;
  • совместимы с естественными зубами, не вызывают раздражение слизистых оболочек полости рта, не оказывают влияния на вкус и запах пищи, не реагируют на температуры;
  • виниры из керамики не окрашиваются пищевыми красителями, кофе и при курении, сохраняя белизну не меньше 10 лет.

Изготавливаются керамические виниры в несколько этапов. Для начала снимают слепки с зубов, прикуса, делают панорамный снимок челюстей, чтобы создать максимально естественные и органично выглядящие накладки. На основании них создают виниры, которые либо устанавливают после примерки, либо дорабатывают в лаборатории.

Современная стоматология располагает цифровыми технологиями CAD/CAM, которые помогают создать идеально подходящие клиенту керамические виниры после однократного приема у стоматолога. Они не требуют доработок и правок, и устанавливаются на втором приеме.

Существует несколько типов керамических виниров:

  1. Классическая керамика — относительно дорогой, но прочный и эстетичный вариант со сроком службы до 20 лет. Требует предварительной обточки зубов, так как толщина накладок может достигать 1 мм.
  2. Керамика на каркасе из диоксида циркония — более прочная и долговечная разновидность виниров, срок службы которых составляет 20 и больше лет. Требуют менее глубокой обточки зубов, но стоят существенно дороже простых керамических микропротезов.
  3. Люминиры — сверхтонкие микропротезы (до 0,3 мм), которые устанавливаются на зубы без обточки. Благодаря современным цифровым технологиям могут быть изготовлены и установлены в день обращения в клинику. Это самый дорогой вариант керамических виниров, который, однако, уступает в прочности циркониевым.

Керамические виниры обладают и недостатками, которые, тем не менее, никак не влияют на их эксплуатационные или эстетические качества. Так, для работы с ними стоматологической клинике необходимо специальное оборудование — лаборатория, оснащенная передовой техникой. Также работать с ними могут только стоматологи, подтвердившие квалификацию. Наконец, Наконец, изготовление таких виниров занимает не менее 3 суток, и в течение всего срока ожидания пациент будет вынужден ходить либо со временными пластиковыми винирами, либо вовсе без них.

Композитные виниры

Виниры из композитных материалов — пионеры в микропротезировании, которые предшествовали другим видам накладок на зубы. Их ключевая особенность — прямое создание накладки непосредственно на зубе, когда стоматолог заменяет естественную эмаль слоем пломбировочного материала. Подобная разновидность виниров считается несъемной и обладает рядом других особенностей:

  • не требует радикального обтачивания зубов — врач может снять только проблемные участки эмали и заменить их тонким слоем композитного материала;
  • устанавливается сразу — для создания виниров такого типа не требуются слепки, панорамные снимки и т. д., их создают как обычную пломбу, выравнивая прямо на зубе;
  • высокая эстетичность и естественность — никакой «унитазной» белизны, только максимально естественные оттенки эмали;
  • легко снимаются, позволяют сохранить естественный слой эмали и обходиться без реставрационных накладок в будущем.

Изготавливаются композитные виниры из того же материала, что обычные светоотверждаемые пломбы. Из-за сравнительно невысокого запаса прочности такие накладки служат не больше 10 лет (а большинство клиник гарантирует только 7 лет службы).

Композитные виниры используются для устранения единичных дефектов. Их рекомендовано применять на двух, максимум трех расположенных рядом зубах. Однако современные материалы и технологии позволяют закрывать ими все резцы в ряду.

Несмотря на гораздо более низкую стоимость, чем у керамических виниров, композитные не пользуются большой популярностью из-за ряда особенностей:

  • относительно короткий срок службы — не больше 10 лет;
  • сравнительно небольшой выбор оттенков и тонов;
  • невозможность установить виниры на все зубы по линии улыбки;
  • восприимчивость материалов к окрашиванию, высокая вероятность потемнения виниров со временем;
  • повышенный риск скопления бактериального налета в десневых карманах, что повышает риск возникновения пришеечного кариеса, кариеса корней, пародонтита и других воспалительных заболеваний полости рта;
  • необходимость в регулярном профессиональном уходе за винирами, без которого они быстро утрачивают эстетику;
  • необходимость отказаться от употребления некоторых продуктов из-за восприимчивости накладок к пищевым красителям.

При наличии более совершенных технологий композитные виниры все чаще рассматриваются стоматологами и пациентами как временный вариант восстановления эстетики улыбки.

Как проходит установка виниров

Перед установкой любого вида накладок проводится стандартная стоматологическая подготовка — санация полости рта. Врачу необходимо:

  • удалить мягкие и твердые отложения;
  • отполировать поверхность здоровых зубов;
  • вылечить зубы, пораженные кариесом;
  • при необходимости заменить старые пломбы и убрать устаревшие реставрации;
  • устранить проблемы с деснами, если они есть.

Для установки керамических виниров проводят комплексное моделирование, которое включает несколько этапов:

  1. Создание фото лица в нескольких позициях с улыбкой и без. Эта информация потребуется технику в планировании и моделировании реставраций.
  2. Диагностические оттиски зубного ряда и окклюзии (прикуса) для создания индивидуальных реставраций.
  3. Трехмерная цифровая модель челюстей и зубов, если планируется создавать ультрасовременные модели реставраций на ЧПУ по технологии CAD/CAM.

На основании полученных моделей и слепков создаются модели реставраций из воска WaxUp, которые помогут пациенту понять, как именно будут выглядеть реставрации. После этого на их основе техники создают временные конструкции из полимеров, которыми «прикроют» подготовленные к установке керамических микропротезов зубы.

Только после этого приступают к препарированию зубов и снятию с них слоя эмали.

После препарирования и подготовки зубов делают повторные слепки поверхности ряда, а также окклюзии. Следующий этап подготовки к реставрации керамическими винирами — установка временных конструкций (чаще всего акриловых) на временный цемент. После этого пациент может идти домой. Следующий прием, на котором будет устанавливаться постоянная реставрация, планируется через 3-7 дней в зависимости от загруженности зуботехнической лаборатории.

На втором приеме происходит установка керамических конструкций по следующему алгоритму:

  • Удаление временных виниров.
  • Примерка микропротезов, уточнение краевого прилегания, припасовка и другие манипуляции, позволяющие создать максимально естественные, функциональные и безопасные реставрации.
  • Подготовка поверхности зуба и виниров к фиксации — полировка, подсушивание, обработка специальными средствами, улучшающими сцепление материалов.
  • Установка изоляции рабочего поля — специальных накладок на зубы и десны, которые не дадут слюне попасть на подготовленные поверхности зубов.
  • Фиксация виниров на композитный клей двухфазного отверждения.
  • Удаление излишков материала, которые обычно остаются в десневых карманах, стоматологическими инструментами. При появлении капелек крови десны обрабатывают антисептиками.

После завершения всех этапов стоматолог демонстрирует пациенту результат, просит сомкнуть челюсти, чтобы убедиться, что керамические виниры «сели» хорошо.

Композитные конструкции устанавливаются по той же схеме, но за исключением пунктов со снятием слепков, промежуточным изготовлением временных конструкций, примеркой и т. д. Композитный материал двойного отверждения накладывается на предварительно обточенные зубы послойно. После светоотверждения врач добавляет толщины виниру, пока не будет достигнута желаемая форма и внешний вид зуба.

Противопоказания

Так как виниры не предполагают высокой нагрузки, основа под ними должна быть надежной. Именно это требование стало причиной противопоказаний к установке виниров любого типа. К ним относятся:

  • разрушение больше ¼ коронки зуба;
  • крупные пломбы, занимающие больше 1/3 поверхности зуба;
  • пломбы на внутренней (соприкасающейся с языком) стороне зуба;
  • дефекты прикуса, при которых на винир будет создаваться избыточное локальное давление;
  • бруксизм или чрезмерное смыкание челюсти, скрежетание зубами во сне.

Также виниры не рекомендуется устанавливать пациентам, не готовым тратить средства на регулярные посещения стоматолога для профгигиены полости рта, осмотров, лечения начальных стадий кариеса. Уход за винирами обходится так же дорого, как их установка — это стоит учитывать.

Противопоказанием к установке композитных виниров служит депульпирование зуба. Как правило, препарированные «мертвые» единицы имеют сниженный ресурс прочности и стойкости, и могут не выдержать нагрузку. Однако для керамических виниров такое противопоказание не действует.

Как правильно ухаживать за винирами

Чтобы виниры прослужили заявленный период времени (до 20 лет), необходимо тщательно соблюдать рекомендации по уходу за ними. После установки реставрационных микропротезов необходимо:

  • ежедневно чистить зубы пастой, после каждого приема пищи как следует полоскать рот, чистить зубы нитью или промывать межзубные пространства ирригатором;
  • перейти на мягкие зубные щетки;
  • отказаться от использования зубных паст и ополаскивателей с фторидом олова, хлоргексидином, абразивными частичками для исключения повреждения микропротезов;
  • во время занятий спортом или выполнения потенциально опасных работ защищать зубы мягкими капами, чтобы защитить их от случайного разрушения.

После установки любых типов виниров нельзя откусывать твердую пищу, грызть орехи или леденцы. Твердые хрустящие овощи и фрукты рекомендуется нарезать ломтиками, а не откусывать. Дважды в год необходимо проходить профессиональную гигиену у стоматолога.

Виниры – это надолго?

Качественные правильно установленные керамические виниры способны прослужить 10, 15 и даже 20 лет, но с некоторыми условиями:

  • основа под ними здорова и жизнеспособна;
  • пациент тщательно ухаживает за полостью рта и выполняет рекомендации по уходу за винирами;
  • пациент соблюдает дополнительные требования к характеру употребляемой пищи.

Срок службы виниров из композитной массы в разы короче — даже при соблюдении рекомендаций они утрачивают эстетичный вид уже через 7-10 лет.

Узнайте подробнее о винирах – запишитесь на прием к стоматологу!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: