Как распознать и вылечить кариес: причины, как выглядит, симптомы, лечение

Как выглядит кариес, виды кариеса и особенности его лечения

Кариес — это отверстия в двух внешних слоях зуба, которые называются эмалью и дентином. Белая твердая поверхность на внешней стороне зуба — это эмаль, а желтый слой чуть ниже — дентин. Ваша эмаль и дентин работают вместе, чтобы защитить внутреннюю живую ткань зуба, называемую пульпой, в которой находятся кровеносные сосуды и нервы вашего зуба. Если вы не знаете, как выглядит кариес и переживаете о здоровье своей ротовой полости, то запись на консультацию стоматолога — наиболее верное решение. Во время осмотра специалист оценит состояние ваших зубов, ответит на все вопросы, при необходимости предложит лечение зубов.

Виды и стадии кариеса

В зависимости от глубины поражения зубной кариес проходит в 5 стадиях:

  1. Первая стадия предполагает появление белых или желтоватых пятен на поверхности зуба из-за потери кальция. Если вы не знаете, как выглядит начальный кариес, то обратите внимание, нет ли на эмали ваших зубов маленьких пятнышек, цвет которых немного светлее.
  2. На втором этапе происходит разрушение эмали под поверхностью, что приводит к ее разрушению и необратимому повреждению. Очистка и пломбирование зуба могут помочь очистить его.
  3. Третья стадия — это прогрессирование кариеса от эмали к дентину вместе с болью. Лечение — пломбирование полости.
  4. Четвертая стадия — вовлечение пульпы, в результате чего кровеносные сосуды и нервы отмирают в очень болезненной ситуации. Остается только срочное лечение корневых каналов.
  5. На последней пятой стадии инфекция достигла кончика корня зуба и, возможно, окружающей кости. Как правило, возникает сильная боль и припухлость щеки. Лечение включает антибиотики, обезболивающие, возможное лечение корневых каналов или полное удаление инфицированного зуба.

Виды кариеса зубов подразделяются на три основных типа:

  1. Кариес эмали. Воздействие полостей на эмаль происходит из-за кислой среды, производимой бактериями. Бактерии получают энергию, потребляя сахар, содержащийся в пище, а также вырабатывают молочную кислоту. Эта кислота продвигается за счет деминерализации кристаллов в эмали. Повреждение будет продолжаться до тех пор, пока бактерии физически не проникнут в дентин.
  2. Острый кариес. Это быстрый процесс, поражающий большое количество зубов. Поражения при этом кариесе имеют серый или светло-коричневый цвет по сравнению с поражениями, вызванными другими типами кариеса. Нездоровая консистенция кариеса затрудняет выкапывание инфицированных зубов. Чувствительные зубы и обнажение пульпы — частые эффекты, наблюдаемые у пациентов с острым кариесом.
  3. Вторичный кариес. Края реставрации и места переломов во рту являются одними из наиболее частых мест возникновения вторичного кариеса. Такие виды кариеса могут возникнуть в результате неправильной подгонки реставрации или неправильного наращивания реставрации. Чтобы полностью вылечить вторичный кариес, необходимо полное удаление исходного поражения, которое позже может проявиться как рецидивирующий кариес.

Кроме этого кариозный процесс классифицируется по месту развития, к примеру, фиссурный, пришеечный и т.д.

Признаки и симптомы кариеса

Прежде всего следует отметить, что отсутствие одного из перечисленных ниже симптомов не означает, что у вас нет кариеса. Маленькие полости, которые становятся больше, если их не лечить, часто не имеют каких-либо заметных симптомов. Вот почему так важно назначать регулярную чистку на 6 месяцев, чтобы вы могли вовремя вылечить кариес, прежде чем они станут еще более проблематичными.

Вот несколько признаков того, что что-то не так и у вас могут быть недиагностированные полости:

  1. Зубная боль или тупая боль во рту.
  2. Чувствительность зубов к горячему, холодному или сладкому.
  3. Видимые отверстия или ямки в зубах или изменение цвета.
  4. Меловые белые пятна на зубах.
  5. Откол части зуба.
  6. Чувствительность к давлению прикусывания.
  7. Неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту.

Лучше всего увидеть впадины на передних зубах, они выглядят как коричневые или черные пятна. Полости в других частях рта часто не видны без рентгена.

Методы лечения кариеса

Зубной кариес легко поддается лечению стоматологом. В зависимости от стадии кариеса наиболее распространены следующие четыре метода ухода за полостью:

  1. Пломбирование. Наиболее распространенное лечение кариеса, ваш стоматолог просверливает пораженный зуб и удаляет разрушенную часть, прежде чем заполнять пустое пространство.
  2. Коронки. Если большая часть зуба начала разрушаться, стоматолог подберет вам коронку, чтобы покрыть оставшуюся часть зуба и защитить ее от дальнейшего повреждения. Особенности лечения кариеса зубов у детей заключаются в том, что в некоторых ситуациях установка коронки ребенку нецелесообразна.
  3. Лечение корневых каналов. Если кариес достигает ваших нервов, проводится процедура по удалению поврежденных или мертвых нервов, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и инфекцию.
  4. Удаление. В тяжелых случаях или молочных зубах пораженный зуб полностью удаляется вместе с корнем. Взрослые могут не восстановить кариес, и, чтобы предотвратить заражение, стоматолог просто вытащит зуб целиком. В этом случае варианты сохранения улыбки включают частичные протезы, мостовидные протезы и имплантаты.

Хотя кариес зубов может привести к серьезным повреждениям, а иногда и к потере зубов, его можно легко предотвратить. Хороший уход за полостью рта — лучший способ предотвратить приживание кариеса. При правильном уходе за полостью рта и стоматологических осмотрах вы будете на шаг впереди от кариеса, сделав зубы и десны более здоровыми. Если своевременно начать лечение кариеса, то удается предотвратить его переход на следующую стадию проникновения в нерв зуба.

В Ева Дент представлен самый широкий спектр стоматологических услуг, таких как имплантация зубов и исправление прикуса! Записывайтесь на прием.

Сеть стоматологических клиник Ева Дент начинает свою успешную историю с 2011 г. и ежедневно дарит здоровье и хорошее настроение своим пациентам. Имплантация зубов и установка брекетов, те направления, которыми мы особенно гордимся, т.к. используем самые современные технологии и помогаем нашим пациентам в самых сложных случаях.

Кариес зубов

Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

Читайте также:
Диагностика кариеса - как распознать поверхностный, средний и глубокий патологический процесс

МКБ-10

  • Причины кариеса
  • Симптомы кариеса
  • Диагностика
  • Лечение кариеса
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Причины кариеса

Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

  1. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
  2. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
  3. При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
  4. При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностика

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба, электроодонтометрия.

Лечение кариеса

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Читайте также:
Белые, коричневые и черные пятна (точки) на зубах: как убрать, причины

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактика

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Симптомы кариеса: диагностика, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

  • стадии кариеса,
  • какие существуют признаки кариеса,
  • как определить кариес самостоятельно.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба при активном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта, таких как стрептококки, актиномицеты и лактобактерии. Главные условия его развития – нерегулярная или недостаточная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета, а также пищевых остатков между зубами. В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба – кариес принято делить на несколько типов, которые, по сути, являются последовательными стадиями его развития.

Начальной стадией всегда является кариес в форме пятна (очаги деминерализации в виде белых пятен на поверхности зубной эмали), и при отсутствии лечения он постепенно проходит стадии – поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Симптомы кариеса зубов, куда мы относим жалобы пациентов данные визуального осмотра кариозной полости – будут несколько отличаться на каждом из этапов, и ниже мы их подробно рассмотрим.

Стадии кариеса: симптомы, диагностика

Принято выделять 4 последовательные стадии развития кариеса. Для каждой стадии характерны свои симптомы, а также данные визуального и инструментального осмотра, что важно учитывать при диагностике кариеса.

    Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
    проявляется в виде белых пятен на поверхности эмали, которые являются ничем иным как очагами деминерализации. Их образование связано с кариесогенными микроорганизмами, которые метаболизируют пищевые остатки в полости рта, превращая их в органические кислоты. Последние при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс, что приводит к потере эмалью кальция (гидроксиапатита).

Особо нужно отметить, что при этой стадии кариеса еще не наблюдается появление собственно кариозного дефекта. Изменения касаются только появления белых пятен меловидного или серого оттенка, поверхность которых лишена блеска (характерного для здоровых зубов), а также наблюдается шероховатость эмали в зоне пятна. Если поскребсти эмаль острым инструментом, то она легко соскабливается, оставляя дефект. Кроме эстетических – другие жалобы пациенты на этой стадии обычно не предъявляют.

Читайте также:
Одонтоклазия и детская меланодентия: причины, симптомы, лечение

Для того, чтобы наглядно показать пациентам степень и количество участков деминерализации эмали – зубы после снятия зубного налета обрабатываются анилиновыми красителями (1% раствор метиленового синего или кариес-детектор). Красители временно окрашивают очаги деминерализации в темный цвет, наглядно показывая степень и объем проблемы. При этом здоровая плотная эмаль не подвержена такому окрашиванию красителями.

Поверхностная форма кариес а (рис.2) –
образуется дефект в пределах слоя зубной эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обычно поверхностный кариес возникает на участках деминерализации зубной эмали, т.е. является следующим этапом развития кариеса в стадии белого пятна. Образование кариозного дефекта на месте белого пятна происходит в том случае, если гигиена полости рта не улучшается, а значит – влияние органических кислот и потеря кальция продолжаются.

В какой-то момент кальция становится так мало, что начинает разрушаться сам каркас эмали и, соответственно, появляется поверхностный кариозный дефект. Это особенно хорошо видно на рис.2, где поверхностные кариозные дефекты образовались на фоне очагов деминерализации (в виде белых пятен). Еще раз обращаем внимание, что дно кариозного дефекта при поверхностном кариесе никогда не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.

Жалобы пациентов – на боль от кислого, соленого, сладкого, которые однако быстро проходят сразу после устранения влияния раздражителя. Кроме того, если кариозный дефект расположен на видимой поверхности передних зубов – пациенты отмечают косметический недостаток. При инструментальном осмотре кариозной полости видно, что ее края мягкие, эмаль легко скалывается при механическом давлении острым инструментом (24stoma.ru).

Средний кариес (рис.3) –
при отсутствии своевременного лечения кариозный дефект увеличивается, распространяясь за эмалево-дентинную границу. Таким образом, дно кариозной полости будет располагаться уже в верхних или средних слоях дентина (без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба). При осмотре кариозной полости видно, что она заполнена пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба. Каких-либо жалоб со стороны пациентов, кроме эстетических, обычно нет.

Глубокая форма кариеса (рис.6) –
при отсутствии своевременного лечения кариозный процесс распространяется на глубокие слои дентина, таким образом, что между пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здорового дентина. При этой форме кариеса пациенты обычно жалуются на боли, возникающие на температурные раздражители (особенно холодное), на сладкое. Причем боли быстро проходят при прекращении действия раздражителя.

Однако, если кариозная полость просто забита пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба – болевой синдром может быть слабым или отсутствовать вовсе. Кроме того, пациенты могут жаловаться на боли при жевании, что связано с давлением жесткой пищи на дно кариозной полости во время еды. Визуально – кариозная полость обычно имеет большие размеры, но может иметь и маленькое входное отверстие. Отмечается боль при зондировании дна кариозной полости и в области эмалево-дентинной границы.

Как выглядит кариес под микроскопом –

Очень интересно выглядит кариес под микроскопом, особенно если смотреть его на распиле зуба. Ниже вы можете увидеть – как выглядят поверхностная, средняя и глубокая формы кариеса. Кроме того, на каждой фотографии в центре коронки зуба вы можете увидеть полость (пульповую камеру), в которой располагается сосудисто-нервный пучок зуба.

Осложнения кариеса –

Если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает уже в пульпу зуба. В этом случае развивается воспаление нерва в зубе, которое называют пульпитом. Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба. На верхушках корней в этом случае появляются гранулемы или кисты (гнойные мешочки). Такое заболевание называют периодонтитом.

Признаки кариеса и пульпита (отличия симптомов) –

Типичные признаки кариеса – это нечастое появление кратковременных болевых приступов под влиянием различных раздражителей:

  • термических раздражителей (холодная вода или холодный воздух),
  • химических раздражителей (например, кислая, соленая или сладкая пища).

При этом, для кариеса характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений, т.е. боли при кариесе возникают только под воздействием раздражителей. И как только раздражитель устраняется, то болевые ощущения должны сразу исчезать. Наличие самопроизвольных болей, не связанных с воздействием раздражителей, говорит о том, что процесс из кариеса уже перешел в пульпит.

При глубоком кариесе (плюс к вышеперечисленному) также могут возникать боли при механическом надавливании на истонченное дно кариозной полости. Это может возникать, например, во время еды – в процессе кусания или разжевывания твердой пищи. В этом случае она пища попадает в кариозную полость и давит на ее дно, вызывая сдавливание пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка внутри зуба). В этом случае – удаление из кариозной полости остатков пищи обычно снимает боль.

Как отличить кариес от пульпита: отличия симптомов

  • При кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.
  • При остром пульпите боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями.
  • А вот при хроническом пульпите боли все-таки могут быть спровоцированы термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие кариеса от хронического пульпита заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

Как определить кариес дома –

  1. Наличие болевого синдрома, о котором мы писали выше.
  2. Кариозная полость может иметь острые края и неровности, которые прекрасно (в некоторых случаях) могут чувствоваться языком.
  3. О наличии кариеса может говорить неприятный запах изо рта. В кариозной полости задерживаются пищевые остатки, которые трудно вычистить, они под воздействием микрофлоры полости рта начинают гнить, вызывая неприятный запах.
  4. Осмотр визуально-доступных поверхностей зубов (например, в зеркале). При этом, если даже поверхностный слой эмали сохранен, то под ним может быть видно затемнение. Такое затемнение может говорить о кариесе.
Читайте также:
Декомпенсированная форма кариеса (острый, цветущий): симптомы, лечение, последствия

Как выявляют кариес врачи-стоматологи –

Самый главный способ – это визуальный осмотр, а также жалобы пациента. Однако в полости рта существуют места, где визуально выявить кариес достаточно сложно. К этим местам относят –

  • межзубные промежутки,
  • глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов,
  • при подозрении о наличие кариеса под пломбой или искусственной коронкой.

Для выявления кариеса в этих труднодоступных участках применяют следующие методы диагностики:

    Прицельные рентгеновские снимки –
    выявить труднодоступный кариес – рентген вполне может помочь. Но при этом кариозная полость не должна быть уж очень маленькой. Пораженные кариесом ткани зуба на рентгеновском снимке будут темного цвета, а плотные здоровые ткани зуба – более светлого. Пульпа зуба на рентгене также выглядит в виде затемнения. Рентгенодиагностика является очень полезным методом, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение, например, даже под пломбой и под коронкой.

  • Стоматоскопия –
    зубы облучают ультрафиолетовой или галогенной лампой. При этом, в случае нарушения структуры зуба – пораженные кариесом ткани зуба будут выглядеть как затемнение на фоне более светлых здоровых тканей зуба.
  • Кариес маркер –
    кариес маркер – это препарат на основе красителя. На очищенный от налета и подсушенный воздухом зуб наносится на некоторое время раствор красителя. Потом он смывается. Если даже на зубе пока еще нет дефектов эмали, но есть очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) – краситель окрашивает данные участки.
  • Аппарат «Диагнодент» –
    самым эффективным методом определения кариеса в глубоких фиссурах жевательных зубов и кариеса в труднодоступных областях является лазерная флюоресценция. Такой аппарат облучает зубы и сам подает сигнал тревоги, если находит зоны кариозного поражения.
  • Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    Кариес зубов: что это такое, причины возникновения, профилактика, симптомы появления и лечение

    Тактика лечения кариеса зависит от причины появления патологического процесса и его запущенности. Это самое распространенное стоматологическое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением зубов. Патология проходит несколько последовательных стадий, поначалу пациент может ничего не ощущать, в сложных случаях возможна полная утрата зубных единиц.

    Обнаружить болезнь нетрудно, ведь большинство симптомов достаточно очевидны. Однако лучше не допускать возникновения кариозного поражения, соблюдая профилактические рекомендации, и тогда белоснежная улыбка будет радовать вас долгие годы.

    Кариес – что это

    С недугом сталкивается более 95% жителей нашей планеты. Таким образом его можно назвать наиболее часто встречающейся стоматологической проблемой. Патологический процесс в самом начале затрагивает только эмаль, а при отсутствии терапии проникает в глубокие твердые слои. Затем воспаляются мягкие ткани с нервными волокнами и кровеносными сосудами.

    Болезнь коварна, поскольку на самых ранних стадиях никак не проявляется, а пациент начинает бить тревогу только при появлении острой боли и большой дырки, которую невозможно устранить консервативными способами.

    Причины развития кариеса

    Заболевание ротовой полости развивается под влиянием патогенных микроорганизмов, размножающихся в благоприятной среде. Стоматологи придерживаются мнения, что недуг возникает из-за изменения кислотно-щелочного баланса на зубных поверхностях. При брожении углеводов, вызванном болезнетворными бактериями, выделяется разрушительное количество органических кислот.

    Основные факторы, которые способствуют образованию кариозных полостей:

    • неправильный гигиенический уход;
    • проблемы с питанием;
    • системные хронические или острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • пониженная концентрация витаминов и минералов в организме;
    • наследственная предрасположенность и др.

    Бактериальный налет и зубной камень

    Стрептококки – микроорганизмы, которые живут в органических кислотах, приводящих к разрушению эмали и дентина. Во время чистки щеткой мягкие структуры легко удаляются, чего нельзя сказать о затвердевших образованиях. В них также присутствуют патогены, вызывающие разрушительные явления.

    Неправильное питание

    Каждый человек знает с малых лет, что есть много сладкого нельзя. Однако взрослые люди нередко игнорируют это правило и употребляют большое количество углеводов, сахара, выпечки, крахмалистых продуктов. Эмалевый слой становится более тонким и восприимчивым к внешним факторам. В углеводистой среде лучше размножаются бактерии.

    Пониженное слюноотделение

    В течение суток у человека выделяется около 2 литров слюны. Секрет смывает остатки пищи с зубных поверхностей и защищает их от негативного влияния болезнетворной микрофлоры. Если слюнные железы функционируют недостаточно хорошо, на коронках оседает много пищевых частиц, которыми питаются микробы.

    Нарушение минерального состава эмали

    Этот фактор напрямую связан с рационом. Деминерализация наблюдается при скудном однообразном меню, недостатке кальция, фосфора и фтора. Таким микроэлементами богаты семечки, творог, сыр, красная фасоль, гречка.

    На минерализацию влияет и генетическая предрасположенность. Это значит, что болезнь может передаваться по наследству от родителей и других родственников.

    Проблема встречается у беременных на разных гестационных сроках. Плод забирает все полезные минералы, а будущая мама испытывает их нехватку. Последующее вмешательство осложняется невозможностью применения анестезии.

    Общие заболевания организма

    Системные патологии (особенно хронические с периодическими обострениями) влияют на обменные процессы и, как следствие, на правильное усвоение витаминных и минеральных веществ. Это касается таких нарушений, как гипоплазия и гиперплазия щитовидной железы, сахарный диабет, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гормональный дисбаланс. Организм недополучает достаточное количество незаменимых компонентов, что способствует ухудшению состояния твердых тканей.

    Читайте также:
    Cиндром Стентона Капдепона, несовершенный амелогенез и дентиногенез: симптомы, лечение

    Плохая экологическая обстановка

    Это не основная причина образования и развития кариеса у взрослых. Однако встречаются случаи, когда пациент абсолютно не предрасположен к заболеваниям полости рта, ведет здоровый образ жизни, правильно питается, регулярно показывается стоматологу, но при переезде в населенный пункт с неблагоприятными условиями обнаруживает глубокое поражение зубных рядов. Такая проблема характерна для регионов с вредными производственными предприятиями, выбрасывающими в атмосферу соли тяжелых металлов, кислоты, щелочные пары.

    Разновидности

    В зависимости от симптомов и причин кариеса зубов, локализации, системности, частоты рецидивов, а также других характеристик заболевание делится на виды.

    Классификация по интенсивности распространения:

    • единичный (не сопровождается дополнительной симптоматикой);
    • множественный (системный) – поражает весь ряд, быстро возникают новые очаги, ослабляется иммунная защита организма.

    Типы по сложности развития.

    • Неосложненный. Дополнительные нарушения не диагностированы, отсутствуют негативные последствия при своевременном стоматологическом вмешательстве.
    • Осложненный. Появляется пульпит, периодонтит. Терапия длится долго и тяжело.

    По стадии течения процесса

    В зависимости от степени запущенности патологического состояния болезнь делится на последовательные этапы.

    • Пятно. На поверхности виднеются бледные белесые или темные образования, полоски. Пациенту не больно, он может даже не заметить никаких внешних изменений при рассмотрении ротовой полости.
    • Поверхностное поражение. Дырочки черного или коричневого цвета увеличиваются в размерах. Появляется чувствительность при употреблении горячих, холодных, кислых и сладких продуктов и напитков.
    • Средний кариес. Разрушается дентин. Человеку больно, неприятные ощущения присутствуют постоянно и не зависят от времени суток. Поможет только установка пломбы.
    • Глубокое разрушение. Все слои гниют, затрагивается пульпа. Опытные врачи могут спасти зуб, при этом прибегнув к депульпированию. Нередко приходится удалять больные единицы и впоследствии устанавливать протезы или импланты.

    По локализации

    Это популярная классификация по Блэку, согласно которой недуг делится на классы в зависимости от места поражения и его глубины.

    • Первый. Происходит эрозия эмали, процесс доходит до дентина. Поначалу на поверхностях ничего не видно, но со временем визуализируется небольшая пигментация. В таком случае можно обойтись без препарирования.
    • Второй. Поражаются жевательные моляры и премоляры на обеих челюстях. Меняется оттенок внешнего слоя.
    • Третий. Страдают передние резцы и клыки. Такая проблема характерна для сладкоежек.
    • Четвертый. Дентинные ткани подвергаются сильному разрушению. Требуется срочное врачебное вмешательство.
    • Пятый. Самая тяжелая степень. Поражаются все ряды в области соприкосновения с деснами. Это опасно, поскольку нарушается целостность дентина возле корней.

    По частоте возникновения

    Заболевание может быть выявлено впервые. В некоторых случаях возможно развитие инфекционного процесса прямо под пломбировочным материалом.

    Международная классификация болезней (МКБ)

    Разновидности недуга, установленные официально:

    • кариозное поражение эмали;
    • бактериальная деструкция дентина;
    • инфицирование корневой системы;
    • приостановившаяся форма;
    • одонтоклазия;
    • другой кариес.

    Какие бывают осложнения

    Очень часто люди игнорируют зубную боль, особенно если она носит непостоянный характер и не отличается интенсивностью. Затягивание времени обращения в стоматологию чревато углублением патологического состояния и возникновением негативных последствий, таких как:

    • периодонтит;
    • пульпит;
    • инфицирование всего ряда;
    • полное разрушение коронки и корней, выпадение.

    Симптоматика

    Скорость нарастания признаков в первую очередь зависит от того, почему возникает кариес, образуются дырки, развивается воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке. Самые распространенные симптомы кариозного поражения:

    • потемнение эмали, появление на ней точек или полос белого либо темного оттенка (характерно для начальной стадии);
    • повышение чувствительности при употреблении определенных категорий продуктов (кислых, сладких, горячих, холодных, твердых); болезненность при надавливании на больной участок или при отсутствии механического воздействия;
    • глубокие черные дырки, трещины твердых тканей;
    • неприятный запах изо рта;
    • головная боль, ощущение постреливания в ушах.

    Диагностика кариеса зубов

    В ряде случаев пациент может самостоятельно поставить себе диагноз, опираясь на характерные признаки вроде наличия черных дырок и болевых ощущений. Однако встречаются ситуации, когда обнаружить поражение способен только грамотный специалист. Это касается начальной стадии патологии при отсутствии выраженной симптоматики. На более поздних сроках тщательное обследование также важно, для того чтобы правильно дифференцировать патологический процесс от других нарушений.

    Основные методы, применяемые в стоматологии:

    • визуальный осмотр с использованием зеркала и прочих инструментов;
    • компьютерные снимки (панорамный, радиовизиография, КТ, 3D-исследование);
    • функциональная диагностика;
    • термопроба;
    • зондирование.

    В «Дентике» используются современные рентгеновские аппараты с безопасной лучевой нагрузкой и другая техника. Мы обследуем взрослых пациентов, женщин в период беременности и лактации, маленьких детей.

    Способы лечения заболевания

    Если врачу удалось определить, почему у человека появляется кариес на зубах, он сможет разработать терапевтическую тактику и помочь быстро восстановиться. На ранних стадиях проблема может быть устранена неинвазивным путем, то есть без использования бормашины. Если очаги поражения глубокие, не обойтись без сверления и медикаментозной обработки.

    Народные способы в борьбе с недугом не помогут. Но домашние рецепты показывают отличный эффект в составе комплексной терапии для закрепления результата и предупреждения рецидивов.

    Консервативное лечение без препарирования

    На начальном этапе инфицирования стоматолог не станет сверлить коронки. Врач аккуратно счистит налет и зубной камень, а затем нанесет специальный состав для минерализации эмали. Процедура длится около часа. Порядок действий:

    1. визуальный осмотр;
    2. изоляция десны;
    3. удаление отложений;
    4. нанесение реминерализующих растворов.

    Если все манипуляции осуществлялись по правилам, патологический процесс остановится. Дополнительные методы не потребуются.

    Лечение с препарированием твердых тканей зуба

    Сильно пораженные зубные единицы удастся вылечить только механическим удалением больных участков. Этапы вмешательства зависят от стадии недуга, обычно это происходит следующим образом:

    • использование анестезии или другого варианта обезболивания;
    • сверление;
    • нанесение лекарственных препаратов (антибактериальных и др.);
    • установление защитной прокладки;
    • восстановление целостности коронки (пломбирование);
    • корректировка формы пломбы;
    • шлифование и полировка.

    При глубоком поражении возрастает риск затрагивания пульпы. Лучше сделать прицельный снимок зубной единицы и убедиться в отсутствии или наличии воспаления.

    В тяжелых случаях показано депульпирование (извлечение нерва и чистка каналов) и экстракция (удаление зуба). Это крайние меры, к которым прибегают в самый последний момент.

    Читайте также:
    Почему под пломбой образуется вторичный кариес: причины, симптомы, лечение

    Профилактика: как уберечься от болезни

    После лечения, особенно если оно было долгим и болезненным, пациенты интересуются, что делать для того, чтобы не столкнуться с недугом снова. Существует перечень профилактических мер, направленных на сохранение здоровья полости рта.

    • Правильный гигиенический уход. Основной причиной появления симптомов и дальнейшего разрушения является скопившийся налет и зубной камень, который следует своевременно счищать.
    • Сбалансированный рацион питания. В меню должны быть включены продукты с содержанием витаминов и минералов.
    • Плановые посещения стоматолога каждые полгода. Врач сможет обнаружить заболевание в самом начале его развития, а значит терапевтическое вмешательство будет незначительным, и проблема уйдет за один визит в стоматологию.
    • чистка щеткой не реже 2 раз в день;
    • использование особой нити (флосса) в течение дня для очищения межзубных промежутков;
    • применение паст, обогащенных фтором и кальцием;
    • полоскания специальными составами, содержащими хлоргексидин, для подавления жизнедеятельности бактериальной флоры.

    Как правильно организовать питание:

    • ограничить употребление сахара, не есть сладкое перед сном и в перерывах между приемами пищи;
    • есть продукты, богатые минеральными веществами и витаминами;
    • после еды съедать свежий сезонный фрукт или овощ; при отсутствии возможности чистки можно жевать жвачку (без сахарозы).

    Также крайне важны правильный образ жизни. Соблюдение режима труда, сна и отдыха, регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренный спорт и отсутствие стрессов благотворно влияют на организм в целом и в том числе предупреждают стоматологические болезни.

    Ученые не первый год пытаются создать вакцину от заболевания, однако в настоящее время все попытки безуспешны. Если какие-либо учреждения предлагают привиться от возможных проблем ротовой полости, это предложение не более чем пустышка.

    Разобравшись с тем, что такое кариес зубов, каковы причины возникновения, профилактика и лечение, можно избежать коварного явления. Самостоятельная диагностика недуга на самых ранних стадиях практически невозможна из-за отсутствия особой аппаратуры, знаний и опыта в области стоматологии, поэтому важно регулярно посещать стоматолога для своевременного обнаружения кариозного поражения.

    Специалисты центра «Дентика» выполняют весь спектр диагностических и терапевтических процедур, направленных на сохранение зубного ряда и предупреждение осложнений. Мы используем самую современную аппаратуру, позволяющую рассмотреть челюсти как в одной плоскости, так и в нескольких проекциях одновременно. Позвоните нам по телефону или оставьте заявку на сайте, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

    Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

    Причины кариеса на зубах
    Симптомы и стадии кариеса
    Виды кариеса (по Блэку)
    Кариес у детей
    Бутылочный кариес
    Варианты лечения кариеса
    Профилактика кариеса
    Осложнения кариеса

    Одной из наиболее часто встречающихся проблем в стоматологической практике является кариес, знакомый практически каждому живущему на планете. Какие причины провоцируют его появление, как с ним бороться и можно ли не допустить кариозного разрушения зубов?

    Причины кариеса на зубах

    Кариес зубов вызывается микроорганизмами, прикрепляющимися к зубной поверхности. Они оказывают разрушающее воздействие на эмаль зуба, при этом благоприятные факторы для размножения и жизнедеятельности микробов и способность организма сопротивляться их действию служат определяющими факторами степени наносимого вреда.

    Для активного размножения болезнетворной микрофлоры необходима подходящая среда, которая создается под воздействием различных условий:

    • неправильное или нерегулярное проведение гигиенических процедур полости рта, особая роль в гигиене рта отводится чистке зубов
    • несоблюдение правильного режима питания с преобладанием углеводистых продуктов, нехватка клетчатки за счет малого содержания в меню сырых фруктов и овощей
    • недостаток витаминов
    • недостаточная минерализация питьевой воды (особенно влияет нехватка фосфора, фтора и кальция)
    • ухудшение функций иммунной системы
    • заболевания органов пищеварительной системы

    Все это может негативно влиять на структуру зубной эмали, способствовать образованию налета на зубах и активному росту микробов во рту. В конечном результате это и приводит к появлению кариеса. Основным действием для профилактики заболевание станет удаление факторов, благоприятных для его возникновения.

    Симптомы и стадии

    Микроорганизмы, вызывающие заболевание, выделяют продукты жизнедеятельности кислой реакции, что и провоцирует разрушение зубов. Однако дело в том, что первые признаки заболевания заметить непросто: ярко выраженных симптомов не наблюдается, и человек остается в неведении о состоянии зубов.

    Именно поэтому рекомендуется посещение стоматолога не менее одного раза в полгода, чтобы своевременно диагностировать кариес зубов по первичным симптомам.

    Как проявляется заболевание?

    1. Пятна на поверхности зуба.
      На эмали появляются небольшие пятна белого, коричневого или черного цвета. Самому рассмотреть их непросто, выявить их появление может врач
    2. Болезненность.
      При приеме пищи появляются болезненные ощущения. При попадании на зуб сладкого возникают неприятные ощущения. Это весомый повод для посещения стоматологии
    3. Появление дырки.
      Если уже языком ощущается «дупло», то болезнь зашла достаточно далеко, и требуется незамедлительное врачебное вмешательство
    4. Неприятный запах изо рта.
      Когда зуб не лечится вовремя, он разрушается и гниет, что и становится причиной появления запаха. Убрать его бальзамами, пастами или жвачкой невозможно: вы лишь на короткое время замаскируете запах, оставив его причину. Только лечение зуба решит вопрос

    Какие стадии проходит кариес?

    Различают три стадии заболевания, в зависимости от степени поражения.

    1. Начальная
      Образуются очаги деминерализации белого цвета, после эмаль приобретает более темный цвет и шероховатость, которую можно почувствовать языком
    2. Средняя
      Поражается дентин, находящийся под зубной эмалью. Образуется кариозная полость
    3. Стадия глубокого кариеса
      Воспалительный процесс переходит за границы дентина, начинаются осложнения разного характера

    Разрушение зуба происходит с разной скоростью, зависящей от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Молочные зубы ребенка могут разрушаться очень быстро, потому что болезнь проходит в острой форме. Для взрослых более характерна хроническая форма заболевания, протекающая медленно, порой годами.

    Виды кариеса

    В современной стоматологии принята классификация заболевания по Блэку. В соответствии с принятой системой кариес зубов делится на 5 классов соответственно месту положения кариозных полостей и уровня поражения зубов.

    • I класс – поверхностный, при котором происходит поражение фиссур (бороздок поверхности коренных зубов). Этот этап носит второе название – «стадия пятна». Если на него вовремя обратить внимание и пойти в врачу, то даже может не понадобится серьезного вмешательства и применения бормашины. Процесс будет остановлен в «зародыше» и не распространится на более глубокие слои
    • II класс, когда поражаются контакты жевательных зубов, откуда и произошло название «контактный». Болезненных ощущений этот этап не приносит, поэтому процесс долгое время остается скрытым для носителя заболевания
    • III класс, при котором поражаются контактные поверхности передних зубов. Его считают заболеванием любителей сладкого. Для профилактики врачи рекомендуют пользоваться зубной нитью (флоссом)
    • IV класс проявляется при отсутствии лечения передних зубов, при этом отмечается поражение дентина
    • V класс (прикорневой, пришеечный кариес), при котором поражение идет вдоль линии десны на передних и жевательных зубах. Появляется повышенная чувствительность в районе шейки зубов. Как правило, причиной возникновения этого вида заболевания становится отсутствие гигиены рта или небрежное соблюдение гигиенических правил. Определяется по признакам:
        • эмаль у шейки зуба темнеет или, напротив, – светлеет;
        • образование на шейке зуба кариозной полости;
        • температурные, механические, химические раздражители воспринимаются особо остро.

        Кариес у детей

        Поскольку для детей более характерна острая форма кариеса зубов, нужно уделять особое внимание уходу за полостью рта с момента прорезывания первого зуба. Правильно составленный рацион питания, гигиена и систематические осмотры у доктора помогут избежать многих проблем.

        Классификация детского кариеса проводится на основании места возникновения и степени развития. У дошкольников непросто обнаружить кариозные изменения зубов, особенно на начальном этапе. Требуется стоматологический осмотр с использованием специального оборудования. Если у дошкольника разболелся зуб, это свидетельствует о средней или глубокой стадии развития болезни. Симптоматика заболевания долгое время вообще не проявляется, поэтому и нужны плановые медосмотры у стоматолога.

        Бутылочный кариес

        Бутылочный (второе название – циркулярный) кариес появляется у малышей до 3 лет, негативно воздействуя на молочные зубы при прорезывании. Начинается поражение передних верхних зубов, выявляется заболевание по образующимся пятнам белого цвета в месте прилегания зуба к десне или в местах соприкосновения зубов.

        Специалисты считают, что появлению и развитию бутылочного кариеса зубов способствует кормление детей перед сном – все равно, дневным или ночным. Не имеется ввиду только кормление грудью и из бутылочки: начало кариозному разрушению может дать любой кариесогенный продукт (кондитерские изделия, сладкие напитки). После еды у ребенка между зубами застревают остатки пищи, что и приводит к появлению заболевания.

        Если обнаружены малейшие признаки заболевания, следует посетить детского стоматолога. Лечение зубов ребенка проходит успешно, независимо от стадии развития болезни.

        Оборудование современных клиник и использование инновационных методов диагностирования позволяет выявить болезнь на любом этапе развития. Использование компьютерной томографии, прицельных и панорамных снимков дают полное представление о состоянии полости рта.

        Надо ли лечить молочные зубы?

        Не стоит думать, что, если молочным зубам все равно предстоит выпасть, то и лечить их не надо. Дело в том, что кариозное поражение молочных не даст нормально развиваться постоянным зубам. Нередко последствием нелеченных в детстве зубов могут стать серьезные заболевания. Регулярные осмотры у стоматолога необходимы, и лечение проводить нужно своевременно. Это залог здоровых зубов и красивой улыбки во взрослом состоянии.

        Лечение кариеса

        Усовершенствование имеющихся и внедрение инновационных методик для диагностирования и назначения соответствующей терапии при кариесе зубов позволяет качественно лечить и сохранять здоровыми зубы и десны. Совсем недавно при выявлении запущенного кариеса приходилось удалять зуб, а сейчас для сохранения зуба стоматологи проводят специальные операции.

        • Резекция (с лат. «отсечение»), когда удаляется верхушка корня и лечится его оставшаяся часть
        • Гемисекция является сложной операцией, при которой удаляется поврежденный корень многокорневого зуба с частью коронки
        • Сепарация коронорадикулярная применяется для сохранения моляров, когда поражение локализуется в месте разветвления корня

        Когда показано лечение кариеса зубов?

        Приступать к лечению кариозного зуба следует при обнаружении видимых изменений (визуальные) или при неприятных ощущениях.

        В первом случае станет показанием для обращения к врачу появление пятен на зубной эмали, потемнение околошеечной части зуба, сколы, потемнение вокруг пломбы или появление кариозного отверстия.

        К тактильным показаниям относится появление боли от сладкой, соленой или кислой пищи, а также появление резкой острой боли при температурном перепаде.

        Консервативная терапия без препарирования

        На начальных этапах развития кариеса зубов возможно лечение с помощью неинвазивных методов, когда даже бормашина не требуется. Задачей такого лечения служит предотвращение прогресса в развитии заболевания и главное – сохранение зуба. Так лечиться сможет лишь человек, регулярно посещающий стоматологический кабинет: доктор заметит малейшие отклонения от нормы, признаки начинающегося заболевания и вовремя назначит необходимую терапию.

        Суть неинвазивной методики состоит в том, что удаляется мягкий налет и проводится минерализация зубной эмали. Понадобится пройти врачебный осмотр с целью диагностики, процедуру изоляции десны и нанесение лечебных препаратов. На это уходит примерно час, все зависит от используемого оборудования и профессионализма лечащего врача.

        В нашей клинике применяется технология Icon и Clinpro.

        Лечение с препарированием твердых тканей зуба

        Этот метод основан на аппаратной обработке пораженных участков зуба под анестезией. В зависимости от стадии развития заболевания выделяется несколько этапов в лечении. Для среднего кариеса это:

        • анестезия
        • проведение механической и медикаментозной обработки каналов
        • установка подкладки защитной
        • пломбирование с учетом, стоматологических особенностей зуба
        • шлифование и полирование зубной поверхности

        На лечение средней и глубокой стадии в среднем уходит час, но в некоторых случаях требуется больше времени. Для лечения среднего кариеса достаточно одного посещения.

        Эффект от лечебных процедур определяется профессионализмом врача, качеством медикаментов и оборудования, индивидуальными особенностями организма пациента. Залогом сохранения результата служит соблюдение режима правильного питания и гигиенических правил, а также – поддержание защитных функций организма.

        Как лечить кариес в домашних условиях

        На этот вопрос можно дать однозначный ответ: «Никак!» Дома кариозное поражение зубов не лечится, можно только проводить профилактику, чтобы оно не появилось:

        • обязательны регулярные гигиенические процедуры с использованием пасты с кальцием и фтором, ополаскивателей и зубной нити
        • раз в полгода – посещение стоматолога
        • в меню должна преобладать белковая пища, уменьшить количество углеводной
        • дополнительно можно применять укрепляющие минерализированые гели

        Профилактика кариеса

        Даже неукоснительное соблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью не означает, что можно игнорировать посещение стоматолога раз в полгода. Одной регулярной, самой тщательной чистки зубов недостаточно, необходимо проведение специальной профессиональной чистки, чтобы убрать полностью зубной налет и образовавшиеся камни. Врач также проводит действенную для профилактики заболевания процедуру по восстановлению минерального баланса тканей зуба. Реминерализация повышает устойчивость к заболеванию и является обязательным этапом при отбеливании зубов – до и после.

        Особое значение в профилактических мероприятиях имеет герметизация фиссур зубов. Сегодня в стоматологической практике широко принято использование герметиков, закрывающих фиссуры и слепые зубные ямки. Это безболезненно и обычно назначается детям и подросткам.

        Неправильный прикус и смещение зубного ряда также могут спровоцировать развитие кариозных процессов, поэтому лечение этих недостатков – это не просто решение вопроса привлекательности, это вопрос здоровья зубов. Необходима консультация врача-ортодонта и проведение лечения у него при необходимости.

        Осложнения кариеса

        Чаще всего причиной осложнений при кариозных поражениях зубов становится сам человек, однако и неправильное лечение может привести к неприятным последствиям (поэтому так важен выбор стоматологической клиники). Развитие нелеченного кариеса зубов приводит к негативным изменениям в структуре дентина, он поражается инфекцией, воспаляется пульпа (болезнь носит название «пульпит»), что сопровождается острой болью. Однако болевые ощущения бывают не только при воспалении пульпы, но и при глубоком кариесе, так как пульповую камеру прикрывает лишь тонкий слой пораженной ткани, что не может защитить от механического давления на нервно-сосудистый пучок во время приема пищи.

        Зубы могут болеть и при средней стадии: нервные окончания в области эмалево-дентинной линии реагируют на внешние воздействия, вызывая боль.

        Глубокое инфицирование зачастую приводит к осложнениям. В отдельных случаях развиваются флегмоны, абсцессы, представляющие существенную угрозу общему состоянию пациента, даже порой – его жизни. организму приходится все силы бросать на борьбу с очагом инфекции, иммунная система ослабляется, что может привести к возникновению системных заболеваний. В подобных ситуациях часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы избавиться от гнойного содержимого и не допустить распространение инфекции дальше.

        Многоликий кариес. Каких он бывает видов и как их лечить?

        Кариес — самая частая стоматологическая патология, с которой приходят пациенты на прием к врачу. Однако тот факт, что кариес бывает разным, для многих — открытие. «На данный момент обычный кариес является самым распространенным заболеванием в мире согласно статистике ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) — ему подвержены более 95% взрослого и 80% детского населения планеты. К счастью, он же считается одной из самых хорошо изученных патологий. И такая комбинация характеристик однозначно предполагает предсказуемые и эффективные методы лечения, особенно на фоне прогресса стоматологии за последние пару лет. „Цементными“ пломбами лечение кариеса уже давно не ограничивается», — рассказывает Юлиана Романова, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог.

        Виды кариеса

        Есть несколько видов такой проблемы, отмечает специалист.

        Поверхностный кариес или очаговая деминерализация эмали

        «Если вы когда-либо замечали у себя на зубах белые пятна и полосы, то вы имеете дело с начальной стадией кариозного процесса — очаговой деминерализацией эмали. На этой стадии жалобы либо минимальны, либо отсутствуют полностью, однако только на этом этапе возможно так называемое „неинвазивное“ лечение, при котором не приходится высверливать пораженные ткани и замещать их пломбировочным материалом. Заключается оно в восполнении дефицита минеральных веществ в структурах эмали препаратами на основе концентрированных фторидов», — говорит Юлиана Романова.

        Причем в данном случае речь идет далеко не о появившихся еще в 50-е годы двадцатого века фтор-лаках и серебрении, показавших практически нулевую эффективность по данным последних клинических исследований, а о полноценной многокомпонентной системе, полностью реконструирующей поражённые участки зуба с улучшением их прочностных характеристик, поясняет специалист. Но подобное лечение актуально только на начальных этапах поражения, когда процесс еще сдерживается самыми плотными внешними структурами эмали. Далее наступает следующая стадия заболевания, характеризующаяся необратимыми поражениями зуба, отмечает Юлиана Романова.

        Кариес эмали и кариес дентина

        При второй и третей стадиях кариеса наблюдаются необратимые поражения, а с ними и новые жалобы: на боль от сладкого, холодного/горячего, на неприятные ощущения при нажатии на зуб и постоянное застревание пищи, говорит стоматолог Романова. И чем глубже поражение, тем эти ощущения интенсивнее.

        «При этом внешне пострадавший орган также начинает отличаться от здоровых собратьев: ткани в зоне поражения приобретают мутно-серый оттенок, эмаль крошится, пока не обнажается инфицированный и рыхлый коричнево-черный дентин. На это этапе уже можно говорить о переходе процесса на уровень глубокого кариеса. Интересный факт: большинство из нас привыкли ошибочно считать кариозным поражением темные линии на жевательной поверхности зуба, по сути являющиеся безобидным скоплением пигментов. В то время как истинные поражения можно заметить невооруженным глазом только на фоне их активного прогрессирования. Итак, на данном этапе эффективно только „инвазивное“ лечение с высверливанием и очисткой очага поражения от инфицированных фрагментов с их последующим замещением композитной реставрацией или иной более масштабной и прочной конструкцией, например, керамической накладкой», — рассказывает стоматолог.

        Глубокий кариес

        Финальная стадия процесса, предшествующая инфицированию и гибели нерва внутри зуба, подчеркивает врач. Развивается на фоне проникновения микроорганизмов в самые глубокие слои дентина на границе с пульпарной камерой (полостью с нервом). «Характеризуется многократным усилением интенсивности и продолжительности боли и низкой эффективностью анальгетиков всех видов. Чаще всего заканчивается удалением нерва, в ряде случаев удается сохранить его жизнеспособность с помощью точечного нанесения препаратов на основе кальция и запечатывания зоны глубокого поражения. Однако даже в случае успеха пораженный зуб может еще несколько недель напоминать о себе», — говорит Юлиана Романова.

        Контактный или скрытый кариес

        Несмотря на лиричное название, принятое в профессиональных кругах — «целующиеся» кариесы — этот тип поражения относится к числу самых малоприятных и встречается все чаще и чаще, поясняет стоматолог Романова. «Происходит это потому, что число людей, регулярно использующих зубные нити для очистки контактных поверхностей крайне мало. Что неудивительно, ведь этот обязательный элемент гигиены полости рта так и не получил такой же рекламной поддержки, как щетки и пасты всех мастей. Основная неприятность заключается в том, что пациент узнает о нем слишком поздно, когда процесс уже практически дошел до нерва и симптомы достигли апогея, либо когда повреждения распространились на несколько зубов и жевать одной стороной стало просто невозможно из-за постоянно застревающей пищи», — сетует стоматолог.

        Так или иначе, процесс можно своевременно обнаружить и вылечить только на основе рентгеновского снимка — отсюда его второе название «скрытый». Как и в случае с кариесом эмали и дентина, отделаться укрепляющей терапией без установки композитной реставрации уже не получится, но и она будет эффективна только при определённых условиях.

        Кариес корня

        «Кариес цемента», «поддесневой дефект», «постпломбировочное глубокое поражение» — у этого явления много названий, но всех их определяет одно — очень низкая вероятность положительного исхода процесса, перечисляет специалист. В отличие от глубокого кариеса, при котором можно лишиться жизнеспособного нерва, эта патология может лишить вас самого зуба. «Все дело в том, что уровень поражения, особенно на фоне длительного отсутствия терапии, не позволяет реконструировать его сколь бы то ни было эффективным способом — все пломбы и реставрации обречены на выпадение из-за постоянного прорастания мягких тканей и микроподтеканий со стороны десны. Исключением разве что являются случаи, когда пациент соглашается на выполнение дополнительных операций по иссечению части кости рядом с очагом поражения или „вытяжением“ поврежденного зуба на несколько миллиметров за пределы лунки, чтобы перевести дефект на более легко доступный для лечения уровень. Но и они не дают 100% гарантии положительного результата», — отмечает врач.

        Пришеечный кариес

        Что будет, если регулярно не дочищать зону на границе между десной и зубом? Скорее всего ничего хорошего, особенно с учетом того, что эмаль в этой зоне самая тонкая и чувствительная. А значит даже самое маленькое поражение этой области сопровождается сильной болью и быстро прогрессирует, подчеркивает Юлиана Романова. Более того, именно этот тип кариеса чаще всего переходит в кариес корня и дает рецидивы.

        Вторичный кариес

        Развивается под пломбами и коронками, которые слишком долго оставались без должного присмотра. Поначалу выглядит, как тонкая темная каемка, и долгое время не проявляет себя, пока в один прекрасный день не происходит скол как самой пломбы, так и стенки злосчастного зуба, что в свою очередь нередко влечет за собой его удаление, поясняет специалист.

        Помогают ли пломбы?

        Современные стоматологи сегодня начинают менять свое отношение к привычным пломбам, которые традиционно используются для лечения кариеса. «Пломба в привычном нам понимании кусочка светоотверждамого материала, установленного по принципу «чем быстрее, тем лучше», изжила себя очень давно и, как видно, регулярно становится причиной проблем по причине своего несовершенства и низкой точности. Ей на смену давно пришла композитная реставрация — хоть и выполненная из аналогичного материала, она отличается большей точностью, требует больше времени на изготовление и существенно более высокого уровня квалификации врача. Но даже она может решить проблему только в случае сохранения 50% зуба. В остальных эффективно работает только высокоточная керамическая вкладка или коронка на основе прессованной керамики. Только они на данный момент позволяют восстановить разрушенные структуры, сохранить зуб живым и вернуть его «в строй», — рассказывает Юлиана Романова.

        Как понять, если ли кариес?

        При кариесе под воздействием кислот, образованных в результате жизнедеятельности бактерий, размягчается зубная эмаль. Кариозный процесс в большинстве случаев является постепенным, протекает медленно и на раннем этапе не имеет ярко выраженных симптомов. Поэтому частый вопрос, который задают пациенты стоматолога: как распознать кариес зубов?

        В этой статье

        • Как в стоматологии определяют понятие кариеса и его причины?
        • Как узнать, что зубы поражены кариесом?
        • Стоматологическая диагностика кариеса зубов — как она выполняется?

        Как в стоматологии определяют понятие кариеса и его причины?

        Зубной кариес известен как одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, с которым сталкивался практически каждый житель планеты. Этот патологический процесс вызывают микроорганизмы, обитающие в полости рта. Они перерабатывают углеводы, которые мы употребляем в пищу, и вырабатывают органическую кислоту. Именно эта кислота способствует разрушению эмали, дентина и других тканей зуба.


        Чем больше в рационе углеводистой пищи (сладкого, мучного), тем более комфортно чувствуют себя кариесогенные микробы, тем активнее они размножаются, больше кислоты производят. Поэтому кариозный процесс идет активнее.

        Как узнать, что зубы поражены кариесом?

        Зуб состоит из нескольких частей: сверху его покрывает твердая эмаль, богатая минеральными веществами, под ней находится дентин, под деснами расположен цемент или корень зуба. Кариес может поражать любую часть зуба, в том числе ту, которую нельзя увидеть невооруженным глазом.

        Как тогда распознать зубной кариес? На развитие кариозного процесса может указывать ряд симптомов.

        • Белое пятно на зубной эмали.

        Оно выглядит как небольшой светлый участок, по цвету отличающийся от основного тона зуба. Его не всегда можно увидеть невооруженным глазом, поэтому часто на начальной стадии заболевания человек даже не подозревает о том, что у него есть кариес. Белое пятно означает, что крепкая зубная эмаль по какой-то причине начала терять минеральные вещества — начался процесс ее деминерализации. Если вовремя не остановить его, кариозное поражение будет прогрессировать и постепенно белое пятно потемнеет.

        Потемнение кариозного пятна означает, что процесс деминерализации усугубился, но пока еще в зубе нет кариозной полости — той самой дырки. Заметить коричневое пятно на эмали гораздо проще, чем белое. В большинстве случаев симптом означает, что у Вас может быть зубной кариес в ранней стадии. Не стоит игнорировать пятно на эмали, а надо как можно раньше обратиться к стоматологу — в большинстве случаев на такой стадии можно обойтись консервативным лечением, избежать препарирования и пломбирования зуба.

        • Шершавая поверхность эмали.

        Этот симптом чаще всего указывает на то, что кариес перешел в поверхностную стадию: поражение эмали уже более масштабное, в ней образуется кариозная полость, которая пока еще не перешла на дентин.

        • Реакция зуба на горячее и холодное.

        Если зуб реагирует болью и неприятными ощущениями на горячую еду и напитки, сладкие и кислые продукты, обязательно сходите к стоматологу проверить зубы на кариес. Подобная реакция характерна для поверхностной стадии кариозного процесса.

        • Боль.

        Если болевые ощущения становятся более острыми, длительными и возникают сами по себе или от любого контакта с зубом, стоматолог может определить такие симптомы, как кариес средней стадии. На этом этапе поражение проникло уже вглубь зуба, вышло за пределы эмали и затронуло дентин, в котором образовалась кариозная полость.

        Иногда человек просто нащупывает дырку в зубе языком и тогда не возникает вопроса, как выявить кариес, — существующая полость говорит сама за себя. Но нередко бывает, что сверху эмаль выглядит целой, а кариозное разрушение происходит внутри дентина. Такая дырка не видна при самостоятельном осмотре, ее можно обнаружить с помощью рентгенограммы или других методов диагностики.

        • Неприятный запах изо рта.

        Такой симптом, как несвежее дыхание, есть почти у каждого человека с кариесом. Кариозное поражение зуба приводит к гниению зубных тканей, в результате чего и появляется характерный запах. Чистка зубов с мятными пастами, использование ополаскивателей или жвачек может лишь временно замаскировать его. Чтобы полностью избавиться от неприятного запаха, надо сначала вылечить кариес, разрушающий зубы.

        Мы перечислили симптомы, которые помогут выявить зубной кариес самостоятельно и незамедлительно обратиться к врачу. У стоматологов есть целый арсенал специальных методов диагностики, поэтому проблем с тем, как определить кариес, не возникнет.

        Стоматологическая диагностика кариеса зубов — как она выполняется?

        Врач без труда может отличить зубной кариес от других стоматологических заболеваний. В этом ему помогают основные и дополнительные методы диагностики.

        • Визуальный осмотр.

        Во некоторых случаях стоматологу достаточно осмотреть ротовую полость пациента с помощью зеркала и острого стоматологического зонда, чтобы понять — в зубе есть кариес. Если зонд застревает в естественных бороздках зуба или на поверхности эмали есть шероховатости, все это указывает на кариозное поражение. Однако визуальный осмотр не дает 100% диагностический результат. По статистике, с помощью зеркала и зонда можно распознать кариес лишь в 30% случаев. Это связано с тем, что кариес зачастую распространяется не по поверхности зубной эмали, а скрыт в более глубоких тканях.

        • Рентгенография.

        Этот метод диагностики является максимально информативным и точным. Он позволяет проверить первоначальный диагноз, уточнить расположение кариозной полости, обнаружить кариес при полном отсутствии клинических симптомов. Рентгенография — это незаменимый метод выявления скрытого и вторичного кариеса. В большинстве случае метод применяют для обнаружения кариозных полостей в дентине. На снимке они выглядят как светлые участки в зоне зубной коронки. Определить кариес эмали с помощью рентгенологического метода не так просто, потому что распознаванию кариеса мешают тени от ее здоровых участков.

        • Увеличительные стекла и микроскопы.

        Применение таких приборов помогает повысить точность выявления скрытых кариозных полостей до 75%.

        • Трансиллюминация.

        Современный метод диагностики, который поможет определить скрытую в глубине зуба кариозную полость. Суть метода в том, что зуб просвечивают потоком света, и очаги кариеса образуют тень, которую можно заметить с противоположной стороны. Такой метод особенно эффективен для выявления кариеса передних зубов. Кроме того, он позволяет увидеть микротрещины на зубной эмали, оценить состояние зуба вокруг ранее установленных пломб.

        • Метод шелковой нити.

        С его помощью можно распознать кариес на боковых, контактных поверхностях зубов. Суть метода в том, что между соседними зубами вводят шелковую нить, или флосс. Если она рвется или повреждается, это может указывать на острые края эмали, характерные для кариозного процесса. Но метод требует уточнения, потому что в некоторых случаях нить повреждается по причине зубных отложений или плохо отшлифованной пломбы.

        Есть еще ряд способов, которые помогают стоматологам с высокой точностью определять кариес. Выбор диагностического метода зависит от разных факторов и определяется врачом.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: