Кариес зубов: классификация, фото, стадии, лечение поверхностного, среднего и глубокого поражения

Стадии кариеса

Клиническая картина и лечение кариеса определяются стадией заболевания. Современная стоматология выделяет четыре стадии. Рассмотрим их последовательно.

Начальный кариес (в стадии пятна)

Реже всего кариес диагностируется на начальном этапе в стадии пятна ввиду того, что сами пациенты не обращают внимание на незначительные изменения участков эмали, а для прохождения регулярного осмотра у стоматолога многие не находят времени. Следует отметить, что определить заболевание на данном этапе возможно только на визуально открытых поверхностях зубов.

Деминерализированный участок сначала теряет свой естественный блеск и приобретает матовый оттенок белого, желтоватого, а затем светло-коричневого цвета. Поверхность сохраняет свою гладкость. Пораженный зуб не реагирует на температурные или вкусовые раздражители.

Кариес начальной стадии следует отличать от флюороза и гипоплазии. При первом заболевании пятна, в отличие от кариозных, образуются симметрично, с одинаковой формой и окраской. При втором заболевании пятна стекловидные, расположенные «по цепочке» вокруг коронки зуба. Точно дифференцировать данные дефекты зубов можно за счет окрашивания зубных тканей раствором индикатора. После смывания краски прокрашенными будут только кариозные пятна.

В целях устранения дефекта пораженный участок очищают от зубного налета и дезинфицируют (например, перекисью водорода). Затем полость рта ополаскивается, после чего зуб, требующий реминерализации, высушивается. При этом кариозное пятно становится более ярко выражено. Далее посредством специальных растворов и лаков эмаль насыщается минералами.

Поверхностный кариес

Следующая стадия заболевания именуется как поверхностный кариес. Это то же пятно, но уже не с гладкой поверхностью, а шероховатое. При таком дефекте эмали у пораженного зуба начинают проявляться кратковременные реакции на химические агенты (сладкое, кислое). Если кариес локализуется у шейки зуба, то пациент зачастую отмечает болевые ощущения при изменении температурного баланса полости рта.

Выявить поверхностный кариес даже в зоне фиссур поможет трансиллюминация. Дифференцировать его необходимо с эрозией эмали. Пятно некариозного происхождения будет овальной формы с гладким дном, распространяется вширь и в нередких случаях наблюдается на симметричных зубах.

Лечение поверхностного кариеса зависит от его месторасположения. Если он развивается на открытой поверхности, то после механической обработки осуществляется восстановление эмали за счет обработки реминерализирующими средствами. В случае возникновения кариеса в естественных углублениях зубов во избежание рецидива заболевания по усмотрению врача может применяться пломбирование.

Инновацией в области лечения начальных стадий кариеса является инфильтрация шероховатой поверхности препаратом Icon (Германия). Это возможность реставрации поврежденного участка без препарирования. Гель, входящий в комплексный набор Icon, заполняет микроскопические поры, образовавшиеся на эмали. Посредством специального светового излучения он отвердевает. В итоге, уязвимый участок приобретает стойкую защиту от разрушительного действия продуктов жизнедеятельности бактерий.

Средний кариес

Отличительной чертой данного этапа является распространение кариеса вглубь зубных тканей с формированием полости. К среднему кариесу относятся небольшие углубления с поражением дентина. Во время осмотра кариозную полость на открытых участках видно невооруженным взглядом, на фиссурах ее можно обнаружить с помощью зонда — в поврежденной фиссуре он будет задерживаться.

Течение данной стадии заболевания может проходить бессимптомно или с возникновением болей при термическом, механическом либо химическом воздействии. Все зависит от чувствительности зубов пациента, глубины полости и места ее развития.

Средний кариес пришеечного типа внешне похож на развивающийся клиновидный дефект зуба. Для первого заболевания характерна болезненность препарирования и чувствительность пульпы, что в свою очередь отсутствует при втором заболевании. Сделав рентген, можно будет поставить точный диагноз.

При кариесе данной стадии стоматолог удаляет зараженный пигментированный дентин и формирует полость под пломбу. Далее проводится обработка антисептиком, тщательное высушивание и восстановление анатомической формы зуба.

Глубокий кариес

Последний этап развития болезни — глубокая кариозная полость обычно с узким входом и широким основанием, достигшая корень зуба. Дно полости при осмотре зондируется болезненно. Пульпа становится крайне чувствительной. Пациент может жаловаться на чувство острой боли не только при действии раздражителей. Данная стадия с развитием приводит к заражению пульпы и периодонта.

Читайте также:
Паратонзиллярный абсцесс (флегмозная ангина): симптомы, лечение, фото заболевания

Процесс лечения при тяжелых формах кариеса может занять несколько посещений стоматолога. Важную роль при этом играет всесторонняя диагностика состояния зуба для выявления возможных осложнений. Инструментальная чистка в зависимости от степени поражения может предваряться депульпированием. В ряде случаев требуется временная пломба, тогда установка постоянной будет осуществляться во время последующих посещений.

Перед пломбированием обязательна установка прокладки. Сначала на дно подготовленной полости кладут лечебную кальцийсодержащую прокладку. Она обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Затем сверху ее покрывают изолирующей прокладкой, в основном фторсодержащим герметиком. Такая изоляция ликвидирует попадание токсичных веществ на пульпу. Кроме того, снижается риск развития гиперестезии и рецидива кариеса. Прокладка должна полностью закрывать дно полости и равномерно занимать пространство полости приблизительно наполовину, не доходя до дентиново-эмалевой границы. В противном случае она может рассосаться.

Кариес зубов

Кариес зубов – это наиболее частая причина похода к стоматологу во всем мире. Само название этой патологии в переводе означает «гниение». По мере прогрессирования болезни происходит деминерализация эмали – химические соединения, делающие ее самой прочной тканью в человеческом организма, разрушаются. Это приводит к образованию видимого дефекта и серьезным повреждениям внутренней ткани зуба – дентина. Болезнь коварна тем, что возникновение и развитие кариеса может долгое время оставаться незамеченным. С одинаковым энтузиазмом она поражает и коренные, и передние зубы.

Причины возникновения зубного кариеса

Существует много теорий о патологических механизмах развития кариеса.

Наши специалисты склоняются к наиболее актуальной, утверждающей, что причин несколько:

  • недостаточная гигиена ротовой полости – неправильный или нерегулярный уход за слизистой, деснами и зубами. Мягкий зубной налет скапливается там, где от него сложно или «лениво» избавиться – в углублениях фиссур (жевательные поверхности) или на боковых поверхностях зубов. В этой субстанции, постепенно превращающейся в зубной камень, активно размножаются агрессивные бактерии, уничтожающие эмаль;
  • несбалансированная по количеству минералов диета или особенности питьевой воды;
  • экология;
  • генетика.

Самостоятельно пациент может рассмотреть поражение только на передних зубах, потому стоматологи настаивают на профилактической диагностике дважды в год.

Стадии кариеса

Говоря о видах заболевания, существует классификация по остроте его течения и глубине патологического поражения. Признаки острого течения – размягчение тканей, подрытые края кариозного очага. В хроническом течении присутствует пигментация места поражения, высокая плотность тканей, относительно ровные края.

  • начальный – на этой стадии развития кариеса болезнь протекает без выраженных симптомов и дискомфортных ощущений. На эмали можно увидеть меловое, коричневое или сероватое пятнышко;
  • поверхностный – на поверхности образуется дефект, эмаль в пораженной области становится шершавой на ощупь;
  • средний – дефект усугубляется, в патологический процесс вовлекается дентиноэмалевое соединение;
  • глубокий – поражается дентин на всех уровнях.

Симптомы кариеса

Один из наиболее характерных признаков – возникновение неприятного запаха изо рта. Если не было своевременной диагностики и от заболевания не удалось избавиться на ранних этапах, со временем пациент ощущает боль в месте поражения при контакте с холодной, горячей или сладкой пищей. Независимо от вида поражения эмали, самопроизвольных болей не бывает.

Высокий риск осложнений

Откладывая визит к стоматологу, вы рискуете столкнуться с действительно невыносимой болью – именно так описывают ощущения при пульпите, когда остро воспалены внутренние структуры зуба. Еще одно возможное осложнение – периодонтит, сопровождающийся образованием болезненных кист и грозящий удалением пораженной единицы. А кариес на передних зубах становится еще и серьезной эстетической проблемой.

Варианты лечения

Как избавиться от кариеса? Обратиться к стоматологу как можно раньше. Выбор конкретной терапевтической тактики напрямую будет зависеть от степени поражения. Это может быть как реминерализация эмали, так и всевозможные реконструктивные техники.

Читайте также:
Клиновидный дефект зубов: причины, лечение, фото и профилактика

Ждем вас в стоматологической клинике Дента-АРС!

Виды и классификация зубного кариеса

Кариес – наиболее распространенное заболевание зубов, с которым хоть раз встречался каждый. Появление кариеса можно опознать по таким признакам, как появление дискомфорта и болевых ощущений во время употребления горячих/холодных напитков и еды, а также, при ощущении языком так называемых «дырок» в зубе. Разнообразные виды кариеса зубов встречаются в любом возрасте – если вовремя не взяться за лечение, заболевание может перерасти в серьезную форму и доставить настоящую проблему, в том числе серьезные поражения одного или нескольких зубов и костной ткани. В зависимости от вида кариеса, специалист подбирает лечение, которое позволит не только остановить развитие заболевания, но и сохранить зуб.

Распространение и интенсивность кариеса

Кариес опасен тем, что способен поражать не один, а сразу несколько зубов, как отдельной полости (локализуется только в одной области и не переходит на другие), так и рта целиком (в этом случае стоит говорить о так называемой кариозной болезни, которая представляет собой множественный кариес).

Классификация кариеса

Классифицировать виды кариеса можно по нескольким признакам:

  • Локализации (месту распространения).
  • Форме.
  • По ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).
  • По глубине (степени) поражения.
  • По виду течения.
  • По Блэку.

Виды кариеса по локализации

Таблица видов кариеса зубов по локализации выглядит следующим образом:

Вид кариеса Локализация Особенности
Фиссурный Природные углубления жевательных единиц Встречается чаще других видов
Пришеечный Участки между коронкой и корнем около десны, располагается непосредственно на шейке зубного корня Как правило, возникает из-за неправильной гигиены полости рта после установки коронок
Межзубный Контактная поверхность между двумя и более зубами Сложнее всего диагностировать: развивается длительное время, в том числе по генетическим причинам
Кариес корня зуба Формируется сбоку зубного корня Если вовремя не заняться лечением – может привести к полному удалению зуба
Кариес передних зубов Передние зубы Появляется по причине неправильной гигиены полости рта, из-за контакта с кариозными зубами или при несбалансированном составе эмали

Виды кариеса по форме

Классификация видов кариеса по форме:

  • Декомпенсированная. Быстро развивается и распространяется по полости рта, сопровождается самыми сильными болевыми ощущениями.
  • Компенсированная. Заболевание сложно диагностировать, так как его признаки слабо выражены и практически не доставляют дискомфорта.
  • Субкомпенсированная. Самая слабая форма кариеса, протекает практически незаметно.

Обычно компенсированную и субкомпенсированную формы кариеса может определить только стоматолог при помощи специального оборудования.

Кариес по ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие виды зубных кариесов: процессы, поражающие корень зуба или эмаль, и кариес дентина (твердой части зуба).

Лечение кариеса в стоматологии А.М. Дент

Виды кариеса по глубине Классификация кариеса по глубине:

  • Первичный – незначительное поражение зуба или зубной ткани, как правило, характеризуется появлением на поверхности небольшого пятна. Лечится быстро и просто.
  • Средний – характеризуется поражением дентина, на данной стадии зуб становится чувствительным к холодным/горячим еде и напиткам, а также сопровождается постоянными болевыми ощущениями.
  • Глубокий – самая глубокая стадия кариеса, которая поражает практически весь дентин. При отсутствии своевременного лечения может привести к развитию пульпита и других воспалительных заболеваний.

Виды кариеса по типу течения

По форме протекания заболевания выделяют 4 типа кариеса: острый (развивается быстро, симптомы появляются всего за несколько дней), острейший (сопровождается множественными поражениями эмали), вторичный (проявляется в результате неправильного лечения кариеса), хронический (длительное время развития кариеса, сопровождается окрашиванием зубной эмали).

Виды кариеса по Блеку

Классификация кариеса по Блеку предполагает деление на несколько классов:

  • 1 – щечные и небные поверхности зуба.
  • 2 – контактные поверхности, стыки между зубами.
  • 3 – контактная поверхность резцов и клыков.
  • 4 – поражения жевательной поверхности (клыков и резцов).
  • 5 – пришеечные поражения любого типа.
  • 6 – поражения жевательной поверхности и бугров моляров.
Читайте также:
Хронический и острый остеомиелит челюсти: симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Классификация кариеса зубов позволяет подобрать эффективное лечение. Независимо от типа, при появлении первых признаков дискомфорта и боли следует обратиться к стоматологу. Несмотря на то, что современные методики делают лечение безболезненным, избавление от кариеса на начальной основе происходит максимально быстро.

При обнаружении кариозного зуба важно начать лечение, чтобы не допустить его распространения по всей полости рта. Клиника А.М. Дент предлагает своевременное лечение кариеса лазером и классическим методом. Лазерное лечение проводится с использованием лазера последнего поколения – Opus Duo AquaLite EC (Израиль), который делает процедуру безопасной и безболезненной.

Классификация кариеса

Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание. Оно поражает твердые ткани зуба, развивается постепенно, приводит к формированию полости и разрушению коронки. Для этого заболевания используют несколько классификаций, включая разработанную ВОЗ.

Она выделяет несколько видов кариеса по расположению и течению:

  • эмали: затрагивает только поверхностные ткани, меняет их структуру, из-за чего поверхность эмали может становиться матовой, светлеть или темнеть, выглядеть как меловое пятно. Это — начальный этап заболевания, при котором твердые ткани начинают разрушаться на фоне деминерализации;
  • дентина: поражение проникает в более глубокие слои, но не выходит за пределы дентинного слоя. В твердых тканях образуется углубление со светлым или темным дном;
  • цемента: поражение затрагивает корень зуба, может развиваться в пришеечной части коронки. Оно опасно быстрым распространением инфекции и разрушением твердых тканей;
  • приостановившийся: при таком кариесе состояние разрушенных, пораженных тканей стабилизируется, и процесс в течение некоторого времени не развивается, область кариозного поражения не увеличивается. Болезнь «приостанавливается» только на некоторое время (до нескольких недель), после чего разрушение зуба продолжается.

Также ВОЗ выделяет ондоплазию (врожденное состояние молочных зубов), другие и неуточненные формы кариозного поражения.

При диагностике в стоматологии используют и другие способы классификации кариеса, включая оценку клинической картины.

Виды кариеса по течению болезни

Простой. Является неосложненным, соответствует кариесу эмали по классификации ВОЗ. На поверхности эмали остается меловое пятно, но ее структура не меняется и остается гладкой. В стадии пятна эмаль постепенно теряет естественный блеск, ее цвет в этой области меняется, может становиться белесым, светло- или темно-коричневым. Деминерализация может прогрессировать, что приведет к разрушению эмали и поражению дентина. В других случаях кариозное поражение временно стабилизируется, но после вновь начинает прогрессировать. В стадии белого пятна кариес не вызывает боли или дискомфорта, только в некоторых случаях он провоцирует увеличение чувствительности. Стоматологическое лечение на этом этапе является самым простым: достаточно незначительной обработки поверхности коронки и реминерализации.

Поверхностный. Если не устранить меловое пятно, деминерализация эмали продолжится, она начнет разрушаться, ее поверхность станет шероховатой. Поверхностный кариес не выходит за пределы слоя эмали. При таком поражении чувствительность зуба увеличивается, появляется реакция на горячее или холодное, на контакт с кислым или сладким. Болезненности может и не быть. При лечении поврежденный слой эмали сошлифовывают, после чего выполняют реминерализацию и покрытие коронки защитным лаком. Если поражение локализовано на жевательной поверхности, выполняют полноценное лечение с реставрацией поврежденных тканей стоматологическим композитом.

Средний. Соответствует кариесу дентина по классификации ВОЗ, но на этом этапе поражение не выходит за пределы его верхнего слоя. Симптоматика усиливается, может появляться интенсивная боль. Дефект хорошо заметен, он выглядит как углубление на поверхности зуба, твердые ткани окрашиваются в темный цвет. При лечении пораженные ткани удаляют, устанавливают пломбу.

Глубокий. Без лечения продолжается поражение дентина, увеличивается глубина кариозной полости, она достигает околопульпарного слоя. На этой стадии зуб болит часто, подолгу, высокая чувствительность к температурным раздражителям, кислому или сладкому сохраняется почти все время. Риск осложнений становится высоким: без лечения кариес переходит в пульпит или периодонтит.

Читайте также:
Причины, симптомы и лечение флюороза зубов: фото нарушения

Кариес может развиваться с разной скоростью, остротой:

  • компенсированная или хроническая форма: полость формируется медленно, долго не выходит за пределы дентинного слоя, имеет плотное дно, не затрагивает пульпу. Больной зуб может не беспокоить пациента, при хронической форме болей или увеличения чувствительности может не быть;
  • субкомпенсированная форма: развивается со средней интенсивностью, объем пораженных тканей постепенно увеличивается;
  • декомпенсированная или острая форма: заболевание быстро прогрессирует, объем полости увеличивается, выходит за пределы слоя эмали и дентина. Кариес может затрагивать несколько соседних зубов. При течении болезни в острой форме коронки быстро разрушаются, и это сопровождается сильными болями.

Кариозное поражение может быть первичным (появляется на зубе впервые) или вторичным (развивается на уже запломбированном зубе).

Легче и быстрее всего лечится кариес на начальной стадии, простой, не выходящий за пределы эмали. Чтобы вовремя диагностировать его, нужно регулярно посещать стоматолога. Врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют проходить профилактические осмотры не реже, чем раз в полгода.

Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

Причины кариеса на зубах
Симптомы и стадии кариеса
Виды кариеса (по Блэку)
Кариес у детей
Бутылочный кариес
Варианты лечения кариеса
Профилактика кариеса
Осложнения кариеса

Одной из наиболее часто встречающихся проблем в стоматологической практике является кариес, знакомый практически каждому живущему на планете. Какие причины провоцируют его появление, как с ним бороться и можно ли не допустить кариозного разрушения зубов?

Причины кариеса на зубах

Кариес зубов вызывается микроорганизмами, прикрепляющимися к зубной поверхности. Они оказывают разрушающее воздействие на эмаль зуба, при этом благоприятные факторы для размножения и жизнедеятельности микробов и способность организма сопротивляться их действию служат определяющими факторами степени наносимого вреда.

Для активного размножения болезнетворной микрофлоры необходима подходящая среда, которая создается под воздействием различных условий:

  • неправильное или нерегулярное проведение гигиенических процедур полости рта, особая роль в гигиене рта отводится чистке зубов
  • несоблюдение правильного режима питания с преобладанием углеводистых продуктов, нехватка клетчатки за счет малого содержания в меню сырых фруктов и овощей
  • недостаток витаминов
  • недостаточная минерализация питьевой воды (особенно влияет нехватка фосфора, фтора и кальция)
  • ухудшение функций иммунной системы
  • заболевания органов пищеварительной системы

Все это может негативно влиять на структуру зубной эмали, способствовать образованию налета на зубах и активному росту микробов во рту. В конечном результате это и приводит к появлению кариеса. Основным действием для профилактики заболевание станет удаление факторов, благоприятных для его возникновения.

Симптомы и стадии

Микроорганизмы, вызывающие заболевание, выделяют продукты жизнедеятельности кислой реакции, что и провоцирует разрушение зубов. Однако дело в том, что первые признаки заболевания заметить непросто: ярко выраженных симптомов не наблюдается, и человек остается в неведении о состоянии зубов.

Именно поэтому рекомендуется посещение стоматолога не менее одного раза в полгода, чтобы своевременно диагностировать кариес зубов по первичным симптомам.

Как проявляется заболевание?

  1. Пятна на поверхности зуба.
    На эмали появляются небольшие пятна белого, коричневого или черного цвета. Самому рассмотреть их непросто, выявить их появление может врач
  2. Болезненность.
    При приеме пищи появляются болезненные ощущения. При попадании на зуб сладкого возникают неприятные ощущения. Это весомый повод для посещения стоматологии
  3. Появление дырки.
    Если уже языком ощущается «дупло», то болезнь зашла достаточно далеко, и требуется незамедлительное врачебное вмешательство
  4. Неприятный запах изо рта.
    Когда зуб не лечится вовремя, он разрушается и гниет, что и становится причиной появления запаха. Убрать его бальзамами, пастами или жвачкой невозможно: вы лишь на короткое время замаскируете запах, оставив его причину. Только лечение зуба решит вопрос
Читайте также:
Радикулярная (околокорневая) киста верхней и нижней челюсти: симптомы и лечение

Какие стадии проходит кариес?

Различают три стадии заболевания, в зависимости от степени поражения.

  1. Начальная
    Образуются очаги деминерализации белого цвета, после эмаль приобретает более темный цвет и шероховатость, которую можно почувствовать языком
  2. Средняя
    Поражается дентин, находящийся под зубной эмалью. Образуется кариозная полость
  3. Стадия глубокого кариеса
    Воспалительный процесс переходит за границы дентина, начинаются осложнения разного характера

Разрушение зуба происходит с разной скоростью, зависящей от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Молочные зубы ребенка могут разрушаться очень быстро, потому что болезнь проходит в острой форме. Для взрослых более характерна хроническая форма заболевания, протекающая медленно, порой годами.

Виды кариеса

В современной стоматологии принята классификация заболевания по Блэку. В соответствии с принятой системой кариес зубов делится на 5 классов соответственно месту положения кариозных полостей и уровня поражения зубов.

  • I класс – поверхностный, при котором происходит поражение фиссур (бороздок поверхности коренных зубов). Этот этап носит второе название – «стадия пятна». Если на него вовремя обратить внимание и пойти в врачу, то даже может не понадобится серьезного вмешательства и применения бормашины. Процесс будет остановлен в «зародыше» и не распространится на более глубокие слои
  • II класс, когда поражаются контакты жевательных зубов, откуда и произошло название «контактный». Болезненных ощущений этот этап не приносит, поэтому процесс долгое время остается скрытым для носителя заболевания
  • III класс, при котором поражаются контактные поверхности передних зубов. Его считают заболеванием любителей сладкого. Для профилактики врачи рекомендуют пользоваться зубной нитью (флоссом)
  • IV класс проявляется при отсутствии лечения передних зубов, при этом отмечается поражение дентина
  • V класс (прикорневой, пришеечный кариес), при котором поражение идет вдоль линии десны на передних и жевательных зубах. Появляется повышенная чувствительность в районе шейки зубов. Как правило, причиной возникновения этого вида заболевания становится отсутствие гигиены рта или небрежное соблюдение гигиенических правил. Определяется по признакам:
      • эмаль у шейки зуба темнеет или, напротив, – светлеет;
      • образование на шейке зуба кариозной полости;
      • температурные, механические, химические раздражители воспринимаются особо остро.

      Кариес у детей

      Поскольку для детей более характерна острая форма кариеса зубов, нужно уделять особое внимание уходу за полостью рта с момента прорезывания первого зуба. Правильно составленный рацион питания, гигиена и систематические осмотры у доктора помогут избежать многих проблем.

      Классификация детского кариеса проводится на основании места возникновения и степени развития. У дошкольников непросто обнаружить кариозные изменения зубов, особенно на начальном этапе. Требуется стоматологический осмотр с использованием специального оборудования. Если у дошкольника разболелся зуб, это свидетельствует о средней или глубокой стадии развития болезни. Симптоматика заболевания долгое время вообще не проявляется, поэтому и нужны плановые медосмотры у стоматолога.

      Бутылочный кариес

      Бутылочный (второе название – циркулярный) кариес появляется у малышей до 3 лет, негативно воздействуя на молочные зубы при прорезывании. Начинается поражение передних верхних зубов, выявляется заболевание по образующимся пятнам белого цвета в месте прилегания зуба к десне или в местах соприкосновения зубов.

      Специалисты считают, что появлению и развитию бутылочного кариеса зубов способствует кормление детей перед сном – все равно, дневным или ночным. Не имеется ввиду только кормление грудью и из бутылочки: начало кариозному разрушению может дать любой кариесогенный продукт (кондитерские изделия, сладкие напитки). После еды у ребенка между зубами застревают остатки пищи, что и приводит к появлению заболевания.

      Если обнаружены малейшие признаки заболевания, следует посетить детского стоматолога. Лечение зубов ребенка проходит успешно, независимо от стадии развития болезни.

      Оборудование современных клиник и использование инновационных методов диагностирования позволяет выявить болезнь на любом этапе развития. Использование компьютерной томографии, прицельных и панорамных снимков дают полное представление о состоянии полости рта.

      Надо ли лечить молочные зубы?

      Не стоит думать, что, если молочным зубам все равно предстоит выпасть, то и лечить их не надо. Дело в том, что кариозное поражение молочных не даст нормально развиваться постоянным зубам. Нередко последствием нелеченных в детстве зубов могут стать серьезные заболевания. Регулярные осмотры у стоматолога необходимы, и лечение проводить нужно своевременно. Это залог здоровых зубов и красивой улыбки во взрослом состоянии.

      Лечение кариеса

      Усовершенствование имеющихся и внедрение инновационных методик для диагностирования и назначения соответствующей терапии при кариесе зубов позволяет качественно лечить и сохранять здоровыми зубы и десны. Совсем недавно при выявлении запущенного кариеса приходилось удалять зуб, а сейчас для сохранения зуба стоматологи проводят специальные операции.

      • Резекция (с лат. «отсечение»), когда удаляется верхушка корня и лечится его оставшаяся часть
      • Гемисекция является сложной операцией, при которой удаляется поврежденный корень многокорневого зуба с частью коронки
      • Сепарация коронорадикулярная применяется для сохранения моляров, когда поражение локализуется в месте разветвления корня

      Когда показано лечение кариеса зубов?

      Приступать к лечению кариозного зуба следует при обнаружении видимых изменений (визуальные) или при неприятных ощущениях.

      В первом случае станет показанием для обращения к врачу появление пятен на зубной эмали, потемнение околошеечной части зуба, сколы, потемнение вокруг пломбы или появление кариозного отверстия.

      К тактильным показаниям относится появление боли от сладкой, соленой или кислой пищи, а также появление резкой острой боли при температурном перепаде.

      Консервативная терапия без препарирования

      На начальных этапах развития кариеса зубов возможно лечение с помощью неинвазивных методов, когда даже бормашина не требуется. Задачей такого лечения служит предотвращение прогресса в развитии заболевания и главное – сохранение зуба. Так лечиться сможет лишь человек, регулярно посещающий стоматологический кабинет: доктор заметит малейшие отклонения от нормы, признаки начинающегося заболевания и вовремя назначит необходимую терапию.

      Суть неинвазивной методики состоит в том, что удаляется мягкий налет и проводится минерализация зубной эмали. Понадобится пройти врачебный осмотр с целью диагностики, процедуру изоляции десны и нанесение лечебных препаратов. На это уходит примерно час, все зависит от используемого оборудования и профессионализма лечащего врача.

      В нашей клинике применяется технология Icon и Clinpro.

      Лечение с препарированием твердых тканей зуба

      Этот метод основан на аппаратной обработке пораженных участков зуба под анестезией. В зависимости от стадии развития заболевания выделяется несколько этапов в лечении. Для среднего кариеса это:

      • анестезия
      • проведение механической и медикаментозной обработки каналов
      • установка подкладки защитной
      • пломбирование с учетом, стоматологических особенностей зуба
      • шлифование и полирование зубной поверхности

      На лечение средней и глубокой стадии в среднем уходит час, но в некоторых случаях требуется больше времени. Для лечения среднего кариеса достаточно одного посещения.

      Эффект от лечебных процедур определяется профессионализмом врача, качеством медикаментов и оборудования, индивидуальными особенностями организма пациента. Залогом сохранения результата служит соблюдение режима правильного питания и гигиенических правил, а также – поддержание защитных функций организма.

      Как лечить кариес в домашних условиях

      На этот вопрос можно дать однозначный ответ: «Никак!» Дома кариозное поражение зубов не лечится, можно только проводить профилактику, чтобы оно не появилось:

      • обязательны регулярные гигиенические процедуры с использованием пасты с кальцием и фтором, ополаскивателей и зубной нити
      • раз в полгода – посещение стоматолога
      • в меню должна преобладать белковая пища, уменьшить количество углеводной
      • дополнительно можно применять укрепляющие минерализированые гели

      Профилактика кариеса

      Даже неукоснительное соблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью не означает, что можно игнорировать посещение стоматолога раз в полгода. Одной регулярной, самой тщательной чистки зубов недостаточно, необходимо проведение специальной профессиональной чистки, чтобы убрать полностью зубной налет и образовавшиеся камни. Врач также проводит действенную для профилактики заболевания процедуру по восстановлению минерального баланса тканей зуба. Реминерализация повышает устойчивость к заболеванию и является обязательным этапом при отбеливании зубов – до и после.

      Особое значение в профилактических мероприятиях имеет герметизация фиссур зубов. Сегодня в стоматологической практике широко принято использование герметиков, закрывающих фиссуры и слепые зубные ямки. Это безболезненно и обычно назначается детям и подросткам.

      Неправильный прикус и смещение зубного ряда также могут спровоцировать развитие кариозных процессов, поэтому лечение этих недостатков – это не просто решение вопроса привлекательности, это вопрос здоровья зубов. Необходима консультация врача-ортодонта и проведение лечения у него при необходимости.

      Осложнения кариеса

      Чаще всего причиной осложнений при кариозных поражениях зубов становится сам человек, однако и неправильное лечение может привести к неприятным последствиям (поэтому так важен выбор стоматологической клиники). Развитие нелеченного кариеса зубов приводит к негативным изменениям в структуре дентина, он поражается инфекцией, воспаляется пульпа (болезнь носит название «пульпит»), что сопровождается острой болью. Однако болевые ощущения бывают не только при воспалении пульпы, но и при глубоком кариесе, так как пульповую камеру прикрывает лишь тонкий слой пораженной ткани, что не может защитить от механического давления на нервно-сосудистый пучок во время приема пищи.

      Зубы могут болеть и при средней стадии: нервные окончания в области эмалево-дентинной линии реагируют на внешние воздействия, вызывая боль.

      Глубокое инфицирование зачастую приводит к осложнениям. В отдельных случаях развиваются флегмоны, абсцессы, представляющие существенную угрозу общему состоянию пациента, даже порой – его жизни. организму приходится все силы бросать на борьбу с очагом инфекции, иммунная система ослабляется, что может привести к возникновению системных заболеваний. В подобных ситуациях часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы избавиться от гнойного содержимого и не допустить распространение инфекции дальше.

      Публикации в СМИ

      Кариес зубов

      Кариес зубов — локализованное поражение твёрдых тканей зубов, проявляющееся деминерализацией и прогрессирующей деструкцией эмали и дентина с образованием дефекта в виде полости.

      Эпидемиология • Кариес возникает во все возрастные периоды; распространённость кариеса достигает 100%, что, по мнению экспертов ВОЗ, позволяет отнести его к пандемиям • Поражённость зубов кариесом оценивают по показателю интенсивности: «индекс КПУ» — для постоянных зубов, «индекс кп» — для временных зубов, «индекс КПУ+кп» — в сменном прикусе (индекс представляет собой сумму числа зубов, поражённых кариесом [К], запломбированных [П] и удалённых [У]).

      Факторы риска • Патологическая беременность • Острые инфекционные и хронические системные заболевания • Сенсибилизация организма • Противоинфекционные прививки и другие состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета • Чрезмерное употребление углеводов • Недостаточное поступление минеральных компонентов и микроэлементов, в частности фтора • Неадекватное соблюдение гигиены полости рта.

      Этиология. Кариес зубов — инфекционное, связанное с ассоциированной микрофлорой (лактобациллы, вейонеллы и др.) заболевание, где ведущую роль отводят стрептококкам (S. mutans, S. sanguis, S. mitis, S. salivarius). Наибольшей кариесогенностью обладает S. mutans, вырабатывающий молочную кислоту только из глюкозы.

      Патогенез. Развитие определяется генетической устойчивостью (кариесорезистентностью) или предрасположенностью к заболеванию.

      • Понижение устойчивости к кариесу связано с уменьшением содержания кальция в поверхностном слое эмали, точнее со снижением молярного отношения «кальций/фосфор» в гидроксиапатитах ниже минимального уровня (1,30).

      • Иммунные нарушения связаны с понижением содержания секреторного IgA в слюне, который в норме, препятствуя адгезии микроорганизмов к поверхности эмали, предотвращает образование мягкого зубного налёта.

      • Микроорганизмы образуют зубную бляшку (мягкий зубной налёт), который фиксируется на поверхности зуба на полисахаридной строме.

      • Микрофлора бляшки повреждает органическую основу эмали, в которой при потере способности фиксировать минеральный субстрат начинает преобладать процесс начинающейся деминерализации. В образовавшемся кариозном дефекте микроорганизмы подвергают ферментативному расщеплению органические вещества зуба.

      Классификация

      • По глубине поражения выделяют •• начальный кариес •• поверхностный кариес •• средний кариес •• глубокий кариес.

      • По локализации выделяют •• фиссурный кариес — поражение борозд и естественных углублений •• апроксимальный кариес — поражение контактных поверхностей •• пришеечный кариес — поражение зуба вблизи его шейки •• кариозные дефекты других участков рассматривают как атипичные.

      • По течению различают кариес острый, острейший, хронический и приостановившийся.

      Клинические проявления. Клиническая картина весьма разнообразна и определяется характером течения процесса и глубиной поражения твёрдых тканей зуба.

      • Острые формы (острый и острейший) кариеса характеризуются быстрым развитием процесса, когда в течение короткого времени (1–1,5 года) поражается большая часть зубов; нередко в них обнаруживают по два или несколько очагов. Для кариозного дефекта характерны небольшое разрушение эмали и обширное разрушение подлежащего дентина. Стенки и дно полости образованы размягчённым малопигментированным дентином. При попадании в полость холодной, кислой или сладкой пищи возникает выраженный болевой синдром. Быстро образуется зубной налёт. Повышается вязкость слюны, понижается активность лизоцима крови слюны, снижается содержание секреторного IgA. Могут обнаруживаться нарушения функционального состояния вегетативной нервной системы.

      • Хронический кариес зубов развивается незаметно, когда спорадически поражается один, реже 2–3 зуба, и такое поражение длительное время может оставаться незамеченным. Кариозный очаг локализуется на типичных поверхностях, поражая моляры, премоляры и редко верхние резцы •• Начальный кариес — очаг деминерализации эмали в виде пятна на губной и щёчной поверхностях зубов, ближе к шейке, небольшого размера матового, белесоватого или грязно-серого цвета. Контуры его неровные, но хорошо видны после прокрашивания р-ром метиленового синего. Зонд легко скользит по поверхности, не обнаруживая дефекта. Неприятные или болевые ощущения отсутствуют. Зубы обычно обильно покрыты мягким налётом •• Поверхностный кариес — дефект эмали, не вызывающий неприятных субъективных ощущений, легко обнаруживаемый. Имеет чёткие сферические очертания; в эмали, окружающей дефект, изменений обычно не отмечают •• Средний кариес — полостной дефект, поражающий эмалево-дентинное соединение и слои дентина. Имеет чёткие края, дно и стенки плотные и в различной степени пигментированы. Жалоб не бывает или отмечается застревание пищи •• Глубокий кариес — полостной дефект, распространяющийся на зону глубокого (надпульпарного) дентина: больших размеров, обычно заполнен распадающимся содержимым грязно-серого цвета. Могут быть жалобы на быстро проходящие болевые ощущения при попадании в полость холодной или кислой пищи. Холодовой раздражитель вызывает боль. Зондирование дна полости чувствительно. Электровозбудимость пульпы понижена до 20 мкА.

      Диагностика кариеса основывается на жалобах и временном отрезке, в течение которого возникает поражение нескольких зубов.

      • Объективное обследование включает осмотр, зондирование и обязательную оценку гигиенического состояния полости рта.

      • Дополнительные методы предусматривают термометрию (используют воду температуры ниже 18 °С), витальное окрашивание 2% водным р-ром метиленового синего или электроодонтодиагностику, рентгенографию.

      • Для выявления скрытых и начальных форм можно использовать трансиллюминацию, люминесцентное исследование поверхности эмали и определение электропроводности твёрдых тканей зубов.

      • Для выявления предрасположенности к кариесу определяют кислотоустойчивость эмали и её способность к реминерализации.

      Дифференциальная диагностика • Осложнённые стадии кариеса • Заболевания зубов некариозной природы.

      ЛЕЧЕНИЕ

      Диета. При острых формах кариеса назначают диету, богатую белками и минеральными солями; витамины А, С, D, B1, В6.

      Лекарственное лечение • Общее лечение показано при острых формах кариеса. Назначают комбинированные препараты кальция (кальцинова, кальций-D3-никомед); фторид натрия внутрь по 4–6 мг/сут • Местное неоперативное лечение начального кариеса состоит в профессиональной гигиене (удалении зубного налёта) и реминерализации поражённой эмали, что осуществляют применением фторидов в виде р-ров, паст, гелей, лаков, нередко в сочетании с р-рами солей кальция, или реминерализирующих препаратов (ремодент).

      Хирургическое лечение. Оперативно-восстановительное лечение кариеса состоит в обезболивании, инструментальной обработке (некрэктомии) тканей, образующих дно и стенки кариозной полости, и её последующего заполнения пломбировочным материалом или вкладкой.

      Немедикаментозная терапия. При начальном кариесе используют аппликационный или физические методы лечения: электрофорез, ультрафонофорез. При остром кариесе рекомендуют облучение УФ-лучами.

      Прогноз. Без лечения кариес, за исключением приостановившегося, обязательно переходит в осложнённые формы.

      Профилактика. Направлена на повышение устойчивости зубов к кариесу и борьбу с бляшкообразованием.

      • Рациональное питание с обязательным употреблением молока и молочных продуктов, достаточное поступление в организм витаминов, ограничение легко усваиваемых углеводов (сахарозы, глюкозы). Исключительно важно введение препаратов фтора в организм с питьевой водой (1 мг/л) или другими фторированными продуктами (молоко, соль).

      • Лечение острых инфекционных и сопутствующих заболеваний, проведение общеоздоровительных мероприятий.

      • Существенную роль играет регулярная и качественная гигиена полости рта: рекомендуют двухразовую чистку зубов с применением противокариозных паст.

      Диагностика И Лечение Кариеса Дентина

      Если верить международной статистике одним из самых распространенных заболеваний среди населения является кариес. Кариесом поражены зубы окoло 95% населения. Кариес,согласно международной классификации,в зависимости от его расположения/ограничения может быть в пределах эмали, в пределах дентина, либо же в пределах цемента. В данной статье речь пойдет именно о кариесе дентина, так как зачастую пациенты обращаются с жалобами при уже имеющимся кариесе дентина (предыдущие стадии не доставляют особых болевых ощущений,может быть дискомфорт и эстетическая не удовлетворенность), а также о диагностике и лечении кариеса дентина.

      Сначала познакомимся с положением кариеса дентина в общепринятых классификациях.

      КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА

      В нашей стране используются две клинические классификации кариеса:

      • Классификация кариеса по И.Г. Лукомскому (1949 г.).
      1. Кариозное пятно.
      2. Поверхностный кариес.
      3. Средний кариес.
      4. Глубокий кариес.
      • Согласно международной классификации болезней (МБК-10 3-е издание ВОЗ, 1997) кариес подразделяют:
      • К02.0 кариес эмали (стадия белого [мелового] пятна, начального кариеса);
      • К02.1 кариес дентина;
      • К02.2 кариес цемента;
      • К02.3 на приостановившийся кариес;
      • К02.3 Одонтоклазия;
      • К02.8 Другой кариес зубов;
      • К02.9 Кариес зубов неуточненный

      Несмотря на кажущееся различие, эти классификации имеют много общего. Кариес эмали, по ВОЗ, соответствует кариесу в стадии пятна и поверхностному кариесу. Кариес дентина соответствует среднему и глубокому кариесу. Важно отметить, что кариес дентина имеет два течения — острое течение кариеса дентина и хроническое течение кариеса дентина.

      ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ДЕНТИНА

      Врач стоматолог – терапевт ставит диагноз «Кариес дентина» на основании субъективных и объективных данных. Субъективными данными ( то, что говорит один человек) при кариесе дентина являются жалобы. Диагностика кариеса дентина основывается на следующих жалобах:

      1. Боль от термических раздражителей (на горячее и холодное);
      2. Неприятные ощущения при жевании(при расположении полости на контактной и жевательной поверхностях);
      3. Застревание пищи между зубами при аппроксимальном кариесе дентина;
      4. Усложненное использование флосса;
      5. Эстетический недостаток;
      6. Запах изо рта (при скоплении пищи между зубами);
      7. Отсутствие болевых ощущений при имеющемся дефекте.

      Важное значение для правильной диагностики кариеса дентина имеет правильная интерпретация и понимание пациентом болевых ощущений. В зависимости от характера боли, ее частоты последующее лечение имеет некоторые особенности. Для кариеса дентина среднего характерна боль на температурные раздражители , такие как горячее и холодное (возможна реакция и на химические раздражители: кислое/сладкое). Здесь важное место занимает длительность боли: кариес дентина средний характеризуется быстро проходящей болью, с большими безболевыми промежутками; для кариеса дентина глубокого характерна более интенсивная длительная боль, с малыми безболезненными промежутками времени. Также при кариесе дентина боль может и отсутствовать. Это объясняется разрушением дентинно-эмалевой границы с образованием заместительного(вторичного) дентина.

      Методы диагностики кариеса дентина

      Выслушав пациента, врач переходит к объективной оценке. С помощью объективных данных и качественной диагностики стоматолог – терапевт может более конкретно разобраться в сути проблемы, с которой обратился пациент,и выбрать правильное лечение. Для постановки диагноза врач может использовать следующие методы диагностики кариеса дентина:

      • ОСНОВНЫЕ:
      • Зондирование;
      • Перкуссия;
      • Пальпация;
      • ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:
      • Термометрия;
      • Электроодонтометрия;
      • Рентгенография;
      • Трансиллюминация (просвечивание).

      При зондировании пораженного зуба стоматолог отмечает:

      • Размягченное дно светло — коричневого оттенка при остром течение кариеса дентина;
      • Плотное пигментированное темное дно при хроническом течение кариеса дентина;
      • Нависающие края эмали;
      • Эмаль хрупкая, может скалываться (подрытая эмаль)
      • Размягченные стенки , фиссуры, гладкая поверхность;
      • Пр остром течение кариеса дентина зонд может входить в полость с аппроксимальной стороны.
      • Болезненность при зондировании. Данный метод поможет специалисту правильно определить глубину пораения кариесом. Если же при зондировании болезненность отмечалась по эмалево – дентинной границе, следовательно, это кариес дентина средний (поражен плащевой дентин) . Если же зондирование было болезненно в одной точке, значит, кариес располагается в околопульпарном дентине – кариес дентина глубокий.

      В качестве основногых методов диагностики используются, как было написано выше, перкуссия и пальпация. Данные методы проводятся лишь с целью определения витальности пульпы, то есть для дифференциальной диагностики кариеса дентина и периодонтита. При периодонтите данные методы будут иметь положительный эффект, при кариесе дентина они отрицательны.

      Термометрия при кариесе дентина дает врачу сведения о витальности(жизнеспособности) пульпы. Для более качественного анализа необходимо термометрию проводить на рядом стоящих зубах и зубах с противоположной стороны, то есть провести сравнительный анализ. И лучше всего начинать тест с зубов именно противополодной стороны, чтобы пациент смог конкретно и точно понять свои ощущения. Для начала процедуры необходимо изолировать зуб от слюны, высушить с помощью ватных валиков (нельзя сушить из пистолета, так как может возникнуть реакция на переохлождение). Есть следующие способы термометрии:

      • Орошение зуба водой из пистолета;
      • Орошение зуба с помощью мокрых валиков;
      • Внесение тампона,смоченного теплой или же холодноц водой, в полость зуба;
      • Тест с нагреванием. Для данного теста понадобится палочка гуттаперчи либо же резиноподобного пломбировочного материала. Материал нагревают, недопуская его дымление, после чего прикладывают к средней трети коронки пораженного зуба и отмечают болевые ощущения.
      • Тест с кусочком льда, с использованием хлорэтила, двуокиси углерода — «сухого льда»

      Во время проведения тестов врач оценивает реацкия пациентов:

      • Отсутсвие реакции — пульпа погибла(некроз,периоонтит) либо же ложная реакция при значительной облитерации;
      • Быстропроходящая боль – кариес дентина, некариозные поражения;
      • Медленнопроходящая боль, боль после устранения раздражителя — пульпит;

      Еще раз повторю, что для кариеса дентина характерна быстро проходящая боль от температурных раздражителей.

      Электроодонтометрия должна проводится всегда, особенно при бессимптомном течении кариеса дентина. Пороговое значение показателей при кариесе дентина является от 2 до 10 мкА.

      Рентгенография

      Рентгенография при кариесе дентина проводится с целью определения локализации полости и ее протяженности. Могут использоваться любые ее виды для постановки диагноза кариес дентина.

      Трансиллюминация

      Трансиллюминация(просвечивание) при кариесе дентина используется чаще всего при локализации полости на аппроксимальной поверхности либо скрытом течение кариеса дентина. Ткани здорового зуба при просвечивании выгледят прозрачными, при поражении кариесом — возникает тень, которая четко отграничивает пораженную и не пораженную кариесом ткань.

      После постановки предварительного диагноза для конкретизации необходимо провести дифференциальную диагностику кариеса дентина и других форм заболеваний.

      ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ДЕНТИНА

      Дифференциальная диагностика кариеса дентина проводится с кариесом эмали, гиперемией пульпы, хроническим пульпитом и хроническим периодонтитом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: