Комплексная профилактика гингивита: общие принципы, меры и способы

Гингивит – как лечить, профилактические меры по предотвращению возникновения

К сожалению, пациенты обращаются с жалобами на состояние зубов и слизистой десен поздно, когда в процесс вовлекается вся ткань пародонта. Согласно статистике, более 80% пациентов теряют зубы именно по этой причине. Лечение гингивита очень важно начать на самой ранней стадии. В этом периоде процесс еще можно остановить и не допустить перехода гингивита в хронический. Медицина Германии имеет безупречную репутацию. Современные технологии лечения в области стоматологии результативны, безопасны и надежны.

Как лечить гингивит – основные принципы лечения

Лечение гингивита зависит от вида воспаления и его симптомов, от степени тяжести, от причины возникновения, возраста пациента и сопутствующих болезней. Но главные принципы лечения одинаковые. В Германии, приступая к терапии, выявляют все местные факторы, провоцирующие гингивит, по возможности устраняют их и приступают к непосредственному лечению десен.

  1. Профессиональная чистка зубов.

Прежде всего, необходимо удалить зубные отложения. Лучше всего это сделает стоматолог с помощью ультразвука. Вылечить гингивит без удаления налета и зубных камней невозможно. Только врач может вычистить все пародонтальные карманы. После очистки зубов их шлифуют, чтобы поверхность стала гладкой, и микробы на ней не задерживались.

Если стадия гингивита начальная, то может быть достаточно одной процедуры, результаты от которой пациент увидит и почувствует сразу. В случае запущенного гингивита приходится делать несколько процедур, чтобы вычистить все отложения, добиться стихания воспаления и исключения рецидива. В немецких стоматологических клиниках применяют ультразвуковые системы чистки зубных отложений последнего поколения.

  1. Выявление причины гингивита и ее устранение.

Очень важно выяснить причину гингивита. Если она не будет устранена, то результат от лечения будет кратковременным. Например, при локальном гингивите причиной воспаления может стать острый край пломбы. В этом случае врач ее корректирует или производит замену пломбы. Гингивит может возникать на фоне сопутствующих болезней, особенно на фоне ослабления иммунитета. Если их не лечить, результатов от терапии не будет. Чаще гингивит развивается при диабете, онкологии, гормональном дисбалансе, хроническом недуге. Гингивит может возникнуть при неправильной гигиене полости рта, особенно при появлении протезов, когда люди не понимают, что уход за зубами становится иным. Тогда помимо лечения, надо сделать акцент на качественных утренних и вечерних гигиенических процедурах.

  1. Лечение гингивита лекарственными препаратами.

Цель местной терапии при гингивите – обезболивание, снятие воспаления, уменьшение отёка, профилактика вторичной инфекции.

Лечение гингивита лекарственными препаратами включает в себя противовоспалительную терапию в виде:

  • полоскания и локальных аппликаций;
  • антибиотикотерапию (в тяжелых случаях);
  • прием витаминов;
  • местное противовоспалительное лечение заключается в полоскании рта дезинтоксикационными растворами, специальными аппликациями в виде гелей, лечебных повязок и паст, в применении лекарственных зубных паст. Особенно важно противовоспалительное лечение при катаральном и язвенном гингивите.

Полоскать можно следующими растворами:

  • 0,01% раствор Мирамистина;
  • 0,05 % раствором хлоргексидина
  • Лакалут Актив;
  • PresiDent Antibacterial и PRESIDENT Active Plus;

Полоскать рот необходимо после каждого приема пищи, утром после сна и на ночь перед сном. Полоскание необходимо сочетать с мазями и гелями. Из гелей можно применять гель Холисал, «Метрагил дента». Отлично себя зарекомендовала дентальная солкосериловая мазь. Лучше смазывать десны лекарственным средством перед сном и с утра после полоскания рта. Это лучше делать пальцами, предварительно хорошо вымытыми, сочетая нанесение средства с массажем десен. После применения геля, мази или пасты есть нельзя в течение минимум 30 минут. Эти лекарственные средства покрывают слизистую десны тонким слоем и защищают от раздражения, при этом снимают воспаление и уменьшают болевые ощущения. Курс лечения не должен составлять более 10 дней, так как возможно появление резистентной флоры. Но в том случае, если зубной камень не удален, кратковременное улучшение состояния все равно приведет к прогрессированию гингивита, так как чистка зубов является основным методом лечения. Сейчас в продаже в широком ассортименте лечебные зубные пасты, которые могут подойти и в период терапии. После курса лечения необходимо заменить свою зубную щетку!

  • Антибиотикотерапия применяется в крайних случаях – при высокой температуре, тяжелом течении, язвенном протекании
  • Витаминотерапия также входит в комплексное лечение гингивита. Особенно врачи советуют витамин С. Проницаемость сосудов во время воспаления изменяется, а витамин С укрепляет сосуды и способствует уменьшению кровотечения.
  1. Физиотерапия

Физиотерапия довольно часто и продуктивно используется в лечении разных форм гингивита. Обычно назначают следующие процедуры:

  • гидротерапия,
  • электрофорез,
  • ультразвук;
  • аэроионотерапия;
  • вибрационный массаж;
  • дарсонвализация;
  • луч лазера

Курс физиотерапии помогает укрепить слизистую десен, остановить кровотечение, улучшить метаболизм, стимулировать реактивность.

  1. Хирургическое лечение гингивита.

Хирургическое лечение показано при лечении язвенно-некротического гингивита для удаления некротического налета. В этом случае применяется гингивопластика – замена мягких тканей. Всё чаще в немецких клиниках используется лечение лазерным лучом. Дентальные лазеры нового поколения выпускают тончайший луч, который не только уничтожает очаги инфекции, но и ликвидирует патологические участки десен без боли и кровотечения.

  1. Правильная гигиена полости рта во время гингивита.

Во время гингивита надо пользоваться зубной пастой с противовоспалительным эффектом. От отбеливающей пасты стоит отказаться, так как абразивные вещества будут раздражать воспаленную десну еще сильнее.

Щетина зубной щетки должна быть мягкой или средней мягкости на период обострения, затем можно выбирать щетки с более жесткой щетиной, так как ее ворсинки эффективнее удаляет налет с десен. Но очень жесткую щетину стоматологи не рекомендуют.

  1. Правильное питание при гингивите.
Читайте также:
Симптомы, лечение и профилактика гингивита у детей от 1 года и старше

Во время обострения надо стараться избегать твердой пищи. Но в то же время отказываться от овощей и фруктов нельзя. При выраженном гингивите надо использовать нож, чтобы отрезать небольшие дольки.

Желательно есть фрукты, богатые витамином С – цитрусовые, ягоды, которые обогащают организм минералами и витаминами (особенно чернику). Из овощей отдавать предпочтение капусте, моркови. Надо уменьшить прием сладких углеводов, например, сдобы, варенья. Они образуют на зубах липкую пленку – рассадник болезнетворных микробов. После любой еды надо полоскать полость рта и по возможности пользоваться ирригатором.

  1. Лечение гингивита в домашних условиях.

Домашние средства применяются как дополнительная возможность закрепить результат профессионального лечения. При легком воспалении десен рекомендуется полоскание ротовой полости теплыми отварами листьев шалфея, коры дуба, цветков календулы и ромашки. Если присутствует кровоточивость, хороший результат дают орошения настоями из листьев крапивы и травы тысячелистника. Показан пальцевой массаж и строгое соблюдение гигиены ротовой полости. После лечения необходимо поменять зубную щетку!

Профилактика гингивита

В нашей полости рта живут более 300 различных видов бактерий. В целом их называют оральной флорой. Обычно они не вызывают проблем. Но те, кто не чистит зубы правильно, обеспечивают бактериям прекрасные условия жизни. Они перерабатывают пищу, которая остается между зубов и перерабатывают ее в твердое покрытие, которое прилипает к их зубам. Это бактериальное покрытие стоматологи называют «биопленка» или «зубной налет». Именно в нем и размножаются микробы, выделяющие агрессивные метаболиты, кислоты и токсины, которые в конечном итоге попадают в десны и развивается гингивит. У некоторых людей даже небольшое образование биопленки приводит к воспалению, тогда как у других даже выраженный зубной налет не вызывает дискомфорта. Тщательный уход за зубами – лучший способ профилактики гингивита.

К профилактическим мерам против гингивита относят строгое соблюдение несложных правил:

  • регулярная чистка зубов (зубы чистят утром через 30 минут после завтрака и перед сном вычищающими движениями от десны кнаружи в течение 3-5 минут);
  • правильный гигиенический уход за ротовой полостью (пользование ирригатором, зубной нитью, чистка языка, полоскание рта после еды);
  • использование правильной зубной щетки средней жесткости с округлыми щетинками;
  • периодическая смена зубных щеток, которые должны служить не более 2 месяцев; если щетинки стали загибаться раньше, щетку следует сразу менять;
  • своевременное посещение стоматолога для удаления зубных камней и санации полости рта (даже если жалоб нет, необходимо посещать стоматолога 2 раза в год),
  • периодическое (кратковременное!) применение специальных зубных паст, которые включают в себя противовоспалительные и антибактериальные вещества,
  • употребление твердых овощей и фруктов, которые дополнительно механически будут очищать зубы от налета;
  • самомассаж с помощью предварительно вымытых пальцев;
  • частое питье чистой воды;
  • ограничение употребления сахара и сладкой сдобы;
  • после употребления фруктов или других кислых продуктов, следует подождать полчаса, и только тогда чистить зубы, чтобы не счищать эмаль, которая была подвергнута кратковременному воздействию кислоты;
  • контрастные укрепляющие гидропроцедуры – полоскание полости рта водой разной температуры;
  • при наличии во рту протезов – применение специальной насадки ирригатора;
  • при чистке съемных протезов применять адаптированную к форме протезов зубной щетку; с ее помощью можно почистить протезы более эффективно, чистить протезы необходимо минимум 2 раза в день, а еще лучше после каждого приема пищи; хранить протезы в специальной емкости

С гингивитом может столкнуться каждый человек. Нельзя игнорировать его симптомы, он может привести к потере зубов. Важно сразу обратиться к врачу и выявить причину заболевания. Если время упущено, немецкие стоматологи берутся даже за самые тяжелые формы гингивитов, расписывая оптимальную тактику терапии до полного выздоровления. В Германии после лечения гингивита и устранения предрасполагающих к нему факторов, вам дадут подробные рекомендации по укреплению десен и сохранению ваших зубов. Ухоженные и здоровые зубы – это визитная карточка каждого человека, это показатель статуса. Берегите их!

Лечение гингивита

Гингивит (воспаление десен) – одно из наиболее распространенных заболеваний пародонта во взрослом и детском возрасте, не затрагивающее околозубные ткани и не нарушающее подвижность и положение зубов. Важно начать лечение гингивита как можно раньше, чтобы впоследствии заболевание не перешло в пародонтит, где, помимо слизистой, воспалительный процесс затрагивает ткани пародонта, удерживающие зуб в лунке.

Гингивит: причины возникновения заболевания

Можно выделить несколько причин возникновения такого заболевания, как гингивит.

Ненадлежащая гигиена полости рта, и как следствие скопление налета на зубах и деснах, содержащего различные микроорганизмы, считается основной причиной возникновения гингивита. Размножение бактерий в полости рта приводит к развитию инфекции и появлению воспалительного процесса на слизистой.

Нередко причиной развития заболевания может стать также отсутствие в рационе твердой пищи, способной очистить зубную эмаль от налета естественным образом. К возникновению заболевания может привести дефицит витаминов группы В, С и Е. Авитаминоз приводит к рыхлости, кровоточивости и легкому травмированию десен.

Гингивит может возникнуть на фоне общего ослабления иммунитета, при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, при диабете, инфекционных заболеваниях, длительном воздействии лекарственных препаратов.

Читайте также:
Чем обезболить зубную боль при беременности дома и у стоматолога

Предпосылкой возникновения гингивита может быть частое травмирование десны, некорректно установленные протезы, коронки и брекеты, ожоги, аномалии прикуса склонность к вредным привычкам, таким как курение и употребление алкоголя.

Частой причиной возникновения заболевания за счет изменения гормонального фона может становится беременность, кормление грудью, менопауза.

Гингивит у беременных

Гингивит – частое явление при беременности. Возникает он по причине ослабленного иммунитета и гормональной перестройки организма будущей мамы. Также развитию заболевания могут способствовать механические повреждения слизистой и зубной налет и камень. Во время беременности симптомы гингивита, такие как кровоточивость десен во время чистки зубов, отечность и покраснения, могут проявиться не сразу. Чаще у беременных возникает гипертрофическая форма заболевания, для которой характерно потемнение слизистой, увеличение межзубных десневых сосочков, кровоточивость, жжение, зуд. Беременных может также беспокоить неприятный запах изо рта.

Чтобы уменьшить риски осложнений беременной женщине необходимо обратиться к стоматологу при появлении первых симптомов гингивита. При своевременном начале лечения, гингивит не представляет опасности для плода и будущей мамы. Если начальная стадия заболевания легко лечится антисептиками и противовоспалительными гелями, то, чтобы вылечить запущенный гингивит, необходимо применение крайне нежелательных для развития плода во время беременности антибиотиков.

Профилактика гингивита во время беременности заключается в соблюдении надлежащей гигиены полости рта, правильном питании, приеме достаточного количества витаминов. Также рекомендована процедура профессиональной гигиены полости рта в период планирования беременности и во втором триместре для удаления зубных отложений, которые являются фактором развития гингивита.

Гингивит у детей

В детском возрасте гингивит встречается достаточно часто. У маленьких детей заболевание возникает обычно при прорезывании зубов, при смене молочного прикуса на постоянный, вследствие развития стоматита. Если ребенок грызет игрушки, травмируя тем самым десны, также возможно развитие гингивита. Детей заболевание чаще всего развивается кровоточивость десен, которая никак не беспокоит.

У подростков гингивит может возникать при изменении гормонального фона в период полового созревания, у девочек обострения могут возникать в период менструации. В подростковом возрасте заболевание проявляется в виде рыхлости и кровоточивости десен, увеличении их объема, появлении неприятного запаха изо рта. Подростковый гингивит плохо поддается лечению, поэтому крайне нежелательно запускать заболевание.

Попытки вылечить болезнь самостоятельно в домашних условиях, несвоевременное обращение к стоматологу могут привести к прогрессированию заболевания и ухудшению самочувствия ребенка. Острая форма гингивита может перерасти в хроническую, а воспалительный процесс – в тяжелый язвенный. Лечение гингивита у детей предполагает комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей каждого ребенка.

Симптомы гингивита

У взрослых начальная стадия заболевания протекает практически безболезненно: кровоточивость десен проявляется во время чистки зубов и при употреблении грубой пищи, возможно появление отечности и покраснения десен, неприятный привкус во рту. Язвенная форма гингивита болезненна, проявляется в виде эрозий и язвочек, характерен гнилостный запах изо рта, десны кровоточат при малейшем нажатии.

Тяжесть симптомов гингивита зависит от качества гигиены полости рта,
общего состояния организма и своевременности начала лечения. В зависимости от вида заболевания, симптоматика гингивита может отличаться.

Виды гингивита

Хронический гингивит возникает по причине отсутствия необходимой гигиены, и как следствие, образования большого количества отложений на зубах. При хроническом гингивите обычно нет выраженных болевых ощущений и явного воспаления тканей, десны немного кровоточат во время чистки зубов, десневая ткань разрастается и частично покрывает зубы, десневые карманы немного изменяются в размере.

Симптоматика при остром гингивите более явная. Заболевание подразделяется на катаральный, гипертрофический, атрофический, язвенный и язвенно-некротический типы.

Наиболее распространённый вариант гингивита — катаральный. Появляется вследствие острой бактериальной или грибковой инфекции и сопровождается острой болью, ярко выраженным покраснением и сильным отеком десны, зудом, общей слабостью.

Гипертрофический гингивит возникает из-за гормональных изменений в организме: у подростков, беременных женщин, людей с эндокринными заболеваниями, на фоне приема гормональных контрацептивов. Основные симптомы: разрастание десны с увеличением десневых сосочков, кровоточивость, синеватый цвет десен.

При атрофическом гингивите десневые карманы углубляются, десны уменьшаются в объеме, корни зубов оголяются. Данный вид гингивита может привести к потере зубов.

Язвенный гингивит сопровождается образованием язвочек и эрозий на слизистой, а также сильным жжением и зудом в полости рта. Для язвенно-некротического типа заболевания характерен некроз межзубных сосочков.

Лечение заболевания

Не пытайтесь лечить гингивит самостоятельно в домашних условиях. Так можно упустить момент, когда заболевание находится на начальной стадии и лечится довольно легко терапевтическими методами. Обратитесь к врачу-стоматологу для выявления причины заболевания.

Если причина гингивита заключается в несоблюдении правильной гигиены полости, образовании налета и зубного камня, то необходимо провести комплексную гигиену полости рта в соматологии, которая включает ультразвуковую чистку зубов, полировку зубов с применением чистящих паст, глубокое фторирование.

При воспалении и кровоточивости десен проводят санацию, обработку слизистой противовоспалительными антисептическими и противомикробными средствами. При сильном воспалении назначают прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков. После снятия воспаления стоматолог порекомендует подходящие средства гигиены.

Профилактика гингивита

Профилактические меры для предотвращения развития заболевания довольно просты и заключаются в соблюдении надлежащей гигиены полости рта.
— Чистка зубов – минимум 2 раза в день, утром и вечером.
— Использование зубной нити.
— Применение ополаскивателей для полости рта.
— Очищение языка от налета.
— Профессиональная гигиена полости рта в стоматологии не менее двух раз в год
— Регулярное посещение врача стоматолога для профилактических осмотров.

Читайте также:
Пульпит молочных зубов у детей: симптомы, методы лечения и фото

Лекарственные средства для профилактики и лечения гингивита и пародонтита

Считается, что воспаление пародонта развивается с участием пародонтопатогенных микроорганизмов, действие которых проявляется при нарушении баланса между защитными силами организма человека, органов и тканей полости рта и бактериальной инфекцией [11, 19]. Из всех разделов пародонтологии практическим врачам, безусловно, наиболее интересны вопросы адекватного и эффективного медикаментозного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

К сожалению, при лечении заболеваний пародонта отсутствует мультидисциплинарный подход, а к лечебному процессу редко привлекаются врачи-интернисты. Обычно проводится так называемая монотерапия, при которой задействован специалист одного профиля — как правило, стоматолог-терапевт. При так называемом комплексном лечении все этапы проводятся в произвольном порядке, при отсутствии алгоритма комплексной терапии, без четкого предварительного планирования и последующей объективной оценки эффективности каждого из этапов с учетом индивидуальных особенностей пациента, без программы диспансеризации и поддерживающей терапии [1, 21].

Целью настоящего сообщения является информирование врачей-стоматологов, специализирующихся по проблеме пародонтологии, интернов, клинических ординаторов, студентов-стоматологов старших курсов об основных направлениях лекарственной терапии воспалительных заболеваний пародонта, наиболее широко использующихся сегодня в России.

На основании собственного опыта и данных отечественной литературы мы можем предложить следующий вариант действий стоматолога.

Авторы предприняли максимум усилий, чтобы обеспечить точность представленной информации, в том числе дозировок лекарственных средств. Осознавая свою ответственность, связанную с подготовкой публикации, и учитывая постоянные изменения, происходящие в медицинской науке, мы рекомендуем уточнять дозы лекарственных средств по соответствующим инструкциям.

Диагностика гингивита и стратегия лечения

Тактика врача-стоматолога при выявлении патологии пародонта воспалительного характера включает в себя следующие аспекты:

  • ситуационный анализ данных расспроса, осмотра, оценки общего состояния пациента;
  • создание диагностической гипотезы (так называемого предварительного диагноза);
  • отказ от раннего назначения и применения лекарственных средств системного действия до подтверждения (или исключения) диагностической гипотезы и установления клинического диагноза;
  • установление клинического диагноза;
  • разработку плана лечебно-профилактических мероприятий;
  • обоснованный выбор системных и местно-действующих лекарственных средств с учетом характера патологии пародонта и их клинических проявлений;
  • диспансеризацию пациента.

На этапе лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта необходима последовательность мероприятий, включающих в себя:

  • обучение пациентов правилам индивидуальной гигиены полости рта;
  • мероприятия по профессиональной гигиене полости рта;
  • местное применение препаратов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным действием, влияющих на микроциркуляцию в пародонте (табл. № 1);
  • устранение факторов, неблагоприятно влияющих на пародонт и усугубляющих патогенное воздействие на него микрофлоры полости рта и пародонтальных карманов.

Таблица № 1. Антибактериальные препараты, дозы для взрослых и продолжительность применения [18, 22].

Антибактериальный препарат
Дозы для взрослых
(с массой тела 70 кг)
Продолжи­тельность применения

Современная тактика медиакаментозного лечения воспалительных заболеваний пародонта осуществляется с учетом роли микрофлоры полости рта, биопленки, наличия пародонтальных карманов и обязательно должна предусматривать механическое удаление над- и поддесневых назубных отложений и проведение других мероприятий, входящих в лечебный комплекс (табл. № 2).

Таблица № 2. Антисептические препараты, применяемые для полоскания полости рта и обработки пародонтальных карманов [10].

Название лекарственного препарата
Разведение

Выбор лекарственных препаратов при заболеваниях пародонта зависит от степени выраженности воспалительного процесса, отека тканей, кровоточивости десны, наличия дефектов эпителия, стадии процесса и деструктивных изменений в очаге поражения [3]. В современной стоматологии при воспалительных заболеваниях пародонта большое значение придается поддержанию баланса между микрофлорой и защитными системами полости рта.

С целью коррекции состава микрофлоры предложены антисептики широкого спектра действия: хлоргексидин, триклозан, гексетидин, которые вводятся в состав многих гигиенических средств по уходу за полостью рта — ополаскивателей, гелей, бальзамов, зубных паст (табл. № 2). В состав многих из них вводятся и фитопрепараты. Примером такого сочетания является гель эвкалипта, иммобилизованный на полисорбе. Местное применение этого препарата осуществляется в виде аппликаций на тонких ватных турундах, вводимых в пародонтальные карманы на 20 минут.

В последнее десятилетие современное развитие фармацевтической индустрии обеспечивает постоянное поступление на потребительский рынок все новых антисептиков, однако потенциально оцениваемые для использования в стоматологической практике средства должны отвечать необходимым требованиям: обладать широким спектром антибактериального действия, низкой токсичностью, малой вероятностью развития резистентности микроорганизмов [8].

Лечение катарального гингивита

При наличии выраженного воспалительного процесса необходимо местное применение антимикробных и противовоспалительных средств в виде аппликаций, орошений, лечебных повязок на приеме у врача (например, «Метрогил-Дента» — гель с метронидазолом и хлоргексидилом) и полосканий рта в домашних условиях (например, «Корсодил» — концентрированный раствор хлоргексидина для приготовления жидкости перед полосканием рта; настой ромашки, шалфея и др.).

Для улучшения процессов эпителизации используются кератопластические средства: жирорастворимые витамины A, E, масло облепихи и шиповника, каратолин, солкосерил.

Общее лечение. Для нормализации обмена веществ, общей реактивности организма и антиоксидантной защиты его, стимуляции процессов регенерации тканей можно применять витамины и адаптогены. Чаще всего используют витамины A, С, P, Е, витамины группы B и комплексы витаминов (мультитабс, аевит, дуовит, компливит, тетравит, витрум, спектрум и др.), комбинированные препараты, содержащие витамины и микроэлементы, другие вещества (олазоль, аекол). Необходимо помнить о побочных эффектах и противопоказаниях к применению этих препаратов [10].

Читайте также:
Почему ребенок скрипит зубами во сне ночью и днем: причины бруксизма и лечение

Лечение гиперпластического (гипретрофического) гингивита

На первом этапе предусматривает тот же комплекс мероприятий, что и при катаральном гингивите.

При неэффективности проводимого лечения показана склерозирующая терапия: инъекции в десневые сосочки стерильных гипертонических растворов (10%-ный раствор хлорида или глюконата кальция, 40%-ный раствор глюкозы, 90%-ный — этилового спирта). Введение 0,1—0,3 мл таких растворов проводится под местной анестезией. Инъекция осуществляется тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию одномоментно в 3—4 сосочка. Интервал между инъекциями 1—2 дня, курс 4—8 инъекций. Беременным при такой форме гингивита склерозирующая терапия не проводится.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Включает в себя:

  • купирование острого воспаления десны;
  • снижение интоксикации организма, повышение резистентности организма и тканей пародонта;
  • устранение местных неблагоприятных факторов, которые могут способствовать прогрессированию воспалительно-деструктивного процесса.

План лечения повторяет последовательность врачебных действий при других воспалительных заболеваниях пародонта, но имеются и некоторые особенности [10, 19, 20]:

  • профессиональную гигиену проводят поэтапно под местной анестезией (аппликации, ротовые ванночки с раствором лидокаина; при необходимости инфильтрационная или проводниковая анестезия);
  • при первом посещении удаляют только наддесневые назубные отложения;
  • остальные мероприятия местного характера проводят по мере стихания воспалительного процесса.

Важным при этом является применение и врачом при приеме больного, и пациентом в домашних условиях выделяющих атомарный кислород и хлорсодержащих растворов антисептиков, оказывающих неблагоприятное воздействие на анаэробную микрофлору. Ускорение и облегчение удаления некротизированных тканей с поверхности очага поражения десны обеспечивается с помощью протеолитических ферментов. Для оптимизации эпителизации тканей (после очищения их от пленки из некротизированных тканей) используют кератопластические препараты.

Системная (общая) терапия больных с язвенно-некротическим гингивитом включает (табл. № 1):

  • антибактериальные препараты (бета-лактамные антибиотики — пенициллины и цефалоспорины), антибиотики группы тетрациклина, макролиды, антипротозойные препараты (метронидазол);
  • противовоспалительные средства;
  • витамины, адаптогены;
  • гипосенсибилизирующие средства.

Критериями оценки эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта могут служить:

  • улучшение общего состояния пациента;
  • купирование проявлений воспаления — при остром гингивите;
  • стабилизация пародонтального статуса — при пародонтите;
  • улучшение параметров, оцениваемых дополнительными методами исследования.

Мы далеки от мысли, что смогли учесть и изложить все аспекты комплексной терапии, и особенно медикаментозной, при воспалительных заболеваниях пародонта, и допускаем, что какая-то часть материалов оказалась не включенной в данную публикацию. Поэтому все конструктивные замечания читателей будут нами восприняты с благодарностью.

Для читателей, интересующихся данной проблемой, приводим список рекомендуемой литературы.

Лечение и профилактика гингивита. Симптомы и причины воспаления

Что такое гингивит

Гингивит – это воспаление десен, при котором поражается их слизистая, ткани и межзубные сосочки, без нарушения целостности и прочности зубодесневого соединения.

Незначительная кровоточивость десен – «несерьезный» симптом, с которым мало кто обращается к стоматологу. А зря! Ведь именно он указывает на воспалительный процесс в слизистой десен и развитие гингивита.

Как выглядит гингивит

Распознать наличие гингивита несложно. Для него характерны следующие признаки.

  • Кровоточивость.
  • Изменение окраса десны.
  • Легкая или сильная отечность.

Десна выглядят болезненно, могут реагировать на прием пищи и гигиенические процедуры, что обусловлено воспалительным процессом.

Чем гингивит отличается от других болезней десен

Главное отличие гингивита от пародонтита и пародонтоза – отсутствие пародонтальных карманов, подвижности зубов и обнажения их шеек. Но проблема в том, что при сложных формах гингивита так же могут появляться пародонтальные карманы, только ложные. Поэтому поставить правильный диагноз, исключив наличие более серьезных патологий, сможет только специалист. Не откладывайте визит к стоматологу – особенно, если вы находитесь в группе риска.

Обнаружили у себя признаки гингивита? Не торопитесь самостоятельно ставить диагноз! Лучше запишитесь на прием к стоматологу, потому что гингивит довольно легко можно перепутать с пародонтитом или пародонтозом. И пока вы будете полоскать полость рта домашними средствами, которые немного снимут воспаление, более серьезная болезнь будет прогрессировать.

Симптомы болезни

Главный признак заболевания – кровоточивость десен. Помимо этого у взрослых, детей и беременных женщин присутствуют типичные симптомы гингивита.

  • Неестественный цвет десен – красный, синюшный.
  • Отечность.
  • Набухание межзубных сосочков.
  • Болезненность десен.
  • Возможно появление небольших язвочек на слизистой десны.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Наличие легкого зуда или неприятных ощущений в области воспаления.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма взрослого или ребенка, в клинической картине заболевания также может присутствовать общая слабость, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, мягкие или твердые отложения налета, локализующиеся в области шейки зуба и в труднодоступных межзубных промежутках.

Важно! Исходя из причин возникновения заболевания, и судя по характеру клинической картины, принято различать несколько форм гингивита, каждая их которых имеет свои особенности.

Лечение гингивита в стоматологии

Лечение гингивита требует комплексного подхода, при котором особое внимание уделяется следующим мероприятиям и процедурам:

  • Выявление причины, вызвавшей заболевание – необходимо для того, чтобы исключить ее в последующем и не допустить рецидива болезни.
  • Профессиональная чистка зубов и десен – устранение мягких и твердых отложений.
  • Медикаментозная терапия – прием (или нанесение) противомикробных, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов.
Читайте также:
Как помочь при прорезывании зубов: гель для десен, гомеопатия, обезболивающие и народные средства

Если заболевание сопровождается сильной болью, пациенту назначают прием анальгетиков для ее облегчения.

В случае наличия некротических участков проводят хирургическое вмешательство, в ходе которого специалисты удаляют отмершие ткани десны.

Важно! Выбор методов лечения напрямую зависит от вида гингивита и тяжести заболевания. Процедуры подбираются индивидуально, учитывая особенности течения болезни и анамнез пациента.

Сколько дней нужно для выздоровления

При своевременном обращении к стоматологу курс лечения гингивита может занять от 8 до 12 дней. После его окончания пациенту будет рекомендовано проведение домашних профилактических мероприятий и регулярное наблюдение у стоматолога.

Лечение гингивита в домашних условиях

Самостоятельно вылечить гингивит невозможно! Проблема в том, что самое главное условие для выздоровления – это тщательное снятие мягких и твердых отложений. Сделать это можно только в ходе профессиональной чистки полости рта. В противном случае заболевание перейдет в хроническую форму, будет прогрессировать, вызовет серьезные осложнения и приведет к выпадению зубов.

Лечение в домашних условиях можно рассматривать только в качестве вспомогательной терапии к основному методу стоматологического лечения. Для его организации пациенту будут рекомендованы следующие средства и мероприятия.

  • Лечебно-профилактическая зубная паста для ежедневной гигиены полости рта.
  • Нанесение противовоспалительных и обезболивающих гелей или мазей.
  • Прием витаминов для укрепления иммунитета.
  • Соблюдение диеты.
  • При тяжелом течении гингивита возможен прием антибиотиков.

Важно! «Чудодейственных» зубных паст от гингивита не существует! Просто есть хорошие лечебно-профилактические средства, которые помогают проводить правильную гигиену полости рта после профессионального снятия мягких и твердых отложений. Они подбираются индивидуально, в зависимости от сложности проблемы и особенностей организма пациента.

Народные средства

Средства народной медицины хорошо зарекомендовали себя в качестве вспомогательной терапии в ходе проведения стоматологического лечения гингивита. С их помощью можно сдерживать нарастание воспалительного процесса и ухаживать за полостью рта в перерывах между гигиеническими чистками зубов и десен. Для этих целей полезно полоскание полости рта отварами ромашки, коры дуба, шалфея, эвкалипта, зверобоя, календулы.

При определенном течении заболевания, стоматолог может рекомендовать проведение массажа десен с пихтовым маслом или соком алоэ.

Важно! Проведение лечения возможно только после дифференциальной диагностики заболевания и постановки точного диагноза.

Причины гингивита

Главная причина развития гингивита – налет. Образуясь на поверхности десен и зубов, он представляет собой скопление огромного количества микробов и продуктов их жизнедеятельности. По сути своей – это биоплёнка, «жители» которой в любой момент могут спровоцировать процесс воспаления – гингивит.

При неудовлетворительной гигиене полости рта, когда в налете постоянно происходит активная жизнедеятельность и размножение болезнетворных микробов, толчком к процессу воспаления выступает целый ряд негативных факторов внешней и внутренней среды человека. Постепенно накапливаясь, налет превращается в мягкие и твердые отложения, которые разрастаются, травмируют десна и делают их уязвимыми по отношению к болезнетворной микрофлоре. В этот момент возникновение гингивита могут спровоцировать следующие состояния и вредные привычки.

  • Ослабленный иммунитет.
  • Простудные заболевания.
  • Наличие острых или хронических болезней.
  • Обедненный полезными продуктами питания рацион.
  • Перенесенный стресс.
  • Табакокурение.
  • Отравления организма.
  • Патология прикуса.
  • Неквалифицированная стоматологическая помощь.
  • Травмы полости рта.
  • Проблемы носового дыхания.
  • Системный прием оральных контрацептивов.
  • Переохлаждение.

Важно! С одной стороны гингивит – это самостоятельное заболевание, возникающее вследствие неудовлетворительной гигиены полости рта, а с другой – это симптом, который может указывать на какие-либо нарушения в организме у взрослых и детей. Специалисты рекомендуют не игнорировать его признаки и пройти консультацию врача.

Причины гингивита у детей и подростков

Статистические данные ВОЗ шокируют – более 92% взрослых неправильно чистят зубы, а около 30% мужчин и женщин соблюдают гигиену полости рта лишь от случая к случаю. Что касается детей и подростков, то ситуация еще плачевнее – почти каждый ребенок в возрасте 3 – 5 лет уже имеет признаки стоматологических заболеваний. Причина тому – отсутствие элементарных навыков гигиены и игнорирование рекомендаций стоматолога. Родители словно забывают о том, что организм ребенка очень уязвим по отношению к болезнетворным микробам. В то время как причины гингивита окружают малыша и подростка на каждом шагу.

  • Ранее выпадение молочных зубов.
  • Позднее прорезывание постоянных зубов.
  • Патологии уздечки губ или прикуса.
  • Злоупотребление жевательной резинкой.
  • Обедненный полезным элементами рацион питания.
  • Злоупотребление сладостями, фастфудом, газированными напитками с красителями и кислотами.
  • Наличие хронических болезней.
  • Частые простудные заболевания.
  • Кратковременные нарушения пищеварения.

Все эти факторы могут спровоцировать развитие стоматологического заболевания. В период полового созревания, когда в организме подростка увеличивается выработка половых гормонов, дети могут столкнуться с ювенильным гингивитом. Эту патологию можно рассматривать в качестве естественной реакции организма ребенка на перестройку гормонального фона. Но без адекватного ухода и лечения, ювенальный гингивит прогрессирует в гипертрофическую форму заболевания и может привести к пародонтиту, при котором неизбежна потеря зубов.

Причины гингивита у беременных

В организме беременной женщины резко возрастает количество гормонов – эстрогена и прогестерона. Для определенной части «хитрых» микробов налета – это своего рода сигнал к еще большей агрессии. Активизируясь, они начинают атаковать слизистую десен, которая в период беременности и без того ослаблена. Результат – с гингивитом той или иной формы сталкивается почти 100% беременных женщин. И без помощи стоматолога в данном случае так же не обойтись. Главное – своевременно распознать симптомы заболевания и не игнорировать их.

Читайте также:
Что делать если у ребенка болит зуб: как лечат детям молочные зубы

Формы гингивита

В современной стоматологии используется сложная классификация гингивитов, благодаря которой можно поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение заболевания.

Классификация видов

  • Катаральный (маргинальный) гингивит – самая распространенная форма заболевания, протекающая по классической клинической картине – кровоточивость, отечность, покраснение десен и другие типичные симптомы.
  • Язвенно-некротический – развитие заболевания связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта, которая на фоне ослабленного иммунитета приводит к сильному воспалению и бурной местной реакции десен. Помимо типичных признаков на их поверхности наблюдается наличие небольших язв и некротических участков. Появляется характерный гнилостный запах изо рта, десна болезненно реагируют на малейшие раздражители, у пациента повышается температура тела, он жалуется на вязкость слюны и общее недомогание. Во время осмотра отмечается большое скопление бактериального налета.
  • Гипертрофический (гиперпластический) – чаще всего эта форма заболевания встречается у подростков, беременных женщин и пациентов с сахарным диабетом. Ее развитие связано с гормональными изменениями в организме, которые могут вызвать увеличение объема межзубных сосочков и появление других типичных признаков гингивита. При осмотре наблюдается скопление микробного налета и наличие ложных пародонтальных карманов.
  • Атрофический – хроническая форма заболевания, для которого характерно заметное уменьшение объемов тканей десны. Уменьшаясь в размерах, десна обнажают шейки зубов, выглядят тускло, но без признаков воспаления. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность зубов, которые остро реагируют на холодное и горячее.

По степени тяжести

  • Легкая форма гингивита характеризуется маловыраженными симптомами, а процесс воспаления может затрагивать только межзубные сосочки.
  • Средняя – симптомы имеют выраженный характер, а в процесс воспаления вовлечена вся свободная часть десны.
  • Тяжелая – сложное течение заболевания, при котором воспаляется вся десна и ее альвеолярная часть.

По характеру течения

  • Острый гингивит – наиболее распространенная форма, для которой характерны типичные симптомы болезни, наличие твердых или мягких отложений на зубах.
  • Хронический – форма, при которой заболевание имеет вялотекущее течение, с периодами обострения, для которых характерны типичные симптомы гингивита. В период ремиссии они стихают и о наличие болезни можно судить по имеющимся зубным отложениям.
  • Обострение хронического гингивита – в момент обострения десна вновь отекают, кровоточат и выглядят воспаленными.

По локализации

  • Локализованный гингивит – процесс воспаления затрагивает небольшой участок десны (или несколько небольших участков, независимых друг от друга).
  • Генерализованный – в процесс воспаления вовлечена вся десна верхней или нижней челюсти (или обеих челюстей одновременно).

Другие виды гингивита

  • Десквамативный – характеризуется сильным покраснением десны, при котором наблюдается интенсивное слущивание эпителия десен, что может сопровождаться зудом и неприятными ощущениями. Как правило, заболевание развивается на фоне дерматологических патологий или бурных аллергических реакций организма пациента.
  • Герпетический – возникает вследствие поражения организма человека вирусом простого герпеса. На фоне общего недомогания на поверхности десен появляются характерные для герпеса везикулы – пузырьки с прозрачным содержимым. Вскрываясь, они образуют небольшие эрозии.
  • Гингивит Венсана – особая форма язвенно-некротического гингивита, появление которого связано с поражением десен спирохетой Венсана – болезнетворная бактерия спиральной тонкой структуры, обитающая на слизистой оболочке рта. Для заболевания характерна типичная картина язвенно-некротического гингивита.

Диагностика заболевания

Постановка точного диагноза – задача, посильная только для стоматолога. В ходе визуального осмотра и сбора анамнеза, он диагностирует наличие гингивита, определяет его вид и форму. На этом этапе очень важно дифференцировать заболевание от схожих по симптомам недугов – пародонтита и пародонтоза. Для этого может быть проведена рентгенография, результаты которой подтвердят или опровергнут данные первичного осмотра.

Осложнения

Гингивит – это не «безобидная» кровоточивость десен и повышение чувствительности. Это достаточно серьезное стоматологическое заболевание, признаки которого нельзя игнорировать. При отсутствии адекватного лечения оно не только прогрессирует в пародонтит, что ведет к потере зуба, но и вызывает появление осложнений:

  • инфицирование костей челюсти и периодонта;
  • развитие гематогенных инфекций, что неизбежно даст осложнения, связанные с работой внутренних органов и систем – сердца, сосудов, почек и печени.

Важно! Ротовая полость – это своеобразные «ворота» всего организма. Любое заболевание, протекающее в полости рта, негативно влияет на состояние всего организма. При своевременном лечении гингивита наступает полное выздоровление и здоровью пациента оно не угрожает.

Как предотвратить повторное появление гингивита?

Чтобы избежать появления гингивита и его рецидивов, специалисты рекомендуют соблюдать следующие профилактические мероприятия.

  • Неукоснительное соблюдение гигиены полости рта с применение лечебно-профилактических зубных паст.
  • Регулярное проведение профессиональной чистки – снятие мягкого и твердого налета.
  • Полоскание полости рта антисептическими растворами на основе метилсалицилата, хлоргексидина и др. средств.
  • Употребление продуктов питания с высоким содержанием витаминов, минералов, аминокислот и др. полезных веществ.
  • Отказ от курения.

Важно! Регулярное посещение стоматолога и профилактический осмотр помогает предупредить развитие гингивита и других стоматологических недугов. Визит к специалисту следует осуществлять не менее 2 раз в год. В случае наличия признаков заболевания это нужно делать незамедлительно!

Автор: Елена Грунина
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 9 лет.
Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Читайте также:
Прорезывание верхних зубов у детей: симптомы, фото десен, как помочь грудничку?

Комплексная профилактика гингивита: общие принципы, меры и способы

Гингивит — это хроническое воспаление десен без повреждения зубодесневого соединения. Дальнейшая стадия гингивита – пародонтит.

При гингивите десны краснеют и отекают, во рту возникает неприятный гнилостный запах, при приеме пищи десны начинают кровоточить.

Причины гингивита

В числе причин гингивита – клейкий налет на зубах. Зубной налет накапливается между зубов, спустя двое суток отвердевает и превращается в зубной камень. Возможно развитие межзубного кариеса.

Зарождению гингивита способствуют препараты с содержанием нифедипина. Появление гингивита — по сути побочное действие многих средств дляснижения уровня артериального давления.

У женщин вероятность развития гингивита увеличивается при менструациях. Также рискуют заболеть этим заболеванием дамы, которые часто используют оральные контрацептивы.

Внутренний фактор, вызывающий развитие гингивита — рост зубов. Гингивит возникает у младенцев при прорезывании. Также это заболевание возникает при авитоминозе организма (и нехватке витамина C), из-за болезней ЖКТ, из-за проблем с имунной системой. Как правило, гингивит не страшен, если в норме крообращение, работа желудочно-кишечного тракта и здоровы зубы.

Помимо эндогенных факторов на развитие гингивита повлияют внешние причины – действие токсичных веществ, радиоизлучения, термических ожогов, травм.

К группе риска относятся любители горячей или ледяной пищи.

Гингивита у малолетних детей появляется с началом формирования имунной системы. Когда дети остаются без защитных сил организма, возникают кариес и гингивит. Гингивит не возникает как самостоятельная патология. В основном это признак прочих заболеваний зубов, десен или органов пищеварения. Например, если гингивит поражает сосочки десны, ставят диагноз папиллит.

Диабет вызывает изменение химического состава слюны, снижая ее защитные свойства. Гингивит есть у 75% всех людей с диабетом.

Клиническая картина гингивита

Гингивит не вызывает проблем зубодесневого соединения. При воспалении челюсти гингивит также распространяется. В норме гингивит поражает небольшой участок десны, возможны проблемы с ближними зубами.

Атрофический гингивит вызывает атрофию десен. Десны уменьшается в объеме, обнажается шейка и корень зуба. Ротовая полость болезненно реагирует на горячую или холодную пищу.

Для острой формы гингивита характерны кровь на деснах, отек зубов, язвы, гиперсаливация.

Хронический гингивит вызывается действием внешних причин. Десны подвергаются гиперплазии, вырастают в объеме, утапливая в себе зубной ряд.

Катаральный гингивит проявляется отеком десен, имеет место воспаление. Из-за поражения поверхности воспалительной реакцией ротовой полости пациент испытывает боль при любом приеме пищи.

При язвенно-некротической форме гингивита слизистая десен покрывается язвами и некротическими областями. Любое прикосновение к деснам вызывает боль. Во рту увеличивается популяция патогенных микроорганизмов, возникает халитоз, ротовая полость начинает издавать гнилостный запах. Самочувствие пациента ухудшается, лимфатические узлы вырастают в размерах, повышается уровень температуры тела. Прием пищи вызывает боль во рту, многие пациенты утрачивают аппетит, вплоть до развития анорексии и полного истощения организма.

Для гипертрофического гингивита характерно увеличение десневых сосочков. Они начинают покрывать площадь зуба. В начальной стадии этот тип гингивита не имеет никаких симптомов и никак не проявляется клинически. При отсутствии лечения на последующих стадиях добавляется гиперплазия тканей, болезненность десен становится непереносимой.

Это влечет за собой парадокс: чтобы избавиться от боли многие пациенты прекращают чистить зубы, из-за чего возникает множественный кариес зубов и неприятный халитозный запах. Зубная эмаль и десны болезненно реагируют на любые раздражители – температуру и химический состав пищи.

У женщин в периоде менопаузы возникает десквамативный гингивит, когда отторгаются клетки эпителия и увеличиваются свойства проницаемости слизистой оболочки ротовой полости.

Для всех форм гингивита характеры следующие признаки:

  • десна воспалена и деформирована;
  • отсутствие десневого кармана;
  • появление крови при зондировании десны;
  • большое количество отложений на зубах, включая зубной налет, остатки пищи, наддесневой зубной камень;
  • гингивит сочетается с кариес в стадии пятна.

Обратим ли гингивит

В медицинской литературе гингивит описывается как начальная, еще обратимая стадия поражения пародонта. Гингивит важно устранить на ранних стадиях во избежание развития пародонтита и парадонтоза.

У гингивита и пародонтита есть много общего. И гингивит и пародонтит возникают из-за образования на зубах налета, при их лечении важна профессиональная гигиена ротовой полости.

Гингивит возможно устранить на ранних стадиях. В этом его отличие от пародонтита, хронического инфекционного заболевания, которое протекает на фоне поражения костно-челюстной ткани.

Если пациент с гингивитом соблюдает рекомендации врача-стоматолога, то после снятия зубного налета и постоянного ухода за ротовой полостью, воспаление уменьшается и исчезает.

Действие пародонтита лишь замедляют, приостанавливая разрушение челюстной кости и действие воспаления в мягких тканях ротовой полости. Главная опасность пародонтита заключается в разрушении структуры, которая закрепляет зубы в челюсти и в развитии осложнений.

Большинство пациентов с гингивитом небрежно ухаживают за собственными зубами. Хотя отсутствие гигиены ротовой полости вызывает рецидивы гингивита. Этой категории пациентов важна профессиональная чистка зубов не реже, чем раз в три месяца.

В борьбе с гингивитом стоматолог и пациент должны объединить свои усилия. Только мобилизация всех сил позволит избежать развития пародонтита.

Профилактика гингивита

Лицам, желающим избавиться от гингивита, в первую очередь необходимо полностью в условиях стоматологической клиники снять зубной налет и камни с зубов, то есть выполнить профессиональную чистку зубов.

Читайте также:
Красное горло при прорезывании зубов у детей: советы Комаровского

Помимо ежедневного ухода за зубами важны препараты для улучшения иммунитета. Их назначает стоматолог. При реакции на раздражители возможен прием анальгетиков. Рекомендуется полоскать рот отваром ромашки.

Лечение гингивита

Снятие зубных отложений важно для лечения гингивита. Эту процедуру делают при помощи ультразвука в клиниках стоматологии. После снятия отложений зубы полируют, чтобы к шершавой поверхности эмали не приставали частички пищи и напитков. После снятия зубных отложений воспаление проходит.

Противовоспалительная терапия

При кровоточивости или раздражении десен проводится курс противовоспалительной терапии. При лечении гигнивита используются полоскания антисептиками (0,05% раствор хлоргексидина), аппликации геля («Холисал-гелем»), особые зубные пасты.

Прогноз

При затягивании лечения гингивит перерастает в пародонтоз, вызывая выпадение зубов. Для сохранения здоровья зубов важно тщаельно ухаживать за ротовой полостью.

Лечение гингивита

Гингивит– одно из самых распространенных заболеваний десен, однако это не делает его менее опасным. Существует несколько основных форм гингивита, каждая из которых лечится по-своему.

Катаральный гингивит

Наиболее часто встречается катаральный гингивит. Его главная причина – это недостаточная гигиена полости рта. Основные симптомы этой формы гингивита – это отек и кровоточивость десен, воспаление десен, а также болезненность при чистке зубов и покраснение краевой части десны. Лечение этой формы состоит из нескольких этапов:

  • Удаление твердых отложений – наиболее важный шаг, так как именно зубные отложения являются причиной гингивита. Даже если вылечить воспаление, оно вернется, если патогенные микроорганизмы продолжат размножаться в зубном налете. Отложения удаляются обычно с помощью ультразвуковой чистки. После того, как отложения сняты, зубы полируются, чтобы на них не налипал новый зубной налет;
  • Противовоспалительная терапия проводится после того, как с зубов сняты все отложения. Для этого используется множество различных средств, причем они применяются как у стоматолога, так и в домашних условиях по рекомендации врача;
  • Санация полости рта, то есть лечение всех кариозных зубов. Это необходимо для того, чтобы не допустить распространения инфекции и не дать гингивиту возникнуть повторно;
  • Обучение гигиене ротовой полости– это также достаточно важный шаг. Поскольку гингивит провоцируется именно недостаточной гигиеной полости рта, очень важно объяснить пациенту, как правильно ухаживать за своими зубами и деснами.

Язвенно-некротический гингивит Венсана

Для этой формы гингивита характерно увеличение температуры тела, головные боли, увеличение лимфатических узлов. Некроз, то есть омертвение десны, появляется тогда, когда в ротовой полости появляется специфическая инфекция, так что лечение должно быть более радикальным.

Кроме всех тех мер, которые применяются при лечении катарального гингивита, требуется также удаление некротического налета, использование средств для регенерации слизистой оболочки десен, дезинтоксикационная терапия и системная антибиотикотерапия. Только все эти меры в комплексе помогут избавиться от этой формы заболевания.

Гипертрофический гингивит

Причиной гипертрофической, более редкой формы гингивит , являются эндокринные нарушения, гингивит беременных, нарушения прикуса и наличие в ротовой полости местных травмирующих факторов, например, коронок или нависающих краев пломб. Иногда гипертрофия десны бывает вызвана долгим катаральным воспалением, но это случается очень редко.

У гипертрофического гингивита есть две формы – отечная и фиброзная, и в зависимости от этого назначается различное лечение, чтобы максимально эффективно избавиться от заболевания.

Лечение отечной формы

Такая форма – обычно результат гормональных сдвигов. Отек десны особо усугубляют как твердые отложения, так и мягкий налет, так что очень важно удалить все отложения перед началом лечения, а также снять воспаление при помощи лекарственных препаратов.

Иногда этого бывает достаточно, однако если простая противовоспалительная терапия не помогает, то переходят к склерозирующей терапии.

Лечение фиброзной формы

Причина этого гингивита – это гормональные нарушения или длительное течение катарального гингивита, а также постоянные повреждения десен искусственными конструкциями.

Первым делом, как и во всех остальных случаях, нужно устранить зубные отложения и провести необходимую противовоспалительную терапию. Затем разросшиеся ткани десны, как правило, хирургически иссекают, так как это является единственным способом уменьшить их размер.

После хирургического вмешательства пациенту назначают дополнительную противовоспалительную терапию.

Препараты для лечения гингивита

В лечении гингивита, а точнее, на этапе снятия воспаления, большую роль играют различные лекарственные препараты. Часть этих препаратов используется в кабинете стоматолога, однако некоторые из них врач назначает для самостоятельного приема.

Обычно пациентам для домашней противовоспалительной терапии прописываются:

  • Полоскания раствором антисептиков
  • Аппликации противовоспалительными гелями.

Утром, сразу же после завтрака и утренней гигиены ротовой полости, необходимо прополоскать рот в течение 2-х минут раствором антисептика. После полоскания следует тщательно высушить слизистые ротовой полости марлевым тампоном, а затем выдавить на палец прописанный вам гель и нанести его на десны вокруг зубов, причем как с наружной, так и с внутренней стороны. После нанесения геля желательно не полоскать рот два-три часа, а также ничего не есть. При использовании геля слюноотделение может быть более активным, при этом не стоит бояться сглатывать слюну так же, как обычно. Процедуру следует повторить перед сном.

Зубная паста при гингивите

Гигиена ротовой полости при гингивите – это один из самых главных этапов лечения. И даже несмотря на то, что малейшее прикосновение к воспаленным деснам обычно сопровождается дискомфортом, зубы все равно нужно чистить два раза в день, не забывая о следующих за этим лечебных процедурах.

Читайте также:
Может ли быть тошнота и рвота при прорезывании зубов у детей: как помочь ребенку?

Зубной пасте, которой вы чистите зубы во время гингивита, стоит уделить отдельное внимание. Она обязательно должна быть лечебной, со специальными лекарственными травами, имеющими противовоспалительный эффект. Полезно будет, если в ней присутствуют экстракты шалфея, тысячелистника, календулы и ромашки или других трав.

Во время гингивита ни при каких обстоятельствах нельзя пользоваться отбеливающими зубными пастами – они высокоабразивны и будут только дополнительно раздражать десны, обостряя воспалительный процесс. Поэтому отбеливание зубов на время лечения гингивита стоит отложить – хотя бы до тех пор, пока десны не будут полностью здоровы.

Последствия гингивита

Если гингивит вовремя не вылечить, то это может привести к следующей стадии заболевания –пародонтиту. При пародонтите десны кровоточат еще сильнее, а зубы начинают расшатываться и выпадать. Кроме того, лечение пародонтита – это гораздо более трудный и долгий процесс, требующий сил, времени и больших финансовых вложений.

Профилактика гингивита

Чтобы не допустить развития гингивита, достаточно соблюдать 4 простых правила, которые помогут избежать многих стоматологических проблем:

  • Чистите зубы каждый день, утром и вечером, а также пользуйтесь зубной нитью и полощите рот после приемов пищи
  • Как минимум раз в полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра
  • Своевременно удаляйте твердый зубной налет и зубные бляшки, а также вовремя лечите кариес
  • Избегайте употребления сладостей, лимонадов, клейких хлебобулочных изделий.
  • Снятие зубных отложений
  • Кюретаж
  • Закрытый кюретаж

Общество с ограниченной ответственностью
Стоматологическая поликлиника
«М-Дентал»

+7 (8112) 54-14-95
+7 (8112) 55-59-12
+7 (911) 359-32-56
+7(8112) 294-000 – детское отделение
+7(911)363-16-14 – детское отделение

пн-пт: 08:00—21:00
сб-вс: 09:00—20:00

Гингивит

Гингивит — это воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. В отличие от пародонтита в патологический процесс вовлекается только десна. Однако это не уменьшает опасности заболевания — при отсутствии лечения воспаление может затронуть более глубокие ткани, и тогда появляется риск выпадения зубов.

Причины гингивита

Самой частой причиной развития гингивита является неправильная индивидуальная гигиена полости рта. Нарушение правил может состоять в неподходящей технике, нерегулярности чистки зубов, отказе от использования зубной нити и ополаскивателей после приема пищи. В результате между зубами скапливаются частицы пищи, а на поверхности зубов формируется большое количество мягкого налета. Это благоприятная среда для размножения бактерий, что и приводит к воспалительному процессу.

Мягкий налет, который не удаляется долгое время, со временем минерализуется и затвердевает. Появляется зубной камень — на нем также активно размножаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, острые края твердых отложений травмируют край десны, что снижает местные защитные факторы.

Есть и другие распространенные местные причины развития гингивита:

  • несостоятельные ортопедические, ортодонтические конструкции: брекеты с острыми краями,
  • сколы эмали, разрушение зубов и пломб: травмирование слизистых оболочек острыми краями;
  • нарушения прорезывания зубовкариес, пульпит, периодонтит, абсцессы и другие заболевания;

К развитию воспаления десен могут привести системные патологии и определенные состояния. Часто встречающимися являются следующие:

  • эндокринные заболевания — сахарный диабет, Базедова болезнь и др.;
  • болезни пищеварительной системы — гастроэзофагеальный рефлюкс, болезнь Крона, хронический холецистит и т.д.;
  • гиповитаминоз, нехватка минералов в связи со строгой диетой или нарушением процессов усвоения питательных веществ;
  • прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, местных вазоконстрикторов, антибиотиков, комбинированных контрацептивов, бета-адреноблокаторов и др.;
  • перенесенные инфекции и оперативные вмешательства;
  • половое созревание, беременность, климакс — изменения гормонального статуса, не связанные с болезнью;
  • аллергические реакции на продукты питания, лекарства, средства гигиены;
  • вредные привычки.

Часто встречается комбинация факторов — сочетание местных и общих причин ослабления иммунных сил. Выяснить точные причины можно только с помощью врача.

Симптомы и последствия

Симптомы гингивита определяются стадией. Заболевание может начинаться со следующих проявлений:

  • отечность, краснота, рыхлость десен;
  • повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов;
  • болезненность при жевании и прикосновении;
  • неприятный запах изо рта.

По мере развития болезни шейки зубов могут обнажаться, что приводит к росту чувствительности зубов — становится тяжело принимать горячие и холодные напитки и продукты. Также со временем усиливается боль, может появиться сильное затруднение в пережевывании пищи. Кроме общих симптомов, наблюдаются и специфические, характерные для того или иного вида гингивита.

Последствия воспаления десен могут быть очень серьезными: патологический процесс часто переходит на связочный аппарат зуба, возникает пародонтит. Это состояние опасно подвижностью зубов и высокой вероятностью их выпадения. Хронический очаг воспаления во рту — фактор риска развития заболеваний лор-органов.

Виды гингивита

Гингивит может быть острым и хроническим. В первом случае возникают заметные симптомы. Хронические формы характеризуются стертой симптоматикой, болезненность отсутствует или минимальна. Могут наблюдаться периодические небольшие кровотечения десен при чистке, галитоз. Важно понимать, что для вялотекущего гингивита характерны периодические обострения.

Воспаление десен классифицируется не только по форме, но и по характеру протекания.

Катаральный гингивит

Для катарального гингивита характерно покраснение участка десны. Могут возникать зуд и кровоточивость при механическом воздействии, легкая болезненность. Это самый распространенный и простой в лечении вид воспаления. Достаточно часто он выступает начальной стадией развития других форм.

Язвенный гингивит

Язвенно-некротический гингивит отличается формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, сильным неприятным запахом изо рта. Одним из типичных симптомов является появление сероватого налета. Заболевание поддается терапии сложнее, при отсутствии своевременной помощи могут появиться гнойные очаги, выраженный некроз.

Гипертрофический и атрофический гингивит

За язвенно-некротическим следует гипертрофический гингивит — возникает избыточное разрастание тканей, которые закрывают коронки зубов. Появляется ороговение участков десны.

Атрофическая форма заболевания, напротив, характеризуется снижением уровня десны, обнажением шеек зубов. Это состояние опасно потерей здоровых зубов.

Десквамативный гингивит

Этот вид воспаления характеризуется обильным слущиванием эпителия десны. Отличительными признаками служат выраженная краснота, заметные отслаивающиеся участки поверхности слизистых оболочек.

Особенности диагностики

Распознать гингивит можно визуально — порой достаточно одного осмотра врача. Но следует убедиться в отсутствии более серьезных патологий, поэтому диагностика может включать не только визуальную оценку состояния полости рта, но и другие мероприятия:

  • сбор анамнеза, оценка состояния конструкций в полости рта;
  • зондирование пародонтальных карманов при их наличии;
  • определение подвижности зубов ;
  • электроодонтодиагностика для определения состояния пульпы зубов;
  • панорамный рентгеновский снимок или прицельная рентгенография — чтобы исключить периодонтит, периостит и другие патологии глубоких структур, костной ткани челюсти и пр.

Важно учесть наличие хронических заболеванияй,прием медикаментозных препаратов. Только владея полной информацией, врач может поставить точный диагноз и разработать эффективную схему терапии.

Принципы лечения

Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

  • отказаться от курения;
  • употреблять пищу и напитки только комфортной температуры;
  • убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом;
  • на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

Препараты для лечения гингивита

Лечение гингивита может включать в себя использование препаратов в разных формах. Ополаскиватели для рта на основе антисептиков позволяют решить сразу две задачи: механически удалить остатки пищи и бактериальный налет, а также доставить активные компоненты в воспаленные ткани. Стоматологи рекомендуют использовать готовые аптечные средства, в каждом конкретном случае специалист назначит лечебный раствор для быстрого облегчения состояния. Готовые составы удобнее в использовании, а концентрация активных компонентов в них известна, это отличает их от народных методов.

Наиболее востребованными являются ополаскиватели на основе следующих антисептиков:

  • хлоргексидин;
  • фурациллин;
  • хлорофиллипт;
  • метронидазол.

Антисептическими свойствами обладают календула, ромашка, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Врачи не рекомендуют готовить спиртовые настои, лучше выбрать отвары. Рецепты предусматривают использование одной чайной ложки сухого сырья на стакан кипятка. Отвар важно остудить до комфортной температуры. Учитывайте и возможные аллергические реакции, отдавайте предпочтение тем травам, на которые ранее не было непереносимости. Необходимо обсудить с врачом возможность использования народных методов.

Эффективными препаратами для лечения гингивита являются мази и гели. Многокомпонентные местные средства для аппликаций способствуют не только снятию воспаления, но и обладают обезболивающим, противоотечным, противозудным эффектом. Активными компонентами таких лекарств могут быть лидокаин, антибактериальные, противогрибковые вещества, антисептики. Врач подберет гель или мазь с учетом формы и вида гингивита. Так, при язвенном воспалении может быть целесообразно использование регенерирующих средств, а острый катаральный гингивит потребует использования мощного обезболивающего геля.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство — простая гингивэктомия. Эта операция предполагает иссечение лишних тканей и наложение повязки, проводится она под местным обезболиванием.

Профилактические меры

Профилактика воспаления десен состоит в соблюдении домашней гигиены полости рта, а также регулярных профессиональных чистках. Нужно посещать стоматолога два раза в год, своевременно лечить заболевания зубов, заменять старые пломбы и протезы.

Одним из способов профилактики гингивита является сбалансированный рацион. Важно питаться правильно, выбирать продукты и напитки теплой или комнатной температуры. Не стоит игнорировать важность использования зубной нити, ополаскивателей полости рта после каждого приема пищи.

Стоматологи клиник «СТОМА» знают, как лечить гингивит: накопленный опыт, передовые методы диагностики и терапии в арсенале наших специалистов позволяют оказывать срочную стоматологическую помощь пациентам и разрабатывать эффективные схемы лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: