Лицевая дуга и артикулятор стоматологический в стоматологии: цели и методы применения, отзывы, цены

Лицевая дуга

Для эффективного и качественного ортопедического и ортодонтического лечения при аномалиях прикуса различной этиологии, довольно часто требуется применение специальных дополнительных устройств. Одним из них является лицевая дуга, которая имеет два назначения: ортопедическое и ортодонтическое.

Ортопедическая лицевая дуга – это механическое приспособление, которое служит для выработки правильной траектории движения челюсти, также она применяется для создания рабочей модели челюсти и перенесения ее в трехмерное пространство. Использование ортопедической лицевой дуги является неотъемлемой частью качественного протезирования.

Ортодонтическая лицевая дуга используется как дополнительная конструкция при исправлении аномалий прикуса, часто сочетается с другими ортодонтическими аппаратами.

Использование лицевой дуги в ортопедии

Применение лицевой дуги в ортопедии сводит к минимуму все неточности и погрешности в изготовлении протезов.

По принципу работы лицевая дуга делится на виды:

Стандартная (среднеанатомическая) – состоит из U-образной металлической пластины, которая фиксируется на голове с помощью ушного или носового упора, и прикусной вилки, которая крепится к зубам (на нее наносится для оттиска базисный воск). Стандартный вид дуги применяется к беззубым челюстям для изготовления съемных протезов.

Кинематическая – фиксируется такая дуга в точке подбородка и середине линии лба, позволяет получить очень точные результаты, копирует правильное положение оси при движении челюсти, применяется при изготовлении частичных эластичных протезов.

Для большей эффективности также используют артикулятор, который позволяет воспроизвести естественное движение нижней челюсти.

Показания

Лицевая дуга в ортопедии применяется в случаях, когда необходимо:

  • Определить соотношения верхней и нижней челюсти.
  • В точности выстроить окклюзионные плоскости в пространстве.
  • Точно передать расположение зубов в период покоя и при подвижности челюсти.
  • Правильного изготовить зубной протез, обладающий высокими анатомическими и эстетическими свойствами.

Преимущества

Применение ортопедической лицевой дуги имеет ряд преимуществ:

  • Установка зубного протеза происходит быстрее, сокращается время посещения кабинета стоматолога.
  • Изготовленная конструкция отличается высокой степенью комфорта в ношении.
  • Благодаря точной анатомической форме конструкции сокращается период адаптации к ней.
  • Благодаря учету анатомических особенностей в изготовлении протеза, жевательная функция восстанавливается быстро и комфортно.
  • Правильно распределяется нагрузка на зубы, что увеличивает срок эксплуатации протеза, а также опорных зубов или имплантов.
  • Хороший косметический эффект и высокая эстетичность.

Применение лицевой дуги в ортодонтии

Ортодонтической применение лицевой дуги направлено на устранение патологий строения челюсти и дефицита места в зубном ряду.

Устройство представляет собой выгнутую дугу, состоящую из двух частей:

  • Внутриротовой – крепление внутренней части дуги осуществляется к опорными кольцами, которые зафиксированы на зубах.
  • Внеротовой – крепежные элементы фиксируются к эластичной повязке, которая фиксируется на голове или шее пациента.

Существуют следующие виды фиксации:

  • Крепление на голове – используется при исправлении аномалий верхней челюсти, повязка зафиксирована на затылочной части головы.
  • Конструкция с фиксацией на шее – подразумевает устранение дефектов нижней челюсти.
  • Комбинированная фиксация – предполагает одновременное задействование головы и шеи, применяется при выраженной патологии зубочелюстного аппарата.

Показания и противопоказания

Лицевая дуга показана к установке в случаях аномального развития челюсти, скученности зубного ряда, когда зубы имеют развернутое положение, недоразвития зубочелюстной системы.

Среди противопоказаний можно выделить:

  • острые заболевания ротовой полости;
  • отсутствие группы зубов;
  • пародонтит;
  • аллергическая реакция на металлы;
  • психоневрологические расстройства.
Читайте также:
Капы 3D Smile (3Д Смайл): описание, преимущества, отзывы, цены

Преимущества и недостатки

Лицевая дуга в ортодонтии это эффективный инструмент в устранении множества аномалий в развитии прикуса.

Бесспорными достоинствами, лицевой дуги являются:

  • Относительно короткий период лечения (до 6 месяцев).
  • Невысокая стоимость, обусловленная простотой устройства и используемых материалов.
  • Возможность использовать аппарат в ночное время, не причиняя психологического дискомфорта (конструкцию не видят посторонние люди).
  • Высокая эффективность аппарата, даже в самых тяжелых случаях.

К недостаткам стоит отнести громоздкость конструкции и непрочную фиксацию, вследствие которой крепежный элемент может соскочить с опорных колец и травмировать слизистую оболочку.

Что нужно знать при использовании лицевой дуги

Для высокой результативности использования конструкции пациенту, которому назначена лицевая дуга стоит выполнять ряд рекомендаций. Заключаются они в соблюдении следующих правил:

  • Ежедневное использование устройства не должно превышать десяти часов.
  • Для устранения болевого синдрома и некомфортных ощущений, которые могут возникать при перемещение зубов в правильное положение, рекомендуется применять обезболивающие средства,
  • Перед фиксацией дуги необходимо проводить качественную гигиеническую обработку конструкции и ротовой полости.
  • Носить лицевую дугу необходимо только в состоянии покоя.
  • В период использования дуги могут воспалиться десны. В этом случае для устранения причин, вызывающих отечность и покраснение десен из-за излишнего давления дуги на ткани, необходимо посетить стоматолога,
  • Если дугу использовать во время сна нужно убедиться в надежности ее крепления.

Несмотря на громоздкость конструкции, лицевая дуга, при правильном использовании, является эффективным ортодонтическим приспособлением.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Применение лицевой дуги и артикулятора в ортопедической стоматологии

Восстановление функции жевания преследует цель не только заместить потерянные или разрушенные зубы, но и восстановить траектории движения нижней челюсти. Эти траектории строго индивидуальны, и зависят как от анатомической формы коронок зубов, так и от формы височно-нижнечелюстных суставов.

Из-за неправильного ортопедического лечения, проводимого без учета особенностей соотношения зубных рядов, происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе, что приводит к артритам, артрозам, головным болям дискомфортным ощущениям при открывании рта. Поэтому задачей стоматолога-ортопеда и зубного техника является не только правильно создать форму коронки зуба, но и сделать так, чтобы не вызвать нарушений в височно-нижнечелюстном суставе.

Искусство восстановления единственно верного расположения каждого зуба в зубной дуге основывается на методике использования системы лицевой дуги и индивидуального артикулятора.

Лицевая дуга — устройство, используемое для переноса положения гипсовой модели челюсти в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.

Артикулятор — аппарат, воспроизводящий движения нижней челюсти.

Лицевая дуга представляет собой U-образную металлическую пластину, которая фиксируется в области ушей или височно-нижнечелюстных суставов с помощью ушных (или суставных) упоров и в области переносицы с помощью носового упора. Часть, которая крепится к зубам, носит название прикусной вилки. Она прикрепляется к лицевой дуге с помощью фиксирующего трехмерного устройства.

Читайте также:
Капа для выравнивания зубов: виды, цены, отзывы, особенности использования

Установить лицевую дугу возможно только в одной позиции. С помощью этого достигается простота в использовании и стабильность получаемых результатов. Прикусная вилка вместе с оттискной массой-регистратором располагается в полости рта и прижимается к зубам верхней челюсти или просто к верхней челюсти, если зубов на ней нет. После этого прикусная вилка и лицевая дуга жестко скрепляются между собой. Далее эта конструкция вынимается из ушей и рта пациента, переходный модуль с прикусной вилкой передаются в зуботехническую лабораторию вместе с оттисками, моделями и пр. В результате применения лицевой дуги, зубной техник получает модели челюстей с правильной ориентацией и траекторией движения челюстей пациента.

Преимущества использования лицевой дуги и артикулятора:

  • Сокращается количество визитов к стоматологу для установки зубного протеза (меньше времени необходимо для подгонки протеза).
  • Готовая конструкция отличается удобством и комфортом для пациента.
  • Период привыкания к конструкции значительно сокращается.
  • Эффективность восстановления жевательной функции.
  • Правильно распределяется нагрузка на зубы, что увеличивает срок эксплуатации протеза или реставрации, а также опорных зубов или имплантатов.
  • Гармоничное расположение передних зубов, относительно расположения носа, глаз, губ.

При выполнении сложных ортопедических работ, когда прикус человека реконструируется полностью (в том числе и при полном отсутствии зубов), воссоздание правильных индивидуальных движений является обязательным условием. Однако и одна неверно сделанная коронка может вызвать необратимые изменения в височно-нижнечелюстном суставе. Поэтому в стоматологических клиниках «Новостом» зубные протезы изготавливаются в индивидуальном программируемом артикуляторе — механическом устройстве наиболее точно и полно воспроизводящем движения нижней челюсти.

Значение лицевой дуги – это исключение возможных ошибок в окклюзии и ориентации моделей в артикуляторе.

Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и их будет тем больше, чем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Эти ошибки могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратом и уменьшением наклона и высоты бугров на изготовляемой реставрации. Но если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов,а они должны быть не меньше, и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги является обязательным условием.

Таким образом, в современной ортопедической стоматологии применение лицевой дуги и артикулятора – неотъемлемые атрибуты при изготовлении качественных, индивидуально подобранных ортопедических конструкций.

Материал подготовил врач стоматолог-ортопед Манухин Роман Николаевич

Лицевая дуга

Вспомните, как часто вам хотелось улыбаться, но приходилось отказывать себе в этом? Скученность зубов, их частичное или полное отсутствие — для решения этих и других эстетических проблем специалисты нередко прибегают к использованию дополнительных ортопедических и ортодонтических устройств, например, к лицевой дуге.

Несмотря на одинаковое название, в ортопедии и ортодонтии лицевые дуги представляют собой разные устройства.

Ортопедическая лицевая дуга — аппарат с двумя функциями. Во-первых, он помогает определить правильное направление движения нижней челюсти, а во-вторых, зафиксировать индивидуальные антропометрические данные пациента, необходимые для создания ортопедических конструкций.

Ортодонтическая лицевая дуга — конструкция для исправления прикуса, которая чаще всего используется в сочетании, например, с брекетами или другими ортодонтическими аппаратами.

Читайте также:
Тортоаномалия зубов (тортоокклюзия): причины, симптомы, лечение

Применение в ортодонтии

Ортодонтические лицевые дуги предназначены для лечения пациентов, у которых неправильно развита челюсть или не хватает места в зубном ряду — есть скученность или неправильное положение зубов.

Лицевая дуга в ортодонтии выглядит как упругая вогнутая дуга из металла со специальными петлями по краям и середине для фиксации. Центральная петля закрепляется на опорных кольцах, которые устанавливаются на зубы. А боковые петли скрепляются с повязкой, которую крепят на шее или голове.

Плюсы и минусы ортодонтической лицевой дуги

Эффективность лицевой дуги в ортодонтическом лечении трудно недооценить. Аппарат обладает неоспоримыми преимуществами:

  • обеспечивает быстрый результат лечения — для коррекции требуется не боее 6 месяцев;
  • высокоэффективен — лицевая дуга помогает исправлять даже сложные случаи;
  • комфортен — носить дугу можно дома, ее необходимо устанавливать на 10-12 часов. Если вы стесняетесь носить устройство на улице или работе, достаточно надеть его на пару часов вечером и не снимать ночью.

Несмотря на преимущества, ортодонтическая лицевая дуга имеет недостатки. К ним можно отнести довольно большой размер всей конструкции и не самую надежную фиксацию. При неправильном использовании крепеж может отойти от фиксирующих колец и травмировать слизистую.

Рекомендации пациентам, использующим ортодонтическую лицевую лугу

Для достижения желаемых результатов лечения на протяжении всего периода ношения лицевой дуги пациентам необходимо придерживаться ряда рекомендаций и правил:

  • не носить устройство дольше рекомендованного врачом времени;
  • при появлении боли и дискомфорта от перемещения зубов принимать прописанные обезболивающие средства;
  • не забывать о гигиене рта перед фиксацией устройства;
  • использовать дугу, находясь в спокойном состоянии. Физическая активность с установленной дугой недопустима;
  • надежно закреплять дугу на время сна.

Стоимость лечения с использованием ортодонтической лицевой дуги

Так как лицевая дуга для ортодонтического лечения изготавливается для конкретного пациента, финальная стоимость ортодонтического лечения с применением лицевой дуги определяется индивидуально.

Применение в ортопедии

Лицевая дуга в ортопедии исключает неточности при изготовлении различных конструкций, помогает верно перенести антропометрические данные каждого пациента. Применяется в различных видах протезирования, от одиночных коронок до тотальных работ при полной или частичной потере зубов, для изготовления виниров и коронок.

Различают два вида ортопедических лицевых дуг:

  1. Стандартная или среднеанатомическая — чаще всего используется для изготовления съемных протезов. Такая лицевая дуга состоит из шарнира, рамы, носового упора и накусочной вилки. Все эти части соединяются воедино и фиксируются между собой, а затем крепятся к анатомическим образованиям головы: рама — к ушам, носовой упор — к переносице, а накусочная вилка — к зубам верхней челюсти. При отсутствии у пациента зубов используется специальный шаблон.
  2. Кинематическая — выбирается при необходимости изготовления частичных протезов. В отличие от стандартной, кинематическая лицевая дуга не имеет рамы и не фиксируется в ушах, закрепляется на подбородке и переносице.

После застывания силикона накусочная вилка вынимается из полости рта, далее модель верхней челюсти гипсуется в артикуляторе по трансферному столику, к верхней челюсти подгипсовывается модель нижней челюсти. Так в артикуляторе формируется правильное расположение челюстей относительно друг друга, которое ортопеды используют для моделирования зубов, изготовления виниров и коронок, протезов и других конструкций с опорой на зубы и имплантаты. Благодаря такому подходу мы достигаем лучших эстетических параметров улыбки.

Читайте также:
Неправильные прикусы: мезиальный, открытый, перекрестный и др. виды, их фото

Преимущества и недостатки ортопедической лицевой дуги

Использование лицевой дуги в ортопедии безусловно эффективно. Ортопедические конструкции, созданные по снятым с помощью лицевой дуги индивидуальным параметрам полностью решают эстетические проблемы пациентов.

Недостаток данного аппарата — вероятность получения некорректных данных. Например, если наружные слуховые проходы пациента расположены на разном уровне, выстроить идеальные эстетические плоскости в артикуляторе не получится.

Стоимость лечения с использованием лицевой дуги

Использование лицевой дуги окружности а всех этапах ортопедического лечения бесплатно.

Применение лицевой дуги в ортопедической стоматологии

  • 15 ноября 2018
  • Просмотров: 14307

Стоматологи-ортопеды в своей повседневной практике используют разные инструменты, один из них – лицевая дуга. Ее применяют в сочетании с артикулятором.

С помощью дуги определяют соотношение верхней челюсти и черепа пациента и переносят его на артикулятор. Зубной ряд верхней челюсти ориентируют относительно височного сустава нижней челюсти.

Используя эти ортопедические устройства, стоматолог точно моделирует движения нижней челюсти.

Конструкция лицевой дуги

Она состоит из нескольких элементов: основной рамы в виде буквы U, прикусной вилки, упоров (ушных или суставных, а также носового), переходного устройства между рамой и вилкой, индикатора плоскости.

Рама (дуга) идет от височных суставов нижних челюстей до центральных верхних резцов. Устройство на 2 – 3 см отступает от кожи.

Упоры бывают двух видов – ушные и суставные. Первые соприкасаются с кожей в зоне наружных слуховых проходов, вторые – в области височных суставов верхней челюсти.

Прикусная вилка крепится к зубному ряду.

Функции ортопедической дуги

С помощью аппарата стоматологи-ортопеды выполняют пространственное моделирование и:

  • Выстраивают окклюзионные плоскости;
  • С высокой точностью передают расположение зубного ряда в покое и движении;
  • Изготавливают идеально подогнанный протез.

На измерение достаточно не более 2-х минут.

Разновидности лицевых дуг

Различают два типа инструментов – среднеанатомический и кинематический.

Среднеанатомическая, или переносная дуга – это стандартное устройство, которое крепят к голове пациента с помощью упоров (носового или височного) в точке оси вращения мыщелков. Далее на аппарат крепят надкусочную площадку с оттискной массой и помещают в рот пациента. Конструкцию скрепляют винтами и подгоняют аппарат для получения точной модели.

Дугу этого типа применяют в случае, если у пациента отсутствуют все зубы – с ее помощью изготавливают съемные протезы.

Кинематическую, или осевую дугу фиксируют на подбородке и лбу. Она позволяет измерить, как соотносятся челюсти и оси во время их движения.

Дугу этого типа используют при изготовлении эластичных и частичных протезов.

Как работать с дугой: 3 способа

Аппарат не является альтернативой другим ортопедическим процедурам, например снятию оттисков, измерению соотношения челюстей и центральной окклюзии. Его используют в качестве дополнительной процедуры при изготовлении протеза.

Существует 3 способа использования лицевой дуги. Рассмотрим каждый из них.

1-й способ: установка по точке вращения мыщелка

Читайте также:
Самолигирующие металлические брекеты Н4: отзывы, цена, фото, результат, сравнение с Damon

Для среднеанатомического переноса суставов выполните такие шаги:

  • Найдите центр вращения мыщелка. Ориентируйтесь по линии, которая соединяет наружный угол глаза и вершину козелка уха примерно на 1,3 см вперед от наружного слухового прохода;
  • Установите суставный упор в найденной точке.

Так вы определите реальную ось вращения нижнечелюстного мыщелка с погрешностью в 0,2 см.

2-й способ: самая простая установка

Это самый простой способ, поэтому самый популярный. Главная особенность – дуга и артикулятор должны иметь гнезда для фиксации дуги, причем как с наружного слухового прохода, так и сустава.

Важно, чтобы расстояние между гнездами составляло строго 1,3 см.

Проще всего установить дугу по наружному слуховому проходу. Для этого зафиксируйте прикусную вилку на зубной ряд верхней челюсти.

Использование среднеанатомической дуги дает примерный перенос положения верхней челюсти и оси вращения нижней челюсти.

С использованием осевой дуги результат будет точнее.

З-й способ: использование осевой дуги

Необходимо найти центральное положение суставной головки в суставе, которое обеспечивает центральное соотношение челюстей.

Используйте осевую дугу:

  • Зафиксируйте ее на зубной ряд нижней челюсти;
  • Попросите пациента подвигать челюстью вперед и назад, открыть и закрыть ее;
  • Одновременно отмечайте, как движется острие суставного упора;
  • Определите ось вращения нижней челюсти. Зафиксируйте, когда указатели упоров начнут вращаться вокруг своей оси при открывании рта на 2,5 мм. Это и будет ось вращения нижней челюсти;
  • Отметьте ее на коже точкой;
  • Выполните перенос модели верхней челюсти.

Процедура выполняется таким же образом, как мы описали в 1-ом способе.

Преимущества аппарата

Инструмент исключает ошибочное ориентирование при формировании окклюзии модели и протеза. Это главное его преимущество.

  • Быстро, просто и точно выявить все нюансы соотношения челюстей;
  • Изготовить качественные протезы – точные и эстетичные;
  • Изготовить протезы с учетом всех анатомических особенностей пациента.
  • Если стоматолог-ортопед работает с лицевой дугой, выигрывают и пациенты:
  • Экономия времени. Не нужно посещать ортопеда для дополнительных измерений и подгонки протеза;
  • Простая адаптация. К идеально подогнанному протезу не нужно долго привыкать. Период адаптации максимально комфортный: без боли, неприятных ощущений, натирания и пр.;
  • Быстрое восстановление жевательных функций;
  • Долговечность протезов. Нагрузка на протезы распределяется равномерно, поэтому прослужат они очень долго.

Благодаря качественным протезам дольше не изнашиваются коронки и «родные» зубы пациента.

Последствия отказа от использования дуги

Если стоматолог не применяет лицевую дугу, он рискует допустить грубые ошибки при изготовлении протезов вследствие некорректной ориентации моделей в артикуляторе и определения окклюзии.

Вот какие ошибки чаще всего допускают стоматологи:

  1. Некорректное пространственное расположение модели верхней челюсти в артикуляторе. Бугры верхней челюсти должны соответствовать движениям нижней челюсти. Это возможно при их угле наклона 35 градусов, достичь которых можно с помощью лицевой дуги. Если же аппарат не использовать, угол наклона будет больше – может произойти скол бугров.
  2. Несоответствие реальных окклюзионных путей пациента и их же на модели. Если не применять лицевую дугу, эти пути не будут соответствовать друг другу, вследствие чего может произойти скол бугров боковых моляров на протезе.

Таким образом, в современной ортопедической стоматологии для изготовления качественных реставраций целесообразно применять лицевую дугу в сочетании с артикулятором.

Читайте также:
Ретрогнатия нижней и верхней челюсти: симптомы, лечение, последствия

Артикулятор

Информация о процедуре

Артикулятор – механический инструмент, используемый для воспроизведения движений нижней челюсти пациента в зуботехнической лаборатории и предназначенный для изготовления полных съемных зубных протезов, частичных съемныех протезов, несъемных мостовидных протезов, коронок.

  • Назначение
  • Устройство
  • Применение
  • Польза
  • Цена
  • На заметку

Артикулятором называется стоматологический прибор, воспроизводящий движения нижней челюсти и используемый при изготовлении зубных протезов. Безупречных оттисков и подробного описания особенностей прикуса сегодня недостаточно для создания удобного, органично сочетающегося с чертами лица съемного или несъемного протеза – нужно знать индивидуальную для каждого человека траекторию движения нижней челюсти. Артикулятор – это лабораторный прибор, используемый зубным техником, так что пациент его не видит, но именно благодаря этому устройству, избегает многочисленных примерок и мучительных подгонок готового протеза. Ортопедическая конструкция, выполненная с применением артикулятора, сразу хорошо «садится», не нарушает речь и не вызывает дискомфорта при пережевывании и откусывании пищи. Санкт-Петербургская стоматологическая клиника Grandmed сотрудничает с зуботехнической лабораторией, специалисты которой уже много лет используют аппараты, воспроизводящие движение нижней челюсти. А данные для артикулятора готовят наши врачи-ортопеды, проводящие необходимые замеры с помощью лицевой дуги.

Назначение артикулятора

Цель протезирования – это полноценная замена утраченных и частично разрушенных зубов. Причем речь идет не только о восстановлении эстетики зубного ряда, но и его функциональности – искусственными зубами человек должен уверенно жевать и не бояться, что «вставная» челюсть выдаст себя в разговоре. Добиться этого можно, учитывая специфические особенности зубочелюстной системы пациента, а именно форму зубов и изменения, происшедшие с височно-нижечелюстным суставом вследствие утраты зубных единиц, а возможно, и неграмотно (относительно сегодняшних технологий) проведенного протезирования. «Плохой» протез приводит к развитию артроза и артрита сустава, сопровождающихся болью при открывании рта и, соответственно, дискомфортом во время еды и при разговоре. Используя артикулятор, удается избежать подобных проблем, так как прибор позволяет:

  • определить наличие супраконтактов (точек, нарушающих плавное движение нижней челюсти) на зубах;
  • правильно выбрать метод окклюзионной коррекции (изменения формы поверхности зубов);
  • провести адекватное сошлифовывание зубов;
  • диагностировать окклюзии (примыкание жевательных зубов верхней и нижней челюсти).
  • восстановить зубные ряды при полной их утрате.

Устройство артикулятора

В настоящее время чаще всего применяется средний анатомический артикулятор. Вот его основные части:

  1. Передний вертикальный штифт (для фиксации высоты прикуса).
  2. Нижняя и верхняя пластины, имеющие вид четырехгранных пирамид.
  3. Указатель центра (удерживающая стрелку муфта с винтом).
  4. Горизонтальный стержень.
  5. Резцовая площадка, находящаяся на переднем конце нижней пластины, позволяющая фиксировать особенности перекрытия нижних зубов верхними.
  6. Стержни, скрепляющие верхнюю муфту, резцовую площадку, пластины и пружины артикулятора.

В артикулятор загружают модели протезов, после чего выполняют обычные жевательные движения в стороны и вперед.

Применение артикулятора в ортопедической стоматологии

Артикулятор применяется при изготовлении всех видов протезов (несъемные, съемные полные и частичные конструкции), отдельных коронок, а также прикусных шаблонов для ортодонтического лечения. Артикулятор необходим для изготовления точного протеза, но он один нужный результат не обеспечит, поэтому обычно используется в паре с ортопедической лицевой дугой. Так называют прибор, помогающий выявить особенности положения челюстей в трехмерном пространстве и исключить ошибки в окклюзии. Благодаря лицевой дуге устанавливается правильная ориентация моделей зубных протезов в артикуляторе, так что можно быть уверенным в верном положении каждого восстанавливаемого зуба.

Читайте также:
Брекеты Clarity Sl и Клэрити Advanced: характеристики, технологии, отзывы, цены

Лицевая дуга используется, в том числе для снятия оттисков зубных рядов или беззубых челюстей, для этого прибор снабжен прикусной вилкой. Когда пациент зажимает прикусную вилку, с помощью специального винта это положение фиксируется. Далее лицевая дуга снимается и передается в зуботехническую лабораторию, где изготавливаются и уточняются с помощью артикулятора гипсовые модели челюстей, по которым в дальнейшем изготавливается сам протез.

Преимущества ортопедической конструкции, созданной с применением артикулятора

Использование артикулятора позволяет создать зубной протез, адаптированный под индивидуальные движения нижней челюсти. Особо хочется подчеркнуть, что работы по адаптации проводятся в лабораторных условиях на макете. Врачу-ортопеду не придется долго «доводить до ума» готовое изделие, а значит, удастся сэкономить время и сберечь нервы пациента.

Протез, «обкатанный» на артикуляторе:

  • не требует долгого привыкания;
  • не вызывает дискомфорта;
  • полностью восстанавливает жевательную функцию;
  • правильно распределяет нагрузку при жевании;
  • не перегружает нижнечелюстной сустав;
  • обеспечивает улыбке естественность.

Стоимость применения артикулятора в Санкт-Петербургской стоматологии Grandmed

В нашей клинике исследование траектории движения нижней челюсти является обязательным при создании всех видов ортопедических конструкции и не требует дополнительной оплаты.

входит в стоимость протезирования

На заметку: виды артикуляторов

В настоящее время используются три вида артикуляторов, различающиеся точностью настройки резцовых и суставных путей. Выбор прибора зависит от типа, объема и сложности выполняемой работы.

Среднеанатомический (линейно-плоскостной) артикулятор. У этого прибора резцовые и суставные углы фиксированы и не подлежат регулированию. Обычно он применяется при создании полного протеза, то есть ортопедической конструкции для лишенной зубов челюсти, а также отдельных коронок.

Полурегулируемый артикулятор. Прибор настраивается по средним данным или по резцовым и суставным углам, снимаемым у самого пациента. В полурегулируемых артикуляторах шарик, имитирующий головку сустава, находится на нижней раме прибора, а ямка, в которой он двигается – в верхней (хотя может быть и наоборот – все зависит от модели устройства). Устройство легко настраивается под конкретного пациента, так как комплектуется сменными модулями и направляющими, и дает четкое представление о механике движения нижней челюсти.

Полностью регулируемый артикулятор. Сложный прибор, настраиваемый по аксиографическим или пантографическим записям движения нижней челюсти. Применяется в особых случаях, например, при необходимости полной реконструкции окклюзии (восстановления рельефа жевательной поверхности боковых зубов).

Прообразом современного прибора является простой шарнирный артикулятор, который в настоящее время используется только студентами в качестве наглядного пособия.

Рациональное протезирование. Зачем нужен артикулятор и можно ли без него обойтись?

Из-за неправильного ортопедического лечения, проводимого без учета особенностей соотношения верхнего и нижнего зубных рядов, неизбежно происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе в виде смещения суставных головок. Это может привести к артритам, артрозам, головной боли, возникновению шума в ушах, щелчков при открывании рта, ограничениям движений нижней челюсти. Задачей стоматолога-ортопеда и зубного техника является не только правильно воссоздать форму коронки разрушенного или отсутствующего зуба(ов), но и избежать возникновения препятствий при движении нижней челюсти, что может привести к нарушениям в височно-нижнечелюстных суставах.

Читайте также:
Ортодонтическая маска (Диляра, Тубунгера, Петита): конструкция, применение

Для диагностики нарушений в височно-челюстных суставах (ВНЧС) при частичной или полной потере зубов врач использует:

– клиническое обследования пациента в стоматологическом кабинете;

– конусно-лучевую компьютерную томографию ВНЧС, и магнитно-резонансную томографию суставного диска ВНЧС. Это позволяет со 100% точностью диагностировать дисфункцию ВНЧС и оценить положение суставных головок в суставных ямках височной кости.

Компьтерная томограмма позволяет оценить положение головок сустава в трех плоскостях, благодаря качественному 3D изображению.

Любое неправильное положение головки сустава, диагностируемое по снимкам и клинически, нуждается в лечении!

Патологические изменения в ВНЧС возникают в результате снижения межальвеолярной высоты (снижение высоты прикуса из-за отсутствия боковой группы зубов или сформировавшегося глубокого прикуса), или смещения нижней челюсти кпереди или кзади от нормального положения относительно костей черепа из-за формирования в детском возрасте неправильного прикуса.

При клиническом обследовании стоматолог выполнит внутри- и внеротовые фотографии для полного цифрового анализа прикуса, улыбки и состояния каждого отдельного зуба до лечения.

Можно ли определить и зарегистрировать правильное положение нижней челюсти относительно верхней челюсти и костей лицевого скелета, если она по каким-либо причинам сместилась? Да, и это очень важно при любом виде протезирования! Для этого стоматолог-ортопед может использовать различные методики:

– методика листового калибратора

– методика Lucia джига

– методика нейромышечной стоматологии (в случаях неэффективности первых двух методик)

После определения правильного положения нижней челюсти проводится фиксация этого положения при помощи временных коронок или же при помощи различных капп (ортотиков) длительного ношения.

Для изготовления таких конструкций необходимо использовать артикулятор.

Артикулятор – прибор, имитирующий движения нижней челюсти, – вертикальные, горизонтальные или во взаимно перпендикулярных плоскостях. Используются для определения конфигурации ортопедических протезов.

Аппараты для переноса положения верхней челюсти в артикулятор:

– Лицевая дуга

Применение любого из этих аппаратов занимает немного времени и абсолютно безболезненно для пациента.

Значение определения правильного положения нижней челюсти заключается в исключении возможных ошибок в создании анатомической формы коронки или протеза.

Так называемое, рациональное протезирование или протезирование с восстановлением индивидуальных окклюзионных схем не возможно без применения артикулятора.

После изготовления временных конструкций или каппы пациент пользуется ими в течение нескольких месяцев. Это необходимо для того, чтобы он мог привыкнуть к новому – правильному положению нижней челюсти и при необходимости доктор мог внести в него коррективы. Мышцам, приводящим в движение нижнюю челюсть, также нужно адаптироваться к работе в новом положении.

Затем стоматологу необходимо провести контрольную компьютерную томограмму ВНЧС. Врач должен убедиться, что головки обоих ВНЧС пациента находятся в идеальном положении, это обеспечит здоровье челюстно-лицевой области, нормальную функцию мышц, надежный результат любого вида протезирования и исключит возможность формирования в дальнейшем дисфункции ВНЧС, возникновение которой потребует замены ортопедических конструкций. После данного этапа стоматолог-ортоп ед приступает к постоянному протезированию.

Таким образом, в настоящее время все работы в зуботехнической лаборатории по созданию ортопедических конструкций (протезов и коронок) проводятся в артикуляторе, что гарантирует:

Читайте также:
Биомеханика движений нижней челюсти: кривая Шпее, угол Беннета, мышцы, окклюзионный компас, трансверзальная плоскость

высокий уровень точности и качества изготовления,

сокращение количества визитов к стоматологу-ортопеду для установки зубного протеза (меньше времени необходимо для подгонки протеза),

период привыкания к конструкции значительно сокращается,

эффективность восстановления полноценной жевательной функции челюстно-лицевого аппарата (зубных рядов и жевательных мышц),

на височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) не падает дополнительная нагрузка, не возникает препятствий для движений нижней челюсти, а, следовательно, не происходит смещения головок ВНЧС, это обеспечивает здоровье всей челюстно-лицевой области на долгие годы,

правильно распределяется нагрузка на искусственные и опорные зубы, что увеличивает срок эксплуатации протеза, коронки или имплантата,

обеспечивается гармоничное расположение передних зубов относительно линии глаз и губ на лице, что очень важно для создания красивой симметричной улыбки,

разглаживание носогубных и подбородочной складок, что сделает лицо пациента более молодым и красивым.

Ни для кого не секрет, что при выполнении сложных ортопедических работ, когда прикус человека реконструируется полностью (в том числе и при полном отсутствии зубов), воссоздание правильных индивидуальных движений нижней челюсти является обязательным условием. Однако, нужно понимать, что даже одна неверно изготовленная зубным техником коронка может вызвать необратимые изменения в височно-нижнечелюстном суставе, что потребует в дальнейшем длительного лечения. Желание избежать любых ошибок и обеспечить максимальный комфорт для пациента привело нас к решению изготавливать зубные протезы и коронки в индивидуальном программируемом артикуляторе – механическом устройстве наиболее точно и полно воспроизводящем движения нижней челюсти.

Таким образом, в современной стоматологии лицевая дуга и артикулятор – являются неотъемлемой частью диагностики и протезирования каждого пациента и позволяют изготовить качественные, индивидуальные ортопедические конструкции.

Зызов Дмитрий Михайлович
Стоматолог общей практики

Регистрация параметров с помощью лицевой дуги

Столяр Роман Иванович

ассистент кафедры стоматологии ФПС и ППС Кубанского Государственного Медицинского Университета

Лицевая дуга — необходимый инструмент для гнатологов, ортопедов и зубных техников. При использовании среднеанатомической лицевой дуги положение шарнирной оси выбирается произвольно, с ориентацией на наружные слуховые проходы (Porion). Примерно в 80—90 % случаев это актуальный и быстрый способ переноса. Но есть ситуации, когда необходимо использовать истинные точки шарнирной оси пациента. Их определяют с помощью аксиографии. Для тех, кто еще не успел приобщиться к «таинствам» работы с лицевой дугой, мы подготовили материал, представленный ниже.

Лицевая дуга — инструмент, позволяющий зафиксировать положение верхней челюсти относительно шарнирной плоскости ВНЧС и перенести его в пространство артикулятора. Основные составляющие лицевой дуги: основная рама, боковые плоскости с ушными пелотами, прикусная вилка, носовой упор, шарнирная передаточная опора между вилкой и дугой, индикатор плоскости.

В качестве регистрационного материала в данном случае используется «Силаформ 90» (Siladent). Также можно использовать Occlufast (Rock) или любой другой материал для регистрации прикуса. Необходимое количество материала замешиваем до однородного оттенка. Полученную массу равномерным слоем распределяем по поверхности прикусной вилки. Пациент в кресле сидит прямо, голову держит ровно.

Вилку с регистрационным материалом на верхней челюсти позиционируем параллельно горизонту. Необходимо получить отпечатки бугров и режущих краев резцов. Оказывать давление на вилку не стоит. Зачастую невозможно получить отпечатки всего зубного ряда. Главное, чтобы впоследствии гипсовая модель верхней челюсти при позиционировании на прикусную вилку занимала истинное положение, без смещения и баланса.

Читайте также:
До какого возраста можно ставить брекеты, можно ли корректировать одну челюсть, делать МРТ, курить, что есть и другие вопросы

Держатель вилки должен быть параллелен срединной линии лица, потому что зажим передаточной опоры, который мы будем закручивать в дальнейшем, имеет ограниченный радиус работы (всего 15 градусов). То есть, если мы зафиксируем вилку не параллельно срединной линии, держатель вилки не наденется в зажим передаточной опоры.

Чтобы понять, застыл материал или нет, необходимо для пробы использовать остатки материала, а не материал на прикусной вилке. Если материал застыл, можем извлечь вилку и оценить качество отпечатков бугров. Мы имеем 3 точки: 2 задних (боковые зубы) и 1 переднюю (резцы): этого достаточно для того, чтобы правильно спозиционировать модели. В данном случае, глядя на отпечатки, уже можно сделать вывод об окклюзионной плоскости.

Устанавливаем лицевую дугу. Важно, чтобы дуга располагалась параллельно горизонту. Сначала позиционируем дугу в наружных слуховых проходах. Если доктор работает с ассистентом, последний может поддерживать лицевую дугу. Если же ассистента нет, можно попросить пациента вам помочь. Задвигаем рамку до момента появления терпимого давления в области наружных слуховых проходов. Далее позиционируем носовой упор и фиксируем его на дуге.

Приступаем к установке передаточной опоры. Перед ее фиксацией к дуге необходимо открутить до конца все винты. Следует помнить, что винт, который в последующем будет фиксировать прикусную вилку, нельзя закручивать, когда вилка в нем отсутствует. Это приведет к его поломке, что весьма печально: данная деталь имеет относительно высокую стоимость.

Располагаем вилку в полости рта. Она может свободно лежать на зубах нижней челюсти. После того как вилка установлена в передаточную опору, закручиваем винт, фиксирующий передаточную опору, к дуге и приступаем к позиционированию вилки в полости рта. В такой позиции очень удобно работать.

Большим пальцем придерживаем дугу, а средним и указательным — вилку. Таким образом можно спокойно манипулировать прикусной вилкой в полости рта. Нащупываем нижний край орбиты и устанавливаем указатель. В данном случае мы ориентируемся на Франкфуртскую горизонталь.

После того как установлен указатель, мы до упора закручиваем винт, фиксирующий вилку в передаточной опоре. Далее мы убираем указатель, ослабляем винт, фиксирующий дугу, и убираем носовой упор. Открываем зажим, придерживая вилку. Ослабляем и снимаем дугу.

В качестве ориентира при работе с лицевой дугой можно использовать Франкфуртскую горизонталь, Камперовскую плоскость и т. д. Все зависит от предпочтений врача либо от ситуации: например, если определить нижний край орбиты невозможно (травма, оперативное вмешательство и т. д.). На данной фотографии дуга установлена в соответствии с Камперовской плоскостью.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: