Лучшая зубная паста для чувствительных зубов: рейтинг, отзывы

10 лучших зубных паст для чувствительных зубов

Не радует, когда вдруг возникают неприятные ощущения во рту – например, боль в ответ на фрукты, овощи, горячий суп или мороженое и так далее. Но такое случается. И это называется повышенной чувствительностью зубов, или гиперестезией. Узнать проблему можно как просто по небольшому дискомфорту, так и по острой боли. Это связано с тем, что дентин не защищен эмалью – она слишком тонкая или частично отсутствует. Но это не симптом патологии ротовой полости. Такая чувствительность способна появиться даже в полностью здоровом рте. Причинами могут стать курение, неправильное питание, недостаток гигиены, стёртая эмаль, нехватка кальция и т. д.

Сначала необходимо узнать, в чем кроется проблема, и избавиться от нее, после чего подобрать качественную и подходящую зубную пасту для чувствительных зубов. Она снизит реакцию на раздражители, выполнит защитную функцию, уменьшит болевые ощущения. Хорошо будет, если выбранная паста будет от проверенной фирмы. Важно, чтобы в составе значились такие элементы, как фтор, калий, кальций. В наш рейтинг мы отобрали лучшие зубные пасты для чувствительных зубов. Эти средства действительно способны исправить положение. При создании топа учитывалось множество параметров – состав, отзывы людей, мнение стоматологов. Но помните, что эффект от средства стоит ожидать лишь спустя пару недель. А еще важно знать: такие пасты не рекомендуют использовать для постоянной чистки зубов.

ТОП-10 лучших зубных паст для чувствительных зубов

10 Colgate Total Профессиональная для чувствительных зубов

Паста с традиционным набором компонентов. По своим возможностям совсем не приближена к лидеру рейтинга, но неплоха для менее серьезных проблем. Средство отлично противостоит налету, снимая до 98%. На 55% уменьшает шанс, что на эмали нарастет зубной камень. Неплохо справляется с воспалениями и снижает кровоточивость десен до 88%. Таким образом она создает защиту рта по всем направлениям, при этом делая эмаль более стойкой, а зубы – менее чувствительными. При этом средство имеет приятный вкус и хорошо освежает.

Что же получим, если разобрать зубную пасту детальнее? Активные вещества – фторид натрия и нитрат калия. Такой набор подтверждает, что зубы будут укреплены и пропитаны веществами, необходимыми для их нормального существования. Концентрация фторидов радует, она составляет 1450 единиц – показатель немного выше среднего. Фтор необходим для укрепления зубов, чем выше его показатель, тем больше полезных веществ впитаются в зубы при чистке. Также он помогает уменьшить вероятность развития кариеса. В отзывах покупатели отмечают, что заметили эффект против чувствительности, а вот все остальные заявленные – не полностью. В частности, средство не отбеливает зубы, как должно.

9 Новый жемчуг Кальций

Универсальная паста для всей семьи от трёх лет и старше. Средство имеет как лечебный, так и профилактический эффект. Стоматологи рекомендуют его в качестве дешевой альтернативы дорогим средствам. Но только если зубы реагируют только на изменение температуры (холод и тепло) не болью, а просто неприятными ощущениями. В таком случае не стоит искать более серьезные пасты – достаточно этой.

Средство укрепит эмаль и избавит от гиперчувствительности к воздействию температуры. В ней большое содержание калия, что поможет насытить эмаль минералами, при этом компенсируя дефицит элемента в твердых тканях зубов. В пасте невелико содержание фтора, поэтому специалисты ее рекомендуют в тех регионах, где вода насыщена большим количеством этого элемента, чтобы избежать чрезмерного воздействия. В этом средстве фтор выделяется с небольшой скоростью, поэтому не стоит требовать от нее мгновенного эффекта.

8 SPLAT Professional Биокальций

Комплексное средство для правильной заботы о зубах. Она также создана для уменьшения их чувствительности и «ремонта» поврежденной эмали. Важный элемент состава – биокальций. Его выделяют из натуральной скорлупы яиц, и он служит в качестве строительной основы для восстановления эмали. Ему в помощь добавлен гидроксиапатит, важное вещество, участвующее в формировании твердой ткани зуба. Спустя пару дней с момента первого использования можно заметить, что чувствительность уменьшилась, а эмаль стала более крепкой. А все благодаря большому количеству активных компонентов. Радует также, что зубной камень и налет не появятся благодаря ферменту папаину. Именно за натуральный и полезный состав эта паста и собрала большее количество хвалебных отзывов.

Средство заботится полости рта в целом, очищая ее и подлечивая десны – их состояние нормализуются за счет бикарбоната натрия. А особая новая система Sp. White System позволяет начистить эмаль до естественного состояния. Если вдруг начал появляться кальций, то эта паста обеспечит эмаль кальцием, останавливая дальнейшее его развитие. В состав входят природные компоненты, которые легко уничтожают налет и делают дыхание свежим.

7 BlanX Med White Teeth

Еще одно средство от итальянцев – паста с отбеливающим воздействием, которая ориентирована именно на чувствительные зубы. Особенность ее в том, что при чистке выделяются атомы кислорода, которые нежно счищают пятна и налет без повреждения эмали. Способ эффективный и безвредный. Высокая цена пасты обусловлена не только этой технологией, но и совмещением качественного отбеливания и заботы о чувствительных зубах.

Вся формула средства основана на натуральных компонентах. Именно они обеспечивают качественное отбеливание и очищение зубов. В основе лежит экстракт исландского моха, обладающий целебными свойствами. Он воздействует не только на верхний, но и на внутренний слой зуба. При этом абразивность составляет только 39 единиц. Это значит, что при чистке зубы не повредятся, и не будет снято ни одного лишнего слоя эмали. За счет экстракта также предотвращается воспалительный эффект, он успешно борется с микробами. Эмаль укрепляется благодаря содержанию фторида натрия (362 единицы) и монофторфосфата натрия (1056 единиц). Показатели ниже среднего, но эффект мха все компенсирует.

6 Мексидол Sensitive

Интересная и эффективная паста от гиперестезии. Первое, что надо помнить – применять эту пасту можно не больше месяца. Чтобы точно поднять подходит она или нет – необходимо проконсультироваться со стоматологом. В основе – компонент мексидол, который снижает болевые ощущения активнее чем другие вещества. Также он имеет длительный эффект. Мексидол повышает устойчивость зубов к инфекциям, улучшает кровоснабжение и избавляет от воспалений. В составе также есть ксилит, который стабилизирует кислотно-щелочной баланс ротовой полости.

Читайте также:
Пастилки Горпилс: показания, особенности применения и аналоги

Главное действие пасты – восстановление ослабленной или разрушенной эмали. Вторая особенность – это самая низкая абразивность. Зубам будет причинен минимальный ущерб во время чистки, и они почти не будут стерты. Основное действие средства происходит из-за обезболивающего эффекта компонентов, которые влияют на нервные волокна. Поэтому действие можно заметить практически сразу. Пасту можно использовать не только для чистки, но и для аппликации на ткани зубов, с которыми возникают проблемы. Стоит помнить, что средство не рекомендуется детям до 12 лет и беременным.

5 R.O.C.S. Sensitive Восстановление и отбеливание

Паста, которая представляет собой чуть ли не лучшую по цене и качеству. Важная и почти главная ее фишка – отсутствие фтора. Это хорошо, если есть аллергия, или если фтора в организме и так достаточно. Чтобы узнать, подходит такая паста или нет, лучше проконсультироваться со стоматологом. Радует также, что показатель абразивности ниже, чем у ежедневных паст. Это значит, что стирание эмали при чистке будет мизерным, и она не травмируется, как и дентин под ней. При этом паста возвращает зубам красивый внешний вид и защищает от кариеса. Также состав помогает привести в порядок микрофлору рта.

Основное действие делится на три механизма. Первый – восстановление структуры зуба, насыщение его минералами. Это происходит благодаря кальция глицерофосфату, так как он – источник фосфора и ионных форм кальция. Второе – практически мгновенное снижение чувствительности зуба благодаря частицам гидроксиапатита. Он запечатывает все дефекты дентина. И третье – восстановление эмали за счет магния и ксилита. Действие R.O.C.S. Sensitive ощутимо практически сразу после первого применения. А за две недели использования (как отметили в отзывах) уже видно, что зубы не только стали намного менее чувствительными, но и осветлились на полтора оттенка.

4 Blend-a-med Pro-Expert Снижение чувствительности

Паста от одного из лидеров мирового рынка. Основные линейки фирмы специализируются на отбеливании эмали и уничтожении кариеса. Однако корпорация не забыла позаботиться и о других проблемах. Так появилась паста, которая создана не только с расчетом на уменьшение боли из-за гиперестезии, но и на отбеливание до естественного цвета и избавление от лишнего налета. Особенность средства в его бережном отбеливании и качественной очистке от налета. Потому что производители стараются его убирать из большинства «мягких» паст, так как это может доставить лишний дискомфорт. Но Blend-a-med смогла обойти это ограничение, так что не стоит бояться, что при чистке из-за аккуратного воздействия останется лишний налет.

Ведущие компоненты – фторид натрия и нитрат калия. Может немного обеспокоить, что в инструкции не указано количество фтора. Чаще всего это значит, что его содержание минимальное или незначительное. Главное, что средство выполняет все необходимые функции: снижает чувствительность и делает эмаль крепче. После первых двух недель использования можно заметить появление устойчивого эффекта.

3 Sensodyne С фтором

Одна из известных достаточно давно зубных паст. За года существования она не раз подтвердила свои качество и надежность. Паста, как и другие в рейтинге, предназначена для чувствительных зубов. Но особенно ее рекомендуют при наличии коронок, так как она способствует реминерализации зубов. Эффект этой пасты основывается на глубоком проникновении в слои дентина. Она воздействует именно на каналы внутри. Благодаря этому восприимчивость нервных волокон снижается, а боль становится меньше и со временем пропадает совсем.

В составе значатся нитрат и фторид калия. Они делают зубы крепче и убирают воспаление. Эта паста применяется как для лечения, так и для предотвращения лишней чувствительности. Во втором случае использовать его можно утром, а вечером применять обычную пасту. А также важно использовать ее с мягкой щетинкой на щетке. Так как щетина средней или высокой жесткости способна повредить зуб и доставить лишние проблемы. Стоматологи рекомендуют использовать эту зубную пасту только после достижения 12 лет. Ребенку она может принести больше вреда, чем пользы. В целом отзывы пользователей хвалят пасту – кому-то ее посоветовал врач, кто-то нашел сам. В любом случае, эффект ждать не заставил.

2 PresiDENT Sensitive

Паста даже для слишком уж чувствительных зубов, пришедшая из Италии. В ней можно не сомневаться – по отзывам пользователей она занимает одно из лидирующих мест. Часто отмечают, что при использовании ощущается минимум дискомфорта. Один из главных плюсов зубной пасты – это уровень абразивности, он составляет меньше 25. То есть эмаль при чистке стирается минимально, за счет чего зуб практически не травмируется. Радует высокая концентрация фтора в итальянской зубной пасте – 1350 единиц. Это не самый большой показатель в рейтинге, но его хватает, чтобы в комплексе с другими компонентами ухаживать за зубами качественно. Стоматологи в своих отзывах отмечают PresiDENT Sensitive, как одно из лучших средств против сверхчувствительности.

Средство дает двойной эффект. Первый – оно повышает количество минералов в зубе. От чего эмаль становятся более крепкой и менее поддается стиранию. Второй, для которого изначально и создана паста – снижение уровня восприимчивости к раздражителям. В роли активных компонентов выступают гидроксиапатит, нитрат калия и фторид натрия. Паста позволит легко позаботиться о зубах, попрощаться с лишним кариесом и дискомфортом. А тем, кто чувствителен даже к специальным пастам, эта должна подойти более всего.

1 Lacalut Extra Sensitive

Максимальный эффект среди всей серии бренда. Есть несколько типов этой пасты. Чаще всего выбор варианта зависит от степени повреждений. Одно из главных ее преимуществ – действует она сразу в нескольких направлениях. Первое – блокировка нервных окончаний, благодаря чему снижается болевая реакция. Второе – укрепление эмали, насыщение ее структуры полезными минералами. После применения на поверхности зубов образуется защитное покрытие, не исчезающее в течение нескольких часов. Оно помогает фтору проникать вглубь зуба. Это значительно усиливает эффект и приводит к тому, что чувствительность возвращается к норме в достаточно короткие сроки. Так что Lacalut Extra Sensitive очень быстро уменьшит риск кариеса, восстановит структуру зубов и укрепит их.

Концентрация фтора на один тюбик зубной пасты – 1476 единиц. В этой пасте множество действующих элементов, которые позитивно влияют на ситуацию во рту. Среди них фторид натрия и хлорид калия. Весь состав направлен на ослабление гиперестезии и укрепление эмали. В отзывах абсолютное большинство покупателей утверждает, что эта паста действительно работает. Так что она заслуживает еще и приз зрительских симпатий.

Читайте также:
Кювета зуботехническая: цена, особенности, как применяется

Лучшая зубная паста для чувствительных зубов: рейтинг – ТОП-8

Бытовая химия » Гигиенические средства » Лучшая зубная паста для чувствительных зубов: рейтинг – ТОП-8

Каждый человек рано или поздно сталкивается с ситуациями, когда горячая, холодная или кислая еда вызывает резкие болезненные ощущения в ротовой полости. Справиться с проблемой на ранних стадиях помогает зубная паста для чувствительных зубов. Она содержит в рецептуре успокаивающие и лекарственные компоненты. Рассмотрим какой гигиенический состав лучше выбрать. А для особо любознательных расскажем с чем связана повышенная чувствительность и как ее избежать.

Средство какого бренда выбрать

На рынке представлен широкий ассортимент продукции для обработки полости рта. Большая часть составов подходит исключительно для гигиены. Лекарственным действием обладает незначительная часть средств. При этом есть дорогие брендовые и бюджетные товары. Но экономия здесь неуместна.

Некоторые экземпляры содержат в рецептуре компоненты, способные быстро устранить симптомы. Сразу после использования вы почувствуете облегчение. Но этого недостаточно. Нужно комплексное воздействие. Именно разработка таких формул существенно удорожает продукцию. При этом вы не только снимаете симптомы, но и лечите свои зубы. Перечислим самые популярные средства, которые рекомендуют стоматологи:

  • Lacalut;
  • Splat;
  • Sensodyne;
  • PresiDENT;
  • Colgate;
  • R.O.C.S.;
  • BLANX;
  • Витекс.

Зубные пасты, предназначенные для чувствительных зубов, имеют ряд особенностей:

  • Низкий индекс абразивности (RDA). Он варьируется в рамках 25-35 RDA. Для наглядности скажем, что у профилактической продукции индекс составляет около 75 RDA, а у отбеливающей 100-120 RDA.
  • Использование активных компонентов. Чаще всего применяют вещества на основе цинка, стронция, калия, кальция и аргинина. Присутствие их в составе – один из признаков качества. Но элементы имеют разные механизмы воздействия, а значит отличаются по эффективности.

ТОП-8 лучших зубных паст для чувствительных зубов

При составлении рейтинга мы учитывали рекомендации стоматологов и отзывы потребителей. Но каждое средство имеет свои особенности, поэтому нужно подбирать их индивидуально.

Lacalut sensitive

Содержит в формуле фторид и аминофторид натрия, которые активно снижают чувствительность. Компоненты создают специальный защитный слой, который запускает процесс естественной регенерации эмали. При этом хлоргексидин не допускает развития бактерий, патогенной микрофлоры и появление кариеса на поврежденной поверхности.

Уже после первого применения средства снижается восприимчивость к горячему, холодному и кислому. При этом на протяжении использования средство нужно чередовать с профилактическими составами.

Splat Сенситив

Основным активным компонентом является гидроксиапатит. Это вещество, способное восстанавливать утонченную поверхность эмали. Оно словно пломба блокирует поврежденные каналы.

Чтобы предотвратить заражение используются экстракты ромашки и лимона. Они оказывают антисептическое действие, когда заболевание перешло в стадию кровоточивости десен. В комплексе вещества восполняют минералы, и снижают восприимчивость к внешним раздражителям.

Sensodyne с фтором

Зубная паста Сенсодин для чувствительных зубов, в отличие от многих других, подходит для ежедневного использования. При этом нитрат калия быстро снимает боль и обеспечивает мгновенный эффект, а фторсодержащие компоненты восстанавливают поврежденные участки поверхности.

Благодаря комплексному действию, симптомы не возвращаются. Состав средства защищает от появления и развития кариеса. В 2017 году бренд стал номером один, по мнению стоматологов.

PresiDENT sensitive

Отличается от других самым низким уровнем абразивности (меньше 25 RDA). Благодаря этому при ее использовании практически не ощущается дискомфорт. Эмаль не травмируется абразивными частицами. Высока концентрация фторсодержащих элементов позволяет восстанавливать эмаль. А минералы делают ее более прочной и снижают истираемость.

Colgate Sensitive Pro-Relief

Для снятия повышенной чувствительности производители добавили в нее комплекс из карбоната кальция и аргинина. Действующие вещества быстро блокируют раздражения. Одним из недостатков становится пассивное воздействие кальция. Пока вы пользуетесь гигиеническим средством, он защищает эмаль. Но стоит прекратить его применение, и защитная функция исчезает. Поэтому приходится использовать дополнительные восстанавливающие средства.

R.O.C.S. SENSITIVE

Зубная паста для чувствительных зубов РОКС лучше других отвечает требованиям цены и качества. Она рассчитана на уход за полостью рта в период лечения. Не содержит фторсодержащих веществ, поэтому только снимает симптомы. При этом низкий показатель абразивности помогает сохранить целостность поверхности сверхчувствительных зубов.

Минеральный состав полностью восполняет недостающие элементы и поддерживает здоровье зубов.

BLANX Med white teeth

Предназначена для отбеливания эмали при повышенной чувствительности. Благодаря частицам с низкой абразивностью не утоньшает ее. При этом эффективно справляется с удалением серого налета. Это возможно благодаря присутствию в формуле активного кислорода.

При производстве гигиенического средства используется только натуральное сырье. Исландский мох придает составу целебные качества. Он проникает глубоко в структуру и оказывает воздействие изнутри.

Dentavit сенситив

Продукция Витекс подходит для снятия симптомов раздражения, ежедневного и профилактического ухода. Азотистый калий уменьшает восприимчивость нервных окончаний и снабжает поверхность необходимыми минералами. При регулярном применении восстанавливает микротрещинки и делает эмаль гладкой. Пропадает боль при контакте с горячей, холодной и кислой пищей.

Благодаря доступной цене, гигиеническое средство стало популярным среди широкого круга покупателей.

Как выбрать зубную щетку для чувствительных зубов

Чувствительность эмали проявляется не только при воздействии химических компонентов или контрастных температур. Часто болезненные ощущения приходят от механического давления щетинок на ослабленные заболеваниями ткани. Когда ворсинки доставляют дискомфорт, нужно пользоваться специальными изделиями с особо мягкими щетинками.

Щетку для чувствствительных зубов легко узнать даже из большого ассортимента гигиенической продукции по маркировке «Soft». Каждая ворсинка таких изделий имеет мягкую структуру и закругленный кончик. Благодаря этому не травмирует пародонт и поврежденные ткани зуба при прикосновении.

Продукция, предназначенная для лечебных целей, не подходит для ежедневного использования. Мягкий ворс не способен хорошо очистить поверхность от загрязнений. Поэтому после восстановления нормальной чувствительности нужно возвращаться к привычным средствам. Иначе есть риск появления неприятного серого налета, а в дальнейшем и зубного камня.

Компоненты зубной пасты от чувствительности зубов

Прежде чем перечислить действующие вещества, расскажем о самом процессе, который вызывает болезненные ощущения.

Под слоем прочной эмали находятся ткани дентина. Они представляют собой тончайшие трубочки, в которых циркулирует жидкость. Когда истирается поверхность эмали или истончается защитный слой у корня в основании зуба, внешние раздражители начинают действовать на дентинные каналы. Контрастные температуры и некоторые кислоты, содержащиеся в продуктах, ускоряют ток жидкости по каналам. Это раздражает нервные окончания и вызывает резкую боль.

Читайте также:
Metapaste (Метапаста): состав, инструкция по применению, аналоги

Гигиенические составы, предназначенные для снятия гиперчувствительности зубов, действуют по-разному. Одни снижают скорость тока жидкости в дентинных каналах. Другие защищают их от внешних воздействий. Решающим становится присутствие активных компонентов в рецептуре.

Нитрат и хлорид калия

Нервные импульсы передаются между клетками благодаря обмену ионами калия, которые присутствуют внутри проводящих каналов. Избыточное количество нитрата и хлорида калия блокирует передачу нервных сигналов. Благодаря этому болезненные ощущения быстро пропадают.

Особенность применения активных веществ в формуле гигиенических средств заключается в подавлении симптоматики. Паста не оказывает лечебного действия и бесполезна для долгосрочного применения. Она лишь быстро блокирует боль, которая спустя небольшой промежуток времени возвращается.

Аргинин с карбонатом кальция

Эффективность действия этих компонентов основана на осаждении карбоната кальция на зубной эмали. Это способствует отложению фосфатов на поверхности оголенной дентинной структуры. Открытые канальцы закупориваются, а движение в них жидкости замедляется. Такое действие временно решает проблему, но не может гарантировать отсутствия чувствительность в долгосрочном периоде.

Фторид кальция, который образовался благодаря присутствию карбоната, не проявляет активности по восстановлению плотной оболочки. При этом пасты с содержанием активного фтора проникают в ткани и восстанавливают их.

Ионы стронция и цинка

Компоненты закупоривают дентинные канальцы, препятствуя ускорению тока жидкости в них. Благодаря этому устраняется первопричина появления болезненных ощущений. При этом хлорид стронция создает ткани дентина, которые заменяют поврежденные волокна. Структура уплотняется и восстанавливается. При регулярном использовании средства может полностью проходить гиперчувствительность.

Главным недостатком становится замедленное действие. Ионы стронция и цинка рассчитаны на продолжительное лечение. Они не могут дать быстрого эффекта.

Из всех перечисленных составляющих клинически доказанным стало лишь действие ионов нитрата калия. Исследования по остальным веществам носят противоречивый характер. Поэтому заявленные производителем характеристики дают результат не всегда и пасту приходится подбирать индивидуально.

Последовательность ухода за чувствительными зубами

Не всегда дорогостоящая зубная паста может дать желаемый результат. При этом даже более дешевым средством можно быстрее справиться с болезненными ощущениями. Поэтому мы подготовили несколько советов по увеличению эффективности гигиенических составов.

Корректировка питания

В подавляющем большинстве случаев острую боль вызывают определенные продукты или их температура во время принятия пищи. Поэтому в первую очередь нужно исключить из рациона раздражители:

  • газированные напитки;
  • цитрусовые;
  • спиртное;
  • молочную продукцию.

При этом следить за температурой. Свежеприготовленную еду нужно остужать, а замороженную разогревать до комнатной температуры.

Снизить механические воздействия

В процессе чистки щетинки жесткой и средней зубной щетки оказывают грубое механическое воздействие на эмаль и пародонт. Когда они касаются обнаженного дентина, по нервным окончаниям мгновенно передается болевой сигнал. Поэтому первым делом нужно заменить щетку на мягкую.

Если при гиперчувствительности вам больно даже прикасаться щеткой к поверхности зубов, надо снять острые проявления. Возьмите пасту с содержанием нитрата калия, нанесите ее на палец и помассируйте десну. Когда чувствительность снизится, почистите зубы с использованием щетки.

Продлить действие зубной пасты

Компоненты активно блокируют дентинные каналы пока воздействуют на них при чистке. Если увеличить продолжительность, эффект будет лучше. Но чистка дольше трех минут может привести к механическому раздражению. Поэтому в конце процедуры, прежде чем сплевывать пену, надо подольше пополоскать ей полость рта.

В статье мы подробно разобрали какую нужно выбирать зубную пасту для чувствительных зубов, как ей правильно пользоваться и каким брендам отдать предпочтение. Важно понимать, что подобные проблемы требуют консультации и контроля со стороны стоматологов. Гигиенические средства лишь способ поддерживать эффект после медицинской помощи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Классификация пломбировочных материалов

Пломбирование каналов – это комплексный процесс, в основе которого лежит последовательное выполнение установленных этапов. Главенствующую роль играет выбор подходящего материала. Существует определенная классификация препаратов, используемых для комплексного лечения и восстановления корневых каналов. При их выборе учитывается общее состояние каналов, особенности пациента, степень поражения.

Получите консультацию
главного врача клиники

  • Гарантия 5 лет в договоре
  • 24/7 на связи с клиникой и лечащим врачом
  • Все лечение проходит под микроскопом Carl Zeiss
  • За 12 лет более 6300 счастливых улыбок, благодарностей и рекомендаций
  • Финансовый план, составленный в начале лечения, не изменяется до конца, а так же нет скрытых платежей

Гарантия 5 лет по
договору

Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре
прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненной.

Основные виды пломбировочных материалов

Существует несколько разновидностей материалов для пломбирования корневых каналов. Все они получили широкое применение в современной стоматологии. Условно, все препараты разделяют на следующие категории:

  • гибкие;
  • твердеющие;
  • нетвердеющие;
  • материалы для ретроградного пломбирования.

По установленной классификации выделяют силеры и штифты-филлеры. Именно о них пойдет речь в данной статье.

Силеры

Силеры – это пасты, предназначенные для проведения временного пломбирования корневых каналов. Они получили широкое применение в процессе терапии пульпитов в молочных зубах. Ключевое преимущество паст – абсолютная герметичность при заполнении полостей. Силеры в основе которых преобладает цинк и эвгенол, используются отдельно или в сочетании со штифтами.

Использование специальной пасты направлено на достижение максимального результата. Это действие повышает шансы на получение абсолютной изоляции за счет заполнения незначительных несоответствий между стенками корневого канала и основной массой пломбировочного материала.

Силеры зачастую проникают через боковые и добавочные каналы, что несет определенную пользу. В таком случае паста принимает активное участие в инфекционном контроле и полностью исключает проникновение микроорганизмов со стенок каналов. Силеры обеспечивают повышение адгезии к дентину.

Важно! Абсолютно все силеры имеют склонность к растворению под воздействием тканевых жидкостей.

Ключевыми преимуществами паст выступают:

  • простое использование;
  • легкое выведение;
  • рентгеноконтрастность;
  • герметичное примыкание к стенкам каналов;
  • отсутствие усадки;
  • выраженное антисептическое действие;
  • противовоспалительный эффект;
  • полное рассасывание при выведении верхушки корня зуба.
Читайте также:
Белак F: описание, состав, инструкция по применению, аналоги

Пломбировочный материал проявил себя с положительной стороны, но и у него есть свои недостатки. Основными минусами выступают:

  • вероятность развития аллергической реакции;
  • высокая вероятность рассасывания в канале;
  • окрашивание коронки зуба;
  • выраженное воздействие на полимеризацию.

При выборе указанного материала необходимо учитывать особенности каждого пациента.

Штифты-филлеры

Филлеры или штифты широко используются для заполнения корневых каналов. В большинстве случаев они применяются совместно с силерами. Различают несколько видов штифтов:

  • серебряные;
  • титановые;
  • пластмассовые;
  • гуттаперчевые.

Серебряные штифты широко применяются на протяжении последних ста лет. Ключевое преимущество – выраженное антибактериальное действие. Они легко устанавливаются и не требуют предварительной подготовки. Наряду с простотой использования, штифты имеют и ряд недостатков:

  • высокая вероятность коррозии;
  • выделение токсичных веществ;
  • круглое сечение.

Лечение корневого канала серебряными штифтами – процедура простая, но в силу неидеальности самого канала в процессе могут возникнуть серьезные проблемы. Титановые штифты используются в стоматологической практике на протяжении 60 лет. Ключевое преимущество материала – стойкость перед коррозией, что повышает на него спрос. В остальном, все свойства идентичны серебрянным штифтам.

Пластмассовые штифты давно не используются. Они имеют исключительно исторический интерес.

Гуттаперчевые штифты применяются с 1860 года. Получили широкое распространение в современной стоматологии. Гуттаперча выступает в качестве прочного материала со сравнительно высокой температурой плавления. Ключевыми преимуществами выступают:

  • полное восстановление поврежденного зуба;
  • эстетическая привлекательность;
  • длительный срок службы.

Помимо выраженных преимуществ, наблюдаются и недостатки. К их числу относят: повышение вероятности развития кариеса, высокая вероятность развития коррозии, местные аллергические реакции и дороговизна.

При выборе материала учитываются следующие особенности:

  • тип зуба. Для лечения молочных зубов широко используются пасты;
  • проходимость канала. В больших каналах зачастую применяются стекловолоконные и анкерные штифты, для искривленных каналов – гуттаперчевые штифты;
  • используемая схема лечения. Разрушение до уровня десен с воспалительным процессом требует использования жесткого штифта. При целостности коронки выбор не ограничен;
  • стоимость материала. Необходимо учитывать возможности пациентов.

Выбор материала зависит от разработанной схемы терапии.

Какие методы применимы

Корневые каналы пломбируются согласно основным методам. На сегодняшний день широко используются следующие варианты:

  • пломбирование с использованием пасты. Ключевое преимущество данного метода – простое выполнение, приемлемый ценовой диапазон и возможность восстановления искривленных и узких корневых каналов. Но, при этом, указанный метод не гарантирует надежной обтурации канала;
  • метод одного штифта. В указанном случае помимо пасты в корневой канал вводится штифт, а также уплотняющий пломбировочный материал. Метод одного штифта помогает надежно запломбировать канал;
  • метод латеральной конденсации. Для данного способа характерно использование гуттаперчевого штифта в сочетании с твердеющей пастой. Это действие направлено на надежное закрытие канала;
  • система «Термофил». Указанный метод позволяет добиться обтурации не только основного канала, но и боковых канальчиков. Но у системы «Термофил» наблюдаются определенные недостатки, в частности, плотная консистенция материала, затрудняющая любые манипуляции специалиста;
  • техника жидкой гуттаперчи. В данном случае широко применяются блоки из гуттаперчи, подающиеся в канал в жидком виде. Указанный вариант направлен на хорошее заполнение корневого канала. Современная техника полностью лишена недостатков. Но для ее использования у специалиста должен быть высокий уровень квалификации.

При выборе определенного метода учитываются особенности корневых каналов, а также возможности пациента.

Основные этапы пломбирования

Процедура пломбирования осуществляется под местной анестезией. Перед началом работы требуется стерилизация с использованием специальных средств. Дополнительно осуществляется предварительная очистка. Указанный процесс предотвращает бактериальное поражение и как следствие из этого – воспаление.

Процедура пломбирования корневых каналов включает следующие этапы:

  • лечение кариеса;
  • удаление поврежденных участков (тканей);
  • удаление соединительной ткани;
  • анализ анатомических особенностей канала;
  • обработка канала с целью последующей установки пломбы;
  • стерилизация канала с использованием дезинфекции;
  • введение материала для заполнения каналов;
  • удаление остатков пломбирующего материала;
  • герметичное запечатывание.

Важно! Удаление пульпы осуществляется в том случае, если наблюдается выраженное разрушение зуба. Указанное действие направлено на предотвращение повторного инфицирования.

Возможные осложнения

После пломбирования каналов возможно развитие осложнений. На практике часто фиксируются следующие случаи:

  • перфорация стенки корня. Для указанного осложнения характерна выраженная боль и кровотечение;
  • инфекционное поражение, вызванное недостаточной обработкой;
  • развитие инфекции в зубе, что является результатом неполного заполнения канала;
  • выход пломбировочного материала за верхушку корня. Проявляется интенсивной болью и выраженной чувствительностью;
  • реакция на температурные изменения канала;
  • боль вследствие отлома инструмента в процессе лечения;
  • развитие кисты или гранулемы;
  • периодические воспалительные процессы;
  • изменение оттенка зуба вследствие неправильного лечения;
  • воспаление опорного зуба;
  • выпадение пломбы;
  • развитие аллергической реакции.

Вероятность развития осложнений зависит от действий врача и пациента. Поэтому при выборе стоматологической клиники рекомендуется изучать отзывы и подбирать специалистов с высокой квалификацией. Но есть и ряд правил для пациента, которые помогут свести осложнения после лечения к минимуму:

  • обращение к врачу при развитии боли и дискомфорта;
  • обращение к врачу при развитии аллергической реакции;
  • экстренное обращение к врачу при острой боли, выраженной отечности, повышения температуры;
  • соблюдать рекомендации врача;
  • не заниматься самолечением.

Помните, самолечение чревато развитием серьезных осложнений! При возникновении выраженного дискомфорта, обращайтесь к лечащему врачу! Современные пломбировочные материалы в руках квалифицированного специалиста минимизируют вероятность развития любых осложнений.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Пломбировочные материалы для корневых каналов

Пасты

Пасты предназначены для проведения временного пломбирования корневых каналов, лечения пульпитов в молочных зубах. Они не обеспечивают абсолютную герметичность при заполнении вертикальной полости, со временем рассасываются и не пригодны для постоянного заливания.

Атацамит применяется с целью заполнения корневых каналов, когда выбран способ обработки депофореза меди–кальция. Метод рекомендуется для лечения зубов с множественными корнями со сложной структурой корневых каналов и множествами ответвлениями, при периодонтите.

Нетвердеющие средства на основе гидроокиси Ca применяют в стерилизации корневых каналов и процессе консервативного лечения хронического периодонтита.

Цинкоксидэвгенольные пасты помогают заполнить большие каналы в молочных зубах и рассасываются вместе с ними. Материал не пригоден для пломбирования постоянных зубов.

Цементы и композитные силеры

Цементы используются для заполнения корневых каналов без филлера или с целью фиксации анкерного штифта из металла. Силеры применяют вместе со штифтами.

Штифты-филлеры

Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.

Читайте также:
Зубная паста для беременных (Прегнадент и другие): состав, цена

Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:

  1. Типом зуба. Для пломбирования молочных зубов предназначены пасты.
  2. Формой канала и его проходимостью. Стекловолоконные и анкерные штифты применяют в сравнительно прямых и больших каналах, для предупреждения вероятного повреждения корня. Искривленным каналам больше подходят эластичные наполнители или гуттаперчевые штифты.
  3. Целостностью коронки и схемой курса лечения. Когда наблюдается разрушение зуба до уровня десен, восстановительный процесс проводят с использованием жесткого штифта. При целостности коронки выбор силера неограничен.
  4. Ценой материала. Использование цемента обходится дешевле, однако качество такого пломбирования уступает многим другим вариантам. Средним по цене и качеству вариантом является пломбирование каналов гуттаперчей, способом одного штифта с восстановлением анкером или культевой вкладкой.

Требования к корневой пломбе

Основные свойства, которым должна соответствовать пломба, следующие:

  1. Устойчивость к химическому влиянию.
  2. Физическая устойчивость.
  3. Длительное сохранение формы, медленное стирание.
  4. Наивысшее соответствие с натуральной тканью зуба во избежание раздражения пульпы и слизистой ротовой полости.
  5. Термоустойчивость.
  6. Соответствие показателя расширения при нагреве с показателем зубной ткани, для предотвращения появления трещин.
  7. Высокие противокариесные и антибактериальные показатели.
  8. Способность без трудностей заполнять щель и за короткий срок затвердеть.
  9. Рентгеноконтрастность.
  10. Минимальные требования к перевозке и хранению.

Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности

Эластичные, сюда входят:

  • нетвердеющие – предназначены для временного пломбирования каналов;
  • твердеющие – это эндогерметики или силеры, которые делятся на:
    • цинк–фосфатные цементы;
    • средства с содержанием оксида цинка и эвгенола;
    • полимеры с гидроксидом Ca;
    • стеклоиономерные средства;
    • материалы с содержанием резорцин–формальдегидной смолы;
    • средства на основе фосфата кальция.

Первичнотвердые средства для пломбирования каналов также разделяются на два основных вида:

  • Филлеры – подходят для заполнения щели канала. К этому виду относятся первичнотвердые материалы – штифты и твердеющие пасты.
  • Силеры – твердеющие материалы, используемые для заполнения пространства между штифтами и стенками корневого канала. Предназначены для обеспечения герметики корневой пломбы и используются параллельно с первичнотвердыми средствами.

Достоинства и недостатки

Каждый вид имеет свои преимущества и минусы.

Цинкофосфорные цементы на сегодня не популярны и не используются из–за высокой скорости отверждения и невозможности вывода из канала при необходимости.

Пасты, в составе которых преобладают цинк и эвгенол, используются как в отдельности, так и параллельно с гуттаперчевыми штифтами. Отличаются рядом достоинств:

  • легко применяются и выводятся;
  • рентгеноконтрастны;
  • отлично прилегают к стенкам каналов;
  • не дают усадки;
  • обладают антисептическим и противовоспалительным воздействием;
  • когда выводится верхушка корня зуба, паста рассасывается.

К минусам относятся:

  • возможность появления аллергии и токсических явлений после применения;
  • риск рассасывания в канале, особенно, когда использован в очень жидком состоянии;
  • возможное окрашивание коронки зуба;
  • воздействие на полимеризацию композиционных средств.

Эндогерметики на основе полимерных смол используются только в сочетании с первичнотвердыми материалами. Популярен Dentsply.

Полимеры на основе гидроксида кальция (Acroseal, Sealapex) стимулируют процессы восстановления в зоне верхушки корня зуба и применяются только параллельно с гуттаперчевыми штифтами.

Стеклоиономерные материалы обладают определенными положительными свойствами:

  • высокой рентгеноконтрастностью;
  • стандартным временем отверждения.

Минусом средства считается затрудненное выведение из канала.

Средства на основе резорцин–формальдегидной смолы применяются редко, строго по показаниям. Главным минусом является то, что материал может вызвать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.

Материалы на основе фосфата кальция нашли широкое применение из–за отсутствия серьезных недостатков.

Первичнотвердые используются только в сочетании с силерами. В данную группу входят штифты.

К их достоинствам относятся:

  • восстановление поврежденного зуба и его функций;
  • эстетичность, возможность применения для передних зубов;
  • длительный срок службы. Металлические штифты служат более 10 лет.

Минусы:

  • Штифты могут вызвать разрушение зуба, провоцировать развитие кариеса.
  • Металлические штифты подвергаются коррозии, при воздействии с каналом корня, слюной.
  • Затрудненность при удалении штифта, изготовленного из определенных материалов.
  • Вероятны местные аллергические реакции.
  • Высокая стоимость.

Примеры материалов каждой группы

1. Пластичные твердеющие являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.

Пасты (герметики) на основе эпоксидных смол:

  • Adseal,
  • Akroseal,
  • Тусил,
  • АН-26,
  • АН-plus,
  • Гуттасилер плюс.

Пасты с гидроксидом кальция:

  • Витапекс,
  • Метапекс,
  • Метапаста,
  • Каласепт,
  • Кальсепт,
  • Апексдент.

Пасты на основе оксида цинка и эвгенола:

  • Эндометазон,
  • Эндофил,
  • Тиэдент,
  • Эодент,
  • Цинкоксид-эвгеноловая паста.

Пасты на основе резорцин-формалина:

  • Резорцин-формалиновая паста,
  • Форедент,
  • Форфенан,
  • Резодент,
  • Крезопаста.

2. Твердые материалы (штифты).

  • серебряные,
  • пластмассовые,
  • пластичные.

3. Нетвердеющие пластичные.

Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов:

  • оксида цинка,
  • белой глины,
  • метилурацина,
  • йодоформа и т.д.

Входящие компоненты наделяют пасту для пломбирования антисептическими и болеутоляющими свойствами.

Пасты на камфоро-ментоловой основе:

  • Иодент,
  • Йодекс,
  • Абцесс Ремеди.

Пасты на основе соединения триоцинка, например Нео Триоцинк.

4. Материалы для ретроградного пломбирования:

  • минеральный триоксидный агрегат (МТА) – Прорут,
  • МТА Ангелус,
  • Триоксидент.

Силеры (цементы для для пломбирования корневых каналов): классификация и применение

Автор: Маланьин Игорь Валентинович

доктор медицинских наук,
профессор, академик РАЕ,
заслуженный деятель науки и образования

Статья опубликована: журнал Дентал Юг № 1(30). Краснодар, 2005. с. 10-12.

Взгляд на некоторые популярные материалы для обтурации корневых каналов.

Эндодонтия сегодня продолжает стремиться к высоким технологиям и новым материалам.
По мере того, как все большее число исследователей предлагали свои решения для часто встречающихся клинических ситуаций, сложность арсенала материалов для обтурации корневых каналов возрастала. Высокий уровень мануальных навыков, необходимых в эндодонтии, неизбежно определяет совершенствование персонального мастерства. Отсюда совершенно очевидно появление многочисленных публикаций, относящихся к конкретному материалу или методу.

Большинство из применяемых в настоящее время материалов для обтурации корневых каналов успешно использовались в течение нескольких десятилетий. Основное внимание обычно уделялось клиническим данным и исследованиям, направленным на улучшение или модификацию устоявшихся клинических методов. Это часто приводило к усовершенствованию известных методик, а не к разработке новых материалов.

Кроме личностных, субъективных влияний, в литературе по материалам для обтурации корневых каналов отражаются преобладающие в эндодонтической практике концепции, популярные на данный период времени. Это происходит несмотря на почти всеобщее убеждение, что основу клинической эндодонтической практики составляют очистка, формирование и пломбирование системы корневого канала. Например, когда специалисты были абсолютно уверены, что депульпированные зубы являются «очагами инфекции», основной упор они делали на инструментальные методики, направленные на «дезинфекцию» корневого канала и на пломбировочные материалы с сильным и длительным антисептическим действием. Позже эндодонтические методы постепенно были переориентированы на уменьшение травматического повреждения инструментами периодонтальной связки и на использование материалов, которые лучше переносятся пульпой и периапикальными тканями. До недавнего времени материалы для обтурации корневых каналов не исследовались как таковые вне связи с клиническими методиками.

Читайте также:
Мепивакаин в стоматологии: состав, инструкция по применению, побочные эффекты

Какими принципами руководствуется современный врач – эндодонтист при выборе материала для обтурации корневых каналов? Вникает ли врач в состав применяемого им материала, или пломбирует «как все»? Как правило «опытные» врачи пользуются на протяжении десятилетий одним и тем же материалом.

Современный, вновь созданный материал для обтурации корневых каналов имеет непродолжительную жизнь. Многие из технологий и методов лечения, которые студенты изучают сегодня, будут модифицированы или вообще заменены другими к тому времени, когда эти студенты станут врачами. Для того, чтобы идти в ногу со временем, врач-стоматолог должен обладать способностью оценивать потенциальные возможности каждого нового материала и метода лечения.
Общеизвестно, что последней стадией эндодонтического лечения является полное, плотное и герметичное заполнение системы корневого канала и всех труднодоступных отделов нераздражающими материалами. Для успешного лечения необходимо трехмерное пломбирование всего пространства канала, апикального отверстия в области дентинно–цементного соединения и дополнительных каналов инертным, биологически совместимым материалом, имеющим пространственную стабильность. Ампутационные методы лечения пульпита, применяемые до недавнего времени в отечественной стоматологии считаются в современной стоматологической практике грубейшей ошибкой.

Материалы для корневых каналов контактируют с биологической тканью, не защищенной слоем эпителия, поэтому их биосовместимость представляет особую важность. Общепринято, что биологически приемлемый материал должен быть инертным. На практике не всегда этого можно достичь. Поэтому создатели материалов стремятся добиться благоприятного взаимовлияния между материалом и биологической средой, в которой он находится, и которая не оказывала бы отрицательного влияния на сам материал. Важно, чтобы материал не вызывал воспалительной реакции ткани, так как это может вызвать ее раздражение, боль и некротические изменения.
Постоянной проблемой эндодонтического лечения является возможность рецидива инфекции у верхушки корня зуба из-за присутствия там микроорганизмов. Это диктует еще одно требование к материалам для заполнения корневых каналов — обладать противомикробным действием.

В современной стоматологии довольно трудно объединить эти два требования к материалу, поскольку это предполагает необходимость учитывать высокую степень избирательности биологической реакции. Ведь хорошо известно, что материал, обладающий противомикробным действием, вызывает воспалительную реакцию в прилежащих тканях, а те материалы, которые ее не вызывают, имеют наилучшие бактериостатические свойства. Если согласиться, что полной герметизации корневого канала достичь невозможно, используемые материалы должны иметь достаточную антимикробную активность, чтобы предупредить инфильтрацию микробов в пространство канала и их пролиферацию. В тоже время, антимикробные свойства материала не должны достигаться за счет его биосовместимости.
Гуттаперча является биосовместимым материалом при очень низкой цитотоксичности, поэтому только используемые с ней цементы будут определять реакцию ткани.

Гуттаперчевые штифты используются в сочетании с цементом, который необходим для заполнения пространств между штифтом и стенкой корневого канала, предупреждая, таким образом, проникновение микроорганизмов. Он также смазывает штифты в процессе их уплотнения, заполняя неровности канала и боковые канальцы.

Использование цементов для герметизации корневого канала без обтурирующих штифтов не рекомендуется. При внесении цементов в канал большой массой, они подвергаются более интенсивному растворению и дают избыточную усадку при отверждении. В дополнение к этому, довольно трудно определить адекватное заполнение канала, к тому же существует опасность выхода цемента за верхушку корня в окружающие ткани.

До недавнего времени принято считалось, что заполнение канала цементом не может гарантировать от проницаемости тканей зуба, и поэтому основное внимание уделяется приданию этим материалам противомикробных свойств.
В клинической практике для заполнения корневых каналов используется большое количество материалов, включая:

  • Цинк-оксид-эвгенольные цементы (например, Tubliseal, Kerr);
  • Полимерные цементы (AH Plus, Dentsplay; Diaket, ESPE);
  • Цементы, содержащие гидроксид кальция (Apexit, Ivoclar; Sealapex, Kerr );
  • Стеклоиономерные цементы (Ketak Endo, ESPE; Endion, Voko);
  • Полидиметилсилоксаны (RCA RoekoSeal, Roeko).

В данной статье автор не ставил целью описывать все известные материалы для постоянного пломбирования каналов. Но на некоторых из них, хотелось бы заострить внимание, в связи с их распространённостью в России и конкретно в Краснодарском крае.
Эндометазон – к сожалению, этот материал является на сегодняшний день самым покупаемым и популярным эндодонтическим материалом в России.

Эндометазон — материал на основе цинк-оксидэвгеноловой пасты; содержит кортикостероиды (гидрокортизон и дексаметазон), антисептики, дийодотимол и параформальдегид, а также рентгеноконтрастный наполнитель.
Антисептики обеспечивают стерилизацию органических остатков в микроканалах, дельтовидных ответвлениях, воздействуют на микрофлору периапикального очага при периодонтитах. По мере отвердевания пасты действие этих веществ ослабевает, а затем прекращается. Если эндометазон выводится за верхушку, то эвгенол довольно быстро диффундирует в кровяное русло, а затем постепенно рассасываются и остальные компоненты пасты (сначала за апикальным отверстием, а затем в канале).

Что касается кортикостероидов, то они, помимо положительного действия, имеют и ряд отрицательных свойств. Например, ослабляют защитные механизмы периапикального участка, в частности, из-за подавления фагоцитоза, в результате чего происходит размножение микроорганизмов; не исключены также их побочные эффекты.

Входящее в состав эндометазона для снижения осложнений после пломбирования, относятся также средства, содержащие формальдегид. Предложенный в начале прошлого века и очень широко применявшийся в течение длительного времени резорцин формалиновый метод подвергся в 80-х — начале 90-х годов внимательному анализу на предмет его токсического действия, примеров которого накопилось достаточно много.

Электронно-микроскопическое исследование продемонстрировало, что формальдегид денатурирует белки пульпы и, осаждаясь в кристаллическом виде на поверхности денатурата, плотно связывается с ним. Если белкового материала в корневых каналах достаточно для того, чтобы связать формалин, его системные эффекты незначительны. Если же пульпа частично или полностью удалена, антисептик может попадать в периодонт, вызывая местные и общие неблагоприятные эффекты.

С применением параформальдегида и кортикостероидов связаны многие негативные явления. При контакте формальдегида с живыми тканями он распространяется по всему организму. При системных исследованиях нашли меченый параформальдегид в крови, регионарных лимфатических узлах, почках и печени после пульпэктомии у собак при использовании меченого 14-градусного формокрезола. Кроме того, общеизвестно, что формальдегид обладает мутагенными и канцерогенными свойствами. В этой связи возникает вопрос о возможности контакта с живыми тканями.

Читайте также:
Пломбировочный цемент Стомафил: назначение, инструкция, аналоги

Популярность данного материала среди некоторых врачей объясняется тем, что ведение в состав эндометазона кортикостероидных препаратов и параформальдегида позволяет значительно снизить риск развития болезненных реакций со стороны периодонта после эндодонтического лечения, даже при случайном (постоянном) выведении материала за верхушку.

При не доведении материала до апекса или некачественной обработке канала эндометазон хорош для так называемой химической пульпотомии. В первом случае ведущим является антисептическое действие, во втором — предусматривается также возможность вызвать асептический некроз и мумификацию пульпы без полной механической экстракции. Другими словами, данный препарат является препаратом выбора у врачей, имеющих недостаточные мануальные навыки.

Не перечисляя перечень отрицательных свойств эндометазона и ему подобных препаратов, хочется добавить, что не только Международная ассоциация стоматологов и ассоциация дантистов Америки, но и многие Российские учебные центры не рекомендуют (запрещают) пломбирование корневых каналов пастами, так как последние не обеспечивают надёжной обтурации.

Так же нецелесообразно применять цементы, содержащие гидроксид кальция (Apexit, Ivoclar; Sealapex, Kerr ), для постоянного пломбирования. Это связано с тем, что гидроксид кальция выделяясь из материала уменьшает его пространственный обьём, что недопустимо при постоянном пломбировании. Также врачи забывают, что гидроксид кальция действует непродолжительное время и применяется для временного пломбирования.

АН-26, АН Plus.
По мнению автора, неплохой альтернативой вышеперечисленным материалам, является АН-26, широко применяемый, не только в Краснодарском крае, но и в мировой эндодонтической практике. Впервые о нем сообщили примерно в 1957 году. Он является эпоксидной смолой с плохой растворимостью. Состоит из порошка серебра (10%), триоксида висмута (60%), диоксида титана (5%) и гексаметилен тетрамина (25%), которые смешиваются до консистенции густой пасты с жидкостью — бисфенол диглицидиловым эфиром (100%). Имеет хорошие адгезивные свойства, антибактериальную активность, низкую токсичность и хорошо переносится периапикальными тканями.
АН 26 — тонкотекучий медленно отверждающийся материал. Если процесс его отверждения проходит в контакте с тканевой жидкостью, из него высвобождаются небольшие количества формальдегида. Время затвердевания составляет около 34 часов. При некоторых техниках пломбирования это считается преимуществом, так как обеспечивается время для коррекции пломбирования после рентгенологического контроля. В последствии была представлена модификация этого пломбировочного материала — АН Plus, представляющая собой двупастовую систему, исключающую содержание гексаметил-тетрамина, ответственного за высвобождение формальдегида.
АН-26 содержит порошок серебра, поэтому, чтобы избежать изменения цвета зуба, все остатки корневого цемента нужно удалять до уровня края десны. В связи с этим, выпускаемые современной промышленностью АН-26 и АН Plus серебра не содержат.
Умеренная цитотоксическая реакция на свежеприготовленный АН26 может быть связана с высвобождением формальдегида, который образуется как побочный продукт процесса полимеризации. Поскольку для полимеризации АН26 необходимо некоторое время, у пациентов может появляться некоторая степень чувствительности, которая может быть связана с его использованием. Как было показано, АН Plus высвобождает лишь небольшое количество формальдегида (3,9 мг/кг) по сравнению с АН26 (1347 мг/кг). Тем не менее, АН26 обладает цититоксичностью, хотя она значительно снижается после отверждения материала.
Endion.

В своей повседневной работе многие врачи отдают предпочтение использованию стеклоиономерных цементов для постоянного пломбирования корневых каналов в силу биосовместимости с тканями зуба и периодонта. Клинические исследования материала, Endion (Voko), проводимые автором, показали неплохие отдалённые результаты (в течение 7 лет), которые сопоставлялись с данными исследований других пломбировочных материалов. Исследования показали высокую биосовместимость, хорошее сцепление с дентином и незначительную усадку.

Недостатком стеклоиономерных цементов является трудность их извлечения из корневых каналов. Хотя, по мнению автора, он относительно легко удаляется из корневого канала при помощи ультразвука.
Также «нелюбовь» многих врачей к данному материалу объясняется тем, что из за непродолжительного времени затвердевания, затруднена качественная латеральная конденсация. При выходе его за верхушку возникает сильная болезненность. Однако, при совершенствовании мануальных навыков эти проблемы легко устранимы.

Epiphani.
В современной эндодонтической практике, гуттаперча признаётся слабым звеном. Несмотря на то, что требования к оптимальным инструментам для обработки канала корня общеизвестны и достижимы, с гуттаперчей невозможно герметично заполнить канал корня. Фактически, корональное восстановление, а не гуттаперча – одно из основ успеха в эндодонтическом лечении. Большинство материалов, используемых для коронарного восстановления, были бы гораздо более успешны, если бы их можно было эффективно помещать в длинный узкий канал и так же эффективно удалять в случае возникновения осложнений после лечения.
По результатам исследований, обтурационная система Epiphani в сочетании с материалом Resilon более устойчива к микроподтеканиям (в 6 раз больше), чем обтурационная система, основанная на гуттаперче. Система Epiphani в сочетании с обтурационным материалом Resilon укрепляет корень более чем на 20% в сравнении со стандартными техниками обтурации.
Достоинства обтурационной системы Epiphani: лучше запечатывает; укрепляет корень; легко извлекается; обеспечивает немедленное коронарное запечатывание;.
Основным компонентом обтурационной системы Epiphani является Resilon — материал для обтурации корневого канала с основой из термопластичного синтетического полимера на основе мягкой смолы. Он содержит биоактивное стекло и радионепроницаемые наполнители в матрице смолы. Материал подобен гуттаперче в обращении, по физическим качествам и на рентгенограмме. Имеет те же самые свойства для успешной распломбировки и перелечивания, размягчается под воздействием высокой температуры, растворяется растворителями, подобно хлороформу, остается термопластичным при низких температурах, отличается биосовместимостью. Как и у гуттаперчи, имеются главные конусы во всех размерах ISО, а также дополнительные конусы в различных, доступных размерах.

Основу Resilon составляет смола, которая в сочетании с силером Epiphani двойного отверждения и Epiphani – праймером связывается в канале корня в виде моноблока. Формирующийся моноблок также способствует укреплению обтурированного корня — за счет заполнения канала корня происходит коронарное запечатывание, тем самым исключается возможность проникновения в апекс болезнетворных бактерий. Заменив гуттаперчу и привычный заполнитель на материалы обтурационной системы Epiphani, технику обтурации канала менять не обязательно. Основополагающим моментом является полное очищение и формирование канала.

Автор, работая материалом Epiphani, довольно непродолжительное время, всё же сделал попытку отразить свои впечатления об этом материале:

Читайте также:
Ирригатор полости рта Waterpik WP-300 E2 Traveler (для путешествий): отзывы, характеристики

В связи с тем, что можно полимеризовать светом обтурацию Epiphani сразу после заполнения канала, произойдет немедленное коронарное запечатывание. Это избавит пациента от повторного посещения.

Epiphani может использоваться с любой техникой обтурации и имеет высокую рентгеноконтрастность.
В случае необходимости извлечения из каналов Epiphani не возникает ни каких трудностей, он легко извлекается, не сложнее чем гуттаперча с цинк-оксидным герметиком.

На сегодняшний день Epiphani представляет собой альтернативу системам обтурации на базе гуттаперчи, в связи с тем, что ей присущи все достоинства гуттаперчи, но при этом она свободна от недостатков, гуттаперчи.

Несмотря на внедрение в практику большого числа материалов для заполнения корневых каналов, многие врачи-эндодонты, к сожалению, предпочитают использовать для этих целей материалы на основе цинк-оксид-эвгеноловой пасты.

На сегодняшний день успех эндодонтического лечения является реальностью. Многие наши счастливые пациенты, избавившись от боли, согласятся с этим. Однако неправильно выполненные методики нельзя считать успешными только на основании отсутствия у пациента явных симптомов.

Мы сами являемся самыми строгими критиками и устанавливаем слишком жесткие критерии успеха. При онкологических заболеваниях врачи считают успехом выживаемость в течение 5 лет, а при протезировании бедренной кости — в течение 3-5 лет. Являются ли эти цифры произвольными? Имеют ли они реальную основу? Считают ли врачи их обоснованными, если большинство их пациентов укладываются в этот 3-5-летний срок? Должны ли мы, подобно этому, стремиться добиться кратковременного успеха или в стоматологии нужно предвидеть отдаленные неудачи?

Мы не должны обманывать себя. Неудачи случаются, и будут встречаться, несмотря на большие старания врачей и постоянное совершенствование методик. Наши цели могут быть благородными и высокими, однако мы не всегда можем достичь их, и зачастую это происходит из-за того, что мы имеем дело с человеческим организмом, который не всегда ведет себя так, как написано в книгах.

Силеры-Эндогерметики В Стоматологии

Ни одна качественная эндодонтия не обходится без силера. Простыми словами силер – это материал, в данном случае – цемент, паста, которые заполняют пространство между стенкой корневого канала и гуттаперчей. Силеры обеспечивают не только плотную герметизацию корневого канала, но предупреждают развитие инфекции внутри корневого канала и за пределами его апекса, поэтому очень важно знать и понимать, для чего, зачем и как использовать силер. Ведь для каждого клинического случая необходимо выбирать определенный химико – физический состав силера. На стоматологическом рынке есть очень много разновидностей силеров, в данной статье я постараюсь познакомить вас с некоторыми из них.

Требования, предъявляемые к силеру

Требования, предъявляемые к силеру достаточно логичны и соответствуют требованиям качественного лечения пациента. В первую очередь, силер должен быть биологически совместимым и не оказывать патологического действия на ткани периодонта, на общее здоровье пациента. Кроме этого, качественный силер не должен изменять цвет зуба через некоторое время после пломбирования корневого канала. Следующим требованием к силеру является его устойчивость к влаге, к десневой жидкости, силер не должен растворяться в них. Для врача требования к силеру следующие:

  • Удобное время работы;
  • Материал должен быть пластичным, плотно герметизировать каналы зубы;
  • Обладать адгезией к дентину зуба;
  • Не давать усадки;
  • Не образовывать пор;
  • Быть рентгеноконтрастным;
  • Зубы, заполненные силером, должны легко перепломбироваться в случае необходимости;

Кроме этого, силер должен влиять на микрофлору корневого канала, обладать по отношению к микробным агентам либо –статическим/ — цидным действием.

К сожалению, большинство силеров не облажат 100% отсутствием чувствительности к действию влаги либо же десневой жидкости. Как результат – образование микропространст, микропор, микроподтеканий на границе гуттаперчи и стенки корневого канала. А любое пространство заполняется патогенными микробами, что вызывает развитие патологического процесса.

Классификация силеров ( эндогерметиков)

Классификация силеров включает, конечно же, не только более новые материалы, но и те, которые в современной стоматологии уже не используются либо используются на бюджетных приемах. Но для исторического аспекта, да и для общего развития неплохо было бы и в них ориентироваться.

Силеры делятся по своей консистенции, по сочетанности свойств на:

  • Пластичные;
  • Филеры – первичнотвердые.

Пластичные силеры включают в свою группу нетвердеющие силеры, твердеющие силеры. В настоящее время нетвердеющие силеры не используются. Во – первых, достаточно трудно качественно заполнить пространство между дентином канала и гуттаперчей, дабы не вывести материал за верхушку корня, во – вторых, данная группа материалов обладает суперспособностью растворяться под действием влаги, и на финише мы имеем некачественную пломбировку корневого канала, заново развившейся патологический процесс.

Широкий спектр материалов входит в группу пластично твердеющих материалов, среди них:

  • Силеры на основе резорцин – формалиновой смолы;
  • Силеры на основе фосфат – цемента;
  • Силеры на основе эпоксидных смол;
  • Силер на основе оксида цинка и эвгенола;
  • Силер как адгезивная система;
  • Полимерный силер с гидрооксидом кальция;
  • Силеры на основе силиконовой смолы.

Силер на основе резорцин – формалиновой смолы

Тут ни для кого Америку не откроешь – силеры на основе резорцин – формалиновой смолы не используется, так как:

  • У силера на основе резорцин – формалиновой смолы большая усадка, следовательно, потеря качественной герметизации;
  • Окрашивание зуба в розовый цвет;
  • Формалин оказывает не только токсическое действие на организм, но и канцерогенное!

Однако, как бы не говорили о плохих качествах силера на основе резорцин – формальдегидной смолы, в настоящее время силер выпускается. Все это связано с бактерицидным действием формальдегида.

в некоторых случаях можно использовать силер на основе резорцин – формалиновой смолы, но крайне редко:

  • Гангренозный пульпит;
  • Нет возможности качественно пройти каналы, когда они либо слишком узкие, либо искривленные;
  • При некоторых формах апикального периодонтита.

Силеры на основе фосфат – цемента

Силеры на основе фосфат – цемента некоторое время были очень распространены, особенно пик популярности приходился на вторую половину 20 века. Такая популярно силера на основе фосфат – цемента объяснялась, в первую очередь, его активным бактерицидным действием, отсутствием чувствительности к влаге.

Но самым большим минусом данного силера является воспаление околокорневых тканей вследствие выведения силера за апекс корня. Кроме этого у данного силера минусов больше, чем плюсов:

  • Отсутствие рентгеноконтрастности;
  • Пористость материала;
  • Неудобное рабочее время – быстрое отверждение;
  • Невозможность распломбировки корневого канала.
Читайте также:
Эндочак: что это такое, применение в стоматологии эндодонтических переходников

По этой причине силеры на основе фосфат – цемента имеют только лишь исторический интерес.

Силеры на основе эпоксидных смол

Силеры на основе эпоксидных смол отличались нечувствительностью к влаге, это был их основной плюс, на который вначале покупались стоматологи, с мечтой качественно и без неприятных последствий пломбировать корневые каналы. Однако силеры на основе эпоксидных смол на долгое время не задержались в качестве классного материала.

Это было связано с тем, что силер на основе эпоксидных смол вызывал воспаление околокорневых тканей. Со временем было замечено, что зубы, запломбированные с помощью силера на основе эпоксидной смолы, окрашивались. Но сама идея создания силера на основе эпоксидных смол была хорошая, поэтому данный материал разрабатывался и усовершенствовался. Так на рынке появились новые силеры на основе эпоксидных смол, которые не оказывали ни токсического действия на ткани, не вызывали изменения в цвете, но были инициаторами деструктивных процессов, поэтому также особо не используется в современной эндодонтии.

Силеры на основе цинкоксидэвгенола

Силер на основе цинкоксидэвгенола наиболее популярные эндогерметики в отечественной стоматологии. Силер представляет собой пасты, в состав которых, кроме основных веществ, входят кортикостероиды и антисептик.

Популярность силера на основе цинкоксидэвгенола связана с его плюсами:

  • Противовоспалительное действие силера;
  • Антисептическое действие силера;
  • Хорошая адгезия к стенкам корневого канала;
  • Удобное время работы.

Не взирая на такое большое количество положительных характеристик силера на основе цинкоксидэвгенола,у данного материала есть существенные недостатки:

  • Эвгенол является природным аллергеном, способным вызывать ряд токсических реакций в организме;
  • Кортикостероиды являются ингибиторами действия защитных факторов клеточного иммунитета;
  • Высокая растворимость в корневом канале;
  • Было отмечено, что зубы, запломбированные силером на основе цинкоксидэвгенола, в последующем имели плохую адгезию фотополимерного материала для устранения дефекта коронки зуба.
Полимерный силер с гидроксидом кальция

Полимерный силер с гидроксидом кальция является единственным универсальным средством, которое используется для лечения инфекции в периапикальных тканях. Такой сильный и длительный антисептический эффект создается за счет щелочности гироксидакальция, которая при опредленных условиях может достигать 8 pH. Зачастую полимерный силер с гидроксидом кальция сравнивался с силером на основе эпоксидных смол. Да, в ходе клинических случаев было доказано, что антибактериальный эффект выше у силеров на основе эпоксидных смол, чем у силеров с гидроксидом кальция. Но силеры на основе эпоксидных смол, как я упоминала выше, являются токсическими для тканей, они не биоинертны по отношению к человеческому организму. Кроме антисептических свойств, силеры с гидроокисью кальция способны активировать процессы, направленные на восстановление твердых тканей зуба, то есть создание так называемой «дентинной пробки».

Все было бы и хорошо, если не повышенная чувствительность силера с гидроксидом кальция к влаге. Со времен этот силер просто растворяется, образуя микропространства. Происходит нарушение герметичности корневой пломбы.

Силер как адгезивная система

С приходом в практику стоматолога адгезивной системы как возможность создания гибридного слоя при проникновении в дентинные трубочки, тем самым изолируя дентин, дало возможность использовать адгезивные системы 5 и 6 поколения в эндодонтии.

Плюсами силеров как адгезивной системы является блокирование инфекции в корневом канале, при этом адгезивная система не обладает патологическим воздействием на периапикальные ткани. Так же важной положительной характеристикой силера как адгезивной системы является отсутствие чувствительности к влаге, то есть данный силер не будет растворяться, а герметизм корневой пломбы будет сохранен. Из минусов работы с силерами на основе адгезива является стоимость сравнительно выше, чем у других силеров, а так необходимость использования специального импульсного лазерного полимеризатора.

Силер на основе силиконовой смолы

Силер на основе силиконовой смолы является наиболее новым эндогерметиком для качественной пломбировке корневого канала. Силер на основе силиконовой смолы отличается хорошей адгезией к тканям корневого канала, биосовместимостью с тканями периодонта, отсутствием растворимости, пористости. Силеры на основе силиконовой смолы имеют удобное рабочее время, легко замешиваются, при необходимости легко распломбировываются.

Особенностью работы с силером на основе силиконовой смолы является обработка корневого канала дистиллированной водой, дабы не нарушались процессы полимеризации.

Не взирая на доступность и широкий ассортимент силеров для обтурации корневого канала, качественная эндодонтия – поле для экспериментов!

Опыт использования новых силеров при лечении апикальных периодонтитов постоянных зубов

Бутвиловский Александр Валерьевич,
кандидат медицинских наук, доцент 2-й кафедры терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Володкевич Дмитрий Леонидович,
врач-стоматолог 10-й городской стоматологической поликлиники, Минск, Беларусь
Тоока Мушрек Алаа Хуссейн,
аспирант 2-й кафедры терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Барсалани Сахар,
клинический ординатор 2-й кафедры терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск

Цель. Получить клинический опыт использования новых силеров при лечении апикальных периодонтитов постоянных зубов. Материалы и методы. Проведено лечение хронических апикальных периодонтитов постоянных зубов с обтурацией корневых каналов новым силером на основе эпоксидной смолы и биокерамическим силером.
Результаты. Опыт использования новых силеров при проведении эндодонтического лечения постоянных зубов позволяет утверждать, что они удобны в работе и позволяют получить хорошие клинические результаты лечения.
Заключение. Апробированные материалы могут быть рекомендованы для широкого клинического применения в стоматологической практике.
Современная стоматология. — 2018. — №3. — С. 37—39.

Эндодонтия является одним из самых сложных разделов терапевтиче- ской стоматологии. Значительные трудности эндодонтического лечения создают многообразие нозологических форм болезней пульпы и апикального периодонта, сложность и вариабельность анатомии системы корневых ка¬налов, многообразие подходов к механическому и медикаментозному вмешательству в эндодонт способов и систем для обтурации корневых каналов и методик постэндодонтического вос¬становления зуба [1-3].

Задачи пломбирования системы корневых каналов:

  • устранение сообщения между корневым каналом и коронковой частью полости зуба,
  • изоляция микроорганизмов, оставшихся в основном и добавочных корневых каналах,
  • предупреждение попадания в канал тканевой жидкости из периапикальных тканей [3].

Для пломбирования используются филлер (в настоящее время предпочтение отдается гуттаперче) и силер. Функциями силера принято считать:

  • заполнение микропространств и дентинных канальцев,
  • сглаживание неровности стенки канала,
  • обеспечение скольжения гуттаперчевых штифтов [1, 2, 4].

В настоящее время выделяют следующие группы силеров:

  • на основе смол (“AH Plus”, “Acroseal”, “EndoRez”);
  • на основе минерал триоксид агрегата (МТА) и на его основе (“MTA-Fillapex”, “Aureoseal”);
  • силиконовые (“RoekoSeal”, “GuttaFlow”);
  • стеклоиономерные цементы (“Ketac Endo”, “Эндосил”);
  • цинкоксид-эвгеноловые (“Roth”, “Kerr PCS”, “Endomethasone N”, “Canason”);
  • содержащие гидроокись кальция (“Sealapex”, “Apexit”);
  • на основе дентинных адгезивов (“Epiphany”);
  • биокерамические (“Sure-Seal Root”) [2, 5–7].
Читайте также:
Ирригатор Waterpik WP-112 E2 Ultra Black: отзывы, характеристики, цена

В настоящее время в клинической практике наибольшее распространение получили силеры на основе органических смол. К их достоинствам относятся биосовместимость, хороший герметизм, низкая вязкость и удобное рабочее время. Недостатками этой группы силеров являются чувствительность к влаге (перед пломбировкой канал должен быть идеально высушен), чувствительность к следам окислителей в канале (последним инстиллянтом не должна быть перекись водорода), постпломбировочные боли при выплесках (необходима динамическая верификация рабочей длины) [6].

Силер на основе эпоксидной смолы “BJM Root Canal sealer” (BJM) является одной из последних разработок в этой группе. Антибактериальная технология IABT (Immobilized Antibacterial Technology) придает уникальность этому материалу. В основе технологии лежит добавление в силер молекул “Biosafe HM4100” (BioSafe Inc., США) (четвертичное аммониевое соединение). Механизм действия этих положительно заряженных молекул связан с электростатическим взаимодействием с отрицательно заряженными бактериальными клетками, что приводит к изменению проницаемости их мембран и последующей гибели.

Среди важных свойств силера “BJM Root Canal sealer” следует назвать высокую рентгеноконтрастность, хорошую смачиваемость и текучесть (большую, чем у многих других силеров на основе эпоксидных смол!), долгосрочную стабильность благодаря хорошему герметизму и умеренной гибкости, которая предотвращает растрескивание отвержденного материала, а также низкую усадку.

В технике холодной гуттаперчи можно выделить следующие этапы работы с силером “BJM Root Canal sealer”:

  • высушивание корневого канала (после механической и медикаментозной обработки),
  • внесение силера (например, на бумажном штифте),
  • внесение смоченных силером гуттаперчивых штифтов (и их конденсация).

Необходимо подчеркнуть, что данный силер является универсальным, поскольку может также применятся со всеми видами разогретой и термопластифицированной гуттаперчи.

Клинический случай 1

Пациентка М. обратилась на консультацию по вопросу возможности терапевтического лечения зуба 3.6. Из анамнеза: зуб ранее лечен по поводу кариеса. В связи с выпадением пломбы пациентка обратилась к врачустоматологу-терапевту, которым направлена на удаление зуба 3.6.

Клиническая картина. На жевательной поверхности зуба 3.6 глубокая кариозная полость, на дистальной поверхности – фрагмент старой пломбы. Зондирование по дну кариозной полости и перкуссия – безболезненны. Слизистая оболочка в проекции зуба 3.6 без изменений. На рентгенограмме: фрагмент пломбы и глубокая кариозная полость в зубе 3.6, сообщающаяся с полостью зуба. Просветы корневых каналов визуализируются. В области апексов – очаги деструкции костной ткани с нечеткими контурами, размером 0,4×0,5 и 0,6×0,7 см (рис. 1).

Диагноз: Хронический апикальный периодонтит зуба 3.6.

Пациентке предложен план лечения зуба 3.6 включающий следующие этапы.

  • Первичная механическая и медикаментозная обработка корневых каналов с апекслокацией и последующим пломбированием водным гидроксидом кальция на 2 недели.
  • Повторная механическая и медикаментозная обработка корневых каналов с апекслокацией и последующим пломбированием гуттаперчивыми штифтами с “BJM Root Canal sealer”. Отсроченное пломбирование фотокомпозиционным материалом.
  • Динамическое наблюдение через 3, 6, 12 месяцев.

На указанный план было получено информированное согласие пациентки, после чего были исполнены пункты 1–2.

На контрольный осмотр пациентка явилась спустя 4 месяца после пломбирования. Жалобы отсутствовали (в том числе на постпломбировочные боли). При клиническом осмотре реставрация в зубе 3.6 была герметична, перкуссия зуба безболезненна и реакция слизистой оболочки в проекции указанного зуба отсутствовала. На рентгенограмме: корневые каналы запломбированы плотно, контрастно, на всем протяжении; в периапикальных тканях – уменьшение размеров очагов деструкции с признаками заживления (рис. 2).

Следующий контрольный осмотр состоялся через год после пломбирования. Пациентка не предъявляла никаких жалоб, при визуальнотактильном обследовании состояние зуба 3.6 без изменений. На рентгенограмме выявлено незначительное расширение периодонтальной щели в области апекса мезиального корня зуба 3.6 (рис. 3).

Биокерамические силеры – новая группа материалов, в состав которых входят оксид циркония, силикаты кальция, дигидроортофосфат кальция, гидроксид кальция и другие компоненты.

Первым зарегистрированным в Республике Беларусь материалом из данной группы стал “Sure Seal Root” (“Sure Dent”). Важнейшие свойства этого материала:

  • Отсутствие усадки.
  • Обеспечение 3D-обтурации.
  • Гидрофильность.
  • Формирование гидроксиапатита.
  • Биосовместимость и остеогенность.
  • Химическая связь с дентином.
  • Антибактериальное действие (pH>12).
  • Рентгеноконтрастность.
  • Удобное рабочее время и время отверждения (25 минут – 2,5 часа).
  • Легкость в использовании (готовая к использованию паста).
Клинический случай 2

Пациент М. обратился с жалобами на изменение цвета коронок верхних центральных резцов. Из анамнеза: данные зубы лечены эндодонтически в школьном возрасте.

Клиническая картина. Коронки зубов 1.1, 2.1 изменены в цвете, на проксимальных и небных поверхностях состоятельные пломбы. Холодовая проба отрицательна. Перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка в проекции верхних резцов без изменений. На рентгенограмме: в корневых каналах зубов 1.1, 2.1 следы обтурационных материалов, в периапикальной области – очаги деструкции костной ткани с четкими контурами размером 0,4×0,5 см.

Диагноз: Хронический апикальный периодонтит зубов 1.1, 2.1.

Пациенту предложен и согласован план лечения. Лечение включало следующие этапы:

  • Изоляция зубов 1.1, 2.1 коффердамом, удаление старых пломб.
  • Распломбировка корневых каналов и их прохождение К-файлом №15.
  • Определение апекслокатором рабочей длины и ее верификация рентгенологически (1.1 – 24 мм, 2.1 – 25 мм; рис. 4).
  • Обработка цервикальной и средней трети каналов протейперами SX/S1 и S2, соответственно.
  • Обработка апикальной трети каналов и их формирование протейперами F1, F2, F3, F4, F5.
  • Верификация рабочей длины с помощью апекслокатора после каждого инструмента и медикаментозная обработка гипохлоритом натрия (3%) и ЭДТА (17%). По завершению обработки – дополнительная обработка йодидами, перекисью водорода, дистиллированной водой. Активация всех растворов эндоактиватором в течение 30–60 секунд.

Обтурация каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи с биокерамическим силером “Sure Seal Root” и отсроченное пломбирование стеклоиономерным цементом (рис. 5).

Заключение

Опыт использования новых силеров при лечении апикальных периодонтитов постоянных зубов позволяет утверждать, что они удобны в работе, эффективны и могут быть рекомендованы для широкого клинического применения в стоматологической практике.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: