Макрогнатия нижняя, верхняя и комбинированная: симптомы, лечение, последствия

Аномалии величины челюстей. Микрогнатия и макрогнатия

В норме размеры и форма челюстей могут незначительно варьироваться в соответствии с особенностями формы и размера лица каждого конкретного человека. В этих небольших различиях и заключена уникальность каждого лица, его неповторимая индивидуальность и привлекательность. Однако в некоторых случаях, когда имеет место резкое отклонение этих величин от средних параметров, условно соответствующих остальным отделам лица человека, можно говорить о наличии патологии. К таким патологиям и относятся аномалии величины челюстей, о которых мы подробно поговорим в этой статье.

Причины развития аномалий размера челюсти. Определение болезни

Аномалии величины челюстей выражаются в дефектах строения челюстной кости. Это функциональные и эстетические дефекты, затрагивающие верхнюю или нижнюю челюсти. При легкой форме патологии дефект не доставляет ощутимого дискомфорта. Однако серьезные аномалии размера могут заметно исказить пропорции лица, вызвать нарушения речи, дыхания, пережевывания и глотания пищи. Нарушения размеров челюстей, их неправильное положение по отношению к черепу и соответственно неравномерная нагрузка на суставы, мышцы и зубы нередко провоцируют развитие определенных стоматологических заболеваний и серьезных патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Аномалии размера челюстей принято классифицировать по следующим типам:

  • Макрогнатия (для патологии характерен неестественно большой размер челюсти). Макрогнатия может быть нижняя, верхняя или комбинированная.
  • Микрогнатия (характеризуется уменьшенным размером челюсти, ее недостаточным развитием). Микрогнатия также бывает нижняя, верхняя, комбинированная.

Различные нарушения развития челюстно-лицевой области, в том числе аномалии формы и/или размера, к сожалению, достаточно распространены и значительно влияют на качество жизни человека. Развитие макрогнатии или микрогнатии может быть обусловлены многими факторами, однако генетика среди них заметно преобладает. Другой распространенной причиной подобных деформаций могут стать средовые факторы, совокупность генетических и средовых факторов или тяжелая травма.

Чаще всего аномалии размера челюсти выявляют еще с рождения, поскольку в большинстве случаев микро- или макрогнатия является проявлением наследственных заболеваний или следствием пагубного воздействия неблагоприятных факторов на плод во время беременности.

! К основным причинам развития зубочелюстных деформаций относится:

  • Специфичное наследование ребенком особенностей анатомии зубочелюстной системы. Младенец наследует от родителей не только внешние признаки, комплекцию, но и строение и размер челюстей, зубов. В некоторых случаях зубы (их размер, форма) могут наследоваться от отца, а строение челюстных костей от матери или наоборот. Это может спровоцировать нарушения развития и помешать формированию гармоничных соотношений челюстей и зубных рядов.
  • Скудное, лишенное необходимых микроэлементов питание беременной женщины, пренебрежение здоровым образом жизни до и на протяжении беременности (курение, алкоголь), перенесенные беременной инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Неблагоприятные экологические условия (пребывание женщины, вынашивающей ребенка, или новорожденного и кормящей матери в неблагополучной среде (ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация, споры плесени, переизбыток выхлопных газов, содержание в воздухе и воде вредных элементов, тяжелых металлов)
  • Перенесенные ребенком в младенчестве потенциально опасные заболевания, способные спровоцировать отклонения в процессе последующего формирования костей (рахит, остеопороз, тяжелые инфекционные или эндокринные заболевания, остеомиелит).
  • Нарушения процесса сосания у младенца (неестественный захват груди, использование сОски ненадлежащей неанатомической формы, чрезмерно продолжительное сосание сОски или пальцев и др. может приводить к патологическому наклону зубных рядов и неправильному развитию челюстей); невылеченные болезни молочных зубов у ребенка (ранняя потеря моляров (жевательных зубов) может вызывать снижение активности зон роста и, как следствие, стать причиной недоразвития челюстных костей)).
  • Патологии оториноларингологической системы (хронические заболевания носоглотки, различные риниты, синуситы и др. или неправильное строение носовой перегородки часто приводят к «ротовому дыханию» – человек постоянно дышит исключительно ртом, что влияет на тонус круговой мышцы рта, что в свою очередь негативно сказывается на росте верхней челюсти)
  • Серьезные травмы зоны головы и области лица, последствия некорректного хирургического вмешательства в челюстно-лицевой области и др.

Профилактика развития микрогнатии и макрогнатии

Поговорим о возможных мерах профилактики развития челюстно-лицевых аномалий. Поскольку влияние негативных факторов на здоровье будущей зубочелюстной системы ребенка особенно активно во время беременности матери и в первые месяцы жизни младенца, профилактических мер необходимо придерживаться еще до момента рождения ребенка и в первый год жизни. Для своевременного предупреждения развития зубочелюстных деформаций стоит придерживаться следующего:

  • внимательно наблюдать за течением беременности, стараться по возможности не допускать риска инфекционных заболеваний будущей матери;
  • стараться избегать длительного пребывания беременной женщины, матери с младенцем в неблагоприятной экологической среде;
  • полноценно и разнообразно питаться, вести здоровый образ жизни во время беременности;
  • отказаться от вредных привычек в процессе планирования беременности, во время вынашивания и грудного вскармливания;
  • придерживаться правильного вскармливания младенца (использовать анатомически правильную соску и своевременно отказаться от нее, при искусственном вскармливании следить, чтобы бутылочка со смесью не оказывало давления на альвеолярные отростки);
  • по возможности пресекать вредные привычки (сосание и прикусывание пальцев и щек, языка, различных предметов), провоцирующие деформации зубных рядов, нарушения роста челюстных костей;
  • наблюдать за сроками и последовательностью прорезывания зубов, следить за развитием речи;
  • своевременно выявить и устранить врожденные патологии в виде укороченной уздечки, расщелины верхней губы, неба и др.;
  • отучать ребенка сосать пальцы, предметы и т.д.;
  • проводить с ребенком миогимнастику для предупреждения нарушений дыхательных, глотательных, речевых функций; следить, чтобы ребенок не дышал ртом;
  • своевременное лечить молочные зубы, заболевания пародонта;
  • придерживаться профилактических мер и своевременно лечить общие заболевания (рахит, болезни ЛОР-органов, эндокринные патологии и др.)
Читайте также:
Брекеты натирают щеки, губы, десна, язык: что делать, почему царапают, заживляющее средство

Таким образом, в предупреждении и своевременном выявлении факторов риска, способствующих возникновению различных зубочелюстных аномалий, самое важное значение имеет активное и бережное участие родителей на всех этапах роста и развития ребенка.

Хирургическое лечение. Прогноз

Необходимость коррекции макрогнатии и микрогнатии врач оценивает, опираясь на подробные диагностические данные, медицинские показания, пожелания самого пациента, учитывая при этом его состояние здоровья и эмоциональный настрой.

Решение большинства проблем, вязанных с невыраженными нарушениями, может заключаться в консервативном лечении, применением различных ортодонтических систем. При выраженных же скелетных нарушениях в случаях, когда также имеют место сопутствующие значимые функциональные и эстетические нарушения, целесообразно прибегать к комбинированному ортодонтически-хирургическому лечению, которое будет направлено комплексно на устранение одновременно и эстетических, и функциональных нарушений. В ходе комплексного лечения, включающего ортодонтическую подготовку и последующую ортогнатическую операцию, проводится объемная совместная работа ортодонта и хирурга, направленная на исправление прикуса, изменение формы и позиции костных структур лица.

Ортогнатическая операция требует качественной ортодонтической подготовки (от которой зависит правильное смыкание зубных рядов после хирургии и окончательный прогнозируемый результат всего комбинированного лечения) и детального планирования. Ортогнатическая операция проводится в условиях наркоза из внутриротового доступа. Хирург перемещает челюсти, меняет их форму в случае необходимости, придает челюстям правильное положение и закрепляет специальными фиксирующими элементами. По завершении реабилитационного периода и окончании этапа ортодонтического лечения конечный результат уже не требует никакой дополнительной коррекции и остается стабильным на протяжении жизни.

Так, однажды исправив функционально-эстетические нарушения челюстно-лицевой области и восстановив гармонию черт лица на уровне не только зубных рядов, но и челюстных костей, человек навсегда забывает о ранее беспокоивших его проблемах.

Микрогнатия

Микрогнатия ― это зубочелюстная аномалия «скелетной» формы, характеризующаяся уменьшением размера верхней или нижней челюсти. Пациенты могут предъявлять жалобы на неудовлетворительную эстетику лица. Диагностика микрогнатии включает в себя осмотр больного, комплексное ортодонтическое обследование с применением лучевых методик (телерентгенография, компьютерная томография, ортопантомография), составление фотопротокола, снятие оттисков зубных рядов с последующим отлитием гипсовых моделей. Лечение может быть консервативным (аппаратным) либо хирургическим (костно-реконструктивные ортогнатические операции).

МКБ-10

  • Причины микрогнатии
  • Патогенез
  • Симптомы микрогнатии
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение микрогнатии
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Экспериментальное лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Микрогнатия (греч. – «маленькая челюсть») относится к скелетным аномалиям величины челюстных костей, выражается в недоразвитии одной или обеих челюстей. Патология может быть диагностирована у взрослых и детей различных возрастных групп и любого пола. Верхняя микрогнатия является одной из наиболее распространенных форм мезиального прикуса (10,4%), нижняя, или микрогения, ― дистального (36,5% – в сочетании с нижней ретрогнатией, 7,9% – в качестве самостоятельной формы). Коррекцию аномалии следует начинать как можно раньше, еще в детстве, с целью формирования у ребенка правильного прикуса и гармоничных с эстетической точки зрения черт лица.

Причины микрогнатии

Скелетные зубочелюстные аномалии, в отличие от зубоальвеолярных (дефектов отдельных зубов, соотношения зубных рядов, формы и величины зубных дуг), являются результатом неправильного положения челюстей в черепе либо несоответствия их размеров усредненным показателям. Микрогнатия бывает врожденной и приобретенной, в соответствии с чем ее причины подразделяются на пренатальные и постнатальные.

Пренатальные факторы воздействуют на развитие зубочелюстной системы во время внутриутробного периода. К их числу относятся:

  • влияние тератогенов (некоторых лекарств, химических веществ, радиации);
  • неправильное положение или сдавливание плода в утробе матери;
  • генетические мутации (синдром Робена, при котором крайнее недоразвитие нижнечелюстной кости сочетается с расщелиной неба).

Постнатальные причины – это те неблагоприятные условия, которые влияют на развитие челюстей в детском возрасте и на протяжении всей жизни. Они включают:

  • искусственное вскармливание;
  • раннее удаление молочных зубов;
  • травмы (застарелый перелом нижнечелюстного мыщелка), в том числе родовые;
  • патологические оральные привычки (длительное сосание соски, пальца, губы, карандашей);
  • заболевания ВНЧС (например, ревматоидный артрит);
  • нарушение костеобразования вследствие рахита, диспепсии, инфекционных и эндокринных заболеваний.

Патогенез

Если голова плода в утробе оказывается плотно прижатой к грудной клетке, или рука прижимается к лицу, это приводит к сжатию и недоразвитию соответственно нижней или верхней челюсти. Зубы стимулируют рост челюстных костей, поэтому раннее удаление молочных и отсутствие постоянных зубов может замедлить их развитие. Ограничение роста и асимметрия челюстей может наблюдаться при кривошее, когда происходит избыточное одностороннее сокращение шейных мышц.

Микрогнатия, развившаяся после травмы, обусловлена рубцами, препятствующими нормальному продвижению верхней или чаще нижней челюстной кости, причем рост может стать асимметричным, если с одной стороны рубцов больше. При неправильном сосании, искусственном вскармливании сокращается период активного выдвижения нижнечелюстной кости, индуцирующий ее рост.

Читайте также:
Металлические (железные) брекеты: установка, выбор, отзывы, фото до и после установки и лечения

Симптомы микрогнатии

Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб, но некоторые из них беспокоятся по поводу неэстетичного внешнего вида. Верхняя микрогнатия проявляется уплощением участка верхней челюсти с резцами и клыками, причем все верхние резцы наклоняются небно, а нижние оказываются впереди верхних. Образуется обратное резцовое соотношение. Контакт между резцами обычно сохранен, на вестибулярной поверхности верхних резцов образуются площадки стирания.

В зависимости от степени уменьшения размера верхней челюсти между верхними и нижними передними зубами иногда наблюдается щель. Нижняя зубная дуга целиком может располагаться в обратном перекрытии с верхней (нижние зубы перекрывают верхние). Пациенты с микрогнатией испытывают комплексы из-за нарушения лицевой эстетики: средняя часть лица уплощена, верхняя губа западает, образуя значительную ступеньку с нижней по профилю, иногда лицо асимметрично вследствие сочетания аномалии со смещением нижнечелюстной кости в сторону.

Характерная черта лица при нижней микрогнатии ― скошенный подбородок. У большинства наблюдается уменьшение высоты нижней части лица из-за недоразвития ветви нижнечелюстной кости, ее альвеолярного отростка в боковых отделах. Верхние зубы перекрывают нижние, но между нижними и верхними резцами отмечается щель. Пациенты часто жалуются на зубную скученность и аномалии позиции отдельных зубов. Нижняя микрогнатия иногда комбинируется с глубоким прикусом.

Осложнения

Микрогнатия способна привести к патологическому прикусу (верхняя ― к мезиальному, нижняя ― к дистальному) и нарушению эстетики, что порой является мощным психотравмирующим фактором, особенно, если пациент ― подросток. Психика детей подросткового возраста крайне подвержена различным влияниям, в частности веяниям моды и культа красоты. Психологические проблемы, связанные с закомплексованностью ребенка и непринятием себя, могут перейти из подросткового периода во взрослый, нарушить процесс социальной адаптации, помешать человеку реализовать себя в профессиональном и личном плане. Негативный эмоциональный фон формирует состояние, сравнимое с хроническим стрессом.

Диагностика

Определением наличия, характера и вида зубочелюстных аномалий занимается стоматолог-ортодонт. Он может заподозрить микрогнатию уже на первом клиническом приеме, но для подтверждения диагноза в дальнейшем потребуется провести ряд исследований. Они помогают дифференцировать микрогнатию от ретрогнатии соответствующей челюсти, а также от макро- и прогнатии противоположной. Этапы диагностики:

  • Ортодонтическая консультация. Выясняются жалобы пациента, при необходимости проводится беседа с его родителями для уточнения наличия вредных привычек у ребенка, зубочелюстных аномалий у его родителей, нарушений во время беременности у матери и пр. Производится осмотр лица и полости рта. Иногда используются диагностические пробы (проба с выдвижением нижнечелюстной кости вперед и пр).
  • Фотометрия. Производится фотографирование зубных рядов пациента, его лица в фас, в профиль, с улыбкой и без. По фотопротоколу оценивается симметрия лица, расположение средней линии, выявляются нарушения. Иногда используются компьютерные программы, моделирующие результат лечения.
  • Изготовление и расчет моделей. Снимаются оттиски зубных рядов, отливаются гипсовые модели, проводятся расчеты для планирования лечения. В последнее время стал популярным внутриротовой сканер, который позволяет обходиться без оттисков и гипсовых моделей, проецируя 3D-изображение зубных рядов на экран компьютера.
  • Рентгеновское обследование. Выполняется ТРГ, ОПТГ с последующим анализом рентгенограмм. Обращается внимание на состояние костной ткани, зубов, расположение разных анатомических образований. В некоторых случаях исследуют рентгенограмму кистей рук для определения периода роста.

Лечение микрогнатии

Вопрос о необходимости коррекции микрогнатии рассматривается исходя из пожеланий самого пациента и его физического, психологического самочувствия. Решающее значение в выборе тактики (консервативной и хирургической) имеет возраст пациента, точнее, активность роста.

Консервативная терапия

Консервативная коррекция микрогнатии с модификацией роста эффективна, если осуществляется в период активного развития. Лечение лучше всего начинать в пик роста, который можно приблизительно установить по ТРГ в боковой проекции или рентгенограмме кистей рук. Существует много ортодонтических аппаратов для стимуляции роста недоразвитой челюсти:

  • Лицевая маска. Индуцирует растяжение в области костных швов через зону верхних первых постоянных моляров, стимулируя развитие верхней челюсти. Аппарат необходимо носить минимум 8 часов в течение суток. Пациент может самостоятельно снимать лицевую маску, при этом конкретное время ее использования устанавливается врачом, исходя из индивидуальных параметров ТРГ.
  • Аппарат Френкеля. Верхняя микрогнатия считается показанием к лечению регулятором функций Френкеля III типа. Под влиянием этой съемной конструкции устраняется давление мягких тканей (губ и щек) на альвеолярный отросток верхней челюсти, что способствует костному росту. Правильно сконструированный аппарат Френкеля оказывает раздражающее действие на надкостницу и стимулирует рост кости.
  • Аппарат Гербста. Конструкция находится в полости рта круглые сутки без возможности самостоятельного снятия пациентом, выдвигает нижнюю челюсть вперед, вызывая натяжение в области хряща мыщелковых отростков и стимулируя развитие нижнечелюстной кости. Аппарат способствует дистальному смещению верхнего зубного ряда даже после окончания роста, улучшению прорезывания нижних зубов мудрости.

Хирургическое лечение

В современной ортодонтии применяется, как правило, не раньше 18 лет, когда коррекция с помощью модификации роста уже неэффективна. Проводится ортогнатическая костно-реконструктивная операция − остеотомия недоразвитой челюсти с ее смещением. У детей классическими способами устранения нижней микрогнатии являются разные методики костной пластики с использованием аутогенных и аллогенных трансплантатов, титановых или керамических имплантатов. В детском возрасте также возможно проведение компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Читайте также:
Самолигирующие металлические брекеты Н4: отзывы, цена, фото, результат, сравнение с Damon

Экспериментальное лечение

Разработан новый протокол ортогнатических операций, который увеличивает эффективность двучелюстных хирургических вмешательств при скелетных формах зубочелюстных аномалий. Он основан на некоторых изменениях в ходе операции: межчелюстное лигатурное связывание проводится только один раз, хирургический шаблон не изготавливается, используются определенные точки ориентира для установки челюстей в новую позицию.

Все это позволяет точно и одномоментно перемещать двучелюстной комплекс в запланированную позицию. Таким образом достигается высокая точность, стабильность результата операции, уменьшение ее травматичности и времени проведения.

Прогноз и профилактика

В целом микрогнатия не приводит к каким-либо фатальным последствиям в человеческом организме, поэтому ее прогноз можно считать благоприятным. Однако профилактику аномалии лучше начинать еще в пренатальном периоде: необходимо избегать воздействия экзогенных и эндогенных тератогенных факторов, особенно в первый триместр беременности, когда происходит закладка органов челюстно-лицевой области плода. Беременной женщине необходимо воздерживаться от курения, приема алкоголя, лекарственных препаратов.

После появления ребенка на свет следует осуществлять своевременное лечение заболеваний (патологии ВНЧС, мышечных дисфункций, кариеса). Нужно обучать ребенка гигиене ротовой полости, не допускать травм и преждевременного удаления зубов. При травме нижнечелюстного мыщелка следует проводить активную консервативную терапию (чтобы не допустить рубцевания) и раннюю мобилизацию челюстной кости.

Исправление мезиального прикуса

  • Примеры работ
  • Отзывы

Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

Обратное резцовое перекрытие

Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

Как определить мезиальный прикус?

  1. По лицу. Мезиальный прикус можно определить по строению лица даже без взгляда на улыбку. Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым.
  2. По осанке. Височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с позвоночником, поэтому его неправильное положение (в результате аномалий прикуса) влияет на положение и баланс всего тела. Для обладателей сложных форм мезиального прикуса характерно небольшое отклонение тела назад. Если провести прямую через все тело в профиль, то голова будет отклонена немного назад, а тазовые кости выдвинуты вперед.

Вогнутый профиль при мезиальном прикусе

Нарушение осанки при мезиальном прикусе

Виды мезиального прикуса

По форме:

  1. Зубоальвеолярная форма. Прикус как результат неправильного положения зубов.
  2. Гнатическая или скелетная форма — неправильный прикус, образованный патологией развития челюстей. Более сложная форма прикуса, иногда требующая хирургического вмешательства.

Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.

По причинам возникновения:

  1. Врожденные аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая в длину нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть.
  2. Прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и росту челюстей. Такой прикус образуется у детей на молочных зубах из-за клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение.
  3. Ретрогратия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица. В отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но неправильное положение.
  4. Аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.

Причины появления мезиального прикуса

На ранних этапах развития:

  • Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Передается генетически, иногда зависит от этнической принадлежности. Вероятность мезиального прикуса у монголоидной расы выше, чем у европеоидов.
  • Болезни матери во время беременности, неблагоприятная внешняя среда, недостаток питательных веществ во время внутриутробного развития.
  • Неправильное грудное вскармливание.
  • Макроглоссия — увеличенный размер языка.
  • Детские заболевания (рахит, нарушения работы эндокринной железы)
  • Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
  • Короткая уздечка языка.

В период молочных и постоянных зубов:

  • Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди.
  • Позднее прорезывание или ранее выпадение зубов на верхней челюсти.
  • Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
  • Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.

Последствия мезиального прикуса

В первую очередь, мезиальная окклюзия нарушает внешнюю эстетику. Непропорциональное лицо выдает неправильный прикус даже, если человек не улыбается. Выражение лица кажется суровым и сердитым.

Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняет процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу из-за постоянной работы. При потере зубов в результате неправильного прикуса осложняется имплантация и протезирование — для адекватного восстановления зубов может не хватить места.

Если верхние резцы в результаты обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведет к размножению бактерий, пародонтиту, рецессиям и повышению риска онкологии.

Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. Результатом неправильного положение сустава становятся щелчки, боли при открытии рта или пережевывании пищи, головные боли, дистрофия и заклинивание (застывание в одном положении) сустава.

Диагностика

Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные нескольких видов:

  1. Визуальный осмотр зубов и лица врачом ортодонтом. Обычно происходит на первой консультации. Врач оценивает положение, размеры и состояние зубов. При необходимости направляет к дополнительным специалистам.
  2. Оценка положения и размера челюстей по КЛКТ. Только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав. На основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава.
  3. Оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью слепков.
  4. Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.

Лечение

Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань альвеолярного отростка находятся в фазе роста.

Лечение в молочной и сменном прикусе

При диагностике мезиального прикуса у ребенка на молочном или сменном прикусе, в первую очередь, необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:

  • вредные привычки. Облегчить отучение от вредной привычки и адаптацию к правильному положению челюстей помогут специальные челюстные аппараты.
  • неправильное глотание или ротовое дыхание. Для устранения проблем с дыханием потребуется консультация врача-ЛОР.
  • вынужденное положение челюсти из-за мешающих бугорков или режущих краев отдельных зубов. В этом случае, зубы пришлифовываются в безопасном объеме для нормального смыкания.

Если нижняя челюсть смещена вперед незначительно, то для коррекции показан массаж альвеолярного отростка (места, откуда растут зубы) со стороны неба в переднем участке верхнего зубного ряда. Общее положение челюсти корректируется съемными аппаратами.

При глубоком резцовом перекрытии на сменном прикусе применяется аппарат Брюкля. Он перемещает верхние зубы вперед, а надкусочная пластина способствует разобщению прикуса на фронтальных зубах.

Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.

Аппарат Френкеля 3-го типа

Как показывают исследования, сдержать рост нижней челюсти невозможно, поэтому в молочном и сменном прикусе ортодонтическое лечение сосредоточено на стимуляции роста верхней челюсти. Для этого устанавливается частичная брекет-система «4+2» на постоянные резцы и первые моляры. Действие брекетов способствует расширению и удлинению верхней челюсти.

Частичная брекет-система при мезиальном прикусе”

Лечение в постоянном прикусе зубоальвеолярной формы

При зубоальвеолярной форме мезиальный прикус образуется за счет неправильного положения зубов. Для его исправления достаточно установки брекет-системы. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии удаляются нижние восьмые зубы (зубы мудрости), а к вытягиванию зубного ряда подключаются мини-винты. Мини-винты или микроимпланты —небольшие винтики, которые становятся абсолютной опорой.

Лечение в постоянном прикусе гнатической формы

Скелетная форма прикуса, то есть, закрепление прикуса на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства. Ортогнатический хирург корректирует размеры и положения челюстей уже после установки брекетов и корректировки положения зубов. После операции врач-ортодонт детализирует положение зубов для идеальной улыбки.

Лечение мезиального прикуса в клинике «Конфиденция»

В клинике «Конфиденция» лечения прикуса начинается с детальной диагностики. Мы уделяем этому этапу большой значение, так как от грамотная диагностика дает четкие представления о причинах формирования мезиального прикуса, помогает спланировать правильное лечение.

Для создания 3D-снимков мы используем один из самых современных томографов — он позволяет создать снимки отличного качества при максимальной безопасности для здоровья пациента.

На диагностике и при каждом посещению мы ведет тщательный фотопротокол для отслеживания результатов и корректировки процессов лечения.

Наши ортодонты работают с самыми продвинутыми брекет-системами, в том числе, индивидуальными и лингвальными брекетами.

Лечение мезиального прикуса на брекетах с использованием межчелюстных тяг

Лечение мезиального прикуса: лингвальные брекеты на верхней челюсти, использование межчелюстных тяг

Челюстно-лицевые аномалии

Нарушения в развитии челюстно-лицевой области (ЧЛО) являются одной из самых распространенных врожденных аномалий. Это функциональные, физиологические и эстетические дефекты, затрагивающие верхнюю и нижнюю челюсть, губы и мягкие ткани в области рта. Все провоцирующие факторы классифицируются на наследственно обусловленные, врожденные с влиянием среды и мультифакторные. Некоторые патологии могут диагностировать уже во время беременности, а другие выявляются уже у новорожденных или в раннем возрасте.

Основные виды патологий ЧЛО

Аномалии челюстно-лицевой области могут проявляться в виде чрезмерного или недостаточного развития челюстей, их неправильного положения и как несращение тканей. Первая категория патологий, относящихся к нарушениям в развитии и расположении челюстей, включает в себя макрогнатию, микрогнатию, прогнатию и ретрогнатию. Эти аномалии отражаются на форме лица и вызывают изменение его пропорций. Несращения тканей чаще всего затрагивают губы и нёбо и диагностируются как «врожденные расщелины верхней губы и нёба» (ВРВГН). По статистике, за последние десятилетия число детей, страдающих этим пороком, увеличилось вдвое. Существуют и редкие патологии – в частности, синдромы Робена, Франческетти-Коллинза и Ван дер Вуда.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

или заполните форму обратной связи:

Описания челюстно-лицевых аномалий
  • Аномалии челюстей. Каждая из этих патологий классифицируется на верхнюю и нижнюю в зависимости от того, у какой челюсти наблюдается аномалия. Макрогнатия – это чрезмерное развитие и увеличение одной из челюстей по отношению к другой, а микрогнатия диагностируется при их недоразвитии. Прогнатия представляет собой нарушение смыкания зубных рядов из-за сильного смещения одной из челюстей вперед. По отношению к основанию черепа вперед выдвигается, соответственно, либо верхняя (прогнатия), либо нижняя челюсть (прогения). Ретрогнатия – это смещение одной из челюстей назад. Подобные деформации могут носить и комбинированный характер, то есть сочетаться друг с другом.
  • Несращение верхней губы. Эта патология, известная как «заячья губа», составляет весьма значительную часть врожденных пороков ЧЛО. По численности преобладает несращение верхней губы, возникающее на фоне перенесенных матерью вирусных, бактериальных, эндокринных и других заболеваний. К провоцирующим факторам относятся также курение, употребление алкоголя и некоторых препаратов во время беременности. Соответственно, профилактика подобных патологий должна включать в себя исключение перечисленных факторов.

Ортодонты диагностируют несколько степеней и форм расщелин с характерной клинической картиной. При скрытой форме кожный покров губ не нарушен, но заметно вертикальное вдавливание кожи. При неполной степени губа не срастается только в ее нижнем отделе, то есть до ноздри расщепление не доходит. Полная изолированная форма охватывает расщепление верхней губы на всем ее протяжении, что сочетается с деформацией хрящевого отдела носа. И следующая форма – двусторонняя, при которой расщепление выявляется справа и слева от губного желобка.

  • Несращение нёба. Данная аномалия, которую называют еще «волчьей пастью», – это расщепление мягкого и твердого нёба с образованием расщелины между ротовой и носовой полостями. Встречается у каждого тысячного новорожденного, а причинами ее развития являются генетические факторы, а также неправильный рацион женщины во время беременности и ее вредные привычки. После рождения у ребенка часто возникают проблемы с дыханием, кормлением, пищеварением и формированием слуха.

Как и в случае с несращением губы, различают несколько форм патологий мягкого и твердого нёба. Скрытые дефекты наименее заметны, хотя выявляются несращение костных пластинок твердого нёба, его укорачивание и наличие вдавливания на мягком нёбе. Неполные расщелины мягкого нёба не достигают границы твердого, а при полном доходят до его заднего края. Наиболее выражены полные расщелины мягкого и твердого нёба, которые проявляются расщеплением вплоть до резцового отверстия. При этой форме нёбные пластинки слабо развиты, а мягкое нёбо укорочено.

  • Редкие патологии. К ним относится синдром Пьера Робена, которым обозначают недоразвитие нижней челюсти, сочетаемое с дугообразным нёбом с расщелиной и укороченной полостью рта. Внешне патология заметна по мелкому «срезанному» подбородку и маленькой ротовой полости. При этом заболевании ребенку трудно есть и тяжело дышать. СиндромомФранческетти-Коллинза называют челюстно-лицевой дизостоз – заболевание, характеризующееся недостаточным развитием верхней челюсти и скуловых дуг, выстоянием нижней челюсти и открытым прикусом. Синдром Ван дер Вуда проявляется в виде характерных ямок на нижней губе и расщелиной губ или нёба.
Лечение челюстно-лицевых аномалий

На сегодняшний день существует множество эффективных методик лечения аномалий ЧЛО. Их выбор зависит от вида патологии и клинической картины, а также от возраста ребенка, состояния его здоровья и других факторов. Наши врачи рекомендуют предпринимать профилактические меры уже на этапе планирования беременности и в период внутриутробный, особенно если в семье подобные патологии встречались. Сами методы лечения челюстно-лицевых аномалий классифицируются на аппаратурные, хирургические и комбинированные. Основным является аппаратурный метод. При хирургическом прибегают к оперативному вмешательству, а при комбинированном используют как хирургические, так и физиотерапевтические методы.

Дистальный прикус

Дистальный прикус – дефект зубного ряда, который встречается очень часто в детском и подростковом возрасте. При патологии верхняя челюсть смещается вперед относительно нижней. Это является причиной проблем с дикцией, жеванием и дыханием. Он становится причиной развития комплексов из-за внешности. Часто дистальный прикус сопровождается избыточным или недостаточным развитием челюстной кости. Иногда зубы смещаются внутрь рта. Такой вид окклюзии обязательно нужно исправлять.

Запишитесь на бесплатное 3D моделирование будущей улыбки!

В стоматологической клинике Проприкус лечение дистального прикуса проводится без хирургического вмешательства и удаления зубов. Мы используем щадящие методы коррекции – брекеты и ортодонтические аппараты. Длительность и метод лечения зависят от состояния зубного ряда. На консультационном приеме ортодонт расскажет вам о возможных вариантах коррекции и об этапах лечения. На базе клиники каждый пациент сможет пройти все необходимые обследования. При сильном развитии аномалии понадобится операция. Во время нее хирурги изменят положение челюстной кости. Но чаще всего для полной коррекции достаточно лечения брекетами.

Признаки

Внешние признаки видны сразу. Овал лица и рта изменен, есть функциональные нарушения. Верхняя челюсть выдвинута вперед, а профиль лица изменен. Из-за этого подбородок имеет недоразвитую форму. Часто верхние резцы выступают далеко вперед и не дают губам полностью смыкаться. Чтобы поставить диагноз, ортодонту достаточно провести осмотр. Окклюзионные аномалии формируют определенную мимику. Кажется, что человек постоянно удивлен и нахмурен. Еще один признак – наличие сагиттальной щели.

Признаки делятся на:

  1. Внутриротовые. Во время осмотра врач обнаруживает нарушение соотношения проекций зубов антагонистов на двух челюстях. Фронтальные зубы, выступающие вперед, образуют щель, размер которой больше, чем при ортогнатическом прикусе.
  2. Внешние. Дистальную окклюзию несложно распознать по внешнему виду. Нижняя треть лица имеет меньшие размеры. Верхние зубы или губа выдвинуты вперед. При сильной патологии губы всегда открыты и не могут сомкнуться. Отражается аномалия и на позвоночнике. Человек с патологией имеет осанку с наклоном тела вперед. Врачи нашей клиники замечают, что у пациентов с длительной окклюзией есть сутулость, выпирающий живот, характерный птичий профиль лица.
  3. Функциональные. Из-за недоразвитости нижнечелюстной кости человеку сложно глотать, жевать, он не может дышать носом, нарушена дикция. Аномалии развиваются с детства. Поэтому взрослый человек уже полностью адаптируется к ним.

Часто пациенты с дистальной окклюзией имеют и другие аномалии. Это может быть открытый прикус, наличие больших щелей в зубном ряде. Риск кариеса и пародонтологических заболеваний увеличивается. Когда зубочелюстная система уже сформирована, исправление дистальной окклюзии возможно только с помощью брекет-систем, капп или хирургическим путем. В нашей клинике проводится ортодонтическое лечение взрослых и детей. Отказываться от коррекции не стоит. Прогнатия приводит к серьезным проблемам в будущем.

Причины

Неправильный прикус – это результат влияния не одного фактора. Чаще всего прикус ребенка определяется еще в утробе матери. Некоторые причины можно предотвратить, уделяя пристальное внимание привычкам ребенка. Одна из причин – искусственное вскармливание. При грудном кормлении, когда сосательная функция развита хорошо, нижняя челюсть постепенно принимает правильное положение. Перенесенный рахит и болезни дыхательных путей увеличивают риск развития дистальной окклюзии.

  • генетика – более 60% случаев происходят по причине предрасположенности, если у одного из родителей есть патология, у ребенка она точно будет;
  • нарушение внутриутробного развития, употребление алкоголя во время беременности, болезни, недостаток витаминов, плохая экология все это увеличивает риск зубочелюстной патологии;
  • особенности кормления – искусственное вскармливание из неправильной бутылочки не дает прикусу формироваться правильно;
  • отсутствие твердой пищи в рационе ребенка, длительное сосание соски или пальца.

Чтобы разобраться в причинах патологии врач проводит комплексную диагностику. Часто причиной является переразвитие верхней челюсти. Ортодонты клиники Проприкус проводят исправление дистального прикуса брекетами и элайнерами. Проще всего устранить патологию у детей и подростков. Но наши врачиберутся даже за самые сложные случаи среди взрослых. Цифровое оборудование и профессиональные навыки помогают создавать идеальную улыбку.

Классификация

В стоматологии дистальную окклюзию классифицируют по 2 классам. Первый – верхние зубы расположены веерообразно, а боковые сверху сужены. Второй подкласс диагностируют, когда центральные верхние резцы наклонены к небу, а боковые стремятся к губам. При этом щели между резцами нет. Есть еще одна классификация: верхняя макрогнатия и нормальное развитие нижней челюсти, нижняя макрогнатия, прогнатия и сжатие боковых зубов. На сайте клиники Проприкус можно посмотреть фото до и после.

Последствия

Любое нарушения пропорций и симметрии лица сказывается на внешности. Это приводит к развитию комплексов. Торчащие вперед зубы, недоразвития нижняя треть лица – все это влияет на психологическое состояние человека. Зубочелюстная система постепенно разрушается из-за неправильного распределения нагрузки.

Есть и другие проблемы:

  • нарушение дикции;
  • воспаления десен, рецессии;
  • преждевременное стирание эмали;
  • возрастает риск болезней десен и зубов;
  • появление головных болей;
  • аномалии прикуса – противопоказание к протезированию.

Лучше обратиться к ортодонту сразу при первых признаках появления окклюзии. Исправить глубокий прикус и другие аномалии зубов проще на начальной стадии. В будущем помимо стоматологических нарушений могут возникнуть болезни ЛОР-органов, ЖКТ.

Диагностика

Чтобы определить причину патологии и оценить ее степень тяжести, стоматолог-ортодонт проводит осмотр. На первичном осмотре доктора нашей клиники оценивают работу сустава, состояние осанки пациента, нарушено ли носовое дыхание. Анализ ТРГ черепа в боковой поверхности выявляет все скелетные нарушения. С помощью трехмерной модели черепа можно понять, как расположены зубы и челюсти. Анализируя гипсовые слепки челюстей можно узнать их размер, как смыкаются челюсти. Все это нужно, чтобы понять, как исправить дистальный прикус.

Лечение дистальной окклюзии

Перед врачом-ортодонтом стоит несколько важных задач. Первая – нижнюю челюсть нужно выдвинуть вперед. В клинике Проприкус процедура проводится с помощью элайнеров. Они удобны, их можно снимать во время еды, просто чистятся. Теперь нужно закрыть не смыкание боковых зубов. В этом поможет брекет-система. Вторая задача – адаптировать размер верхней челюсти к новому размеру нижней.

Чтобы исправить дистальный прикус после брекетов, нужно установить несъемный аппарат или съемную пластинку. Когда коррекция аппаратами невозможна, врач прибегает к хирургическим методам лечения. В нашей клинике работает команда ортодонтов и других врачей по коррекции дисфункции ВНЧС. Будем рады подарить вам улыбку мечты.

Что такое глубокий прикус и как его исправить: исправление проблемы у взрослых и детей – фото

22 октября 2021

Время чтения 10 минут

Дефекты развития челюстного отдела — распространенное явление, встречающееся в девяти случаях из десяти. Зачастую отклонения не доставляют пациентам существенного дискомфорта, поскольку не сказываются на эстетике и функциональности зубов, ограничиваясь небольшой неровностью положения отдельных единиц ряда. Однако существуют и выраженные аномалии, при которых смыкание верхней и нижней челюсти заметно нарушено и ухудшает не только внешний вид, но и общее состояние аппарата. Одним из вариантов подобных проявлений, включенным в ортодонтическую классификацию, является глубокий прикус — в том, что это такое, чем грозит, какие формы и признаки имеет, а также как исправить ситуацию, разберемся в данной статье.

Общее представление

Неестественное соотношение антагонистов, характеризующееся существенным — от 60% до 100% — вертикальным перекрытием нижнечелюстного ряда, сопряжено с повышенной нагрузкой на резцы и жевательные моляры, возникающей во время механической обработки пищи. Патологическое состояние обуславливается различными факторами, сказывается на лицевой симметрии, анатомической эстетике и способно спровоцировать развитие сложных заболеваний, требующих комплексного и радикального врачебного вмешательства. Чтобы убедиться в значимости аномалии, достаточно посмотреть в интернете фото того, как меняется лицо у взрослых и детей при глубоком прикусе — лечение и исправление дефекта является обязательным условием, необходимым для восстановления естественной анатомической структуры.

Симптоматика

Перечень характерных признаков определяется степенью тяжести патологии. Так, на ранних стадиях единственной формой проявления является образование на поверхности эмали небольших сколов и трещин, практически незаметных невооруженным глазом. Причиной механических повреждений становится давление элементов нижнего ряда на ткани небной поверхности, прилегающие к основанию верхних зубов, а также постоянный контакт с областью режущей кромки, тогда как в нормальном состоянии нагрузка распределяется равномерно.

Несвоевременное обращение к ортодонту зачастую обуславливается отсутствием выраженных симптомов, которые могли бы доставлять пациенту ощутимые физические неудобства. К числу проявлений, характерных для средней стадии, относят:

  • Интенсивное стирание эмали с лингвальной стороны верхних резцов и фронтального покрытия нижнечелюстных элементов, вызванное постоянным контактом, и ведущее к обострению чувствительности в проблемных сегментах.
  • Изменение лицевого контура, выражающееся в уменьшении высоты нижней трети, а также сопутствующие проблемы с дикцией и обработкой пищи.
  • Развитие дисфункции ВНЧС. Сопровождается посторонними звуками, болезненными ощущениями, а также ограничением подвижности.
  • Заметное отклонение в положении губ, приводящее к нарушению смыкания.

Для тяжелой степени характерно диагностирование выраженных аномалий скелетной структуры, включая сочетание макрогнатии и микрогении, нарушающее пропорции лица («птичья форма»). Резцы постоянно травмируют нёбо, что обуславливает хроническое воспаление тканей, болезненность ощущений при приеме пищи, а также иные негативные последствия, требующие медицинского вмешательства.

Причины возникновения глубокого прикуса

Исследования показывают, что дефект с одинаковой периодичностью проявляет себя у пациентов различных возрастных групп, и составляет примерно пятую часть от общего количества диагностируемых случаев. При этом у большинства детей он имеет врожденный характер и впервые выявляется еще в молочный период, впоследствии теряя выраженность на фоне естественной смены. Впрочем, наличие в анамнезе подобной патологии является основанием для повышенного внимания и регулярного ортодонтического контроля, исключающего развитие рецидива.

К числу факторов, повышающих вероятность образования неправильного глубокого прикуса у ребенка — и это также подтверждается практическими наблюдениями — относятся вредные привычки, включая постоянное прикусывание губы, ротовое дыхание на фоне продолжительных ЛОР-заболеваний, нарушения осанки и систематически повышенный тонус мышечных тканей челюстного отдела. Кроме того, причиной может стать неправильное прорезывание молочных или постоянных единиц, обуславливаемое преждевременной адентией, сокращением объема коронки, а также другими отклонениями. Недостаточность высоты коренных элементов приводит к аномальному развитию нижнечелюстного ряда, тогда как отсутствие верхних моляров провоцирует смещение в фронтальном направлении — и в том, и в другом случаях рассчитывать на правильную окклюзию не приходится.

Существуют и иные факторы, способные оказать негативное влияние, и вынуждающие консультироваться с врачами на предмет того, можно ли исправить глубокий открытый прикус у взрослого человека или ребенка, и как именно это сделать.

Генетическая предрасположенность

Аномальная структура зачастую оказывается наследственным проявлением, обуславливающим специфический рост костных тканей, уменьшение или увеличение габаритов отдельных элементов, а также некорректную работу мышц и связок.

Предродовые причины

Потенциальную группу риска образуют заболевания, перенесенные матерью еще до вынашивания ребенка — включая вирусные инфекции, анемию, сбои в работе эндокринной системы или обмене веществ — а также патологии плода, спровоцированные гипоксией, патологическим положением, задержкой развития и иными состояниями. Кроме того, к нарушению анатомической структуры зачастую приводят осложнения, возникающие в процессе приема родов, связанные с нанесением механических повреждений и травм — подобные проблемы также обуславливаются некорректным прохождением основного цикла материнства.

Мезиальная окклюзия

Что такое мезиальный прикус

Мезиальный прикус — это популярная патология прикуса зубов у детей, которая отличается от других аномалий значительно выступающими нижними зубами. Различают:

  • переразвитая нижняя челюсть — настоящее потомство;
  • недоразвитая верхняя челюсть или постоянное выдвижение вперед нижнего зубочелюстного ряда — ложное потомство.

Вне зависимости от характера и внешних особенностей проявления патологии ее необходимо лечить. Без исправления прикуса пациенту придется столкнуться с сильными деформациями овала лица, проблемами с осанкой, пищеварением и частыми головными болями.

Лучше всего исправлять мезиальный прикус в детстве, пока формируется скелет.

Причины мезиального прикуса

Патология формируется у ребенка с рождения. Нарушение может быть заметно на молочных зубах или на форме после их изменения. Коррекцию рекомендуется проводить в раннем возрасте. Это сделать проще, чем у взрослых. Причины образования мезиального прикуса:

  • наследственная предрасположенность;
  • воздействие неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития;
  • травма при родах;
  • раннее удаление молочных резцов; отсроченная потеря молочных зубов;
  • хронические воспалительные процессы в носоглотке у детей;
  • вредные привычки, например, сосание пальца;
  • рахит.

Если у родителей есть мезиальный прикус, особенно необходимо внимательно следить за состоянием зубов ребенка. Установлено, что аномалия может передаваться по наследству. Действие неблагоприятных факторов увеличивает риск неправильного прикуса. При ранней потере молочных резцов из-за кариеса или травмы постоянные зубы могут оказаться в неправильном положении. У ребенка школьного возраста может развиться неправильный прикус, даже если прикус молочных зубов был правильным.

Если постоянные резцы начали прорезаться, а молочные еще не выпали, зубы могут шевелиться, занять неправильное положение. Если происходит задержка выпадения молочных резцов, вам следует обратиться к стоматологу для их удаления. Рахит приводит к нарушению формирования костных структур, в том числе лицевого скелета. Задержка развития верхней части лица — одна из причин образования мезиального прикуса. Сосание большого пальца, неправильное положение во время сна, привычка грызть различные предметы, короткая уздечка языка увеличивают риск возникновения патологии. Мезиальный прикус — полиэтиологическая проблема. Он формируется при сочетании неблагоприятной наследственности и провоцирующих факторов при активном росте лицевого скелета.

Симптомы мезиального прикуса

Следует подчеркнуть, что существует два мезиальных прикуса:

  • физиологические — анатомически характеризуются морфологическими и функциональными нормами;
  • патологический — требует ортодонтического вмешательства, так как происходят морфологические и функциональные изменения.

Патологический прикус имеет лицевые и внутриротовые признаки мезиальной окклюзии.

Сразу видны лицевые проявления патологии: эстетика лица пациента нарушается из-за мезиального положения нижней челюсти, а значит, выступает вперед подбородок. В результате губа на верхней челюсти опускается, а на нижней челюсти губа становится толще.

Эта окклюзия способствует формированию вогнутого профиля и уменьшению нижней трети лица. Если наблюдается увеличение угла Gn, сочетание мезиальной окклюзии с открытой, то нижняя треть лица, наоборот, увеличивается и губы обеих челюстей находятся в постоянном напряжении.

Внутриротовые признаки характеризуются степенью смещения нижней челюсти вперед относительно верхней. В полости рта передняя группа зубов находится в обратном перекрытии.

Передний набор зубов в нижней челюсти может способствовать возникновению ретрузии (смещения) верхних передних зубов, что усугубляет прикус.

Меняется и соотношение зубных рядов: щечный бугор первого моляра верхней челюсти располагается позади продольной бороздки первого моляра нижней челюсти. Следовательно, есть сагиттальное несоответствие в положении обеих челюстей. Величина этого несоответствия определяется шириной бугорков (например, мезиальное смещение 1,5 бугорков).

В переднем отделе соотношение зубов также может быть различным: прямой контакт, вертикальный прикус и другие формы.

Когда резцы обеих челюстей не смыкаются, могут возникнуть функциональные нарушения процессов жевания, речи и дикции. Кроме того, неравномерная нагрузка на резцы обеих челюстей может привести к преждевременной потере зуба.

Классификации и стадии развития мезиального прикуса

В стоматологии классификация мезиальной окклюзии была расширена и интегрирована за последнее столетие. Также в недавнем 2004 году Persin LS предлагает свою собственную систему из 9 классов, основанную на опыте предыдущих лет:

  • нижняя макрогнатия (гиперразвитие нижней челюсти);
  • верхняя макрогнатия (верхняя челюсть выступает вперед);
  • верхняя микрогнатия (недоразвитие челюсти);
  • верхняя ретрогнатия (смещение челюсти вглубь черепа);
  • более высокая микрогнатия и более низкая макрогнатия;
  • верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия;
  • верхняя микрогнатия и нижняя прогнатия;
  • верхняя ретрогнатия и нижняя макрогнатия;
  • привычное выдвижение нижней челюсти вперед.

Мезиальный прикус изолирована от прогнатии, которая может быть: истинной; ложной.

Истинная: выраженная асимметрия лица, сильный дефект речи. Проявляется в раннем возрасте. Исправление мезиального прикуса необходимо начинать с 5-7 лет, пока в виде терапии.

Ложная: нижняя челюсть нормального размера, а верхняя недоразвита и / или углублена в череп. Не всегда этот вид челюстно-лицевого потомства можно заметить с первого взгляда. Но рентген и компьютерная томография дают четкое представление о патологии.

Классификация по степени искривления:

  1. Первая степень — визуально незаметные аномалии, размер промежутка между зубами до 2 мм, нижние резцы слегка выступают.
  2. Вторая степень: появляется «волевой подбородок», щель увеличивается до 10 мм, клыки нижней челюсти постоянно касаются слизистой оболочки верхней губы.
  3. Третья степень — нижняя челюсть выражена вперед и хорошо заметно, что она больше верхней, промежуток между зубами более 10 мм, резцы не соприкасаются. Могут присутствовать и другие аномалии: одна из них — скученность зубов. Третья степень искривления опасна тем, что это мезиальное смещение зубов почти всегда превращается в открытый прикус. И исправить мезиальный прикус с помощью аппарата может не получиться.

Другой вид разделения смещения по форме:

  • зубочелюстной — нижняя челюсть может самостоятельно опуститься, вернуться назад при нормальном закрытии боковых зубов;
  • gnatic — в этом случае самопроизвольный сдвиг невозможен;
  • смешанный.

Мы не описали все виды, в медицинской литературе существует множество классификаций, а также клинических случаев.

Последствия мезиального прикуса

Внешние неприглядные проявления аномалий приводят к формированию у пациентов психологических комплексов, безуспешным попыткам реализовать себя профессионально, близости, фобиям, неспособности / нежеланию строить личные отношения и так далее. Это влияет на выбор рабочего места, партнера, поведения. Часто пациенты с мезиальной окклюзией не только выглядят угрюмыми, но и чувствуют себя несчастными. Поэтому не стоит позволять своим комплексам развиваться и менять мечты. Стоматологи Селин могут вам помочь.

Хотя нет особых проблем с внешним видом, невылеченный мезиальный укус может негативно повлиять на способность пережевывать пищу. Отсюда возникают проблемы с желудком и кишечником, так как в пищеварительный тракт попадает плохо измельченная пища.

Неправильный прикус также влияет на распределение нагрузки на зубы. Резцы трутся друг о друга, и лишь нескольким единицам приходится пережевывать пищу, которая сначала разрушается. И таким пациентам сложно восстановить зубной ряд с помощью протезов и имплантатов.

Контакт нижних зубов со слизистой оболочкой верхних отделов приводит к хроническим травмам мягких тканей. Поэтому мезиальный прикус часто становится причиной инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости. Это также увеличивает риск онкологии.

На фоне неправильно сформированного прикуса страдает и височно-нижнечелюстной сустав. Это проявляется щелчком при открытии и закрытии рта, болью при еде, разговоре, головной болью и защемлением челюсти.

Диагностика мезиального прикуса

Чтобы распознать мезиальный прикус, правильно оценить его вид и степень, необходима консультация врача-ортодонта. Обследование пациента начинается с очного и профильного обследования, измерения антропометрических параметров, визуальной оценки окклюзии в полости рта и выполнения функционального теста, позволяющего отличить истинное потомство от ложного один.

Степень мезиальной окклюзии оценивается по результатам определения прикуса роликовым прикусом, исследования диагностических моделей, ортопантомографии, боковой телерадиографии, рентгенографии и томографии височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях проводится электромиография жевательных и височных мышц; консультация логопеда и отоларинголога.

Лечение мезиального прикуса

Лучше всего исправить мезиальный прикус до 12 лет, когда кости достаточно гибкие. Лечение проводит врач-ортодонт; На исправление патологии может потребоваться около 1-2 лет. К безоперационным методам исправления прикуса относятся:

  • Брекет-система. Брекеты устанавливаются на обе челюсти одновременно и заставляют зубы двигаться довольно быстро. Такая конструкция способна исправить сложные клинические ситуации без хирургического вмешательства.
  • Элайнеры. Небольшую мезиальную окклюзию можно исправить с помощью серии прозрачных элайнеров.

Использование брекетов

Брекет-система наилучшим образом зарекомендовала себя на рынке и имеет большое количество положительных отзывов. Он способен справиться с исправлением патологического прикуса без хирургического вмешательства. Проанализировав состояние ротовой полости, фото лица в профиль и спереди, с закрытым ртом и с улыбкой, выбрав метод лечения (в данном случае с помощью ортодонтических аппаратов), ортодонт фиксирует каркас с клеем на передней или внутренней поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Из-за дуги, которая пытается вернуться к своей первоначальной форме, зубы перемещаются по определенной траектории, таким образом выравнивая зубы и их соотношение. Изменение положения зубов происходит поэтапно, что проверяет ортодонт на каждом приеме.

Следует помнить, что брекеты — это вариант несъемной конструкции, а значит, ходить с ними нужно будет от 1 года до нескольких лет, в зависимости от клинической ситуации. После ношения этой системы необходимо установить ретейнеры (проволоку на внутренней поверхности зубов), чтобы закрепить полученный эффект и предотвратить обратное движение зубов.

Коррекция мезиального прикуса у взрослых с помощью элайнеров

Во многих случаях элайнеры являются альтернативой брекетам. Это прозрачные капы, которые надеваются на зубы и в определенных местах оказывают на них легкое, но постоянное давление. Благодаря этому давлению зубы перемещаются по заданной траектории. Достоинством этого метода является составление 3D модели челюстей еще до начала лечения и моделирование будущей улыбки с физиологичным правильным прикусом, все это пациент может оценить на компьютере.

Каждые 2 недели необходимо будет заменять старые капы на новые, что еще больше облегчит движение зубов. Кроме того, каппы представляют собой съемный вариант конструкции, что означает, что у пациента есть возможность снимать их во время еды и чистить зубы, что будет поддерживать уровень личной гигиены полости на правильном уровне. Процедура с каппой удобна, безболезненна и современна.

Хирургическая коррекция прикуса

В рамках оперативного лечения проводится остеотомия нижней челюсти. Операция проводится внутриротовым методом. После него не остается шрамов и шрамов. Операция позволяет отрегулировать размер и положение нижней челюсти.

Следует отметить, что остеотомия применяется в самых сложных клинических случаях. Как правило, достаточно удалить определенное количество зубов на нижней челюсти и использовать систему несъемных брекетов. Легче исправить мезиальный прикус без операции в детском и подростковом возрасте, когда челюсти формируются.

Сроки лечения

Время, необходимое для исправления мезиального прикуса, зависит от тяжести клинической ситуации в полости рта. У детей этот период будет короче, так как кости по-прежнему пластичные. У взрослых время лечения становится больше, труднее, но выполнимо. Сроки лечения могут варьироваться от 1 до 5 лет. После основной фазы реструктуризации челюсти и полового акта необходимо будет надеть ретейнеры, чтобы предотвратить смещение зубов кзади. В среднем продолжительность использования ретейнеров в 2 раза больше срока использования прибора.

Профилактика мезиального прикуса

Своевременные профилактические мероприятия играют очень важную роль в предотвращении возникновения патологии. Между ними:

  • Кормление новорожденного грудью — способствует гармоничному развитию челюсти и ее правильному функционированию.
  • Периодический осмотр зубов ортодонтом и другими специалистами позволит выявить заболевания, которые на ранней стадии приводят к появлению мезиального прикуса. Это поможет максимально быстро устранить дефекты и предотвратить многие осложнения.
  • очень важно наблюдать за развитием зубов у малыша. Если вы заметили вышеуказанные признаки или у вас возникли другие проблемы, немедленно обратитесь к врачу.
  • Обеспечьте малышу здоровый сон и правильное положение тела в постели. Для этого выбирайте качественные ортопедические матрасы и удобные подушки.
  • Своевременно отучайте ребенка от вредных привычек. Убедитесь, что ваш ребенок перестал пользоваться соской — для этого существует множество эффективных методов.

Миогимнастика

Миогимнастика — это комплекс мероприятий, позволяющий предотвратить или даже устранить неправильный прикус. Основной принцип — тренировать определенные мышцы для их правильного развития и функционирования.

  • Каждый раз ребенку приходится увеличивать количество и скорость выполнения упражнения.
  • важно максимально сократить мышцы.
  • Интервал между схватками должен быть равен продолжительности схватки.
  • Каждое упражнение следует повторять до появления легкого чувства усталости.
  • на 3-5 минут прижмите кончик языка к небной поверхности передних зубов.
  • Попросите ребенка при этом откинуть голову назад и закрыть рот. Закрыв рот, необходимо дотянуться языком до заднего края твердого неба.
  • Попросите ребенка поджать нижнюю губу под верхние передние зубы.

И, конечно же, главное — всегда помнить, что любое лечение будет эффективным в молодом возрасте. Чем старше ребенок, тем сложнее исправить прикус. Однако, как бы то ни было, зубы требуют тщательного ежедневного ухода. Используйте детские пасты, предназначенные для всех возрастов. Они бережно очищают поверхность зубов, насыщают эмаль кальцием, способствуют ее укреплению и сохраняют белизну улыбки.

Ретенционный период

Как и при любом ортодонтическом лечении, исправление мезиального прикуса требует ретенции, то есть закрепления результата. Чтобы зубы не расставались, сзади устанавливается несъемный ретейнер, представляющий собой тонкую и практически незаметную нить. Съемные каппы или приспособления для формования прикуса, которые можно носить ночью или днем, помогают закрепить челюсти в правильном положении. Создав правильное закрытие, также необходимо улучшить работу мышц: для этого пациентам назначают курс гимнастических упражнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: