Нейромышечная стоматология (функциональная): что это такое, задачи стоматонейрологии, лечение, видео-презентация

Нейро-мышечная стоматология

Термин «нейро-мышечная стоматология появился не очень давно, но при этом данное направление стоматологии развивается довольно быстрыми темпами, являясь инновационным в этой области.

Повод для обращения к нейро-мышечному стоматологу

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ( ВНЧС), нарушение тонуса и деятельности жевательных мышц становятся все более распространенными проблемами. Это связано с с некачественными: ортодонтическим лечением, протезированием и даже постановкой пломб. Эти нарушения имеют различные степени сложности, и решать их можно и нужно с более простых и менее дорогостоящих методов. И как опыт показывает — часто менее дорогие методы являются такими же эффективными как и дорогостоящее нейрон-мышечное стимулирование и лечение. Поэтому мы вам рекомендуем сначала пройти правильное обследование и консультацию у специалиста, который подберёт вам наиболее правильный метод решения проблемы. В стоматологии Академия Дент работают специалисты, которые владеют всеми методами решения проблем ВНЧС. И часто это не самые дорогие.

Специалисты-стоматологи, работающие в этом направлении, к решению своих задач подходят комплексно. Они работают не только на эстетический результат, но и добиваются восстановления правильного взаимоотношения между зубами нижней и верхней челюсти, гармонизируя факторы, определяющие правильный прикус.

Поэтому, если вас беспокоит хрупкость зубов, болевые ощущения или щелканье при открывании рта, стоит посетить нейромышечного стоматолога.

Для некоторых может показаться удивительным, но неправильный прикус может также быть причиной головных и шейных болей. И, как показывает статистика, в 65% случаев головные боли вызваны именно заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц. Нарушения в расположении челюстей приводят и к искривлению позвоночника и к сужению дыхательных путей. Как видим, есть немало поводов для обращения к специалистам данного профиля.

Что представляет собой нейромышечная стоматология

Этот раздел стоматологии еще называют функциональным. Специалисты нейромышечной стоматологии занимаются выявлением и устранением патологий мышц и суставов жевательного аппарата. Проще говоря, нейромышечные стоматологи исправляют прикус.

Что такое неправильный прикус?

Зачастую это понятие связывают только с неправильным расположением или искривлением зубов. Такая дилетантская точка зрения обуславливает ситуацию, когда для исправления прикуса ограничиваются брекетами. Но такое лечение не является полноценным и не способно решить проблему полностью. Корректировка положения усугубить состояние мышц и суставов жевательного аппарата. На самом деле, зубы являются последним звеном в череде органов, страдающих от неправильного прикуса.

Методы лечения, применяемые в нейро-мышечной стоматологии

Большой вклад в развитие этого направления стоматологии внесли американские ученые, которым еще в середине прошлого столетия удалось установить закономерности, вызывающие патологии височно-нижнечелюстных суставов.

С появлением компьютерных технологий стала возможной разработка точных диагностических систем, позволяющих максимально точно определить правильное положение челюстей в каждом конкретном случае. Методы лечения, используемые в нейромышечной стоматологии, предполагают диагностику зубочелюстной системы в целом. Осуществляется такая диагностика при помощи специального электронного прибора, называемого миомонитором.

В результате его физиотерапевтического действия, заключающегося в подаче слабых электрических импульсов, происходит сокращение мышц верхней части спины, шеи и головы. Такая стимуляция мышц приводит к их полному расслаблению. Нарушения, имеющиеся в зубочелюстной системе, отслеживаются с помощью компьютерной системы мониторинга К-7, на основании данного мониторинга определяется правильный прикус.

Электромиография

— это этап обследования, на котором при помощи компьютерной диагностики определяется состояние тонуса мышц и правильность движения челюсти. При этом оценивается в полном объеме движение нижней челюсти, а также тонус мышц, как в покое, так и во время функционирования.

Еще один метод, используемый в нейромышечной стоматологии — сонография, позволяющая улавливать даже незначительные шумы в суставах. С помощью данного метода также можно определить состояние суставного диска и оценить работу височно-нижнечелюстного сустава. Информация, полученная в результате такого исследования, является необходимой для того, чтобы выяснить, какое положение должна занимать нижняя челюсть по отношению к верхней, чтобы обеспечить правильный прикус.

После проведения необходимых исследований наступает этап исправления имеющихся дефектов. Для этого на нижние зубы одевается специальное приспособление — ортотик, по сути своей являющееся каппой. Пациент должен носить это приспособление в течение нескольких месяцев. За это время челюсти сопоставляются в правильном положении, происходит адаптация суставов и мышц.

Следующим этапом является лечение, которое может быть ортодонтическим или реставрационным.

Ортодонтическое лечение обеспечивает перемещение зубов и ставит их в правильный прикус

Реставрационное лечение

проводится с целью восстановления целостности зубов и придания им правильной анатомической формы. В рамках такого лечения проводится и эстетическая реабилитация при помощи виниров.

Правильный прикус необходим не только для красивой улыбки, он является залогом вашего здоровья, так как при правильном прикусе сохраняются зубы, правильно работают мышцы и суставы жевательного аппарата, следовательно, вы тщательно пережевываете пищу, что позитивно сказывается на работе всего желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:
Полиодонтия (сверхкомплектные лишние зубы): симптомы с фото, удаление и лечение

Без нейромышечной стоматологии невозможно полноценное лечение в случаях полной реконструкции ротовой полости, при исправлении прикуса, протезировании.

При головных болях и болях в верхней части спины и шеи также не стоит забывать о том, что при обследовании и выяснении причин этих болей необходимо обязательно показаться стоматологу.

Человеческому организму даны большие компенсаторные возможности. Это и дает повод считать, что достаточно традиционного стоматологического лечения. Но только профессионалы могут оценить всю важность нейромышечной стоматологии, решающей проблемы всего организма в целом, а не только зубочелюстной системы.

Итог нейро-мышечного стоматологического лечения

Правильный прикус — это не только здоровые зубы и десны. В результате исправления прикуса облегчается доставка кислорода к жизненно необходимым органам, исправляется осанка. А все это в совокупности кардинально меняет качество человеческой жизни.

Нейромышечная стоматология

Современное функциональное и комплексное лечение нарушений прикуса.

Что такое нейромышечная стоматология?

Методы исправления прикуса

Возможности нейромышечной стоматологии

Неправильный прикус

Стираемость и хрупкость зубов, боль, хруст или щелканье при открывании и закрывании рта, а подчас и просто невозможность широко открывать рот, частые головные и шейные боли – это лишь немногие из симптомов, которые возникают при нарушениях прикуса.

Насколько часто мы с этим сталкиваемся? По статистике более 90 % людей имеют неправильный прикус, более 65% головных болей связано с заболеваниями жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Неправильное положение нижней челюсти приводит к сужению дыхательных путей и искривлению позвоночника.

Что такое нейромышечная стоматология?

Нейромышечная (функциональная) стоматология – это раздел стоматологии, который при лечении учитывает состояние зубочелюстной системы в целом. Врач, использующий принципы нейромышечной стоматологии, не только достигает оптимального эстетического результата, но и восстанавливает правильные взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюсти и их физиологическую функцию.

Нейромышечная стоматология – наука, изучающая нарушения работы мышц и суставов нашего жевательного аппарата и предлагающая способы диагностики и лечения этих патологий. Если же сказать более лаконично, нейромышечная стоматология занимается проблемами исправления прикуса.

Термином «неправильный прикус» принято называть любое искривление или неровность зубных рядов, неправильное расположение зубов. Однако зубы являются лишь последним звеном в цепочке тканей и органов, которые страдают от нарушения прикуса.

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев исправлением прикуса принято считать выравнивание зубных рядов с помощью брекет-системы, что не является полноценным и окончательным лечением. Корректируя лишь положение зубов, чаще всего улучшения состояния суставов и мышц не происходит, а иногда может еще больше усугубляться.

Методы исправления прикуса

Как же полностью вылечить неправильный прикус? Американские исследователи в области нейромышечной стоматологии еще в середине прошлого века открыли основные закономерности появления и развития заболевания височно-нижнечелюстных суставов, а с изобретением компьютеров были разработаны диагностические системы, которые позволяют с точностью до десятых долей миллиметра определять единственно верное индивидуальное для каждого человека положение челюстей и зубов.

Диагностика

Лечение методами нейромышечной стоматологии предусматривает точную диагностику всей зубочелюстной системы.

Специальный аппарат физиотерапевтического действия – миомонитор – расслабляет мышцы головы, шеи и верхней части спины, а компьютерная система мониторинга К-7 позволяет отследить нарушения в зубочелюстной системе и определить правильный физиологический прикус.

Миомонитор представляет собой электронный прибор, посылающий слабые электрические импульсы к мышцам головы, шеи и плечевого пояса, которые вызывают сокращение мышц. В результате такой стимуляции мышцы постепенно расслабляются.

Следующим этапом обследования может быть компьютерная диагностика тонуса мышц (электромиография) и движения челюсти (Mandibular Scanning), которые дают возможность оценить движение нижней челюсти в полном объеме, тонус мышц во время функции, а также в покое.

Сонография – это еще один метод в арсенале нейромышечной стоматологии. Он позволяет улавливать малейшие шумы в области суставов, определять состояние диска в суставе и работу височно-нижнечелюстного сустава в целом.

Полученная информация используется для определения точной позиции нижней челюсти по отношению к верхней.

Ортотик

После проведения исследования изготавливается специальное приспособление – ортотик, который сопоставляет челюсти в правильном положении.

Ортотик представляет собой капу, которая одевается на нижние зубы. Пациент носит ортотик в течение нескольких месяцев для того, чтобы суставы и мышцы адаптировались, после чего можно провести ортодонтическое или реставрационное лечение.

Главная>> Научные статьи>> Нейро-мышечная стоматология

Использование принципов нейро-мышечной стоматологии при реконструктивном протезировании пациента с патологией прикуса и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Автор: Константин Ронкин, DMD, Бостонский институт эстетической стоматологии

Большинство из нас не станет отрицать, что оптимальная окклюзия является краеугольным камнем в стоматологическом лечении, независимо от того, включает ли это лечение восстановление жевательной поверхности одного зуба или полную эстетическую реабилитацию всего зубного ряда.

Читайте также:
Открытый прикус у детей и взрослых: исправление, фото до и после лечения

Большинство из нас не станет также отрицать, что окончив стоматологический вуз врачи не чувствуют стопроцентную уверенность при решении сложных проблем в окклюзии. Тем более сегодня, когда современные стоматологические материалы и технологии предоставляют нам возможность эстетически восстанавливать зубы пациента, создание идеальной окклюзии является неотъемлимой частью успешного лечения. Кроме того, наличие большого числа доказательств, свидетельствующих о том, что возникновение клинических ситуаций, связанных с трещинами и отломами естественных зубов и искусственных коронок, повышенная чувствительность зубов, проблемы ВНЧС, в большинстве случаев обязаны неправильным окклюзионным взаимоотношениям зубных рядов. К счастью, благодаря развитию нейро-мышечной стоматологии, мы в состоянии решить большинство пробем, связанных с прикусом.

Введение

Термин «нейро-мышечная стоматология» был впервые предложен более 35 лет тому назад основателем этой концепции, доктором Бернардом Джекельсоном. Прежде всего, нейро-мышечная стоматология основывается на общемедицинских принципах, в которых функция пояса, нормализации функции ВНЧ суставов лежит в основе диагностики правильного прикуса и последующего лечения. Во вторых, нейро-мышечная стоматология позволяет измерить и объективно оценить ответную реакцию мышц на определенные окклюзионные вмешательства, что дает стоматологу возможность планомерно влиять на результаты лечения.

Сегодня, вооружившись современным диагностическим компьюторным оборудованием и понимая принципы нейро-мышечной стоматологии, мы можем решать проблемы связанные не только с зубами и прикусом, но и улучшать общее состояние организма, диагностируя и проводя лечение состояний, связанных с иннервацией тройничным нервом. К сожалению, в своей повседневной деятельности мы меньше всего уделяем внимание диагностике состояния мышц. Между тем, согласно исследованиям от 80% до 90% всех дисфункций ВНЧС связаны с проблемами мышц.

Состояние мышц невозможно обективно оценить на рентгенографическом снимке, равно как и при клиническом обследовании. Методы биоинструментального анализа состояния мышц, используемые нейро-мышечной стоматологией позволяют дать объективный анализ их функций, оценить ответную реакцию мышц на проводимое лечние и увидеть насколько оно эффективно.

Технические аспекты

Основные диагностические тесты, используемые в нейро-мышечной стоматологии включают в себя:

• компьютеризированное сканирование движений нижней челюсти (К7 CMS – computerized mandibular scanning),

• сонографию (К7 ESG),

• ультронизкочастотную электро-миостимуляцию (J5 Миомони-тор).

Компьютеризированное сканирование движений нижней челюсти (К7 CMS – computerized mandi-bular scanning) позволяет анализировать движение нижней челюсти и определять положение ее в пространстве, что дает объективную характеристику зубочелюстной системе, которую невозможно получить традиционными методами диагностики.

Электромиография (EMG) позволяет измерить биопотенциал мышц как в покое, так и во время функции, что представляет собой ценную диагностическую информацию в оценке положения нижней челюсти и состояния всей жевательной мускулатуры. Использование поверхностных электросенсоров, которые прикрепляются на кожу в месте проекции определенных мышц, дает возможность определить степень гипертонуса (спазма) этих мышц.

Электросонография (ESG) – измеряет шумы и тоны высокой и низкой частоты, которые возникают при работе ВНЧС. Щелканье, крипитация, шумы различного характера во время открывания и закрывания рта может быть зарегестрировано и проанализировано с помощью этого метода. Анализ сонографии дает объективное представление о характере патологии сустава.

Ультронизкочастотная электро-миостимуляция (TENS) – метод расслабления мускулатуры головы и шеи посредством одновременной и двусторонней стимуляции тройничного и лицевого нервов. Такая стимуляция не только расслабляет мышцы, но и помогает перепрограммировать их, обеспечивая условия для определения оптималь¬ной позиции нижней челюсти в создаваемом положении центральной окклюзии.

Преимущества метода

Ортодонтическое или ортопедическое лечение пациентов связано с точным определением оптимального положения нижней челюсти в 6 измерениях. Положение нижней челюсти в вертикальной плоскости (высота прикуса) имеет наиболее широкую зону, в большинстве случаев с дельтой 5-7 мм.

Положение нижней челюсти в сагитальной плоскости в сочетании с изотонической траекторией движения нижней челюсти при закрывании рта, оптимальный симметричный баланс мышц и идеальная микроокклюзия создают гармонию в работе ВНЧ суставов. Все это обеспечивает оптимальную работу зубочелюстной системы, исключая или минимизируя патологическую стираемость зубов, травматиче¬ское воздействие окклюзии на тка¬ни зубов и пародонта. Вместо того, чтобы приблизительно и субъективно определять позицию нижней челюсти и траекторию ее движения, теперь мы можем, используя нейро-мышечную технологию, объективно и точно определять правильное положение нижней челюсти в пространстве черепа и оптимальную траекторию ее движения.

Читайте также:
Боксерская капа: разновидности, как ее выбрать и сварить, цена вопроса

В научных исследованиях докторов Harold, Bowbeer, Beistle, Witzig, Spahl прослеживается один и тот же вывод о том, что «стабильный результат лечения зависит от создания сбалансированной функции мышц головы и шеи, что обеспечивает оптимальное положение костных структур».

Клинический случай

Пациентка 58 лет обратилась в клинику с целью протезирования и лечения патологии прикуса. Основными ее жалобами были:

• постоянные (5-6 раз в неделю) головные боли в височной области головы, чаще всего по утрам

• боли в области лица и шеи,

• затруднения при пережевывании пищи,

• периодическое онемение пальцев (парастезия) правой руки,

• сколы фарфора с ранее изготовленных металокерамических несъемных протезов (более 10 лет тому назад).

Пациентка отмечала, что за последний год, особенно несколько последних месяцев, симптомы значительно ухудшились. Наблюдение и лечение у врача терапевта и невропатолога не давало стабильного результата в купировании болевых симптомов. Пациентка ежедневно принимала от 800 до 2000 мг обезболивающих медикаментов, в основном ибупрофен и тайленол. Диагностика включала в себя:

• сбор анамнеза и оценка истории болезни,

• предварительный анализ симптомов ВНЧС,

• полный нейро-мышечный диагностический анализ с применением К7 технологии (Myotronics K7 evaluation system, Tukwila),

В результате проведенного обследования было обнаружено следующее:

• Двусторонняя дисфункция ВНЧ суставов в сочетании с нейро-мышечной дисфункцией жевательных и шейных мышц.

• Мезиальный прикус, деформация окклюзионной плоскости верхнего и нижнего зубных рядов, множественные трещины и сколы в керамике несъемных протезов и коронковой части естественных зубов.

• Пальпация мышц выявила несколько мышц с повышенной болевой чувствительностью.

Эти спазмированные мышцы являлись тригером для нескольких симптомов, в числе которых головные боли, боли в области шеи, парастезия пальцев руки и повышенная чувствительность некоторых зубов.

Нейро-мышечная диагностика

Электромиография в сочетании с компьютеризированным сканированием (К7 CMS) в состоянии покоя и в динамике показала, что передний отдел височных мышц и жевательные мышцы находятся в состоянии хронической усталости и обладают очень низкой функциональной способностью. В то же время мышцы, активность которых большей частью связана с поддержанием осанки, находились в относительно сбалансированном состоянии.

Тесты № 3 (состояние физиологического покоя) и №6 (функция глотания) указывают на то, что у пациентки наблюдается состояние, при котором мышцы находятся в гипертонусе и пациентка постоянно чрезмерно сжимает челюсти, что приводит к хронической усталости мышц.

• После 45 минут стимуляции мышц с помощью миомонитора и их расслабления миограмма показывает повышение биопотенциала жевательной группы мышц. Оптимальное положение нижней челюсти определялось с помощью теста № 4/5. Этот тест позволяет зарегистрировать положение нижней челюсти на нейро-мышечной траектории в оптимальной позиции в 6 степенях свободы движения нижней челюсти (положение нейромышечной центральной окклюзии). В данном случае это положение находилось в точке, расположенной на 4,3 мм по вертикали и на 2,6 мм по сагитали от положения привычной центральной окклюзии. При этом мышцы находились:

• в наиболее сбалансированном состоянии и последующее рентгено-логическое обследование подтвердило правильное положение головки суставного отростка относительно суставной впадины. Положение нейро-мышечного физиологического покоя нижней челюсти находилось примерно на расстоянии 1 мм по вертикали и сагитали от положения челюсти в нейромышечной центральной окклюзии.

• Это положение нижней челюсти было зарегистрировано с помощью винилполиксилоксанового регистрационного материала (Blu-Mousse, Parkel).

• В соответствии с этим положением был изготовлен анатомический ортотик на нижние зубы, и в течение двух визитов с использованием миомонитора и К7 диагностической системы была выверена микроокклюзия.

• В связи с тем, что степень деформации окклюзионной плоскости не позволяла оптимально сбалансировать микроокклюзию, было принято решение изготовить временные коронки и мостовидный протез на верхнюю челюсть. Измерения по Шимбачи: до лечения в переднем участке – 11,5 мм, после определения нейро-мышечного центрального положения – 17,9 мм.

Стабилизация прикуса производилась в течение 8 месяцев. У пациентки в первый месяц ношения ортотика головные боли наблюдались только один раз, полностью исчезло онемение пальцев правой руки. Боль в шейном отделе прошла полностью. На фоне отсутствия болевых симптомов пациентка стала отмечать дискомфорт в области переднего отдела шеи. В связи с этим была направлена на консультацию к врачу-хирургу, где была диагностирована опухоль щитовидной железы и успешно прооперирована с последующей радиационной терапией. В течение 8 месяцев ношения ортотика у пациентки наблюдалось значительное улучшение первичных симптомов. За весь восьмимесячный период головные боли возникли три раза, онемение пальцев больше не повторялось, боли в области шеи не отмечались. В период стабилизации прикуса была дважды проведена починка и коррекция верхних временных коронок.

Читайте также:
Дистальный (прогнатический) прикус: исправление и последствия

• Спустя 8 месяцев пациентке была проведена полная реконструкция полости рта в положении нейро-мышечной центральной окклюзии с применением керамических реставраций (Empress, Ivoclar) и металлокерамических мостовидных протезов в области верхних премоляра и бокового резца справа и в области отсутствующего нижнего правого первого моляра (Princess, Aurum Ceramic).

Протезирование было закончено 10 января 2004 года. Коррекция микроокклюзии была проведена с использованием нейро-мышечной технологии за 4 визита в течение двух месяцев. Пациентка наблюдается в клинике каждые три месяца с целью профессиональной гигиены полости рта.

Клиническое наблюдение по истечении 2 лет и 10 месяцев со дня протезирования показали отсутствие каких-либо болевых симптомов, значительное улучшение жевания. Отсутствие трещин, отломов, повышенной чувствительности зубов, симптомов дисфункции ВНЧС говорит о стабильности прикуса и нейромышечной системы в целом.

Мышечная активность была проверена в октябре 2006 года и, тест показал сбалансированность работы мышц . Пациентка довольна эстетическим результатом и чувствует себя на 20 лет моложе.

Заключение

Идеальная окклюзия, дающая пациенту оптимальную функцию и комфорт, включает в себя гармоничное взаимодействие между мышцами, нервами, зубными рядами и суставами. Это обеспечивает долговечность естественных зубов и реставраций, которые мы используем при лечении пациентов. Использование методов диагностики и лечения нейро-мышечной стоматологии дает нам такую возможность.

Применение данной методики приводит к более глубокому пониманию роли окклюзии в патологии ВНЧС.

Стоматолог получает объективные данные, позволяющие уверенно разрешать самые сложные ситуации в стоматологическом лечении и добиваться эффективного, запланированного результата лечения.

И наконец, нейро-мышечная технология позволяет нам быть не просто дантистами, а стоматологами, терапевтами зубочелюстной системы, способными обеспечить не только полную эстетическую и функциональную стоматологическую реабилитацию, но и способствовать улучшению общего состояния здоровья пациента, его настроения и уровня жизни.

Литература.

1.Jankelson R. A conversation with Dr. Rodent Jankelson, Dental Practice Report, 2000.

2.Wile DR. Muscle, Studies in Biology. 2nd ed. London: A Edward Ltd; 1979.

3.MacGregor RJ. Neural and Brain Modeling. San Diego: Academic Press Inc;1987.

4.Guyton AC. Human Physiology and Mechanisms of Disease. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders Co;1982.

5.Garry, JF. White Memorial Hospital two-hour lecture on TMD, Los Angeles, Calif, com¬munication between Dr. Janet Travel and Dr. James Garry, spring 1979.

6.Grummons, D. Orthodontics for the TMJ-TMJ patient, second printing. Scottsdale, AZ: Wright & Co.; 1997:14-16.

7.Chan, CA. Common myths of neuromuscular dentistry and the five basic principals of neuromuscular occlusion. Sept./Oct. Vol.2, Number 5. LV1 Dental Vision; 2002:10-11.

8.Cooper, B. The role of bioelectrical instrumentation in the documentation and manage¬ment of temporomandibular disorders. Oral Surg Oral Med Oral Endod 1997; 83:91-100.

9.Myotronics-Noromed, Inc., J4 Myomonitor and K6-I/K7 Kinesiograph, Tukwila, Washington.

10.Chan,C.A. Applying the neuromuscular principles in TMD and Orthodontics. J of the American Orthodontic Society, 2004

Главная>> Научные статьи>> Нейро-мышечная стоматология

Электронейромиография (ЭНМГ)

Что такое электронейромиография (ЭНМГ)?
ЭНМГ – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезней двигательных нейронов, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц.
ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ).

Показания для ЭНМГ-исследования:

  • болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
  • радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
  • плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.)
  • полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные – синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.)
  • мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия)
  • миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона
  • миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.

Для чего мне назначили это исследование?
Лечащий врач на основании клинических данных и истории болезни подозревает у Вас заболевание (см перечень выше), подтвердить или исключить которое позволит ЭНМГ/иЭМГ. Кроме того, исследование поможет определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение.

Что представляет собой метод стимуляционной электронейромиографии?
Стимуляционная ЭНМГ – неинвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током. Исследование сопровождается покалывающими ощущениями в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы. ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).

Читайте также:
Ставятся ли брекеты на импланты и протезы, на коронки и надкусочные пломбы и как это делается

Что представляет собой метод игольчатой электромиографии?
Игольчатая электромиография (иЭМГ) – инвазивный метод исследования, который с помощью одноразового очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении. Во время исследования в момент вкола электрода в мышцу ощущается лёгкая боль – укол, схожий по ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией. иЭМГ наиболее информативна при болезнях периферических мотонейронов (БАС, спинальные мышечные атрофии) и мышц (мышечные дистрофии, миопатии, полимиозит).

Как проходит обследование?
При проведении ЭНМГ Вас попросят раздеться (частично или полностью до белья), сесть или лечь на кушетку. Небольшой участок кожи в месте исследования будет обработан спиртом. При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем), после чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. иЭМГ проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце.

В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.

Какой метод ЭНМГ мне нужен?
Выбор метода ЭНМГ, а также объем исследования определяет лечащий врач или специалист ЭНМГ, исходя из предполагаемого диагноза, указанного в направлении на обследование. Если ваш лечащий врач, рекомендующий ЭНМГ-исследование, заполнит данное направление, в этом случае можно рассчитывать на то, что проведенное обследование будет выполнено наиболее исчерпывающее, чётко под задачи, поставленные врачом перед нейрофизиологом.
Обращаем ваше внимание, что ЭНМГ – это комплекс разных методик исследования с разной диагностической значимостью при том или ином уровне поражения периферического нейро-моторного аппарата. В зависимости от задач, поставленных лечащим врачом, врач-нейрофизиолог индивидуально подбирает необходимые методики обследования. Заполнение направления вашим врачом (образец направления) поможет правильно составить объем исследования, исключит выполнение ненужных проб, ускорит установление точного диагноза и избавит вас от повторных визитов на ЭНМГ.

Как долго проводится ЭНМГ?
Длительность обследования зависит от направительного диагноза и поставленных задач. В среднем исследование длится в течение 30 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.

ОСНОВНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЭНМГ:

  • не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна
  • не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности
  • при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения “запаздывают” за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов)
  • имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНМГ НЕТ.
Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • перед исследованием можно все кушать и пить – ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста)
  • накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
  • не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
  • необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ?

  • направление от лечащего врача с обязательным указанием предварительного диагноза и цели исследования
  • желательно иметь простынь или пеленку

Перед проведением исследования предупредите, пожалуйста, специалиста о следующих состояниях:

  • Страдаете ли Вы эпилепсией, склонны ли Вы к синкопальным состояниям?
  • Стоит ли у Вас водитель сердечного ритма?
  • Являетесь ли Вы носителем ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и прочих инфекций?
  • Нет ли у Вас обострения кожных заболеваний, повреждений кожи?
  • Получаете ли Вы антикоагулянтную терапию – препараты, разжижающие кровь?
  • Беременны ли Вы?
  • Укажите были ли у Вас переломы конечностей, где именно?

В ФГБНУ НЦН на базе лаборатории клинической нейрофизиологии и центра заболеваний периферической нервной системы проводится весь комплекс электронейромиографических исследований любой сложности на оборудовании экспертного класса (миографы Dantec Keypoint, Нейрософт Нейро-МВП-4). Исследование проводят специалисты с большим опытом работы, что гарантирует Вам проведение обследования в полном объеме и грамотную интерпретацию данных. Нашим ЭНМГ-специалистам приходится сталкиваться с самыми сложными и редкими заболеваниями, высокий уровень подготовки позволяет решить поставленные задачи в большинстве случаев.

Читайте также:
Как сделать красивую улыбку и научиться красиво улыбаться: все аспекты проблемы

Мышечно-тонический синдром

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Мышечно-тонический синдром – частое проявление остеохондроза позвоночника. Подчас боли в позвоночнике связаны не с грыжей диска или протрузией, а именно с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно-тонический синдром – болезненный мышечный спазм, возникающий рефлекторно, и, как правило, при дегенеративных заболеваниях позвоночника, что связано с раздражением нерва иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва (нерв Люшка) Кроме того, мышечно-тонический синдром может возникать из-за избыточной нагрузки на спину или длительной статической нагрузки (нарушение осанки и позы). Мышцы при длительной статической нагрузке находятся в постоянном напряжении, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию отеков тканей, окружающих мышцы. Отек является следствием мышечного спазма. Плотные напряженные мышцы оказывают воздействие на нервные рецепторы и сосуды в самих мышцах, что приводит к развитию стойкого болевого синдрома. Боль в свою очередь рефлекторным путем вызывает увеличение мышечного спазма и, таким образом, еще больше ограничивает объем движений. Формируется замкнутый круг – спазм – отек тканей – болевые проявления – спазм. Но иногда мышечный спазм рефлекторного характера является защитной реакцией организма на внешнее воздействие на кости скелета (защита нервов, сосудов и внутренних органов) при различных заболеваниях. Но длительный мышечный спазм из защитной реакции превращается в патологический, и поэтому необходимо снять это состояние, так как длительный спазм может привести к изменениям в мышцах и нарушению их функций. Для мышечно-тонического синдрома характерно напряжение мышцы, уплотнение и укорочение и как следствие сокращение объема движений в опорных структурах. Повышенный тонус мышц может быть локальным с вовлечением участка мышцы и диффузным (тонус всей мышцы). Кроме того, бывает и региональный и генерализованный – спазм мышц как сгибателей, так и разгибателей. Интенсивность повышенного тонуса может быть как умеренной, так и выраженной. При умеренном гипертонусе отмечается болезненность мышцы при пальпации и отмечается наличие уплотнений в мышце. При выраженном гипертонусе вся мышца становится очень плотной, болезненной, а массаж или тепло только усиливают боль. Различают осложненный и неосложненный гипертонус мышц. При неосложненном тонусе боль локализуется только в мышце, а при осложненном боль может иррадиировать в соседние области. Механизм болей при осложненном гипертонусе связан с ишемическими проявлениями в спазмированной мышце (нарушение микроциркуляции, компрессия сосудисто-нервных образований). Нередко при мышечно-тоническом синдроме происходит формирование триггерных точек, которые являются признаком образования миофасциального болевого синдрома. Наиболее распространенными мышечно-тоническими синдромами являются следующие синдромы:

  1. Синдром передней лестничной мышцы. Этот синдром обусловлен повышенным тонусом этой мышцы. При гипертонусе этой мышцы возникают условия для формирования туннельного синдрома (между первым ребром и лестничной мышцей) с раздражением сосудисто-нервного пучка с нарушением по проводниковому типу в зоне иннервации локтевого нерва. При повороте и разгибании головы болезненные проявления усиливаются. Как правило, синдром встречается с одной стороны.
  2. Синдром нижней косой мышцы головы. Для этого синдрома характерны боли в затылке на стороне спазмированной мышцы и их усиление при повороте головы. Нередко этот синдром сопровождается ирритацией затылочного нерва и спазмом вертебральной артерии.
  3. Синдром передней стенки грудной клетки. Болевые проявления при этом синдроме симулируют картину стенокардии, но в отличие от истинной кардиалгии не бывает изменений на ЭКГ. Кроме того для этого синдрома характерно уменьшение болей при движении. Диагностика этого синдрома достаточно затруднительна и возможна только после точного исключения заболеваний сердца.
  4. Синдром малой грудной мышцы. Этот синдром проявляется при избыточном отведении плеча и смещении его к ребрам. При этом происходит сдавление плечевого сплетения и в подключичной части, и артерии, что приводит к нарушению кровоснабжения в конечности и нарушению иннервации. Как результат – онемение, парестезии и мышечная слабость в дистальных отделах верхней конечности.
  5. Лопаточно-реберный синдром. Для него характерны боли в верхнем углу лопатки, хруст при движении лопатки уменьшение объема движений. Причиной синдрома являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (С3-С4 и С7). Кроме того причина этого синдрома может быть связана в синовитах мышц лопатки.
  6. Синдром грушевидной мышцы. Причиной этого синдрома является компрессия седалищного нерва мышцей, ротирующей бедро кнаружи в области нижнеягодичного отверстия (там проходит седалищный нерв и ягодичная артерия). Боль при синдроме грушевидной мышцы напоминает боль при радикулите. Кроме того, возможно наличие онемения нижней конечности.
  7. Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Возникновение этого синдрома связано с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, а также может быть рефлекторного характера при заболеваниях тазобедренного сустава или изменениях в крестцово-подвздошных сочленениях.
  8. Синдром подвздошно-поясничной мышцы. Формирование этого синдрома связано как с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, так и в связи с мышечными блоками в грудопоясничном сегменте или с заболеваниями брюшной полости и органов малого таза.
  9. Крампи (судорожные спазмы) икроножной мышцы. Продолжительность крампи может быть от секунд до минут. Провоцирующим фактором может быть резкое сгибание стопы. Причиной крампи считаются перенесенные травмы головы. Иногда крампи могут быть при наличии венозной или артериальной недостаточности нижних конечностей.
  10. Крампи разгибателей спины. Как правило, это спазмы в какой-либо части мышцы, чаще всего в области середины спины. Такие спазмы бывают длительностью до нескольких минут и боли иногда требуют необходимости дифференцировать с болями кардиального генеза (стенокардии). В мышцах разгибателях спины нередко обнаруживаются триггерные точки.
Читайте также:
Симплекс (артикулятор Гизи), постановка искусственных зубов по Васильеву

Диагностика

  1. История заболевания, жалобы пациента (длительность болевого синдрома, интенсивность болей, характер болей, связь с движением или другими провоцирующими факторами.
  2. Оценка неврологического статуса. Состояние мышц наличие участков спазма или болевых точек (триггеров), подвижность сегментов позвоночника, движения, вызывающие усиление болей.
  3. Рентгенография позвоночника (при исследовании шейного отдела возможно проведение с функциональными пробами. Рентгенография позволяет обнаружить выраженные дегенеративные изменения (в костной ткани).
  4. МРТ и КТ. Эти исследования необходимы для визуализации дегенеративных изменений в мягких тканях (грыжа диска, протрузия наличие компрессии невральных структур)
  5. ЭМГ – исследование позволяет определить степень нарушения проводимости по нервам и мышцам.

Лечение

Лечение при мышечно-тонических синдромах в основном направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной мышечного спазма. Но нередко снятие мышечного спазма приводит к положительной динамике и самого заболевания. Кроме того, длительный спазм мышц приводит к формированию замкнутого патологического круга. И поэтому задача пациента максимально быстрее обратиться к врачу и устранить мышечный спазм. Рекомендуются следующие лечебные мероприятия:

  1. Ортопедические изделия. Ношение корсета (поясничный отдел) или воротника Шанца для разгрузки соответствующих отделов позвоночника. Использование ортопедических подушек.
  2. Медикаментозное лечение. Для уменьшения мышечного спазма возможно применение миорелаксантов, таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен. НПВС (мовалис, вольтарен, ибупрофен и т. д.) помогают уменьшить болевые проявления и снять воспаление.
  3. Местные инъекции анестетиков иногда вместе с кортикостероидами помогают прервать патологическую импульсацию триггерных точек.
  4. Массаж и мануальная терапия достаточно эффективны при мышечно-тоническом синдроме. Эти методы позволяют нормализовать тонус мышц, мобильность двигательных сегментов и таким образом устранить причину болевого синдрома.
  5. Иглорефлексотерапия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения мышечно-тонических синдромов. Метод, прежде всего, помогает минимизировать прием медикаментов, нормализует проводимость по нервным волокнам и снимает боль.
  6. Физиотерапия. Такие процедуры как электрофорез, магнитотерапия, ДДТ, СМТ позволяют уменьшить отек тканей, улучшить кровообращение и уменьшить болевые проявления.
  7. ЛФК. После уменьшения болевого синдрома комплекс упражнений помогает нормализовать мышечный корсет, тонус мышц и является профилактикой мышечных спазмов

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Что не так с ноотропами?

Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.

Что это такое

Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались. Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.

Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.

Когда их применяют

Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.

«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».

Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.

«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.

Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».

Читайте также:
Ортодонтический аппарат Твин Блок (Twin Block): цели применения, конструкция, цена

Есть ли от них эффект

До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.

Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».

Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.

«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».

Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.

Важно запомнить

Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому:

  • Если врач назначил пирацетам бабушке с Альцгеймером — пить надо.
  • Если мексидол выписали девочке-подростку с неврозом — пить не надо. Надо идти к другому врачу.
  • Сдать экзамен или повысить работоспособность ноотропы не помогут.

Нейромышечная стоматология

Записаться на приём

Нейромышечная стоматология считается новым и весьма перспективным открытием в практической стоматологии. Данное направление рассматривает функцию зубочелюстного аппарата не как отдельное звено, а в совокупности со слаженной работой суставов, мышц головы и шеи. Ученые доказали, что полное здравие этих трех составляющих возможно лишь при гармоничной взаимосвязи, что обуславливает нейромышечное соотношение контактной статики и динамики зубов, то есть окклюзии. В свою очередь, самое важное значение отдается функционированию нижней челюсти, которая у большинства людей занимает неправильное анатомическое положение, что составляет около 90-92 %.

Читайте также:
Полиодонтия (сверхкомплектные лишние зубы): симптомы с фото, удаление и лечение

Многие люди, имеющие неправильный прикус, чувствуют себя достаточно комфортно, что достигается функциональной компенсацией возможностей организма. На самом деле прогрессирует повышенное напряжение и изнашивание мышечных тканей, суставной поверхности и зубных единиц, которое практически не ощущается. Половина пациентов с неправильным расположением нижней челюсти имеет постоянные или периодичные головные боли из-за дисбаланса в работе жевательных мышц и челюстных суставов, однако до недавнего времени никто не брал данный факт во внимание. В свою очередь, доказано, что неправильное положение нижней челюсти считается главной причиной сужения дыхательных путей, особенно во время сна, что представляет угрозу кислородного голодания мозга, дыхательную недостаточность и даже внезапную смерть.

Определение нейромышечной стоматологии

Нейромышечная стоматология изучает нарушенную работу мышц, суставов и челюстей, взаимосвязь данных составляющих, а также методы и средства диагностики деструктивных процессов.

Ведущие специалисты нового направления в стоматологии работают над инновационными методами и средствами для восстановления правильного прикуса. В данном случае воздействие на зубные ряды не рассматривается, как это практиковалось в обычной терапии, когда исправлением прикуса считалось воздействие на зубы специальными конструкциями из металла. Такой метод коррекции не имеет отношения к мышцам и суставам, следовательно, не снимает с них напряжения, а в некоторых случаях еще и усугубляет ситуацию. Зубные единицы, в данном случае, тоже очень часто преждевременно приходят в негодность, хотя сначала визуально все было эстетично.

После долгих исследований и практических опытов была установлена тесная взаимосвязь, которая может обуславливать идеальную окклюзию или характеризовать взаиморазрушительный процесс. Например, неправильный прикус может стать причиной изменений в осанке и преждевременного изнашивания суставной поверхности позвонков шеи и, наоборот, остеохондроз шейного отдела позвоночника становится причиной неверного расположения нижней челюсти и преждевременной потери зубов.

Неэффективность обычных стоматологических методов

Профессиональные стоматологи, использующие тактику восстановительных манипуляций без учета взаимосвязи мышц, суставов и зубов, в большинстве случаев достигают эффекта эстетичности, но отнюдь не функциональности. Реставрация зубов осуществляется с наличием привычного прикуса, который очень часто априори неправильный. В данном случае сохраняется патологическая окклюзия, к ощущениям которой через некоторое время человек полностью привыкает и не связывает с ней появление дегенеративной симптоматики в общем состоянии и новых дефектов жевательного аппарата. Результат такого лечения не долговечен и может стать причиной развития следующих ситуаций:

  • мышечные боли лица, шеи и верхних отделов спины;
  • головные боли по типу мигреней;
  • воспаление поверхности височно-нижнечелюстного сустава;
  • нарушение мозгового кровообращения из-за постоянно спазмированных мышц шеи;
  • болезненность и треск в челюстных суставах при широком открывании рта;
  • ощущение шума и треска в ушах;
  • головокружение и мелькание мушек перед глазами;
  • воспаление жевательных мышц;
  • ночное скрежетание зубов;
  • трещины и скалывание коронок;
  • хрупкость и подвижность натуральных зубных единиц;
  • повреждение десен;
  • стирание зубной поверхности;
  • искривление зубов;
  • дискомфорт во время пережевывания пищи.

Данные деструктивные проявления являются результатом неправильного прикуса, причем расположение зубов здесь рассматривается, как последнее значение. Основное и значимое место принадлежит мышцам и суставам, которые осуществляют нормальную функцию челюстного аппарата. Современные специалисты проводят лечебные мероприятия зубов с учетом основ нейромышечной стоматологии, что гарантирует долговечный и оптимальный результат в достижении эстетичности и функциональности.

Методы нейромышечной стоматологии

Ученые в области функциональной стоматологии провели многочисленные исследования, на основании которых были сделаны открытия о причинах повреждения височно-нижнечелюстного сустава, обуславливающие аномальное положение нижней челюсти, то есть неправильный прикус. Результаты проведенных исследований стали информационной базой в создании компьютерных программ для детального изучения анатомического строения жевательного аппарата человека и ультраточного определения, единственного для него верного, положения челюстей и зубов. Точность метода предусматривает расчет до сотой доли миллиметра.

Метод компьютерного исследования физиологического расположения челюстей предполагает поэтапное использование следующих средств:

  • электронный прибор (миомонитор) отвечает за оптимизацию постепенного расслабления мышц головы, шейного и грудного отделов позвоночника с помощью воздействия на них слабых электронных импульсов через специальные датчики;
  • с помощью электромиографии проводится компьютерная диагностика статического и динамического тонуса мышц, участвующих в акте жевания;
  • исследование максимального объема движений нижней челюсти;
  • сонография позволяет уловить самые незначительные шумы в работе суставов и определить степень функциональности височно-нижнечелюстного сустава в целом.

Мониторинг данной информации помогает врачам создать самую выгодную позицию нижней челюсти по отношению к верхней, для обеспечения максимально комфортной и правильной окклюзии.

Средство для восстановления правильного прикуса

После исследовательских мероприятий следующим этапом в нейромышечной стоматологии является изготовление специального приспособления по индивидуальным метрическим данным. Конструкция, осуществляющая максимально правильное сопоставление верхней и нижней челюстей, называется ортотик. Приспособление надевается на зубы нижней челюсти и пациент должен носить его несколько месяцев, чтобы мышцы и суставы привыкли к физиологически верной окклюзии. По истечению положенного срока, нижний зубной ряд становится в идеально правильный прикус, что дает возможность дантисту провести реконструкцию ротовой полости или провести корректировочные работы для усовершенствования эстетики.

Читайте также:
Открытый прикус у детей и взрослых: исправление, фото до и после лечения

Способы и средства нейромышечной стоматологии являются подготовительной и фундаментальной основой для восстановления идеальной эстетичности, комфортной функциональности на долгие годы. Прекрасным инновационным средством для реставрационных работ считаются виниры, то есть пластины, которые защищают внешнюю поверхность зубов и устраняют все визуальные недостатки (трещины, пятна, сколы). В результате использования виниров, зубы становятся прочнее.

Основные цели нейромышечной стоматологии

В большинстве стоматологических клиник врачи прекрасно справляются с лечением пульпита, кариеса, пародонтита, гингивита, а вот более сложные задачи, такие как коррекция прикуса, имплантация и протезирование потерянных зубных единиц, хорошо даются далеко не каждому специалисту. Очень часто вследствие таких манипуляций у пациента отмечается дискомфорт и болезненность при жевании, воспаление височно-нижнечелюстного сустава, маленькая высота прикуса и нарушение целостности зубов. Чтобы избежать таких неприятностей, необходимо пользоваться услугами дантистов, использующих аспекты нейромышечной стоматологии. Рассмотрение зубов, как неотъемлемой части слаженной работы мышц и суставов челюстно-лицевого аппарата, позволяет осуществить следующие задачи и цели:

  • обеспечение функциональной реабилитации, что заключается в изменениях и оптимизации функций нижней челюсти;
  • восстановление и поддержание оптимального, физиологически правильного состояния зубных единиц, костно-суставной системы, мышц лица, шеи и спины;
  • обеспечение максимальной эстетики;
  • сокращение сроков ношения специальных конструкций (брекет-системы) при выравнивании зубного ряда;
  • комфортное и максимально точное восстановление прикуса у детей старшего возраста;
  • гарантия гармоничного функционирования и комфорта всех составляющих зубочелюстного аппарата (мышцы, суставы и зубы).

Особую актуальность нейромышечная стоматология представляет для пациентов с наличием выраженной формы глубокого прикуса и частичным или полным протезированием.

Основные результаты в нейромышечной стоматологии

Нейромышечная стоматология в современной практике находится на этапе внедрения и развития. Клиник, в которых практикуются диагностические методы и средства по достижению оптимальных условий статической и динамической окклюзии, еще крайне мало. Однако доказательная база совершенной стоматологии уже достаточно обоснована полученными результатами, поэтому направление укореняется и претендует на повсеместное использование. Вместе с тем, активно возрастает спрос на лечение зубов с использованием ультраточного приспособления, восстанавливающего единственно правильный прикус.

Ведущие специалисты страны выделяют многосторонние и стойкие положительные результаты, полученные после использования диагностических и лечебных мероприятий нейромышечной стоматологии. Оздоровительное действие отмечается не только на зубочелюстной аппарат, но и на весь организм в целом. Наиболее значимыми фактами о применении данного новшества являются следующие результаты:

  • восстановление нарушенных функций нижнечелюстного сустава;
  • максимально точное становление нижней челюсти и гармоничное взаимоположение с верхней;
  • устранение клацанья и щелканья челюстных суставов при раскрывании рта;
  • идеальная реставрация зубных рядов;
  • восстановление комфортного функционирования челюстей;
  • устранение головных болей и мышечного напряжения;
  • улучшение зрения и концентрации внимания;
  • снижение частоты воспалительных процессов в шейном отделе позвоночника;
  • предупреждение преждевременной порчи и потери зубных единиц;
  • восстановление нормальной функции дыхания во время сна, что считается эффективной профилактикой развития инфаркта миокарда, инсульта, гипоксии и отмирания клеток мозга, остановки сердца;
  • коррекция осанки;
  • улучшение жевательной и глотательной функции.

Неправильный прикус является причиной очень многих деструктивных процессов в организме, хотя большинство людей даже не подозревает, что, например, происхождение головной боли или обострение шейного остеохондроза может обуславливаться несоответствием расположения нижней и верхней челюстей. Такое грозное заболевание, как остановка дыхания во время сна, в половине случаев характерно при неправильном положение нижней челюсти, значительно сужающем дыхательные пути.

Методы и средства нейромышечной стоматологии направлены на восстановление оптимально комфортной и физиологически правильной окклюзии зубочелюстного аппарата, что восстанавливает многочисленные функции в работе организма и предупреждает развитие острых и хронических заболеваний. Проведение реставрационных мероприятий без становления нижней челюсти в максимально правильную позицию может характеризовать результат, который будет недолговечен, а порой и не эстетичен. Следовательно, при выборе стоматологической клиники необходимо отдать предпочтение той, где применяются методы нейромышечного воздействия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: