Ортодонтический аппарат Андрезена-Гойпля: конструкция, принцип действия

Аппарат Андрезена-Гойпля

Со многими аномалиями зубов и патологиями прикуса можно справиться еще в детском возрасте. Для этих целей в стоматологической практике часто используются различные ортодонтические аппараты. Устройство Андрезена-Гойпля действует сразу в трех плоскостях и успешно применяется для коррекции дефектов.

Что из себя представляет

Это аппарат съемного типа, который состоит из двух базисных пластинок (верхней и нижней). Они соединены между собой и образуют единый блок. Вспомогательные составляющие изделия:

  • винты, кламмеры, активирующие петли;
  • ретракционная дуга;
  • направляющие плоскости;
  • пружины Коффина.

Верхняя часть устройства прилегает к небу и поверхности языка. Она представляет собой пластину с двумя крыльями и проволочной дугой. Последняя касается только верхушки зубов и имеет петли в области первых премоляров и клыков. В нижней части есть углубления, которые покрывают режущие поверхности ряда. Создается общий зазор прикуса жевательных плоскостей около 2 мм.

Механизм действия

Активатор Андрезена-Гойпля относится к аппаратам комбинированного действия. Он способствует выдвижению нижней челюсти вперед, и надежно фиксирует ее в этом положении. Устройство приостанавливает рост верхней челюсти и стимулирует рост нижней. Кроме того, происходит нормализация работы жевательной и мимической мускулатуры. Дополнительные элементы способствуют перемещению зубов в нужном направлении.

У аппарата может быть разное строение. Врач выбирает определенную конструкцию с теми или иными элементами в зависимости от сложности патологии. Челюсть подстраивается под положение деталей активатора.

Показания и противопоказания

Устройство Андрезена-Гойпля широко применяется в ортодонтической практике, потому что действует сразу в трех плоскостях. Наибольшего эффекта можно достичь в период сменного прикуса, который длится примерно до 12 лет. Зубочелюстная система еще не сформирована полностью и хорошо поддается коррекции. Перечень показаний:

  • аномально расположенные отдельно стоящие зубы;
  • коррекция ширины зубного ряда;
  • предотвращение смещения зубных единиц;
  • дистальный прикус;
  • мезиальный прикус;
  • глубокий прикус;
  • межзубные промежутки.

Противопоказаний к применению устройства совсем немного. Вот они:

  • аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлена конструкция;
  • нарушение носового дыхания.

Изготовление

Двухчелюстной аппарат Гойпля должен быть изготовлен правильно. Необходимо учитывать все проблемы и особенности ротовой полости пациента. Это является залогом эффективного лечения.

Алгоритм действий при выполнении устройства:

  1. Изготовление гипсовых моделей обеих челюстей.
  2. Создание шаблонов из воска, оснащенных окклюзионными валиками.
  3. Определение окклюзионных взаимоотношений в ротовой полости.
  4. Установление моделей челюстей в артикуляторе.
  5. Создание крепящих элементов. Изготовление вестибулярной дуги и других дополнительных деталей (при необходимости).
  6. Создание восковой репродукции ортодонтического изделия.
  7. Изготовление пластинок.

Преимущества и недостатки

Лечение с помощью данного аппарата в большинстве случаев проходит комфортно для ребенка. У устройства много достоинств. Среди них:

  1. Универсальность действия активатора. Устраняет патологии прикуса, нормализует работу лицевой мускулатуры, способствует правильному расположению языка в полости рта.
  2. Простой уход. С ним может справиться даже сам ребенок. Достаточно промывать изделие под теплой проточной водой, чистить его зубной щеткой и пастой.
  3. Возможность снять конструкцию в любое время (во время еды, для чистки зубов).
  4. Отсутствие необходимости часто посещать врача стоматолога.
  5. Эффективность.

Но есть и отрицательные стороны, о которых родители должны быть осведомлены. К недостаткам активатора относятся:

  1. Не применяется при наличии проблем с носовым дыханием. Он полностью блокирует возможность дышать ртом.
  2. Конструкция съемная, поэтому при отсутствии дисциплины лечение может не дать ожидаемых результатов. Родители не всегда в состоянии проследить, чтобы ребенок носил аппарат положенное время.

Правила ношения

Активатор чаще всего надевают только на ночь, потому что с ним сложно дышать ртом и разговаривать. Если патология сложная, то рекомендуется дополнительное ношение в дневные часы.

Каждые 2 недели нужно посещать ортодонта. Врач активирует аппарат, настраивает ретракционную дугу и добавляет пластмассу в области перемещаемых зубных единиц (при необходимости).

Длительность лечения

Сроки ношения ортодонтического устройства определяются выраженностью и тяжестью аномалии. Также, имеют значение индивидуальные особенности пациента. На начальной стадии коррекции даже опытный специалист не всегда скажет, как долго придется носить аппарат. Но после появления первых положительных изменений, уже можно сделать предположение о времени снятия конструкции.

Читайте также:
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС): анатомия, строение, характеристики

Курс лечения длится от нескольких месяцев до 2-3 лет. В среднем, коррекция у детей занимает около 1 года. При длительном ношении изделия некоторые детали приходится заменять на новые.

Аппарат Андрезена-Гойпля позволяет эффективно устранить нарушения прикуса. Он помогает ребенку обрести ровную и красивую улыбку еще на стадии формирования и роста зубов.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Аномалии развития прикуса выявляются в раннем возрасте. Современные технологии позволяют начать лечение на начальных стадиях, исправляя дефекты и обеспечивая эстетику улыбки и восстановление нормального функционирования челюстного отдела. Одним из эффективных инструментов коррекции является аппарат Андрезена-Гойпля.

Описание и принцип работы

Ортодонтический активатор Андрезена-Гойпля представляет собой конструкцию из двух базисов, соединяемых между собой при помощи пружины Коффина, для изготовления которой используется проволока сечением 1,5 мм. Благодаря двум «крыльям», расположенным в верхней части изделия, достигается плотное прилегание системы к небу. Крепление на зубах обеспечивается углублениями, затрагивающими режущие поверхности, что позволяет разобщить ряды на расстояние двух миллиметров.

Исходя из специфики аномалии определяется схема действия аппарата. Возможны следующие методики:

  • выдвижение нижней челюсти с последующей фиксацией в заданном положении;
  • изменение положения зубного ряда в перпендикулярных плоскостях.

В результате лечения происходит восстановление основных функций жевательных мышц, выравнивается прикус и корректируются дефекты роста зубов.

Процесс изготовления активатора

Подготовка системы включает несколько этапов. На предварительной стадии формируется гипсовый слепок, являющийся основой для создания модели челюсти. Основываясь на полученном образце, врач намечает границу прохождения базиса, а также указывает точки размещения вспомогательных конструкций и траектории распила.

В процессе изготовления учитываются специфические факторы:

  • передняя граница аппарата должна пролегать по режущим поверхностям верхнего ряда;
  • задняя граница определяется линией смыкания боковых единиц;
  • нижняя часть должна захватывать подъязычную область.

Конструкция моделируется исходя из особенностей челюстного строения. Пространство между поверхностями наполняется восковой массой, после чего производится установка прикусных валиков, объединяемых с верхней моделью. Готовый аппарат заливается пластмассой, полируется и шлифуется. Основы распиливаются в соответствии с изначально намеченной линией, после чего проводится проверка функционального действия системы.

Схема и продолжительность лечения

Как уже было сказано, схема лечения зависит от специфики исправляемого дефекта. В тех случаях, когда корректировке подвергается дистальный прикус, для которого характерно сужение челюстного ряда, дуга размещается на фронтальных верхних резцах, пружина Коффина крепится посреди неба. Для лечения мезиального прикуса используется технология с расширяющим винтом, закрепление конструкции производится на нижних единицах. Устранение аномалий клыков предполагает медиальное размещение вестибулярной дуги.

Продолжительность лечения определяется физиологическими особенностями пациента, и в среднем составляет от 12 до 18 месяцев. Учитывая сложности, сопряженные с затруднением реализации речевой функции при установленном активаторе, рекомендуется использование в период сна.

Достоинства и недостатки

Рассматриваемая методика обладает рядом достоинств, подтвержденных отзывами специалистов и пациентов. К их числу относятся:

  • возможность снятия конструкции для приема пищи и проведения рядовых гигиенических процедур по уходу за полостью рта;
  • простота ухода за аппаратом, особенно в сравнении с брекетами;
  • быстрое прохождение процедур в стоматологическом кабинете, что особенно важно для малолетних пациентов.

Лечение при помощи активатора Андрезена-Гойпля – комфортная и безболезненная процедура, которая легко переносится детьми любого возраста. При этом важно соблюдать ряд правил, гарантирующих достижение желаемого результата:

  • ввиду простоты демонтажа съемной конструкции следует организовать контроль за действиями ребенка, соблюдая рекомендованную стоматологом продолжительность и периодичность ношения;
  • в случае появления проблем с дыхательной системой, в частности, с затруднением прохождения воздуха через носоглотку, рекомендуется приостановить использование аппарата, поскольку его установка исключает возможность дыхания через рот.

О нашей клинике

Стоматологическая клиника «MY ORT» предоставляет полный комплекс услуг по ортодонтии, гнатологии и протезированию зубов. Квалифицированные врачи с большим практическим стажем проведут обследование и помогут выявить аномалии развития челюстного ряда на ранних стадиях, предложив эффективную программу лечения при помощи современных технологий. Оставляйте заявку на консультацию по телефонам +7 (812) 989-13-49 или +7 (812) 454-45-50, и можете быть уверены, что Ваша улыбка всегда будет привлекательной!

Читайте также:
Боксерская капа: разновидности, как ее выбрать и сварить, цена вопроса

Активатор Андрезена-Гойпля

Активатор Андрезена-Гойпля является съемным ортодонтическим устройством комбинированного действия, предназначенным для исправления дефектов окклюзии.

Конструктивные особенности активатора Андрезена-Гойпля

Данное ортодонтическое изделие является моноблоком закрытого типа. Активатор состоит из следующих элементов:

  • пластмассовой основы для верхней и нижней челюсти;
  • пружины Коффина, в изготовлении, которой используется медицинская проволока 1,2 – 1,5 мм в диаметре;
  • вестибулярной дуги – сделанной из проволоки 0,6 – 0,8 мм в диаметре;
  • большое количество направляющих плоскостей;
  • активирующие петли, кламмеры, винт.

Активатор Андрезена-Гойпля изготавливается по индивидуальным моделям пациента, полученными на основе слепков, отражающих предполагающийся после исправления прикус.

Принцип действия активатора Андрезена-Гойпля

Возможность зафиксировать нижнюю челюсть в необходимом (выдвинутом) положении, дает толчок к ее развитию. В связи с этим, рост верхней челюсти сдерживается, происходит разобщение прикуса, приходит в норму работа мимических и жевательных мышц.

Размещение наклонной плоскости по всему зубному ряду делает реальным перемещение зубных единиц в трех плоскостях – в сторону, назад и вперед. Это дает возможность, при некоторых конструктивных изменениях и дополнениях активатора, с успехом применять его для исправления не только дистального прикуса, но и других отклонений окклюзии.

Показания и противопоказания

Применение моноблока является целесообразным в исправлении следующих дефектов зубных рядов:

  • Дистальный прикус – для лечения данной патологии направляющие плоскости должны плотно прилегать к мезиальной поверхности зубных коронок на верхней челюсти и к дистальной поверхности зубов на нижней челюсти. Вестибулярная дуга располагается на верхних резцах, а пружина Коффина – по центру небного шва. Такое положение активатора провоцирует движение нижней челюсти в мезиальном направлении. С целью предотвращения наружного (вестибулярного) наклона зубных коронок нижних резцов, при их вертикальном положении, дополнительно изготавливается пластмассовый бортик, перекрывающий зубы на треть.
  • Мезиальный прикус – используется активатор с расширяющим винтом и вестибулярной дугой на нижней челюсти. Этим приостанавливается рост переднего отдела нижней челюсти, что способствует устранению патологии.
  • Открытый прикус – при удлинении альвеолярного отростка в боковых отделах зубного ряда, направляющие плоскости убираются в области несмыкания зубов – переднем отделе. При этом в боковых их оставляют, что приводит к “вколачиванию” боковых зубных коронок и удлинению фронтального отдела зубного ряда.
  • Глубокий прикус – разобщение прикуса при спиливании плоскостей со стороны премоляра и моляров приводит к росту и удлинению альвеолярных отростков бокового отдела. Включение в изделие расширяющих элементов предполагает удаление части пластины для их освобождения.

Активатор Андрезена-Гойпля имеет небольшое количество противопоказаний.

Нельзя использовать аппарат, если у пациента при следующих патологиях:

  • нарушение функции дыхания через нос;
  • аллергия на материалы, использующиеся в изготовлении конструкции.

Положительные и отрицательные стороны активатора Андрезена-Гойпля

К достоинствам данного ортодонтического изделия относятся:

  • лечение аппаратом проходит в ночное время;
  • нет проблем с гигиеническим уходом за изделием – после использования ортодонтическое изделие чистят с помощью зубной щетки и пасты, промывают под проточной теплой водой, сушат и хранят в специальном контейнере;
  • нет необходимости в частом посещении стоматологического кабинета;
  • универсальность действия активатора – устраняет патологию окклюзии, способствует правильному расположению языка в ротовой полости и нормализует работу мышц лица.

Недостатками, присущими активатору Андрезена-Гойпля являются:

  • необходимость строгого контроля со стороны родителей за графиком ношения изделия – от этого зависит результат лечения;
  • невозможность общения во время лечения делает предпочтительным ночное использование аппарата.

Продолжительность лечебного периода активатором Андрезена-Гойпля

Сложность дефекта, возраст пациента, его исполнительность и ответственность – основные факторы, влияющие на длительность терапевтического периода.

Исправление дефектов окклюзии с помощью активатора продолжается в среднем около 18 месяцев. Наиболее эффективным считается период сменного и становления постоянного прикуса.

Необходимо посещать врача-ортодонта раз в две недели для активации и корректировки изделия.

Читайте также:
Симплекс (артикулятор Гизи), постановка искусственных зубов по Васильеву

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Пластины для выравнивания зубов у детей

Многие ортодонты считают детский возраст самым подходящим для исправления положения прорезавшихся и только начинающих прорезываться зубов, и для исправления неправильного прикуса. Это связано с тем, что челюсть ребенка еще формируется, благодаря чему за короткий срок можно исправить уже проявившиеся дефекты и предотвратить усугубление ситуации. Самая частая причина искривления прикуса у ребенка – это отсутствие внимания к этой проблеме со стороны его мамы. То, что у ребенка нижняя челюсть меньше верхней это нормально, но в процессе естественного вскармливания этот дефект обычно исправляется.

Многие ортодонты считают детский возраст самым подходящим для исправления положения прорезавшихся и только начинающих прорезываться зубов, и для исправления неправильного прикуса.

Однако все это не является непреодолимым препятствием для получения у ребенка красивой улыбки с ровными зубами.

Самая частая причина искривления прикуса у ребенка – это отсутствие внимания со стороны его мамы

Ортодонтическая аппаратура для выравнивания зубов и формирования прикуса

Для выравнивания зубного ряда и формирования прикуса существует несколько инструментов:

  • Трейнеры;
  • Брекеты;
  • Пластины для выравнивания зубов.

Трейнеры

Большинство ортодонтических аппаратов, предназначенных для исправления прикуса, устраняют последствия патологического процесса, не исключая его причины. Трейнер для зубов является аппаратом, который выполняет обе задачи. Ношение трейнеров способствует развитию челюстных мышц, снижению давления на кости челюсти, восстановлению дыхания через нос и правильного положения языка. Подходит для лечения детей, начиная с 5 лет. Особенно эффективны при смене молочных зубов на постоянные для исправления их неправильного положения. Время ношения ограничено ночью и несколькими часами днем.

Слепок для изготовления не требуется. Используется прозрачный силикон разных цветов, чтобы детям было интереснее их носить. Хорошо адаптируется и не влияет на дикцию. Используется при небольших отклонениях прикуса, и даже способен заменить брекеты, если к их ношению есть противопоказания.

Сначала используются трейнеры с мягким силиконом. Позже применяют более жесткие. Используются при: отклонении в росте зубов (местоположение, направление и др.), нарушении глотательной функции, патологии полости рта, влекущие хроническую заложенность носа. Требуют ежедневного ухода также, как все аппараты.

Брекеты

Брекеты – это специальные накладки на каждый зуб, которые нанизаны на жесткую металлическую дугу. Главные качества дуги:

  • Прочность;
  • Упругость;
  • Наличие памяти формы. Как бы не изгибалась проволока в процессе лечения, она стремится принять первоначальную форму.

Брекеты являются самым распространенным способом исправления дефектов прикуса. Начиная с 12 лет (средний срок окончательного прорезывания постоянных зубов), их можно устанавливать детям. Брекеты – это несъемный аппарат. Они крепятся к каждому зубу. Их ношение требует регулярного посещения лечащего врача, который определяет и регулирует натяжение проволоки. При ношении брекеты довольно заметны, и это влияет на поведение подростка (они становятся стеснительнее, зажатыми и реже улыбаются). Применение брекетов требует повышенного внимания к гигиене полости рта (пища застревает в системе) и накладывает ограничения на употребление некоторых продуктов (жестких и вязких). Но несмотря на минусы – это очень прочная и долговечная конструкция, которая позволяет устранить многие дефекты прикуса.

Применение брекетов требует повышенного внимания к гигиене полости рта

Ретейнер

Ретейнер (в данном случае, несъемный ретейнер) – тонкая проволока, выполненная из того же материала, что и дуга брекета. Он не является самостоятельным ортодонтическим аппаратом, а служит для предотвращения возврата выровненных зубов на прежнее место. Обычно его устанавливают перед снятием брекетов, поэтому мы решили о нем упомянуть. Он не заметен для окружающих, потому что прикрепляется с внутренней стороны челюсти, где закрепляется твердеющим под действием ультрафиолета стоматологическим цементом. Его почти невозможно оторвать, поэтому нет ограничений на употребление жесткой и вязкой пищи.

Читайте также:
Что такое брекет система: виды брекетов, как работают, какие лучше поставить

Пластины для выравнивания зубов

Ортодонтические пластины часто называются «скобками» или «пластинами на зубы». Этот аппарат применяются для лечения детей возрастом до 15 лет. Изготавливается индивидуально для каждого ребенка. Крепится на внешнюю поверхность, внутреннюю часть и может частично захватить небо. Выполняется из мягкой или средней жесткости пластмассы и металла. Ребенок принимает пищу без какого-либо дискомфорта. Необходимости в каком-то особом уходе за пластинами нет.

  • неправильное развитие костей челюстных дуг (узость челюстной кости или нарушение ее формы);
  • необходимость корректировки положения одного или нескольких зубов;
  • перемещение отдельных зубов;
  • наличие щелей между зубами (трем и диастем);
  • необходимость коррекции зауженности неба;
  • активизацию или замедление процесса роста челюстей;
  • закрепление результата после использования других ортодонтических систем;
  • предотвращение скученности;
  • профилактика рецидивов нарушения прикуса и т. д

Необходимости в каком-то особом уходе за пластинами нет

Классификация пластин для выравнивания зубов

По использованию аппаратура бывает:

  • съемная;
  • несъемная.

Съемная – самая простая конструкция, и устанавливается детям с 7 до 15 лет для краткосрочной коррекции зубов или прикуса. Фиксируется крючками и носится ежедневно. Срок ношения определяется лечащим врачом. Чаще всего их изготавливают из пластмассы, но иногда они бывают сложной конструкции с включением пружин и винтов. Врач периодически регулирует устройство для получения мягкого давления на зубной ряд. Этим достигается положительный лечебный эффект. Зубы выравниваются, прикус корректируется. Подобная аппаратура применяется при отсутствии возможности исправления дефекта использованием одной лишь пластины. Может устанавливаться как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть.

Несъемная (стационарная) – устанавливается один раз с помощью фиксирующих скоб, которые препятствуют смещению при приеме пищи, на срок до двух лет. Контроль и регулировка производится лечащим врачом при плановом посещении. Чаще применяется для детей младшего возраста и для исправления серьезных дефектов развития челюстного аппарата.

  • стационарная более эффективна в коррекции дефектов. Дороже съемного варианта;
  • съемную легко снять в любой момент времени. Легче ухаживать.

По материалу изготовления:

  • металлическая;
  • пластмассовая.

Металлическая – изготавливается из титано-никелевого или титано-молибденового сплава, не окисляющихся в агрессивной среде ротовой полости. Внешне выглядит как комбинация проволочек и крючков. Может быть, как съемной, так и несъемной. Используются для лечения детей всех возрастов.

Пластмассовая – большинство таких пластин съемные и предназначены для лечения детей средней и старшей возрастных групп.

По предназначению и устройству:

  1. Одночелюстные – используются для восстановления зубного ряда при его укороченности или суженности, а также для устранения дефектов отдельных зубов. Состоят из пластины с регулируемыми ортопедическими винтами. Подходят для детей всех возрастов.
  2. С ретракционной дугой. Исправляют протрузию зубов в ряду. Основано на свойствах упругости дуги. Подходят для коррекции на обеих челюстях.
  3. С рукообразным отростком на дуге. Исправляют положение отдельных зубов. Отросток давит на зуб и выравнивает его положение. Можно устанавливать как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть.
  4. С активным толкателем. Применяется для выравнивания передних резцов верхней челюсти. Зубной ряд выравнивается пружинными механизмами на каждый неровный зуб.
  5. Аппарат (активатор) Андрезена-Гойпля – является съемным ортодонтическим устройством комбинированного действия, предназначенным для исправления дефектов окклюзии. Активатор предоставляет возможность зафиксировать нижнюю челюсть в необходимом (выдвинутом) положении, что дает толчок к ее развитию. В связи с этим сдерживается рост верхней челюсти, происходит разобщение прикуса, приходит в норму работа мимических и жевательных мышц. Размещение наклонной плоскости пластины по всему зубному ряду делает реальным перемещение зубов в трех плоскостях – в сторону, назад и вперед. Это позволяет, при некоторых конструктивных изменениях и дополнениях активатора, с успехом применять его для исправления не только дистального прикуса, но и других отклонений окклюзии.
  6. Аппарат Брюкля – съемное приспособление, предназначенное для корректировки глубокого мезиального прикуса. Устанавливается только на нижней челюсти, при этом, благодаря особенностям конструкции, оказывает положительное воздействие на оба зубных ряда.
  7. Аппарат Френкеля – на металлическом каркасе установлены губные пелоты, щеточные щитки, другие дополнительные элементы. Аппарат закрепляется одновременно на обе челюсти и имеет функционально-направленное действие, которое ограничивает ненужную мышечную силу. Использование аппарата способствует нормальному развитию челюстей, зубных дуг и рядов. Исправляется открытый, дистальный и мезиальный прикус, однако сложность и длительность изготовления, а также высокая стоимость не способствуют его популярности.

Процедура подгонки и установки пластины проста и безболезненна. Поначалу ребенок чувствует дискомфорт от присутствия аппаратуры во рту, но потом привыкает.

Процедура изготовления и установки пластин для выравнивания зубов

Подбор и изготовление пластин для исправления прикуса производится только после обследования у врача-ортодонта. Методика следующая:

  • Делается объемный снимок костной ткани челюстей (ОПТГ);
  • Снимаются слепки челюстей;
  • Они отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления выбранной пластины;
Читайте также:
Лингвальные брекеты Incognito (Инкогнито): конструкция с фото, установка системы, отзывы

После изготовления ортодонтической аппаратуры, доктор ее устанавливает и дает объяснение родителям и ребенку о правилах ношения. Несъемная конструкция устанавливается чуть дольше съемной. Процедура подгонки и установки пластины проста и безболезненна. Поначалу ребенок чувствует дискомфорт от присутствия аппаратуры во рту, но потом привыкает.

Показания и противопоказания к установке «скобок»

Лечение назначается в случаях:

  • Неправильное расположение одного или нескольких зубов;
  • Проблема развития костей челюсти;
  • Зауженность неба;
  • Неправильный прикус;
  • Смещение зубов после брекетов;
  • Редкое расположение зубов.

Стоматологи-ортодонты рекомендуют устанавливать пластины детям младше 12 лет.

Часто пластины ставят после лечения на брекетах для закрепления результата в качестве ретейнера. Не следует этого бояться.

Пластины не устанавливают в следующих случаях:

  • не вылеченный кариес;
  • болезни десен;
  • аллергия на материал пластин;
  • болезни дыхательных путей;
  • наличие стоматита, который требует лечения;
  • установлены аномалии, которые требуют других методов лечения.

Как долго следует носить «скобки»

В момент активного формирования зубного ряда пластины меняются приблизительно раз в полгода. Срок лечения назначается индивидуально. Обычно дефект исправляется за год – полтора, дальнейшее время требуется для закрепления результата. Часто пластины ставят после лечения на брекетах для закрепления результата в качестве ретейнера. Не следует этого бояться.

Уход за пластинами для выравнивания зубов

Чтобы аппаратура отработала положенный срок нужно выполнять несложные операции. Для этого рекомендуется:

  • Чистить пластину мягкой зубной щеткой;
  • Использовать специальные гели для чистки (ежедневной и еженедельной);
  • Не заниматься с надетой пластиной активными видами спорта;
  • Хранить аппаратуру в специальном контейнере;
  • Не пытаться ремонтировать пластину самостоятельно, обнаружив поломку или деформацию. Следует обратиться к лечащему врачу;
  • Обрабатывать конструкцию дезинфицирующим раствором. Если пластина съемная – лучше помещать в раствор на ночь;
  • Съемные пластины снимать при приеме пищи;
  • Перед установкой промывать теплой кипяченой водой;
  • Если в конструкции аппаратуры имеется винт – рекомендуется смазывать его растительным маслом, чтобы он не застаивался;
  • Родители должны контролировать, чтобы ребенок не снимал аппаратуру на ночь;
  • Научить ребенка как подкручивать винт в пластинке;
  • Во избежание осложнений периодически посещать врача-ортодонта и следовать его назначениям;
  • Тщательно следить за гигиеной полости рта в процессе лечения (наличие пластин увеличивает зубной налет во рту);
  • При обнаружении налета или зубного камня на пластине следует обратиться к врачу для чистки.

Лечению помогает специальный массаж, который действует на десны и небо. Улучшая кровоснабжение, массаж ускоряет процессы заживления и роста в районе челюстей. Проводится такой массаж во время чистки зубов.

Что лучше – брекеты или «скобки»?

Пластины эффективны только в возрасте до 15 лет и не могут помочь в некоторых ситуациях. И даже в возрасте 10-12 лет в ряде случаев приходится устанавливать брекеты. Если патологии незначительны и находятся в начальной стадии, то достаточно использовать пластины.

  • Возможность при необходимости снять;
  • Легко ухаживать за полостью рта;
  • Дешевле брекетов.
  • Часто бывают недостаточно эффективны;
  • Длительное привыкание.
  • Непрерывное действие на зубы;
  • Быстрое привыкание;
  • Большее количество дефектов можно устранить одновременно.
  • Трудности в ухаживании за полостью рта;
  • Высокая стоимость за весь комплекс обслуживания.
Читайте также:
Брекеты Ормко (Ormco): обзор систем, технологии, отзывы, преимущества, цена

Отзывы о пластинах для выравнивания зубов

Просматривая отзывы родителей, можно отметить, что все они положительные. Дети быстро привыкают к ношению аппаратуры. Все дефекты зубов исправляются быстро. Нельзя сказать, что для всех детей операция с установкой пластин совершенно безболезненна, но если все подобрано правильно, то неудобство быстро проходит.

Стоматологи про пластины также отзываются хорошо. Некоторые считают, что у взрослых исправление дефектов пластинами даже удобнее. У них это делается пусть и дольше, один раз, а у детей с ростом челюсти корректирующие пластины необходимо менять.

Про цены

На цены пластин для выравнивания зубов обычно влияют следующие факторы:

  • характер и сложность дефекта;
  • конструкция устройства и количество необходимого для проведения полного курса лечения;
  • уровень квалификации специалистов;
  • цена на материал.

Более подробно о ценах в конкретной клинике Вы можете узнать, записавшись на прием.

Подводя итоги

Детские зубы –это не только веселая улыбка. Это еще и важное звено в пищеварительном тракте. В зависимости от качества пережевывания пищи зависит и дальнейший процесс пищеварения. Заболевание зубов и десен часто приводит к воспалительным процессам других органов. Контролировать состояние зубов у ребенка нужно с самого раннего возраста. Замена молочных зубов постоянными должна быть естественной. Часто удаленный молочный зуб вызывает прорезание коренного зуба не на том месте, и как следствие – необходимость ортодонтического лечения с помощью пластинок или брекетов. Врачи говорят: «болезнь лучше предотвратить, чем лечить».

Появление неправильного прикуса или искривление зубов нужно обязательно исправлять как можно раньше. Для своевременного выявления отклонений рекомендуется приводить ребенка на осмотр к стоматологу не реже двух раз в год, начиная с годовалого возраста.

Родители должны проследить за тем, чтобы их ребенок как можно раньше научился хорошо чистить зубы и помогать ему делать это правильно.

Периодически осматривать его ротовую полость и заметив коричневое или белое пятнышко на зубах немедленно обратиться к стоматологу. В настоящее время у врачей на вооружении есть совершенно безболезненные способы лечения кариеса.

Активатор Андрезена-Гойпля

Отклонения в развитии прикуса, как правило, выявляются у пациентов младшей возрастной группы – и уже в этот период допускается проведение терапевтических мероприятий, направленных на устранение конкретной аномалии. Активатор Андрезена-Гойпля назначается в ситуациях, когда требуется коррекция сменного или постоянного прикуса, и представляет собой съемную конструкцию, фиксируемую на верхнем и нижнем ряду, и формирующую единый активный блок, оказывающий воздействие на челюстной отдел. Устройство создается с учетом индивидуальных анатомических особенностей строения полости рта, и допускается к установке начиная со второго этапа формирования молочного прикуса, способствуя устранению перекрестной и смешанной окклюзии за счет изменения взаимного положения элементов.

Общее представление

Для соединения базисов активатора используется пружина Коффина, изготавливаемая из проволоки с сечением не более 1,5 мм. В верхней части конструкции находятся два крыловидных элемента, плотно прилегающих после установки к поверхности неба и языка. Для закрепления системы на зубах предусматриваются отдельные полости-углубления, повторяющие строение коронок.

Строение верхней пластины дополняется проволочной дугой с сечением до 0,8 мм, острый край которой контактирует только с шейкой зубов. При этом на нижней части активатора также имеются углубления, охватывающие режущую кромку единиц. Таким образом, установка устройства позволяет разобщить жевательные элементы не менее чем на два миллиметра.

Принцип действия

Функциональная задача, выполняемая активатором, зависит от специфики аномалии прикуса. В ситуациях, когда имеются характерные клинические показания, восстановление окклюзии производится одним из следующих методов:

  • Смещением нижнечелюстного отдела на нужное расстояние, с последующей фиксацией в корректном положении и стимуляцией роста, в процессе которой особый акцент делается на суставных головках.
  • Закреплением устройства в позиции, исключающей продолжение роста верхнечелюстного отдела.
  • Функциональной реабилитацией мышечных тканей, обеспечивающих выполнение жевательных амплитудных смещений.
  • Изменением положения зубного ряда в нескольких плоскостях за счет использования винтового и вспомогательных элементов аппарата.
Читайте также:
Щербинка между зубами: что означает, как называется, о чем говорит

Выбор схемы лечения посредством данного устройства осуществляется в зависимости от характера нарушения.

Изготовление

На начальном этапе стоматолог покрывает оба челюстных ряда гипсовым составом, позволяющим получить слепок, на основе которого определяется базис будущего аппарата. В случае выявления сопряженных показаний, схематично также обозначаются точки размещения вспомогательных корректирующих элементов. Кроме того, на модель наносятся траектории распила, расчет которых предусматривает два фактора:

  • Передняя граница активатора пролегает по режущей кромке элементов верхнего ряда;
  • Задняя граница – располагается вдоль линии окклюзионного смыкания боковых единиц.

Конструкция шаблона дополнятся валиками под прикус, при этом нижняя часть должна заходить на подъязычную область. В качестве материала изготовления используется специальная ортодонтическая проволока с различным сечением, варьирующимся от 0,6 до 1,5 мм в зависимости от конкретного участка.

Сформировав основу, стоматолог уточняет положение окклюзионных касательных, меняя положение нижнечелюстного отдела, и фиксируя челюсть в момент достижения нейтрального соотношения. После этого модель обжимается восковой пластиной в небной части, а затем в ее структуре размещаются дополнительные элементы, предварительно нагретые для более плавного внедрения.

Лечебный период

Особенности лечения с использованием активатора Андрезена-Гойпля обуславливаются спецификой устраняемой аномалии. Так, при выявлении дистальной формы прикуса, при которой отмечается сужение челюстного отдела, дуга размещается на фронтальных элементах верхнего ряда, а пружина – фиксируется в среднем отделе небного шва. Мезиальный прикус определяет потребность в использовании расширяющего винта, тогда как дуга располагается вдоль нижних передних единиц. При коррекции положения верхних клыков дуговые изгибы совмещаются с медиальными краями, после чего затягиваются, формируя дополнительное напряжение.

Продолжительность лечебного курса также зависит от физиологических особенностей организма пациента – в среднем на восстановление прикуса уходит от 12 до 18 месяцев, однако возможна и более быстрая коррекция. Учитывая, что установленный аппарат затрудняет артикуляцию, рекомендуется использовать его в ночное время.

Активатор Андрезена-Гойпля

Дефекты окклюзии в большинстве случаев выявляются в детском и подростковом возрасте. В этот же период проводятся мероприятия по их устранению. Один из методов исправления молочного и постоянного прикуса – применение активатора Андрезена-Гойпля.

Устройство аппарата

Конструкцию изготавливают по гипсовым слепкам с полости рта пациента, фиксирующим ее анатомические особенности.

Съемный аппарат Андрезена-Гойпля состоит из следующих элементов:

– вестибулярной проволочной дуги.

Две половинки устройства, крепящиеся на обеих челюстях, соединены между собой проволочной пружиной Коффина диаметром в 1,2–1,5 мм.

Крылья, расположенные на верхней части аппарата, прилегают к поверхности языка и нёбу. Здесь также находится проволочная дуга, касающаяся заостренным краем шейки зубов.

В нижней половине имеются углубления, касающиеся кромки зубного ряда и разобщающие площадь окклюзии на 2 мм.

В ходе лечения взаимное положение элементов активатора и нижней челюсти меняют.

Принцип действия

Конструкция Андрезена-Гойпля действует исходя из вида окклюзионного дефекта. При наличии показаний прикус восстанавливается следующими методами:

1. Нижнюю челюсть фиксируют в выдвинутом вперед положении, стимулируя рост ее кости. В этом положении пристальное внимание обращают на головки нижней челюсти.

2. Аппарат устанавливают в положении, предотвращающем рост зубного ряда верхней челюсти.

3. С помощью винта и дуги меняют положение зубных единиц в перпендикулярном по отношении друг к другу направлении.

В период применения пластины некоторые ее элементы могут меняться для соответствующей ходу лечения коррекции.

Изготовление

Результат лечения и комфорт пациента зависит от правильности изготовления конструкции, которое состоит из этапов:

1. Снятия гипсовых слепков с челюстей пациента, изготовления их моделей.

2. Создания восковых шаблонов, дополненных окклюзионными валиками.

3. Установки окклюзионных параметров ребенка.

4. Укреплении на модели, помещенной в артикулятор, необходимых элементов (вестибулярной дуги и др.).

5. Подгонки устройства под параметры пациента, изготовления пластинок.

Показания и противопоказания

Наибольшая результативность коррекции активатором, действующим в трех плоскостях, наблюдается у пациентов в возрасте до 12 лет. В этот период костная система человека находится в стадии формирования и легко поддается внешнему воздействию.

Читайте также:
Трейнер - эластопозиционер Myobrace (Миобрейс): как работает, фото системы, цена

Использование назначается при следующих окклюзионных дефектах:

• Дистальном. В ходе лечения верхняя часть аппарата прилегает к мезиальной части зубного ряда, нижняя – к нижнечелюстной дистальной поверхности. Дугу размещают на верхних резцах, пружину Коффина – в центре нёба (по шву). Положение конструкции направляет нижнечелюстное движение по мезиальному вектору. Для предотвращения роста нижних резцов с наружным уклоном, устройство дополняют бортом, перекрывающим единицы на 1/3.

• Мезиальном. На нижней части активатора устанавливают дугу, сдерживающую рост фронтального отдела НЧ.

• Открытом. Для роста боковых альвеолярных отростков направляющие аппарата возле них убирают. Остающиеся части способствуют удлинению данной зоны зубного ряда.

• Глубоком. Для разобщения прикуса части аппарата со стороны премоляров и моляров удаляют. Это стимулирует рост боковых альвеолярных отростков.

Ношение аппарата Андрезена-Гойпля противопоказано при следующих дисфункциях:

– проблемах при дыхании носом;

– при аллергии на материалы устройства.

Достоинства и недостатки

Стоматологами и пациентами отмечены следующие преимущества устройства:

– возможность исправления многих дефектов. Конструкция исправляет окклюзионные патологии, устанавливает язык в правильное положение, нормализует деятельность лицевых мышц;

– лечение осуществляется в период сна;

– простота ухода. Съемный активатор чистят зубной щеткой и обычной пастой, ополаскивают водой, хранят в выданном врачом контейнере.

К недостаткам применения относится постоянный контроль со стороны взрослых, от которого зависит итог лечения.

Период лечения

Период применения устанавливается для каждого пациента отдельно, поскольку зависит от выраженности патологии и особенностей ребенка. Точный срок лечения устанавливается после получения первых результатов.

Корректировка прикуса в среднем занимает полтора года. В отдельных случаях – от нескольких месяцев до 2–3-х лет.

Поскольку аппарат используется только в ночное время, то период лечения может быть дольше прогнозируемого.

Перед началом использования необходимо получить консультацию педиатра и ЛОР-специалиста.

Ортодонтические пластинки: лечение детей и взрослых на съемной аппаратуре

Современное ортодонтическое лечение предусматривает использование съемных и несъемных аппаратов. В общем процессе лечения съемные аппараты играют поддерживающую роль, но очень важны для предварительного лечения в доподростковомвозрасте.

Съемные ортодонтические аппараты (пластинки) обладают несколькими очевидными преимуществами:

  1. Они более доступны по цене.
  2. Они используются с возраста 3,5 — 4 года, что позволяет влиять на ход формирования ортодонтической патологии в процессе роста и развития зубочелюстной системы (регулировка роста челюстей, что невозможно в несъемных аппаратах).
  3. Они могут сниматься по необходимости.

Однако, налицо и очевидные недостатки: успех хода лечения на съемных аппаратах тесно связан с сотрудничеством со стороны пациента, поскольку лечение зависит от того, как пациент будет носить съемный аппарат.

И все же, этап ношения съемных ортодонтических аппаратов в период развития зубочелюстной системы является фундаментом успешного ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре, а в некоторых случаях и обеспечивает уход от дальнейшего ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре.

Публикуем статью Елены Юрьевны Кривопуск, врача — ортодонта клиники «Денталика»

Елена Юрьевна окончила Северо-Осетинскую Государственную Медицинскую академию с красным дипломом Выпускница кафедры ортодонтии Петербургской Медицинской Академии последипломного образования.

Участник международных семинаров по современным методам ортодонтического лечения.

Целью ортодонтического лечения является нормализация функции и эстетики зубочелюстной системы.

Причины возникновения патологии прикуса могут быть различны. Они могут носить наследственный характер, например ребенок, наследует крупные зубы от папы и маленькую челюсть от мамы, в совокупности получается недостаток места для зубов и необходимость в ортодонтическом лечении. На возникновение зубочелюстной патологии может повлиять течение беременности (болела ли мама во время беременности краснухой, корью и т. д.), как протекал процесс родов. Большое значение имеет длительность и процесс вскармливания (размер отверстия в соске, положение головы), важны заболевания перенесенные ребенком (рахит, аденоиды, искривление носовой перегородки, увеличенные миндалины), наличие вредных привычек (сосание пальцев, щек, губ, соски, различных предметов, привычка спать с запрокинутой головой, с подложенным под щеку кулаком, неправильная осанка и т. д.).

Читайте также:
Щербинка между зубами: что означает, как называется, о чем говорит

Большое значение имеет и та пища, которую употребляет ребенок. В основном детей кормят мягкой пищей, не требующей активного пережевывания. Вследствие этого, зубочелюстная система не испытывает нужной нагрузки и нет соответствующего роста челюстей и у ребенка появляется скученное положение зубов. В возникновении зубочелюстных патологий немаловажную роль играет гигиена полости рта. Не соблюдение правил гигиены и редкое посещение стоматологов в детском возрасте, приводит к появлению кариеса, а, в дальнейшем, и преждевременной потере зубов. При преждевременной потере зубов нужно обратиться к врачу — ортодонту для изготовления профилактического протезика, который позволит восстановить целостность зубного ряда, нормализовать процесс пережевывания пищи и равномерное распределение жевательной нагрузки на зубы, а также позволит сохранить место от рано удаленного зуба для последующего постоянного. Для лечения возникшей зубочелюстной аномалии в сменном прикусе (т.е., когда у ребенка имеются и молочные, и постоянные зубы) используются ортодонтические пластинки.

Пластинки бывают одночелюстные и двучелюстные. Они имеют многочисленные вариации дополнительных элементов. В основе пластиночных аппаратов лежит базис, который располагается на небе (пластинка на верхнюю челюсть) или на альвеолярном отростке (пластинка на нижнюю челюсть). Базис изготавливается из пластмассы, в которую вклеиваются все элементы ортодонтического аппарата (винт, дуга, кламмер и т.д.). Пластинки создают нагрузку на зубочелюстную систему благодаря свойствам используемого материала или конструкции, что приводит к перемещению зубов и стимулированию роста челюсти, если это необходимо, а также нормализации работы мышц челюстно-лицевой области, сустава нижней челюсти и устранению вредных привычек. Применение пластиночных аппаратов показано при сужении зубных рядов, протрузии или ретрузии зубов по сагиттали, при аномалии положения зубов, при дистальном и мезиальном положении, а также при оральном. Аппараты можно применять в любом возрасте, начиная с лечения детей с молочными зубами, однако наиболее оптимальный вариант — период смены зубов и возраст до 12-14 лет.

В нашей клинике используют:

Одночелюстные пластинки

Состоят из пластиночного базиса с одним или несколькими ортодонтическими винтами. Это аппарат механического действия, съемный. Применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе при равномерно и неравномерно суженных зубных рядах, укороченных зубных рядах, аномальном положении отдельных зубов. Принцип действия заключается в использовании давления, возникаю­щего при раскручивании или закручивании шпинделя винта для равномерного или неравномерного расши­рения зубных рядов, перемещения отдельных зубов и групп зубов.

Пластинка с ретракционной дугой

Состоит из пластинчатого базиса из ретракционной вестибулярной дуги /0,7-0,8/. Это аппарат механического действия, съемный. Применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе при протруссионном положении передних зубов верхней или нижней челюстей. Принцип действия: используются пружинящие свой­ства проволоки для палатинального перемещения передних зубов.

Пластинка с рукообразным отростком

Состоит из пластинчатого базиса и рукообразного отростка /0,6 — 0,8/. Аппарат механического действия, съемный. Применяется в сменном и постоянном прикусе при аномалии положения отдельных зубов. Принцип действия: используется упругость про­волочного рукообразного отростка для давления на перемещаемый зуб в области шейки зуба.

Пластинка с толкателями

Состоит из пластинчатого базиса и змеевидной пружины /одной или нескольких/, которая сос­тоит из одного, двух или трех полукруглых изгибов /0,3 — 0,7/. Аппарат механического действия, съемный. Применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе при небном расположении верхних зу­бов. Используются пружинящие свойства проволоки для вестибулярного перемещения зубов.

Активатор Андрезена-Гойпля

Состоит из двух базисных пластинок /для верхней и нижней челюстей/, соединенных по линии окклюзии — моноблок. Имеет вестибулярную ретракционную дугу, винты и другие элементы механического действия. Аппарат комбинированного действия, съемный. Применяется в сменном прикусе для лече­ния аномалий прикуса в трех плоскостях. Этот аппарат разобщает прикус, активи­рует рост недоразвитых участков челюстей, препятст­вуя чрезмерному развитию, производит ретракцию от­дельных зубов, зубоальвеолярное выдвижение боковых или передних зубов.

Аппарат Брюкля

Состоит из пластинчатого базиса на нижнюю челюсть с ретракционной дугой и наклонной плоскостью в области передних зубов. Он представляет собой аппарат комбинированного действия, съемный. Применяется в молочном, сменном при­кусе при мезиальном прикусе. В этом аппарате используются пружинящие свойства ретракционной дуги для язычного перемещения перед­них зубов нижней челюсти и сократительная способ­ность жевательной мускулатуры, позволяющей с помощью наклонной плоскости переместить передние зубы верхней челюсти вестибулярно.

Читайте также:
Боксерская капа: разновидности, как ее выбрать и сварить, цена вопроса

Аппарат функции Френкеля

Состоит из двух щечных щитов и двух губных пелотов из пластмассы, соединенных между собой металличес­ким каркасом — небным бюгелем, лингвальной и вес­тибулярной дугами и другими деталями.

Он применяется в молочном, сменном и постоянном при­кусе для лечения аномалий положения передних зу­бов, дистального глубокого прикуса с протрузией передних зубов /тип 1/, для лечения дистального глу­бокого прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних передних зубов /тип 2/, для лечения мезиального прикуса /тип З/, для лечения открытого прикуса /тип 4/.

Объектом воздействия аппарата являются мышцы, тренировка которых способствует нормализации функций. Достигается смыкание губ — нормализация функции дыхания, положения языка. Давление около и внутриротовых мышц передается на зубные ряды и альвеолярный отросток челюстей, способствуя исправлению прикуса в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлении.

Автор статьи: Елена Юрьевна Кривопуск, врач — ортодонт

Уважаемые коллеги! При копировании информации размещение ссылки на сайт-источник http://www.dentalika.ru/ обязательно!

Врачи клиники

  • Цира Лариса Анатольевна Главный врач, врач-ортодонт
  • Майорова Наталия Львовна Врач-терапевт, врач стоматолог
  • Гужева Марина Олеговна Врач-ортопед, врач-хирург-имплантолог

Познакомиться со всеми

Врач-ортодонт с 20-летним стажем работы по основной специальности. На ее счету огромное количество вылеченных пациентов, больших и маленьких, на пластинках и брекет–системах. В 1995 году окончила СПБ ГМУ им. акад. И.П. Павлова, затем прошла обучение в клинической интернатуре и ординатуре по специальности “ортодонтия”, и с тех пор регулярно, несколько раз в год, проходит дополнительное обучение на семинарах и курсах ведущих ортодонтов мира, посвященных прогрессивным методам ортодонтического лечения. Обладает большим практическим опытом, с удовольствием передавая его своим коллегам по работе.

Окончила Первый Ленинградский Государственный медицинский институт им. акад. Павлова в 1988 году. Имеет огромный стаж работы по специальности, в том числе большой практический опыт работы в частной медицине, практически с момента ее зарождения в нашем городе. В своих многочисленных отзывах пациенты Наталии Львовны неоднократно отмечают исключительные душевные качества доктора: доброту, умение во время лечения вселить в больного чувство спокойствия и внутреннего равновесия. Профессионализм специалиста многократно подтвержден соответствующими сертификатами. Занимает должность Заведующего терапевтическим отделением клиники “Денталика”.

Окончила Первый Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П.Павлова в 1996 году. С тех пор 15 лет работает по специальности врач — стоматолог, из них 10 лет посвятила не только лечению зубов, но и ортопедической стоматологии, в том числе, протезированию с опорой на имплантаты. Более четырех последних лет, Марина Олеговна, помимо протезирования, активно занимается хирургическими операциями по имплантации зубов и костной пластике.

Статьи наших врачей

  • Показания к лечению
  • Ортодонтические пластинки: лечение детей и взрослых на съемной аппаратуре
  • Ортодонтические патологии, излечиваемые на брекет-системах в «Денталике»
  • Лечение на брекет системах. Общие вопросы.
  • Ортодонтические микроимпланты
  • Коррекция дистального прикуса: аппарат Forsus
  • 7 распространенных мифов об ортодонтическом лечении

Дополнительные статьи

  • Установка брекет-системы со скидкой 20%
  • Ортодонтическое лечение с использованием прозрачных кап (элайнеров) системы 3D Smile
  • Ортокраниодонтия – новые достижения
  • Что такое трейнеры, или как ранняя ортодонтия снижает цены
  • Современная ортодонтия и ее возможности
  • Ортодонтическое лечение и исправление прикуса с использованием пластинок
  • Откуда берется нарушение и почему требуется исправление прикуса?

Отзывы о нас

Ваше имя:

Ваше email (не будет отображаться на сайте) :

Ваш отзыв:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: