Почему под пломбой образуется вторичный кариес: причины, симптомы, лечение

Кариес под пломбой

Лечение и пломбирование кариозных очагов не является гарантией полного избавления от проблемы. Нередки случаи образования кариеса под пломбой спустя какое‑то время. Как правило, это происходит через 2–4 года после вмешательства стоматолога. При этом далеко не всегда удается сразу выявить воспалительный процесс, и человек обращается к врачу, когда уже начал ощущать ярко выраженные симптомы. Во избежание дальнейших осложнений при первых же признаках воспаления стоит обратиться к квалифицированному специалисту.

В этой статье мы всесторонне осветим проблему кариеса под пломбой и рассмотрим следующие аспекты:

Чем отличается вторичный кариес от рецидива?

Кариес под пломбой (в стоматологии — другой кариес) — это вторичное образование кариозных очагов под ранее установленной пломбой. Причиной возникновения считается попадание бактерий в область между пломбой и твердой тканью зуба. Под вторичным кариесом также понимают распространение очага поражения на участок здоровой эмали рядом с пломбой.
Рецидивирующим кариесом называется возобновление кариозного процесса в месте проведенного лечения. Подобные рецидивы могут быть вызваны халатностью стоматолога, который недостаточно тщательно обработал полость зуба или не использовал специальные антисептические средства в процессе лечения.
При этом развитие рецидивного и вторичного поражения зубных тканей может проходить одновременно, а точную причину возникновения патологии установить практически невозможно.

Развитие кариеса под пломбой

Вторичный кариес затрагивает здоровые ткани зуба, которые находятся в непосредственной близости от пломбы. Заболевание прогрессирует в несколько этапов:

  • Образование микрощелей между твердой тканью зуба и пломбой. Может быть вызвано как в следствие некачественной работы врача, так и по причине усадки пломбировочного материала.
  • Попадание бактерий и прочих патогенов в микротрещины. Особенно часто это встречается при ненадлежащем уходе за полостью рта.
  • Активное размножение бактерий. В процессе жизнедеятельности бактерий вырабатываются кислоты, оказывающие негативное влияние на пломбу и зубную эмаль, в результате чего композит отторгается от зуба.

В большинстве случае первые симптомы возникновения вторичного кариеса появляются только на третьем этапе, когда заболевание находится уже в прогрессирующей стадии.

Причины возникновения вторичного кариеса

Чаще всего кариес под пломбой возникает из‑за неправильно проведенного первичного лечения больного зуба. К основным причинам развития заболевания стоматологи относят:

  • Некачественную чистку кариозной полости. Если были удалены не все участки пораженной ткани, то велика вероятность появления вторичного кариеса.
  • Ненадлежащую подготовку внешней поверхности зуба перед пломбированием. Чревато неплотным прилеганием зубных тканей к пломбе. Как следствие — зуб начинает крошиться, а на месте появившихся трещин возникают новые кариозные очаги.
  • Особенности усадки пломбы. Пломбировочный материал может со временем проседать, провоцируя вторичное разрушение уже пораженных тканей. Особенно часто это встречается у светополимерных пломб, которые могут меняться в размерах при воздействии света. В результате между материалом и зубными тканями образуются микротрещины, через которые проникают патогены.

Провоцирующими факторами могут быть одновременные воздействия на зубную эмаль высоких и низких температур, злоупотребление твердой пищей, патологические особенности в строении челюсти, бруксизм и пренебрежение гигиеной полости рта.

Симптомы кариеса под пломбой

Кариес под пломбой протекает практически бессимптомно, и зачастую при появлении первых «тревожных звоночков» уже не обойтись повторным пломбированием. Стоматологи рекомендуют немедленно обращаться за помощью в следующих случаях:

  • Кровоточивость десен.
  • Усиливающаяся при прикосновении боль в зубах и челюсти.
  • Наличие воспаления и припухлости под пломбой.
  • Покраснение слизистой оболочки ротовой полости.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Повышенная чувствительность зубной эмали.

При визуальных изменениях состояния зуба и пломбы также не стоит откладывать поход в стоматологическую клинику. Причиной для беспокойства является потемнение пломбировочного материала или появление черных точек на зубной эмали. Возникновение острой боли свидетельствует о запущенной стадии заболевания, и для лечения такой формы кариеса наверняка потребуются радикальные методы.

Диагностика

В большинстве случаев патология диагностируется при стандартном осмотре стоматолога. Если заболевание запущено, то врач может использовать визиограф, позволяющий дать комплексную оценку состоянию десен и зубов. Расширенную диагностику с использованием специального оборудования обычно проводят при осложненном кариесе, пульпите и периодонтите. К преимуществам визиографии обычно относят:

  • Оперативность. Изготовление снимка занимает мало времени.
  • Безопасность. По сравнению с обычным рентгеном, пациент получает гораздо меньшую дозу облучения.
  • Точность и информативность. На компьютерном мониторе отображается картинка, на которой можно рассмотреть все очаги воспаления.
Читайте также:
Образовалась дырка в зубе и болит - что можно сделать, как лечить?

Визиография активно применяется не только при диагностике, но и при лечении пораженного участка. Такой метод позволяет объективно оценить эффективность восстановления больного зуба.

Методы лечения

Метод терапии определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания. На сегодняшний день существуют следующие способы лечения вторичного кариеса:

  • Повторное пломбирование. Рассверливается поврежденная часть зуба, после чего удаляется пораженная зубная ткань или эмаль. Далее эмаль и дентин тщательно очищаются, полость зуба обрабатывается антисептическими средствами и закладывается изолирующая прокладка. На заключительном этапе устанавливается новая пломба.
  • Адгезивная реставрация. Данная процедура является альтернативой установке зубной коронки и сводится к восстановлению зубной эмали.
  • Микропротезирование. Технология предполагает установку специальных вкладок‑протезов, соответствующих форме, размеру и цвету зуба.
  • Установка коронки. Решение об использовании коронки принимается при здоровом корне зуба и невозможности использования более щадящих методов лечения — пломбирования, адгезивной реставрации или микропротезирования.

Если кариес под пломбой находится в запущенной стадии, то врачом может быть принято решение об удалении зуба. Хирургическое вмешательство возможно только в том случае, если нельзя использовать альтернативные способы лечения.

Последствия несвоевременного лечения

При малейших подозрениях на возникновение кариеса под пломбой необходимо немедленно обратиться к квалифицированному врачу. Несвоевременное лечение может быть чревато следующими последствиями:

  • Поражение костной ткани. При этом заболевание может прогрессировать вплоть до ее глубоких слоев.
  • Разрушение корня и канала зуба. При разрушении корня единственным способом лечения является удаление зуба.
  • Поражение соседних зубов. Пострадать могут совершенно здоровые «соседи».
  • Полное разрушение зуба. Как правило, в таком случае разрушается и корневая система.

Особая опасность при вторичном кариесе заключается в воспалительных процессах пульпы и ее последующем некрозе. Это может быть вызвано использованием раздражающих веществ при обработке ротовой полости, травматическим препарированием и токсическим воздействием пломбы.

Профилактика возникновения кариеса под пломбой

Основой профилактики является гигиеническая обработка полости рта, которой нельзя пренебрегать. Стоматологи рекомендуют пользоваться сертифицированными зубными пастами, зубной нитью и антисептическими ополаскивателями. Не стоит забывать и о регулярных визитах в стоматологический кабинет. В идеале посещать врача нужно два раз в год, особенно, если ранее были установлены коронки или пломбы.

Соблюдение этих нехитрых мер профилактики позволяют вовремя выявить вторичный кариес и не допустить развитие заболевания.

Вторичный кариес

Автор статьи — Врач-лечебник, клинический ординатор

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Скидки на всю семью*

до -50%

*действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Скидки на всю семью*

до -50%

*действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно или проявляться в виде повышенной чувствительности зуба к температурным, химическим и механическим раздражителям.

Лечение кариеса под пломбой предполагает удаление пломбы, препарирование кариозной полости и последующее пломбирование.

Больно ли лечить вторичный кариес

Так как при лечении вторичного кариеса проводят вскрытие кариозной полости и удаление некротизированных тканей, перед процедурой в месте обработки “отключают” чувствительность с помощью анестетика. Благодаря его действию лечение полностью безболезненно.

Стоимость

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога и осмотр полости рта.
  • Проведение анестезии.
  • Препарирование зуба.
  • Постановка пломбы.
  • Рекомендации специалиста.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Лечение кариеса.
  • Лечение каналов корня зуба (перелечивание каналов корня зуба).
  • Рекомендации врача.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр и консультация стоматолога.
  • Постановка анестезии.
  • Распломбировка каналов – извлечение старого пломбировочного материала.
  • Механическая и медикаментозная обработка.
  • Временное и постоянное пломбирование корневых каналов.
  • Восстановление коронковой части зуба светоотверждаемой пломбой, вкладкой или коронкой.
Читайте также:
Почему зубы становятся прозрачными и что делать, как восстановить эмаль

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Причины

Вторичный кариес возникает при воздействии совокупности факторов местного и системного действия. К первым относят следующие.

  • Недостаточную шлифовку и полировку пломбы.

Это в свою очередь приводит к образованию в ней микротрещин и каналов, в которые проникают бактерии, продукты деятельности которых разрушают поверхность пломбы и тканей зуба.

  • Низкое качество пломбировочного материала.

Что вызывает постепенное уменьшение пломбы в размерах и обнажение тканей зуба.

  • Несоблюдение правил по уходу за полостью рта.

Что служит основным фактором прогрессирования кариозных поражений.

  • Остатки некротизированных тканей зуба.

Могут сохраняться после неполноценной очистки кариозной полости;

  • Неправильный прикус.

Он также способствует избыточному скоплению зубного налета и формированию скрытых очагов развития инфекции.

Большинство вышеперечисленных причин вторичного кариеса связаны с неквалифицированно оказанной стоматологической помощью, поэтому лечение патологии должен проводить опытный специалист.

Выделяют и системные факторы, предрасполагающие к развитию вторичного кариеса, среди них:

  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет и другие заболевание эндокринной системы;
  • стрессы.

Симптомы

Обычно симптомы вторичного кариеса развиваются не ранее, чем через 3 месяца после пломбирования. Длительное время заболевание протекает бессимптомно, первым признаком патологии становится изменение цвета пломбы и зуба.

По мере распространения глубины поражения появляются новые симптомы, к которым относят:

  • повышенную чувствительность зуба к холодной, горячей и сладкой пище;
  • неприятные ощущения или боль во время чистки зубов;
  • отечность и покраснение десны;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость десен.

При разрушении пломбы она сначала расшатывается, а затем выпадает. Оголенные при этом ткани зуба подвергаются разрушающему действию бактерий, развивается воспаление глубоких слоев зуба.

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога и осмотр полости рта.
  • Проведение анестезии.
  • Препарирование зуба.
  • Постановка пломбы.
  • Рекомендации специалиста.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Лечение кариеса.
  • Лечение каналов корня зуба (перелечивание каналов корня зуба).
  • Рекомендации врача.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр и консультация стоматолога.
  • Постановка анестезии.
  • Распломбировка каналов – извлечение старого пломбировочного материала.
  • Механическая и медикаментозная обработка.
  • Временное и постоянное пломбирование корневых каналов.
  • Восстановление коронковой части зуба светоотверждаемой пломбой, вкладкой или коронкой.

Патогенез

Вторичный кариес проходит несколько этапов развития.

  • Сначала под действием местных факторов в пломбе образуются микротрещины и каналы. В них поступает слюна и жидкость из ротовой полости, содержащая бактерии.
  • Последние выделяют кислоту, которая непосредственно обладает разрушающим действием на ткани зуба, особенно это касается дентина.
  • Кислоты и ферменты также нарушают целостность пломбы (композитной), в результате чего нарушается ее тесный контакт с кариозной полостью.
  • Отторжение пломбы вызывает образование новых полостей, большего размера.
  • Остатки пломбы травмируют ткани зуба, десны и усугубляют воспалительный процесс.

Вторичный кариес, в зависимости от места поражения может классифицироваться следующим образом: резца, клыка, премоляра или моляра.

Классификация

Вторичный кариес классифицируют по уровню поражения на:

  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

В зависимости от локализации поражения:

  • коронки;
  • шейки;
  • корня зуба.

По течению он может быть острый и хронический. В зависимости от наличия осложнений – осложненный и неосложненный.

Скидки на всю семью*

до -50%

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения вторичный кариес приводит к воспалению сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). Чтобы вылечить кариес на этой стадии проводят удаление пульпы, а без сосудисто-нервного пучка продолжительность жизни зуба существенно сокращается, со временем он темнеет и расшатывается. Поэтому при первых признаках развития кариеса под пломбой следует обратиться к стоматологу. На консультации он проведет осмотр и примет решение о необходимой дальнейшей тактике терапии.

Свидетельствуют о наличии пульпита следующие симптомы:

  • острая, приступообразная боль, чаще ночью, которую провоцирует раздражение температурными, химическими или механическими факторами;
  • после их устранения боль не стихает еще минут 10-15;
  • болевой синдром может затрагивать височную область, нижнюю челюсть или расположенные рядом здоровые зубы.

Если после такого приступа боль прошла, это свидетельствует не о выздоровлении, а переходе заболевания в следующую, хроническую стадию. Хронический пульпит длительное время протекает бессимптомно, однако в это время происходит разрушение не только тканей зуба, но и подлежащих структур – десны, мышц и в далеко зашедших случаях, кости.

Читайте также:
Диффузный и очаговый острый пульпит: симптомы, диагностика, лечение

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога и осмотр полости рта.
  • Проведение анестезии.
  • Препарирование зуба.
  • Постановка пломбы.
  • Рекомендации специалиста.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр и консультация стоматолога.
  • Постановка анестезии.
  • Распломбировка каналов – извлечение старого пломбировочного материала.
  • Механическая и медикаментозная обработка.
  • Временное и постоянное пломбирование корневых каналов.
  • Восстановление коронковой части зуба светоотверждаемой пломбой, вкладкой или коронкой.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Депульпирование.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

Диагностика

Для выявления вторичного кариеса стоматолог проводит ряд исследований, среди которых:

  • опрос пациента, сбор жалоб и анамнеза;
  • клинические исследования (осмотр, пальпация места поражения);
  • дополнительные методы (рентген, КТ, диафаноскопия).

При осмотре врач оценивает состояние преддверия и собственно полости рта, цвет и форму зубов, наличие и внешний вид пломб. Определить наличие кариеса под пломбой можно только при появлении визуальных дефектов, сколов пломбы и изменения цвета.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз стоматолог проводит клиническое исследование с помощью специального зонда и зеркала. Во время процедуры зонд вводят в предполагаемое место образования кариозного процесса, в его пользу свидетельствует застревание или “провал” зонда, а также появление боли при проведении манипуляции.

Для уточнения диагноза и распространения патологического процесса проводят дополнительные визуализирующие методы обследования, среди которых рентгенография и компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на вторичный кариес его следует дифференцировать с более глубокими поражениями тканей зуба – острым и хроническим пульпитом. Опровергнуть или подтвердить диагноз острого пульпита можно еще при сборе анамнеза заболевания, так как появляются характерные отличия.

  • Для острого пульпита характерны приступообразные, иррадиирующие боли, возникающие в ответ на любой вид раздражителей и не прекращающиеся порядка 15 минут даже после их устранения.
  • При вторичном кариесе боль менее интенсивна и прекращается почти сразу после воздействия раздражителя.
  • Во время зондирования кариозная полость при вторичном кариесе болезненна по всему участку, в то время как для пульпита характерна боль в каком-то определенном месте.

Отличить вторичный кариес от хронического пульпита сложно, так как оба заболевания сопровождаются ноющими болями, усиливающимися при воздействии раздражителей. Установить точный диагноз сможет стоматолог только после обследования и осмотра кариозной полости:

  • при хроническом пульпите она глубокая и сообщается с полостью зуба;
  • при вторичном кариесе наблюдается глубокая кариозная полость, покрытая слоем дентина, но не сообщающаяся с полостью зуба;
  • зондирование при вторичном кариесе вызывает боль по всей поверхности, а при хроническом пульпите в одной точке, которая может также кровоточить.

Также при вторичном кариесе проводят дифференциальную диагностику с рецидивирующим кариесом. Основное их отличие во времени возникновения – через 2-4 недели после постановки пломбы возникает рецидив, а спустя 3-6 месяцев – вторичный кариес.

Кариес под пломбой — почему образуется?

Если вы прошли процедуру пломбирования кариозной полости, это еще не означает, что болезнь больше никогда не побеспокоит. Вторичный кариес под пломбой является весьма распространенным осложнением, к возникновению которого приводят сразу несколько факторов. О том, почему под пломбой образуется кариес, в чем заключается его профилактика и лечение читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

  • Причины вторичного кариеса
  • Кариес под пломбой: симптомы и диагностика
  • Лечение кариеса под пломбой
  • Первичная, вторичная, третичная профилактика кариеса

Причины вторичного кариеса

Может ли развиться кариес под пломбой? Ответ здесь простой и категоричный — да. Считается, что в первые два-три года после пломбирования вероятность возникновения проблемы наиболее высокая, однако данное осложнение нельзя привязать к определенным временным рамкам. Также необходимо разобраться в терминологии: иногда специалисты ошибочно объединяют рецидивный, или рецидивирующий, и вторичный кариес. Различия здесь очевидны: рецидивирующий кариес развивается на месте плохо пролеченной старой кариозной полости, тогда как вторичный охватывает ранее здоровые ткани под пломбой. Впрочем, рецидивный кариозный процесс также является отчасти вторичным, имеет схожую природу и лечится по тем же методикам.

Читайте также:
Фиссурный кариес: причины, симптомы с фото, диагностика, лечение, профилактика

Почему под пломбой развивается кариес? Болезнь возникает из-за повышенной концентрации патогенных микроорганизмов. К этому могут привести сразу несколько факторов.

Причины кариеса под пломбой

  • В процессе препарирования были удалены не все пораженные ткани (основная причина рецидивного кариеса).
  • Нарушение правил антисептической обработки. В процессе лечения была занесена инфекция, которая спровоцировала размножение патогенных микроорганизмов.
  • Некачественная обработка поверхности зуба в месте его контакта с пломбой.
  • Низкое качество пломбировочного материала или значительная усадка пломбы. Больше всего подвержены усадке цинк-фосфатные и амальгамные пломбы. Кариес под световой пломбой встречается реже, однако это качество (пусть и в меньшей степени) свойственно и им тоже.

Вышеперечисленные пункты являются основными причинами развития вторичного и рецидивирующего кариеса, однако есть еще и дополнительные факторы, увеличивающие риск подобных осложнений. К ним относятся некачественная гигиена, неправильное питание, бруксизм, механическое и термическое воздействие на запломбированные зубы.

Кариес под пломбой: симптомы и диагностика

Вторичный кариес под пломбой коварен тем, что он образуется и развивается скрытно, поэтому на первых порах невозможно почувствовать какие-либо проявления заболевания (так называемый скрытый кариес под пломбой). Если же это вторичный кариес депульпированного зуба, то пациент сможет обнаружить его самостоятельно только в том случае, если пломба выпадет или кариозная область выйдет за ее пределы. Если при предыдущем пломбировании пульпа зуба была сохранена, глубокий кариес под пломбой проявляет себя гораздо более явно. Ниже описаны симптомы, которые помогут ответить на вопрос, как распознать кариес под пломбой.

Признаки кариеса под пломбой:

  1. болевые ощущения, особенно при надавливании на зуб;
  2. реакция на холодное и горячее;
  3. неприятный запах изо рта, который возникает, когда развился вторичный глубокий кариес;
  4. изменение цвета и подвижность пломбы;
  5. воспаление десны в районе запломбированного зуба, это не является стопроцентным подтверждением, что под пломбой развился кариес, однако в данной ситуации следует обязательно обратиться к врачу, чтобы тот провел диагностику и принял надлежащие меры.

Рассказывать о том, как определить кариес под пломбой самостоятельно, практически не имеет смысла. Точный диагноз может поставить только врач. Выявить кариозные поражения можно с помощью классической рентгенограммы или ее более современной и безопасной разновидности — визиографии (компьютерного рентгена). Прибор под названием визиограф позволяет сделать прицельный снимок зуба и мгновенно передает изображение на экран компьютера.

Лечение кариеса под пломбой

Лечение вторичного кариеса является сложной процедурой. Связано это с тем, что в зубе уже есть препарированная полость, а дальнейшее удаление пораженных тканей может его разрушить или осложнить пломбирование. Это в особенности касается депульпированных зубов, которые сами по себе очень хрупкие. Если говорить непосредственно про лечение вторичного кариеса под пломбой, то вся процедура лечения занимает несколько этапов.

Этапы лечения вторичного кариеса под пломбой

  • удаление старой пломбы
  • препарирование кариозной полости
  • обработка поверхности антисептическими препаратами
  • наложение изолирующей прокладки
  • пломбирование

Если диагностирован глубокий кариес под пломбой, необходимо проведение эндодонтического лечения. В некоторых случаях у пациента возникают дополнительные осложнения (пульпит под пломбой, периодонтит, киста и прочие). В таком случае процесс лечения и восстановления займет гораздо больше времени.

Первичная, вторичная, третичная профилактика кариеса

Под первичной, вторичной и третичной профилактикой кариеса подразумевается ряд мер, направленных на предупреждение и исправление последствий заболевания в различных стадиях. Данная классификация актуальна и в случае с кариесом зубов под пломбой.

Вторичный кариес

Вторичный кариес – это новый кариозный процесс, возникающий в ранее леченых и запломбированных зубах, чаще связанный с недостаточной обработкой полости и некачественным пломбированием. Симптомы долгое время не выражены, со временем изменяется цвет эмали зуба, появляются сколы пломбы, неприятные ощущения при воздействии холодного, горячего, сладкого и кислого. Из-за бессимптомного течения кариес может осложняться пульпитом. Диагностируется путем стоматологического осмотра, рентгенографии и трансиллюминации зуба. Лечение включает удаление старой пломбы и пораженной части зуба с последующим перепломбированием.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы вторичного кариеса
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение вторичного кариеса
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вторичный кариес часто называют рецидивирующим, но некоторые специалисты разделяют эти термины. Рецидивирующий кариес появляется под пломбой, если первичное лечение было проведено некачественно, и не были полностью удалены некротизированные участки зуба. Под вторичным кариесом подразумевается кариес, возникший рядом с пломбой как новое поражение. Около 40% всех терапевтических процедур в амбулаторной стоматологии связаны с лечением вторичного кариеса. Согласно исследованиям, патология чаще поражает детей со сменным прикусом и взрослых в возрасте 20-40 лет. Чаще всего повторный кариес возникает вокруг цементных пломб и пломб из амальгамы, статистически реже – около реставраций композитными материалами химического и светового отверждения.

Читайте также:
Спиртовой протокол в стоматологии, протравка: лекарство, мнение Сазонова Алексея Олеговича

Причины

На появление и прогрессирование патологии влияет ряд взаимодействующих факторов. Имеет значение уровень восприимчивости твердых тканей зуба к кариесу, гигиена полости рта. Местные причины развития вторичного кариозного поражения, как правило, связаны со свойствами пломбы:

  • Плохой контакт пломбы с полостью. Низкое качество обработки кариозной полости и несоблюдение алгоритма постановки пломбы приводят к слабому сцеплению контактных поверхностей полости зуба и пломбировочного материала. Это становится причиной образования микрощелей и трещин, где скапливается налет и размножаются бактерии.
  • Пломба с высокой усадкой. Физические свойства пломбировочного материала обуславливают постепенное уменьшение объема пломбы – ее усадку. Стенки полости обнажаются, образуется пространство между краем пломбы и твердыми тканями зуба. Открытые эмаль и дентин начинают разрушаться под воздействием ротовой жидкости и зубного налета.
  • Недостаточная шлифовка и полировка пломбы. Плохо обработанная поверхность пломбы усиливает степень адгезии налета на твердых тканях зубов. В дефектах поверхности оседают бактерии, выделяющие кислоты, разрушающие эмаль и дентин. Неровно обработанная пломба увеличивает вероятность появления микротрещин и сколов.

Кариес – заболевание системное, и помимо локальных причин, на вероятность его появления влияет также ряд общих факторов. Неоднократные исследования с участием жителей регионов, где в почве и воде мало фтора (в пределах 0,05-0,5 мг/л) показали, что первичный и вторичный кариес распространены у 97% молодых пациентов и у 24% пациентов после 44 лет. Также вероятным фактором развития вторичных изменений может стать отказ от иммуномодулирующей терапии при острейшем течении кариеса и от обработки реминерализующими растворами поверхности эмали до и после пломбирования полости. Имеет значение и квалификация стоматолога-терапевта: некачественное пломбирование и нарушения обработки полости зуба часто являются признаком недостаточной подготовки врача.

Патогенез

Развитие заболевания проходит несколько стадий. Сначала образуется краевая микрощель между пломбой и прилегающей стенкой полости, куда просачивается ротовая жидкость с кислотами и ферментами в составе. В последующем в сформировавшуюся микрощель попадают бактерии полости рта. Бактерии вырабатывают кислоты, которые разрушают эмаль и дентин зуба. Большему разрушению подвержен дентин, так как содержит много органических соединений. Кислоты и ферменты ротовой жидкости разрушают и структуру композитной пломбы. Это приводит к отторжению пломбы от стенок кариозной полости. Патологоанатомическое исследование показывает зоны распада и деминерализации эмали и дентина с остатками разрушенного пломбировочного состава.

Симптомы вторичного кариеса

Долгое время патология может протекать бессимптомно. Клинические признаки редко появляются раньше, чем через 3-6 месяцев от момента лечения. Если дефекты на пломбе возникли ранее этого срока, то они обычно связаны с другими причинами. Боли в зубе через 2-4 недели после лечения могут указывать на рецидивирующий кариес, погрешности в лечении или вскрытие рога пульпы при неосторожной работе врача.

Внешние признаки включают пигментацию эмали рядом с краем пломбы, часто в виде ободка. Пломба тоже может изменить цвет. Зуб становится сероватым, сквозь эмаль просвечивает измененный дентин. На резцах эти изменения замечаются раньше, чем на молярах. Иногда наблюдаются трещины и сколы эмали зуба и пломбы. При выраженных дефектах можно обнаружить подвижность пломбы; если кариес развивается уже долгое время, и полость увеличивается, пломба может выпасть. В трещинах скапливается бактериальный налет, что приводит к неприятному запаху изо рта.

Когда кариес углубляется, пациенты жалуются на ноющие боли при чистке зубов, болезненную реакцию на кислое, сладкое, горячее и холодное. Нервные окончания в канальцах обнаженного дентина реагируют на химические и температурные раздражители. Иногда на проблему может указывать только чувство оскомины в области леченого зуба. Развившийся вторичный кариес нередко сопровождается отечностью, припухлостью и болезненностью десны рядом с запломбированным зубом, десны могут кровоточить при еде и чистке зубов. При жевательной нагрузке зуб может отдавать легкой болью. У детей процесс часто наблюдается в области шеек зубов, отмечаются жалобы на боль при воздействии горячего и холодного.

Читайте также:
Начальный кариес в стадии белого и темного пятна: симптомы и лечение

Осложнения

Распространенным осложнением является пульпит зуба. Он возникает, когда при отсутствии своевременного лечения разрушение эмали и дентина доходит до нервно-сосудистого пучка (пульпы) зуба. На этой стадии приходится депульпировать зуб. Пульпит определяется сильными, острыми и постоянными болями, нарастающими к ночи. Боль появляется без причины, может распространяться на всю челюсть, захватывать ветви тройничного нерва. Если пульпит не лечить, он переходит в хроническую стадию. Хронический пульпит опасен безболезненным протеканием в течение длительного времени. При этом некроз тканей и инфекция затрагивают околозубные ткани, возникает периодонтит – воспаление связок зуба. Последующее распространение инфекции может захватывать челюстную кость, вплоть до остеомиелита.

Диагностика

Поражение ранее леченого зуба выявляется стоматологом на повторном приеме с помощью стоматологического осмотра и аппаратной диагностики. В процессе обследования пациента врач выясняет реакцию зуба на раздражители, наличие и степень боли, время появления симптомов. Сбор анамнеза необходим для дифференцирования вторичного кариеса от рецидивирующего. Обследование включает:

  • Стоматологический осмотр. Проводится с целью выявления изменений, видимых невооруженным глазом и их дифференциальной диагностики. При осмотре используются зонд и зеркальце, с их помощью определяется состояние пломбы:
  1. Пломба лежит плотно, зонд не застревает при движении по краю пломбы, щель не определяется. Это может означать, что симптомы связаны с другим заболеванием, либо развился рецидивирующий кариес под пломбой.
  2. Зонд застревает при ведении по поверхности пломбы и зуба, наблюдается зазор, куда проникает зонд, дентин не открыт. Это указывает на дефект пломбы и начальный период развития нового кариозного процесса.
  3. Зонд проваливается в щель на глубину дентина, исследование может сопровождаться болевыми симптомами при касании дентина. Боль – признак разрушения эмали и обнажения дентина, что свидетельствует о крупной кариозной полости.
  4. Заметен скол пломбы, ее подвижность, она может частично выпасть. Зуб сильно разрушен, можно предполагать осложнения кариеса в виде пульпита.
  • Аппаратную диагностику. Требуется для уточнения диагноза и степени развития патологии. Включает прицельную рентгенографию, трансиллюминацию, радиовизиографию. По рентгеновскому снимку оценивается глубина кариозного процесса под пломбой и рядом с ней. Метод трансиллюминации позволяет отграничить здоровые ткани от пораженных путем специального просвечивания. Кариозная полость под пломбой выглядит как полусфера коричневого цвета. Визиорадиография используется для оценки состояния пломб из разных пломбировочных материалов.

Лечение вторичного кариеса

Выбор тактики зависит от локализации кариозного поражения, его распространенности и глубины. Лечение может заключаться в удалении старой пломбы с заменой на новую или восстановлении измененной части пломбы. Если вторичный кариес ограничен по локализации и располагается на жевательной поверхности, можно удалить некротизированные ткани, сформировать эту часть полости и запломбировать ее таким же материалом.

Если кариес распространен вокруг пломбы или затрагивает несколько мест прилегания пломбы к зубу, то пломба удаляется полностью вместе с некротизированными тканями, полость формируется заново, и дефект реставрируется путем послойного нанесения фотополимера. Вся процедура выполняется под анестезией, обязательно проведение антисептической обработкой полости и использование лечебной прокладки.

В случае, когда процесс затрагивает пульповую камеру зуба, и у пациента уже развился пульпит, сначала проводится депульпация (удаление «нерва»), обработка и пломбирование каналов, а затем реставрация полости зуба пломбой или вкладкой. При сильном разрушении коронки зуба восстановление производится с помощью искусственной коронки. Наиболее подходящий метод лечения и восстановления функции и внешнего вида зуба выбирает стоматолог, учитывая клиническую ситуацию пациента.

Прогноз и профилактика

Профилактика и исключение осложнений – задача стоматолога еще на этапе первичного лечения. Анализ состояния зубочелюстной системы, сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях, оценка гигиены полости рта позволяют оценить вероятность развития кариеса в дальнейшем. Профилактика чаще сводится к качественной обработке полости и последующему пломбированию с контролем прилегания пломбы по краям. Для исключения вторичного кариеса при пломбировании предпочтительно использовать бактериостатические материалы, например, стеклоиономеры. Со стороны пациента профилактикой является соблюдение гигиены рта и прохождение планового осмотра у стоматолога. При остром и острейшем течении кариеса показана периодическая иммуномодулирующая терапия и фторирование зубов. При своевременном обращении к врачу прогноз лечения кариеса благоприятный.

Лечение и причины возникновения кариеса под пломбой

Практически каждый человек в своей жизни хотя бы раз ощущал на себе проблемы с зубами. Тем, кто не боится стоматолога и бормашины, скорее всего, сразу шли и лечили при первом признаки кариеса. Это было достаточно быстро и почти не больно. Но таких людей очень мало. Большинство же из-за страха, что будет больно, затягивают с походом к врачу, а проблемы тем временем только усугубляются.

Читайте также:
Кариес на зубах мудрости: удаление и лечение дырки в восьмерке

И несмотря на то, что каждый здравомыслящий человек понимает, что лучше решить любую проблему на начальной стадии, все равно оттягивает. В случае с зубами – однозначно: чем раньше, тем лучше, но для большинства людей сильнее страха перед бормашиной – только страх совсем потерять зуб.

Вторичный кариес – причины возникновения

Основной причиной возникновения вторичного кариеса является некачественное пломбирование первичного кариеса. Если кариес был не до конца вычищен, то вероятность того, что он продолжит развиваться под пломбой и дальше, практически равна 100 %.

То есть, виноват врач. Но в случае с такими пациентами, которые решились на лечение только тогда, когда уже просто оттягивать было некуда, и не было сил терпеть, отчасти виноват и сам пациент.

Добраться до некоторых мест во рту хотя бы для того, чтобы увидеть «масштабы катастрофы», бывает сложно, не говоря уже о том, как туда добраться, чтобы провести лечение. В итоге – под пломбой начинает снова развиваться тот же разрушающий процесс.

Самая распространенная причина, из-за которой под пломбой возникает вторичный кариес — это несвоевременное обращение к стоматологу. Но есть и объективные причины. Пломба не может существовать вечно. Некоторые материалы, из которых делаются пломбы, сами по себе рассчитаны на то, что прослужат примерно 3 года, максимум 5. После этого она сама может начать крошиться, разрушаться по краям, откалываться или выпасть полностью. И с этим ничего не может сделать даже самый опытный и умелый стоматолог.

Еще одной причиной, по которой может развиться вторичный кариес, является размер пломбы. Чем она больше, тем, соответственно, больше площадь соприкосновения пломбы с тканью зуба. Опасность этого в том, что очень сложно сделать так, чтобы по всей этой поверхности пломба вплотную прилегала к зубу. Из-за пустот и неплотного прилегания пломба может дать усадку, что повлечет за собой ее разрушение. Но в данном случае здесь тоже есть вина пациента, который позволил кариесу развиться до такой степени.

Симптомы возникновения вторичного кариеса

Основными симптомами, которые могут натолкнуть на мысль о появлении вторичного кариеса, является чувствительность к холодному и горячей пище, болезненные ощущения во время чистки, потемнение зуба возле пломбы, самой пломбы или ее краев.

Возникают эти симптомы в период от 3 месяцев до полугода после лечения первичного кариеса. Если вторичный кариес проник глубоко, то возникает ноющая боль – это значит, что кариес добрался до нерва, и начинается пульпит. Тут уж срочно надо обращаться к дантисту.

Чтобы однозначно диагностировать вторичный кариес, нужно сделать рентген пораженного зуба. Опытный врач может диагностировать его и при обычном осмотре, но чтобы выяснить это наверняка, лучше сделать снимок.

Лечение после диагностирования

Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Оно зависит от того, насколько сильно успел развиться кариес повторно. Вторичный кариес может возникнуть на жевательной поверхности, и если очаг небольшой, можно не удалять всю пломбу. Достаточно вычистить только пораженное место и немного высверлить пломбу, после чего запломбировать тем же материалом очищенное место.

Если же разрушается весь зуб, и кариес проникает вглубь, к корням, пломбу придется полностью удалить. Собственно, лечение дальше проходит по обычной традиционной схеме. Сначала врач вычищает поврежденную ткань зуба. Если кариес достиг нервов, их придется тоже удалить (тут уж придется потерпеть, иначе третьей попытки вылечить зуб может не выдержать ни пациент, ни зуб).

После этой самой болезненной процедуры нужно обработать высверленную полость антисептическим средством, чтоб сделать ее стерильной наверняка. После этого запломбировать зуб и отшлифовать поверхность пломбы, чтобы от частого трения из-за неровной поверхности она портилась и не разрушилась раньше времени.

Иногда, если кариес под пломбой глубокий и дошел до корней, иногда лечение затягивается на несколько визитов к врачу, но обычно не более двух. Тем, у кого есть склонность к развитию кариеса, стоит очень внимательно относиться к профилактическим мерам и гигиене зубов и полости рта.

Читайте также:
Лечение кариеса без сверления и бормашины методом Icon: показания, ход процедуры, отзывы, цена

Основы профилактики кариеса

  1. Первое, что нужно сделать для профилактики кариеса в принципе и чтобы не развивался вторичный кариес в частности, это обеспечить гигиену зубов. В обязательном порядке нужно чистить зубы утром и вечером, а в идеале – после каждого приема пищи. Конечно, это сделать очень сложно, учитывая график работы и постоянную занятость, но двухразовую чистку организовать не проблема. Также врачи рекомендуют использовать антисептик после чистки – это дополнительно уничтожит микробы в полости рта.
  2. Второе, чем нельзя пренебрегать – это посещение врача раз в полгода или хотя бы раз в год. Врачу профессиональным взглядом гораздо проще распознать начинающийся кариозный процесс, даже если пациент пока не чувствует никаких симптомов.

Поэтому мы приглашаем Вас в нашу клинику стоматологии в Марьино и Бутово «Дент Престиж»! Наши врачи – настоящие профессионалы своего дела! Они проведут качественный осмотр, консультацию и назначат лечение. Богатый практический опыт позволяет им помочь пациентам с лечением любой сложности.

Мы постоянно следим за новыми тенденциями и новинками современной стоматологии, поэтому используем только лучшие материалы и работаем на качественном оборудовании. Наша клиника поможет Вам обрести сияющую здоровьем улыбку, и поверьте, после визита к нам Вы не только перестанете бояться, но даже полюбите лечить зубы!

Причины вторичного кариеса. Симптомы и лечение

Если бы существовала прививка от кариеса, одной большой проблемой было бы меньше. Пошел к врачу за вакциной и спи себе спокойно без зубной боли. Но пока кариозные поражения продолжают занимать лидирующую позицию в списке самых популярных стоматологических заболеваний, нам остается только надеяться и по старинке продолжать лечить зубки.

Поскольку кариес способствует разрушению зубов, может приводить к опасным осложнениям, сопровождающимся воспалением в кости и мягких тканях, лечить его крайне необходимо. Вторичный кариес – неприятная разновидность кариеса. Многим пациентам хотелось бы, чтобы после лечения зуба, о нем можно бы было забыть, желательно навсегда. Появиться такой кариес может и через полгода, и через два года и через десять лет. От повторного кариозного поражения не застрахован никто.

Причины вторичного кариеса

  • Плохая гигиена полости рта или ее полное отсутствие;
  • Несвоевременная замена реставраций;
  • Врачебные ошибки;
  • Неправильный прикус, бруксизм.

Установка композитного материала должна быть показана только тем людям, которые соблюдают все правила ухода за зубами. По данным ученых поверхность пломбы более привлекательна для бактерий чем поверхность собственного зуба. Особо уязвима граница пломба-зуб. Если зуб не очищается, то со временем эта граница становится проницаемой для бактерий и кислот. Промежуток между пломбой и зубом увеличивается и там начинает развиваться кариес.

Также следует учитывать важный факт, срок службы адгезива – клея, к которому крепиться пломба, составляет в среднем 7 лет. Если человек хорошо чистит зубы, полирует пломбы один раз в полгода, срок службы увеличивается. В любом случае пломбы, которым исполнилось более 10 лет, требуют если не замены, то повышенного внимания.

Вторичный кариес, возникший вследствие врачебных ошибок легче отличить от кариеса, возникшего вследствие ненадлежащего ухода. Такой кариес появляется через несколько месяцев на фоне идеальной гигиены. Если врач не обеспечил надежную изоляцию зуба от слюны, плохо отпрепарировал кариозную полость, вторичный кариес развивается часто.

При неправильном прикусе, бруксизме некоторые зубы получают чрезмерную нагрузку. В результате излишней нагрузки идет расслоение между пломбой и зубом. В этот промежуток попадают бактерии, которые вызывают разрушение зуба.

Симптомы

  • Гиперчувствительность зубов;
  • Потемнение зуба в районе пломбы;
  • Трещины или сколы на пломбировочном материале;
  • Боль в зубах;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Появление ощущения “ступеньки” на запломбированном зубе;
  • Воспаление десны возле запломбированного зуба.

Сам по себе кариес под пломбой протекает практически незаметно, особенно, если зуб депульпирован (пломба просто выпадает), поэтому наличие всех симптомов не обязательно. Часто обнаружить вторичный кариес удается только на приеме у врача.

Как лечить вторичный кариес?

Вторичный кариес успешно лечится. Чтобы человек ничего не почувствовал, можно повторно вылечить зубы под наркозом и установить новую пломбу. Врачу придется удалить старый пломбировочный материал, очистить полость зуба и обработать ее антисептиком. Ничего сложного на первый взгляд, но на самом деле, процедура требует от стоматолога мастерства, ведь после вторичной обработки от зубика может практически ничего не остаться. Перед лечением таких зубов, обязательно следует провести рентгенологическое обследование. Часто на корнях зубов с крупными пломбами развиваются периодонтит, радикулярные кисты, гранулемы. Если есть изменения на корнях, следует провести эндодонтическое лечение корневых каналов. Если каналы были запломбированы, требуется их перелечивание. В том случае, если зуб разрушен более чем на 1/2-2/3 может потребоваться протезирование коронками. Установка коронок позволит защитить оставшиеся ткани зуба от вторичного кариеса и внешних воздействий.

Читайте также:
Эндодонтия в стоматологии: цели, методы, этапы обработки каналов, инструменты

Привести зубки в порядок и избавиться от повторного кариеса Вам помогут специалисты Центра Семейной Стоматологии. Все процедуры можно провести под седацией, что позволяет не только увеличить болевой порог и побороть страх, но и погрузиться в медикаментозный сон. Так называемое лечение зубов во сне доступно каждому.

  1. Терапевтическая стоматология: в 4 томах. — Том 2. Кариес. Пульпит. Периодонтит. / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, Л.Ф. Сидельникова и др.; под ред. А.В. Борисенко. — 2-е изд., перераб. и доп.,Медицина, 2013.
  2. Боровский Е. и соавт. Терапевтическая стоматология. — М., 1998.
  3. Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2002.

Дата публикации: 08.06.2021

Оцените, пожалуйста, статью

Вторичный кариес: почему он образуется?

Иногда в пломбированном пролеченном зубе спустя короткий промежуток времени образуется повторное поражение — вторичный глубокий кариес. Что может быть причиной, какие меры предпримет врач, если обнаружит кариес под пломбой? Об этом читайте в нашей статье.

По оценкам специалистов, у 98% населения Земли в зубах установлены пломбы. Это значит, что как минимум однажды было проведено лечение кариозного поражения. Многие считают, что в пролеченном зубе кариес не может возникать два раза, но в действительности это случается не так уж и редко. Такую патологию называют рецидивирующий, или вторичный кариес.

В этой статье

  • Почему под пломбой образуется кариес?
  • Что приводит к износу пломбы?
  • Какие могут быть симптомы у вторичного кариеса?
  • Лечение вторичного кариеса на зубах
  • Профилактика возникновения кариеса под пломбой

Почему под пломбой образуется кариес?

Существует несколько причин развития кариозного процесса в пролеченном и запломбированном зубе.

  • Некачественное лечение первичного кариеса.

Если изначально стоматолог не до конца удалил пораженные ткани, плохо очистил полость, то сохранившийся кариозный процесс будет распространяться вглубь уже под пломбой.

  • Пломба дала «усадку».

Любой пломбировочный материал при высыхании дает «усадку». Насколько значительной она будет, во многом зависит от размеров: чем больше пломба, тем сильнее она просядет после высыхания. В освободившиеся полости между зубом и композитным материалом попадают бактерии, образуется налет, который почти невозможно вычистить. В результате начинается вторичный кариес под пломбой.


Эту проблему отчасти удается решить путем применения современных светоотвердевающих материалов для пломбирования. Они почти не дают усадку, поэтому при отсутствии других факторов риск развития вторичного кариеса минимален.

  • Неправильный прикус.

Когда зубы смыкаются неправильно, происходит истирание эмали в результате трения верхних зубов о нижние. Эмаль травмируется, и через микротрещины внутрь проникают бактерии. Вероятность развития вторичного кариеса увеличивают такие факторы, как скрежет во сне зубами, тонкая эмаль с повышенной стираемостью, плохая гигиена ротовой полости, употребление горячих и холодных продуктов вместе, злоупотребление твердой пищей.

Таким образом, во многих случаях кариес под пломбой — признак некачественного лечения и стоматологических ошибок. Но иногда его развитие могут спровоцировать внешние факторы.

Что приводит к износу пломбы?

Иногда появление вторичного кариеса не связано с ошибкой врача, а обусловлено естественным износом пломбы. Поскольку зубы постоянно подвергаются жевательной нагрузке, любая пломба рано или поздно изнашивается, стирается, деформируется, а при очень высоких нагрузках может крошиться и выпадать.

У пломбировочного материала есть свой срок службы и, когда он истекает, пломба может отходить от стенок, проседать. В результате между зубом и пломбой образуются зазоры, куда с частицами еды и слюной проникают патогенные микроорганизмы. Они формируют кислотную среду, которая способствует разъеданию тканей и разрушению зуба изнутри.

Современные пломбы хорошего качества, при условии их грамотной установки с соблюдением правильной технологии они могут служить по 10-12 лет. У других износ наступает через 5-6 лет эксплуатации.

Читайте также:
Скрытый кариес: причины, симптомы, лечение, последствия, профилактика

На срок службы влияют качество и регулярность гигиены ротовой полости, твердость употребляемой пищи, травматические факторы, размер пломбы, прикус, регулярность плановых стоматологических осмотров.

Какие могут быть симптомы у вторичного кариеса?

В редких случаях боль после первичного лечения наступает в течение недели, что позволяет предположить рецидив заболевания. Гораздо чаще пациент может обнаружить кариес под пломбой примерно через три месяца или полгода после первичного лечения.
Это происходит потому, что патологический процесс идет внутри зуба и не заметен снаружи. Кроме того, если нет боли, человек обычно не обращает внимания на уже пролеченный и запломбированный зуб. Он уверен, что после лечения никаких проблем с ним быть не может. Поэтому рецидивирующий кариес для многих становится неожиданностью.

Самыми заметными и очевидными признаками заболевания являются изменившийся цвет зуба (он приобретает сероватый оттенок) и темно-коричневый ободок вокруг пломбы. Эмаль может быть покрыта трещинами и микроскопическими сколами.
По мере прогрессирования вторичного глубокого кариеса зуб начинает реагировать на температурные воздействия, пациент жалуется на боль и дискомфорт. Полость увеличивается в размерах, пломба расшатывается и в конце концов выпадает.

Еще одним признаком рецидивирующего кариеса может быть неприятный запах изо рта, воспаленные, покрасневшие или опухшие десны.

Основная опасность патологического процесса в том, что под пломбой может развиваться кариозное поражение глубоких слоев дентина. Если вовремя не заметить патологию и не провести повторное лечение пломбированного зуба, процесс пойдет еще глубже и затронет другие ткани — пульпу и периодонт. Избежать этого можно, если при первых симптомах посетить стоматолога. Поэтому важно следить за состоянием пломбы после лечения, обращать внимание на изменение цвета, появление неровностей, а также реакцию зубных тканей на холодное и горячее, сладкое и кислое.

Лечение вторичного кариеса на зубах

Для диагностики применяют визуальный осмотр с помощью стоматологических инструментов и делают рентгеновский снимок. Он показывает внутренний очаг кариозного поражения, который не заметен снаружи. Если обратиться к врачу на раннем этапе патологического процесса, зуб, пораженный вторичным кариесом, можно будет сохранить.

Специфика лечения рецидивирующей формы заболевания заключается в том, что сначала надо удалить старую пломбу или ее часть, затем провести необходимые лечебные мероприятия и установить новую пломбу.

Если кариесом поражен небольшой участок зуба, стоматолог может удалить часть старой пломбы, тщательно очистить образовавшуюся полость и восстановить зуб.

Если поражения обширные и глубокие, от врача потребуется больше усилий:

  • Сначала надо высверлить стоматологическим бором старую пломбу.
  • Затем удаляют отмершие зубные ткани.
  • Обрабатывают полость специальным антисептическим средством.
  • Устанавливают лечебную прокладку, которая позволяет остановить воспалительный процесс.
  • Наносят светоотвердевающий композит, засвечивая его слой за слоем.
  • Выравнивают, полируют и шлифуют новую пломбу.

Иногда целесообразно установить керамическую вкладку. Она представляет собой микропротез, который изготавливается по зубному оттиску. Этот протез плотно крепится к стенкам, для его фиксации применяют специальный цемент.

Такой способ реставрации зуба является более дорогостоящей процедурой по сравнению с обычным пломбированием, но оправдывает свою цену высокой надежностью. Хирургическое лечение проводится крайне редко — в случаях запущенной стадии глубокого осложненного кариеса, когда нет возможности сохранить зуб.

Профилактика возникновения кариеса под пломбой

Чтобы снизить вероятность рецидива кариеса, надо соблюдать несколько профилактических мер:

  • Настаивать на установке пломб только из современных светоотвердевающих материалов, которые не дают значительной усадки.
  • В процессе первичного лечения не мешать стоматологу и выполнять все рекомендации по ходу процедуры.
  • Обратиться в стоматологическую клинику при первых же симптомах.
  • Два раза в год ходить к стоматологу на плановые осмотры, даже если нет жалоб.

И, конечно, важнейшую роль в профилактике вторичного кариеса играет правильный выбор стоматологической клиники. Желательно проверить квалификацию врача, ознакомиться с отзывами, и только после этого проходить лечение. Профессионализм стоматолога минимизирует риск врачебной ошибки — одну из самых частых причин рецидивирующего кариеса.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: