Декамин – мазь и карамель: инструкция по применению, цена

Декаминовая карамель

Представляет собой бисчетвертичное аммониевое соединение, оказывающее выраженное местное антибактериальное и фунгицидное воздействие.

Состав и форма выпуска

Производится в форме карамели. Действующее вещество – деквалиния хлорид.

Показания

Эффективно используется для местного лечения различных поражений, вызванных патогенными микроорганизмами и грибами. Лекарственное средство может применяться для лечения заболеваний, которые вызваны дрожжеподобными грибами рода Candida albicans, таких как кандидозный стоматит, кандидоз кожи, кандидозное поражение ногтевых валиков и ногтевых пластин (паронихии), эпидермофитии стоп, воспалительных процессов в полости рта и глотки: ангин, тонзиллитов, стоматитов, фарингитов, глосситов и афтозных язв.

Противопоказания

При использовании Декамина у препарата не было выявлено противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости ингредиентов, что позволяет его применять для лечения пациентов разных возрастных групп и имеющихся у них сопутствующих заболеваний.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с тем, что Декамин оказывает только местное воздействие и не проникает в общий кровоток, его допустимо использовать для лечения беременных и кормящих женщин.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для местного применения. Доза препарата и частота его нанесения могут назначаться врачом с учетом тяжести симптомов заболевания.

В тех случаях, когда препарат используется для лечения по стандартной схеме, его потребляют по одной либо две карамели через каждые 3 или 5 часов. Препарат необходимо держать в ротовой полости до полного растворения.

При тяжелой форме течения заболеваний возможно использование препарата через каждые два часа, после исчезновения острой симптоматики переходят на стандартный прием лекарственного средства.

Для достижения максимального лечебного эффекта перед рассасыванием карамелей ротовую полость и глотку необходимо прополоскать слабым настоем аптечной ромашки, что сделает использование средства более эффективным.

В том случае, если при использовании препарата возникли любые необычные симптомы, о них следует сообщить лечащему врачу.

Не стоит продолжать лечение при развитии симптомов гиперчувствительности, так как это негативно отразиться на здоровье.

Передозировка

Случаи передозировки не зафиксированы, так как препарат оказывает преимущественно местное воздействие и не адсорбируется в кровь.

Побочные эффекты

При использовании препарата в стандартных дозировках у больных может отмечаться развитие аллергических реакций, проявляющихся гиперемией, зудом, высыпаниями и крапивницей.

Условия и сроки хранения

Декамин – это лекарственное средство, которое должно храниться в оригинальной упаковке в защищенных от света и влаги местах. Продолжительность хранения карамелей – 3 года.

Препарат Декамин эффективен против грибковых поражений и обладает свойством антибактериального воздействия на ткани, поэтому применяется при заболеваниях в ротовой полости и на коже, вызванных патогенными микроорганизмами.

Активный компонент разрушает мембраны клеток грибов и бактерий и останавливает дальнейшее распространение инфекции.

Состав, форма выпуска

Декамин выпускается в формах:

  1. Эмульсионной мази светло-желтого цвета без запаха 0,5 и 1% в зависимости от процентного соотношения активного вещества, в пластиковых емкостях по 30 и 60 гр. Состав мази:
    • порошок Декамин — 1 г;
    • эмульгатор — 20 г;
    • ланолин — 5 г;
    • тетраборат натрия — 1 г;
    • глицерин -1 г;
    • вода очищенная.
  2. Декаминовых карамелей в упаковках по 60 и 100 г, которые содержат:
    • порошок декамина – 0,00015 г;
    • масса карамельная -0,5 г.

Действующее вещество декамин – это бисчетвертичное аммониевое соединение антибактериального и фунгицидного действия, эффективное по отношению к грамположительным и грамотрицательным формам микроорганизмов.

Показания и противопоказания

Показания к назначению Декамина:

  • микозы кожи и слизистых оболочек;
  • воспалительные образования в горле и ротовой полости, вызванные бактериальной инфекцией;
  • гнойная ангина;
  • стоматит;
  • фарингит;
  • воспаление десен (гингивит);
  • кандидозный стоматит (молочница);
  • кариес;
  • пародонтоз.

Препарат не имеет строгих противопоказаний, кроме случаев индивидуальной непереносимости компонентов.

Побочные эффекты и передозировка

При использовании лекарства могут возникать следующие побочные явления:

  • повышение чувствительности кожных покровов и слизистых оболочек;
  • образование красной сыпи в местах нанесения эмульсии, а также незначительная отечность и покраснение;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту после использования препарата.

При появлении побочных явлений необходимо остановить лечение и проконсультироваться с врачом.

Случаи передозировки не были замечены, так как препарат действует местно и не всасывается в кровь.

Инструкция по применению

Лекарственное вещество в форме крема рекомендовано нанести на предварительно очищенную кожу тонким слоем в области очагов поражения и оставить до полного впитывания.

Использовать три раза в сутки, курсом от 7 до 15 дней в зависимости от вида и тяжести заболевания.

В стоматологии рекомендуется использовать таблетки, которые выпускаются в форме карамели. Принимать 1-2 штуки до приема пищи. Карамель размещается под языком и оставляется до полного рассасывания. Необходимо сократить глотательные движения для предотвращения попадания вещества в желудок, а также для увеличения результативности действия.

Читайте также:
Дисилан спрей: инструкция, производитель, цена, применение

Назначается прием карамели через каждые 3-5 часов. При сложных видах поражений ротовой полости дозировка может быть увеличена.

Препарат рекомендуется использовать до полного исчезновения симптомов заболевания либо курсом, который назначается лечащим врачом после прохождения диагностики.

Особые пациенты

Использование лекарственного препарата в период вынашивание ребенка допускается, так как активные компоненты не проникают через плаценту и не наносят вред плоду.

В период вскармливания ребенка грудью разрешено использование препарата только наружно. Лечение ротовой полости с помощью таблеток не рекомендуется.

Детям применение мази разрешено с 3 лет. Карамель используется только с 6 лет в уменьшенной дозировке после назначения стоматолога.

Сроки и условия хранения

Срок годности препарата 3 года с даты, указанной на упаковке. После вскрытия мази срок годности составляет 6 месяцев. Хранить необходимо в защищённом от попадания прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей.

Аналоги

При необходимости могут быть назначены препараты с аналогичным действием:

  • Деквадин;
  • Люголь;
  • Гексорал;
  • Флуомизин;
  • Эвазол;
  • Мифунгар;
  • Итракон;
  • Ломексин.

Видео от доктора Комаровского:

Цена в России и Украине

Стоимость Декамина в форме мази в России варьировалась от 250 до 350 рублей в зависимости от объема упаковки. Карамель можно было приобрести по цене от 500 рублей. В данный момент у препарата закончился срок действия регистрационного удостоверения и он не поступает в свободную продажу.

В Украине препарат продается по цене от 160 гривен за мазь для наружного использования, и 290 гривен за таблетки для лечения ротовой полости.

Декамин

Наименование: Декамин (Decaminum)

Фармакологическое действие:
Обладает антибактериальной и противогрибковой активностью.

Показания к применению:
Молочница рта, кандидамикозы (грибковые заболевания) кожи, ногтевых валиков и ногтей, эпидермофития стоп (заболевание кожи стоп, вызываемое нитчатами паразитирующими грибками); воспалительные процессы в полости рта и глотки.

Способ применения:
Местно. При грибковых заболеваниях кожи 0,5-1% мазь; при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки и молочнице рта 1-2 карамели держат во рту (под языком или за щекой), до полного рассасывания, применяют через 3-5 ч; при тяжелых инфекциях через 2 ч.

Побочные действия:
Не выявлено.

Противопоказания:
Не установлено.

Форма выпуска:
Карамель по 0,00015 г в упаковке по 60 г; мазь в упаковке по 30 г 0,5% и 1%.

Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте.

Синонимы:
Деквалина хлорид, Декадин, Деквадин, Деквалон, Декваспон, Эвазол, Гаргилон, Полицидин, Сорот.

Внимание!
Описание препарата “Декамин” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Фармакологическая группа

  • Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства
  • Лекарственные средства для лечения грибковых заболеваний
Интересный факт

До изобретения антибиотиков в XX веке для лечения вирусных инфекций использовали плесень или сырую землю. Например, в Древнем Египте инфекции лечили плесневым хлебом. – «Обновить»

Лекарства плотно вошли в нашу жизнь, и мы не можем без них представить себя. Все современные методы лечения и их эффективность связана с применением лекарственных средств. Специально для вас мы создали полную таблицу инструкций по применению лекарств СНГ. Это значит что на страницах сайта imedica.by вы найдете лекарство Декамин, а так же более пяти тысяч единиц фармакологических единиц таких как: таблетки, порошки, свечи, суппозитории, инъекции, капсулы, мази и комбинированные фармакологические лекарства.

Но вы хотели найти Декамин. На данной страницы вы найдете инструкцию по применению Декамин, а так же дополнительные элементы, которые выходят за рамки обычной инструкции. Это практически полное описание всех сопутствующих реакций, свойств, комбинаций и противопоказаний, а так же полный список несовместимостей с другими препаратами.

В стандартную аннотацию к препарату Декамин входит: данные о фармакологическом действии, показания к применению, способ применения, побочные действия, противопоказания, прием во время беременности, передозировка, взаимодействие с другими лекарственными средствами, форма выпуска, условия хранения, состав (действующее вещество). А так же вы сможете посмотреть нозологическую классификацию по МКБ-10 и найдете, к какой фармакологической группе относится препарат, и легко сможете найти аналог.

Читайте также:
Зубная щетка Hapica Minus-ion и Kids - характеристики, отзывы, цены, где купить

Мы рады, что вы выбрали поиск аннотаций и инструкций по применению лекарств компании imedica.by. Вы найдете информацию о лекарстве Декамин (классификация, состав, условия хранения, форма выпуска, взаимодействие с другими лекарственными средствами, передозировка, применение во время беременности, противопоказания, побочные действия, способ применения, показания к применению и фармакологическое действие). Это самая подробная информация о инструкциях лекарств СНГ. Мы надеемся, что она поможет вам в скорейшем лечении себя самостоятельно. Для врача любой специальности даст возможность найти и выписать лекарство, изучив аннотацию Декамин быстро и без труда.

Инструкция Декамин актуальна для всех регионов восточной Европы: Россия, Беларусь, Украина, Казахстан и другие. А так же более 5000 инструкций к препаратам для жителей России, Беларуси, Украины, Казахстана и других стран.

Развертки для расширения устьев корневых каналов: Гейтс Глидден, Ларго и другие

В эпоху всевозможных приспособлений в стоматологии, а именно в эндодонтии, не следует забывать правила подготовки зуба к эндодонтическому лечению, этапы и необходимость того или иного метода лечения.

Правильное препарирование способствует эффективному удалению остатков пульпы и бактерий, а также их продуктов жизнедеятельности. Важно не ослабить корень в процессе инструментальной обработки, а создать условия для отличной обтурации корневого канала.

В данной статье будет представлена базовая информация о стандартных эндодонтических инструментах и техниках препарирования корневых каналов.

Стандартизация эндодонтического инструментария

В эндодонтии используется огромное количество различного эндодонтического инструментария.

Они различаются по виду, цвету, назначению, конусности, материалу изготовления, длине, что и обуславливает стандартизацию эндодонтического инструментария.

Цветовая – у каждого номера инструмента имеется свой цвет, который определяет его размер.

Жирным шрифтом обозначены те размеры инструментов, которые наиболее часто используются при лечении.

Цветовой код Номер размера инструмента по стандарту ISO
Розовый 06
Серый 08
Фиолетовый 10
Белый 15,45, 90
Желтый 20,50, 100
Красный 25,55, 110
Синий 30,60, 120
Зеленый 35,70, 130
Черный 40,80, 140

Размер инструмента также определяется номером. Если Вы берете №35, это значит, что он имеет 0,35мм в диаметре.

Диаметр кончика представляет собой проекцию конуса рабочей части на плоскость, проходящую через вершину инструмента и его срединную ось.

Геометрическая стандартизация предусматривает обозначение каждого инструмента символом.

Конусность рабочей части по ISO представляет собой увеличение диаметра рабочей части на каждый миллиметр длины чаще всего на 0,02 мм. В данном случае конусность будет 2%. Помимо 02 существует конусность 04, 06, 08, 10, 12.

Эндодонтический инструмент имеет ручку характерного цвета, металлический стержень с рабочей частью. Если общая длина стержня может быть 21, 25, 28, 31 мм, то длина рабочей части всегда 16 мм!

Эндодонтические инструменты по назначению бывают

  1. Для расширения устья корневого канала
  2. Для прохождения корневого канала
  3. Для определения размера канала
  4. Для расширения и выравнивания стенок канала
  5. Для удаления содержимого корневого канала
  6. Для пломбирования корневого канала
Gates Glidden и Largo

Для расширения устьев корневого канала используют инструменты с неагрессивным кончиком, которые придают устью воронкообразную форму. К основным широко используемым инструментам относят Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo).

Gates Glidden, имея копьевидную форму рабочей части длиной 15-19 мм и 6 размеров, предназначается для расширения устья и верхней трети корневого канала. Неагрессивный кончик делает обработку канала атравматичной и препятствует перфорации стенки.

Peeso Reamer выпускается 6 размерами, обозначаемыми кольцами на хвостовике. Рабочая часть удлиненная с неагрессивным кончиком. Применяется для обработки устья небного канала в верхних молярах, дистального нижних моляров и каналов в однокорневых зубах, а также для распломбировки корневого канала под ортопедические конструкции.

Инструментарий

Роторные (машинные) файлы Sybron Twisted Files

«Рабочей лошадкой» в деле инструментальной обработки каналов Питер считает файлы Sybron Twisted Files (TF). При желании, их можно найти в местных стоматологических магазинах, как вариант – заказать на eBay. Преимущества этих файлов – гибкость и низкий риск появления в канале обломка инструмента. При работе от коронки вниз (техника crown-down), в большинстве случаев достаточно файла 0,04 мм.

Ручные C-файлы

Единственные ручные файлы в инструментарии д-ра Манна – C-file 12,5 мм от Roydent. Их найти сложнее, чем Sybron Twisted Files. Такие файлы Питер использует при работе с изогнутыми и кальцифицированными каналами. Если степень кальцификации высокая, обработку лучше делать шаг за шагом, продвигаясь постепенно. Здесь и полезны файлы C 12,5 мм.

Читайте также:
Гексетидин (Гексэтидин): инструкция по применению, отзывы, аналоги

Файлы Brasseler EndoSequence

Файлы Brasseler EndoSequence применяются в завершение инструментальной обработки канала.

Боры Гейтс-Глидден (Gates Glidden)

Боры Гейтс-Глиддена (Gates Glidden) используются для формирования доступа к каналам.

Апекслокатор Morita Root ZX II

Апекслокаторы Morita известны многим стоматологам. По мнению Питера Манна, апекслокатор, подключенный к низкоскоростному наконечнику (эндомотору) – замечательная вещь. Morita Root ZX II умеет определять избыточный крутящий момент (torque) и переключать мотор в реципрокальный режим, когда файл прокручивается на 90 градусов в одну сторону и на столько же – в другую. В этом режиме радикально снижается риск отлома файла. Кроме того, связка апекслокатора и наконечника позволяет вовремя остановиться и не выйти за апекс.

Прочие инструменты и средства

  • Эндо: плаггер (стоматологический штопфер), зонд (эксплорер), расширитель (спредер).
  • Ирригация: гипохлорит натрия (NaOCl), 17% EDTA, 2% хлоргексидин.
  • Ручной конденсатор гуттаперчи (инструмент с нагревательными элементом).
  • Силер AH Plus.

Основные производители

Инструменты Гейтс Глидден (Gates Glidden) имеют хвостовую часть (вставляется в бормашину) и вращающееся сверло. Рабочая зона выполнена в форме капли с 3 спиральными режущими гранями, ее длина составляет 2,5-3 мм. Сверло изготавливается из нержавеющего сплава, содержащего хром и никель.
Гейтс Глидден используются:

  1. Для механического расширения первой трети (устья) корневого канала. Затупленный кончик рабочей части исключает перфорацию зуба, обеспечивает качественный доступ для дальнейшей работы.
  2. Для распломбировки и удаления фрагментов гуттаперчи из ранее леченого канала.

Эндосверло Ларго (Largo) имеет аналогичное строение, но длина его рабочей части составляет 7-8 мм. Имеет 2 режущие лопасти в форме спирали.

  1. На начальном этапе прохождения каналов резцов и клыков.
  2. При протезировании культевыми вкладками для формирования устьевого ложа.

Алгоритм эндодонтического лечения

Этап 1: доступ

Перед началом работы д-р Манн обычно объясняет пациенту необходимость реставрации зуба в будущем и таким образом получает разрешение на выведение зуба из окклюзии. Затем последовательность действий выглядит следующим образом.

1. Для выравнивания окклюзионной поверхности используется шариковый бор (football bur). Данный шаг облегчает доступ в дальнейшем и минимизирует постоперативный дискомфорт пациента.

2. Вскрытие полости. Используется шариковый бор.

3. Поиск всех каналов, для чего отлично подходит эксплорер.

4. Начало инструментальной обработки, первый шаг – расширение коронковой трети и удаление пульпы с помощью роторного файла Sybron TF 0,10.

5. Каналы появляются в поле зрения, можно переходить к расширению коронковой части бором Гейтс-Глиддена. Этот шаг обеспечивает возможность адекватной инструментальной обработки и ирригации, а также снижает риск отлома файла. Доступ ко всем каналам должен быть беспрепятственным.

Этап 2: инструментальная обработка и ирригация

Ирригация – самый важный компонент эндо, обеспечивающий предсказуемость работы в каналах. Щедрое промывание после каждого файла – обязательный шаг. Файл не может вычистить всю ткань из всех боковых каналов, ирригация помогает решить этот вопрос, так как раствор убивает бактерии и растворяет мягкие ткани. Обычный рецепт д-ра Манна – 25 кубов на канал, 5 шприцов по 5 кубов, плюс 5 кубов EDTA и 5 кубов 2% хлоргексидина. Последовательность действий на этом этапе следующая.

1. Обработка несколькими файлами Sybron TF 25 с конусами от 0,10 до 0,80 и от 0,60 до 0,40. В большинстве случаев, проход на всю глубину позволяет сделать файл 0,40. В широких нёбных или дистальных каналах может потребоваться файл 0,60.

2. Обработка роторными файлами Brasseler EndoSequence, техника crown-down, подразумевающая поэтапное прохождение каналов разными файлами от коронки до апекса. 3. Чтобы убедиться в том, что канал пройден на всю глубину, следует сделать периапикальный снимок с гуттаперчей. Использовать гуттаперчевый штифт в этих целях лучше, чем файлы, так как он не сломается и не погнётся.

В рамках своего эндодонтического алгоритма, Питер Манн берёт в руки ручные файлы только в тех случаях, когда канал является изогнутым или кальцифицированным. Его выбор – C-файлы (в русскоязычной среде встречается обозначения «Ц-файлы»), которые д-р Манн считает многофункциональными и исключающими необходимость применения других файлов. Если канал сильно изогнут и узок, ручные C-файлы могут быть единственным применяемым инструментом, то есть машинная обработка не проводится вообще.

Этап 3: обтурация

Предлагаемая д-ром Манном последовательность действий на этом этапе выглядит следующим образом.

Читайте также:
Портативный ирригатор Waterpik WP-462 E2 Cordless Plus Black: отзывы, инструкция

1. Сначала следует тщательно высушить каналы бумажными штифтами.

2. Затем необходимо вставить в канал гуттаперчевый штифт с нанесённым на него силером (AH Plus), протолкнуть его на всю рабочую глубину и вынуть.

3. Следом на тот же штифт надо нанести ещё силер и вставить его в канал не одним движением, а в несколько последовательных нажатий, каждое из которых проталкивает штифт чуть глубже. При этом, после каждого нажатия следует немного возвращать штифт назад. Так обеспечивается полноценное заполнение канала силером и запечатывание апекса.

4. Следующий шаг – прижигание гуттаперчи в доступе к каналу. В процессе следует легко нажать на конденсатор.

Бор типа Gates-Glidden

(gates-glidden drill, reamer «G»; от англ. gate — ворота; glide — скольжение) имеет короткую рабочую часть каплеобразной формы на длинном тонком стержне; ручной или снабженный хвостовиком для углового наконечника. Является ротационным инструментом (рекомендуемая скорость вращения — 450—800 об/мин). Обеспечивает лучший доступ к каналу, расширяет его устье и коронковую часть. Многие инструменты этого типа имеют безопасный (затупленный) кончик. Длина рабочей части со стержнем обычно составляет 15—19 мм; размеры — 50 (№ 1), 70 (№ 2), 90 (№ 3), 110 (№4), 130 (№ 5), 150 (№ 6).

Ример типа Peeso (Largo)

(peeso reamer) оснащен удлиненной рабочей частью, переходящей в жесткий стержень. Используется в ротационном режиме (рекомендуемая скорость вращения — 800—1200 об/мин) и снабжен хвостовиком для углового наконечника. Применяется после формирования полости зуба для разработки прямой части канала, выпрямления, раскрытия устьев, препарирования канала под штифты. Некоторые имеют безопасный кончик. Длина рабочей части со стержнем обычно 15-19 мм; размеры – 70 (№ 1), 90 (№ 2), ПО (№ 3), 130 (№ 4), 150 (№ 5), 170 (№ 6).

Инструменты для расширения устья каналов

Расширитель устья канала

(orifice opener (widener)). Представляет собой ручной или машинный инструмент с равномерно сужающейся граненой рабочей частью. Используется в прямых участках канала, для расширения устьев (в ротационном режиме). Эффективен в молярах, где трудно работать корневым бором. Обычно имеет 3 размера и 3 длины (14, 15 и 16 мм). Разновидность — Orifice Opener MB — с алмазным напылением рабочей части (Maillefer).

Ример Beutelrock тип 1 (Bl)

(Beutelrock reamer 1) — машинный инструмент с удлиненной пламевидной рабочей частью и четырехконечным сечением (с четырьмя режущими гранями). Используется для создания и расширения доступа к каналам и работы в их прямых участках (в ротационном режиме с рекомендуемой скоростью вращения 800—1200 об/мин). Длина рабочей части — 11 мм, размеры у различных производителей — 70 или 90 (№ 1) 90 или 100 (№ 2), 110 или 120 (№ 3), 130 или 140 (№ 4), 150 или 160 (№ 5), 170 или 180 (№ 6).

Ример Beutelrock тип 2 (В2)

(BeuteirocK drill reamer 2) — машинный инструмент с цилиндрической формой концевой части, изготовленной путем закручивания плоского лезвия с двумя режущими гранями. Высоко агрессивен, работает в ротационном режиме (рекомендуемая скорость вращения — 450—800 об/мин). Расширяет прямые участки каналов. Длина рабочей части — 18 мм. Обычно имеет следующие размеры — 30 (0), 35 (№ 1), 45 (№ 2), 60 (№ 3), 75 (№ 4), 90 (№ 5), 105 (№ 6).

Профилактика распространения инфекционных заболевений в школьных учреждениях Школа — это не только «храм знаний», но и место скопле­ния большого числа людей. В условиях возникновения ин­фекции школа может стать одним из очагов заболевания. Это обусловлено тем, что дети …

Классификации рецессии десны Sullivan и Atkins (1968 год) классифицировали рецессию десны по четырем группам: глубокая-широкая, мелкая-широкая, глубокая-узкая, мелкая узкая. Они заключили, что глубокая-широкая д …

Тиреоидит Хашимото и преступление, совершенное в семейной системе пациентки Пациентка Ш.Х. страдает тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, следствием которого часто является дегенерация ткани щитовидной железы. Терапевтический опыт Ш.Х. …

Возможные проблемы и пути их решения

Обломок файла

Вероятно, отлом файла в канале – самая частая проблема, с которой сталкиваются стоматологи при работе в каналах. Во избежание, д-р Манн рекомендует

  • проводить ирригацию при каждое смене файла,
  • не давить на файл, а нажимать на него легко.

Если файл всё же вышел из канала неполным, необходимо:

  • сделать периапикальный снимок, который покажет, где находится обломок (велика вероятность, что файл поломался на изгибе канала);
  • начать проход канала 6-м или 8-м C-файлом с целью обойти обломок и дойти до апекса (процесс может занять от 30 до 40 минут, ирригация требуется в изобилии);
  • по прохождении канала на всю глубину (обычно – 15-м C-файлом) следует провести ирригацию и обтурировать канал.
Читайте также:
Индийская зубная паста Dabur Red (с перцем): отзывы, аюрведическая паста Дабур

Оставить обломок в канале и использовать его как части пломбы – логичное решение. При этом, иногда в результате обильной ирригации обломок может выйти наружу.

Поражение гипохлоритом натрия

Если гипохлорит натрия попадёт за апекс, что может быть результатом неправильной инструментальной обработки, на лице пациента тут же появится отёк. В таком случае, порядок действий может быть следующим.

1. Немедленно проведите ирригацию солевым раствором.

2. Сделайте холодный компресс и приложите его к отёку.

3. Выпишите пациенту болеутоляющее и антибиотики, объяснив ситуацию и подчеркнув тот факт, что с ним всё будет в порядке.

В таких случаях особую важность имеют хорошие отношения с пациентом.

Многие пациенты задают множество вопросов и стремятся понимать действия стоматолога. Если вы украсите стены своей клиники стоматологическими плакатами от Stomanet.ru, получить требуемую информацию они смогут без вашего участия.

Как это выглядит? Вот пример из Краснодара:

А вот – стоматологические плакаты в красивых рамках, украшающие стены клиник в Тобольске:

(нажмите на фото, чтобы увеличить их)

Доставка по России бесплатная. Принимаем оплату от юридических лиц.

Перейти в магазин

На основе материала
Step-by-step procedure to simplified and efficient root canal techniques

Эндодонтия-Работа с Инструментами

Ежедневно перед стоматологом стоят множество клинических ситуаций, которые требуют осознанного подхода к диагностике, накопленных знаний и высокого качества лечения. Эндодонтия стоит особняком среди всех направлений стоматологии, и чтобы приблизиться к моменту, когда можно назвать себя «гуру эндодонтии», огромное количество книг должно быть прочитано, семинаров посещено и опыта накоплено.

В эпоху всевозможных приспособлений в стоматологии, а именно в эндодонтии, не следует забывать правила подготовки зуба к эндодонтическому лечению, этапы и необходимость того или иного метода лечения.

Правильное препарирование способствует эффективному удалению остатков пульпы и бактерий, а также их продуктов жизнедеятельности. Важно не ослабить корень в процессе инструментальной обработки, а создать условия для отличной обтурации корневого канала.

В данной статье будет представлена базовая информация о стандартных эндодонтических инструментах и техниках препарирования корневых каналов.

Стандартизация эндодонтического инструментария

В эндодонтии используется огромное количество различного эндодонтического инструментария.

Они различаются по виду, цвету, назначению, конусности, материалу изготовления, длине, что и обуславливает стандартизацию эндодонтического инструментария.

Цветовая – у каждого номера инструмента имеется свой цвет, который определяет его размер.

Жирным шрифтом обозначены те размеры инструментов, которые наиболее часто используются при лечении.

Цветовой код Номер размера инструмента по стандарту ISO
Розовый 06
Серый 08
Фиолетовый 10
Белый 15,45, 90
Желтый 20,50, 100
Красный 25,55, 110
Синий 30,60, 120
Зеленый 35,70, 130
Черный 40,80, 140

Размер инструмента также определяется номером. Если Вы берете №35, это значит, что он имеет 0,35мм в диаметре.

Диаметр кончика представляет собой проекцию конуса рабочей части на плоскость, проходящую через вершину инструмента и его срединную ось.

Геометрическая стандартизация предусматривает обозначение каждого инструмента символом.

Конусность рабочей части по ISO представляет собой увеличение диаметра рабочей части на каждый миллиметр длины чаще всего на 0,02 мм. В данном случае конусность будет 2%. Помимо 02 существует конусность 04, 06, 08, 10, 12.

Эндодонтический инструмент имеет ручку характерного цвета, металлический стержень с рабочей частью. Если общая длина стержня может быть 21, 25, 28, 31 мм, то длина рабочей части всегда 16 мм!

Эндодонтические инструменты по назначению бывают

  1. Для расширения устья корневого канала
  2. Для прохождения корневого канала
  3. Для определения размера канала
  4. Для расширения и выравнивания стенок канала
  5. Для удаления содержимого корневого канала
  6. Для пломбирования корневого канала
Gates Glidden и Largo

Для расширения устьев корневого канала используют инструменты с неагрессивным кончиком, которые придают устью воронкообразную форму. К основным широко используемым инструментам относят Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo).

Gates Glidden, имея копьевидную форму рабочей части длиной 15-19 мм и 6 размеров, предназначается для расширения устья и верхней трети корневого канала. Неагрессивный кончик делает обработку канала атравматичной и препятствует перфорации стенки.

Читайте также:
Препарат Эмдогейн (Emdogain): цена, состав, инструкция по применению

Peeso Reamer выпускается 6 размерами, обозначаемыми кольцами на хвостовике. Рабочая часть удлиненная с неагрессивным кончиком. Применяется для обработки устья небного канала в верхних молярах, дистального нижних моляров и каналов в однокорневых зубах, а также для распломбировки корневого канала под ортопедические конструкции.

Инструменты для прохождения корневых каналов

Основным инструментом для прохождения корневых каналов является К-ример. Слово «ример» обозначает сверлящее движение, а буква «К» взята с названия фирмы Kerr – первая фирма, которая стала выпускать инструменты методом закручивания. К-ример обладает высокой режущей способностью и повышенной гибкостью. Имеет BATT-tip (неагрессивный кончик).

Линейка К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium предназначена для прохождения искривленных и узких каналов благодаря своей повышенной гибкости.

К-Flexoreamer Golden Medium, имея промежуточные размеры 12, 17, 22, 27, 32, 37, позволяет избежать трудности прохождения, заклинивания и поломки инструмента в канале.

Наряду с предыдущими инструментами отлично себя зарекомендовали инструменты Pathfinder.

Имеют удлиненную ручку, минимальную конусность, агрессивный кончик и гибкую рабочую часть, тем самым удобны в использовании. Используют их в облитерированных и искривленных каналах.

Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов

Для расширения и выравнивания корневых каналов существует изобилие всевозможных инструментов. Начиная от различных вариаций ручных К-файлов, заканчивая машинными инструментами, в настоящее время механическая обработка канала стала намного проще и качественнее.

К-файл

К-файл сам по себе очень похож на К-ример, отличаясь от него лишь большим количеством витков на единицу длины. До №25 при изготовлении используется проволока четырехгранного сечения, что предотвращает заклинивание инструмента в канале. Начиная с №30, трехгранное сечение придает гибкость инструменту, а, соответственно, эффективность обработки еще выше.

К-файл можно считать универсальным инструментом, как для расширения канала, так и для прохождения его. Работая им в канале, производят вращательные движения, постепенно углубляясь в канале.

К-Flexofile и K-Flexofile Golden Mediums имеют повышенную гибкость и трехгранное сечение, что уменьшает площадь поперечного сечения.

Н-файл

Hedstroem File, или всеми известный Н-файл, изготовлен из проволоки круглого сечения со спиралевидными режущими гранями. Является более агрессивным, чем предыдущие инструменты, поэтому при работе никогда нельзя использовать вкручивающие в стенки канала движения.

GT-файлы

GT-файлы специфичны тем, что имеют конусность 06, 08, 10, 12, изготовлены из NiTi сплава, а также эргономичной ручкой. Ход завитков на рабочей части обратный, что предотвращает заклинивание инструмента в канале. GT-файл вводится в канал, врезается в стенки, прокручивается на 90-180 градусов, затем снова прокручивается по часовой стрелке, срезая инфицированный дентин. Таким образом, обработка канала включает 4 инструмента, а не классическое количество 10-14.

Машинные GT-Rotary file изготовлены из NiTi сплава, и объединены в 3 группы.

  • В первой группе всего 4 инструмента GT-Rotary file, они имеют 2 цветных кольца на хвостовике, и конусность соответственно 12, 10, 08, 06 с диаметром 0,2мм, длиной 21 и 25 мм. Ими работают в технике Crown Down, поочередно меняя конусность от большей – 12, к меньшей – 06.
  • Во второй группе также 4 инструмента с 1 цветным кольцом на хвостовике, конусностью у всех 4%. Отличаются они размером, соответствующим №20, 25, 30, 35 по ISO. Инструментами этой группы препарируется апикальная треть корневого канала.
  • К третьей группе относят инструменты с конусность 12%, которые обрабатывают устьевую часть канала, делая ее воронкообразной.

Инструменты для удаления мягкого содержимого распада пульпы-пульпэкстракторы

К данной группе относят пульпэкстракторы и корневые рашпили. Пульпэкстрактор представляет собой конусный стержень с зубцами, обращенными строй частью к рукоятке. Сама рукоятка изготавливается из закрученной проволоки для лучшего удержания.

Принцип работы простой – инструмент вводится к корневой канал без усилий, проворачивается на 2-3 оборота и извлекается вместе с распадом пульпы.

Корневые рашпили не такие хрупкие, как пульпэкстракторы, и могут применяться в искривленных каналах. Ими можно удалять не только пульпу, но и дентинные опилки.

За неимением рашпиля выбор падает на К- и Н-файлы.

Инструменты для пломбирования корневых каналов

Используем следующие инструменты для пломбирования корневых каналов:

Каналонаполнитель

Каналонаполнитель незаменим при внесении кальцийсодержащих паст в корневой канал или является вариантом внесения эндогерметика. Инструмент представляет собой спираль, закрученную против часовой стрелки, разных размеров. При вращении инструмента происходит нагнетание пасты в корневой канал. Помимо эндодонтического лечения, каналонаполнитель используется при внесении фиксирующего материала при цементировке ортопедических внутриканальных конструкций.

Читайте также:
Бензидамина гидрохлорид в лекарствах: что это такое, препараты-аналоги, цены на спрей, таблетки

Спредер

Спредер напоминает стандартный файл, имеет конусовидную форму гладкого стержня с острым кончиком. Применяется в технике латеральной конденсации гуттаперчивых штифтов в канале.

Плаггер

Плаггер похож на спредер, но, в отличие от спредера, имеет закругленную верхушку и применяется для вертикальной конденсации гуттаперчи.

Gutta-condensor

Gutta-condensor предназначен для углового наконечника, по виду рабочей части похож на перевернутый Н-файл. Применяется для термомеханической конденсации гуттаперчи засчет выделения тепла при вращении инструмента, что позволяет ей легко конденсироваться в области верхушки.

Более подробно техникам пломбирования корневых каналов будет посвящена отдельная статья.

Развертки Gates Glidden (Гейтс Глиден), сверла Ларго (Largo): как используются в стоматологии

Как известно, в области устья корневого канала имеется анатомическое сужение, что часто затрудняет введение в него эндодонтических инструментов и последующую механическую и медикаментозную обработку канала. Для облегчения работы рекомендуется расширить устье и верхнюю треть канала, придав ему воронкообразную форму. Кроме того, на заключительном этапе механической обработки (расширения) корневого канала для облегчения последующего пломбирования устью канала придают воронкообразную форму.

В некоторых учебных пособиях можно встретить рекомендации использовать для этой цели шаровидные боры малого диаметра, однако при их применении очень высока вероятность создания ступеньки или перфорации стенки корневого канала, поэтому лучше применять инструменты, специально предназначенные для этих целей. Они имеют неагрессивный кончик и позволяют придать устьевой трети канала воронкообразную форму. В эту группу входят несколько разновидностей инструментов.

1. «Gates Glidden» (GGD — Gates Glidden Drill) (рис. 337) имеет небольшую рабочую часть копьеобразной формы с неагрессивным кончиком на длинном тонком стержне. Длина рабочей части со стержнем 15—19 мм. Эти инструменты выпускаются 6 размеров, которые маркируются кольцами на хвостовике (табл. 55).

«Gates Glidden» предназначен для расширения устья и верхней трети корневого канала. Работают этими инструментами угловым наконечником на малых оборотах. Рекомендуемая скорость вращения 450—800 об./мин.

Размеры рабочей части «Gates Glidden»

Номер инструмента (количество маркировочных колец на хвостовике)

Диаметр рабочей части (мм)

2. «Peeso Reamer» («Largo») (рис. 338) имеет удлиненную рабочую часть на стержне и неагрессивный кончик. Предназначен для обработки прямых и широких корневых каналов: прямых каналов однокорневых зубов, небных каналов верхних моляров и дистальных каналов нижних моляров. Выпускается инструмент 6 размеров, которые маркируются кольцами на хвостовике (см. табл. 56). При работе этими инструментами рекомендуется использовать угловой наконечник при небольшой скорости вращения — 700—1200 об./мин.

Размеры рабочей части «Peeso Reamer»

Номер инструмента (количество маркировочных колец на хвостовике)

Диаметр рабочей части (мм)

3. «Beutelrock Reamer В2» (рис. 339) — оригинальный каналорасширитель фирмы VDW. По сравнению с другими инструментами аналогичного назначения его особенностью является цилиндрическая форма рабочей части. Инструмент изготавливают из нержавеющей хромоникелевой стали путем закручивания плоского лезвия, имеющего 2 режущие поверхности.

Это очень острый и агрессивный инструмент. Его следует применять только для обработки прямолинейных коронковой и средней частей корневого канала. Учитывая очень высокую режущую эффективность инструмента, работать с ним следует с большой осторожностью и только на низкой скорости (450—800 об./мин). Не следует использовать инструмент для обработки изогнутых каналов, так как в данном случае повышается опасность перфорации стенки или перелома инструмента из-за того, что его рабочая часть не может следовать изгибам канала.

«Beutelrock Drill reamer В1» (VDW) (рис. 340) — расширитель устья корневого канала —вытачивается из цельной заготовки, подобно стальному бору, и имеет рабочую часть пламевидной формы с четырьмя режущими гранями, которая суживается к вершине инструмента.

4.

Этот инструмент также не обладает гибкостью, поэтому применяется только в прямой части канала. Инструмент используется в угловом наконечнике с небольшой скоростью вращения — от 800 до 1200 об./мин. По сравнению с каналорасширигелем «Beutelrock reamer В2» данный инструмент менее агрессивен. Он предназначен для создания и расширения доступа в корневые каналы.

5. «Orifice Opener» (раскрыватель устья корневого канала) (рис. 341) — имеет четырехгранную, суживающуюся к вершине рабочую часть, выпускается трех размеров. Производитель — фирма «Maillefer». Это — ручной инструмент для расширения устьевой части корневого канала.

6. «Orifice Opener МВ» (рис. 342) — напоминает предыдущий инструмент, но имеет пулевидную рабочую часть, покрытую алмазным порошком. Это — также ручной инструмент. Производитель — фирма «Maillefer».

Читайте также:
Адгезивные системы в стоматологии: принцип работы, обзор поколений, ТОП-15 лучших

Развертки Gates Glidden (Гейтс Глиден), сверла Ларго (Largo): как используются в стоматологии

Успех методов лечения пульпита с экстирпацией пульпы определяется качеством обтурации каналов корней зубов, которое в свою очередь во многом зависит от полноценности механической обработки каналов.

Инструментальная обработка канала корня зуба осуществляется после раскрытия полости зуба, экстирпации пульпы и определения рабочей длины зуба. При лечении пульпита она преследует следующие задачи:
— прохождение канала корня до верхушечного отверстия;
— удаление остатков пульпы из канала;
— расширение канала корня зуба и придание ему формы, удобной для пломбирования.

Современное многообразие эндодонтического инструментария позволяет добиться высокой эффективности эндодонтического лечения при условии соблюдения методики применения и наличии у врача-стоматолога достаточного количества времени.

Группа инструментов для расширения устья корневого канала представлена дрилями «Gates Glidden», «Largo», «Orifice Opener», «Beutelrock drill reamer Bl».
«Gates Glidden» представляет собой эндодонтический бор для углового наконечника, имеющий рабочую часть каплевидной формы на тонком стержне длиной 15-19 мм. Выпускается шести размеров, сечением от 0,5 до 1,5 мм. Предназначен для расширения устьев каналов на малых оборотах.

«Largo» (Peeso-reamer) имеет удлиненную рабочую часть, напоминающую сверло, которая переходит в стержень общей длиной 15-19 мм. Инструмент может быть использован для расширения устьев каналов, прохождения прилежащей к устью неизогнутой его трети, а также с целью создания каналов для парапульпарных штифтов. Выпускается шести размеров сечением от 0,7 до 1,7 мм.

«Beutelrock drill reamer Bl» имеет рабочую часть пламевидной формы длиной 11 мм с четырьмя режущими гранями. Выпускается также шести размеров (от 0,7 до 1,7 мм сечением).
Для прохождения корневого канала и частичного его расширения применяют дрили (дрильборы) — «reamer». Тип движения в канале — вращение по часовой стрелке.

K-reamer (дриль Керра) выпускается двадцати размеров, с 06 по 140. Изготавливается путем закручивания проволоки из высококачественной стали, причем до 40 размера включительно используется проволока квадратного сечения, а начиная с 45 — трехгранного (Т.В. Порхун и соавт., 1998). Однако в отличие от «K-file» проволока закручена менее круто, что приводит к удлиненному шагу режущих граней и обусловливает характерную гибкость и высокую режущую способность граней инструмента.
K-Flexoreamer имеет большую гибкость в связи с уменьшением шага спирали, выпускается 6 размеров, применяется для прохождения искривленных каналов.

K-reamer forside — укороченный инструмент для прохождения очень тонких каналов моляров при затрудненном открывании рта. Выпускается набор из 18 инструментов №№ 06,08,10,15 с рабочей длиной от вершины до основания ручки 15 и 18 мм.

Для расширения корневых каналов применяют файлы (буравы, file). Основной тип движения этих инструментов в канале — возвратно-поступательный («скоблящий, «пилящий»), т. е. инструмент двигается вдоль оси канала от верхушки к устью его, будучи прижат к обрабатываемой стенке, затем возвращается в исходное положение.

Классический бурав Хедштрем (Hedstroem file, H-file) имеет круглое сечение, изготавливается путем спиральной конусообразной нарезки стальной проволоки. По абразивности превосходит инструменты, изготавливаемые путем спирального закручивания проволоки, однако уступает им по прочности. При застревании бурава в области верхушки корня зуба допускается его вращение (А.В. Винниченко, 1970), но угол поворота не должен превышать 45 – 90° (B.C. Саакянц, Л.В. Ковалева, 1988). Бурав Хедштрема целесообразно применять для выравнивания стенок корневого канала. Выпускается 20 размеров (08 – 140).

НПО «Мединструмент» выпускает для расширения, очистки и обработки каналов корней зубов напильники корневые (тип Н) 13 типоразмеров, от 010 до 080. Размеры и маркировка инструментов соответствуют стандарту ISO.

«K-file» — бурав Керра отличается от «K-reamer» более мелким шагом режущих граней. Применяется как для расширения, так и для прохождения корневых каналов. Тип движений в канале — возвратно-поступательный и вращательный. «K-file» и K-flexofile — единственные инструменты, которые допускается вращать против часовой стрелки (метод сбалансированных сил). Инструмент размером от 06 до 60 имеет «безопасную» конусообразную нережущую вершину, снижающую опасность перфорации стенки корня.

K-file изготавливают из проволоки квадратного сечения, менее подверженной переломам, иногда — из проволоки треугольного сечения, что делает такие инструменты более гибкими и абразивными.

НПО «Мединструмент» для расширения каналов производит канало-расширители (тип К) ручные (КР), машинные для прямого наконечника (КП), машинные для углового наконечника (КУ). Размеры и маркировка инструментов соответствуют стандарту ISO. Выпускаются каналорасширители 13 размеров, от 010 до 080.

Читайте также:
Сорбитол (Е420) в зубной пасте: вред и польза, формула, применение при беременности, противопоказания

K-flexofile — гибкий инструмент для расширения тонких изогнутых каналов. Изготавливается путем закручивания конусообразной проволоки ромбического сечения. Благодаря этому по длине инструмента чередуются витки большего и меньшего диаметра, что придает ему значительную абразивность. Изготавливается также из проволоки квадратного и треугольного сечения (Т.В. Порхун и соавт., 1998).

K-file nitiflex предназначен для прохождения очень искривленных тонких каналов. Инструмент изготавливается из никель-титанового сплава (обладает свойством «памяти формы» и значительной гибкости, что значительно снижает риск перелома файла), имеет неагрессивную вершину. Выпускается десяти размеров — 015 – 060.

Profile 04 Taper Series 29 Rotary Instruments — инструмент для машинной обработки каналов корней зубов. Изготавливается также из никель-титанового сплава. Благодаря свойственной ему гибкости инструмент в достаточно высокой степени защищен от перелома, раскручивание его, предшествующее перелому, позволяет вовремя остановить работу. Выпускается 13 размеров, отличается от стандарта ISO. Диаметр вершины каждого последующего инструмента отличается от предыдущего на 29 %, что предполагает эффект равномерного увеличения диаметра корневого канала. Приводится во вращение специальным эндодонтическим наконечником 10Е с редукцией скорости 6:1 с помощью низкоскоростного мотора MM 324. Система разработана фирмой «Tulsa Dental Product», входящей в международный концерн «Dentsplay».

Rasp — корневой рашпиль, представляет собой круглый конусообразный стержень с 50 зубцами, расположенными под прямым углом к его оси. Вершина инструмента закруглена. Рашпиль эффективно расширяет каналы, и применяется совместно с корневыми буравами.

Pathfinder CS («Следопыт») фирмы Kerr (США) предназначен для прохождения узких кальцинированных каналов. Изготавливается из особопрочной карбоновой стали. Выпускается длиной 19 и 21 мм 2-х размеров (К1 и К2), которые могут использоваться как самостоятельно, так и последовательно один за другим.

Beutelrock reamer B2 — инструмент для расширения прямых корневых каналов околокорневой и средней их трети. Он изготовляется путем закручивания плоского лезвия, имеющего две острые режущие грани, что придает ему высокую агрессивность. Выпускается семи размеров, от 30 до 105.
Endosonore file — бурав для ультразвуковой обработки каналов корней зубов. Выпускается шести размеров, от 010 до 045.
Развертка — инструмент четырехгранной формы, применяется для расширения устьевой трети канала корня зуба путем вращения.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология.”

Алгоритмы получения минимального доступа

Подбор инструментов инструментации в зависимости от клинической ситуации.

Опустим моменты, связанные с необходимостью минимального доступа, с необходимостью устранения кариеса перед эндодонтическими процедурами.

Для понимания требуется приблизительно представлять расположение устьев каналов и топографию камеры.

Статья написана без рекламы использования каких-либо конкретных фирм, а на чистом энтузиазме.

Пример рассмотрим на 6х верхних молярах.

Делаем вскрытие зуба тонким шаровидным бором так, чтоб мы точно попали в камеру, желательно, точку, лежащую чуть ниже линии(примерно мм 2-3), соединяющей небное устье с мезиальным 1, отступая от ее середины перпендикулярно.

Первое отверстие есть. Далее, берем тонкую уз-насадку для чистки камней, включаем водяное охлаждение и чистим камеру.

Далее, теперь решаем для себя 2 вопроса.

1. Насколько близко друг другу каналы расположены.

2. Насколько мы экономим эндодонтический инструмент.

Ответы на эти вопросы дадут представление, насколько дальше нужно раскрывать полость.

Если каналы располагаются близко, т.е. корни располагаются “рядышком”, то это фактор, который играет в пользу нас.

Для оценки расстояния необходимо сделать рентгенограмму “PreOP”, т.е. до лечения.

Так же, надо оценить кривизну каналов. Оценка кривизны даст представление, насколько надо расширяться и поможет в принятии решения в ответе на вопрос “Насколько мы экономим эндодонтический инструмент”. соответственно, при большей кривизне, инструмент больше подвергается нагрузкам.

Решим для себя стратегию экономии инструмента. Выберем для себя такую позицию “Максимальная экономия”.

Берем 15 к-файл и вслепую ищем устья на границе “Дно-Стенка”. Немного входим туда до упора насколько влезет, силой не продвигаем. Оцениваем направление для ввода Gates Glidden, чтоб ввести его под нужным углом.

Итак, мы представляем, где находятся каналы. Опираясь на это и на знания, полученные в ходе оценки ула входа в каналы, расширяем полость до такого состояния, чтоб мог зайти Gates Glidden(GG).

Хорошо использовать шаровидный бор на длинной ножке и снимать ткань преимущественно в дентине, а потом уже в эмали, чтоб был “ход” для GG.

Берем Gates Glidden 3 и под тем же углом вводим. Так же без давления до сопротивления.

Читайте также:
Индийская зубная паста Dabur Red (с перцем): отзывы, аюрведическая паста Дабур

Вместо Gates’a можно использовать другие устьевики, но предпочтение этому, потому что он дешевый и долговечный, хотя и требует более большой аккуратности работы. Если же используете другие устьевики, то в силу их гибкости, можно меньше снимать ткани, достаточное количество для их входа. Хороший устьевик – рейси 30.06. Если используется устьевик, то устьевая треть обрабатывается больше, нежели использование GG.

Устье расширили. Продвигаем вновь к-файл 15, заметили, что он продвигается дальше.

Так же продвигаем до сопротивления. Мы примерно прошли половину канала и уперлись по причине, что либо изгиб, либо канал тонкий. Конечно, мы можем форсировать прохождение на данном этапе, но это даст повышенную нагрузку на инструмент и риск его поломки.

Поэтому, на данном этапе, если у нас кривизна, то вспоминая концепцию “максимальная экономия”, подраскрываем полость бором на длинной ножке в том направлении, чтоб было достаточно для более хорошего входа 15 к-файла. Вовсе необязательно делать “Прямолинейный доступ”. Он создан для максимальной безопасности и излишней перестраховки.

Прошли примерно половину. Если у нас канал достаточно широкий, берем профайл 25.06 . Если канал узкий, то 20.06.

Стоит отметить, что чаще всего ломается профайл 20.06 и не только профайл, а еще и м-ту того же ISO и сталь. Все манипуляции с роторными инструментами проводятся в жидкости внутри канала. “Насухую” не работаем. Так же, как и использование гелей-лубрикантов не допустимо.

Далее – последовательность профайлов 25.06-30.06-25.04-30.04 с мытьем опилок после каждого инструмента так же без давления, а до сопротивления. Средний канал будет пройден. Если у на каком-то этапе файлы дальше не проходят, значит, кривизна канала большая и недостаточно раскрытия. В таком случае можно нарезать ступень, если форсировать процесс.

В таком случае, 2 варианта:

  • -Либо сильнее подраскрыть в том направлении, достаточном для того, чтоб вошел инструмент глубже.
  • -Либо возвращаться к более толстым и конусным инструментам для дополнительной обработки средней и устьей трети,использование, например, более агрессивных инструментов, таких, как м-ту или к3 (так же, без лишних усилий).
  • И вот вы находитесь в апикальной трети. Рекомендовано использовать тонкие инструменты, такие, как 10-ки для того, чтоб полностью не разбить констрикцию, не сделать транспортацию апекса, войти в поворот апикальный, если он есть. На этом этапе можно сделать измерительный снимок. В основном не для того, чтоб была известна длина (она все равно увеличится, но приблизительная будет известна), а для того, чтоб представлять, где находится точка 0 на апекслокаторе.

По поводу обработки апикальной трети – вопрос спорный. Я придерживаюсь мнения, что констрикции бывают разные. Если обрабатывать строго до нее, то в случае, если у нашего зуба окажется не точечная констрикция, а неправильной формы, то все, что коронарнее апикальной точки констрикции – область вне действия иммунных действий организма. Поэтому, ноль в апексе и минус 0.5 мм окончательная длина. Если сужение начнется раньше, то это говорит о том, что констрикция не точечная, поэтому ее срубаем.

Хорошо использовать для этих целей сталь с использованием техники “сбалансированных сил”. Одна только проблема, сталь плохо гнется. Ею можно сделать коленчатные изгибы, транспортацию при выраженной кривизне канала. Как альтернатива – можно использовать ручные никель-титановые инструменты. По рекомендации МС – лучшие инструменты для этого – фирма Comet. В общем итоге – нужны такие инструменты с минимальной конусностью, которые хорошо гнутся и хорошо режут. Подбирайте сами для себя какие инструменты этим критериям соответствуют. Считаю, что для таких целей наиболее хорош LightSpeed. Он гнется на удивление хорошо, конусность отсутствуют, а работает как гейтс-глидден. Т.е. средство для создания апикальных упоров.

Конусные инструменты – дают возможность проходить дальше более тонким инструментам.

Соотношение – “Гнущаяся способность – эффективность резки”, часто обратно пропорциональны, т.е. чем лучше гнется инструмент, тем хуже режет.

Самые лучшие гнущиеся инструменты служат для вхождения в кривизну апикальной трети.

В зависимости от этого, подбирайте свой арсенал инструментов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: