Слюноотсос в стоматологии, эжектор, пылесос: обработка, назначение

Инфекции в стоматологии. Как избежать заражения?

Приходя к стоматологу полечить зубы, каждый из нас задумывался, а насколько это безопасно. Так вот – в нашем случае безопасность можно разделить на две части:

Дез. обработка инструментов, поверхностей, рук персонала, воздуха и отходов.

Внешний вид – куда входят такие простые вещи как: наличие или отсутствие лицензии и санэпид заключения на помощь которую вы бы хотели получить, чистоту помещения и сотрудников, наличие одноразовых бахил,мытье рук, перчатки и т.д.

Подумайте, если врач экономит на всем этом, как же он будет отчаянно экономить на Вас!?

Теперь разберем каждый пункт отдельно.

Дезинфекция поверхностей.

Что это такое: в стоматологическом кабинете есть масса мебели, оборудования, стены, окна и т.д. В результате препарирования зубов, проветривания помещения да и просто дыхания, на поверхности оседает большое количество пыли содержащей микроорганизмы (в том числе патогенные).

Следовательно, чтобы не инфицировать пациента – необходимо обрабатывать все имеющиеся поверхности дез. растворами.

Обработка дез. средствами поверхностей стом. кресла, рабочего столика, плевашки, стом. лампы перед приемом пациента . Обязательно промывают аспирационные шланги пылесоса и слюноотсоса с дез средством .

После окончания рабочей смены (в пересменку или вечером) мы производим более расширенную обработку всех поверхностей. Мытьё полов.

Один раз в неделю генеральная уборка с мытьем стен, полов, всех поверхностей с применением дез. средств.

Обработка рук персонала.

До приема и после мытье рук с использованием жидкого мыла. Обработка рук дез. средством для рук. Одноразовые стерильные перчатки.

Только такая схема позволяет быть уверенными в невозможности заражения.

Обработка воздуха.

Осуществляется при помощи бактерицидных ламп. Кварцевание происходит по графику и протекает в присутствии людей. А так же проветривание помещения или вентиляции помещения при помощи приточно-вытяжной вентиляции .

Обработка медицинских отходов.

Разбиваются на классы и утилизируются согласно класса опасности . Белые пакеты,желтые, красные и т.д.

Стерилизация изделий медицинского назначения, инструментов.

Самая большая и ответственная часть. Стоматологические инструменты изготовлены из различных материалов, соответственно и стерилизация проходит со своими особенностями . Так же, в зависимости от кратности применения инструментов есть особенности:

а) Одноразовые инструменты -перчатки, пылесосы, слюноотсосы, пульпоэкстракторы, валики, вата и т.д. – все то, что применяется однократно и будет соприкасаться с полостью рта пациента. Данные инструменты должны быть запечатаны в специальные пакеты и проавтоклавированы. После применения обработки дез. средством и утилизированы. Расходные материалы – бахилы, маски, салфетки. После применения обработаны дез. средством и утилизированы.

б) Инструменты многоразового применения. Проходят несколько стадий обработки. После применения в кабинете стоматолога проходит предстерилизационная очистка – инструмент (зонды, зеркала, шпателя, пинцеты, боры и инструменты для эндодонтии) замачиваем на один час в дез. раствор,затем, очищаем от материалов, крови и т.д., а затем опять замачивают в дез. раствор, промываем сушим,пакуем в специальные пакеты и автоклавируем. При этом проводим (выборочно) проверки на наличие крови, моющего средства при помощи проб (азопирамовой и фенолфталеиновой). В пакете инструмент может храниться не более 21 суток. Обязателен контроль с санэпидслужбой не реже чем один раз в месяц.

Особое внимание мы уделяем наконечникам. Наружная поверхность наконечника обрабатывается салфеткой, смоченной дез. средством. Смазываем и промываем наконечник в специальном аппарате(- Ассестина). Затем пакуем в спец пакет и автоклавируем.

Авторизация

E-mail:
Пароль:
запомнить
  • Средства гигиены для полости рта
    • СРЕДСТВА ИЗ ПРИРОДНЫХ ИНГРЕДИЕНТОВ
    • ИРРИГАТОРЫ
    • Ирригаторы Waterpik и ERGOPOWER
    • Ирригаторы Jetpik и B.Well
    • Ирригаторы RIO и VITIS
    • Ирригаторы Donfeel и CS Medica
    • Ирригатор Revyline
    • Бальзамы — концентраты для ирригаторов
    • Сменные насадки для ирригаторов
    • УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ЗУБНЫЕ ЩЁТКИ
    • Ультразвуковая щетка EMMI – DENT
    • Ультразвуковая щетка MEGASONEX и Aquapick AQ-110
    • Ультразвуковые щетки DONFEEL
    • Ультразвуковые зубные щетки F.F.T. и Asahi Irica
    • Массажер десен и пародонта с ультразвуком
    • ЗВУКОВЫЕ ЗУБНЫЕ ЩЁТКИ
    • Звуковая зубная щетка Curaprox и Aquapick AQ-100
    • Звуковая зубная щетка Waterpik
    • Звуковые зубные щетки Hapica
    • Звуковые зубные щетки CS Medica
    • Зубные пасты для ультразвуковых и звуковых щеток
    • ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЗУБНЫЕ ЩЁТКИ
    • СТЕРИЛИЗАТОРЫ И ДЕЗ. РАСТВОРЫ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ЗУБНЫХ ЩЕТОК
    • ВИБРАЦИОННЫЕ И ИОНИЗИРОВАННЫЕ ЗУБНЫЕ ЩЁТКИ
    • ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ МАНУАЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
    • Одноразовые и дорожные зубные щётки
    • Зубные щетки отбеливающие
    • Зубные щетки с наночастицами серебра и золота
    • Зубные щетки для носителей имплантов (хирургические)
    • Зубные щетки антибактериальные
    • Зубные щетки ЖЕСТКИЕ
    • Зубные щетки СРЕДНЕЙ жесткости
    • Зубные щетки МЯГКИЕ для чувствительных зубов и десен
    • ЗУБНЫЕ ПАСТЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
    • Зубные пасты противовоспалительные
    • Зубные пасты концентрированные
    • Зубные пасты на травах:
    • Зубные пасты для чувствительных зубов
    • Зубные пасты с наночастицами серебра и золота
    • Зубные пасты отбеливающие
    • Зубные пасты для курильщиков, любителей кофе,чая и вина
    • Зубные пасты отечественные
    • ПОРОШКИ И ПЕНКИ ЗУБНЫЕ
    • ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ
    • Наборы и системы для отбеливания зубов
    • Аксессуары для отбеливания зубов
    • Отбеливающие гели и карандаши для зубов
    • Зубные пасты с отбеливающим эффектом (ежедневного применения)
    • Отбеливающие полоски для зубов
    • Реминерализующие гели (использовать после процедуры отбеливания зубов)
    • Ополаскиватели и спреи для сохранения отбеливающего эффекта
    • Специализированные зубные пасты для отбеливания зубов Supersmile, SwissDent, Crest,Yotuel
    • Отбеливающие пенки
    • ЛЕЧЕБНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА
    • УХОД ЗА ИМПЛАНТАМИ
    • ПЛАСТИНЫ, ПЛЕНКИ И САЛФЕТКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА
    • Плёнки Диплен – Дента
    • Коллагеновые пластины Farmadont
    • Салфетки для полости рта
    • ОПОЛАСКИВАТЕЛИ ПОЛОСТИ РТА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
    • Лечебные (противовоспалительные) ополаскиватели и бальзамы
    • Ополаскиватели при повышенной чувствительности зубов
    • Ополаскиватели на растительных компанентах
    • Ополаскиватели без фтора
    • Ополаскиватели профилактические Др.Персин,Pierrot, ЛИСТЕРИН
    • Ополаскиватели комплексные Halazon, Aloe Fresh , PresiDent
    • СПРЕИ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА
    • ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ – СРЕДСТВА УХОДА
    • Контейнеры для хранения зубных протезов
    • Щетка для ухода за зубными протезами
    • Средства для фиксации зубных протезов
    • Средства для очистки зубных протезов
    • Препараты для снятия раздражения слизистой
    • КСЕРОСТОМИЯ – СУХОСТЬ ВО РТУ – СРЕДСТВА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ
    • Препараты КИН и GUM
    • Препараты Dentaid Xeros и Miradent
    • Препараты BIO XTRA, Dr.Wild и Гели GC
    • ХАЛИТОЗ – НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА – СРЕДСТВА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ
    • Препараты Halita и Pierrot
    • Препараты Global White и GUM
    • Препараты Miradent и Defense
    • УХОД ЗА ЯЗЫКОМ
    • СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕТЕЙ – УХОД ЗА ЗУБАМИ
    • Детские зубные щетки электрические
    • Детские зубные щетки мануальные
    • Детские зубные пасты и гели для прорезывания зубов
    • Детские ирригаторы и прорезыватели зубов
    • Детские зубные ополаскиватели
    • УКРЕПЛЯЕМ ЭМАЛЬ ЗУБА (РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ И ФТОРИРОВАНИЕ)
    • ЗУБНОЙ НАЛЕТ — ТАБЛЕТКИ И РАСТВОРЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ
    • ВСЕ ДЛЯ БРЕКЕТОВ
    • Воск ортодонтический и силиконы
    • Контейнеры для хранения ортодонтических конструкций
    • Щетки для носителей брекетов
    • Зубные пасты для носителей брекетов
    • Ополаскиватели для носителей брекетов и очистители орто конструкций
    • Наборы зубных средств для ухода за брекетами
    • Резиновая тяга и лигатура для брекетов
    • ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ
    • Вестибулярные пластины
    • Трейнеры зубные
    • Миобрейсы
    • Спортивные каппы и каппы при бруксизме
    • LM – Активаторы
    • Суставные шины и AquaSplint
    • ЁРШИКИ ДЛЯ ЗУБОВ
    • Межзубные ёршики Interprox и One Drop Only
    • Межзубные ёршики TePe
    • Межзубные ёршики Curaproх, ORAL-B и Pesitro
    • Межзубные ёршики Plackers и Paro
    • Силиконовые ёршики-зубочистки FUCHS, PresiDent, GUM,Plackers,TePe
    • ЗУБНЫЕ НИТИ И ФЛОССЫ
    • Флоссеры
    • Зубные нити GUM
    • Зубные нити ORAL-B и R.O.C.S.
    • Зубные нити FUCHS и VITIS
    • Зубные нити Dr.NanoTo
    • СУВЕНИРЫ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ТЕМУ
    • ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ РЕЗИНКИ И ЛЕДЕНЦЫ
    • АКСЕССУАРЫ В ДОРОГУ
    • КАППЫ И ЛОЖКИ ДЛЯ АППЛИКАЦИЙ НА ЗУБЫ
    • ТАБЛЕТКИ ДЛЯ ЧИСТКИ ЗУБОВ И ПРИЕМА ВНУТРЬ
    • ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ПРОХОДЯЩИХ ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  • Материалы и оборудование для стоматологии
    • МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
    • Материалы для снятия зубного налета
    • Индикаторы кариеса и воспаления слизистой
    • Материалы для снятия гиперстезии, десенситайзеры
    • Герметики и фтор-профилактика
    • Роторасширители, ретракторы, прикусные блоки
    • Серебрение
    • Профессиональное отбеливание
    • МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПАРОДОНТОЛОГИИ
    • МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
    • Адгезивные системы, бонды
    • Протравочные гели
    • Прокладки светового отверждения
    • Прокладки химического отверждения
    • Светоотверждаемые композиты
    • Жидкотекучие композиты
    • Композиты химического отверждения
    • Стеклоиономерные цементы
    • Цементы
    • Временные пломбировочные материалы
    • Жидкий коффердам
    • Материалы для молочных зубов
    • Защитные лаки и кондиционеры
    • МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЭНДОДОНТИИ
    • Материалы для пломбировки каналов
    • Материалы для распломбировки каналов
    • Материалы для расширение корневых каналов
    • Препараты для антисептической обработки корневых каналов
    • Препараты для девитализации пульпы
    • Гемостатические препараты
    • Шприцы эндодонтические
    • Препараты для сушки и обезжиривания каналов
    • ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
    • Аксессуары для эндодонтии
    • К – файлы
    • Н – файлы
    • К – римеры
    • Иглы корневые
    • Пульпоэкстракторы
    • Каналонаполнители
    • Спредеры и Плугеры
    • Гейцы и Ларго
    • ШТИФТЫ
    • Штифты стекловолоконные
    • Штифты титановые
    • Штифты гуттаперчивые
    • Штифты бумажные
    • Штифты латунные
    • Ассорти – наборы
    • ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
    • Аппликаторы ( браши и кисточки)
    • Блокноты для замешивания
    • Материалы для определения окклюзии
    • Материалы для полировка
    • Диски
    • Штрипсы
    • Матрицы
    • Головки для шлифования
    • Клинья
    • Кофердам
    • МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
    • Анестезия аппликационная
    • Анестезия инъекционная
    • Шприцы и иглы карпульные
    • Материалы при хирургических вмешательствах
    • Шовный материал
    • Остеопластические материалы
    • СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ И ГИГИЕНЫ
    • Ватные валики
    • Нагрудники, салфетки, фартуки
    • Антисептические таблетки
    • Средства для сбора,хранения и утилизации отходов
    • Слюноотсосы, пылесосы и переходники
    • Одноразовая одежда
    • Очки и экраны защитные
    • Маски
    • Перчатки
    • СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
    • Обработка слепков
    • Обработка слюноотсосов
    • Обработка боров
    • Обработка инструментов
    • Экспресс-обработка поверхностей
    • Обработка отходов
    • Обработка рук
    • Контейнеры
    • Тесты
    • Журналы учета
    • Пакеты для стерилизации
    • Химические индикаторы контроля стерилизации медицинских изделий
    • МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
    • Альгинатные слепочные массы
    • Силиконовые слепочные материалы
    • Ретракционные материалы
    • Материалы для изготовления временных коронок
    • Фиксация мостов и коронок постоянная
    • Фиксация мостов и коронок временная
    • Вспомагательные материалы
    • Регистраторы прикуса
    • МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
    • Пластмассы для зуботехнических работ
    • Искусственные зубы
    • Гипсы
    • Воск
    • Лаки для изоляции
    • Паковочные массы
    • Пластины
    • ИНСТРУМЕНТЫ
    • Инструменты для терапии
    • Инструменты для пародонтологии
    • Инструменты для ортопедии
    • Инструменты для хирургии
    • БОРЫ И НАКОНЕЧНИКИ
    • Боры
    • Средства и аксессуары для боров
    • Наконечники турбинные
    • Наконечники угловые для микромоторов
    • Наконечники прямые для микромоторов
    • Средства для ухода за наконечниками
    • ОБОРУДОВАНИЕ
    • Эндомоторы
    • Апекслокаторы
    • Аппараты для пломбирования корневых каналов
    • Гуттакаты и насадки
    • Лампы полимерилизационные
    • Лампы для отбеливания
    • Скелеры и насадки
    • Аппарат для ЭОД
    • Стерилизаторы
    • Запечатывающие устройства
    • Ультразвуковые очистители
    • Дистилляторы
    • Ультрафиолетовые боксы и камеры
    • Рентген
    • МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОРТОДОНТИИ
  • Бренды
Читайте также:
Зубная паста Marvis (Марвис): отзывы, цена, состав, свойства

КАТАЛОГ

Сортировка по цене по алфавиту

А Б В Г Д Е Ё Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X W Z

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Все

Если Вам не удалось дозвониться (все линии оказались заняты, либо закончился рабочий день) – Вы можете заказать телефонный звонок и наш сотрудник обязательно перезвонит Вам в указнное время.

Москва, м. Тверская, Чеховская, Пушкинская,
ул. Тверская, д.17,с 10
Москва, м. Водный стадион,
Головинское шоссе, 4
8 (909) 966-98-08

Каналонаполнители в стоматологии – сравнение Лентуло и Кмиз

Автор: Маланьин Игорь Валентинович

доктор медицинских наук,
профессор, академик РАЕ,
заслуженный деятель науки и образования

Статья опубликована: журнал Дентал Юг № 1(30). Краснодар, 2005. с. 10-12.

Взгляд на некоторые популярные материалы для обтурации корневых каналов.

Эндодонтия сегодня продолжает стремиться к высоким технологиям и новым материалам.
По мере того, как все большее число исследователей предлагали свои решения для часто встречающихся клинических ситуаций, сложность арсенала материалов для обтурации корневых каналов возрастала. Высокий уровень мануальных навыков, необходимых в эндодонтии, неизбежно определяет совершенствование персонального мастерства. Отсюда совершенно очевидно появление многочисленных публикаций, относящихся к конкретному материалу или методу.

Большинство из применяемых в настоящее время материалов для обтурации корневых каналов успешно использовались в течение нескольких десятилетий. Основное внимание обычно уделялось клиническим данным и исследованиям, направленным на улучшение или модификацию устоявшихся клинических методов. Это часто приводило к усовершенствованию известных методик, а не к разработке новых материалов.

Кроме личностных, субъективных влияний, в литературе по материалам для обтурации корневых каналов отражаются преобладающие в эндодонтической практике концепции, популярные на данный период времени. Это происходит несмотря на почти всеобщее убеждение, что основу клинической эндодонтической практики составляют очистка, формирование и пломбирование системы корневого канала. Например, когда специалисты были абсолютно уверены, что депульпированные зубы являются «очагами инфекции», основной упор они делали на инструментальные методики, направленные на «дезинфекцию» корневого канала и на пломбировочные материалы с сильным и длительным антисептическим действием. Позже эндодонтические методы постепенно были переориентированы на уменьшение травматического повреждения инструментами периодонтальной связки и на использование материалов, которые лучше переносятся пульпой и периапикальными тканями. До недавнего времени материалы для обтурации корневых каналов не исследовались как таковые вне связи с клиническими методиками.

Читайте также:
Раствор тетраборат натрия в глицерине: инструкция по применению, отзывы, сколько стоит

Какими принципами руководствуется современный врач – эндодонтист при выборе материала для обтурации корневых каналов? Вникает ли врач в состав применяемого им материала, или пломбирует «как все»? Как правило «опытные» врачи пользуются на протяжении десятилетий одним и тем же материалом.

Современный, вновь созданный материал для обтурации корневых каналов имеет непродолжительную жизнь. Многие из технологий и методов лечения, которые студенты изучают сегодня, будут модифицированы или вообще заменены другими к тому времени, когда эти студенты станут врачами. Для того, чтобы идти в ногу со временем, врач-стоматолог должен обладать способностью оценивать потенциальные возможности каждого нового материала и метода лечения.
Общеизвестно, что последней стадией эндодонтического лечения является полное, плотное и герметичное заполнение системы корневого канала и всех труднодоступных отделов нераздражающими материалами. Для успешного лечения необходимо трехмерное пломбирование всего пространства канала, апикального отверстия в области дентинно–цементного соединения и дополнительных каналов инертным, биологически совместимым материалом, имеющим пространственную стабильность. Ампутационные методы лечения пульпита, применяемые до недавнего времени в отечественной стоматологии считаются в современной стоматологической практике грубейшей ошибкой.

Материалы для корневых каналов контактируют с биологической тканью, не защищенной слоем эпителия, поэтому их биосовместимость представляет особую важность. Общепринято, что биологически приемлемый материал должен быть инертным. На практике не всегда этого можно достичь. Поэтому создатели материалов стремятся добиться благоприятного взаимовлияния между материалом и биологической средой, в которой он находится, и которая не оказывала бы отрицательного влияния на сам материал. Важно, чтобы материал не вызывал воспалительной реакции ткани, так как это может вызвать ее раздражение, боль и некротические изменения.
Постоянной проблемой эндодонтического лечения является возможность рецидива инфекции у верхушки корня зуба из-за присутствия там микроорганизмов. Это диктует еще одно требование к материалам для заполнения корневых каналов — обладать противомикробным действием.

В современной стоматологии довольно трудно объединить эти два требования к материалу, поскольку это предполагает необходимость учитывать высокую степень избирательности биологической реакции. Ведь хорошо известно, что материал, обладающий противомикробным действием, вызывает воспалительную реакцию в прилежащих тканях, а те материалы, которые ее не вызывают, имеют наилучшие бактериостатические свойства. Если согласиться, что полной герметизации корневого канала достичь невозможно, используемые материалы должны иметь достаточную антимикробную активность, чтобы предупредить инфильтрацию микробов в пространство канала и их пролиферацию. В тоже время, антимикробные свойства материала не должны достигаться за счет его биосовместимости.
Гуттаперча является биосовместимым материалом при очень низкой цитотоксичности, поэтому только используемые с ней цементы будут определять реакцию ткани.

Гуттаперчевые штифты используются в сочетании с цементом, который необходим для заполнения пространств между штифтом и стенкой корневого канала, предупреждая, таким образом, проникновение микроорганизмов. Он также смазывает штифты в процессе их уплотнения, заполняя неровности канала и боковые канальцы.

Использование цементов для герметизации корневого канала без обтурирующих штифтов не рекомендуется. При внесении цементов в канал большой массой, они подвергаются более интенсивному растворению и дают избыточную усадку при отверждении. В дополнение к этому, довольно трудно определить адекватное заполнение канала, к тому же существует опасность выхода цемента за верхушку корня в окружающие ткани.

Читайте также:
Зубная паста Сплат (Splat) отбеливающая и другие: отзывы, состав, цена, особенности

До недавнего времени принято считалось, что заполнение канала цементом не может гарантировать от проницаемости тканей зуба, и поэтому основное внимание уделяется приданию этим материалам противомикробных свойств.
В клинической практике для заполнения корневых каналов используется большое количество материалов, включая:

  • Цинк-оксид-эвгенольные цементы (например, Tubliseal, Kerr);
  • Полимерные цементы (AH Plus, Dentsplay; Diaket, ESPE);
  • Цементы, содержащие гидроксид кальция (Apexit, Ivoclar; Sealapex, Kerr );
  • Стеклоиономерные цементы (Ketak Endo, ESPE; Endion, Voko);
  • Полидиметилсилоксаны (RCA RoekoSeal, Roeko).

В данной статье автор не ставил целью описывать все известные материалы для постоянного пломбирования каналов. Но на некоторых из них, хотелось бы заострить внимание, в связи с их распространённостью в России и конкретно в Краснодарском крае.
Эндометазон – к сожалению, этот материал является на сегодняшний день самым покупаемым и популярным эндодонтическим материалом в России.

Эндометазон — материал на основе цинк-оксидэвгеноловой пасты; содержит кортикостероиды (гидрокортизон и дексаметазон), антисептики, дийодотимол и параформальдегид, а также рентгеноконтрастный наполнитель.
Антисептики обеспечивают стерилизацию органических остатков в микроканалах, дельтовидных ответвлениях, воздействуют на микрофлору периапикального очага при периодонтитах. По мере отвердевания пасты действие этих веществ ослабевает, а затем прекращается. Если эндометазон выводится за верхушку, то эвгенол довольно быстро диффундирует в кровяное русло, а затем постепенно рассасываются и остальные компоненты пасты (сначала за апикальным отверстием, а затем в канале).

Что касается кортикостероидов, то они, помимо положительного действия, имеют и ряд отрицательных свойств. Например, ослабляют защитные механизмы периапикального участка, в частности, из-за подавления фагоцитоза, в результате чего происходит размножение микроорганизмов; не исключены также их побочные эффекты.

Входящее в состав эндометазона для снижения осложнений после пломбирования, относятся также средства, содержащие формальдегид. Предложенный в начале прошлого века и очень широко применявшийся в течение длительного времени резорцин формалиновый метод подвергся в 80-х — начале 90-х годов внимательному анализу на предмет его токсического действия, примеров которого накопилось достаточно много.

Электронно-микроскопическое исследование продемонстрировало, что формальдегид денатурирует белки пульпы и, осаждаясь в кристаллическом виде на поверхности денатурата, плотно связывается с ним. Если белкового материала в корневых каналах достаточно для того, чтобы связать формалин, его системные эффекты незначительны. Если же пульпа частично или полностью удалена, антисептик может попадать в периодонт, вызывая местные и общие неблагоприятные эффекты.

С применением параформальдегида и кортикостероидов связаны многие негативные явления. При контакте формальдегида с живыми тканями он распространяется по всему организму. При системных исследованиях нашли меченый параформальдегид в крови, регионарных лимфатических узлах, почках и печени после пульпэктомии у собак при использовании меченого 14-градусного формокрезола. Кроме того, общеизвестно, что формальдегид обладает мутагенными и канцерогенными свойствами. В этой связи возникает вопрос о возможности контакта с живыми тканями.

Популярность данного материала среди некоторых врачей объясняется тем, что ведение в состав эндометазона кортикостероидных препаратов и параформальдегида позволяет значительно снизить риск развития болезненных реакций со стороны периодонта после эндодонтического лечения, даже при случайном (постоянном) выведении материала за верхушку.

При не доведении материала до апекса или некачественной обработке канала эндометазон хорош для так называемой химической пульпотомии. В первом случае ведущим является антисептическое действие, во втором — предусматривается также возможность вызвать асептический некроз и мумификацию пульпы без полной механической экстракции. Другими словами, данный препарат является препаратом выбора у врачей, имеющих недостаточные мануальные навыки.

Не перечисляя перечень отрицательных свойств эндометазона и ему подобных препаратов, хочется добавить, что не только Международная ассоциация стоматологов и ассоциация дантистов Америки, но и многие Российские учебные центры не рекомендуют (запрещают) пломбирование корневых каналов пастами, так как последние не обеспечивают надёжной обтурации.

Так же нецелесообразно применять цементы, содержащие гидроксид кальция (Apexit, Ivoclar; Sealapex, Kerr ), для постоянного пломбирования. Это связано с тем, что гидроксид кальция выделяясь из материала уменьшает его пространственный обьём, что недопустимо при постоянном пломбировании. Также врачи забывают, что гидроксид кальция действует непродолжительное время и применяется для временного пломбирования.

АН-26, АН Plus.
По мнению автора, неплохой альтернативой вышеперечисленным материалам, является АН-26, широко применяемый, не только в Краснодарском крае, но и в мировой эндодонтической практике. Впервые о нем сообщили примерно в 1957 году. Он является эпоксидной смолой с плохой растворимостью. Состоит из порошка серебра (10%), триоксида висмута (60%), диоксида титана (5%) и гексаметилен тетрамина (25%), которые смешиваются до консистенции густой пасты с жидкостью — бисфенол диглицидиловым эфиром (100%). Имеет хорошие адгезивные свойства, антибактериальную активность, низкую токсичность и хорошо переносится периапикальными тканями.
АН 26 — тонкотекучий медленно отверждающийся материал. Если процесс его отверждения проходит в контакте с тканевой жидкостью, из него высвобождаются небольшие количества формальдегида. Время затвердевания составляет около 34 часов. При некоторых техниках пломбирования это считается преимуществом, так как обеспечивается время для коррекции пломбирования после рентгенологического контроля. В последствии была представлена модификация этого пломбировочного материала — АН Plus, представляющая собой двупастовую систему, исключающую содержание гексаметил-тетрамина, ответственного за высвобождение формальдегида.
АН-26 содержит порошок серебра, поэтому, чтобы избежать изменения цвета зуба, все остатки корневого цемента нужно удалять до уровня края десны. В связи с этим, выпускаемые современной промышленностью АН-26 и АН Plus серебра не содержат.
Умеренная цитотоксическая реакция на свежеприготовленный АН26 может быть связана с высвобождением формальдегида, который образуется как побочный продукт процесса полимеризации. Поскольку для полимеризации АН26 необходимо некоторое время, у пациентов может появляться некоторая степень чувствительности, которая может быть связана с его использованием. Как было показано, АН Plus высвобождает лишь небольшое количество формальдегида (3,9 мг/кг) по сравнению с АН26 (1347 мг/кг). Тем не менее, АН26 обладает цититоксичностью, хотя она значительно снижается после отверждения материала.
Endion.

Читайте также:
Мирамистин при беременности: как применять при заболевания горла, носа, рта и половых органов

В своей повседневной работе многие врачи отдают предпочтение использованию стеклоиономерных цементов для постоянного пломбирования корневых каналов в силу биосовместимости с тканями зуба и периодонта. Клинические исследования материала, Endion (Voko), проводимые автором, показали неплохие отдалённые результаты (в течение 7 лет), которые сопоставлялись с данными исследований других пломбировочных материалов. Исследования показали высокую биосовместимость, хорошее сцепление с дентином и незначительную усадку.

Недостатком стеклоиономерных цементов является трудность их извлечения из корневых каналов. Хотя, по мнению автора, он относительно легко удаляется из корневого канала при помощи ультразвука.
Также «нелюбовь» многих врачей к данному материалу объясняется тем, что из за непродолжительного времени затвердевания, затруднена качественная латеральная конденсация. При выходе его за верхушку возникает сильная болезненность. Однако, при совершенствовании мануальных навыков эти проблемы легко устранимы.

Epiphani.
В современной эндодонтической практике, гуттаперча признаётся слабым звеном. Несмотря на то, что требования к оптимальным инструментам для обработки канала корня общеизвестны и достижимы, с гуттаперчей невозможно герметично заполнить канал корня. Фактически, корональное восстановление, а не гуттаперча – одно из основ успеха в эндодонтическом лечении. Большинство материалов, используемых для коронарного восстановления, были бы гораздо более успешны, если бы их можно было эффективно помещать в длинный узкий канал и так же эффективно удалять в случае возникновения осложнений после лечения.
По результатам исследований, обтурационная система Epiphani в сочетании с материалом Resilon более устойчива к микроподтеканиям (в 6 раз больше), чем обтурационная система, основанная на гуттаперче. Система Epiphani в сочетании с обтурационным материалом Resilon укрепляет корень более чем на 20% в сравнении со стандартными техниками обтурации.
Достоинства обтурационной системы Epiphani: лучше запечатывает; укрепляет корень; легко извлекается; обеспечивает немедленное коронарное запечатывание;.
Основным компонентом обтурационной системы Epiphani является Resilon — материал для обтурации корневого канала с основой из термопластичного синтетического полимера на основе мягкой смолы. Он содержит биоактивное стекло и радионепроницаемые наполнители в матрице смолы. Материал подобен гуттаперче в обращении, по физическим качествам и на рентгенограмме. Имеет те же самые свойства для успешной распломбировки и перелечивания, размягчается под воздействием высокой температуры, растворяется растворителями, подобно хлороформу, остается термопластичным при низких температурах, отличается биосовместимостью. Как и у гуттаперчи, имеются главные конусы во всех размерах ISО, а также дополнительные конусы в различных, доступных размерах.

Основу Resilon составляет смола, которая в сочетании с силером Epiphani двойного отверждения и Epiphani – праймером связывается в канале корня в виде моноблока. Формирующийся моноблок также способствует укреплению обтурированного корня — за счет заполнения канала корня происходит коронарное запечатывание, тем самым исключается возможность проникновения в апекс болезнетворных бактерий. Заменив гуттаперчу и привычный заполнитель на материалы обтурационной системы Epiphani, технику обтурации канала менять не обязательно. Основополагающим моментом является полное очищение и формирование канала.

Автор, работая материалом Epiphani, довольно непродолжительное время, всё же сделал попытку отразить свои впечатления об этом материале:

В связи с тем, что можно полимеризовать светом обтурацию Epiphani сразу после заполнения канала, произойдет немедленное коронарное запечатывание. Это избавит пациента от повторного посещения.

Epiphani может использоваться с любой техникой обтурации и имеет высокую рентгеноконтрастность.
В случае необходимости извлечения из каналов Epiphani не возникает ни каких трудностей, он легко извлекается, не сложнее чем гуттаперча с цинк-оксидным герметиком.

На сегодняшний день Epiphani представляет собой альтернативу системам обтурации на базе гуттаперчи, в связи с тем, что ей присущи все достоинства гуттаперчи, но при этом она свободна от недостатков, гуттаперчи.

Несмотря на внедрение в практику большого числа материалов для заполнения корневых каналов, многие врачи-эндодонты, к сожалению, предпочитают использовать для этих целей материалы на основе цинк-оксид-эвгеноловой пасты.

На сегодняшний день успех эндодонтического лечения является реальностью. Многие наши счастливые пациенты, избавившись от боли, согласятся с этим. Однако неправильно выполненные методики нельзя считать успешными только на основании отсутствия у пациента явных симптомов.

Мы сами являемся самыми строгими критиками и устанавливаем слишком жесткие критерии успеха. При онкологических заболеваниях врачи считают успехом выживаемость в течение 5 лет, а при протезировании бедренной кости — в течение 3-5 лет. Являются ли эти цифры произвольными? Имеют ли они реальную основу? Считают ли врачи их обоснованными, если большинство их пациентов укладываются в этот 3-5-летний срок? Должны ли мы, подобно этому, стремиться добиться кратковременного успеха или в стоматологии нужно предвидеть отдаленные неудачи?

Читайте также:
Лучшая отбеливающая зубная паста: рейтинг 2018 (рынок в России, Контрольная закупка)

Мы не должны обманывать себя. Неудачи случаются, и будут встречаться, несмотря на большие старания врачей и постоянное совершенствование методик. Наши цели могут быть благородными и высокими, однако мы не всегда можем достичь их, и зачастую это происходит из-за того, что мы имеем дело с человеческим организмом, который не всегда ведет себя так, как написано в книгах.

Каналонаполнители в стоматологии – сравнение Лентуло и Кмиз

Актуальность. В практике врача-стоматолога, требуется качественное внесение и распределение химического материала [1]. Стоматология движется вперед, и некогда привычные ватные шарики “эволюционировали” в различной формы и виды аппликаторы. Специалист должен уметь видеть разницу между ними и правильно подбирать аксессуары для качественного лечения.

Цель. Целью данной научно-исследовательской работы является определение и выбор качественного аппликатора для работы с современными материалами в стоматологии.

  1. Изучить назначение различных видов аппликаторов согласно инструкций фирм-производителей.
  2. Оценить качественные свойства аппликаторов.
  3. Изучить устойчивость микроаппликаторов к кислотам и адгезивам при помощи макросъемки.

Материалы и методы

Материалом для экспериментального исследования служили аппликаторы различных видов: ватный тампон, поролоновые тампоны (“Pele Tim”, VOCO, Германия), кисти синтетические (Ultra Brush,США), 10 микроаппликаторов 5-ти различных производителей: Euronda (Китай), MicroBrash (Ирландия и США), Kerr (США), Dentsply (США), Dental Combo (Россия); натуральный удаленный зуб. В качестве технического оборудования был использован профессиональный фотоаппарат Canon 500D c увеличительной линзой для макросъемки YONGNUO DIGITAL – MACRO RING LITE YN14EX.

До и после каждого эксперимента, во время которого очередным из представленных аппликаторов в полость зуба были внесены химические агенты, проводилась макросъемка рабочей части аппликатора. Исходя из результатов съемки и субъективных ощущений при работе с аппликаторами были выведены следующие результаты.

Результаты экспериментального исследования и их обсуждение

Существует множество видов аппликаторов. Но необходимо понимать целесообразность применения каждого из них. Ватный тампон, который до недавнего времени использовали во всех манипуляциях, как при медикаментозной обработке полости зуба, внесение адгезива, кислот, уже не считается эталоном, так как ватный тампон имеет тенденцию оставлять волокна, тем самым снижая качество лечения, так как, уменьшается сила адгезива за счет остаточного инородного агента[2,3]. Еще одним немаловажным отрицательным пунктом является высокая травматизация коллагеновых волокон металлическим пинцетом, который удерживает вату.

Поролоновые тампоны, на примере “Pele Tim” (VOCO,Германия) предназначены для удаления избытка влаги до состояния умеренно увлажненного дентина и создания полноценного гибридного слоя[4]. Но, для нанесения протравочного геля, либо адгезива они не подходят. Во-первых, материал расходуется не экономно, так как, губка впитывает в себя много лишнего. Во-вторых, изменяется текстура и форма губки, она рассыпается под действием агрессивных химических веществ, тем самым оставляя крупинки поролоновой губки на поверхности обрабатываемого зуба. В-третьих, поролоновые губки совместно с пинцетом москитом могут травмировать ткани зуба и коллагеновые волокна [5].

Аппликаторы-кисточки (Ultra Brush, США), как заявляет производитель, предназначены для нанесения протравочных гелей, бондинговых систем. Но, как оказалось на практике, щетинки кисточек довольно жесткие для тканей зуба, способны травмировать коллагеновые волокна, вызывая их коллапс, при осуществлении втирающих движений [6,7]. Кисточки идеально подходят например, для нанесения “жидкого полировщика” низкой вязкости BisCover LV (Bisco, США) как указано в инструкции, наносимый тонким равномерным слоем в одном направлении гладкими мазками (он показан при новых прямых композитных реставрациях, для покрытия эмали до и после установки ортодонтических брекетов и в других случаях).

Непосредственно для внесения протравочных стоматологических гелей и адгезивных систем чаще используются аппликаторы-микробраши. Существует большое количество фирм-производителей, форм и размеров рабочей части микроаппликаторов. Мы рассмотрели некоторые из них:

  • Euronda (Китай)
  • MicroBrash (Ирландия и США)
  • Kerr (США)
  • Dentsply (США)
  • Dental Combo (Россия)

Общие предназначения и свойства, для использования микроаппликаторов, заявленные производителями:

  • Предназначены для нанесения бондинговых систем, протравочных стоматологических гелей, жидкотекучих материалов;
  • Экономичная и удобная аппликация стоматологических материалов;
  • Не абсорбируют в себя жидкости, растворы, лаки полностью “отдавая” их при аппликации;
  • Изменяемый угол наконечника позволяет вносить материала даже в самые труднодоступные места;
  • Исключают перекрестное инфицирование.

Физические свойства микроаппликаторов:

1. Размерный ряд и форма рабочей части представлены на оффициальных сайтах производителей.

2. Для определения качества пластика мы создали критерии оценки, где:

Неудовлетворительно – слом пластиковой ручки произошел после 1-4 сгибаний.

Удовлетворительно – после 5-7 сгибания.

Хорошо – слом не произошел, или произошел после 7-10 сгибания.

Устойчивость рабочей части к механическим воздействиям мы выявили с помощью сильных отрывательных движений металлическим пинцетом и оценили 2-мя показателями:

– «неустойчив» – рабочую ворсинчатую часть удалось отделить от пластмассовой ручки микроаппликатора;

– «устойчив» – рабочую ворсинчатую часть не удалось отделить от пластмассовой ручки микроаппликатора.

В сводной таблице 1 приведены результаты сравнения физических свойств микроаппликаторов.

После проверки физических свойств, мы приступили к изучению устойчивости микроаппликаторов к кислотам, в частности к протравочному стоматологическому гелю и адгезивам. По стандартам лечения необходимо аккуратно втирать протравочный гель в дентин не более 15 секунд, а в эмаль – 15-30 секунд [8].

Читайте также:
Хлорофиллипт при стоматите у взрослых и детей: инструкция, отзывы

Euronda (Китай)- имеет хорошо набитую рабочую часть. Втирая в полость зуба, в первые 7 секунд довольно комфортно, мягкое скольжение, дальше волокна рабочей части деформируются, спадаются и частично теряют форму, оголяются участки пластмассы, травмируя ткани зуба, ворсинки остаются на поверхности зуба. После работы волокна не возвращаются в свой первоначальный вид.

MicroBrash (Ирландия и США) – рабочая часть хорошо набита волокнами, пушистая, в течении всех 15 секунд скольжение плавное, мягкое, волокна не спадаются и остаются неизменно в идеальном состоянии.

Kerr (США)- рабочая часть отлично набита волокнами, пушистая, в течении всех 15 секунд скольжение плавное, очень мягкое, волокна не спадаются и остаются неизменно в идеальном состоянии.

Dentsply (США) – ввиду единственного существующего размера 1.0 мм создаются неудобства при работе в крупных полостях, не смотря на это, внесение материала плавное, а также, за счет тонкой пластмассовой шейки отлично двигается во всех направлениях. Во время и после работы волокна остаются неизменными в очень хорошем состоянии.

Медицинские интернет-конференции

Языки

  • Русский
  • English
  • КОНФЕРЕНЦИИ
  • ЖУРНАЛ
  • АВТОРАМ
  • ОПЛАТА
  • ЧаВО (FAQ)
  • НОВОСТИ
  • КОНТАКТЫ

Сравнение инструментов для машинного эндодонтического лечения в терапевтической стоматологии

  • Школа-конференция студентов и молодых ученых «Практическая биомеханика в стоматологии», посвященная Всемирному дню стоматологического здоровья (WOHD – 2017) |
  • Стоматология

Неликаев С.Г., Круглинский С.А./ Nelikaev S.G., Kruglinskiy S.A.
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Научный руковолитель: к.м.н. Петрова А.П., Харитонова Т.Л.

Резюме

В данной работе содержится краткое сравнение используемых современных машинных эндодонтических инструментов, их плюсы и минусы при использовании на этапах лечения, а так же принципы работы с таким инструментарием.

In this paper we provide a brief comparison of the use of modern machinery endodontic instruments of their pros and cons, when used on stages of treatment, as well as how to work with such tools.

В данной работе содержится краткое сравнение используемых современных машинных эндодонтических инструментов, их плюсы и минусы при использовании на этапах лечения, а так же принципы работы с таким инструментарием.

In this paper we provide a brief comparison of the use of modern machinery endodontic instruments of their pros and cons, when used on stages of treatment, as well as how to work with such tools.

Ключевые слова

Введение

В современной стоматологии используются только новые и прогрессивные решения, которые облегчают работу врачу, уменьшают затраты времени и дают благоприятный исход при лечении заболеваний, как раз этим требования и отвечает машинный эндодонтический инструментарий.

Сравнить поставляемый на российский рынок машинный эндоинструментарий.
Задачи:
1. Изучить характеристики самых часто используемых машинных эндодонтических инструментов;
2. Сравнить изученные эндодонтические инструменты;
3. Обосновать сравнительный анализ изученных МЭИ (машинных эндодонтических инструментов), сопоставив с практическим использование на клиническом приёме.

Материал и методы

Материалами исследования в данной работе является проанализированная литература касающиеся МЭИ. Методы исследования это изучение работы, сравнение и использование некоторых из систем на практике в условиях терапевтического приема Стоматологической поликлиники Клинической больницы им. Миротворцева С.Р. СГМУ.

Результаты

После анализа рынка стоматологических продуктов было отобрано шесть представителей МЭИ для сравнительной характеристики свойств. Претенденты имеют разные поколения инструментов.

Первым изучим характеристики ЭМИ пятого поколения «Protaper universal treatment», далее представитель МЭИ №1. Данная система имеет три варианта длины рабочей части инструмента 21/25 и 31 мм, инструменты существуют двух видов «shaping» и «finisher». Первый предназначается для придания формы каналу, а второй – для финишной обработки апикальной трети канала. Так же различают разный диаметр кончика, у «шейперов» – 3 варианта: Sx (0.19мм) S1 (0.17мм) S2 (0,20мм); и «финишеры» – F1, F2, F3, соответственно «шейперам». К плюсам системы «Protaper universal treatment» можно отнести единую очередность и цветовую кодировку использования инструментов в независимости от того, какой формы корневой канал. Большинство клинических случаев требует только три инструмента и, конечно же, безопасность ввиду скругленной направляющей кончика протейпера.

Представитель МЭИ №2 пришел на смену предыдущему испытуемому и имеет некоторые доработки. В работе данный протейпер использует волнообразные движения, что способствует лучшему выведению дентинных опилок. Так же данный протейпер имеет улучшенный сплав, что уменьшает вероятность перелома инструмента в корневом канале. Данному инструменту присуще пять типов размерности/конусности – x1, x2, x3, x4, x5. Конусность отличается по всей длине рабочей части, у первых двух конусность как повышается, так и понижается, а у х3, х4, х5 – фиксирована на первых 3 мм длины, затем идет на понижение. Представитель МЭИ №2- самый знаменитый из машинных файлов, так как пятое поколение файлов является самым эффективным и безопасным.

Представитель МЭИ №3 – это система четвёртого поколения. Движения файла происходит в разных вращательных направлениях (реципрокное движение), чтобы избежать вкручивания и поломки файла в корневом канале. Поступательные движения начинаются с большого угла, а возвратные движения имеют меньший угол, полный цикл вращения составляет 360 градусов. Как правило, используют лишь один файл системы, подбирается лишь размер в зависимости от канала.

Читайте также:
Мепивакаин в стоматологии: состав, инструкция по применению, побочные эффекты

Рассмотрим ещё одну систему четвертого поколения, которая заслуживает внимания – далее представитель МЭИ №4. Эта система представляет собой МЭИ, который является самоадаптирующимся и имеет форму полого решётчатого цилиндра из никель-титанового сплава. Данный файл подстраивается под анатомию канала и является самым не инвазивным способом формирования и его очищения. Полая конструкция МЭИ даёт возможность с помощью специального эндомотора подавать постоянную ирригацию, что, в свою очередь, улучшает дезинфекцию. Специальный мотор обеспечивает клюющие и вибрационные движения равные 5000 движений в минуту, а так же очень точную регулировку скорости микромотора. Файл доступен в 3 стандартных размерах: 21 мм, 25 мм и 31 мм.

Представитель МЭИ №5 имеет одно очень большое отличие, которое заключается в сечении не протейперного, а конвексное (выпухлое) типа. Такой вид сечения увеличивает износоустойчивость, а так же даёт торсионную нагрузку, распределённую на 3 точки. В зависимости от анатомии канала применяется от трёх инструментов до пяти. Конусность 02 даёт данному файлу высокую гибкость, что является несравненным плюсом для искривленных каналов. Цветовая кодировка по ISO, длина на 18, 19, 20 и 22 мм.

Так же необходимо рассмотреть инструмент №6, который является следующим поколением представителя МЭИ №5 – в новом поколении увеличенная глубина канальцев на инструменте для выведения дентинной стружки; укороченный хвостовик 11 мм, что обеспечивает лучший доступ к молярам.

Обсуждение

Были изучены характеристики самых востребованных МЭИ и расписаны в сравнительной таблице как плюсы и минусы. В ходе полученного сравнительного анализа, установлено что система №1 самая универсальная система, так как была выпущена уже давно и прошла несколько значительных доработок. Нельзя оставлять без внимания и МЭИ №4 как самую инновационную систему, которая, хоть и не лишена минусов, описанных в таблице №1, имеет множество положительных свойств. Представитель №3 как и МЭИ №4 известна за счёт своих технологически-революционных решений, что объясняет её популярность. Системы Представителей №5,№6 составляют хорошую конкуренцию четырём предыдущим участникам сравнения так как, фирма изготовитель постаралась сделать МЭИ более доступными, чем у конкурентов и не менее эффективными.

Заключение

В результате исследования характеристик МЭИ установлено, что оптимальным выбором для формирования и обработки корневых каналов является представитель МЭИ №2, так как условные минусы инструмента незначительны, а плюсы обеспечивают наилучшее показатели для безопасного и эффективного лечения.

Полученный результат по машинным эндодонтическим файлам, подтвержден на практике во время ассистирование клинического приёма, с использованием файлов участников сравнения. После использования на клиническом приёме участника сравнения №2, нужно отметить, обильное выведение дентинной стружки в сравнении с другими МЭИ, отличную работу даже в узких и труднодоступных каналах что так же может показать не каждый конкурент. Из отрицательных свойств, установленных на практике: создание «ковровой» дорожки незначительно замедляет процесс работы.

Литература

1. Адамчик А.А. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований / А.А. Адамчик // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. − 2014. № 2. С. 11-14.

2. Джон С. Роудз Повторное эндодонтическое лечение / Джон С. Роудз.ч – М.: Изд-во Медпресс – информ 2010. – 97 с.

3. Волкова Е.А. Терапевтическая стоматология / Е.А. Волкова, О.О. Янушевич. – М: Гэотар – Медиа. – 2012. – С. 139-154.

4. Влияние процесса заклинивания никель-титанового инструмента в прямом корневом канале зуба на его механические свойства / Ю.А. Винниченко, О.А. Соловьева, А.В. Винниченко, К.Г. Караков, Д.Е. Суетенков. // Вестник Медицинского стоматологического института. – 2015. – № 3. – С. 4-6.

5. Влияние размера эндодонтического машинного никель-титанового инструмента на его механические свойства при обработке корневых каналов зубов. / Ю.А. Винниченко, О.А. Соловьева, А.В. Винниченко, К.Г. Караков Д.Е Суетенков. // Вестник Медицинского стоматологического института. –2015. – № 3. – С. 20-21.

6. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов – М: Изд-во Медпресс-информ – 2015. – 9-е издание. – С. 597-629.

7. Сафарли Ш.Б. Сравнительная оценка обработки корневых каналов двумя различными системами: машинной (reciproc, vdw) и ручной (protaper, dentsply) / Ш.Б. Сафарли // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2013. – №3. – том 3. С. 735 – 736.

8. Токмакова С. И. Сравнительная оценка качества механической обработки корневых каналов зубов система вращающихся никель – титановых инструментов / С. И. Токмакова, Ю. В. Луницына, В. А. Семенков // Проблемы стоматологии. – 2015. – №1. – С. 19-21.

9. Malanin I. V. Modern endodontic instruments / I. V. Malanin, V. F. Mikhalchenko, M. Reifman // European Dental Academy. – 2012 – Israel. – P. 43-65.

Остеопластические материалы в хирургической стоматологии

  • Характеристика костнопластического материала в стоматологии
  • Классификация остеопластических материалов
  • Необходимые процедуры перед увеличением костной ткани
  • Разновидность остеопластики
  • Операция с остеопластическим материалом в «А-Медик»

Использование костного материала в стоматологии широко распространено. С его помощью удается выполнять остеопластику – восстанавливать утраченный объем альвеолярного гребня. Это позволяет избежать дальнейшее разрушение костной ткани и появления ряда негативных последствий, которые возникают на фоне изменения внешнего вида и ухудшения здоровья человека. Часто к процедуре прибегают перед установкой имплантатов, когда костной ткани пациента не хватает. Рассмотрим подробнее специфику материалов, позволяющих провести данные мероприятия.

Читайте также:
Швейцарские зубные пасты и щетки Swiss Smile ( Свисс Смайл)

Характеристика костнопластического материала в стоматологии

Остеопластические материалы в хирургической стоматологии должны быть высокого качества, обладать следующими характеристиками:

  • безопасностью для здоровья человека (использование искусственной костной ткани, способной нанести вред состоянию организма, запрещено);
  • высокой эффективностью;
  • пористостью (обеспечивает прорастание новой костной ткани);
  • полной совместимостью с тканями, в которые будут имплантированы материалы;
  • избавлением костной ткани от дефекта за счет его заполнения.

В настоящее время на рынке представлено множество видов остеопластических материалов. При выборе наиболее подходящего материала надо учитывать все вышеуказанные характеристики. Кроме того, он должен быть готов к незамедлительному использованию, иметь высокие показатели адгезии, чтобы имплантат с его помощью максимально прилегал к кости.

Классификация остеопластических материалов

Остеопластические материалы представляют собой имплантаты, способствующие формированию кости. При этом они обеспечивают локальную остеокондуктивную, остеоиндуктивную или остеогенную активность. В соответствии с происхождением все остеопластические материалы разделяют на четыре основные группы:

  • аутогенные (донором выступает пациент);
  • аллогенные (донором является другой человек);
  • ксеногенные (донором выступает животное);
  • синтетические (выполнены на основе солей кальция).

Рассмотрим подробнее особенности каждой группы в отдельности.

Аутогенные

Аутогенный костнозамещающий материал в стоматологии используют чаще остальных. Аутокость получают путем забора с донорского внутриротового или внеротового участка с последующей пересадкой в принимающий участок. В ходе ряда клинических исследований было доказано, что он способствует ускоренному замещению послеоперационных и других костных дефектов новообразованной тканью. Он характеризуется пластичностью, не обладает свойствами иммунной несовместимости. При этом финансовые затраты, связанные с его забором, небольшие.

В соответствии с происхождением различают два вида – эндохондрального (хрящевого) и эктомезенхимального (мебранного) происхождения. Среди недостатков можно отметить вероятность инфицирования, травматичность получения аутоматериала и долгую продолжительность самого оперативного вмешательства. Зачастую аутокость применяют в сочетании с иными материалами, к примеру, аллокостью или ксенокостью. Это позволяет избежать усадки аутокости

Аллогенные

Аллогенный костный материал для синус лифтинга в РФ в соответствии с законодательством не применяют. Аллогенные имплантаты представляют собой костнопластические материалы, которые получают из человеческих трупов, в последствие, подвергая специальной обработке. Это может быть кортикальная и губчатая часть подвздошной кости или аллоимплантат деминерализованной лиофилизированной кости. К основным достоинствам данной группы в сравнении с аутоматериалами относятся:

  • ярко-выраженный остеоиндуктивный потенциал;
  • отсутствие травматичности при получении материала;
  • хорошая адгезия к реципиентному ложу;
  • короткая продолжительность проведения оперативного вмешательства;
  • хорошая микро- и макропористая структура (гарантирует быстрый ангиогенез).

Помимо этических проблем к недостаткам применения данных материалов относят вероятность возможного инфицирования реципиентов ВИЧ-инфекцией и гепатитом.

Ксеногенные

В крайне редких случаях специалисты прибегают к использованию ксеногенного костного материала для имплантации. Он обладают остеокондуктивными свойствами, сохраняет исходную минеральную структуру кости. Ксенокость (природный гидроксиапатит) получают из костной ткани млекопитающих. Структура костей животных идентична кости человека, что позволяет их использовать в стоматологической практике. Ксенокость предварительно подвергают специальной обработке и деантигенизации. Это позволяет устранить из ее состава все факторы, провоцирующие развитие иммунологической и аллергической реакции.

В зависимости от типа обработки различают ксеноматериалы с низкотемпературной обработкой, ксеноматериалы с высокотемпературной обработкой и ксеноматериалы на основе энзимных технологий. Различают два основных метода деантигенизации. Самый эффективный и популярный – термическая обработка при повышенной температуре (около 700-1000 С°), после которой все органические вещества испаряются. Ксенокость не дает усадку. За счет синхронности процессов разрушения и восстановления костной возникает физиологическое замещение искусственных костных гранул натуральной костью, без утраты объема.

Синтетические

Синтетический костный материал выполнен на основе солей кальция. В особо сложных клинических случаях, когда требуется наращивать большие объемы кости в горизонтальном или вертикальном направлении, ксеногенная костная ткань сочетают с аутогенной костью в равных соотношениях. Синтетика является достойной альтернативой ауто-, алло- и ксеноматериалам. По некоторым признакам они превосходят остеопластические материалы натурального происхождения (к примеру, отсутствует необходимость забора костной ткани, исключена вероятность заражения инфекционными патологиями).

Главным недостатком большинства синтетических материалов в сравнении с ауто-, алло- и ксеноматериалами, является отсутствие свойств остеоиндукции (способности вызывать эктопическое формирование костной ткани). В том случае, если в их состав добавить компоненты, которые будут стимулировать регенерацию костной ткани (к примеру, коллагена), они способны приобрести остеоиндуктивные свойства.

Необходимые процедуры перед увеличением костной ткани

После устранения моляра или премоляра на кость больше не оказывается регулярная нагрузка, что со временем приводит к ее атрофии и утрате объема. Наряду с этим появляются воспалительные процессы в пародонтальной ткани. В результате, чем больше дней проходит после утраты моляра или премоляра, тем сильнее кость начинает испытывать дефицит. На этом фоне становится намного сложнее провести имплантацию.

Методика, к которой прибегают для увеличения объема костной ткани, в каждом клиническом случае подбирают в индивидуальном порядке. Для этого врач-стоматолог предварительно оценивает ротовую полость и при необходимости назначает инструментальную диагностику. Зачастую случается, что необходимость в применении другой методики возникает только в период проведения оперативного вмешательства. За счет этого специалист должен быть осведомлен обо всех разновидностях остеопластики и уметь применять их на практике.

Разновидность остеопластики

Ниже представлены основные виды остеопластики, чтобы разобраться, для каких оперативных вмешательств применяют конкретный тип материала:

  • аутотрансплантация. Это процедура, подразумевающая перенос зуба с одного места на другое с целью восполнения визуально и функционально значимого дефекта. Чаще трансплантируются восьмые моляры (зубы мудрости). В результате проведения операции костную ткань становится значительно шире;
  • синус-лифтинг. Это оперативное вмешательство, которое проводится на верхней челюсти с целью увеличения длины костной ткани в случае ее дефицита.
Читайте также:
Плагер стоматологический (вертикальный конденсатор, Plugger): виды, применение, цена

Увеличить объем костной ткани удается за счет применения материалов синтетического происхождения. К помощи барьерных мембран прибегают с целью фиксации пересаженных костных тканей или предохранении костной ткани человека после того, как ему устранили моляр или премоляр. Для восстановления костной ткани используют аллотрансплантаты. Наиболее распространенными являются аутотрансплантаты.

Операция с остеопластическим материалом в «А-Медик»

Остеопластические операции признаны одними из самых сложных (с технической точки зрения) в области стоматологической хирургии. Чтобы избежать ряда негативных последствий после оперативного вмешательства, выполнять их следует только в проверенных клиниках. Высококвалифицированные специалисты стоматологии «А-Медик» долгие годы специализируются на проведении данных операций. Клиника оснащена современными инструментами, модернизированным оборудованием и необходимым освещением, что гарантирует положительный результат терапии.

Врачи качественно проводят оперативное вмешательство любой сложности с использованием различных остеопластических материалов. Стоимость процедуры значительно ниже, чем в других частных клиниках Москвы. На официальном сайте можно подробнее ознакомиться с прайсом. Чтобы записаться на первичный прием к врачу-стоматологу достаточно позвонить в клинику по указанным номерам или оставить заявку в онлайн режиме (с указанием имени и контактного номера).

Каналонаполнители в стоматологии – сравнение Лентуло и Кмиз

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва

Применение антибиотиков в современной стоматологической практике сегодня необходимо, т.к. несмотря на развитие стоматологии, число пациентов, имеющих очаги острых и хронических воспалительных процессов в челюстно-лицевой области и полости рта, не уменьшается, поэтому назначение антибиотиков в стоматологической практике сегодня совершенно неизбежно. Ежедневно врач-стоматолог сталкивается с ситуациями, когда следует решать вопрос об антибактериальной терапии: это обострение хронического периодонтита, абсцедирование воспалительных заболеваний пародонта и эндодонто-пародонтальных поражений. Кроме того, необходимость применения антибактериальных препаратов в стоматологии продиктована еще и тем, что любая стоматологическая манипуляция сопровождается риском бактериемии, не имеющей большого значения для соматически здоровых пациентов, но опасной для лиц, ослабленных интеркуррентными заболеваниями и наличием условий для локальной колонизации патогенных микроорганизмов. Так, при выходе эндодонтического инструмента за верхушку на 2 мм во время обработки канала бактериемия определяется у 54% пациентов. Если обработку канала проводят с отступом от апекса на 1 мм, бактериемию обнаруживают у 31% пациентов, причем в подавляющим большинстве случаев выявлена анаэробная микрофлора. Бактерии, попавшие в кровь здоровых людей, уничтожаются в течение 10 минут благодаря факторам иммунной защиты, и бактериемия носит транзиторный характер [6], тогда как для пациентов с соматическими заболеваниями, лиц, принимающих наркотики, алкоголь, стероиды, иммунный ответ которых снижен или отсутствует, бактериемия может представлять реальную опасность.

Таким образом, в стоматологической практике антибиотики применяют в следующих клинических ситуациях:

  1. При лечении острых и обострении хронических гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области: одонтогенных воспалительных процессах, в т.ч. периостите, остеомиелите, перикоронарите, синусите, абсцессах и флегмонах, тяжелых инфекционных заболеваниях полости рта; при воспалительных заболеваниях пародонта.
  2. Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.

Таким образом, назначение антибиотиков в стоматологической практике может быть направлено на предотвращение инфекционных осложнений (антибиотикопрофилактика) и на устранение существующего воспалительного процесса (антибиотикотерапия). Необходимость антибиотикопрофилактики связана с существующей статистикой инфекционных осложнений стоматологических операций: так, по результатам исследований, частота развития таких осложнений составляет 3,3% для «чистых» ран, 10,8% – для условно «чистых», 16,3% – для контаминированных, 28,6% – для «грязных» ран [14]. Под антибиотикопрофилактикой подразумевают применение антибиотиков для предотвращения микробной колонизации и снижения риска послеоперационных осложнений. Введение противомикробного препарата необходимо осуществлять не раньше чем за час и не позже чем за 30 минут до операции, т.е. до бактериальной контаминации тканей. Цель антибиотикопрофилактики – создание эффективной концентрации препарата в тканях на протяжении всей операции и в течение первых 3–4 часов после оперативного вмешательства. Эффективная концентрация антибиотика в операционной ране должна сохраняться на протяжении всей операции и, что особенно важно, поддерживаться к моменту наложения швов, когда микробная контаминация достигает максимума. В рамках антибиотикопрофилактики продолжение введения антибиотика после операции дольше, чем в течение 24-х часов нежелательно, так как отрицательно влияет на динамику воспалительной реакции, ведет к росту резистентных штаммов, нежелательных лекарственных реакций, дополнительным расходам и часто не приводит к повышению эффективности профилактики инфекционных осложнений. С другой стороны, введение антибиотика после операции неэффективно. Антибиотикопрофилактика, начатая после «критического периода», считается запоздалой, а по некоторым данным [11], вообще не оказывает эффекта.

Польза профилактического применения антибиотика превышает риск побочных эффектов, возникновения суперинфекции и развития резистентных штаммов.

Выбор препарата для антибиотикопрофилактики необходимо проводить с учетом наиболее вероятного возбудителя.

Противомикробный препарат должен поступить в место действия до попадания туда микроорганизмов.

Концентрацию антибиотика необходимо поддерживать в течение всего периода возможного загрязнения операционной зоны.

Читайте также:
Хлорофиллипт при стоматите у взрослых и детей: инструкция, отзывы

Показания к назначению антибиотикотерапии [2, 4, 5]:

  1. Повышение температуры, нарушение общего состояния.
  2. Наличие в анамнезе таких заболеваний, как ревматизм, эндокардит, увеит, иридоциклит.
  3. Наличие у пациента трансплантированных органов и инородных тел (стентов, протезов клапанов и суставов).

Эти показания необходимо учитывать при выборе химиотерапевтических препаратов при проведении эндодонтического лечения и лечения воспалительных заболеваний пародонта.

В современной стоматологической практике наиболее распространены следующие группы антибиотиков [1, 7, 8]:

  • пенициллины (амоксициллин, ко-амоксиклав) – препараты первого ряда;
  • линкомицин – антибиотик, применяющийся при абсцедировании;
  • фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин. Эти препараты эффективны в наиболее тяжелых случаях при проведении пародонтологического лечения при выявлении Aggregatibacter аctinomycetemcomitans-ассоциированного пародонтита, особенно у пациентов с сопутствующим сахарном диабетом [3].

В последние годы наряду с достоверным увеличением числа пациентов с гнойно-воспалительными процессами отмечается все более широкое распространение микроорганизмов с естественной и приобретенной устойчивостью к антибиотикам, причем ситуацию нередко осложняет то, что в развитии воспалительного процесса участвуют несколько патогенных микроорганизмов. Трудность выбора препарата для антибиотикотерапии при лечении гнойно-воспалительных процессов обусловлена наличием в очаге инфекции различных групп аэробных и анаэробных возбудителей, значительно различающихся по чувствительности к антибиотикам. Поэтому целью рациональной антибиотикотерапии служит выбор эффективного антибактериального препарата и его дозы, позволяющей создавать в тканях необходимую концентрацию действующего вещества для подавления роста патогенных бактерий. Для эффективного лечения пациентов с гнойно-воспалительными процессами возникает необходимость комбинированного использования антибиотиков или лекарственных средств, в состав которых входят антибактериальные вещества, действующие на разные группы возбудителей. Этим требованиям соответствует комбинированный препарат Ципролет А (А – означает эффективность против анаэробов), действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав: ципрофлоксацин 500 мг и тинидазол 600 мг.

Ципрофлоксацин – противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, влияющее на грамположительные и грамотрицательные палочки и кокки, золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, гемофильную палочку, кишечную палочку, синегнойную палочку.

Тинидазол – противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола. Тинидазол по структуре и действию близок к метронидазолу. Активность тинидазола в 1,5 раза превосходит таковую метронидазола в отношении анаэробов, что с успехом используется при установленной резистентности возбудителей к метронидазолу.

Спектры действия ципрофлоксацина и тинидазола обеспечивают высокую эффективность Ципролета А в отношении широкого спектра возбудителей, грамположительных, грамотрицательных аэробов и анаэробов. Резистентность к нему развивается крайне медленно: у бактериальных клеток нет инактивирующих его ферментов, а персистирующих микроорганизмов практически не остается.

Безусловным преимуществом антибактериального препарата Ципролет А является кратность приема (2 раза в день), тогда как для ко-амоксиклава кратность приема составляет 2–3 раза, а для линкомицина и метронидазола – 3 раза в сутки. Очень неприятным побочным эффектом антибиотикотерапии является антибиотик-ассоциированная диарея [12, 13]. Для Ципролета А вероятность возникновения этого побочного эффекта составляет менее 1%, тогда как для линкомицина – 20–30, а для ко-амоксиклава – 10–25%. Это связано с активностью Ципролета А в отношении Clostridium difficile [10]. Важнейший показатель, определяющий эффективность антибиотика при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, –это способность к проникновению в костную ткань. Для Ципролета А этот показатель составляет 0,27–1,20, что вдвое превышает аналогичный показатель для ко-амоксиклава и втрое – для линкомицина [9].

Показания к применению препарата Ципролет А: инфекции ЛОР-органов (средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит); инфекционно-воспалительные процессы полости рта; инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона, язвенные поражения кожи); инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); послеоперационные инфекции. Показания к применению связаны с тем, что его терапевтические концентрации создаются в т.ч. в слюне, миндалинах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости, суставных хрящах и коже, т.е. во всех органах и тканях, расположенных в полости рта, челюстно-лицевой и граничащих с ней областях.

Такая широкая область применения и высокая эффективность Ципролета А при лечении гнойных процессов челюстно-лицевой области обусловлены уникальным спектром противомикробной активности препарата: Ципролет А активен в отношении семейства Enterobacteriaceae spp., которое играет ключевую роль в развитии тяжелых гнойных поражений в стоматологии. Линкомицин, кларитромицин и метронидазол не действуют на эти микроорганизмы. Ципролет А эффективен в отношении микроорганизмов, на которые также не действует кларитромицин. Это Peptostreptococcus spp. и Fusobacterium spp. – анаэробные бактерии, способствующие прогрессированию и распространению одонтогенной инфекции [8, 9].

При назначении Ципролета А необходимо информировать пациента о том, что тинидазол, входящий в состав препарата, не совместим с алкоголем, т.к. вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, тахикардии, тошноты, рвоты и др., поэтому в период лечения не рекомендуется принимать алкогольные напитки.

Широкий спектр противомикробной активности комбинированного препарата Ципролет А, быстрое создание терапевтической концентрации в органах и тканях полости рта и челюстно-лицевой области позволяют рекомендовать его к широкому применению в стоматологической практике.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: