Спрей и пастилки Септолете: состав, показания, инструкция, особенности применения для детей

Септолете

Товары из категории – Лекарства от воспалений уха, горла, носа

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

    Медикаментозное средство Септолете предназначено для лечения воспалительных болезней ротовой полости и горла. Медикамент производится в форме леденцов и пастилок, предназначенных для рассасывания, а также в виде спрея, который применяется для впрыскивания в горло.

Медикамент борется с болезненными проявлениями в горле, которые могут быть вызваны различными факторами: простудой, гриппом, инфекцией, вирусом, бактериями или грибками. Медикамент снимает болезненность, устраняет першение, отечность и покраснение горла, обеззараживает полость рта и гортани. Благодаря воздействию препарата пациент избавляется от неприятных ощущений в горле, которые сопровождают его не только во время приема пищи, но и во время разговора и просто при глотании и дыхании.

Это обеззараживающее и анальгезирующее средство, которое можно использовать для терапии взрослых пациентов и детей в возрасте от четырех лет. Медикамент помогает избавиться от всех симптоматических признаков заболевания горла, таких как кашель, покраснение, боль в горле, першение, отечность. Медикамент можно использовать в качестве монотерапии или в комплексном лечении острых респираторно-вирусных заболеваний или инфекций.

Состав и форма выпуска

Составляющими компонентами препарата являются следующие вещества:

  • хлорид алкилбензилдиметиламмония (обладает обеззараживающим воздействием, уничтожает вредоносные бактерии);
  • ментол (снимает болезненность в горле, устраняет болезненные ощущения при проглатывании, убирает жжение в горле, избавляет от першения);
  • монотерпеновый фенол (обеззараживающий компонент, увеличивает действенность препарата в целом);
  • эвкалиптовое масло (стимулирует процесс образования естественной слизи в горле, снимает болезненные проявления, устраняет першение, облегчает дыхание).

    Препарат производится в форме таблеток, которые необходимо рассасывать во рту. Медикамент помогает быстро и эффективно справиться с воспалительными процессами, протекающими в гортани, избавляет от неприятного запаха во рту, а также снимает болезненные ощущения при глотании и разговоре. Препарат эффективен при воспалительных процессах слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, воспалении эпителия, выстилающего ротовую полость, воспалительном заболевании небных миндалин, воспалении десен.

    Медикамент используется для терапии взрослых пациентов, а также детей в возрасте от четырех лет. Взрослым рекомендуется принимать в день не более восьми таблеток, а детям рекомендуется принимать до четырех таблеток в сутки. интервал между приемами должен составлять не менее трех часов. После приема медикамента нельзя принимать пищу или воду в течении нескольких часов, чтобы не понижать эффективность средства. Рекомендуемая продолжительность терапии составляет промежуток от трех дней до недели. Кроме таблеток, медикамент выпускается еще и в форме пастилок, которые могут быть разного вкуса: яблочные, апельсиновые, лимонные, вишневые. Они также эффективно справляются с заболеваниями, протекающими в ротовой полости и горле. В составе таких пастилок есть обеззараживающее вещество 1-гексадецил-пиридиний хлорида моногидрата, которое эффективно борется с вредоносными микробами и грибками. Срок приема пастилок такой же, как и у таблеток, и варьируется от трех до семи дней. Пастилки предназначены для рассасывания, а не для разжевывания или проглатывания. Еще одна популярная форма препарата – спрей, который используется для впрыскивания в горло. Спрей рекомендуется к использованию по тем же показаниям, что и таблетки.

    Показания к применению

    Медикаментозное средство рекомендуется к применению при:

  • инфекционных болезнях горла и ротовой полости;
  • острых респираторно-вирусных заболеваниях и гриппе;
  • воспалительных процессах, протекающих во рту;
  • воспалительных заболеваниях десен;
  • неприятном запахе изо рта;
  • болезненных проявлениях в горле, связанных с заболеваниями любой этиологии.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

  • J.02. Острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
  • J.04. Острое воспаление гортани и трахеи;
  • J.06. Острые инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • K.05.0. Острое воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения.

    Побочные эффекты

    Прием медикамента может стать причиной проявления некоторых побочных эффектов, которые проявляются в редких случаях:

  • чувство тошноты;
  • жидкий стул;
  • аллергические реакции;
  • зуд;
  • высыпания на коже;
  • отечность. Препарат не вызывает никаких других побочных признаков и явлений, которые могут привести к тяжелым последствиям для организма. При появлении даже легких признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу, который примет решение о прекращении приема медикамента или понижении дозировки. Побочные признаки могут возникнуть только при наличии аллергии на составляющие компоненты медикамента, поэтому следует заранее ознакомиться с составом.

    Противопоказания

    Медикаментозное средство нельзя принимать при:

  • повышенной восприимчивости к компонентам, входящим в состав препарата;
  • недостатке лактазы и сахарозы;
  • мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • детям, не достигшим четырехлетнего возраста.

    Применение при беременности

    Медикаментозное средство не рекомендуется принимать женщинам в период вынашивания ребёнка, а также вскармливания младенца естественным путем, так как нет сведений и данных о безопасности средства для развивающегося в утробе женщины эмбриона, а также новорожденных малышей.

    Способ и особенности применения

    Медикаментозное средство производится в форме таблеток, которые предназначены для рассасывания во рту до полного растворения, а значит, препарат нельзя разжевывать или проглатывать целиком. Рекомендуемая дозировка, а также продолжительность терапии прописаны подробно в прилагаемой инструкции по применению. Рекомендуемая дозировка для взрослых пациентов и детей от двенадцати лет составляет восемь таблеток в сутки. Препарат следует принимать с интервалом в два-три часа. Рекомендуемая дозировка для детей, возраст которых меньше двенадцати лет, составляет четыре таблетки в сутки. Медикамент можно назначать детям, возраст которых достиг четырех лет. Медикамент нельзя использовать перед употреблением еды, а также во время приема пищи, так как это понижает эффективность лекарства.

    Читайте также:
    Стоматидин: показания, инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Медикамент нельзя сочетать с приемом других антисептических препаратов, которые предназначены для рассасывания.

    Передозировка

    Прием медикамента приводит к передозировке в очень редких случаях. При передозировке проявляются следующие симптоматические признаки:

  • чувство тошноты;
  • рвотные позывы;
  • жидкий стул. При проявлении признаков передозировки необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит соответствующее симптоматическое лечение.

    Аналоги

    Медикаментозное средство Септолете имеет несколько аналогов по составу и фармакологическому воздействию:

  • Hexoral: средство от боли в горле, антисептик, раствор;
  • Lysobact: препарат от воспалений в горле и полости рта, антисептик, таблетки;
  • Inhalyptum: препарат против воспалительных процессов и микробов, обезболивающее средство, спрей. Подобрать подходящее средство поможет лечащий врач после установления причины и тяжести заболевания, поэтому перед использованием любого препарата от боли в горле следует предварительно обратиться в медицинское учреждение для получения консультации.

    Условия продажи

    Медикаментозное средство продается в аптечных пунктах в свободном доступе, без рецептурного листа из медицинского учреждения.

    Условия хранения

    Медикаментозное средство рекомендуется хранить в изолированном от детей и проникновении любых источников света месте при температуре, не превышающей 25 °С. Избегать попадания влаги. Срок хранения медикамента составляет два года с даты изготовления. Нельзя принимать медикамент по истечении срока годности и хранения. При использовании медикамента необходимо следовать инструкции по применению, которая идет в комплекте с препаратом.

    Септолете ® плюс (Septolete plus)

    ◊ пастилки 5 мг+1 мг: 18 шт. Рег. №: П N015445/01

    Клинико-фармакологическая группа:

    Препарат с противомикробным и местноанестезирующим действием для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии

    Форма выпуска, состав и упаковка

    ◊ Пастилки , покрытые оболочкой голубого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью.

    1 пастилка
    бензокаин 5 мг
    цетилпиридиния хлорид (в форме моногидрата) 1 мг

    Вспомогательные вещества: левоментол, масло листьев мяты перечной, мальтитол жидкий (сухое вещество), маннитол, глицерол, масло касторовое, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, краситель синий патентованный V (Е131), титана диоксид (Е171), воск эмульсионный (Капол 600 Фарма), повидон, мальтитол.

    9 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

    Описание активных компонентов препарата «Септолете ® плюс»

    Фармакологическое действие

    Комбинированный препарат для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии.

    Препарат Септолете ® плюс обладает местноанестезирующим и противомикробным действием. Препарат содержит антисептическое средство цетилпиридиния хлорид, который обладает противомикробным, противогрибковым и вирулицидным действием.

    Бензокаин является местным анестезирующим средством, уменьшает боль при глотании, которая часто сопровождает инфекционно-воспалительные процессы полости рта и горла.

    Септолете ® плюс содержит полиолы (в т.ч. мальтитол, маннитол), не содержит сахара, что позволяет принимать препарат пациентам с сахарным диабетом. Бессахарная среда увеличивает активность антисептического средства.

    Показания

    Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла:

    — фарингит, ларингит, начальная стадия ангины;

    — воспаление десен и слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит).

    Режим дозирования

    Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет рекомендуется рассасывать по 1 пастилке каждые 2-3 ч, но не более 8 пастилок/сут.

    Детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуется рассасывать по 1 пастилке каждые 4 ч, но не более 4 пастилок/сут.

    Септолете ® плюс не следует принимать непосредственно перед приемом пищи и одновременно с молоком.

    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: очень редко – тошнота, диарея, при проявлении которых прием препарата должен быть прекращен.

    Препарат содержит полиолы (мальтитол, маннитол), которые в высоких дозах могут вызвать диарею, особенно у детей.

    Прочие: очень редко – аллергические реакции.

    Противопоказания

    — детский возраст до 6 лет;

    — наследственная непереносимость фруктозы;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете, открытых ранах ротовой полости (т.к. цетилпиридиния хлорид замедляет заживление ран).

    Беременность и лактация

    Данные по применению Септолете ® плюс при беременности и в период грудного вскармливания ограничены, поэтому беременным и кормящим женщинам принимать препарат не рекомендуется.

    Применение для детей

    Противопоказание: детский возраст до 6 лет.

    Особые указания

    Не следует превышать рекомендуемые дозы препарата.

    Пациенты с сахарным диабетом должны знать о том, что в 1 пастилке содержится приблизительно 1 г мальтитола, для метаболизма которого необходим инсулин. Из-за медленного гидролиза и плохого всасывания из ЖКТ мальтитол влияет на концентрацию глюкозы в плазме незначительно. Поэтому коррекция дозы гипогликемических препаратов не требуется. Энергетическая ценность мальтитола (10 кДж/г или 2.4 ккал/г) существенно ниже, чем у сахарозы.

    Читайте также:
    Зубная паста Сплат (Splat) отбеливающая и другие: отзывы, состав, цена, особенности

    При более выраженных инфекционных процессах, сопровождающихся повышением температуры, головной болью и рвотой, необходимо обратиться к врачу, особенно если состояние не улучшается в течение 3 дней от начала терапии.

    Септолете ® плюс содержит мальтитол, поэтому препарат не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью фруктозы.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Нет данных о том, что препарат Септолете ® плюс оказывает воздействие на способность управлять автомобилем и сложными механизмами.

    Передозировка

    Учитывая количество активных веществ, содержащихся в 1 пастилке, возможность передозировки минимальная.

    Симптомы: при превышении рекомендуемых доз возможны нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота и диарея). Бензокаин в высоких дозах может вызвать метгемоглобинемию, а цетилпиридиния хлорид – рвоту и тошноту.

    Лечение: пациент должен прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

    Лекарственное взаимодействие

    Не описано случаев взаимодействия Септолете ® плюс с другими лекарственными препаратами.

    Одновременный прием Септолете ® плюс с пищей и молоком может снизить местный антисептический и анестезирующий эффекты препарата.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не принимать после истечения срока годности.

    Лекарственное взаимодействие

    Не описано случаев взаимодействия Септолете ® плюс с другими лекарственными препаратами.

    Одновременный прием Септолете ® плюс с пищей и молоком может снизить местный антисептический и анестезирующий эффекты препарата.

    Форсига

    Инструкция по применению

    Фармакологические свойства

    Форсига представляет собой гипогликемическое средство. Вещество относится к мощным замедлителям натрий-глюкозного котранспортера 2-го вида, обратимым селективным. Продукт приостанавливает почечный перевод глюкозы. После введения лекарства происходит необходимое понижение количества глюкозы утром до первого приема пищи и после ее употребления. Полученный результат сохраняется на протяжении суток. Основное вещество не отражается на продуктах глюкозы эндогенного типа и не вызывает реакцию в виде ответа на гипогликемию. Качества дапаглифлозина не зависят от выделения инсулинового материала и сенситивности к нему.

    По некоторым данным, полученным в ходе экспериментов, препарат положительно влияет на работу β-клеточных организаций. При удалении глюкозы происходит понижение числа калорий, что соответственно приводит к уменьшению веса тела. Во время использования препарата увеличивается количество выводимой глюкозы почечной организацией.

    Известно, что Форсига вызывает диурез осмотического типа и повышает концентрацию урины. Такое состояние способно спровоцировать выведение элемента натрия почечной структурой. Однако, в кровяной субстанции никаких изменений этого показателя не отмечается. Исследования показали, что возможно понижение параметров систолического и диастолического кровяного давления.

    Состав и форма выпуска

    Изделие продается в форме таблеток желтоватого оттенка. Основной химкомпонент средства – дапаглифлозин. В структуру медикамента входят дополнительные продукты в виде специальной целлюлозы, кремния диоксида, лактозы безводной и других материалов, повышающих действенность препарата.

    Показания к применению

    Таблетки выписывают при диагностированном 2-м типе сахарного диабета. Их можно принимать в комплексе с диетой и физкультурой. В некоторых случаях вещество совмещают с метформином, инсулиновым соединением, тиазолидиндионами и иными фармизделиями. Назначение вправе проводить высококвалифицированный медспециалист. Самолечение способно привести к тяжелым осложнениям и даже вызвать летальный исход.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

    E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа).

    Побочные эффекты

    После введения препарата Форсига возможно распротранение акцидентных реакций в виде инфицирования мочевыводящих проходов, накожных высыпаний, кружения головы, тошноты, гипогликемии. Также отмечается запор, дизурия, баланит, никтурия, дислипидемия, болезненный синдром в спине, кандидоз генитального типа, вагинит бактериального типа, гиповолемия, повышение кровяного давления, обезвоживание, поллакиурия, диурез, грибковое заражение репродуктивной системы, аллергические реакции. При возникновении подобных или других симптомов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к доктору. Он изменит схему лечения и выпишет подходящие медикаменты.

    Противопоказания

    Запрещено вводить средство Форсига при наличии таких патологий, как сахарный диабет 1 типа, недостаточной деятельности почечных структур, проявляющейся в средней или тяжелой форме, генетическое непринятие лактозы, нехватка лактазы, кетоацидоз диабетического вида. Не желательно проводить терапию во время беременности, лактообразования, несовершеннолетним лицам. Опасно принимать таблетки вместе с так называемыми «петлевыми» диуретиками или незначительным ОЦК. Запрет касается людей, которым исполнилось 75 лет и больше, пациентов с повышенной сенсетивностью к некоторым компонентам материала. С особой внимательностью выписывают продукт Форсига при недостаточном функционировании печени, заражении мочевыделительного аппарата, недостаточной работе сердца, которая протекает в затяжной форме, сильном увеличении параметра гематокрита.

    Использование при беременности

    Как воздействует вещество дапаглифлозина на организм плода во время его вынашивания женщиной, неизвестно. Исследования в этой области не проводились. Поэтому назначать изделие в таком состоянии не желательно. При обнаружении беременности следует немедленно прекратить прием средства. Медспециалисты не проводили эксперименты, связанные с проникновением лекарства в грудное молоко. Таким образом, таблетки не выписывают во время грудного вскармливания.

    Читайте также:
    Финлепсин: отзывы при невралгии тройничного нерва, карбамазепин как принимать

    Способ и особенности использования

    Препарат Форсига вводят в середину. Время приема еды не имеет значения. Если средство назначается как основной медикамент, то дозировка должна составлять 10 мг 1 раз в 24 часа. В случае комбинирования нескольких лекарств норма не может превышать 10 мг 1 раз в 24 часа вместе с метформином, некоторыми ингибиторами, инсулином. После медицинского обследования врач определит количество вещества. Чтобы предотвратить развитие гипогликемии рекомендуется уменьшить объемы инсулина или продуктов, увеличивающих его выделение, если они вводятся вместе с продуктом. При лечении с метформином применяют 10 мг соединение дапаглифлозин 1 раз в 24 часа, и 500 мг метформина 1 раз в 24 часа. В некоторых случаях дозировку последнего увеличивают. При обнаружении деструкции печеночного органа, проявляющихся в легкой и средней степени, количество медикамента целесообразно корректировать в зависимости от индивидуальной чувствительности организма, тяжести заболевания и медицинских показаний. Иногда норма изделия не должна превышать 5 мг. Форсига влияет на работоспособность почечной структуры. Если патология протекает в легкой или средней форме, то эффективность лекарства значительно понижается. Тяжелая степень ведет к полному аннулированию действия вещества. Поэтому средство не желательно назначать при наличии сложных патологий почек, недостаточной работе органа на терминальной стадии. Если больному еще не исполнилось 75 лет, то вещество возможно принимать без корректировки дозировки.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Перед началом терапии больной должен сообщить доктору о фармизделиях, которые он принимает. Ведь вещество, входящую в Форсигу может вступать в реакцию с некоторыми медикаментами. Она повышает риск развития обезвоживания и понижения показателей кровяного давления, если используется вместе с «петлевыми» и тиазидными диуретиками. В случае введения изделия вместе с инсулином проявляется гипогликемия. Доктор уменьшает дозировку последних. Химкомпоненты в виде валсартана, метформина, ситаглиптина, буметанида не способны воздействовать на фармакологическую кинетику соединения дапаглифлозина. Если принимать продукт вместе с рифампицином, происходит понижение экспозиции системной на 22 %. В таком случае не советуют изменять норму лекарства. Таблетки не воздействует на фармакологическую кинетику глимепирида, пиоглитаноза, буметанида, варфарина. Как реагирует организм на никотин, диету и фитопродукты, неизвестно. Адекватные исследования в данной области не проводились.

    Передозировка

    Лекарство в виде препарата Форсига очень хорошо переносится здоровым организмом при однократном приеме в количестве 500 мг продукта. При этом в урине находится глюкоза. Обезвоживание не возникает, как и понижение показателей кровяного давления. Если проявлялась гипогликемия, то она было достаточно похожа на реакцию систем при употреблении плацебо. Если пациент принял количество таблеток, превышающих установленную норму, то ему надо как можно быстрее обратиться в больницу. Медперсонал проведет соответствующие поддерживающие мероприятия. Специального противоядия не существует. Устранение лишнего вещества из организма с помощью процедуры гемодиализа не проводилось. При необходимости врач изменит схему лечения и проведет повторное обследование.

    Аналоги

    Известны средства, которые в своем составе содержат практически такие же компоненты, как и те, что включены в Форсигу. К ним относят – Комбоглиз Пролонг, Баету, Онглиз. Выписывать эти материалы может только высококвалифицированный врач. Самостоятельная замена приводит к развитию аллергических реакций, осложнениям заболевания и возникновению новых патологий.

    Условия продажи

    Препарат продается только при наличии рецепта, выписанного доктором.

    Условия хранения

    Инструкция содержит описание условий содержания медикамента. Температурный. режим, при котором разрешается хранить лекарство Форсига, не может превышать 30°С. Место должно быть защищенным от прямого попадания солнечных лучей, несовершеннолетних лиц, повышенной влажности. Срок годности – не больше 3 лет с момента выпуска. При обнаружении на упаковке повреждений или дефектов средство необходимо немедленно утилизировать.

    Форсига : инструкция по применению

    Фармакотерапевтическая группа

    Пищеварительный тракт и обмен веществ. Лекарственные препараты, применяемые при диабете. Препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, исключая инсулины. Ингибитор натрий-зависимого переносчика глюкозы 2 типа. Дапаглифлозин.

    Код АТХ A10BK01

    Показания к применению

    Cахарный диабет 2-го типа

    Препарат Форсига™ показан взрослым пациентам от 18 лет и старше с недостаточным контролем сахарного диабета 2-го типа в сочетании с диетой и физическими нагрузками в качестве:

    – монотерапии, когда применение метформина считается нецелесообразным или противопоказанным

    – комбинированной терапии в сочетании с другими лекарственными препаратами для лечения диабета 2-го типа

    Препарат Форсига™ показан взрослым пациентам от 18 лет и старше для лечения симптоматической хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.

    Противопоказания

    – повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата

    – сахарный диабет 1-го типа

    – почечная недостаточность, при которой расчетная СКФ (рСКФ) постоянно ниже 45 мл / мин / 1.73 м 2 , включая тяжелую почечную недостаточность и терминальную стадию почечной недостаточности при использовании препарата для лечения сахарного диабета 2-го типа

    Читайте также:
    Стоматологические инструменты: хирургические, эндодонтические, для зубной гигиены, терапевтические и другие

    – тяжелая почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности (рСКФ 2 ) при использовании препарата для лечения сердечной недостаточности (из-за ограниченного опыта проведения клинических исследований)

    – наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и глюкозо-галактозная непереносимость

    – пациенты, принимающие «петлевые» диуретики или пациенты со сниженным объемом циркулирующей крови, например, вследствие острых заболеваний (таких как желудочно-кишечные заболевания)

    – беременность и период грудного вскармливания

    – детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не изучены)

    Необходимые меры предосторожности при применении

    Следует проинформировать врача перед назначением препарата, а также в период терапии препаратом в следующих случаях:

    – заболевания почек и печени

    – очень высокий уровень сахара в крови, что может вызвать обезвоживание

    – тошнота (плохое самочувствие), рвота или жар, проблемы с принятием пищи или питьем после начала приема препарата Форсига™

    – часто возникающие инфекции мочевыводящих путей

    – прием других лекарственных средств для снижения артериального давления (антигипертензивные препараты) и наличие низкого артериального давления (гипотония) в анамнезе

    – прием лекарственных средств, способствующих выведению жидкости из организма (диуретики)

    – прием других лекарственных средств, способствующих снижению уровня сахара в крови, таких как инсулин или препараты на основе сульфонилмочевины

    Пациентам, принимающим препарат Форсига™, следует немедленно обратиться к врачу или в ближайшее медицинское учреждение в следующих случаях:

    Диабетический кетоацидоз

    – тошнота, боли в желудке, чрезмерная жажда, частое и глубокое дыхание, спутанность сознания, необычная сонливость или усталость, сладкий запах изо рта, сладкий или металлический привкус во рту или посторонний запах мочи или пота, а также быстрая потеря веса при наличии диабета могут быть признаком «диабетического кетоацидоза» – серьезного, иногда опасного для жизни состояния, которое может возникнуть при диабете из-за повышенного уровня «кетоновых тел» в моче или крови, обнаруженного в тестах. Риск развития диабетического кетоацидоза может повышаться при длительном голодании, чрезмерном употреблении алкоголя, обезвоживании, внезапном снижении дозы инсулина или повышении потребности в инсулине из-за серьезного хирургического вмешательства или серьезного заболевания. Во время лечения препаратом Форсига™, диабетический кетоацидоз может развиться даже если уровень сахара в крови в пределах нормы.

    В случае подозрения на диабетический кетоацидоз, необходимо немедленно обратиться к врачу или ближайшее медицинское учреждение и прекратить прием дапаглифлозина.

    Некротический фасциит промежности

    – необходимо немедленно обратиться к врачу, если развивается следующая комбинация симптомов: боли, повышенная чувствительность, гиперемия и/или отек гениталий или области между гениталиями и анусом с повышением температуры или плохим самочувствием. Эти симптомы могут быть признаком редкой, но серьезной или даже опасной для жизни инфекции, называемой некротическим фасциитом промежности или гангреной Фурнье, которая вызывает некроз тканей кожи и подкожной клетчатки. Лечение гангрены Фурнье следует начинать незамедлительно.

    Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

    Фармакодинамические взаимодействия

    Дапаглифлозин может дополнить мочегонный эффект тиазидных и петлевых диуретиков и может увеличить риск обезвоживания и гипотензии.

    Инсулин и стимуляторы секреции инсулина

    Инсулин и стимуляторы секреции инсулина, такие как сульфонилмочевина, вызывают гипогликемию. Таким образом, может потребоваться более низкая доза инсулина или стимулятора секреции инсулина, чтобы уменьшить риск гипогликемии при использовании в сочетании с дапаглифлозином.

    Фармакокинетические взаимодействия

    Метаболизм дапаглифлозина, в основном, осуществляется посредством глюкуронидной конъюгации под действием фермента UGT1A9.

    В ходе лабораторных исследований дапаглифлозин не ингибировал изоферменты системы цитохрома Р450 CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, и не индуцировал изоферменты CYP1A2, CYP2B6 или CYP3A4. В связи с этим не ожидается влияния дапаглифлозина на метаболический клиренс сопутствующих препаратов, которые метаболизируются под действием этих изоферментов.

    Влияние других лекарственных средств на дапаглифлозин

    Исследования взаимодействий при приеме однократной дозы дапаглифлозина показали, что метформин, пиоглитазон, ситаглиптин, глимепирид, воглибоза, гидрохлоротиазид, буметанид, валсартан или симвастатин не оказывают влияния на фармакокинетику дапаглифлозина. После совместного применения дапаглифлозина и рифампицина, индуктора различных активных транспортеров и ферментов, метаболизирующих лекарственные препараты, отмечено снижение системной экспозиции (AUC) дапаглифлозина на 22%, при отсутствии клинически значимого влияния на суточное выведение глюкозы почками. Не рекомендуется корректировать дозу препарата. Клинически значимого влияния при применении с другими индукторами (например, карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом) не ожидается.

    После совместного применения дапаглифлозина и мефенамовой кислоты (ингибитора UGT1A9) отмечено увеличение на 55% системной экспозиции дапаглифлозина, но без клинически значимого влияния на суточное выведение глюкозы почками. Не рекомендуется корректировать дозу препарата.

    Влияние дапаглифлозина на другие лекарственные препараты

    В исследованиях взаимодействий при приеме однократной дозы дапаглифлозин не влиял на фармакокинетику метформина, пиоглитазона, ситаглиптина, глимепирида, гидрохлоротиазида, буметанида, валсартана, дигоксина (субстрат P-gp) или варфарина (S-варфарин, субстрат изофермента CYP2C9), или на антикоагуляционный эффект, оцениваемый по Международному нормализованному отношению (MHO). Применение однократной дозы дапаглифлозина 20 мг и симвастатина (субстрата изофермента CYP3A4) приводило к повышению на 19% AUC симвастатина и на 31% AUC симвастатиновой кислоты. Повышение экспозиции симвастатина и симвастатиновой кислоты не считается клинически значимым.

    Читайте также:
    Зубная паста Сенсодин (Sensodyne) для чувствительных зубов и другие серии: отзывы и описание

    Влияние дапаглифлозина на результаты анализа 1,5-ангидроглюцита (1,5-AG)

    Мониторинг гликемического контроля с помощью анализа 1,5-АГ не рекомендуется, поскольку измерения 1,5-АГ являются не показательными при оценке контроля гликемии у пациентов, принимающих ингибиторы SGLT2. Рекомендуется использовать альтернативные методы для мониторинга гликемического контроля.

    Другие взаимодействия

    Влияние курения, диеты, приема растительных препаратов и употребления алкоголя на параметры фармакокинетики дапаглифлозина не изучалось.

    Детская популяция

    Исследования фармакокинетики дапаглифлозина у детей не проводились.

    Специальные предупреждения

    Почечная недостаточность

    Лечение сахарного диабета

    Гликемическая эффективность дапаглифлозина зависит от функции почек, и эта эффективность снижена у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и, вероятно, отсутствует у больных с нарушением функции почек тяжелой степени. Среди пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (СКФ

    Применение в период беременности и лактации

    Беременность

    Отсутствуют данные об использовании дапаглифлозина у беременных женщин. При обнаружении беременности, лечение дапаглифлозином должно быть прекращено.

    Кормление грудью

    Нет данных проникает ли дапаглифлозин и его метаболиты в материнское молоко, а также о их влиянии на выработку молока или на организм ребенка. Из-за возможного возникновения серьезных побочных реакций у детей, применение препарата Форсига™ не рекомендуется во время кормления грудью.

    Фертильность

    Влияние дапаглифлозина на фертильность у людей не изучалось.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Форсига™ не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Пациенты должны быть предупреждены о риске гипогликемии, когда дапаглифлозин используется в сочетании с сульфонилмочевиной или инсулином.

    Рекомендации по применению

    Режим дозирования

    Препарат Форсига™ применяется внутрь один раз в день независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком.

    Способ применения и дозы

    Cахарный диабет 2-го типа

    Рекомендуемая доза дапаглифлозина составляет 10 мг один раз в сутки.

    С целью снижения риска гипогликемии при применении дапаглифлозина в комбинации с препаратами инсулина или препаратами, повышающими секрецию инсулина, например, производными сульфонилмочевины, может потребоваться снижение дозы препаратов инсулина или препаратов, повышающих секрецию инсулина.

    Сердечная недостаточность

    Рекомендуемая доза дапаглифлозина составляет 10 мг один раз в сутки.

    Дапаглифлозин применялся в сочетании с другими препаратами для лечения сердечной недостаточности.

    Применение у особых групп пациентов

    Лечение сахарного диабета у пациентов с нарушением функции почек

    Поскольку гликемическая эффективность зависит от функции почек терапию препаратом Форсига™ противопоказано начинать для улучшения гликемического контроля пациентам с нарушением функции почек средней степени тяжести, когда СКФ

    Описание нежелательных реакций

    Ниже представлены нежелательные реакции, отмечавшиеся в исследованиях и в постмаркетинговом наблюдении. Ни одна из них не зависела от дозы препарата. Частота нежелательных реакций представлена в виде следующей градации: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

    Состав

    Активное вещество – дапаглифлозина пропандиола 6,150 мг, эквивалентно 5 мг дапаглифлозина (для дозировки 5 мг)

    – дапаглифлозина пропандиола 12,30 мг, эквивалентно 10 мг дапаглифлозина (для дозировки 10 мг);

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, кросповидон, кремния диоксид, магния стеарат;

    Оболочка таблетки: Опадрай ® II жёлтый 85F92582 (спирт поливиниловый, частично гидролизованный, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль 3350, тальк, оксид железа жёлтый (Е172)), вода очищенная.

    Описание

    Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 5 мг:

    Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с гравировкой «5» на одной стороне и «1427» на другой стороне.

    Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 10 мг:

    Ромбовидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с гравировкой «10» на одной стороне и «1428» на другой стороне.

    Форма выпуска и упаковка

    По 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой.

    По 1 или 2 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

    Препараты для снижения сахара в крови

    Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

    Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду “МОЕЗДОРОВЬЕ”. Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

    Сахарный диабет

    Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

    Читайте также:
    Ирригатор Braun Oral-B Professional Care OxyJet MD20: обзор, преимущества, отзывы

    Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

    Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

    При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

    При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

    Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

    Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

    Препараты

    Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

    Средства, влияющие на инсулинорезистентность

    Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

    Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг) . Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

    Недостатки:

    • длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
    • возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

    К преимуществам можно отнести:

    • малый риск гипогликемии;
    • отсутствие влияния на вес;
    • положительный эффект на липидный профиль;
    • доступная цена;
    • снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

    Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

    Недостатки:

    • отеки конечностей;
    • прибавка массы тела;
    • снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
    • медленное начало действия;
    • большая стоимость.

    Преимущества:

    • снижение риска проблем с крупными сосудами;
    • низкий риск критического падения уровня сахара;
    • нормализация биохимических показателей крови по жирам;
    • потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
    • снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

    Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

    Средства, усиливающие выделение инсулина

    Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

    • Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
    • Глибенкламид , Диабетон MB , Амарил (более современные).

    Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

    Средства с инкретиновой активностью

    Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

    Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

    У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

    • не влияют на вес;
    • имеют низкий риск гипогликемии;
    • обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

    Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

    Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

    • Баета, Баета Лонг;
    • Виктоза , Саксенда ;
    • Ликсумия;
    • Трулисити .

    Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

    Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

    • низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
    • снижают вес, артериальное давление;
    • зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
    • возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.
    Читайте также:
    Зубная паста Аквафреш (Aquafresh): состав, фото, отзывы, цена

    К недостаткам можно отнести:

    • дискомфорт в пищеварительном тракте;
    • возможное формирование антител;
    • не доказанный риск панкреатита;
    • высокая цена.

    Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

    Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

    • низкой вероятности гипогликемии;
    • уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
    • отсутствия набора веса от препарата.

    Его эффективность достаточно низкая , режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

    Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

    Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

    • Форсига ;
    • Джардинс ;
    • Канаглифлозин.

    Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

    Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

    Но есть и риски развития:

    • инфекции мочеполовых путей;
    • недостатка объема циркулирующей крови;
    • кетоацидоза.

    Цена также достаточно высокая.

    Сложный выбор

    Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

    Сорафениб – инструкция по применению

    Регистрационный номер:

    Торговое наименование:

    Международное непатентованное наименование:

    Лекарственная форма:

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    Состав

    Действующее вещество:
    Сорафениб геми-тозилат моногидрат 245 мг, в пересчете на сорафениб 200 мг
    Вспомогательные вещества:
    Ядро: целлюлоза микрокристаллическая – 22,20 мг; кроскармеллоза натрия – 53,40 мг; гипромеллоза Е15 – 14,80 мг; натрия лаурилсульфат – 2,20 мг; магния стеарат – 2,40 мг
    Пленочная оболочка: гипромеллоза Е15 – 6,00 мг; макрогол 4000 – 2,0 мг; титана диоксид – 1,73 мг; краситель железа оксид желтый – 0,27 мг.

    Описание

    Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета. На поперечном разрезе ядро желтого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа:

    Противоопухолевое средство – ингибитор протеинкиназы.

    Код ATX:

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика
    Сорафениб является мультикиназным ингибитором. Уменьшает пролиферацию опухолевых клеток in vitro.
    Показано, что сорафениб подавляет многочисленные внутриклеточные киназы (с-CRAF, BRAF и мутантную BRAF) и киназы, расположенные на поверхности клетки (KIT, FLT-3, RET, VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3 и PDGFR-β). Полагают, что некоторые из этих киназ задействованы в сигнальных системах опухолевой клетки, в процессах ангиогенеза и апоптоза. Сорафениб подавляет рост опухоли при печеночно-клеточном, почечно-клеточном раке, дифференцированном раке щитовидной железы у человека.

    Фармакокинетика
    После приема таблеток сорафениба его средняя относительная биодоступность составляет 38-49%. Период полувыведения сорафениба составляет приблизительно 25-48 часов. Прием повторных доз сорафениба в течение 7 дней приводил к 2,5-7-кратному увеличению накопления по сравнению с приемом однократной дозы. Равновесные концентрации сорафениба в плазме достигаются в течение 7 дней, отношение максимальной/минимальной концентрации составляет менее 2. Фармакокинетику сорафениба в равновесном состоянии в дозе 400 мг 2 раза в сутки при приеме внутрь изучали у больных раком щитовидной железы, печеночно-клеточным раком и почечно-клеточным раком. Наиболее высокую экспозицию отмечали у больных раком щитовидной железы, хотя вариабельность экспозиции была высокой для всех видов опухолей. Клиническая значимость большей площади под кривой «концентрация-время» (AUC) у больных раком щитовидной железы не установлена.
    Всасывание и распределение
    Максимальные концентрации (Сmax) сорафениба в плазме достигаются приблизительно через 3 часа после приема внутрь. При приеме вместе с пищей с умеренным содержанием жира биодоступность сорафениба приблизительно соответствует биодоступности при приеме натощак. При приеме с пищей с высоким содержанием жира биодоступность снижается приблизительно на 29% в сравнении с приемом препарата натощак.
    При назначении пероральных доз, превышающих 400 мг 2 раза в сутки, средние Сmax и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) увеличиваются непропорционально. Связь с белками – 99,5%.
    Метаболизм и выведение
    Метаболизм сорафениба осуществляется, главным образом, в печени путем окисления, опосредованного изоферментом CYP3A4, а также путем глюкуронирования. опосредованного UGT1A9. Конъюгаты сорафениба могут расщепляться в желудочно-кишечном тракте благодаря активности бактериальной глюкуронидазы, что позволяет реабсорбироваться неконъюгированному лекарственному средству. Одновременное применение неомицина воздействует на этот процесс, уменьшая среднюю биодоступность сорафениба до 54%. При достижении равновесного состояния на сорафениб приходится приблизительно 70-85%. Идентифицировано 8 метаболитов сорафениба. 5 из них обнаружены в плазме. Основной циркулирующий в плазме метаболит сорафениба – пиридин N-оксид обладает in vitro активностью, сходной с активностью сорафениба, и составляет приблизительно 9-16%.
    После приема внутрь дозы 100 мг сорафениба в форме раствора в течение 14 дней выводится 96% от назначенной дозы, 77% выводится через кишечник, 19% – почками в форме глюкуронидов. Неизмененный сорафениб, в количестве 51% от назначенной дозы, определяется в кале.

    Читайте также:
    Revyline (Ревилайн): проточный ирригатор, термо капы, чистящее средство

    Фармакокинетика в особых популяциях
    Анализ демографических данных свидетельствует о том, что коррекции дозы препарата в зависимости от возраста или пола не требуется.
    Дети
    Данные по фармакокинетике препарата у детей отсутствуют.
    Почечная недостаточность
    Фармакокинетику сорафениба изучали после приема однократной дозы 400 мг у больных с нормальной почечной функцией и больных, не нуждающихся в диализе, с легким (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин), среднетяжелым (КК от 30 до

    * – неблагоприятные реакции могут иметь угрожающие жизни последствия или летальный исход. Такие явления происходили либо нечасто, либо реже чем нечасто.

    В клинических исследованиях у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы заметно чаще наблюдались ладонно-подошвенная эритродизестезия, диарея, алопеция, снижение массы тела, повышение температуры тела, гипокальциемия, керагоакантома/плоскоклеточный рак кожи, чем у пациентов с почечно-клеточным раком и печеночно-клеточным раком.

    Передозировка

    Симптомы: возможно усиление побочных явлений, особенно диареи и кожных реакций.
    Лечение: симптоматическое. Антидот сорафениба не известен.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

    Индукторы CYP3A4
    Препараты, индуцирующие активность CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, дексаметазон и препараты, содержащие экстракт травы зверобоя) могут увеличивать метаболизм сорафениба и, таким образом, снижать его концентрацию в организме.
    Продолжительный одновременный прием сорафениба совместно с рифампицином приводил к уменьшению AUC (площадь под кривой «концентрация-время») сорафениба в среднем на 37%.
    Ингибиторы CYP3A4
    Клинические фармакокинетические взаимодействия сорафениба с ингибиторами цитохрома CYP3A4 маловероятны.
    Субстраты CYP2C9
    Одновременный прием сорафениба и варфарина не привел к изменению средних значений протромбинового времени и международного нормализованного отношения (МНО) по сравнению с плацебо. Однако рекомендуется регулярное определение МНО всем больным, получающим сочетанную терапию варфарином и сорафенибом.
    Субстраты специфических изоферментов из группы цитохрома Р450
    Одновременное назначение мидазолама, декстрометорфана и омепразола, являющихся субстратами цитохромов CYP3A4, CYP2D6 и CYP2C19 соответственно, и 4-недельного курса сорафениба не приводило к изменению уровня экспозиции перечисленных препаратов. Эти наблюдения свидетельствую о том, что сорафениб ни ингибирует, ни индуцирует изоферменты из группы цитохрома Р450. В результате одновременного применения сорафениба и паклитаксела имело место увеличение, а не снижение экспозиции 6-ОН-паклитаксела, активного метаболита паклитаксела, который образуется с помощью CYP2C8. Эти данные свидетельствуют о том, что сорафениб in vivo может не являться ингибитором CYP2C8. Одновременное применение сорафениба и циклофосфамида приводило к незначительному снижению экспозиции циклофосфамида, однако при этом не наблюдалось снижения системной экспозиции 4-ОН-циклофосфамида, являющегося активным метаболитом циклофосфамида. который образуется в основном с помощью CYP2B6. Эти данные свидетельствуют о том, что сорафениб in vivo может не являться ингибитором CYP2B6.
    Комбинация с другими противоопухолевыми препаратами
    Сорафениб не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику гемцитабина, цисплатина, карбоплатина, оксалиплатина и циклофосфамида.
    Паклитаксел / карбоплатин
    Одновременное применение паклитаксела (по 225 мг/м²) и карбоплатина (AUC = 6) совместно с сорафенибом (

    Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов

    Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

    В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

    Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

    Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

    Что известно о COVID-19

    COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

    Читайте также:
    Любимец стоматологов: ультразвуковой скалер удобен и безопасен в работе

    В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

    Гидроксихлорохин и мефлохин

    Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

    Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

    Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

    Лопинавир и ритонавир

    Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

    Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

    Ремдесивир

    Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

    APN01

    Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

    Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

    Фавилавир (фавипиравир)

    Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

    В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

    Рибавирин

    Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

    Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

    В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

    Читайте также:
    Зубная паста Сенсодин (Sensodyne) для чувствительных зубов и другие серии: отзывы и описание

    Ивермектин

    Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

    Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

    Нелфинавир

    В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

    Что делать, пока нет вакцины

    • надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
    • на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
    • избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
    • по возможности оставаться дома;
    • тщательно мыть руки с мылом;
    • использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
    • не прикасаться к лицу;
    • следить за гигиеной в доме.

    Комментарий эксперта

    Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

    Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

    Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

    Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

    Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

    В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

    Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

    К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

    Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

    Что можно принимать для профилактики коронавируса?

    Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

    Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

    Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: