Спрей Мирамистин: показания, инструкция по применению, отзывы, цена

Мирамистин: обзор препарата

Лекарство Мирамистин

Средство используется для уничтожения бактерий, вирусов и грибов. При этом применять его можно на любом этапе обнаружения вирусов, в том числе и при госпитальных формах, когда антибиотики не работают. Мирамистин способен бороться даже со сложными формами вирусов.

Состав Мирамистина

Главное активное вещество лекарственного средства — Бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония
хлорида моногидрата + вода.


Форма выпуска и дозировка

Сегодня препарат чаще всего можно купить в плоских и круглых 150 и 50мл флаконах с удобной насадкой для распыления. Емкость меньшего объема легко помещается в карман, его удобно носить с собой. Специальный распылитель помогает удобно орошать слизистые, а также кожные покровы и открытые раны. Производят флаконы и большего объема — до 200 миллилитров.

Показания

Мирамистин активно используется во многих медицинских направлениях для дезинфекции и при комплексном лечении в качестве профилактики:

  • в оториноларингологии препаратом лечат воспаление носоглотки в любых формах;
  • в стоматологии им лечат инфекционно-воспалительные болезни, такие как стоматит, парадонтит, перидонтит, гингивит и орошают ротовую полость для предупреждения возникновения и развития этих недугов. Также лекарство используется для дезинфекции съемных протезов;
  • в хирургии и травматологии он помогает во время лечения гнойно-воспалительных процессов, осложнений на открытых ранах. Препарат также может использоваться для предотвращения образования нагноений при повреждении покровов различного типа.
  • в комбустиологии препаратом обрабатывают при ожогах различной степени тяжести. Кроме этого, средством проводят обработку ран при подготовительных процедурах перед дерматопластикой;
  • в дерматологии и венерологии Мирамистином лечат пиодермию, кандидозы, микозы. В качестве индивидуальной профилактики препарат активно применяется для предотвращения возникновения заболеваний, передающихся половым путем;
  • в урологии он назначается наряду с другими лекарствами при комплексном лечении уретирита и уретропростатита в острой и хронической форме специфической и неспецифической природы.


Способы применения

Лекарство применяется не только в период стационарной терапии, его можно без каких-либо проблем использовать и дома.

При лечении гнойных гайморитов Мирамистином обильно промывают верхнечелюстную пазуху для пункции. Если беспокоят боли в горле (тонзиллит, ларингит, фарингит) необходимо каждые 6 часов его орошать (максимум 4 нажатия), либо делать полоскание (не больше 15 мл.) глотку. При терапии таких болезней у детей горло надо только орошать. Как и взрослым, детям процедуру проводят каждые 6 часов.

При проблемах с зубами и деснами (стоматиты, пародонтиты, гингивиты) Мирамистином полощут ротовую полость по 15 мл средства до 4 раза/день.
Если лекарство назначается при лечении ран или ожогов, необходимо на протяжении 3-5 дней прикладывать смоченный в Мирамистине марлевый тампон. Проводится такая процедура до 3 раз в день. Таким же образом используется препарат для предотвращения образования нагноений. В клинических условиях этим лекарством дренируют раны и полости — до 1 литра ежесуточно.

В качестве профилактического средства против вирусных заболеваний, которые передаются половым путем, обработку Мирамистином нужно проводить сразу же. По истечении двух часов процедура не принесет должного эффекта. Для введения лекарства мужчинам потребуется специальный урологически аппликатор. 3 мл необходимо ввести в мочеиспускательный канал и держать там около трех минут. Женщинам препарат вводится также, но достаточно ввести максимум два миллилитра. Кроме этого необходимо дополнительно ввести около 10 миллилитров Мирамистина в само влагалище. Кроме внутреннего введения, препаратом необходимо обильно обработать сами половые органы, а также лобок и внутреннюю поверхность бедер. Следует воздерживаться от мочеиспускания минимум два часа после обработки.

Во время лечения уретропростатита и уретрита как в острой, так и в хронической формах Мирамистин впрыскивается непосредственно в уретру в количестве до 2 мл 2 раза/день. Продолжительность лечебного курса примерно 10 дн.

Противопоказания

Критических противопоказаний при терапии или профилактическом применении Мирамистина нет. Не применяют средство детям до достижения трехлетнего возраста. Прекращают прием препарата обычно только при обнаружении его непереносимости, что встречается очень редко.

Читайте также:
Эндочак: что это такое, применение в стоматологии эндодонтических переходников

Особые рекомендации

Несмотря на обширное применение в разных сферах медицины и практически полном отсутствии противопоказаний, в некоторых случаях Мирамистин применяется особенно осторожно.


Мирамистин детям

Препарат разрешается принимать детям старше трех лет. Способ применения такой же, как для взрослых, но дозы существенно меньше в зависимости от возраста.

Мирамистин беременным и кормящим

Определенных предостережений для отказа от приема препарата беременным, а также в период кормления грудью нет. Скорее наоборот, Мирамистин —препарат, который свободно можно применять в период беременности и лактации. Вместе с тем любые препараты должны назначаться врачом, у которого женщина наблюдается. Он никак не влияет на процессы организма, не всасывается в кровь, что делает применение препарата максимально безопасным. Чаще всего беременным женщинам препарат назначается для профилактики появления воспалений гинекологического характера как в процессе беременности, так и после родов.

Мирамистин внутрь

Мирамистин в гинекологии

Чтобы избежать развития инфекционно-воспалительных заболеваний, после родов проводится орошение влагалища на протяжении рекомендованного врачом времени. Обычно курс длится до 7 дней. Также в процессе родов и после завершения, тампоном с Мирамистином обрабатывают влагалище каждые 2 часа. С помощью специальной гинекологической насадки орошение может проводиться непосредственно внутри влагалища. Если родоразрешение проводится не естественным путем, а через кесарево сечение, лекарством перед проведением операции обрабатывается влагалище. В период самой операции с помощью лекарственного средства дезинфицируется полость матки и место ее разреза. После завершения кесарева сечения применение Мирамистина продолжается. Им смачивают тампоны, которые в течение 7 дней регулярно помещаются внутрь влагалища.

Мирамистин: состав, показания к применению

Мирамистин — мощный антисептик, борющийся с размножением различных видов бактерий, вирусов, а также грибов. Средство уничтожает даже те штаммы, которые в условиях госпитального лечения выработали устойчивость к противомикробным препаратам.

Состав и форма Мирамистина

Своей антисептической активностью препарат обязан главному химическому соединению в своем составе — непредельному углеводороду с замещенным радикалом. Химическая формула выглядит так: C26H47ClN2O. Вещество дополняет лишь чистая вода. Средство не имеет запаха и вкуса, что упрощает использование при лечении детей.

Раствор фасуют в пластиковые сосуды разной емкости. В зависимости от типа использования, можно купить Мирамистин с разными насадками на флакон:

с урологическим носиком;

с гинекологической насадкой.

Продают средства в трех вариантах объема: 50 мл, 150 мл и 500 мл. Путешественникам рекомендуется брать с собой компактный флакон Мирамистина, который не займет много места в сумке и защитит всю семью от инфекций. Он снабжен удобным пульверизатором, который облегчает использование..

Флаконы, объемом 150 мл различаются по форме: круглые и плоские. Оба вида имеют дополнительные насадки.

Показания к применению Мирамистина

Поскольку средство является антисептиком широкого спектра, его используют по многим направлениям с целью обеззаразить поверхность. В лор-практике Мирамистин назначают при заболеваниях глотки, трахеи, носовых ходов и наружного уха.

В гинекологии раствор применяют в следующих ситуациях:

воспаления и покраснения слизистых оболочек половых органов;

наличие разрывов после родоразрешения;

раны влагалища другой этиологии;

Хирурги назначают Мирамистин при нарушении целостности кожных покровов, а также для профилактики и лечения нагноений ран. Долго не заживающие травмы также рекомендуется обрабатывать раствором, что исключает присоединение вторичной инфекции, тем самым ускоряет процессы заживления.

В стоматологии Мирамистин используют в борьбе со стоматитом, а также гингивитом. При заболеваниях десен — пародонтозе — также назначают обработку слизистых оболочек антисептическим раствором.

При ожоговых поражениях кожи второй и третьей степени Мирамистин защищает поверхность от инфицирования, а при подготовке к дерматопластике снижает риск отторжения материала, подготовленного для пересадки.

В качестве противогрибкового средства Мирамистин эффективен в отношении микозов стоп и кандидозного поражения слизистых оболочек ротовой полости и половой системы.

Читайте также:
Электрическая зубная щетка: рейтинг лучших 2018, топ, обзор, характеристики

Мирамистин инструкция по применению

В зависимости от типа проблемы выделяют несколько режимов дозирования средства. При гайморитах и других поражениях слизистых оболочек полости носа делают промывания раствором достаточным количеством средства.

Инфекционные заболевания верхних отделов дыхательных путей, таких как тонзиллит, фарингит, ларингит лечатся опрыскиванием воспаленных участков при помощи спрея-насадки. Если ее нет, Мирамистин можно использовать в качестве средства для полоскания. Глотать раствор недопустимо!

Глубокие раны, а также послеоперационные разрезы и швы обрабатывают Мирамистином. Если травма подразумевает проведение регулярных перевязок, то после снятия изолирующего материала рану промывают раствором Мирамистина, обильно проливая в том числе поверхность вокруг раны. При необходимости тампонировать свищи и глубокие нарушения целостности тканей марлевые прокладки обильно пропитывают Мирамистином и укладывают внутрь раны, фиксируя сверху повязкой.

Стоматиты и гингивиты подразумевают ополаскивание полости рта или обильное опрыскивание. В случае полоскания использую 15 мл средства на процедуру. Повторяют обработку полости рта 3-4 раза в сутки. Важно после орошения Мирамистином не употребдять пищу и не пить в течение 30-40 минут, чтобы со слизистых оболочек не было смыто средство. Это позволяет ускорит выздоровление.

При гинекологических заболеваниях используют флаконы, снабженные специальными насадками. Носик распылителя вводят во влагалище и совершают 3-4 нажатия, чтобы средство равномерно распределилось по всей поверхности слизистых оболочек. Если будущей маме предстоит родоразрешение путем кесарева сечения, место шва обязательно обрабатывается Мирамистином, а также влагалище. После рассечения средство используют для обработки полости матки и сам надрез. Дальнейший туалет половых органов заключается в ношении тампонов, пропитанных Мирамистином, в течение 2 часов. Длительность такого лечения составляет 7 дней, что минимизирует риск заражения повторными инфекциями.

После незащищенного полового акта Мирамистин может быть эффективен в случае его использования не позднее, чем в течение первых 2 часов. В этом случае используют урологическую насадку, чтобы ввести препарат в мочеиспускательный канал и удерживать его в течение 2-3 минут. Во влагалище вводят средство при помощи другой насадки. Рекомендуется после орошения принять горизонтальное положение и позволить средству находиться на слизистых, не вытекая. Одновременно наносят раствор на лобок, внутреннюю поверхность бедер и половой орган. После обработки рекомендуется не опорожнять мочевой пузырь в течение 2 часов.

Мирамистин цена спрея

Цена на Мирамистин зависит от наличия насадок и объема флакона:

гинекологическая насадка и 50 мл средства стоят 340 рублей;

распылитель и 50 мл средства можно купить за 290 рублей;

распылитель и 150 мл мирамистина — до 440 рублей;

флакон без насадок, объемом 500 мл стоит почти 900 рублей;

50 мл средства без распылителя продается по цене 250 рублей.

Каждая Интернет-аптека строит свою ценовую политику, поэтому цены могут отличаться от указанных.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Оттискные материалы в ортопедической стоматологии

Оттиски формируются на стадии изготовления протезов различных типов, когда необходимо сделать слепок твердых или мягких тканей на участке протезного ложа. Изначально создавались они исключительно из гипса, но теперь вариантов сырья значительно больше.

На основе веществ создают следующие типы моделей:
– рабочие;
– вспомогательные;
– диагностические;
– контрольные.

Общие сведения по оттискам

Рабочая модель отображает непосредственно участок челюсти, для которого создаются протезы. Противоположный протезируемому участку – вспомогательный. Диагностические и контрольные используются для уточнения сведений по форме и положению единиц.

Для снятия оттиска применяется ложка, которая может закрывать всю челюсть или ее часть, иметь отверстия или быть сплошной. Конструкции могут быть индивидуальными и типовыми, заводские часто увеличивают за счет удлинения бортов воском или выпиливания отверстий под сохранившиеся единицы.

Читайте также:
Пломбировочный цемент Стомафил: назначение, инструкция, аналоги
Индивидуальные ложки создаются на основе рабочей модели.

Они могут отличаться в зависимости от ряда параметров:
– форма челюсти;
– ее ширина;
– протяженность рядов;
– топография выявленного дефекта;
– высота сохранившихся коронок;
– уровень и геометрия беззубого участка.

Сами материалы должны отвечать норме по двум параметрам:

– быть пластичными, чтобы точно заполнить малейшие неровности формы;
– эластичными, чтобы после схватывания не деформироваться при манипуляциях.

Так же смесь должна дать точный отпечаток, попадая во все щели и полости вне зависимости от их твердости и влажности. При комнатной температуре длительный период сохранять объем, не прилипать к модели и протезному ложу. В воде вещество растворяться не должно, время твердения должно соответствовать заявленному для планирования работы.

Изначально в качестве оттискного использовался воск, но его быстро вытеснил гипс и разработка ученого Стенса – стенс (назван по фамилии первооткрывателя). Разработка новых эластичных масс продолжилась, уже в 1954-м с Союзе начали и пользовать новинки.

Гипс входит в группу твердых материалов, используется длительное время и фигурирует на всех этапах при создании моделей. В чистом виде представляет собой минерал белого, серого или желтоватого цвета. Встречается рядом с залежами каменной соли, известняка и глин. Плотность варьируется в пределах 2,2-2,4 г/см3.

Для получения зуботехнического состава, природный обрабатывают термически, необходимо добиться в процессе определенной влажности. Для этого выдерживают температурный режим в диапазоне 120-190 градусов.

Выделяют две модификации гипса:
– α- полугидрат;
– β-полугидрат.

Первый вариант получают за счет нагрева до 124 градусов при давлении 1,3 атмосфер. За счет описанного режима увеличивается прочность, материал приобретает способность поглощать воду до 40-45%. Некоторые модификации этого материала имеют прочность до 2-3 раз превышающую обычную характеристику. Такой вид упаковывается герметично (так как интенсивно поглощает влагу из воздуха), подкрашивается желтым.

β-гипс получают за счет нагрева до 165 градусов при обычном давлении. Обработка при температуре 165-520 градусов позволяет получить медленно схватывающийся материал. Если нагреть природный гипс более 600, то полученная форма вообще не будет схватываться.

После обжига гипс измельчается, просеивается через сита с определенным размером ячеек и фасуется.

Цинкоксидэвгеноловые пасты

В первом компоненте 80 процентов составляет окись цинка, остальное – инертные масла.

Реакция при смешивании носит название преципитации, она начинается при взаимодействии эвгенола и оксида цинка. Ускоряется процесс за счет добавления влаги, подогрева и ускорении самого процесса смешивания.

Альгинатные массы

Альгинатные входят в группу эластических паст, на данный момент они представлены очень большим количеством видов.

Состав следующий:
– альгинат одновалентного катиона;
– сшивагент;
– регулятор скорости структурирования;
– наполнители;
– индикаторы;
– вещества, корректирующие вкус и цвет.

Преимущества этого типа веществ в способности хорошо передать рельеф и форму тканей. Они легко приготовляются и используются в сочетании с различными типами ложек. Недостаток в том, что они практически не прилипают к самой ложке и при потере воды дают усадку.

Силиконовые массы

Вещества на основе кремнийорганических полимеров – силиконовых каучуков, сейчас используются все шире.

В основном работают с двумя типами:
– С-силиконы – при схватывании происходит реакция поликонденсации;
– А-силиконы, при схватывании происходит реакция добавления.

В первом случае помимо полимера образуются побочные вещества (вода, спирты, аммиак). Смесь включает основной состав и акселератную пасту. В качестве наполнителя в составе фигурирует карбонат меди, кремнезем, акселератором выступает жидкость на основе октоата олова или аликсиликата. Материал удобен, например, если использовать слепочный трансфер.

Читайте также:
Любимец стоматологов: ультразвуковой скалер удобен и безопасен в работе

Основа состава – полимер с умеренно низким молекулярным весом, наполнитель и силановые группы. Катализатор включает аналогичный полимер, а так же хлороплатиновую кислоту в качестве катализатора и виниловые конечные группы. Преимущество реакции присоединения в том, что она является ионной полимеризцией, а полученный продукт не относится к низко молекулярным.

Полисульфидные/тиоколовые материалы

Этот вариант составов включает два компонента:
– основа;
– акселераторный компонент или катализатор.

Полисульфидный полимер имеет незавершенные группы, которые при реакции дополняются. В результате увеличивается молекулярный вес, паста превращается в каучук, при этом незначительно возрастает температура (на 3-4 градуса). На получение материала уходит до 10 минут, но сама реакция проходит не менее нескольких часов.

В составе всегда присутствует двуокись свинца и окись магния. Из-за темного оттенка металлов цвет вещества варьируется от темно- до серокоричневых.

Полиэфирные составы

Состав аналогичный:
– основа;
– акселератор.

База – полиэфир, на концевых группах этиленовые кольца. В качестве наполнителя фигурирует кремнезем, пластификатором выступает гликольэтерфталат. Катализатор содержит сшивагент и наполнитель. Пластификатором выступает октилфталат и метилцеллюлоза. Полученный материал может иметь низкую и высокую вязкость.

Термопластические материалы

Эта группа так же называется обратимой, стоматологи пользуются ее представителями уже более сотни лет. Сейчас их развитие несколько затормозилось, так как больше внимания уделялось исследованиям в области силиконов и аналогичных смесей.

Термопласты твердеют и мягчеют только при воздействии температуры, при нагревании они становятся мягче, при охлаждении – наоборот.

Термопласты могут быть обратимыми и необратимыми. Вторые постепенно теряют пластичность при многократном воздействии, как стенс. Простейшими примерами этого класса является гуттаперча, церезин, стеарин, парафин, пчелиный воск и прочие материалы.

Слепки в стоматологии

В череде этапов создания протеза в стоматологической практике особняком стоит получение оттиска. Он позволяет сформировать объемную модель челюсти пациента с расположением сохранившихся единиц. За счет этого удается получить идеальный образец зубов и челюстей, необходимый для конструирования качественных систем. Несмотря на длительную историю использования этого типа конструкций, они актуальны даже для самых передовых методик реставраций, как создание титановых абатментов. Стоматологические материалы в ортопедической стоматологии позволяют создавать слепки для различных ситуаций и клинических случаев.

Метод используется давно, но за счет периодического совершенствования материалов и инструмента, актуален до сих пор. Ближайшим конкурентом техники является компьютерное моделирование, но оно проигрывает за счет повышенной стоимости и необходимости использования дорогостоящего оснащения.

Рассмотрим основные особенности и принципы получения слепков.

Оттиск – это негатив, то есть зеркальный отпечаток или объемное изделие. В случае работы стоматолога он предполагает формирование отпечатка твердых и мягких тканей, охватывается протезное ложе, а так же все прилегающие участки, которые необходимо задействовать при моделировании.

Оттиск необходим для выполнения множества операций, в зависимости от конкретных целей, выделяют несколько видов:

— рабочие или основные;

— вспомогательные или ориентировочные;

— диагностические, служащие для оценки состояния единиц;

С помощью первых выполняют аппараты и протезы непосредственно на пострадавшей челюсти. Это деталь, с опорой на которую будет выполняться основная работа, вспомогательные – это противоположная челюсть, то есть не задействованная для установки будущей конструкции. Даже когда проводится cad моделирование, иногда создаются слепки, если необходимо уточнение некоторых параметров.

Оба оттиска могут быть основными, если протезирование проводится на них. Вспомогательные нужны для того, чтобы определить параметры искусственных единиц, положение, возможные несоответствия из-за анатомии или размещения компонентов на противоположном ряду.

Диагностические — позволяют более точно поставить диагноз и получить данные по состоянию челюстей и рядов, если визуальный осмотр затруднен или не позволяет увидеть полной картины.

Контрольные – это диагностические модели, которые нацелены на оценку состояния челюстей в определенный момент времени. Их могут создавать до протезирования, в процессе санации ротовой полости, во время или после нее. Специалисты часто называют их серийными моделями.

Читайте также:
Парацетамол при зубной боли: можно ли при беременности, детям, поможет ли

Оттиски делят еще на два класса:

Вторая группа создается благодаря использованию стандартной ложки или подобранной в индивидуальном порядке. Снятие слепка происходит без проведения специальных проб, то есть не учитывается состояние тканей пациента в плане функциональных особенностей. Речь идет об участках челюстей, которые располагаются на границах протезного ложа. Функциональный класс наоборот, выполняется с оценкой указанных параметров.

Подразумевается, что оценивается в ходе отдельных проверок подвижность складок слизистой оболочки (рассматривается переходная и другие участки). Функциональные снимаются с челюстей, полностью утративших зубы или с недостатком нескольких отдельных единиц.

Еще один вариант классификации оттиска – особенности прикладываемого для формирования давления. Для получения слепка усилие может применяться дозированное, произвольное или жевательное. При реализации одного из этих вариантов полученное изделие называют компрессионным. Применять необходимо материалы вязкие или плотные.

В ситуации, когда требуется ограничить степень давления на подвижные ткани ложа до минимальной, используют текучее вещество и перфорированную ложку. В этом случае излишки материала просто выдавливаются через созданную сетку отверстий.

Так же слепки могут быть двойными или двухслойными. В этом случае для основы применяют вязкий материал с достаточно высокой плотностью за счет чего ложка из стандартной становится индивидуальной. Под поверхностью находится текучее вещество. Отпечаток через внешний слой корригируется текучим веществом, что позволяет получить оттиск с необходимой четкостью. Этот метод создания слепков постепенно вытесняют компьютерные способы, например, CAD/CAM, применяемая для аналогов имплантатов и прочих способов. В большинстве случаев cad cam 3d позволяет отказаться от слепков, что исключает сразу несколько этапов из работы техника.

Ложки

Основной инструмент для получения слепка – это оттискная ложка. Выделяют два класса устройств:

Первая группа выпускается на заводах из различных материалов (дюралюминий, нержавеющие стали, пластик), отдельно для верхней и нижней челюсти. Металл хорош тем, что после выполнения всех процедур, его достаточно стерилизовать, чтобы применять с новым пациентом. Обработка в этом случае необходима, чтобы полностью очистить поверхность, удалить остатки органики и потенциально опасной микрофлоры с протяженных поверхностей и труднодоступных участков.

Инструмент из пластиков не применяют дважды, поставляются они в вакуумной упаковке и распечатываются непосредственно перед началом работы. Различают несколько типовых размеров и форм, соответствующих возрасту и размерам пациента.

Ложка из металла может оснащаться перфорированной поверхностью или быть гладкой. В первом случае облегчается фиксация вещества для снятия слепка в процессе процедуры, а так же появляется место для отвода излишков при работе с жидкими составами. Пластиковые создаются обычно с отверстиями, как более универсальные.

Ряд изделий на основе полимеров оснащаются специальными ребрами жесткости, обеспечивающими высокую надежность фиксации веществ любой консистенции. Даже современная зуботехническая лаборатория должна иметь классическое оснащение, позволяющее работать с оттискными материалами.

Для подбора ложки необходимо учитывать несколько параметров:

— форма челюсти, чтобы она погружалась в материал с достаточным запасом вещества по краям, что позволит сформировать устойчивый отпечаток;

— ширина и протяженность рядов;

— учитывается топография дефекта, чтобы правильно подобрать и спрогнозировать результаты протезирования;

— высота сохранившихся зубов;

— специфические параметры альвеолярной части, утратившей зубы.

Существуют и другие аспекты, на которые специалист обращает внимание при работе. Очевидно, что данные положения учитываются производителями ложек, которые выпускают изделия для всего разнообразия вариантов. Эксперт должен иметь в распоряжении множество инструментов, чтобы оперативно выполнять любые задачи.

Вид ложки: Количество: Цена:
Пластиковая нижняя детская с перфорацией 1 шт около 800 рублей
Металлическая с перфорацией без бортиков, итальянский бренд ASA DENTAL 11 шт в районе 6 тысяч рублей
Верхняя из металла без перфорации, немецкий бренд HLW DENTAL INSTRUMENTS 1 шт от 500 рублей
Набор алюминиевых без бортиков с перфорацией 12 шт около 1500 рублей
Половина, малая металлическая без бортиков 1 шт от 300 рублей
Верхняя детская из металла с бортами и без перфорации 1 шт от 300 рублей
Набор итальянских слепочных ложек из прозрачного пластика 12 шт в пределах 1700 рублей
Читайте также:
Ирригатор полости рта Waterpik WP-300 E2 Traveler (для путешествий): отзывы, характеристики

Стандартные конструкции подходят не всегда, ряд случаев требует создания индивидуальной ложки:

— при полной адентии;

— при наличии концевых дефектов ряда.

Так же существует класс ложек с перфорацией, служащих для работы с премолярами и молярами, на которые будут создаваться вкладки, облицовки и накладки. Некоторые эксперты подгоняют стандартные ложки под индивидуальные потребности, для этого металл разогревается (например, в пламени спиртовки) и корректируется фрезой.

Такие изделия можно сформировать как под группу зубов, так и под обе челюсти. Стоматологам периодически приходится приспосабливать существующие ложки под клиентов, укорачивая/удлиняя бортики воском, под сохранившиеся единицы можно выпилить отверстия. В сочетании методы упрощают принцип работы и исключают сложности процесса, дефекты, которые могут снизить качество будущего протеза.

Удобны двойные ложки из пластмассы, которые позволяют за один этап снять слепок обеих челюстей, а так же зафиксировать их положение в отношении друг друга. Моделировочные материалы в ортопедической стоматологии позволяют решать рассматриваемые задачи.

Получение оттиска

После подбора и подгонки ложки ее края окантовываются, для этого применяют лейкопластырь. Внутренняя часть смазывается адгезивом, который представляет собой быстросохнущий клей. Все эти аспекты приводят к надежной фиксации состава внутри инструмента, исключаются смещения и неточности.

Далее готовится смесь одним из методов:

— металлическим/пластиковым шпателем замешивается в резиновой чашечке;

— на стеклянной поверхности;

— мелованной или вощеной бумаге;

— применяются механические смесители, которые позволяют получить максимально однородную массу;

— состав может поставляться расфасованным в картриджи, использовать которые можно со специальными пистолетами.

Конкретные параметры замешивания и подготовки зависят от состава и параметров, потому перед применением необходимо следование инструкции. В ложку вещество укладывается в один уровень с бортами, немного материала намазывается на свод неба, преддверие ротовой полости, в область альвеолярных бугров верхней челюсти, на боковые участки под языком снизу. Это необходимо для того, чтобы исключить появление пузырей воздуха в процессе формирования слепка.

Дело в том, что для материала любой консистенции эти места труднодоступны, а при появлении пустот возрастает вероятность серьезных дефектов полученного отпечатка.

Уголки рта нужно защитить антисептическим составом или вазелином, что обезопасит и упростит ведение инструмента. Вводить подготовленное устройство нужно левой частью, отодвигая соответствующий угол рта. Правый уголок оттягивается стоматологическим зеркалом или шпателем для языка.

Необходимо уловить среднюю линию лица и выставить ложку по центру, после чего заготовка прижимается к зубам, чтобы в смесь погрузилась челюсть вместе с альвеолярной частью. Давление нужно распределить так, чтобы началось воздействие с задних зубов, постепенно переходя на эстетическую зону. За счет этого состав не будет выдавливаться в ротовую полость, а лишнее сместится в передний отдел. Если вещество оказалось на внутреннем небе, его убирают ручным инструментом.

Важно обезопасить пациента в процессе, потому голову отклоняют вперед. Такое положение исключает неприятные последствия рвотного рефлекса, смесь и слюна не попадет в дыхательные пути.

Руками стоматолог формирует вестибулярную кромку слепка. Для этого губа и щека верхней челюсти оттягивается в сторону ложки и прижимается к бокам с небольшим усилием. Аналогичные процедуры выполняются с нижней частью, но уже только с губой. Язычный край получают за счет вытаскивания языка.

Читайте также:
Что такое PAD (ПАД) в стоматологии

В полученном положении инструмент нужно выдержать несколько минут (время должно соответствовать параметрам состава), необходимых для схватывания. Снятие производится стягиванием пальцами, расположенными с боков преддверия ротовой полости. Большими пальцами в этом случае удобно создать давление на ручку ложки, что позволит сбросить присасывающее усилие, сформированное при фиксации.

Убедиться в качестве полученного оттиска не сложно, достаточно проверить следующие параметры:

— рельеф ложа должен быть точно отпечатанным, включая сложные и мелкие участки. Относится это требование к переходным складкам, форме края десны, промежуткам между единиц и ряду в целом;

— на поверхности не должно быть пор, пузырей и участков с отсутствующей массой;

— рельеф смазанный слизью – это серьезная ошибка, которая сделает отпечаток непригодным для дальнейшего использования;

— если есть несоответствия будущим размерам протезного ложа, то это брак.

Классификация слепочных масс

Слепочные массы могут классифицироваться различными методиками. Систематизация этих материалов развивалась вместе со стоматологией. Химики и врачи разрабатывали новые вещества, которые не входили в текущую классификацию, потому приходилось придумывать что-нибудь совершенно новое. Как следствие, классификация по Оксману, которая применялась в течение долгого времени, в настоящее время практически не применима. Однако она заложила основу для остальных методик систематизации, и потому сейчас изучается в медицинских ВУЗах. Эта классификация применялась до 1980 года, а позже была вытеснена системой Нападова. Однако система Нападова была «локальной», то есть применялась исключительно советскими и российскими врачами. В международном медицинском сообществе всё ещё применялась методология Оксмана. Она разделяла стоматологические материалы по методу их затвердевания. Учитывая, что некоторые вещества не затвердевают в принципе (например, агаровые массы), она оказалась неподходящей для современной клинической деятельности. В 2002 году ассоциация Nurt разработала собственную методику классификации, ориентированную на международное применение. Именно она сейчас используется стоматологами. Альтернативами для Nurt можно назвать классификации по Нуртадову, Ибрагимову и Поюровскому, разработанные и опубликованные в 2006, 2007 и 2008 годах соответственно.

Классификация слепочных масс по Nurt

Использующаяся сейчас классификация слепочных материалов, разработанная сообществом Nurt, является достаточно полной и всеобъемлющей, и включает подавляющее большинство применяющихся в настоящее время масс и средств. В ней материалы разделяются согласно основе и характеристикам затвердевания одновременно. Классификация по Nurt подразумевает разделение на три большие группы – твёрдые оттискные, эластичные (на гидроколлоидной основе) и эластомерные. В первую группу входят:

  1. Гипс, естественный и синтетический. Это классическое вещество для получения оттисков, которое обеспечивает достаточно точное воспроизведение анатомических особенностей челюсти, однако затвердевает в течение долгого времени. Зато благодаря жесткости он позволяет проводить любые работы с оттиском, включая шлифовку. Примером такого материала является гипс Фуджи Рок от производителя CG;

  1. Компаунды с термопластичной основой. Эти материалы обеспечивают большую скорость затвердевания за счет уплотнения при внешнем высокотемпературном воздействии, сохраняя установленную форму для обеспечения аккуратного слепка;
  2. Материалы на основе цинк-оксид-эвгенола – известного в терапевтической стоматологии вещества, которое, помимо прочего, обладает антисептическими свойствами и высокой скоростью затвердевания.

Группа эластичных материалов включает в себя всего 2 подгруппы:

  1. Обратимые, на основе агара. Благодаря высокой гибкости позволяют получать слепки даже очень чувствительных зубов, а биологическая совместимость сводит риск появления аллергической реакции на мягких тканях и дентине к нулю;
  2. Необратимые, на основе альгинатов. Они также отличаются высочайшей эластичностью, гибкостью и биологической совместимостью, но абсолютно одноразовые – подкорректировать форму слепка после его получения невозможно. К таким массам относится Гидрогум 5 (Hydrogum) от Zhermak или Упин (YPEEN) от производителя Spofa Dental.

Последняя подгруппа – эластомерных масс – включает в себя полимерные вещества с максимальной упругостью и очень широким диапазоном стеклования. Поэтому они обеспечивают высокое удобство использования:

  1. Каучуковые на основе полисульфидов. Они отличаются высокой точностью, однако довольно узкой сферой применения. Такие материалы используются во время получения слепков зубов при установке частичных протезов – мостов и коронок. Преимуществом является высокая прочность после отвердевания (катализатором служит оксид свинца), в том числе и на разрыв, благодаря чему они могут использоваться для получения оттисков при сложной топологии костной ткани или недостаточно глубокой шлифовке установленных штифтов. Недостаток – высокая текучесть. После получения оттиска необходимо практически сразу приступить к изготовлению протеза. В противном случае гравитационное воздействие уже через несколько дней заметно деформирует отпечаток;
  2. На основе полиэфиров. Такие материалы, несмотря на некоторую сложность в изготовлении оттискной массы, позволяют получать отпечатки максимальной точности. Однако сфера их применения ограничена. Они используются для получения отпечатков нескольких зубов без глубокого поднутрения. Данное требование обусловлено свойствами материала – затвердевание происходит достаточно быстро, и вещество становится жестким. Поэтому слепки зубов при глубоком поднутрении могут деформироваться во время снятия. Примером может служить Импрегум – IMPREGUM Garant L DuoSoft (3M ESPE);
Читайте также:
Витребонд (Vitrebond): состав, инструкция по применению, аналоги

  1. Силиконовые поликонденсационные материалы (так называемый «тип К») лучше всего использовать для получения одиночных вкладок. Они отличаются максимальным удобством в использовании благодаря чистоте – не пачкаются ни руки, ни перчатки, ни одежда. Кроме того, они позволяют получить многослойные оттиски. Однако вследствие необратимости реакции конденсации они требуют высокой скорости работы – уже через час полученные слепки совершенно непригодны для использования из-за деформации модели. А гидрофобность приводит к некоторой неточности полученного оттиска. Примером такой массы является Зета плюс – ZETA PLUS База (Zhermack);

  1. Силиконовые аддитивные материалы (так называемый «тип А») применяются для получения более точных оттисков вследствие отсутствия гидрофобности и улучшенных эксплуатационных свойств. Кроме того, поэтому они подходят при изготовлении не только мостов и коронок, но и съемных частичных протезов. Недостатком таких материалов является высокая стоимость, вследствие чего для получения моделей малой сложности лучше использовать другие вещества. Существуют даже гидрофильные силиконы для высокоточных слепков смоченных поверхностей. Пример А-силиконов – Силагум (Silagum) Putty.

Таким образом, каждый из оттискных материалов обладает как своими преимуществами, так и недостатками. Поэтому выбирать массу следует исходя из конкретного сценария использования, типа протезирования и особенностей топологии мягких и твёрдых тканей.

Стоматологические оттиски

В стоматологии любой направленности оттиски занимают важную ступень в лечении, восстановлении и реставрации зубов . При помощи создания подобных средств можно полностью передать технику расположение и анатомические особенности зубных рядов. Именно об отпечатках и их роли в стоматологии пойдет речь далее.

Отличие оттиска от слепка

Стоматологический оттиск и слепок – это конструкции совершенно разные, но иногда их путают. Оттиск – это отображение твердых и мягких тканей челюстной дуги в негативе. Его делает стоматолог во время приема пациента для передачи данных в лабораторию зубному технику.

Слепок делается уже в лаборатории работником, который будет создавать необходимые конструкции. Слепки представляют собой модель зубного ряда и десен, сделанную по форме из гипса. Работа с подобными моделями позволяет наиболее точно воссоздать недостающие единицы или их части.

Разновидности

Штампы зубного ряда подразделяются на рабочие, вспомогательные и регистраторы окклюзии. Первый вариант – это самые главные и точные отпечатки, которые показывают всю картину обеих челюстей. С их помощью выполняются далее рабочие модели для воссоздания челюсти пациента в лаборатории.

Именно с данными конструкциями далее производится вся последующая работа. Вторые создаются в качестве дополнений к рабочим и несут в себе информацию об остаточных деталях. То, что не было учтено в первом варианте присутствует на данных штампах.

При помощи вспомогательной формы можно увидеть рельеф окклюзионной поверхности антагонистов. Это важно при работе техника и по выясненным данным рабочие модели редактируются и дополняются.

Читайте также:
Ирригатор CS Medica AquaPulsar OS-1: описание, функции, отзывы, цена

Регистраторы окклюзии показывают то, что не учтено ни одним из вышеуказанных конструкций. Такой вариант при достаточном количестве антагонистов можно пропустить, что и делает большинство стоматологов. Однако регистраторы окклюзии на мельчайшие доли могут улучшить качество создаваемых конструкций. Такой подход позволит пропустить при установке протеза процесс подгонки и увеличит процент быстроты адаптации.

Параметры оформления краев оттиска

Оформление краев может быть анатомическим и функциональным, разница между ними не велика, но все же есть. Функциональные отпечатки делаются, а далее уточняются методами взятия проб и визуального осмотра. Такие оттиски служат в ситуациях, когда необходимо точно понимать рельеф слизистой.

Анатомические штампы изготавливаются в тех ситуациях, когда требуется узнать расположение и анатомию только твердых тканей и приближенных к ним мягких. Чаще всего такое требование выдвигается в ситуации с установкой несъемных протезов. Съемные же требуют функционального оформления края оттиска.

Ложки для отпечатков стандартного вида

Ложки для изготовления следов зубов стандартного образца выпускаются на производстве из различных материалов и имеют разный вид. В первую очередь на внешнее оформление оттискной ложки влияет то, с какой челюсти будет делаться штамп. Для нижней челюсти имеется выемка в центре для расположения в ней языка. Верхнечелюстной прибор имеет выемку под небную часть.

Если требуется сделать оттиск отдельной части челюсти, то имеются и такие варианты. Они могут иметь принадлежность к одной стороне челюсти или быть фрагментарными. Вторые предполагают изготовление штампа по отдельному отрезку линии зубов.

Отличаются и ложки для челюстей, лишенных некоторой части единиц. К примеру, для людей с отсутствующими жевательными зубами или при беззубых челюстях. У подобных предметов занижены края.

По материалу оттискные ложки делятся на металлические и пластмассовые. Первые обеспечивают достаточную жесткость, за что их чаще выбирают стоматологи. Важно так же обратить внимание на наличие перфорации. Если есть отверстия, не придется использовать адгезивные составы.

Ложки оттискные индивидуальной конструкции

Для большей точности при лечении и восстановлении зубного ряда применяют оттискные ложки индивидуальные. Создаются такие ложки в лаборатории техниками или в кабинете непосредственно врачом. Их изготовление происходит из вспомогательных оттисков, что дает сделать уточненное представление о зубном ряде.

Благодаря низкой вязкости материала, используемого в процессе, рельеф слизистой отображается до мельчайших особенностей. Сама индивидуальная ложка чаще всего и становится базисом отпечатка.

Слепочные или оттискные материалы в ортопедической стоматологии

Прежде чем приступить к описанию методики снятия оттиска для изготовления искусственной коронки, следует изложить краткие сведения об оттискных материалах и способе их использования, а также о классификации оттисков. Существуют различные оттискные материалы: гипс, стене, масса Керра, масса Вайнштейна, гидроколлоидная, альгинатная и силиконовая масса.

Гипс распространен в природе в виде водной сернокислой соли кальция 2(CaS04-2H20). Зубоврачебный гипс для оттисков получается из природного гипса путем обжига в специальных печах при температуре 170° в продолжение 12 часов, вследствие чего он теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный гипс (полугидрат). При обжиге происходит следующая реакция: 2(CaS04-2H20)-> (CaS04)2-H20+3H20. Обезвоженный гипс всегда стремится к поглощению потерянной кристаллизационной воды. При замешивании гипса с водой происходит поглощение воды и он быстро затвердевает.

Гипс является самым распространенным оттискным материалом, применяемым в зубопротезных учреждениях Советского Союза. Гипс применяется при снятии, например частичного оттиска для верхней челюсти, следующим образом. В резиновую чашку наливают приблизительно от трети до половины стакана воды. Гипс всыпают в воду небольшими порциями до тех пор, пока поверхность гипса не станет свободной от воды. Затем гипс замешивают специальным шпателем, пока не получится однородная масса сметанообразной консистенции. После этого наливают гипс на ложку и вводят ложку с гипсом в полость рта.

Читайте также:
Braun Oral-B Professional Care Oxyjet 3000: отзывы, цена, сколько заряжается аккумулятор

Затвердение гипса может быть ускоренным или замедленным. Для ускорения затвердевания гипса примешивают к воде 3—4% поваренной соли или можно пользоваться вместо чистой воды солевым раствором (30—40 г поваренной соли на 1 л воды). Для замедления затвердевания применяется 3—4% раствор буры.

Термопластические массы состоят из воска, гуттаперчи, стеарина, талька, жирных кислот и смол. К ним относятся стене, масса Вайнштейна, масса Керра и др.

Стенс размягчается при температуре 50—60°. Он недостаточно хорошо затвердевает при температуре полости рта. Для получения оттиска стене разогревают в воде до получения тестообразной консистенции, накладывают его на оттискную ложку, придавливая к ложке мокрой рукой и придавая его поверхности гладкую форму. Затем ложку со стенсом вводят в полость рта, придавливают к челюсти, вначале заднюю часть, а потом переднюю. Выводят оттиск изо рта, не дожидаясь полного затвердевания.

Масса Вайнштейна состоит из пентаэритритного эфира канифоли, глицеринового эфира канифоли, талька, пчелиного воска и красителей. Масса Вайнштейна применяется главным образом для оттиска с беззубых челюстей. Она размягчается при температуре 60—70°, стерилизуется, не теряя при этом своих свойств. Масса Керра тоже пластична, но она труднее размягчается в полости рта. Масса Керра применяется для оттисков при изготовлении полукоронок, вкладок или других видов микропротезов.

Гидроколлоидная масса, по Я. И. Круглякову, является желатиноподобным веществом, размягчается при температуре 45—50° и стерилизуется при температуре 100°. Гидроколлоидная масса содержится в специальных гильзах. Для использования массы гильзу помещают в сосуд с кипящей водой на 10—15 минут, затем охлаждают ее до 50—60° и вынимают из воды, закрепляют на одном конце гильзы канюлю с отверстием, а на другом конце — поршень. Поршнем массу выдавливают в оттискную ложку, которую вводят в рот.

В последнее время предложены новые оттискные массы: альгинатная, силиконовая и др.
Методика использования альгинатной массы следующая: пасту розового цвета смешивают с белым порошком в соотношении 4—6:1 до получения однородной липкой массы, ее накладывают шпателем на специальную ложку. Ложка должна иметь выступы или края ложки должны быть покрыты лейкопластырем. Такая специально подготовленная ложка нужна для того, чтобы оттиск во время выведения из полости рта вышел вместе с ложкой. Масса отличается большой эластичностью и, деформируясь при удалении из полости рта, тут же приходит в исходное положение. Поэтому она дает точный отпечаток тканей протезного ложа.

Силиконовая масса (эластический каучук) состоит из пасты и двух жидкостей: № 1 и № 2. Она содержится в тюбиках. Для получения оттиска из тюбика выдавливают некоторое количество пасты и с целью вулканизации каучука добавляют по пять капель каждой жидкости на количество пасты, равное делению шкалы, подложенной под стеклянную пластинку. Полученную пасту вводят в рот и держат до превращения ее в резиноподобную массу. Оттиск выводят из полости рта вместе с ложкой, имеющей специальные приспособления. Силиконовая масса является оттискной массой высокого качества.

В Чехословакии выпущена новая оттискная паста под названием «Репин». Этот препарат представляет собой эвгенол-оксицинковую пасту, которая кристаллизуется подобно гипсу. Она выпускается в двух тюбиках и состоит из двух паст: эвгеноловой и оксицинковой. Обе пасты перед применением смешивают.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: