Причины, симптомы и лечение флюороза зубов: фото нарушения

Флюороз Зубов

Флюороз-системное заболевание, обусловленное интоксикацией фтором. Один из наиболее ранних признаков-поражение зубов. Флюороз зубов проявляется изменением цвета и нарушением целостности зубов. Их функция полностью сохраняется и появляется большая устойчивость к кариесу. Заболевание чаще всего носит эндемический характер и связанно с повышенным содержанием фтора в воде. Фториды наибольшей концентрации достигают в зубах и костной ткани. Рядом исследователей флюороз рассматривается как гипоплазия специфического происхождения.

Причины флюороза

Каковы же причины флюороза зубов? Главный этиологический фактор – длительное повышенное поступление фтора в период развития зубов.
Основной источник фтора – питьевая вода. Взрослый человек в сутки потребляет около 3 мг фтора: из пищи -0,5-1,1 мг и из воды – 2,2-2,5. Фториды, растворенные в воде, всасываются намного лучше, чем пищевые. Поэтому при употреблении воды с концентрацией превышающей 1,5-2 мг/л может развиться флюороз легкой степени. При концентрации фтора выше 6 мг/л твердые ткани зубов начинают разрушаться.
Также флюороз зубов может возникать из-за работы на предприятиях, где воздух содержит много фтора-профессиональный флюороз. Такая форма заболевания не всегда сопровождается появлением пятен на зубах.

Флюороз у детей

В детском возрасте происходит развитие костной системы. Избыточное поступление фтора в период формирования костей может способствовать нарушению структуры белковой матрицы костной ткани и ее минерализации. Фтор связывается с кальцием, образуя соединение СаF2, слабо связанное с эмалью. Структура эмали становится рыхлой, изменяются ее оптические свойства.
Флюороз у детей наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Такие дети чаще всего живут или жили до 3-4 лет в районе с увеличенной концентрацией фтора в воде. Молочные зубы флюорозом поражаются довольно редко, так как зачатки временных зубов формируются в период внутриутробного развития. Плацента задерживает избыток фтора. Случаи флюороза временных зубов редки и отмечаются лишь в районах, где концентрация фтора в воде крайне высока.

Патогенез флюороза

Патогенез флюороза представляет интерес для многих исследователей.
В период формирования зубов интоксикация фтором провоцирует нарушение структуры белковой матрицы и последующую минерализацию тканей. Кристаллическая решетка теряет упорядоченность из-за образования СаF2 вместо гидроксифторапатита. Такое соединение слабо связывается с эмалью. Амелобласты чувствительны к избытку фтора. Избыток фтора приводит к разрушению клеток и остановке развития эмалевых призм. Этим обусловлено изменение оптических ее свойств – появление матовых и темных пятен, вплоть до деструкции эмали. Кроме того, фтор снижает активность фосфатазы, что приводит к нарушению минерализации.
При хроническом превышении оптимальной фторнагрузки развивается системный флюороз: фтор накапливается в костной ткани, хрящах и связках. Наступает ограничение подвижности суставов, старение кожи, прекращение роста скелета, снижается гормональная и иммунная активность. Чем больше фтора поступает в организм, тем тяжелее протекает заболевание.
Сформированная эмаль зуба не поражается флюорозом даже при длительном потреблении питьевой воды с повышенной концентрацией фтора. Но если эта величина превышает 6 мг/л в постоянных зубах могут произойти изменения.

Классификация флюороза

Классификация флюороза по ВОЗ включает пять степеней выраженности:
I — очень легкая – эмаль нормального цвета, почти без изменений.
II – легкая – поражение эмали в виде белых полос и мелких пятен, занимают менее 25% площади коронки.
III – умеренная- пигментированные полоски и пятна занимают не более 50% площади.
IV – средней тяжести – коронки зубов желтого или коричневого цвета. Эмаль становится матовой, на всей коронке есть крапинки.
V – тяжелая – эмаль частично разрушается, появляются ямки и эрозии.

Формы флюороза

Формы флюороза по В.К. Патрикееву:
Штриховая форма — появление штрихов -подповерхностно расположенных меловидных полосок эмали. Чаще встречается на вестибулярной поверхности резцов в/ч. Соответствует флюорозу легкой степени (ВОЗ).
Пятнистая форма – множественные меловидные пятна без полос. Эмаль в области пятна гладкая, блестящая. Соответствует умеренной степени флюороза.
Меловидно-крапчатая форма — эмаль всего зуба матового оттенка с четкими пигментированными пятнами-крапинками. Дно таких крапинок грязно-серое/коричневое. Соответствует флюорозу средней степени тяжести.
Эрозивная форма — выраженная пигментация + эрозии. Возможны глубокие дефекты. Эмаль быстро стирается, впоследствии обнажается дентин. Соответствует тяжелой степени флюороза.
Деструктивная форма — нарушение формы коронки из-за эрозий и истирания. Зубы более хрупкие, возможен отлом части коронки.

Клиника флюороза

Клиника флюороза сходна для всех форм заболевания. Первый признак – крапчатость эмали. Вскоре после прорезывания изменяется цвет зубов. Эмаль теряет прозрачность, становится матовой с желтоватым или коричневым оттенками. На коронках появляются пятна и полоски различных размеров. Тяжесть заболевания определяется их размером, цветом и количеством.

Характер изменений зависит от клинической формы заболевания. Для легкого и умеренного флюороза характерны полосы Гунтера-Шрегера, линии Ретциуса, на поверхности эмали заметны выпуклости и впадины. Эмалево-дентинная граница имеет зубчатую форму. Происходит увеличение межпризматических пространств из-за резорбции эмалевых призм.

Читайте также:
Паратонзиллярный абсцесс (флегмозная ангина): симптомы, лечение, фото заболевания

В области пятен минерализация эмали снижена. Этим объясняется пигментация: красящие вещества проникают в зоны повышенной проницаемости эмали. Зоны пигментации содержат азотистые вещества в большом количестве.

При электронной микроскопии эмали зубов с легкой степенью флюороза выявляются четкие структуры кристаллов гидроксиаппатита. При тяжелой форме четкость нарушается.

Также особенностью выраженного флюороза является поражение разных групп зубов одного больного разными формами заболевания. В то же время, та или иная форма сохраняется всю жизнь и не переходит в другую даже при увеличенном количестве фтора в воде.
В начале заболевания чаще всего флюороз проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже — на резцах нижней челюсти и молярах.

Дифференциальная диагностика флюороза

Дифференциальная диагностика флюороза легкой степени проводится с начальным кариесом. Для кариеса характерно одиночное пятно, для флюороза – множественные пятна. Также в отличие от кариеса флюороз проявляется с момента прорезывания зубов.

Средняя степень флюороза сходна с гипоплазией эмали. Различие в том, что при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов, а при флюорозе поражается весь зубной ряд.

Тяжелая степень флюороза напоминает наследственный несовершенный амелогенез. В этом случае важен анамнез: развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.

Лечение флюороза

Способ лечения флюороза зависит от стадии патологического процесса.

Отбеливание при флюорозе

Лечение легкой и средней степени флюороза симптоматическое. Отбеливание при флюорозе зубов проводится растворами неорганических кислот. Для устранения пигментации используют кислоту с последующей ремтерапией (10% НСI+10% р-р глюконата кальция).
1.Изоляция рабочего поля от слюны.
2.Высушивание зуба и обработка 20-30% раствором соляной/фосфорной кислоты — 2-3 минуты.
3.Смывание кислоты. Зуб не должен соприкасаться со слюной.
4.Обработка зуба 10% раствором глюконата кальция — 10-15 минут.

Повторную процедуру проводят в следующее посещение через 1-2 дня. Но теперь раствором кислоты обрабатывают только измененные в цвете участки эмали.

В период отбеливания назначают глюконат кальция, глицерофосфат внутрь. Курс лечения – 10-15 процедур. Эффект наблюдается через 6-8 месяцев. Для чистки зубов рекомендуется паста, содержащая фтор.

Техника трудна в исполнении и довольно небезопасна. Эффект лечения не стойкий. Повторный курс проводят с появлением новых пятен.

Сошлифовывание эмали

Можно проводить сошлифовывание эмали с использованием пасты, содержащей соляную кислоту, карборунд, кремниевый гель. Коронку шлифуют,а после накладывают тампон, пропитанный пергидролем. Затем зуб облучают кварцевой лампой 3-4 минуты и наносят фторпрепараты.

При лечении тяжелой степени флюороза показаны эстетическая реставрация и протезирование.

Профилактика флюороза

Флюороз – хроническое заболевание и чаще всего эндемическое, поэтому профилактика флюороза должна проводится в местах с повышенным содержанием фтора в воде. Особенно, если содержание фтора превышает 2 мг/л. Интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов.

Профилактические мероприятия при флюорозе делятся на коллективные меры и на меры индивидуальной профилактики.
Для профилактики флюороза нужно снизить содержание фтора в воде путем дефторирования воды или замены источника воды. Существуют различные методики очистки воды.

Индивидуальную профилактику начинают с момента рождения ребенка и до окончания минерализации постоянных моляров. Т.е. интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов. Желательно избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма.

Также сбалансированное питание способно ослабить отрицательное влияние фтора на организм. Витамины С, D, кальций снижают вероятность проявления флюороза. Следует ограничить потребление продуктов, содержащих фтор: морская рыба, масла животного происхождения, шпинат.

Флюороз зубов: симптомы, диагностика, лечение

Флюороз — поражение зубной эмали на фоне переизбытка в организме соединений фтора, поступающих с пищей или из окружающей среды. Основным симптомом является формирование белых или желтых пятен на эмали с последующей деструкцией твердых тканей зуба. Также установлено, что изменения возникают не у всех, патологии подвержены дети, люди с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом.

Этиология и формы

Фтор является обязательным элементом минерального обмена, участвует в кроветворении, формировании костной ткани и зубов, предотвращает развитие кариеса, а также обеспечивает выведение из организма солей тяжелых металлов. Химическое соединение поступает через дыхательные пути, кожу и пищеварительный тракт. Фтор аккумулироваться в организме и скапливается в зубах, соединительных и костных структурах.

Заболевание носит профессиональный или эндемический характер, т. е. свойственно определенной географической местности. Также выделяют пять основных форм легкой, средней и тяжелой степени:

  • пятнистую;
  • штриховую;
  • меловидно-крапчатую;
  • эрозивную;
  • деструктивную.

Поражение флюорозом первого комплекта зубов у малышей встречается редко и в большинстве случаев проходит самостоятельно при смене временных единиц на коренные. Патологические изменения, как правило, возникают при прорезывании постоянных зубов у детей, проживающих в районах с увеличенной концентрацией химического элемента в воде. При выраженной степени флюороза высоки риски кариозных процессов.

Читайте также:
Причины абсцесса зуба: симптомы, как лечить, фото патологии

Причины заболевания

Основной причиной патологических изменений является переизбыток фтора в организме. Оптимальной концентрацией химического элемента принято считать 1мг/л, при превышении показателей минерализации высока вероятность развития флюороза и структурных дефектов. Фтор легко вступает в реакции замещения и подобные преобразования не всегда доброкачественны для организма. Особенно чувствительны твердые ткани зубов, при этом нарушается кристаллическая структура и прочность защитного покрытия. Недостаток микроэлемента не менее опасен, чем переизбыток и влечет за собой задержку роста, дефекты и деформации зубов, патологии строения скелета. Помимо этого, среди основных причин развития флюороза выделяют:

  • употребление в пищу растительных и животных продуктов с переизбытком фторидов;
  • нерациональное использование чистящих паст и ополаскивателей, обогащенных микроэлементом;
  • повышенное содержание фтора в воздухе (заводы по производству стекла, металлов, керамики, оптических и лазерных устройств);
  • проживание длительное время вблизи промышленных предприятий.

В повышенной зоне риска находятся дети до пятнадцати лет, что объясняется недостаточно окрепшей эмалью, неустойчивым гормональным фоном и отсутствием адекватной гигиены ротовой полости.

Основные симптомы флюороза

Флюороз, возникающий по причине переизбытка фтора в воде и пище, дебютирует белыми пятнами или полосами на щечной поверхности зубов. Характерным симптомом является отсутствие блеска эмали и повышенная чувствительность на воздействие горячей и холодной пищи. При прогрессировании заболевания зубы приобретают желто-бурый цвет, наиболее подвержены изменениям резцы верхней челюсти. В случае существенного превышения фтора в воде процесс носит распространенный характер, что проявляется поражением симметричных единиц, сколами, эрозиями, стиранием эмали. Клиника зависит от формы и характера заболевания, тяжести проявлений.

  1. При легком течении флюороза (штриховой и пятнистый), на резцах визуализируются меловые риски или полосы, сливающиеся в белесые пятна. В большинстве случаев изменения слабо заметны и выявляются случайным образом при прохождении профосмотра. Поражение охватывает не более 25% коронки, при лечении наблюдается положительная динамика.
  1. Флюороз мелковидно-крапчатой формы относят к средней степени тяжести, при этом поверхность зуба имеет матовый или желтоватый оттенок без естественного блеска. Характерными являются четко очерченные бурые пятна и ямки диаметром до 1,5 мм, быстрое стирание естественного покрытия до темно-коричневого дентинового слоя.
  1. При эрозивном флюорозе к пятнам и полосам присоединяются эрозии, при этом в области повреждения наблюдается выраженное истирание или полное отсутствие эмали. Также присутствует болевая реакция на температурное воздействие.
  1. Тяжелая деструктивная степень сопровождается разрушением защитного слоя и твердых тканей. Коронковая часть становится хрупкой, подвержена обламыванию и сколам, зуб приобретает атипичную форму. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются глубокие дефекты, также повышена чувствительность на температурные раздражители.

Профессиональный флюороз проявляется разрушением зубов, при этом характерная симптоматика — повышенная чувствительность на температурные раздражители, темные или белесые пятна, штрихи и ямочки на эмали могут отсутствовать. На поздней стадии заболевания присоединяется остеопороз, ограничивается подвижность суставов, отмечаются функциональные расстройства сосудистого тонуса. Фтор оказывает деструктивное влияние на паращитовидные железы, что приводит к нарушению секреции паратгормона и высокой концентрации кальция в крови.

Прием включает консультацию и составление плана лечения с определением стоимости

Диагностика флюороза зубов

Качественная дифференциальная диагностика — залог успешного лечения и определения адекватной терапевтической тактики. Важное значение имеет профессионализм стоматолога, который по результатам визуального осмотра, клинической симптоматики и на основе анамнеза может определить форму и степень заболевания на первом приеме. Стоматологическое обследование проводят по стандартной схеме.

  1. Слабовыраженные помутнения эмали выявляют высушиванием поверхности, что позволяет оценить состояние защитного покрытия в области изменения пигментации.
  2. Эффективна методика витального окрашивания — при флюорозе поврежденные участки эмали не подвергаются воздействию метиленового синего красителя.
  3. Определение степени поражения зубов проводится методом люминесцентной диагностики. Легкая форма заболевания в ультрафиолетовых лучах проявляется слабым свечением, при средней и тяжелой степени наблюдается частичное гашение флюоресценции.
  4. Для исключения кариеса назначают микрорентгенографию. Также исследование позволяет определить глубину поражения в средних и глубоких слоях дентина.

Изменение пигментации эмали может быть связано с другими патологиями или нехваткой витаминов D и A. В этом случае ухудшается состояние соединительных тканей, отмечается хрупкость костей, склонность к воспалительным процессам десен и шероховатость поверхности зубов.

Основные методы лечения

Терапевтическая тактика зависит от формы и клинических проявлений заболевания. Помимо этого, пациенту необходимо отправить употребляемую воду на лабораторный анализ, определяющий процентное содержание микроэлемента.

При легком течении эффективно местное лечение и отбеливание (лазерное, светодиодное или химическое) с последующей реминерализацией. В этих целях на зубную эмаль наносят методом аппликации или электрофореза лечебные растворы, содержащие соединения кальция и фосфора.

Курс лечения состоит из 10-15 процедур. Заместительная терапия оптимально возмещает утрату минеральных веществ зубной эмалью. Помимо этого, назначается длительный прием глюконата кальция и глицерофосфатов. Лечение отличается стойким эффектом, однако для закрепления положительной динамики рекомендуются повторные курсы терапии через 8-10 месяцев.

Читайте также:
Глубокий кариес - причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Коричневые или желтые пятна при средней степени поражения удаляются методом микроабразии. Процедура выполняется врачом и заключается в нанесении пасты с содержанием кислоты и абразивных частиц. Для решения проблемы достаточно одной-двух процедур.

При выраженных дефектах и разрушении твердых структур, оттенок и форму коронковой части восстанавливают фотокомпозитами, ортопедическими конструкциями, фарфоровыми или керамическими накладками (виниры или люминиры). В некоторых случаях для фиксации зубов используют штифты.

Прогноз и профилактика заболевания

Флюороз — опасное патологическое состояние, благоприятный прогноз возможен при своевременном выявлении изменений и адекватном лечении. Запущенные случаи тяжело поддаются терапии, однако при соблюдении врачебных рекомендаций удается купировать деструктивные процессы, снизить содержание фтора в организме и предотвратить разрушение зубов.

Основным способом профилактики является замена источника воды с повышенным содержанием микроэлемента. В этих целях рекомендуется установить барьерные фильтры с несколькими ступенями очистки, также допускается употребление бутилированной воды. Оправдан комплексный подход, поэтому рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • исключение из рациона рыбы, морских деликатесов, животных жиров, чая, кофе и продуктов с красящими веществами;
  • ежедневная гигиена полости рта чистящими средствами, не содержащими соединения фтора;
  • правильное питание с преобладанием белка и клетчатки;
  • курсовой прием поливитаминных комплексов и препаратов кальция.

Людям, предрасположенным к флюорозу и проживающим на территории, где в воде содержится избыточная концентрация микроэлемента, необходимо посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Флюороз

Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.

  • Причины возникновения флюороза
  • Классификация
  • Проявления флюороза
  • Лечение флюороза
  • Профилактика флюороза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия — «флюороз» ( от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Причины возникновения флюороза

Фтор — это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.

Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше.

Классификация

По причине возникновения стоматология выделяет эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма считается флюорозом средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы — тяжелой степенью флюороза.

Часто у пациента с выраженной степенью флюороза различные группы зубов поражаются разными формами заболевания. По наблюдению некоторых авторов, возникшая форма флюороза сохраняется у пациента на всю жизнь и не трансформируется в другую форму даже при изменении концентрации фтора в употребляемой воде.

Проявления флюороза

Эндемический флюороз проявляется появлением на щечной поверхности зубов пятен или полос белого цвета. В течение нескольких лет происходит изменение окраски пятен до желтого и даже бурого цвета. Наиболее часто встречается поражение резцов верхней, реже — нижней челюсти. При значительно увеличенной концентрации фтора в воде наблюдается поражение других зубов, стирание зубной эмали, образование эрозий и сколов.

Читайте также:
Почему болит нерв в зубе (воспаление, оголился, травмы): что делать, как успокоить боль

Штриховая форма флюороза проявляется возникновением на вестибулярной поверхности резцов меловых штрихов или полос. В некоторых случаях они хорошо заметны, но чаще выражены слабо и становятся лучше видны при высушивании зубной поверхности. Возможно слияние полос в пятна, но при этом в структуре пятна всегда можно различить отдельные полосы.

Пятнистая форма флюороза — на зубной поверхности имеют место хорошо заметные множественные белесые пятна без полос, которые при слиянии могут образовать пятно большого диаметра. Поверхность пятен флюороза блестящая и гладкая, границы выражены не резко и плавно переходят в здоровую эмаль.

Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется матовым оттенком всей эмали пораженных зубов с расположенными на ней четко очерченными пигментированными пятнами и точками. В отдельных случаях эмаль имеет желтый оттенок. На ней могут отмечаться участки деструкции — крапинки глубиной 0,1-0,2 мм и диаметром до 1,5 мм, имеющие пигментированное дно. При этой форме флюороза у пациентов отмечается быстрое стирание эмали с обнажением расположенного под ней темно-коричневого дентина.

Эрозивная форма флюороза отличается наличием участков деструкции эмали значительно большего размера, чем крапинки меловидно-крапчатой формы флюороза, — эрозий. В области эрозий эмаль вообще отсутствует. Отмечается выраженное стирание эмали на жевательной поверхности зубов.

Деструктивная форма флюороза сопровождается эрозивными поражениями и стиранием не только эмали, а и подлежащих твердых тканей зуба. Ткани зуба становятся хрупкими, склонны к обламыванию, за счет чего нарушается форма зубной коронки. Однако отложение заместительного дентина предотвращает вскрытие зубной полости. Деструктивная форма флюороза, как правило, наблюдается в регионах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л.

Профессиональный флюороз проявляется поражением костей скелета (остеопороз, остеосклероз) с нарушением подвижности в суставах. Пятна на зубах могут отсутствовать. На поздней стадии профессионального флюороза присоединяются вегето-сосудистые нарушения и поражение печени. Возможно развитие злокачественного новообразования костей — остеосаркомы.

Лечение флюороза

При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду. Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов. Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.

Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.

При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов. После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза, электрофореза или путем аппликации. Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально — 15-20 процедур на курс лечения.

Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров. При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.

Профилактика флюороза

Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).

В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.

Флюороз зубов: симптомы и лечение

Последнее обновление: 28.10.2021

Флюороз — заболевание, вызываемое переизбытком фтора и приводящее к развитию поражений зубной или, значительно реже, костной ткани. Нарушение процессов развития эмали приводит к изменению ее структуры и цвета по типу пятен или волнистых линий. В то же время, появление глубокого кариесапри высоком содержании фтора становится более редким.

Возникновение флюороза чаще всего связывают с высоким содержанием фтора в воде региона. Несмотря на то, что фтор поступает в организм и вместе с пищей, растворенные в воде фториды усваиваются гораздо лучше и составляют большую часть суточной нормы потребления этого элемента. Наибольшая концентрация фтора достигается в костной и зубной ткани — именно поэтому переизбыток фтора приводит к поражению зубов и костей.

Читайте также:
Классификация пульпитов по МКБ-10, Платонову, систематизация ВОЗ и другие

Причины появления флюороза

К причинам перенасыщения фтором относят:

  1. Чрезмерная концентрация фтора в воде. У маленьких детей, проживающих в регионах с содержанием данного элемента в жидкости, превышающим норму, заболевание встречается намного чаще.
  2. Употребление в пищу продуктов, которые содержат большое количество фтора.
  3. Болезнь может развиться в том случае, если проглатывать фторсодержащую зубную пасту или средства для полоскания в процессе чистки или ополаскивания зубов.
  4. Ослабленный в результате тяжелых заболеваний иммунитет. В таких случаях наиболее подвержены болезни маленькие дети.
  5. Заболевание может развиться в том случае, если человек работает на промышленном предприятии, в воздухе которого высоко содержание фтора. Частички микроэлемента попадают в желудок, после чего всасываются в кровь.

Симптомы развития заболевания

К общим симптомам флюороза относятся:

  1. Потеря естественного оттенка зубной эмали.
  2. Возникновение белых точек, желтых или желто-коричневых пятен или появление любой пигментации на поверхности зубов.
  3. Пигментация может появляться и на язычной части ротовой полости.
  4. Зубная эмаль теряет чувствительность к любым видам раздражителей.
  5. Наблюдается стирание эмали с течением времени.
  6. Возможно поражение костной ткани, мышц, нервной системы и некоторых внутренних органов. Данные симптомы обычно появляются при запущенной стадии развития болезни.

Стадии развития заболевания

Флюороз зубов имеет следующие формы:

  1. Штриховую. Данная форма характеризуется появлением мелких меловидных штрихов или черточек. Как правило, они возникают на передней части зубов. Близкое расположение данных полосок друг к другу может создавать впечатление, что на зубе образовалось одно сплошное белое пятно, однако при ближайшем рассмотрении штрихи и полосы становятся заметными. Если болезнь находится на начальной стадии, они заметны только после высушивания зубной поверхности.
  2. Пятнистая форма. Сопровождается появлением белых пятен, которые имеют различный размер. Они могут сливаться друг с другом. Пятна имеют гладкую поверхность и нечеткие контуры, постепенно сливаются с нормальной прозрачной эмалью здорового зуба.
  3. Меловидно-крапчатая. При данной форме заболевания наблюдается появление пятен и точек, которые четко визуализируются. Эмаль при этом становится матовой. В некоторых случаях очаги поражения могут иметь немного желтоватый оттенок, который плавно переходит в коричневый на дне очага. Эта форма болезни часто сопровождается стиранием эмали и обнажением части дентина.
  4. Эрозивная форма. Практически всегда сопровождается стиранием эмали. Очаги поражения достигают крупного размера, по сравнению с крапинками, и называются эрозиями.
  5. Деструктивная. Данная форма заболевания характеризуется разрушением зуба. Считается наиболее тяжелой. При деструктивном флюорозе стирается эмаль, обнажается дентин, по зубной поверхности визуализируются эрозии, а поврежденные зубы становятся хрупкими и подвержены повреждениям от твердой пищи.

На начальной стадии развития заболевания зубная эмаль больного покрывается едва заметными белесыми полосками (чаще всего на жевательных зубах). Когда полосы становятся ярко-выраженными и образуются пятна на зубах нижней челюсти – это говорит о возникновении второй стадии. Данные признаки являются сигналом для того, чтобы в срочном порядке посетить стоматолога и предотвратить появление меловидно-крапчатой, эрозивной и деструктивной форм болезни, которые значительно сложнее поддаются лечению. Если рассмотреть флюороз на фото, можно визуально увидеть различия в изменениях структуры зубной эмали на каждой стадии развития заболевания.

Флюороз зубов: лечение

Тактика лечения флюороза зубов в значительной мере зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс. В том случае, если заболевание привело лишь к образованию малозначительных косметических дефектов, таких как пятна или полосы, достаточно будет проведения отбеливания с последующей реминерализацией эмали. С этой целью применяют неорганические кислоты, сошлифовывание наружного слоя эмали, а также наложение глюконата кальция и других препаратов, способствующих реминерализации. Курс терапии состоит обычно из десяти-пятнадцати процедур.

Реминерализацию в современной медицине также проводят при помощи электрофореза (процесс воздействия электрического тока на зубную эмаль и лекарственного средства, которое вводится с его помощью) и фотофореза (один из видов, которая осуществляется при помощи воздействия красного и инфракрасного света на зубную эмаль в совокупности с лечебными препаратами), которые проводятся на поврежденных участках.

В том случае, если флюороз привел к значительному разрушению коронковой части, может потребоваться пломбирование или протезирование. Для пломбирования в последние годы чаще используют композитные материалы. Отлом коронки устраняют с помощью реконструкции с использованием укрепляющих штифтов, а также посредством ортопедических методов лечения.

Лечение болезни в домашних условиях

  1. В первую очередь для лечения заболевания в домашних условиях необходимо снизить поступление в организм фтора и обеспечить правильный уход за зубами. Для этого нужно воспользоваться следующими рекомендациями:
  2. Если в питьевой воде повышено содержание фтора и отсутствует возможность полностью от нее отказаться, можно воспользоваться специальными фильтрами, предназначенными для ее обесфторивания.
  3. Воду можно кипятить или замораживать. Заморозка осуществляется в подходящей емкости. После того, как жидкость полностью замерзла, ее оставляют размораживаться при комнатной температуре. При этом необходимо наблюдать за процессом до тех пор, пока в жидкости не останется один или несколько небольших кубиков льда. Их нужно извлечь и выкинуть, поскольку именно там собираются вредные вещества и микроэлементы фтора.
  4. Рекомендуется использовать специальные зубные пасты для лечения и профилактики болезни. В них содержатся хелатирующие и реминерализирующие агенты, которые способствуют восстановлению поврежденных участков и препятствуют дальнейшему разрушению очагов флюороза. К примеру, паста «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ поможет снизить скорость разрушения эмали. Она не содержит фторидов и агрессивных абразивов, подходит даже для чувствительных зубов.
  5. Нельзя использовать средства для чистки зубов, а также ополаскиватели, которые содержат в своем составе фтор.
  6. Необходимо ограничить употребление фторсодержащих продуктов. В рацион нужно включить пищу, богатую фосфором и калием, поскольку они способствуют скорому выведению излишков фтора из организма больного.
  7. Рекомендуется принимать в качестве добавок:
    • Соли молочной кислоты.
    • Соли пировиноградной кислоты.
    • Кальций.
    • Магний.
    • Витамины А, В, С, Р.
Читайте также:
Повышенная чувствительность зубов: как снять гиперестезию?

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через четыре недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Кроме того, было доказано, что для устранения повышенной чувствительности зубов у лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа, целесообразно длительное применение отечественной зубной пасты «Асепта plus реминерализация», что важно учитывать при комплексном лечении рассматриваемой стоматологической патологии для обеспечения психологического равновесия, качества жизни, восстановления жевательной функции и удовлетворённости лечением таких пациентов.

Особенности личностного реагирования при профилактике и лечении повышенной чувствительности зубов на фоне сахарного диабета 2 типа
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы, Н.А. УДАЛЬЦОВА, к.мед.н., доцент, Санкт-Петерюбургский государственный университет Правительства РФ; стоматологическая поликлиника № 29 Фрунзенского района Санкт-Петербурга, О.В. ПРИСЯЖНЮК, зав. хирургическим отделением № 2, стоматологическая поликлиника № 29 Фрунзенского района Санкт-Петербурга

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Флюороз зубов

Обычная питьевая вода – это основной источник фтора для нашего организма. Но кто знает, а какое количество фторидов поступает в него каждый день? А между тем получить перенасыщение фтором очень просто. Результат будет налицо: на эмали зубов появятся некрасивые белые или коричневые пятна, а стоматолог поставит диагноз «флюороз». Можно ли вылечить это заболевание и что делать с появившимися дефектами? Ответы на вопросы ищи ниже в статье.

Содержание статьи

  • Зубной флюороз
  • Формы флюороза зубов
  • Лечение флюороза
  • Отбеливание при флюорозе
  • Профилактика флюороза

Зубной флюороз

Флюороз, или меловидно-крапчатая эмаль, – болезнь, возникающая из-за длительного поступления в организм большой дозы фтора. На содержание этого микроэлемента в костях влияет состав питьевой воды. Фтор есть и в продуктах питания и даже в зубных пастах, но оттуда он всасывается гораздо хуже, чем фториды, находящиеся в воде. Поэтому флюороз носит эндемический характер, то есть это заболевание, характерное для определенной местности, где вода перенасыщена фтором. Существует и профессиональный флюороз – он возникает у работников предприятий, на которых превышено содержание фтористых соединений в воздухе. Однако данный тип заболевания мало распространен среди населения.

Наиболее подвержены эндемическому флюорозу дети и подростки, у которых еще не прорезались постоянные зубы или не окрепла эмаль. Суточная потребность фтора в этом возрасте составляет 2–3 мг, которые ребенок получает из продуктов и воды. Для развития заболевания будет достаточно максимально допустимой концентрации фтора в воде – 1,5 мг/л. Взрослые с уже сформированной зубной эмалью даже при длительном употреблении такой воды флюорозом не заболеют, поскольку суточная норма составляет уже 4 мг. Однако если содержание фтора превышает 6 мг/л, то пораженными оказываются и зубы взрослого населения. Узнать о содержании фтора в воде твоего региона можно, позвонив в ближайшее отделение Санэпидемстанции.

Внимание! Концентрация фтора в воде менее 1,5 мг/л также оставляет риск развития флюороза у 10 – 30% населения.

Формы флюороза зубов

Существует несколько форм заболевания, каждая из которых имеет характерные симптомы флюороза. Поражение носит симметричный характер, наиболее выражено проявляясь на премолярах, первых и вторых молярах, резцах и клыках как верхней, так и нижней челюсти, как с внешней, так и с внутренней стороны зубов. Классификация заболевания строится в зависимости от степени развития болезни. Выделяют следующие формы флюороза: штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная.

Читайте также:
Острый и хронический периостит верхней и нижней челюсти: лечение, симптомы

Штриховая форма флюороза

Начальная стадия заболевания характеризуется появлением полосок-штрихов белого цвета, слабо или сильно выраженных на эмали зубов. Наиболее заметны меловидные штрихи становятся при высушивании поверхности зуба.

Пятна при флюорозе

Далее полосы сливаются и образуют пятна белого цвета. Особенностью пятнистой формы флюороза является то, что эмаль в области пятна становится более гладкой и блестящей. На этой стадии развития заболевание часто путают с кариесом в стадии пятна. Однако различия очевидны: флюороз проявляется сразу с момента прорезывания зубов и носит множественный характер, кариес же образуется локально, в основном в области соприкосновения с десной и на жевательных бугорках.

Меловидно-крапчатая форма при флюорозе

Меловидно-крапчатая форма характеризуется потемнением пятен до желтого и светло-коричневого цветов. На месте их образования эмаль становится шероховатой и неровной, внутри появляются множественные точки и вкрапления. Пятна становятся четко выраженными. Следует отличать флюороз в меловидно-крапчатой форме от гипоплазии эмали.

Эрозивная стадия

При эрозивной и деструктивной стадии флюороза происходит потеря твердых тканей зуба – эмали и дентина. Дефекты (эрозии) становятся более заметными, вплоть до изменения формы коронки зуба и ее отлома в дальнейшем.

Последующее прогрессирование заболевания характеризуется поражением костей скелета. Большое накопление фтора в костях провоцирует остеосклероз, остеопороз, а также развитие раковой опухоли – остеосаркомы. Это происходит, если больной продолжает употреблять воду с концентрацией фтора более 6 мг/л.

Лечение флюороза

Как лечить флюороз зубов? И у детей, и у взрослых лечение флюороза необходимо начать с уменьшения дозы фтора, который поступает в организм. Если нет возможности полностью заменить употребляемую воду, то рекомендую использовать специальные фильтры для обесфторивания. Также следует полностью отказаться от зубных паст с содержанием фтора, употреблять в пищу меньше фторнасыщенных продуктов (морскую рыбу, шпинат, животное масло, чай). Все эти действия не помогут устранить уже образовавшиеся пятна на эмали, но остановят дальнейшее развитие заболевания.

Отбеливание при флюорозе

Многие задаются вопросом, поможет ли отбеливание зубов при флюорозе? Такой метод может быть применен при штриховой или пятнистой форме, когда пятна еще имеют белый оттенок. При отбеливании цвет зубов и пятен сравняется. Также незначительные дефекты можно отшлифовать и провести реминерализацию эмали. При потемнении пятен избавиться от флюороза можно будет только с помощью протезирования такими ортопедическими конструкциями, как виниры, люминиры или коронки.

Профилактика флюороза

Чтобы исключить развитие флюороза у детей, проживающих в зоне риска, необходимо как можно позднее переводить новорожденного с грудного вскармливания на прикорм, в дальнейшем нужно обеспечить ребенку сбалансированный рацион питания, при возможности воду заменять молоком. Дополнительный прием кальция и фосфора также поможет избежать перенасыщения фтором, поскольку именно эти микроэлементы способствуют его выведению из организма.

Будет полезно отправлять ребенка на каникулы в различные оздоровительные лагеря, в гости к родственникам в другие регионы, чтобы на время поменять водоисточник. Зубную пасту, ополаскиватели и флоссы для полости рта при флюорозе и для его профилактики следует выбирать без содержания фтористых соединений. Особенно важно исключить использование паст с фтором у детей, поскольку малыши еще не умеют правильно чистить зубы и проглатывают часть пасты.

Флюороз – это заболевание костной системы и зубов, заполучить которое возможно в любом возрасте. Но основной риск развития все же приходится на период до прорезывания постоянных зубов. Все профилактические меры будут эффективны на 100% именно до полного формирования эмали коренных зубов у детей.

Флюороз: методы лечения, диагностика и причины появления

Флюороз – хроническая патология зубной эмали, возникающая из-за повышенной концентрации фтора в организме. Проявляется образованием на эмали пятен, дефектов разного размера, цвета, формы. Болезнь имеет эпидемический характер. Флюороз зубов характерен для местности с избыточным содержанием фторидов в питьевой воде. Также заболеванию подвержены работники некоторых промышленных предприятий (заводы по производству алюминия, лазерной техники и т.д.), из-за повышенного содержания фтористых соединений в воздухе.

Причины флюороза

Фтор – элемент, поступающий в организм с водой, витаминными добавками, продуктами, воздухом. Он принимает участие в формировании зубной, костной ткани, укрепляет эмаль, препятствует вымыванию кальция из организма. Однако, если недостаток фтора повышает риск кариозного разрушения зубов, то превышение ведет к развитию флюороза эмали зубов.

Классификация

По антропогенезу флюороз делят на эндемический и профессиональный. Хотя клинические проявления при обоих типах заболевания схожи, подход к лечению разный. При профессиональной форме болезни поражается не только зубная эмаль, но и костная ткань, развивается остеосклероз, остеопороз. По ходу развития заболевания присоединяются нарушения со стороны сосудистой системы, печени, многократно вырастает риск развития остеосаркомы. При этом флюорозные пятна на эмалевом слое зачастую отсутствуют.

  • пятнистый;
  • штриховой;
  • эрозивный;
  • меловидно-крапчатый;
  • деструктивный.
Читайте также:
Почему зубы становятся прозрачными и что делать, как восстановить эмаль

Пятнистый и штриховой флюороз – легкий тип патологии, эрозивный и деструктивный относят к тяжелой форме. У пациента могут диагностироваться одновременно разные формы заболевания – на отдельных зубных единицах, группах зубов наблюдается различная клиническая картина.

Симптомы

Флюороз зубов характеризуются появлением на эмали бледных пятен или многочисленных полосок. По ходу течения заболевания дефекты получают желтый, буроватый оттенок. Дефекты чаще поражают верхнечелюстные резцы, на фоне чрезмерной концентрации фтористых соединений, заболевание охватывает все зубы. Развивается повышенная истираемость эмали, на ней появляются сколы, эрозивные участки. Симптоматические проявления зависят от типа патологии:

  • Штириховой флюороз – на эмали возникли маленькие полоски (штрихи), сначала они слабо проявлены, далее объединяются в одно большое пятно, структуру которого составляют отдельные штрихи.
  • Пятнистый – данная форма характеризуется возникновением многочисленных белесых (меловых) пятен, соединяющихся вместе. Пятна отличаются гладкой, поверхностью с глянцевым блеском (похоже на кариес в стадии пятна). В отличие от кариозного дефекта, не имеют четких границ, а плавно сливаются со здоровыми участками эмали.
  • Меловидно-крапчатый – сформированы пигментные пятна с четкими границами, видны множественные точки. Эмалевый слой желтеет, быстро истончается, обнажается дентин, зуб становится очень чувствительным к механическим, химическим, термическим раздражителям.
  • Эрозивный флюороз – появляются объемные дефекты – эрозии. Зубная эмаль на этих участках отсутствует совсем, обнажается дентиновая ткань.
  • Деструктивный – тяжелая степень, при которой разрушается не только эмаль, но и дентин. Зуб хрупкий, подвержен сколам, отломам, коронковая часть деформирована, дефекты очень заметны.

Деструктивный тип встречается в местности, где уровень фтористых соединений в воде от 10 мг/л и выше. Патология может охватывать несколько зубных единиц или весь ряд.

Методы диагностики

Диагностика флюороза зубов не сложна. Врач опирается на клиническую картину, характерной для каждой степени поражения. Дифференциальная диагностика включает:

  • Маловыраженные помутнения эмали выявляют, высушивая поверхность, для оценки состояния защитного слоя на участке с измененной пигментацией.
  • Метод витального окрашивания — при флюорозе пораженные зоны эмали не подвержены окрашиванию метиленовым синим, в отличие от кариозного дефекта.
  • Люминисцентное исследование – легкие виды болезни в ультрафиолете слабо светятся, при средней и тяжелых формах, происходит частичное гашение флюоресценции.
  • Микрорентгенография – направлена на определения глубины поражения дентиновой ткани.

Обязательно отправляют в лабораторию питьевую воду на анализ, для определения процентного содержания фтористых соединений.

Лечение

Лечение флюороза зубов подбирают с учетом типа патологии, симптомов, их выраженности. Препарирование дефектных зон с последующим пломбированием неэффективно, поскольку высок риск дальнейшего разрушения тканей зуба. Для укрепления эмали назначают кальций- и фторсодержащие препараты.

На первичных стадиях болезни проводят курс отбеливания зубов с последующей реминерализацией эмали. Применяют химический, лазерный, светодиодный методы. Отбеливание при флюорозе выполняется безопасными средствами, основ которых составляют неорганические кислоты. Курс лечения предполагает 10-15 сеансов. Чтобы закрепить результат терапии, рекомендуют повторный курс через 8-10 месяцев.

При средних и тяжелых формах флюороза качественное отбеливание провести невозможно. Применяют методы эстетической реставрации:

  • Установка виниров, люминиров – на внешнюю часть зуба специальным составом крепят тонкие накладки (пластинки) из фарфора, керамики, циркония.
  • Композитная реставрация – врач последовательно, слой за слоем, восстанавливает зубную поверхность. Используются композитные материалы разных оттенков, светопроницаемости. Это позволяет подобрать естественный оттенок, восстановленные единицы не будут выделяться из общего ряда.
  • Протезирование коронками – на предварительно подготовленные флюорозные зубы (депульпированные, обточенные) фиксируют искусственные металлокерамические, керамические коронки.

Пример восстановления зубов коронками из диоксида циркония:

Ортопедическое лечение гарантировано устраняет косметические изъяны, а также предотвращает дальнейшее разрушение зубных тканей, устраняет повышенную чувствительность зубов.

Профилактика

При своевременном обращении к стоматологу, выполнении врачебных рекомендаций, прогноз благоприятный. Даже самое тяжелое течение заболевания оставляет возможность восстановить эстетику улыбки. Чем раньше пациент придет к доктору – тем проще и результативней лечение.

Меры профилактики флюороза включают контроль уровня фторидов в питьевой воде. Рекомендуется использовать фильтры дополнительной очистки водопроводной воды, приобретение бутилированной воды.

Обязательно полноценное, сбалансированное питание. Минимизировать потребление продуктов богатых фтором (морскую рыбу, шпинат, орехи, морскую капусту и т.д.), употреблять больше молочных продуктов, фрукты, овощи. Отказаться от фторсодержащих паст, ополаскивателей. Принимать препараты кальция, для укрепления зубных тканей. Посещать стоматолога не реже 2 раз в год.

В клиниках ROOTT в Москве, успешно лечат флюорозное поражение любой формы, степени тяжести. Стоматология имеет все возможности для безопасного отбеливания, эффективного восстановления зубов.

Флюороз зубов: что это такое, лечение, причины, классификация и фото

27 сентября 2021

Читайте также:
Гранулема на корне зуба: что это такое, фото, лечение народными средствами, антибиотиками и хирургическими методами

Время чтения 10 минут

Эстетическая привлекательность зубного ряда — важный фактор, определяющий уверенность в себе при общении с окружающими. Естественный белоснежный оттенок эмали обуславливает визуальную красоту улыбки, однако сохранить его удается далеко не всегда. Поражение тканей — следствие развития в организме патологических процессов, устранение которых требует своевременного вмешательства и применения актуальных терапевтических методов. Среди аномалий, характеризующихся наибольшим влиянием на внешний вид защитного покрытия коронок, особого внимания заслуживает флюороз зубов — это болезнь, при которой пятна с измененным оттенком возникают и распространяются по всей поверхности ряда, провоцируя дальнейшие изменения.

Общее представление

Системная патология обуславливается интоксикацией фтора и проявляется в виде пятнистых образований, поражающих эмаль. Характерными аномальными проявлениями считаются участки мелового, желтого или коричневого оттенка — в зависимости от стадии — нарушающие целостность элементов. При этом функциональные свойства коронок остаются неизменными и наблюдается повышенная устойчивость к кариесу. Ряд специалистов рассматривают флюороз зубов как форму гипоплазии, имеющую специфическое происхождение, что обуславливается эндемическим характером заболевания.

Причины развития

Основной этиологический фактор — систематическое поступление в организм избыточного количества фтора, основным источником которого является питьевая вода. Суточная норма потребления микроэлемента у взрослых составляет около 3 мг, из которых около 80% содержится в напитках. Растворенные фториды усваиваются значительно лучше, что обуславливает быстрый прогресс патологии при концентрации свыше 1,5-2 мг/л. Содержание более шести миллиграммов инициирует процесс разрушения твердых зубных тканей.

Кроме того, причиной проявления и развития флюороза зубов может являться перенасыщение воздуха фторсодержащими элементами. Подобный микроклимат характерен для специфических производственных и промышленных предприятий, работа на которых предусматривает соблюдение определенных мер предосторожности и техники безопасности. В этом случае патологическое состояние не всегда сопровождается возникновением пятен, однако негативные последствия остаются аналогичными.

У детей

На ранних этапах становления организма, характеризующихся формированием костной структуры, чрезмерное потребление фтора приводит к нарушению естественной белковой матрицы, а также отклонению баланса минерализации тканей. Микроэлемент, вступающий во взаимодействие с кальцием, формирует соединение CaF2, связь которого с эмалью недостаточна. Как следствие — рыхлость защитного покрытия коронок, а также ухудшение его визуальных свойств.

У взрослых

Эндемический характер, то есть привязка к определенной географической территории, наблюдается достаточно часто. Наибольшее количество диагностируемых случаев приходится на административные районы, питьевая вода в которых имеет повышенное содержание фторидов. В то же время нельзя не отметить, что флюороз — заболевание, зависящее от состояния иммунной системы. У многих людей, живущих в потенциальной зоне риска, аномалия никак не проявляет себя.

Источниками фтора в повседневном рационе выступают продукты растительного и животного происхождения, чай и кофе, отдельные виды лекарственных препаратов и зубных паст, а также ополаскиватели. Рекомендуемой нормой суточного потребления микроэлемента считается показатель, равный 0,05 мг/кг, при этом важно учитывать различную интенсивность усвоения. Исследования показывают, что корреляция распространенности патологии относительно концентрации в питьевой воде выглядит следующим образом:

Симптоматика

Сегодня в интернете не составляет труда найти фото флюороза эмали зубов у взрослых и детей, однако лечение стоит начинать только после прохождения комплексного обследования, подтверждающего корректность поставленного диагноза. К числу характерных симптомов, являющихся основанием для обращения к врачу, относятся:

  • Симметричные белые пятна на вестибулярной или жевательной поверхности покрытия.
  • Утрата естественного эмалевого блеска, матовый оттенок.
  • Образование сколов, обусловленное неестественной хрупкостью внешнего слоя коронок.
  • Интенсивное стирание, вызванное механическими нагрузками на зубной ряд.

Областью первичного проявления, как правило, оказываются фронтальные резцы, однако при систематическом перенасыщении организма патологическое состояние распространяется и на другие элементы челюстного отдела. Пятнистость обуславливается спецификой светопреломления, связанной с нарушением структуры эмали, а также процесса минерализации тканей. Для множественных образований, возникающих на фоне повышенного содержания фтора (более 2 мг/мл), характерна выпуклая форма. В зависимости от интенсивности развития патологии, пораженной может оказаться от 25 до 100% поверхности коронки. Тяжелая стадия характеризуется наличием потемневших деструктивных участков, разрушающих зуб — при этом наблюдается выраженная чувствительность к температурным перепадам, вызванная проникновением дефекта в глубокий слой дентина.

Классификация флюороза

Дифференциация, принятая Всемирной организацией здравоохранения, предусматривает пять степеней тяжести:

  • Очень легкая — не сопровождается выраженными изменениями.
  • Легкая — проявление белых линий и небольших пятен, общая площадь поражения — не более 1/4.
  • Умеренная — формирование пигментированных участков в пределах 50%.
  • Средней тяжести — появление сегментов желтого или коричневого цвета, матовость эмалевого покрытия, крапчатое распространение.
  • Тяжелая — образование эрозионных областей и неровностей, мутный оттенок эмали, сколы на отдельных элементах, подвергающихся наибольшей жевательной нагрузке

Разновидности

Дифференциальная классификация флюороза облегчает диагностику, профилактику и лечение патологии. Различают следующие типы заболевания.

Штриховая форма

Образование на поверхностном слое отдельных коротких полосок, визуально схожих с меловыми штрихами. Диагностируются в рамках стандартного профилактического осмотра. Четче всего визуализируются при подсушивании, поражают передние резцы верхнего и нижнего ряда. Измененные участки утрачивают блеск, однако не проявляются на рентгенографических снимках, поскольку имеют небольшую плотность. Соответствует первой степени тяжести. Устраняются при своевременной минерализации, абразивной обработке, а также комплексном лечении патологического состояния.

Читайте также:
Гранулема на корне зуба: что это такое, фото, лечение народными средствами, антибиотиками и хирургическими методами

Пятнистая форма

Появление на отдельных сегментах зубного ряда округлых пятен, имеющих относительно малые габариты. Характеризуются гладкой и блестящей поверхностью, интенсивным меловым или желтоватым окрасом в центральной, и нисходящим — в радиальной части, плавно переходят в естественный оттенок. Полосы отсутствуют, отдельные образования могут объединяться в общую структуру, как правило, поражая элементы с единым периодом развития, либо все группы единиц — в зависимости от возрастных показателей, а также продолжительности потребления повышенного количества фтора.

Эрозивная форма

Образование на пигментированных сегментах участков, на которых эмаль отсутствует полностью. Зоны эрозии отличаются рисунком, шероховатой текстурой, глубиной проникновения и оттенком, имеют желтый или коричневый цвет. У сохранившегося покрытия хрупкая структура, она легко поддается скалыванию и деформации при механических нагрузках. Наблюдается интенсивное стирание, сопровождающееся заметной чувствительностью к температурным перепадам, а также возникновением болевого синдрома при употреблении пищи. Рентгенограмма демонстрирует глубокие дефекты, проявляющиеся в виде темных пятен.

Деструктивная форма

Тяжелая стадия, диагностируемая преимущественно в регионах, относящихся к зоне повышенного риска, где в питьевой воде содержится свыше 10 мг/л фторидов. Симптоматика — хрупкость, уязвимость, стираемость, атипичная конфигурация поврежденных коронок, поражение дентина. На аппаратной диагностике выявляется обширное и углубленное проникновение патологии. Восприятие термических раздражителей носит явно обостренный характер. Требует незамедлительного врачебного вмешательства, с привлечением квалифицированных специалистов, знающих, как лечится флюороз и что делать в подобной ситуации.

Меловидно-крапчатая форма

Эмалевое покрытие теряет естественный блеск, на внешнем слое формируются небольшие углубления — крапинки, преимущественно желтого и коричневого оттенка. Диаметр пятен — до полутора миллиметров, поверхность стенок и дна — шероховатая. Характеризуется групповым охватом смежных элементов челюстного ряда, что приводит к протяженным сколам и деформациям, нередко — к оголению дентинного слоя, также подверженного пигментации. На рентгенографии не выявляется.

Диагностика флюороза

Методики, применяемые в рамках комплексного обследования, не ограничиваются стандартными процедурами визуального осмотра и опроса пациентов. Помимо изучения анамнеза, для формирования клинической картины также используются:

  • Витальное окрашивание зубной эмали. Предусматривает нанесение на площадь поверхности синего раствора с содержанием 2% метилена, при этом участки, подвергшиеся патологическому изменению, не взаимодействуют с пигментом.
  • Подсушивание зуба. Способствует выявлению помутненных сегментов, а также позволяет оценить структуру эмалевого покрытия на данных образованиях на предмет шероховатости и матовости.
  • Люминесцентная диагностика. Анализ флуоресцентного свечения под действием УФ-лучей. Для нормального состояния, а также первичной стадии поражения, характерен светло-голубоватый оттенок, тогда как при тяжелых формах наблюдается тотальное гашение первичного свечения.
  • Рентгенография. Назначается на средних и поздних этапах, при локализации проникновения дефекта в структуру дентинного слоя, и позволяет определить степень распространения патологии.

Значимость дифференциальной диагностики обуславливается в том числе схожестью внешних проявлений заболевания с иными аномалиями — например, с недостаточностью в организме витаминов группы А и D.

Методики лечения

Как вылечить флюороз и избавиться от пятен на зубах? Все зависит от степени развития патологического состояния. При легкой форме поражения справиться с болезнью помогает стандартная реминерализующая терапия, в ходе которой элементы ряда обрабатываются гелем с повышенным уровнем кальция и фосфора. Обязательное условие — предварительная чистка пастой с небольшим содержанием абразивных элементов, удаляющих мягкий налет с вестибулярной поверхности. Состав наносится на 15-20 минут, в рамках одного курса потребуется до 15 аппликаций, концентрации полезных компонентов в которых достаточно для оптимального насыщения тканей.

Первая и вторая стадия, характеризующиеся образованием меловых и темных пятен, лечатся при помощи микроабразии. Этот метод реализуется исключительно в клинических условиях и предусматривает использование специального состава для обработки эмали, одним из ингредиентов которого выступает концентрированная в средней степени кислота. Паста «прорабатывает» слой до 0,2 мм глубиной, что позволяет полностью удалить пигментированный участок, либо сделать его практически незаметным со стороны.

При тяжелых дефектах убрать зубной флюороз, как правило, помогает либо композитная реставрация, либо установка накладок, не содержащих металлических компонентов — керамических виниров или искусственных коронок. В данном случае лечение согласовывается с ортопедом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: