Причины, симптомы и лечение рака десен и зубов: прогноз и профилактика

Рак десны

Рак десны относится к злокачественным новообразованиям ротовой полости. Чаще всего патологический процесс локализуется в альвеолярной части нижней челюсти. Разрушив орган, атипичные клетки стремительно проникают в костную ткань, щёки, нёбо и язык.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих раком дёсен:

  • В палатах есть притяжно-вытяжная вентиляция и кондиционеры, что позволяет создать комфортный температурный режим;
  • Клиника онкологии оснащена диагностическим оборудованием ведущих мировых производителей;
  • Онкологи виртуозно выполняют все оперативные вмешательства;
  • Химиотерапевты назначают пациентам новейшие противоопухолевые препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
  • Радиологи проводят облучение опухоли с помощью установок экспертного класса.

Все тяжёлые случаи рака дёсен обсуждаются на заседании экспертного совета с участием профессоров, доцентов, врачей высшей категории. Ведущие онкологи Москвы коллегиально составляют схему ведения больных раком десны. Мультидисциплинарный подход позволил улучшить прогноз и пятилетнюю выживаемость пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта.

Причины рака дёсен

Рак десны может развиться по следующим причинам:

  • Отягощённая наследственность;
  • Злоупотребление алкоголем и курение (в этиловом спирте и табаке содержатся канцерогены, которые стимулируют на рост раковых клеток);
  • Пренебрежение гигиеной полости рта (при редкой и некачественной чистке зубов в ротовой полости скапливаются микроорганизмы, которые создают идеальную среду для образования и распространения атипичных клеток);
  • Неправильное питание (недостаток витаминов, злоупотребление жёсткой пищей и фаст-фудом провоцирует воспаление, которое впоследствии приводят к раку);
  • Пирсинг (ранки, которые образуются в результате прокола языка или губы, являются местом размножения бактерий);
  • Некачественные протезы, вызывающие постоянное воспаление слизистой оболочки;
  • Инфекционные заболевания (вирусная папиллома, герпес).

Лейкоплакия десны является предраковым заболеванием, которое может быть причиной образования злокачественной опухоли.

Симптомы рака десны

На начальной стадии заболевания рак десны протекает бессимптомно. У пациента может возникнуть ощущение дискомфорта. Одним из начальных симптомов является кровоточивость дёсен. Если это онкология, дёсны кровоточат даже при малейшем нажатии. Со временем на десне возникает опухоль. Она имеет вид красного пятна с белыми вкраплениями и язвами. Размер новообразования не превышает одного сантиметра. Опухоль десны над зубом может быть проявлением рака десны.

К признакам рака десны относятся следующие симптомы:

  • Увеличение толщины дёсны, покраснение и отёчность слизистой оболочки,
  • Болевой синдром;
  • Опухолевидное образование на десне;
  • Уплотнение, увеличение размеров шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • Постоянное повышение температуры тела в диапазоне 37-38 0 с;
  • Общая слабость, недомогание.

На поздней стадии заболевания опухоль увеличивается в размерах, изъязвляется. Больному трудно открыть рот, пережевывать пищу. Усиливается болевой синдром.

Первичная меланома полости рта является редким видом рака. Опухоль обладает агрессивным ростом. Меланома десны развивается из злокачественно перерождённых меланоцитов слизистой оболочки ротовой полости в месте соприкосновения эпителия и соединительной ткани. Заболевание сопровождается восходящей миграцией атипичных клеток в слои эпителия и внедрением в подлежащую соединительную ткань. Несколько реже, чем первичное новообразование, встречается вторичная меланома как метастаз отдалённой опухоли.

Диагностика и лечение рака десны

Рак десны встречается достаточно редко, но характеризуется агрессивностью опухолевого процесса. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет 80%, на третьей стадии рака – 40%. Диагноз можно установить при осмотре полости рта, но часто начинающие врачи считают кровоточивость признаком пародонтоза.

Онкологи Юсуповской больницы сразу же выполняют биопсию и отправляют биологический материал на цитологическое исследование. При выявлении в препарате атипичных клеток выполняют оперативное вмешательство – удаление опухоли и окружающих её тканей. В запущенной стадии рака десны дополнительно выполняется резекция части языка и челюсти. К нежелательным последствиям операции относятся:

  • Сложности при глотании;
  • Нарушение вкусовых ощущений;
  • Расстройство обоняния.

Перед операцией пациенту назначают лучевую терапию, целью которой является разрушение раковых клеток. В послеоперационном периоде для профилактики рецидива заболевания проводят химиотерапию. Лечение злокачественной опухоли дёсен в домашних условиях или с помощью нетрадиционных методов терапии бесперспективно. При наличии первых признаков рака дёсен звоните по телефону Юсуповской больницы.

Рак десны

Рак десны поражает мягкие ткани и относится к злокачественным образованиям. Он возникает на слизистой ротовой полости, в том числе в зонах прилегания к зубам.

К факторам риска относят наследственную предрасположенность, ослабленный иммунитет, вызванный ВИЧ, СПИД, приемом наркотиков, жесткими диетами; частые повреждения десен, например, из-за неправильно подобранных брекетов, протезов или пирсинга, несоблюдение гигиены, кариес и другие болезни полости рта, курение, употребление алкоголя, слишком горячей или острой пищи.

Рак десны: симптомы

Одним из первых признаков является кровоточивость десен, поэтому иногда болезнь принимают за гингивит или пародонтит. Однако традиционное лечение не дает эффекта, кроме того, появляются отек и явные признаки новообразований:

  • изменение структуры и пигментации пораженной области — уплотнение, проявление прожилок, эрозий, язвочек и т. д.;
  • ноющая боль при надавливании;
  • нарушения при жевании и зевании;
  • сухость во рту;
  • гнилостный запах изо рта.
Читайте также:
Острый гингивит: катаральный, язвенный, некротический, лечение, симптомы, МКБ-10

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

По мере разрастания опухоли к признакам рака верхней или нижней десны добавляются симптомы нарушения работы других органов, например кашель и першение в горле при прорастании в ротоглотку, а также повышенная температура, потеря веса, слабость, утомляемость, характерные для раковой интоксикации.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, к.м.н

Стадии рака десны

0 — предраковые состояния — характеризуются наличием раковых клеток, однако они единичные, не прорастают в ткани, а удаление опухоли практически всегда успешно;

I — образование размером до 2 см, не затрагивает лимфоузлы и соседние ткани;

III — поражаются регионарные (шейные или подчелюстные) лимфатические узлы;

IV — новообразование разрастается, затрагивая другие ткани и органы, выявляются отдаленные метастазы.

Рак десны: лечение и прогноз

Осмотр, флуорисцентный анализ слизистой, УЗИ, биопсия, рентгенография, КТ, МРТ и другие диагностические исследования позволяют точно установить этиологию опухоли (плоскоклеточный рак десны или другая форма), локализацию, размеры, стадию и т. д. Все это учитывается при определении методов и протоколов проведения терапии. Используются традиционные хирургические методы, а также химиотерапия и лучевые методики, как по отдельности, так и в комплексе, чтобы обеспечить максимальный эффект.

Рак десны на начальных стадиях хорошо поддается лечению — пятилетний прогноз выживаемости на первой составляет более 80 %, на второй — около 50 %. На четвертой, термальной, эта цифра снижается до 15 %, а мероприятия носят не столько лечебный, сколько паллиативный характер, позволяя уменьшить выраженность симптоматики и облегчить состояние больного.

Поэтому при малейшем подозрении на онкологию десны и тем более при подтвержденном диагнозе необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. Клиника НАКФФ проводит диагностику и лечение рака, реабилитацию больных и оказывает паллиативную помощь. Запишитесь на консультацию по тел. +7 (495) 023-44-52.

Последние новости

Последние статьи

  1. Реконструкция молочной железы после мастэктомии
  2. Лимфодиссекция – метод удаления лимфоузлов
  3. Стентирование мочеточника
  4. Торакоцентез легких при раковом плеврите
  5. Лапароцентез брюшной полости при асците
  6. Рентгенрадиологи
  7. Стентирование кишечника
  8. Химиоэмболизация печени
  9. Диагностическая лапароскопия
  10. Питание при раке желудка
  • Currently 4.37/5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рейтинг: 4.4/5 Голосов: 267

Рак десны

Рак десны входит в группу злокачественных новообразований ротовой полости вместе с карциномами языка, дна, щёк и нёба. Злокачественные процессы разных анатомических структур полости рта протекают по-разному, схожи причины их развития и методы лечение.

  • Причины рака десны
  • Стадии
  • Симптомы онкологии десен
  • Группа риска
  • Диагностика онкологии десен
  • Лечение рака десны
  • Профилактика
  • Прогноз
  • Возможные осложнения при раке десны

Причины рака десны

Статистика знает ежегодную заболеваемость раком полости рта — почти 9 300 россиян, но неведомо число заболевших раком десны или языка. Близкие по локализации процессы несхожи по прогнозу, к примеру, по агрессивности «две большие разницы» опухоль десны за зубом мудрости и под всем остальным зубным рядом, общее — причины, приводящие к злокачественной трансформации.

До 2000-х годов опухоли ротовой полости считались принадлежностью алкоголиков и заядлых курильщиков, а раковые процессы этой зоны именовали «маргинальными». Злоупотребление алкоголем и табаком всех видов — курение или жевание, и сегодня стоят первыми в ряду факторов риска.

В 2000-е годы резко возросла популяция молодых и никогда не куривших интеллигентных пациентов, ведущих трезвый и здоровый образ жизни. Было понятно, что у этой когорты не общепринятая первопричина рака, и её нашли — инфицирование вирусом папилломы человека 16 типа. В отличие от рака шейки матки, также ассоциированного с ВПЧ-инфицированием, карциномы ротовой полости не считаются маркерами неразборчивых связей, для инициации болезни довольно однократной встречи с ВПЧ-16.

К современным факторам риска относят также фоновые процессы в слизистой оболочке — лейкоплакию и эритроплакию, изначально доброкачественные, но с большим потенциалом к пролиферации, что способно в отдалённом будущем привести к карциноме.

Третья причина рака десны — хроническая травма слизистой протезами, а также вяло текущий воспалительный процесс, поддерживаемый не удаленными своевременно разрушенными частями зуба.

Несоблюдение гигиены полости рта тоже входит в причинный список, правда современные иностранные учёные скептично относятся к этому фактору, предполагая, что все люди чистят зубы дважды в сутки. Как показывают целенаправленные опросы и осмотры стоматологов, в нашем государстве не во всех социальных группах однозначно с гигиеной, и для россиян эта причина пока актуальна.

В отличие от опухолей всех остальных зон полости рта, которыми мужчины болеют в несколько раз чаще, рак десны не имеет гендерной привязки — оба пола болеют одинаково. Рост заболеваемости начинается после 40 лет жизни, каждое последующее десятилетие жизни отмечая удвоением числа заболевших.

Читайте также:
Ранки на десне (язвы и язвочки): причины, лечение, что делать, если не заживает?

Стадии

В большинстве случаев рак десны выявляется не на ранней стадии, что типично для всех новообразований полости рта. Люди не привыкли заглядывать в собственный рот, пока для этого не появится веская причина — боль, которая возникает при вовлечении в процесс надкостницы.

Высота десны взрослого человека невелика, тем не менее, при стадировании рака градуировка опухоли идёт с «шагом» в 2 сантиметра: меньше 2 см, с 2 см до 4 см, и больше 4 см, потому что злокачественные процессы ротовой полости чаще не узловой формы, а плоские инфильтраты и язвы.

По стадиям рак десны распределяется следующим образом:

  • 0 стадия или карцинома in situ — раковые клетки не проникли в глубокие слои слизистой оболочки, как правило, заболевание визуально проявляется лейкоплакией, онкологический диагноз устанавливается только при микроскопии;
  • 1 стадия — карцинома менее 2 см и больше нигде нет признаков поражения;
  • 2 стадия — первичный очаг больше 2 см, но менее 4 см, вглубь прорастает не больше сантиметра, нет метастазов в лимфоузлах;
  • 3 стадия предполагает вариабельность размеров первичного поражения десны, в том числе и больше 4 см, без метастазов или с раковыми клетками в одном лимфоузле не более 3 см в диаметре;

4 стадия делится на подгруппы:

  • 4А — обширная опухоль без поражения лимфоузлов, либо меньшего размера с крупным лимфоузлом, но не больше 6 см;
  • 4В — прорастающий в челюсть и окружающие ткани рак без метастазов, либо очаг меньшего размера с большими или множественными опухолевыми лимфоузлами с любой стороны шеи;
  • 4С — местное состояние не важно, потому что есть отдаленные метастазы.

Симптомы онкологии десен

Опухоли десны по форме разделяют на:

  • экзофитные — растущие наружу и образующие узел;
  • эндофитные — распространяющиеся вглубь десны, в виде плоского инфильтрата или язвы;
  • смешанные — сочетание двух вариантов роста, как правило, это далеко зашедший или рецидивный процесс.

Узел на поверхности десны обнаруживаю на ранней стадии, потому что он мешает, его «нащупывает» язык, он травмируется при чистке зубов или во время еды. Инфильтраты растут быстрее и находят их позже, когда появляются жалобы на боль или кровоточивость.

Рак в начальной стадии не болит, тем более, что слизистая рта привычна к раздражающим, острым продуктам и горячему. Временный дискомфорт во время еды далеко не у всех вызывает тревогу с желанием посмотреть, что там происходит. Рак десны может маскироваться под зубную боль, вынуждая обратиться к стоматологу. Чаще всего именно стоматолог обнаруживает злокачественный процесс.

В 3-4 стадии, когда рак прорастает в челюсть, разрушая кость, боль становится постоянной, резко усиливаясь во время еды, из-за элементарного недоедания приводя к значительной потере массы тела.

Большая раковая язва сопровождается воспалением окружающих тканей и распадом, вызывая интенсивный болевой синдром, отдающий в ухо и висок. Вторичное инфицирование ракового инфильтрата неизбежно, оно проявляется «тяжёлым» гнилостным запахом. Больной не может раскрыть рта из-за болезненного спазма жевательной мускулатуры — тризма. Общее состояние ухудшается, повышается температура, нарастает слабость.

Злоупотребляющие алкоголем граждане боль заглушают увеличением дозы спиртного, и обращаются с жалобами на появление болезненного и нередко воспаленного метастатического лимфоузла под челюстью или на шее. Присутствие во рту разнообразной микрофлоры осложняет вторичной инфекцией метастатические конгломераты в лимфатических узлах, при размере больше 3-4 см в центре лимфоузла формируется зона распада, часто с образованием свища. В этот период присоединяются симптомы интоксикации с высокой температурой.

Характерно рефлекторное повышение слюноотделения с нарушением глотания. Слюнотечение очень обильное, поэтому возможно ночное забрасывание слюны в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. Все злокачественные опухоли приводят к повышенному тромбообразованию и легкости развития в ослабленном организме бактериальной инфекции. Дополнительный негативный фактор — нарушение питания вплоть до полного голодания с истощением и развитием смертельного синдрома анорексии-кахексии.

Отдаленные метастазы нетипичны для карциномы десны, но после лечения часто возникают рецидивы. К тяжелому состоянию и смерти приводит раковая деструкция тканей полости рта с частыми кровотечениями из разрушенных опухолью сосудов на фоне хронического воспаления в метастатических лимфоузлах.

Группа риска

Знание факторов риска позволяет рассчитать вероятного «кандидата» на развитие рака ротовой полости и вовремя модифицировать поведение в сторону здорового образа жизни, исключив опасные для здоровья действия.

Группа высокого риска в отношении злокачественных процессов в области десен:

  • Курящие люди, отметившие сорокалетие жизни, потому что частота новообразований увеличивается с возрастом и «контрольная точка», после которой с каждым десятилетием последующей жизни заболеваемость удваивается — именно 40 лет.
  • Молодые люди с полным набором факторов риска. До 40-летия карциномы этой локализации редки, но существенно повышает шансы на рак раннее приобщение к табаку одновременно с жеванием бетеля или наса, при персистенции в клетках слизистой оболочки вируса папилломы человека 16 типа.
Читайте также:
Средства от пародонтоза: лекарства, мази, препараты, антибиотики, зубная паста

Группа крайне высокого риска, когда перспектива со временем стать онкологическим пациентом очень высока:

  • Страдающие предраковыми процессами — лейкоплакией и эритроплакией;
  • Курящие люди пожилого возраста, использующие зубные протезы, и чем старше — тем вероятнее злокачественная трансформация;
  • Взрослые с наследственной предрасположенностью, которую выявляют по наличию в семье больных карциномами ротовой полости.

Все пациенты группы риска должны посещать стоматолога не реже двух раз в год и пройти лечение предраковых процессов.

Диагностика онкологии десен

Онкопатология ротовой полости относится к визуальной, то есть диагностируемой при обычном осмотре без использования какого-либо оборудования.

Во время первичного осмотра из ранки соскабливаются клетки для цитологического анализа, либо при отсутствии язвы опухоль пунктируют тонкой иглой. При возможности специальным инструментом «откусывается» часть опухоли — это биопсия для гистологического анализа. Диагноз рака устанавливается исключительно по результату биопсии, цитология позволяет только заподозрить заболевание.

После морфологического подтверждения проводится УЗИ полости рта, разъясняющее взаимоотношения новообразования с окружающими тканями, в первую очередь, с костью и сосудами, по КТ уточняется состояние всей анатомической области.

Дальше — поиск метастазов: УЗИ шеи, КТ легких или МРТ.

Лечение рака десны

Оптимально выполнение операции на первом этапе, если технически возможно. Радикальность хирургического вмешательства обеспечивает отступ не менее 2 сантиметров от границы опухоли, понятно, что такое возможно при небольшом поражении 1 стадии.

При 2-3 стадии возможность операции ограничивается глубиной проникновения раковых клеток вглубь тканей челюсти, при большой глубине инфильтрации процесс считается сомнительно операбельным, но очень многое определяется опытом и талантом хирурга-онколога. Разработаны методики, позволяющие замещать большие хирургические дефекта челюсти лоскутами кожи, ребрами, металлоконструкциями или искусственными тканями. Пластические операции могут
откладываться до полного завершения противоопухолевого лечения.

При толщине опухоли больше 4 миллиметров в план операции включается удаление лимфоузлов шеи, при локализации раковой инфильтрации посередине ротовой полости узлы удаляются с обеих сторон. Лимфаденэктомия позитивно отражается на продолжительности жизни, но снижает её качество. Отказаться от лимфаденэктомии можно, если нет метастазов, что доказывает или отвергает морфологическое исследование биоптата, полученного из «сторожевого» лимфоузла.

Хирургия рака выше 1 стадии дополняется профилактическим облучением, его следует начать через полтора месяца после операции.

Первоначально неоперабельные опухолевые конгломераты 3 стадии стараются уменьшить облучением в сочетании с химиотерапией платиновыми производными, откладывая хирургию на второй этап.

Противопоказания для операции: 4 стадия, прорастание метастазов из лимфоузла в кожу или ткани шеи, тяжелые заболевания в стадии декомпенсации.

При невозможности хирургии проводится 7-недельная лучевая терапия на первичный очаг и лимфоузлы шеи, с введением каждые 3 недели платиновой химиотерапии. При противопоказаниях к облучению прибегают к химиотерапии, также поступают при рецидиве после химиолучевой терапии.

Профилактика

Профилактика у взрослых заключается в устранении факторов риска. Предполагается, что вакцинация против онкогенных ВПЧ в детском возрасте защитит от последующего инфицирования.

Прогноз

Индивидуальный прогноз течения заболевания строится на основании размера новообразования и глубине проникновения его вглубь челюсти, вовлечении в конгломерат сосудов и нервов.

На продолжительности жизни отражается степень поражения лимфатических узлов, метастазы почти вдвое уменьшают вероятность излечения. Многое определяет агрессивность раковых клеток, низкая дифференцировка не в пользу пациента.

Конкретные проценты по годам дожития неизвестны, потому что заболеваемость невысокая и статистически рак десны не выделяется из группы карцином полости рта.

Возможные осложнения при раке десны

В первую очередь пациентов беспокоят косметические последствия лечения, в этом отношении химиолучевое лечение предпочтительнее, но чревато большей частотой рецидивов и проигрывает хирургии по выживаемости.

В списке опасных осложнений карциномы — ухудшение питания с истощением и развитием фатального синдрома анорексии-кахексии. Длительная терапия, спасающая от рака, ухудшает питательный статус и усугубляет недостаток веса. В обязательном порядке с первых дней лечения пациенту необходима коррекция питания и нутритивная поддержка специальными белковыми смесями. В некоторые периоды больному может потребоваться зондовое и парентеральное
питание, поскольку серьезно нарушается глотание и развивается спазм мышц лица вплоть до невозможности открыть рот из-за тризма.

Недостаточность питания и выпадение зубов после облучения ухудшают течение сопутствующих заболеваний, способствуют развитию инфекций на фоне закономерного снижения иммунитета. Изменение глотательного рефлекса при слишком интенсивной выработке слюны, буквально текущей ручьем, приводит к ночному забросу слюны с остатками пищи и бактериальной флорой в дыхательные пути и возникновению тяжелой аспирационной пневмонии.

Блокада оттока лимфы и прорастание метастатическими лимфоузлами сосудов шеи осложняется постоянными головными болями и потерями сознания.

Распад раковой язвы чреват кровотечениями, остановить которые может только перевязка артерии. Прорастающие в кости опухолевые массы вызывают интенсивный болевой синдром, усугубляемый вторичной инфекцией. Самые тяжкие страдания семьи больного вызывает распад раковой язвы с присоединением вторичной инфекции и зловонным запахом. Совершенно невозможно самостоятельно очистить от некроза прогрессирующую опухоль, это очень сложная
задача даже для специалистов.

Читайте также:
Что делать если жжет десну, лечение химического ожога мышьяком или спиртом

Лечение таких пациентов — большое онкологическое искусство, которое доступно специалистам нашей клиники. Мы готовы помочь любому пациенту, с осложнениями и без, долго лечившемуся и только начинающему борьбу за жизнь.

Рак зубов и лечение зубов при онкологии

Бывает ли рак зуба, как он развивается?

Существует ли рак зубов? Онкологические заболевания зубов – довольно редкое явление. Зуб состоит из эмали, дентина и цемента. И каждая из этих структур может быть подвержена онкологии. Чаще всего поражаются зубы нижней челюсти. Процесс начинается с зачатка зуба, прогрессируя в другие структуры. В состоянии зачатка в зубе нарушается процесс разделения тканей. Это провоцирует онкозаболевание. Заболевание может незаметно развиваться годами.

Причины возникновения

Рассмотрим вызывающие рак зубов причины:

Травмы полости рта различного происхождения. Некачественные протезы натирают десны, наличие пирсинга в языке или губе может вызвать воспаление

Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков).

Воспалительные заболевания мягких тканей.

Вирус герпеса, ВПЧ, болезнь Боуэна.

Плохая гигиена полости рта.

Острые или пряные продукты, постоянно раздражающие слизистую.

Работа во вредных для здоровья условиях (горячий цех, пыльное помещение).

Наличие в анамнезе онкологического заболевания желудка, почек и легких. В этом случае рак зубов является вторичной патологией.

Чтобы позаботиться о своем здоровье, исключить рак зубов, причины его развития необходимо контролировать. Тщательный уход за полостью рта, искоренение вредных привычек, регулярные визиты к стоматологу позволят снизить риск развития патологии.

Стадии развития патологии

Рак зубов как и любое онкологическое заболевание, в организме человека через четыре этапа:

Первая стадия – когда опухоль находится в пределах 10 мм. Место образования – слизистая или зачаток зуба.

Вторая стадия – когда опухоль достигает 3 см. Симптоматика рака становится более очевидной. В одном из регионарных лимфатических узлах находят метастаз.

Третья стадия – опухоль превышает размеры 3 см. В нескольких регионарных лимфатических узлах обнаруживаются метастазы.

Четвертая стадия – когда процесс приобретает агрессивную злокачественность, затрагивая полость рта, носа, а также основание черепа. В легких и печени могут обнаружиться метастазы.

Симптомы рака зуба

Онкология в начальных стадиях имеет скрытую симптоматику, могут развиваться годами и десятилетиями. Постепенно симптомы начинают проявлять себя:

На челюсти появляется образование мягкой консистенции на ощупь, выпуклое по форме, со временем увеличивающееся в размерах.

Зубные ряды могут деформироваться, зубы становятся подвижными.

Нарастают болевые ощущения. Человеку становится трудно принимать пищу, жевать, глотать.

Увеличиваются в размере региональные лимфатические узлы.

Человек теряет вес.

Субфебрильная температура тела, которая периодически повышается.

Во время надавливания на область опухоли врач может почувствовать хруст.

Эмаль становится хрупкой, разрушается очень легко.

В профилактике рака зубов симптомы могут не проявляться, но важно приходить на осмотр к врачу регулярно. Выявленное заболевание на ранних стадиях дает лучший прогноз лечения. Поздние стадии опасны метастазированием в другие органы.

Лечение рака зуба

Когда врач подтвердил рак зубов, симптомы которого побудили вас прийти на прием, необходимо как можно раньше начать лечение. Самым эффективным является хирургический метод удаления опухоли в пределах здоровых тканей. При ранних стадиях процесса удаляется опухоль вместе с зубами и частью челюсти.

В остальных случаях производится резекция челюсти полностью или частично, удаляются регионарные лимфоузлы. По результатам диагностики вида опухоли и стадии процесса назначают химиотерапию или лазерную терапию перед хирургическим вмешательством с целью сократить опухоль в размерах.

При первой и второй стадии прогноз благоприятен: 80% человек переживают 5-летний рубежа. На третьей стадии заболевания пятилетнюю выживаемость переживает более половины людей. В четвертой стадии только 15% достигают рубежа пятилетней выживаемости. Регулярные профилактические осмотры, соблюдение норм здорового образа жизни позволяют снизить риски заболевания.

Лечение зубов при онкологии

Лечение зубов при онкологическом заболевании связано с трудностями. При химиотерапии и лучевой терапии организм страдает от различных побочных эффектов. Лечение зубов становится дополнительным стрессом для человека. Золотым стандартом перед началом противораковой терапии является санация полости рта, поскольку организм будет хуже противостоять бактериям во время лечения рака.

Лечение и удаление зубов у онкологических пациентов

У онкологических больных в процессе лечения основного заболевания в полости рта образуются благоприятные условия для размножения патологических микроорганизмов. Облучение тормозит рост клеток, в том числе в полости рта.

Задачей врача стоматолога при лечении зубов и онкологии у пациента является не причинить ему вред. Несмотря на то, что организм ослаблен тяжелым заболеванием и не менее тяжелой терапией, кариес необходимо лечить, чтобы он не перешел в пульпит. Из-за ослабленного иммунитета у онкологических пациентов воспаление быстро прогрессирует, если его не лечить. При лечении зубов важно, чтобы врач знал количество лейкоцитов, статус свертывания крови, применял малотравматичные методики, согласовал процедуру с онкологом.

Читайте также:
Пародонтальный (периодонтальный) абсцесс: симптомы с фото, лечение, последствия

Химиотерапия и удаление зубов

Удалению подлежат зубы, которые невозможно восстановить. Хотя у пациентов, получающие химиотерапию, иммунитет ослаблен, но последствия при отказе от удаления зуба с воспалительным процессом намного серьезнее, чем побочные эффекты от противораковой терапии. Желательно удаление зубов проводить до начала химиотерапии.

При лечении зубов рак принимается во внимание, врач учитывает состояние больного, выбирая методику вмешательства. Лечение у стоматолога во время химиотерапии не желательно, но если возникла экстренная ситуация, а пациент уже принимает химиотерапию, вмешательство врача позволит избежать больших проблем. Удаление должно производиться максимально атравматично.

Стоматологические проблемы и лечение зубов при онкологии

После химиотерапии многие сталкиваются с тем, что у них развивается кариес, гингивит, стоматит, пародонтоз, начинают образовываться кисты, десны становятся более чувствительными и кровоточат.

Это состояние создает дополнительные сложности для стоматолога, но не означает, что нужно отказаться от лечения зубов, рак не помешает. Важно сообщить о своем диагнозе стоматологу, сказать, что вы сейчас проходите курс лечения от рака. Это позволит ему подобрать максимально щадящие методы для решения проблем с зубами.

Нужно знать, что при лечении зубов онкология не прогрессирует и само по себе заболевание не является противопоказанием к стоматологическому вмешательству. Лечение зубов позволит убрать источник инфекции, предотвратит ее дальнейшее распространение, и победить рак.

Статья. Рак полости рта: причины, признаки, диагностика, лечение, профилактика, прогноз.

Рак полости рта – понятие скорее собирательное, включающее в себя злокачественные новообразования эпителиального происхождения, растущие на губах, слизистой оболочке щек, неба, десен, дна ротовой полости, языка. Каждая разновидность опухолей имеет свои отличительные черты и особенности течения, но все они при запоздалой диагностике представляют серьезную угрозу жизни больного.

Общая частота встречаемости новообразований ротовой полости не превышает 3%, но число их постоянно растет. Только в России количество заболевших в течение года приближается к 30 тысячам, а страны Юго-Восточной Азии преодолели 50-тысячный рубеж по числу новых случаев рака полости рта ежегодно. Во многом риск появления опухоли связан с образом жизни, привычками, соблюдением правил гигиены, питанием и воздействием внешнесредовых неблагоприятных факторов.

Среди больных раком ротовой полости значительно преобладают мужчины, число которых в 4-5 раз больше, нежели женщин. Пациенты – чаще пожилые люди, перешагнувшие 50-летие, но изредка заболевание регистрируется даже у детей.

Опасность этой формы рака связана с тем, что ткани прекрасно кровоснабжаются, наделены большим количеством лимфатических сосудов, а, значит, распространение опухоли будет идти довольно интенсивно (метастазирование). Нельзя также списывать со счетов близость расположения головного мозга, дыхательных путей, крупных сосудистых и нервных стволов, вовлечение которых ведет нередко к трагическим последствиям.

В большинстве случаев опухоль выявляется самим больным, а симптомы неблагополучия могут появиться довольно рано, но только особо бдительные и ответственные пациенты сразу же обращаются к врачу, в то время как другие дают шанс раку достичь тяжелых стадий, когда диагностика большого труда не составляет, но лечение уже малоэффективно. Между тем, вовремя выявленная злокачественная опухоль полости рта довольно хорошо отзывается на лечение, а больному отмерен не один год жизни после успешной терапии. Об этом нужно знать и помнить, хотя бы периодически осматривая ротовую полость на предмет наличия каких-либо изменений, ухаживая за слизистой оболочкой рта и своевременно посещая стоматолога.

Причинами рака ротовой полости считаются:

  • Курение и употребление бездымных табачных смесей.
  • Употребление алкоголя.
  • Чрезмерное пребывание на солнце и открытом воздухе.
  • Профессиональные вредные факторы.
  • Радиоактивное излучение.
  • Употребление горячей пищи.
  • Вирусная инфекция.

Среди всех факторов риска рака полости рта основное место отводится курению и употреблению табака в другом виде, а 90% больных указывают на свое пристрастие к табачным изделиям. Курильщики рискуют более чем в 6 раз больше, нежели некурящие люди, при этом не имеет значения трубкой, сигарами или обычными сигаретами увлекается носитель вредной привычки, но может отличаться локализация опухоли. При длительном нахождении трубки во рту развивается рак губы, при употреблении жевательного табака – рак десны, щек, губы. Также не имеет значения и вид сигарет, содержание в них никотина или уровень фильтрации вдыхаемого дыма.

Различные виды жевательного или нюхательного табака, табачные смеси, насвай, снафф повышают вероятность заболеть раком губы, щек, десен в 50 раз. Такое преобладание по сравнению с обычным курением связано с тем, что вредные канцерогенные вещества непосредственно контактируют со слизистой оболочкой в течение длительного времени, оказывая выраженный повреждающий эффект и приводя к хроническим воспалительным процессам.

Читайте также:
Эпулис (эпулид) на десне: причины, симптомы с фото, диагностика, лечение

Часть больных, благополучно перенесших лечение рака, так и не расстаются с вредными привычками, а у трети из них впоследствии развивается опухоль другой локализации (язык, гортань, небо и т. д.).

Стоит напомнить, что и пассивное курение вредит здоровью окружающих и может способствовать появлению опухоли у некурящих лиц.

Алкоголь, проходя сквозь ротовую полость, оказывает на слизистую оболочку канцерогенный эффект, усиливающийся многократно при сочетании его с курением. До 80% больных отмечают употребление значительного количества спиртосодержащих веществ. Следует соблюдать осторожность и при применении ополаскивателей для полости рта, содержащих спирт, которые также могут стать фактором риска рака.

Длительное пребывание под воздействием солнечных лучей чаще всего связано с профессиональной деятельностью и имеет место примерно у трети пациентов. Другими профессиональными факторами, вызывающими рак полости рта, считаются контакт с лакокрасочными изделиями, пылью, сажей, работа в условиях высоких температур.

Особенности питания связаны с постоянным употреблением слишком горячей пищи, острой и с обилием приправ, травмирующих и раздражающих слизистую оболочку ротовой полости. Недостаток в продуктах витамина А вызывает атрофические изменения эпителия, нарушение его регенерации и появление предраковых процессов с высоким риском озлокачествления.

Некоторые вирусы, способные размножаться и жить в многослойном плоском эпителии, могут оказывать канцерогенный эффект. Так, носители папилломавирусной инфекции рискуют больше, поэтому должны уделять больше внимания состоянию ротовой полости. Конечно, если они знают о наличии у себя такой проблемы.

Постоянное раздражение поверхности десны, щеки, языка острыми краями или отломками зубов, плохо подогнанными пломбами или коронками тоже в определенной степени создают угрозу рака, поэтому посещение стоматолога и уход за зубами должны быть обязательным условием для тех, кто не хочет заболеть раком слизистой оболочки полости рта.

Среди причин рака, которые мы не в состоянии изменить, можно указать возраст и пол. У пожилых людей вероятность онкопатологии в целом выше, а мужчины более подвержены вредным привычкам, поэтому и опухоли поражают их чаще. Неблагоприятный семейный анамнез, когда близкие родственники страдали новообразованиями полости рта, также должен учитываться как фактор риска.

Признаки и симптомы рака полости рта

В начальной стадии развития болезни далеко не каждый пациент посчитает необходимым обратиться к врачу, списав ее проявления на проблемы с зубами, хронический тонзиллит или ларингит. Между тем, наличие язв, трещин, узелковых изменений весьма характерно для ранних этапов развития опухоли, а отсутствие болевого синдрома не должно успокаивать.

В развернутую стадию роста неоплазии присоединяется боль, которая вначале ограничена зоной роста раковых клеток, а с течением времени приобретает распространенный характер – отдает в ухо, височную область, голову.

В далеко зашедших случаях опухоль прорастает соседние органы и ткани, разрушает их, активно метастазирует. Поскольку ротовая полость населена различного рода микроорганизмами, а многие из них постоянно попадают туда из внешней среды, то для рака этой локализации характерно раннее присоединение вторичной инфекции с формированием очагов гнойного и даже гнилостного характера, что еще больше усугубляет состояние больного, усиливает интоксикацию, болевой синдром.

Для того чтобы не допустить тяжелых форм рака рта, нужно внимательно следить за состоянием его полости, зубов, а ранние признаки, косвенно указывающие на возможность роста злокачественного процесса, всегда должны быть поводом для обращения к врачу. К таким признакам можно отнести:

  • Наличие длительно незаживающих язв, припухлости в том или ином отделе ротовой полости.
  • Появление белых или красных пятен на слизистой оболочке, чаще бессимптомных.
  • Длительная боль в ротовой полости.
  • Нарушение жевания, глотания, речевой функции, чувство присутствия инородного тела.

Наличие описанных признаков, не исчезающих за 2 и более недели, особенно при необъяснимой потере веса, снижении работоспособности, быстрой утомляемости должно быть поводом для серьезного беспокойства.

Конечно, не всегда эти изменения свидетельствуют о наличии рака, поэтому не стоит поддаваться излишней панике, но отличить предопухолевый или воспалительный процесс от ранних стадий карциномы может только врач, а откладывание визита к нему или, не дай Бог, самолечение, чреваты неблагоприятным развитием событий.

Симптомы рака полости рта во многом схожи при разной его локализации, но есть и особенности при поражении того или иного отдела. Самые первые признаки опухоли вне зависимости от места ее образования сводятся к появлению участка изъязвления, уплотнения или припухлости без выраженного болевого синдрома, а со временем присоединяются:

  • Боль периодическая или постоянная болезненность в месте роста неоплазии, а при повреждении ею нервов – онемение, снижение чувствительности. Чуть позже – боль в ухе, голове, области виска.
  • Кровотечение без четко установленной причины.
  • Затруднение жевания, глотания, речеобразования, ограничение подвижности челюстей, языка.
Читайте также:
Воспаление десны около зуба: что делать и чем лечить воспаление, причины, фото

Одной из наиболее неблагоприятных локализаций является рак дна полости рта. Эта область имеет довольно сложное строение с обилием мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, содержит слюнные железы, поэтому новообразование рано и быстро прорастает эти ткани и активно метастазирует. На первых порах больной ощущает наличие инородного образования, а впоследствии присоединяются обильное слюноотделение, боль, нарушение подвижности языка, затруднение глотания. При изъязвлении опухоли возможно кровотечение, метастазы поражают подчелюстные, шейные лимфоузлы.

Рак щеки обычно появляется в области угла рта, по линии смыкания зубов, то есть там, где более вероятны травмы, контакт с поврежденными зубами или плохо установленными коронками. Язвенная форма здесь преобладает, а симптомы сводятся к болезненности при жевании, проглатывании пищи и разговоре. При значительных размерах раковой язвы больному становится проблематично открывать рот. При гистологическом исследовании тканей опухоли чаще всего находят плоскоклеточный рак.

Рак неба считается довольно редкой формой заболевания и представлен он в основном железистыми опухолями (аденокарциномами) твердого неба ввиду больного количества мелких слюнных желез, расположенных в этой области, в то время как мягкое небо чаще поражается плоскоклеточным раком.

Железистые опухоли твердого неба довольно долго могут оставаться ограниченными пределами слюнных желез, проявляясь как инкапсулированный инфильтрат без выраженной болезненности. По мере увеличения размеров новообразования, оно изъязвляется, боль усиливается, а также присоединяется инфекция с развитием воспалительного процесса. Далее опухоль внедряется в окружающие ткани и костные структуры, составляющие основу твердого неба. Плоскоклеточный рак встречается значительно реже, но рано изъязвляется и поэтому может быть обнаружен на ранних стадиях.

Рак мягкого неба в большинстве случаев представлен плоскоклеточным вариантом, который менее агрессивен, нежели аденокарцинома, поэтому лучше поддается лечению. При росте такой опухоли больные испытывают дискомфорт при глотании, разговоре, речь становится невнятной, появляется боль и ощущение инородного тела.

Рак десны встречается редко и в основном обнаруживается на поверхности слизистой оболочки нижней челюсти. Наиболее вероятная причина его развития – проблемы с зубами, а характерный гистологический тип – плоскоклеточный рак.

Диагностика и лечение рака ротовой полости

Для обнаружения рака ротовой полости важное значение имеет осмотр самим пациентом слизистой оболочки. При внимательном исследовании можно обнаружить опухоль на ранней стадии развития. Поскольку не все участки ротовой полости доступны для осмотра в домашних условиях, то, как минимум раз в полгода, рекомендуется посещать стоматолога, который с помощью специальных инструментов и зеркал проведет более тщательный осмотр.

Помимо визуальной оценки состояния полости рта, врач прощупает регионарные лимфоузлы, в которых могут быть метастазы.

Возможности инструментальных и лабораторных способов ограничены при раке полости рта, но могут быть применены ультразвуковые методики при поражении мягких тканей, рентгенография для уточнения характера врастания опухоли в костную ткань, КТ или МРТ с дополнительным контрастированием.

Наиболее точную информацию дает гистологическое исследование фрагментов новообразования, которые могут быть получены с помощью обычной цитощетки либо извлечены иглой или скальпелем с предварительным обезболиванием.

Лечение рака полости рта тем эффективнее, чем раньше обнаружена опухоль. Применяются все основные методы борьбы с онкологическим заболеванием – операция, облучение, химиотерапия.

Хирургическое лечение остается основным и подразумевает удаление опухолевых тканей. Учитывая локализацию неоплазий, большинству пациентов требуется последующая пластическая операция, поэтому важную роль имеет щадящий подход при удалении опухоли. Так, при раке губы может применяться так называемое микрографическое удаление опухоли, когда ткани иссекаются послойно с гистологическим контролем каждого участка. Так можно достичь удаления только зоны поражения без захвата «лишнего» количества ткани губы.

Часто новообразования ротовой полости требуют иссечения и костных участков челюстей, что создает дополнительные трудности в реабилитации и последующей реконструкции частей лицевого черепа.

Удаление лимфоузлов – неотъемлемый этап хирургического лечения при распространении в них опухоли, но оно чревато повреждением нервов, коих в этой области довольно много. Побочными эффектами лимфодиссекции могут стать онемение кожи уха, лица, нарушение подвижности жевательных и мимических мышц и т. д.

Лучевая терапия может назначаться как самостоятельно при ранних формах рака, так и в дополнение в операции. В некоторых случаях показана брахитерапия – введение радиоактивных элементов непосредственно в опухоль. На фоне облучения возможно повреждение тканей не только ротовой полости, но и щитовидной железы со снижением уровня гормонов, поэтому часто пациентам требуется консультация эндокринолога и назначение гормональных препаратов.

Как известно, многие заболевания проще предупредить, нежели лечить, поэтому профилактические мероприятия должны быть известны каждому:

  • Курение и употребление табака – главный фактор риска, лучше не начинать или расстаться с этой привычкой, даже если стаж курения довольно большой.
  • Не стоит злоупотреблять спиртосодержащими продуктами, а если все же хочется иногда выпить алкогольный напиток, то лучше ограничиться небольшим количеством.
  • Пребывание на солнце нужно ограничить, особенно в середине дня, когда активность излучения наиболее высока.
  • Здоровое и полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов в значительной степени снижают риск развития опухолей ротовой полости.
  • Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора, разрушающего слизистую оболочку.
Читайте также:
Как лечить пародонтоз в домашних условиях - лекарственные препараты, народные средства и процедуры

Прогноз.

Если придерживаться всех вышеперечисленных методов, внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать стоматологический кабинет, многих проблем со здоровьем, в том числе и рака полости рта, получится избежать.

Современные методы диагностики и лечения, а также серьезное отношение людей к своему здоровью не позволяет запустить заболевание, благодаря чему прогноз для ранних стадий рака рта вполне благоприятный. Однако следует помнить, что полное излечение возможно лишь при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его назначений и рекомендаций.

Рак полости рта

Злокачественное новообразование представляет собой длительно незаживающую язву эпителиального слоя слизистой оболочки рта и ретромолярной области.

Анатомическое строение

Полость рта – это начальный отдел пищеварительного тракта, в котором пережевывается пища, вырабатывается слюна для переваривания пищи. Он задействован в процессе дыхания, глотания, артикуляции и речи.

В состав ротовой полости входит:

  • преддверие (губы, передняя сторона зубов, внутренняя поверхность щек);
  • десны;
  • дно, на котором лежит язык;
  • две трети языка;
  • зубы;
  • позадимолярный треугольник – пространство на нижней челюсти позади третьего моляра;
  • твердое и мягкое небо.

Классификация

Рак полости рта подразделяется на три вида:

  • папиллярный. Узелок в слизистой оболочке увеличивается в размере и свисает в полость рта. Новообразование медленно прогрессирует;
  • инфильтративный. Уплотнение на розоватой слизистой отличается белесым цветом, четкими контурами и формой, истончением оболочки вокруг. При пальпации со стороны щеки чувствуется плотный инфильтрат. Опухоль склона к быстрому росту. Больной жалуется на невыносимую боль;

  • язвенный. Наиболее распространенная форма заболевания. Язвочки на слизистой не заживают, разрастаются, а кайма вокруг них краснеет. Контур рваный, а его края кровоточат.

Метастазы опухоли появляются быстро. Злокачественные клетки прорастают в подбородочные, подчелюстные, глубокие яремные лимфатические узлы. На этот процесс влияет толщина и глубина опухоли. Так, при углублении новообразования на 4-5 мм метастазы возникают в 98% случаев. На Т1-стадии онкологии метастазирование выявляется в половине случаев, а при достижении Т4-стадии отдаленное распространение раковых клеток наблюдается в 85% случаев.

Классификация TNM

Причины возникновения

Распространенность рака полости рта растет и на сегодняшний день диагностируется у 2% больных среди общего числа заболевших. Начиная с 2009 года, заболеваемость выросла на 25%, при этом в основном выявляется плоскоклеточный рак и только в единичных случаях – аденокарцинома.

Большинство очагов онкологии наблюдается на языке. Чуть меньше злокачественных образований на дне полости рта. Рак мягкого и твердого неба, десен и щек выявляется в 20% случаев. Гораздо реже диагностируется поражение альвеол нижней челюсти – 4%, дужек неба, ретромолярной области и преддверия – 3%.

Исходя из практики, онкологии полости рта больше подвержены мужчины, чем женщины. Это связано с вредными привычками, например, злоупотребление сигаретами или разжевывание тонизирующих смесей усиливает выработку слюны, которая вымывает полезные элементы со слизистой. В группу риска входят больные ВПЧ, пожилые люди, работники вредных производств, больные красным плоским лишаем, люди, у которых систематически травмируется слизистая рта пломбой, протезом, металлическими предметами.

Симптомы

Идентифицировать злокачественную язву от обычного стоматита во рту можно по отеку и припухлости щек, болезненности и постоянному дискомфорту даже в состоянии покоя. Насторожить должно длительное незаживление раны и ее кровоточивость.

По мере развития заболевания признаки усиливаются:

  • отек нарастает и распространяется на шею;
  • усиливается красное или белое пятно на слизистой рта;
  • неприятные ощущения при пережевывании и глотании;
  • трудности при разговоре из-за трения слизистой о зубы при движении челюсти;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • чувство инородного предмета в горле;
  • анемия рта.

На поздней стадии рака выпадают зубы, стремительно снижается масса тела.

Диагностика

На первичной консультации врач осматривает полость рта, рассматривает язвы, эрозии, повреждения слизистой, а затем берет мазок для исследования. Для подтверждения воспалительного процесса больной направляется на общий и биохимический анализ крови.

Диагноз подтверждается по результатам обследования:

  • МРТ и УЗИ мягких тканей шеи. На снимках выявляется локализация патологии, глубина прорастания и структура опухоли, уплотнение из крови и лимфы, разложение коркового слоя кости;
    • при подозрении на метастазы проводится аспирационная биопсия тонкой иглой лимфатических узлов под подбородком, под челюстью и в верхней трети шеи;
    Читайте также:
    Киста на десне во рту: симптомы, фото, лечение, последствия

    • позитронно-эмиссионная томография. Показывает глубину залегания опухоли, а также ранние метастазы;
    • остеосцинтиграфия. Исследуются кости скелета для поиска перемещенных раковых клеток;

    • КТ костей лица с контрастом. Снимки показывают прорастание опухоли в шейные сосуды, челюсть или основание черепа.

    Лечение

    Выбор тактики лечения зависит от стадии и распространенности новообразования. При быстром разрастании опухоли методы терапии комбинируются.

    Операция

    Принцип хирургического вмешательства врач определяет после определения стадии опухоли и ее распространения. Если раковые клетки проникли в надкостницу и окружающие ткани, проводится клиновидная, плоскостная или сагиттальная резекция челюсти. Если при обследовании выявлено прорастание раковых клеток напрямую в кость или дефект замечен уже во время операции, осуществляется сегментарная резекция нижней челюсти. Врач на месте оценивает поражение и определяет толщину иссекаемого слоя.

    Следующий этап операции – это частичное или полное иссечение шейных лимфатических узлов для предотвращения метастазов при условии толщины опухоли более 4 мм или расположении очага опухоли в дне полости рта или на языке. Если новообразование расположено на срединной линии, то шейные лимфатические узлы иссекаются с двух сторон. Операция завершается одномоментным замещением поврежденных тканей.

    После удаления опухоль отправляется на гистологическое исследование. Оценивается ее размер, толщина, глубина, края. На дальнейшее лечение влияет прорастание клеток за границы капсулы удаленного лимфатического узла, расхождение раковых клеток на соседние органы.

    Лучевая терапия

    Облучение после операции назначается при диагностировании Т3, Т4, N2, Т3 стадий болезни не позже чем через шесть недель после удаления опухоли. Необходимость в лучевой терапии возрастает при периневральной инвазии в лимфатических сосудах. Суммарная очаговая доза за все сеансы – 60 гр, а разовая очаговая доза за один сеанс – 2 гр. При выявлении метастазов на шее СОД повышается до 66 гр, а при отсутствии риска метастазирования СОД уменьшается до 50 гр.

    В качестве основного лечения лучевая терапия используется в суммарной очаговой дозе 60-70 гр. Процедура проводится пять дней в неделю, при этом она комбинируется с химиотерапией. Каждые три недели вводится 100 мг цисплатина.

    Химиотерапия

    Противоопухолевые препараты назначаются перед хирургическим вмешательством или одновременно с лучевой терапией для уменьшения размера новообразования. Иногда терапия назначается одновременно с операцией.

    Лечение предполагает использование схемы 5-фторацила вкупе с цисплатином или иные средства – карбоплатин, метотрексат, блеомицин. Они вызывают ряд побочных явлений, например, рвоту или тошноту, выпадение волос, снижение аппетита, повышение кровоточивости. Симптомы исчезают после прохождения курса лечения, но после приема цисплатина иногда фиксируется стойкое нарушение слуха.

    Прогноз рака полости рта зависит от стадии, на которой выявлена болезнь. Если лечение начато на нулевой стадии, то болезнь купируется. Стоит отметить, что курение провоцирует рецидив или перерождение опухоли, поэтому может потребоваться повторная операция или облучение. Оперирование на первой стадии повышает выживаемость до 80-85%, а комбинация лучевой терапии с операцией на второй стадии на 60-80%. Уже на последующих стадиях развития рака выживаемость не более 50%, при этом применяются все три метода лечения одновременно.

    Диспансерное наблюдение

    Поскольку опухоль может рецидивировать и дать метастазы, после пройденного курса лечения больной встает на учет в онкодиспансер. Первый год следует посещать врача каждый месяц, второй год профилактический осмотр проводится каждые 4-6 месяцев, а далее раз в год или при каких-либо недомоганиях. Осмотр предполагает прохождение обследования – УЗИ и контрастное МРТ мягких тканей шеи, ПЭТ, остеосцинтиграфию. Обязательна консультация отоларинголога, стоматолога и онколога. Доктор может сократить срок диспансеризации при высоком риске рецидива.

    Список литературы по теме:

    1. Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г – С.204-205.
    2. Головин Д. И. Ошибки и трудности диагностики опухолей, Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 2015г. 305 с.
    3. Избранные лекции по клинической онкологии/Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М., 2010г.
    4. Матякин Е.Г., Алферов В.С. Химиотерапия опухолей головы и шеи // Мат. 2й Рос. онкол. конф. «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей» 8–10 декабря 2016 г. – М., 256с.
    5. Опухоли головы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И перераб.-М.: Практическая медицина , 2013. -478 с.
    6. Шайн А.А. Онкология. М – 2014г. 365 с.
    7. Энциклопедия клинической онкологии/Под ред. М.И. Давыдова. – М.,2014г. –С.140-179.
    8. Битюцкий П. Г., Кицманюк З.Д., Трофимов Е. И. Диагностика и лечение рака слизистой оболочки полости рта // Медицинские консультации. — 2014. — № 1. — С. 23—27.
    9. Бяхов М. Ю. Варианты комбинированного и комплексного лечения местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Дис. д-ра мед. наук. — М., 2013.

    Воспаление десен: что такое и как избавиться

    В этой статье рассказываем о симптомах, причинах, методах лечения и профилактике десневого воспаления.

    Читайте также:
    Почему кровоточат десны при чистке зубов и как их лечить

    Что это вообще?

    Воспаление десен — это поверхностное или глубокое поражение тканей пародонта, в которые попадают бактерии или налет. Болячка возникает в основном на фоне гингивита, в более запущенном случае — пародонтита, но еще ее может спровоцировать химический ожог или травма.

    При гингивите или генерализованном пародонтите воспалительный процесс обычно охватывает всю десну верхней или нижней челюсти. Ограниченные поражения слизистой в области 1-2 зубов возникают из-за локализованного пародонтита или флюса на фоне периодонтита.

    И правда опасно?

    Если не обратиться к стоматологу, начнется увеличение пародонтальных карманов, оголение корней и разрушение костной ткани. От этого уже не далеко до удаления 😟

    По каким симптомам можно определить?

    Первые признаки воспаления можно определить в домашних условиях. Если вы ощущаете боль или замечаете кровянистые выделения во время еды и чистки зубов, не откладывайте запись к стоматологу. Не игнорируйте:

    • Покраснение, формирование белого налета на деснах.
    • Отек слизистой оболочки полости рта.
    • Кровоточивость десен, привкус металла.
    • Неравномерность высоты десневого края, оголение шеек зубов.
    • Появление неприятного запаха изо рта.

    Локализация воспаления

    • Около зуба
    • Под коронкой
    • В области большинства зубов
    • Возле зуба мудрости

    Воспаление слизистой может начаться сразу или через какое-то время после протезирования. В апикальной части корня образуется периодонтальный абсцесс, а в десневом кармане скапливается гной.

    В другом случае воспаление может затрагивать только краевую десну или десневой сосочек. Воспалительный процесс ограничен проблемной зубной единицей.

    Причины: корневые каналы зуба под коронкой плохо запломбированы, в апикальной части зуба имеется очаг инфекции.

    Некачественная коронка с нависающим краем может травмировать мягкие ткани.

    Если воспалилась десна около зуба, причиной может быть локализованный пародонтит, периодонтит или травмирующий фактор (острый край пломбы).

    При периодонтите пациент ощущает боли при надавливании, а рядом с проблемным зубом образуется болезненная шишка на десне. Пародонтит вызывает припухлость десневого кармана, при осторожном нажатии выделяется гной, оголяется шейка корня, зубная единица начинает расшатываться.

    В области большинства зубов

    Воспаление десневого края охватывает весь ряд или большую часть зубов. Как правило, это происходит на фоне зубного камня. Во время чистки в проблемной области появляется кровоточивость

    Причина: неудовлетворительная гигиена полости рта. Бактерии скапливаются на зубах и образуют твердые отложения, которые раздражают десна и разрушают костную ткань. Развивается хронический гингивит, при отсутствии лечения — пародонтит.

    Возле зуба мудрости

    Опухает «капюшон» над единицами в конце ряда. Чаще всего это происходит на нижней челюсти.

    Причина: опухание десны над зубом мудрости (перикоронит). Воспаление начинается, если между слизистой оболочкой и жевательной частью скапливается налет или остатки пищи.

    Причины воспалительных процессов в десне

    Десенные заболевания развиваются по следующим причинам:

    1. Естественная микрофлора. Главный виновник болезни — бактерии в полости рта. В нормальных условиях микроорганизмы безопасны. Если иммунитет ослаблен сильным стрессом, несбалансированным питанием, химиотерапией, системными заболеваниями, развивается патогенная микрофлора. Она вызывает воспалительный процесс в мягких тканях десны.
    2. Неправильный уход за полостью рта. Из-за нерегулярной или неправильной чистки на зубах скапливается мягкий налет, который затвердевает и образуют зубной камень. Бактерии в зубном камне вызывают гингивит, а при отсутствии лечения — хронический пародонтит.
    3. Хроническое травмирование. Механическая травма возникает после ошибки в ходе ортопедической процедуры. Если кламмер протеза, нависающий край пломбы или коронки задевает мягкие ткани, десна начнет опухать. Пациент не обращает внимания на симптомы, потому что привыкает к ортопедической конструкции. Если не обратиться к стоматологу, начнутся патологии.
    4. Травматический прикус (окклюзионный контакт). Патология возникает, если зубы неравномерно смыкаются. Часть зубных единиц при жевании перегружаются, из-за чего в этой области челюсти воспаляется десневой край и разрушается костная ткань. Неправильный прикус может быть врожденным или приобретенным вследствие неплотного прилегания пломбы или коронки.
    5. Относительные причины. Воспалительные процессы мягких тканей активизируются на фоне снижения иммунитета при гормональных перестройках во время беременности, подросткового периода. Некоторые болезни также способствуют воспалению десен (диабет, аутоиммунные нарушения, заболевания ЖКТ). Курение тоже провоцирует воспалительные процессы из-за раздражения слизистой оболочки.

    Консультация, снимок и план лечения бесплатно

    Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

    Уже получили вашу заявку

    Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: