Прогнатия (прогнатический прикус): симптомы с фото, диагностика и лечение

Дистальный прикус

Дистальный прикус – аномалия зубо-челюстного аппарата, при которой верхняя челюсть смещена вперёд по отношению к нижней. Треть всех обращений к ортодонтам связанно с этой проблемой, поскольку она является одной из наиболее распространённых как у детей, так и у взрослых.

Диагноз может звучать в разных вариантах: дистальная окклюзия, смыкание зубов по второму классу Энгля, прогнатия. Всё это означает одну и ту же аномалию.

Признаки

У этой ортодонтической патологии есть много признаков. Некоторые из них видны невооружённым взглядом, а другие может заметить только специалист.

  • Верхние резцы выступают вперёд, поэтому окклюзия (смыкание) в этой области нарушена или отсутствует полностью. Если проблема выражена очень сильно, образовывается сагиттальная щель – вертикальный разрыв между верхними и нижними резцами. Такая клиническая картина называется диокклюзией и может принимать травматичные формы, если режущий край нижних зубов упирается в твёрдое нёбо. При этом хронически травмируется слизистая оболочка ротовой полости.
  • Возможно глубокое резцовое перекрытие – полное перекрытие нижнего зубного ряда верхним, которое наблюдается в ряде случаев.
  • «Птичий профиль» – группа специфических признаков, выражающихся во втянутом профиле с уменьшенной толщиной губ. Может увеличиваться второй подбородок, особенно у пациентов с лишним весом. Нижняя треть лица уменьшается, а верхняя губа выступает вперёд. При наличии сагиттальной щели резко выделяется подбородочная складка. Выражение лица становится удивлённым или недовольным.
  • Изменяется осанка – голова склонена вперёд, спина сутулится, возможны сколиозы, перекошенный таз, плоскостопие.

Выпирающая верхняя челюсть – наиболее заметный симптом дистального прикуса

Симптоматика дистального прикуса усиливается с возрастом, поэтому лечение лучше проводить как можно раньше: тогда оно занимает меньше времени и не даёт усугубиться сопутствующим нарушениям. У взрослых перечень признаков обычно более обширный.

Причины

Причин для формирования дистальной окклюзии несколько:

  • Наследственность. Данный признак является доминирующим, поэтому появление проблемы у детей, чьи родители имели такую патологию, очень вероятно.
  • Тяжёлая беременность. К появлению данного типа прикуса могут привести заболевания матери на протяжении любого триместра, токсикоз, употребление в этот период тяжёлых лекарств или наркотических препаратов.
  • Искусственное вскармливание. Сосание при этом происходит с меньшей нагрузкой на лицевые мышцы, что провоцирует неправильное формирование лицевой части черепа.
  • Нарушение носового дыхания. Хронические ЛОР-заболевания приводят к постоянному дыханию открытым ртом. Из-за этого развивается высокое твёрдое нёбо, верхняя челюсть сужается и вытягивается вперёд.
  • Вредные привычки. Сосание пальцев, внутренней поверхности щёк, языка приводят к изменению лицевых костей и прикуса. Частое надавливание языком на зубы также может заставить их переместиться. У детей это приводит к пеоявлению стойкой аномалии гораздо быстрее, поскольку формирование зубочелюстного аппарата находится в активной фазе.
  • Нарушение осанки. Нарушение вертикальной оси туловища вызывает изменение челюстных костей.
  • Ранняя утрата молочных резцов. Это может быть следствием глубокого кариеса или травмы. Премоляры после этого сдвигаются ближе к центру, а для постоянных моляров остаётся мало места, поэтому они подаются вперёд.
  • Отсутствие нижних клыков. Нагрузка на нижний зубной ряд уменьшается, и рост нижней челюсти замедляется.
  • Рахит и нарушение структуры опорно-двигательного аппарата.

Разновидности

Ортодонты выделяют две разновидности дистальной окклюзии:

  • Первая – обусловлена верхней макрогнатией. Верхние моляры имеют веерообразное расположение, у основания они сужены, а иногда – скручены по отношению к центральной оси. Боковые отделы зубочелюстной системы сужены по сравнению с нормой.
  • Вторая – в большинстве случаев сопровождается нижней микрогнатией. Центральные резцы нижней челюсти ориентированы к нёбу, то есть, склонены внутрь ротовой полости. При этом боковые резцы отклонены к губам. Нижняя губа выглядит утолщённой.

Могут одновременно присутствовать признаки обеих форм.

Виды смыкания по второму классу Энгля

Диагностика

Правильная и детальная диагностика при дистальном прикусе очень важна, так как бороться следует с первопричиной заболевания, чтобы достичь стойкого эффекта. Ортодонт должен понимать, что вызвало изменения – нарушения формы челюсти, структурные изменения костной ткани, неправильная ориентация зубов или комплексное влияние этих причин.

На первом этапе проводят визуальный осмотр с сопоставлением параметров лицевой части черепа. Для подтверждения диагноза пациента направляют на ряд диагностических процедур:

  • телерентгенография в боковой плоскости – помогает определить нарушения размера, пропорций и выявить смещение челюстей;
  • компьютерная томография – способствует исследованию височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц;
  • электромиография – позволяет оценить проводимость мышечной ткани;
  • реография – выявляет области с недостаточным кровоснабжением.

Иногда изготавливают диагностическую гипсовую модель челюстей, чтобы иметь возможность выполнить точные замеры всех параметров зубо-челюстного аппарата пациента.

Лечение

Эта сложная аномалия удаляется различными методами. В большинстве случаев требуется комплексное лечение, совмещающее несколько методик.

В детском возрасте при молочном или сменном комплекте зубов лечение дистального прикуса проходит быстрее. У взрослых оно потребует больше времени, но дать точный прогноз длительности курса ортодонт не сможет, так как скорость восстановительных процессов для каждого пациента индивидуальна. Ориентировочные сроки:

  • 1-1,5 года для детей;
  • несколько лет для взрослых, минимум 3-4 года.

У детей

Для пациентов с дистальной аномалией, имеющих молочные зубы, назначают ношение вестибулярных пластинок и формирователей прикуса:

  • ортодонтические пластинки – съёмные пластинки, которые могут применяться только для нижнего, только для верхнего или сразу для двух зубных рядов;
  • формирователь прикуса Башаровой – может быть оснащён винтом для расширения или накусывателем, в возрасте до 8 лет даёт быстрый результат.
Читайте также:
Мягкий и жесткий трейнер Т4А для выравнивания зубного ряда: конструкция, отзывы, цена

Эти способы приводят к норме размеры челюсти, нормализуют дыхание и глотание, а также снижают давление на наружную сторону щёк и на режущий край зубных рядов.

У детей после 8-10 лет при сменном комплекте зубов применяют функционально-направляющую аппаратуру. Чаще других применяют такие модели:

  • Bionator;
  • Twin Block;
  • ортотик суставной;
  • аппарат Гербста;
  • регулятор функции Френкеля;
  • активатор Андрезена-Гойпля;
  • аппарат Персина.

В детском возрасте прекрасный результат показывает миогимнастика. Для детей до четырёх лет она может стать единственным методом лечения, и её окажется вполне достаточно для полной коррекции. После четырёх лет она, как правило, используется в комплексной терапии, но значительно сокращает время курса.

Для подростков нередко назначают специальные коронки на нижние зубы, которые нормализуют естественное положение жевательных мышц. Редко используют ортодонтические конструкции на основе шейной тяги. Они выглядят громоздко и доставляют значительный дискомфорт, поэтому назначаются только в тех случаях, когда другие методы по разным причинам использовать нельзя.

Брекеты используют лишь тогда, когда причиной дистальной деформации является смещение зубов, а не челюстные структурные или пропорциональные нарушения. Могут устанавливать по одной системе, а при необходимости – сразу две.

Удаление зубов показано при повышенной скученности, возникшей на фоне дефицита места на челюсти. Иногда причиной этого становится сверхкомплектация, наличие лишних моляров или премоляров.

Маленькое твёрдое нёбо способны расширить несъёмным аппаратом Айнсворта или аппарата Френкеля. При уменьшенном размере нижнечелюстной кости активизировать её рост могут нёбным расширителем, преортодонтическим трейнером или съёмным пластинчатым аппаратом.

У взрослых

При постоянном зубном комплекте и сформированном черепе тактика лечения дистального прикуса другая. Используют два основных направления:

  • Маскировка нарушения. Причина при такой тактике остаётся, но ликвидируются её внешние проявления. Брекеты или ретейнеры способствуют коррекции положения зубов, один или два зубных элемента могут посоветовать удалить, чтобы в зубном ряду не было дефицита места. Эти меры позволяют значительно улучшить профиль взрослого пациента.
  • Исправление хирургическими методиками. Применяется в более тяжёлых случаях, когда маскировка не поможет. Проводится пластика нёба, которую выполняют под общим наркозом в отделении челюстно-лицевой хирургии с последующим процессом реабилитации. Иногда на втором этапе нужна хирургическая операция по улучшению формы подбородка.

Вспомогательными мерами становятся физиотерапия и массаж. Чтобы зафиксировать полученный результат, во взрослом возрасте потребуется постоянное поддерживание эффекта при помощи миогимнастики и формирователей прикуса, которые нужно будет применять по несколько часов в сутки, преимущественно в ночное время.

Дистальный прикус: до и после лечения

Отказ от лечения

Сталкиваясь с необходимостью длительного лечения, некоторые пациенты или родители детей, нуждающихся в коррекции дистального прикуса, сомневаются в его целесообразности.

Следует понимать, что видимое нарушение, которое провоцируется этой патологией – это изменение внешности. Маленькая нижняя треть лица, скошенный подбородок, торчащие зубы будут с каждым годом всё заметнее.

Но отказ от лечения дистальной окклюзии совсем не заканчивается на эстетических моментах. Среди прочих сопутствующих проблем выделяют такие:

  • ухудшение дикции и усиление артикуляции, направленное на компенсацию речевых недостатков;
  • некачественное пережёвывание пищи, способное вызвать хронические недостатки работы желудочно-кишечного тракта;
  • неправильное распределение нагрузки при жевании, что приводит к стиранию эмали, воспалений в дёснах и периодонтиту;
  • щелчки при открывании и закрывании рта, что свидетельствует о патологиях височно-нижнечелюстного сустава, провоцирующих височные и головные боли;
  • сложности с протезированием, уменьшение срока эксплуатации коронок;
  • прогрессирующие проблемы с шейным отделом позвоночника.

Проблемы в случае отказа от лечения проявляются постепенно, они усугубляются с возрастом. Их возникновение часто не связывают с дистальным прикусом и длительно лечат у специалистов других направленностей медицины, получая частые рецидивы.

Профилактика

Профилактические меры в большинстве случаев могут предотвратить развитие данной патологии или замедлить её прогресс. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Детям и взрослым следует обращаться к врачу минимум раз в полгода для обнаружения начальной стадии заболевания. В этот период коррекция займёт гораздо меньше времени и будет проведена щадящими способами.
  • Следить за осанкой.
  • Вести профилактику рахита или своевременно лечить его.
  • Внедрять натуральное грудное вскармливание и бороться с вредными детскими привычками.
  • Обеспечить постоянное присутствие в рационе твёрдой пищи.
  • Не допускать хронического течения ЛОР-заболеваний или аллергических состояний, вызывающих нарушение носового дыхания.

Дистальный прикус

Дистальный прикус – нарушение окклюзии, обусловленное выдвижением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях. Лицевые признаки дистального прикуса включают выступание верхней челюсти, скошенность подбородка («птичье лицо»), укорочение верхней губы и западение нижней; ротовые признаки представлены несмыканием верхних и нижних фронтальных зубов, неправильным смыканием боковых зубов. Могут иметь место нарушения дыхания, жевания, глотания, речи. Дистальный прикус диагностируется на основании клинического осмотра, изучения лицевого профиля, моделей челюстей, цефалометрических данных телерентгенографии, рентгенографии или томографии ВНЧС. Лечение дистального прикуса проводится с помощью ортодонтических приспособлений (функциональных аппаратов, брекетов и др.).

  • Причины дистального прикуса
  • Классификация
  • Симптомы дистального прикуса
  • Диагностика дистального прикуса
  • Лечение дистального прикуса
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дистальный прикус – вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцо­вой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении. В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых. В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса. Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

Читайте также:
Ортодонтический аппарат Твин Блок (Twin Block): цели применения, конструкция, цена

Причины дистального прикуса

Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

Классификация

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

  • 1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках
  • 2 подкласс – небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

  • верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
  • нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
  • верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
  • прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

Симптомы дистального прикуса

Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям. Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид. Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции. При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

Диагностика дистального прикуса

Опытный ортодонт уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

Лечение дистального прикуса

Исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными. В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др.). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания и пр.

В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.). Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения. При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

Читайте также:
Исправление прикуса

Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

Прогноз и профилактика

Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время.

Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

Исправление дистального прикуса

  • Примеры работ
  • Отзывы

По данным различных исследований, дистальный или прогнатический прикус — самая распространённая патология и встречается примерно у 30% детей и 15-20% взрослых с неправильным прикусом.

Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это патология зубных рядов, при которой верхняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к нижней при смыкании зубных рядов. Непропорциональное смыкание возникает как из-за чрезмерного развития верхней челюсти, так и недостаточного развития нижней.

Признаки дистального прикуса

Любой неправильный прикус определяется прежде всего по положению зубных рядов при смыкании. Но некоторые окклюзионные аномалии отражаются на внешности в целом: формируют черты лица, мимику, симметрию, влияют на положение тела.

Внутриротовые признаки

В полости рта дистальный прикус определяется по выступающим вперед верхним фронтальным зубам. В норме, при ортогнатическом прикусе, верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. При дистальной патологии между верхними и нижними резцами образуется расстояние — «саггитальная щель».

Саггитальная щель и прикус в норме

Внешние признаки

Из-за непропорционально выдвинутой верхней челюсти, дистальный прикус можно определить по выпуклому или «птичьему» профилю. Нос и верхняя губа выступают вперед, нижняя губа западает. Подборок скошенный, непропорционально маленький, иногда со складкой — «вторым подбородком». При серьезной дистальной окклюзии (с большой саггитальной щелью) губы в расслабленном состоянии не смыкаются и рот всегда немного приоткрыт.

Профиль до и после лечения дистального прикуса

Дистальный прикус визуально отражается на осанке — все тело немного наклоняется вперед. Для пациента с дистальной окклюзией характерна выраженная сутулость, удлиненная наклонённая вперед шея, выпирающий живот.

Функциональные признаки

Кроме внешних признаков, дистальный прикус сопровождается неудобствами при глотании, пережевывании пищи, затрудняет носовое дыхание и речевые функции.

Однако обычно аномалии окклюзии развиваются постепенно с детства, поэтому взрослый человек с большей вероятностью адаптируется и не будет ощущать неудобств.

Мы описали ряд возможных признаков, по которым можно выявить дистальный прикус. Но точный диагноз и методики лечения определяет только стоматолог-ортодонт.

Причины формирования дистального прикуса

На формирование челюстей влияют множество факторов, часть из которых определяет прикус еще до рождения ребенка или во время внутриутробного развития. Некоторые причины развития неправильного прикуса можно контролировать и предотвратить аномалии в раннем возрасте. Чаще всего дистальная окклюзия — это результат комбинации многих факторов, о которых мы расскажем ниже.

Генетические причины

Дистальный прикус наследуется примерно в 66% случаев. При наличии наследственной предрасположенности — неправильного прикуса у родителей, дистальный прикус формируется в более раннем возрасте. Без своевременной профилактики дальнейшее воздействие внешних факторов на прикус только усугубит аномалию.

Особенности внутриутробного развития

Рост плода, и в том числе, формирование челюстей, нарушают неблагоприятная окружающая среда и состояние здоровья матери. К основным вредным факторам относятся: болезни матери, недостаток витаминов, высокий уровень радиации, употребление алкоголя.

Особенности кормления и раннего развития

В норме у новорожденных нижняя челюсть немного недоразвита и задвинута назад по отношению к верхней. Рост нижней челюсти происходит благодаря ее интенсивному движению и естественному напряжению при грудном вскармливании. Примерно через полгода у ребенка формируется правильный ортогнатический прикус. Кормление из неправильной бутылочки (со слишком широким отверстием для молока) на первых месяцах развития младенца не обеспечивает необходимой нагрузки на нижнюю челюсть. Следовательно, она не растет и остается в дистальном соотношении с верхней челюстью.

Усугубить дистальный прикус и увеличить саггитальную щель может слишком продолжительное сосание соски, пальца и прочих предметов. От пустышки рекомендуется отучить ребенка до 2-х лет.

При дальнейшем развитии малыша, нужно не забывать вовремя вводить в рацион умеренно твердые продукты. Без нагрузки и тренировки жевания, челюсти ослабевают и не растут.

Детские заболевания

Болезни, влияющие на неправильное развитие прикуса, можно разделить на 2 группы:

  1. Заболевания дыхательных путей. Ринит, синусит, аденоидит, искривлённая перегородка, прочие патологии и болезни, нарушающие естественное носовое дыхание. Если ребенок вынужден часто или постоянно дышать ртом, то его рот приоткрыт, а нижняя челюсть опущена. Такое положение челюстей закрепляется и превращается в дистальный прикус.
  2. Заболевания, негативно влияющие на развитие организма в целом. Рахит, нарушения эндокринной системы, недостаток фтора, кальция и других полезных веществ сказываются, в том числе, и на нормальном росте и формировании челюстей, прорезывании зубов.

Кариес или ранняя потеря молочных зубов

При потере или плохом состоянии зубов также негативно влияют на рост челюстей и формирование нормального прикуса.

Классификация дистального прикуса

Ортодонты используют несколько классификаций дистального прикуса.

Клинические формы дистального прикуса по Хорошилкиной:

  1. Зубоальвеолярная форма. Неправильный прикус этой формы обусловлен неправильно растущими отдельными зубами или неправильным развитием альвеолярного отростка — той части полости рта, из которой растут зубы.
  2. Гнатическая или скелетная форма. Прикус, образованный в результате непропорционального размера и положения челюстей по отношению к черепу и друг другу.
  3. Смешанная форма — прикус, сочетающий неправильное развитие челюстей и неправильный рост отдельных зубов.

Подклассы по Энглю:

  1. I подкласс — верхние резцы направлены вперед, иногда немного вверх. Для этого вида дистальной окклюзии характерная саггитальная щель.
  2. II подкласс — передние зубы растут по направлению назад, смыкаются с нижними резцами, саггитальная щель отсутствует.

Последствия дистального прикуса

Неправильное смыкание зубов всегда означает неравномерное распределение нагрузки на разные зубы — пока отдельные зубы в жевательном процессе не участвуют, другим приходится перерабатывать большей объем пищи с большей интенсивностью. Это предсказуемо приводит зубы к более быстрому изнашиванию. Под риском преждевременного поражения оказывается вся зубо-челюстная система в целом:

  • ткани пародонта. Образуются рецессии десны, десневые карманы, воспаления.
  • зубная эмаль. Под давлением в придесневой области на эмали возникают сколы —клиновидные дефекты. При неправильном смыкании зубы стираются.
  • корни зубов становят подвижными и постепенно слабеют, повышается риск пульпита и периодонтита.
  • височно-нижнечелюстной сустав.

Дистальный прикус может стать причиной расстройств и нарушений работы ЖКТ из-за неэффективной переработки пищи.

Диагностика дистального прикуса

Для оценки состояния прикуса и определения его вида в первую очередь проводится визуальный осмотр зубов и полости рта стоматологом-ортодонтом и сбор информации от пациента. При первичном осмотре врач также обращает внимание на состояние сустава, осанку, признаку нарушения носового дыхания. Для дальнейших расчётов и составления плана лечения нужны более точные данные, которые можно поучить с помощью современных диагностических методов.

Выпуклый профиль при дистальном прикусе

Дистальное положение челюстей на телерентгенограмме

  1. Компьютерная томография или 3D-проекция черепа. По ней можно оценить важные показатели для ортодонтического лечения: клиническую форму прикуса, размер и положение челюстей. Положение и соотношение зубов в костной ткани и ее объемы. Состояние и положение головки височно-нижнечелюстного сустава. Трехмерная модель черепа дает более точное представление о положении зубов и челюстей, чем классических 2D-снимок черепа в боковой проекции.
  2. Слепки зубных рядов. По ним определяются нюансы смыкания, положения и будущего движения зубов.
  3. Фотопротокол. Для оценки состояния прикуса и полости рта на диагностике фиксируются на фото зубы с разных ракурсов, в сомкнутом, несомкнутом состоянии, а, также, лицо в профиль, анфас, с улыбкой, с открытым и закрытым ртом. Снимки помогают отслеживать динамику лечения, корректировать и оценить финальный результат лечения.

Лечение дистального прикуса

Лечение прикуса у детей

Дистальный прикус может начать развиваться на разных этапах: с самого рождения, при появлении молочных зубов или при смене на постоянный прикус. Чем раньше будет диагностирована патологии и начнется лечение, тем меньше времени и менее сложную методику придется использовать.

Родители могут предупредить развитие и осложнения дистального прикуса, если будут следовать рекомендациям по вскармливанию, наблюдать за методом дыхания, не допускать развитие хронических форм ЛОР-заболеваний и не давать закрепляться вредным привычкам.

Если все-таки имеется подозрение на неправильный прикус, обратиться к ортодонту впервые можно с появлением первых зубов, примерно с трех лет.

В раннем возрасте дистальный прикус исправляется с помощью съемных техник: тренажеров для мышц, аппаратов для стимулирования роста нижней челюсти и замедления роста верхней, заслонов для языка.

В дополнение к ортодонтическим аппаратам в зависимости от характера и причин прикуса ортодонт может назначить миогимнастику, направить на удаление сверхкомплектных зубов или к лору, пришлифовать клыки, мешающие нормальному смыканию.

Лечение дистального прикуса у взрослых

С подросткового возраста, при постоянном прикусе выравнивание зубов и исправление патологий возможно только на несъемной аппаратуре — брекетах или съемных элайнерах. Для лечения дистальной окклюзии подходят все виды брекетов: внешние металлические и керамические, внутренние (лингвальные)

Часто дистальный прикус сопровождается смещением головки височно-нижнечелюстного сустава. Такие пациенты дополнительно используют суставную шину для коррекции движения и положения челюстей.

При невозможности скорректировать положение челюстей аппаратами из-за их аномальных размеров, приходится прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии: расширению нижней челюсти или сужению верхней.

Завершенные клинические случаи дистального прикуса

Лечение дистального прикуса в клинике «Конфиденция»

Клиника «Конфиденция» предлагает своим пациентам грамотное лечение с использованием современных европейских и американских методик исправления прикуса.

Ортодонтическое отделение Конфиденции включает опытных врачей-ортодонтов, которые занимаются не только ортодонтической практикой, но также читают лекции и проводят учебные мастер-классы по ортодонтии для специалистов. В их портфолио входят самые разные по сложности случаи лечения дистального прикуса.

Также, в команде ортодонтов есть специалисты по лечению дисфункции ВНЧС.

Мы уделяем большое внимание диагностическому этапу. Обеспечиваем его точность за счет современного оборудования, детального анализа и обсуждения совместно с коллегами-ортодонтами и стоматологами других специальностей.

Наши доктора работают с разными брекет-системами и элайнерами, поэтому пациент может выбрать наиболее комфортный метод лечения.

Стоматолог – ортодонт

Результаты наших клиентов

Проблемы:

  • Глубокий кариес
  • Дефектная пломба с плохим прилеганием

Выбранный метод лечения:

  • Лечение кариеса и композитная реставрация

Срок лечения:

  • 1 посещение

Срок лечения: 1 посещение

Метод лечения: Лечение кариеса и замена дефектной пломбы

Проблемы:

  • Пульпит

Выбранный метод лечения:

  • Эндодонтическое лечение
  • Установка керамической накладки

Срок лечения:

  • 4 посещения

Срок лечения: 4 посещения

Метод лечения: Эндодонтическое лечение и установка керамической накладки

Отзывы

Добрый день! Хочу поделиться впечатлениями о клинике, они исключительно положительные! Узнала о клинике от подруги, врача выбирала сама) С самого начала понравилась лечащий врач, доходчиво все объяснила, сказала что можно это исправить, хотя у меня был не самый простой случай.. Не могу не отметить профессионализм и подход к клиенту, ни на одном этапе не возникало проблем или сложностей, не смотря на то что это не самая приятная процедура – поставить и носить брекеты на протяжении 1 года и 9 мес) Само собой было непривычно первое время, местами больно, но чего не сделаешь во имя красоты! В клинике в целом отличный доброжелательный персонал, в том числе на ресепшн, всегда напомнят о приёме звонком или смс, что достаточно удобно) Результат лечения, если честно, превзошёл мои ожидания, не думала что мои зубы могут быть настолько ровными)) Рекомендую всем к посещению, здесь действительно работают профессионалы, которые знают своё дело!

Посещаем клинику с момента ее открытия всей семьей. За много лет были разные моменты: удаления зубов, установка имплантатов, парадонтологические операции, не говоря о лечении кариеса и чистках. Я лично несколько лет назад прошла здесь же ортодонтическое лечение, довольна, никаких негативных изменений, всё на своих местах) Менеджеры не дадут забыть о нашем здоровье и красоте-звонят, напоминают о необходимости осмотра, чистки и так далее. Вот настала очередь младшей дочери-подростка изменить свою улыбку. Вопрос выбора клиники не стоял. Естественно, это была Конфиденция. После тщательного осмотра и подготовки нам предоставили план лечения, объяснили все нюансы по оплате (рассрочки, скидки, подарки). Все было ясно и прозрачно. На любые вопросы давались развёрнутые ответы. План лечения поддерживался на протяжении полутора лет. Сюрпризов никаких не было, планово посещали врача, делали чистку. Если нужны были внеплановые посещения (откололся замочек, колет дуга)-без проблем производилась запись, принимали ребёнка, это входило в стоимость. Дополнительных затрат не было. Впечатления от лечения исключительно положительные. Радость и комфорт на пути к красивой улыбке. Персонал очень внимательный, доброжелательный, улыбающийся. Регулярно посещая клинику, выполняя все необходимые рекомендации, ребёнок получил красивую улыбку и здоровые зубы без каких-либо потерь. Спасибо всем за профессионализм, уверенность и спокойствие, что очень важно в таком нервном деле как восстановление и поддержание здоровья зубов.

Прогнатия челюстей

Среди множества видов дефектов прикуса до 30 % проходится на диагноз прогнатия верхней челюсти. В этом случае верхняя челюсть значительно выступает вперед по сравнению с нижней, которая также может быть недоразвитой. Физиологическое смыкание верхних и нижних зубов при таком дефекте полностью отсутствует, к тому же он ярко проявляется внешне.

Содержание статьи

  • Прогнатия: причины возникновения
  • Внешние проявления и последствия для организма
  • Как лечат прогнатию?

Прогнатия: причины возникновения

Дистальный прикус, как еще называют этот дефект, чаще всего носит врожденный, наследственный характер — риск развития такой аномалии выше у людей, у которых родители, бабушки и дедушки также страдали от проблем с прикусом. Но есть и несколько других причин, из-за которых у ребенка возникает прогнатия:

  • патологии внутриутробного развития плода;
  • патологии постнатального развития;
  • неправильное носовое дыхание в детском возрасте;
  • неправильный метод искусственного вскармливания, когда малыш почти не прилагает усилий, чтобы высосать молоко из соски — отсутствие нагрузки на жевательные мышцы приводит к нарушению развития прикуса;
  • слишком ранняя потеря молочных зубов, особенно клыков;
  • осложнение после рахита — болезни детей грудного и раннего возраста, которая приводит к нарушению формирования костей и их недостаточной минерализации из-за дефицита витамина D.

Внешние проявления и последствия для организма

Разобравшись с тем, что такое прогнатия и отчего она возникает, мы можем перейти к вопросу, а стоит ли ее лечить? Ведь это не врожденная или приобретенная адентия, когда зубов нет совсем — в этом случае без помощи стоматолога хотя бы для восстановления нормального жевания не обойтись. Но при дефектах прикуса все зубы на месте — так зачем же тогда проводить лечение?

Начнем с вопроса эстетики. При физиологической прогнатии альвеолярные отростки (то есть анатомическая часть верхней челюсти, в которой расположены зубы) и передние зубы наклонены вперед. При улыбке сразу заметно, что они выступают вперед под углом.

У человека с такой аномалией развития нижняя челюсть маленькая, а верхняя нависает над ней, отчего пропорции лица нарушаются. Лицо выглядит дисгармоничным и даже неприятным: на нем как будто навсегда застыло недовольное выражение.

Правильное пережевывание пищи при таком положении зубов также затруднено. Чем хуже человек пережевывает пищу, тем выше риск развития болезней ЖКТ. Кроме того, неправильное расположение зубов нередко вызывает дефекты дикции. Из-за того, что вся зубочелюстная система при прогнатии работает некорректно, с течением лет у человека развиваются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Самое заметное для пациента проявление таких проблем — щелчки челюсти при пережевывании пищи, открывании или закрывании рта. Также болезни этого сустава вызывают головные боли, шум в ушах, иногда даже бессонницу.

И, наконец, такой дефект прикуса провоцирует серьезные стоматологические проблемы. Из-за нетипичного распределения жевательной нагрузки фронтальная зона почти не участвует в работе зубочелюстной системы. Однако если практически вся нагрузка приходится на жевательные зубы, то они начинают быстро разрушаться, в том числе из-за повышенной стираемости. Десны в жевательной области нередко воспаляются, что повышает риск потери зубов.

При этом в случае с прогнатией очень осложнено и иногда практически невозможно ортопедическое лечение. Протезы (коронки, виниры, мосты) из-за аномального смыкания зубных рядов часто ломаются. К тому же стоматолог-ортопед не сможет зафиксировать их достаточно качественно.

Как лечат прогнатию?

Если у ребенка наблюдается чрезмерное развитие верхней челюсти, то детский ортодонт начинает коррекцию прикуса. В возрасте 4-5 лет оно включает ношение ортодонтических пластинок и трейнеров, в 5-6 лет — детских элайнеров. Если родители привели ребенка к ортодонту уже после 10 лет, то он будет корректировать положение зубов брекетами. Также с 14 лет возможно ношение элайнеров. В целом такая коррекция у маленьких детей занимает несколько месяцев, а у подростков — 1-1,5 года.

Но что делать, если с такой проблемой в стоматологию обратится уже взрослый человек? Сегодня ортодонтия для взрослых использует 3 основных метода коррекции прогнатии.

    Ортогнатическая хирургия

Врач при операции рассекает ткани челюсти и направляет ее в сторону под углом так, чтобы зубы начали правильно смыкаться друг с другом. Затем на кости хирург накладывает шины, которые за 2 месяца должны срастись с костной тканью. Когда реабилитационный период завершается, у пациента формируется физиологический прикус, а черты лица в большинстве случаев становятся более гармоничными и пропорциональными. Однако такие операции проводятся только в самых тяжелых случаях, когда коррекция иными методами невозможна или недостаточно эффективна.

Ношение брекет-систем

Постановка зубов при прогнатии, когда альвеолярный край верхней челюсти во фронтальной области резко выступает над нижним, — это довольно сложная задача для ортодонта. Нередко врачи в этом случае принимают решение отступить от линии середины альвеолярного гребня и сдвигать верхние зубы несколько внутрь, а нижние — наружу. Таким образом они приближаются к ортогнатической окклюзии, то есть физиологически правильному смыканию зубов.
Однако коррекция с помощью брекетов иногда требует удаления премоляров или моляров. Например, когда нижний зубной ряд сокращается на два зуба (по одному первому премоляру с каждой стороны), то режущие края нижних клыков располагаются между краями верхних клыков. Для того чтобы добиться изменений прикуса с помощью брекетов, взрослым пациентам нужно несколько лет.

Ношение элайнеров

Они работают по тому же принципу, что и брекеты — плавно сдвигают зубы к правильному положению. Однако капы-элайнеры, в отличие от брекет-систем, являются съемными и почти невидимыми, так как изготовлены из прочного прозрачного термопластика. Это упрощает гигиену и позволяет не менять привычное питание, так как элайнеры можно снимать в среднем на 1 час в сутки. И после брекетов, и после элайнеров необходимо ношение ретейнеров, чтобы зубы не вернулись в прежнее положение.

Дистальный прикус

Содержание:
  1. 1. Классификация дистальной окклюзии
  2. 2. Причины развития
  3. 3. Признаки прогнатического прикуса
  4. 4. Диагностика дистального прикуса
  5. 5. Как исправить дистальный прикус
  6. 6. Вывод

Дистальный прикус считается самой частой ортодонтической проблемой и по разным данным составляет больше половины всех случаев нарушений расположения зубов. Другое название проблемы – прогнатический прикус. Проблема характеризуется неправильным положением зубов при смыкании: верхние сильнее чем нужно выступают над нижними. Аномалия может возникать как из-за усиленного роста верхней челюсти, так и из-за недостаточного развития нижней челюсти.

Виды неправильного прикуса на картинке:

Классификация дистальной окклюзии

В ортодонтии используется несколько классификаций глубокого дистального прикуса, которыми активно пользуются врачи. Глубокий дистальный прикус — это ошибочная «классификация» дистального прикуса, и в действительности «дистальный прикус» весь является глубоким относительно нормального. Правильное определение глубокого дистального прикуса — «Первый подкласс по Энглю», который характеризуется выступлением переднего ряда зубов вперед (а выступать этот ряд может по-разному). Но смеем вас заверить, что идеально ровное смыкание есть у крайне малого количества людей и вся проблема является сугубо психологической, и если вам не комфортно, тогда имеет смысл обратиться в клинику.

Классификация подклассов по Энглю (1):

  1. 1. Первый подкласс. Резцы верхнего ряда выступают вперед, в ряде случаев немного вверх. Из-за этого формируется сагитальная щель при смыкании.
  2. 2. Второй подкласс. Резцы верхнего ряда смыкаются с резцами нижнего, так как растут немного назад. Для такой ситуации не характерно наличие сагитальной щели.

Виды клинических форм дистальной окклюзии по Хорошилкиной:

  1. 1. Скелетная или гнатическая форма. Аномалия развивается из-за неравномерного развития челюстей и их неправильного положения относительно друг друга.
  2. 2. Зубоальвеолярная форма. При этой форме неправильно развивается альвеолярный гребень или неправильно располагаются отдельные зубы рядов.
  3. 3. Смешанная форма. Сочетание предыдущих двух вариантов.

Способ коррекции дистального прикуса зависит от вида аномалии и возраста, в котором она была обнаружена.

Причины развития

Причины дистальной окклюзии могут быть корректируемыми и некорректируемыми. В первом случае развитие аномалии можно предотвратить, если устранять факторы риска. Во втором случае повлиять на причины невозможно. В большинстве случаев прогнатический прикус развивается из-за сочетания разных факторов риска, к которым относятся:

  1. 1. Генетические изменения. Более чем в половине клинических случаев решающую роль в развитии аномалии играет генетическая предрасположенность. А воздействие других факторов риска лишь усугубляет ситуацию.
  2. 2. Нарушение внутриутробного развития плода. Любые проблемы со здоровьем матери, воздействие неблагоприятных внешних факторов могут привести к тому, что у новорожденного уже имеются аномалии развития, в частности проблемы с прикусом.
  3. 3. Неправильное грудное вскармливание, сосание пальца. Использование бутылочек со слишком широким отверстием или неполноценное прикладывание к груди приводит к тому, что нижняя челюсть недостаточно развивается. Усугубить ситуацию могут вредные привычки: сосание соски, пальцев или других предметов.
  4. 4. Кариозное поражение или несвоевременная потеря молочных зубов. Обе проблемы негативно сказываются на формировании правильного прикуса и развитии челюстей.
  5. 5. Детские болезни. Влиять на рост челюстей и расположение зубов могут также общие заболевания ребенка: проблемы с дыхательной системой, системные аутоиммунные болезни, рахит, дефицит полезных веществ.

Развитие дистального прикуса у детей в следствии сосания пальца:

Избежать формирования дистального прикуса не всегда удается, даже если стараться устранять все перечисленные факторы риска. При обнаружении проблемы необходима скорейшая ее коррекция.

Признаки прогнатического прикуса (2)

Нарушение прикуса характеризуется изменениями в смыкании зубов, но также могут присутствовать и дополнительные внешние признаки. Все проявления дистальной окклюзии можно разделить на 3 группы:

  1. 1. Внутриротовые: выступающие передние зубы, наличие расстояния между резцами верхнего и нижнего рядов при смыкании.
  2. 2. Функциональные: дискомфорт при глотании и жевании, нарушение дикции, затруднение носового дыхания. При этом взрослый человек, который страдает проблемой с детства, скорее всего адаптируется и не будет ощущать подобных неудобств.
  3. 3. Внешние: выступание носа и верхней губы, но западание нижней, уменьшение подбородка, в запущенных случаях рот постоянно приоткрыт. Дистальный прикус также может сказываться на осанке: появляется сутулость, тело наклонено вперед, живот выступает.

При обнаружении признаков дистальной окклюзии у ребенка или взрослого, следует обратиться к врачам ортодонтической студии Леонида Горбунова для проведения комплексной диагностики и лечения.

Диагностика дистального прикуса

Точно установить наличие дистальной окклюзии может только профессиональный ортодонт. Сначала врач проводит осмотр ротовой полости и предварительно уже может судить о том, какая аномалия прикуса у пациента. Однако для подтверждения диагноза и составления дальнейшего плана лечения проводятся дополнительные исследования:

  1. 1. Компьютерная томография. Получение трехмерных изображений зубочелюстного аппарата позволяет определить: размеры челюстей, их соотношение, структуру кости, состояние ВНЧС и так далее.
  2. 2. Слепки. Взятие слепков зубных рядов позволяет определить особенности смыкания зубов. Исследование помогает составить план дальнейшего перемещения зубов для формирования правильного прикуса.
  3. 3. Фотопротокол. Делаются фото с открытым и закрытым ртом, в анфас и в профиль, с улыбкой и с разных ракурсов. Это позволяет отслеживать динамику коррекции прикуса.

Обращайтесь в нашу клинику, где диагностика выполняется на современном точном оборудовании с гарантией достоверных результатов.

Как исправить дистальный прикус?

Лечение дистальной окклюзии в детском возрасте проходит быстрее и проще. Для терапии используются различные приспособления для стимуляции роста нижней челюсти и/или торможения развития верхней челюсти. Ортодонты применяют:

  • — заслоны для языка;
  • — специальные трейнеры;
  • — миогимнастику.

При необходимости может проводиться удаление зубов, шлифование клыков для лучшего смыкания.

Если проблему диагностировали в подростковом возрасте и старше, то лечение выполняется с помощью брекетов или съемных элайнеров. Дополнительно может использоваться суставная шина, если нарушена функция височно-нижнечелюстного сустава.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится челюстно-лицевая хирургия. Это сложно, дорого.

Схема исправления прикуса хирургическим путем

Сроки исправления дистального прикуса индивидуальны. Точная длительность коррекции зависит от выраженности аномалии, возраста пациента, дополнительных проблем с зубочелюстным аппаратом. У детей лечение занимает, как правило, на 6-8 месяцев меньше времени, чем у взрослого.

Вывод

Неправильный прикус – это не только эстетическая, но и физиологическая проблема зубочелюстного аппарата. Игнорирование дистальной аномалии может ухудшать качество жизни и даже стать причиной некоторых болезней, в том числе, пищеварительного тракта из-за неправильного пережевывания пищи.

Люди с дистальным прикусом страдают от нарушений дикции. У них нарушается работа ВНЧС. Кроме того, стоматологическое лечение у таких пациентов тоже затрудняется, а зубы более подвержены кариозному поражению.

Поэтому при подозрении на дистальную окклюзию следует сразу же идти к врачу. Ребенка можно вести на прием сразу после появления молочных зубов, то есть примерно с 3 лет.

Дистальный прикус

  • Причины
  • Признаки патологии
  • Классификация патологии
  • Какие могут быть осложнения
  • Лечение и исправление дистального прикуса

Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

  • Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
  • Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
  • Генетический фактор.
  • Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
  • Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
  • Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
  • Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
  • Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
  • Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

Признаки патологии

Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

Лицевые проявления дистальной окклюзии:

  • Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
  • Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
  • Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
  • Деформация нижней губы.
  • Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
  • Резко очерченная подбородочная складка.

Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

  • Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
  • Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
  • Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

Классификация патологии

Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

  • Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
  • Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
  • Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
  • Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.

Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

  • 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
  • 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.

Какие могут быть осложнения

Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

  • проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
  • нарушение функции жевания и глотания пищи;
  • нарушение правильной работы органов дыхания;
  • появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
  • быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
  • формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

Лечение и исправление дистального прикуса

Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

Что назначают пациенту:

  • рентгенографию;
  • телерентгенографию;
  • КТ;
  • МРТ;
  • реографию;
  • электромиографию.

Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

Применение брекетов

Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

Для исправления прикуса применяют брекеты:

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

Миогимнастика

Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

  • закрепляет челюсти в нужном положении;
  • устраняет нарушения расположения зубов;
  • корректирует положение верхней и нижней губы;
  • развивает языковые и жевательные мышцы.

Аппараты для исправления прикуса

При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

Альтернативные методы

Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

  • Виниры. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда.
  • Элайнеры. Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.
  • Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

Операция

Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

Что такое дистальный прикус: как взрослым исправить окклюзию лечением

26 октября 2021

Время чтения 10 минут

Рассмотрим одну из самых распространенных стоматологических аномалий. Дистальный прикус зубов – это проблема, которая занимает примерно 20% случаев от общего объема патологий челюсти у взрослых и 30% – у детей. Поэтому нужно разобраться, что собой представляет данное нарушение, из-за чего оно возникает, какую угрозу несет и, главное, как его устранить и минимизировать последствия.

Сразу отметим, что характерные симптомы проявляются в возрасте 4-16 лет. Если их игнорировать и не предпринимать никаких мер, могут начаться различные осложнения, вплоть до асимметрии лица, затруднений с жеванием и глотанием, воспалительных заболеваний. Стоит предупредить развитие этой аномалии, а еще лучше – полностью от нее избавиться.

Что такое дистальный прикус (окклюзия)

Это патология, при которой верхняя челюсть расположена не на одном уровне с нижней, а значительно выдвинута вперед, в результате чего зубы смыкаются неправильно, со смещением. Причем не только передние, но и боковые, что создает блок, препятствующий здоровому развитию всех резцов.

Возникает и развивается вследствие одного, нескольких или целой группы взаимосвязанных факторов (подробно будут рассмотрены ниже), что влечет за собой и другие аномалии, чаще всего – диастему. Также со временем вызывает ослабление жевательной мускулатуры, нарушение органов дыхания и иные осложнения, опасные для организма.

Признаки дистального прикуса

Окклюзию вполне реально выявить и самостоятельно, причем не только по неправильной позиции зубов при смыкании, но и по другим приметам: по определенным чертам лица, особенностям мимики, даже по положению тела или поведению. Нюансов столько, что их можно разделить на 3 основных вида.

Внутриротовые

Определить аномалию сравнительно несложно по верхним фронтальным резцам. В норме они должны примерно на одну треть перекрывать нижние. При нарушениях опущены сильнее, да еще и выдвинуты вперед – настолько, что между рядами есть какое-то расстояние, научным языком оно называется сагиттальная щель.

Внешние

Задумываться о том, как исправить дистальный прикус у взрослого (или хотя бы записаться к ортодонту на консультацию), стоит в том случае, если:

  • профиль лица выпуклый, «птичий»;
  • подбородок непропорционально мелкий, скошенный, с внушительной складкой;
  • нос, небольшой сам по себе, значительно выступает;
  • в расслабленном состоянии губы не смыкаются.

Свое отражение проблема находит и в осанке: тело всегда слегка наклонено, шея кажется длиннее, живот выпирает, плечи ссутулены.

Функциональные

Если у человека есть данное нарушение, ему труднее дышать носом, пережевывать пищу, глотать, даже говорить (зачастую нечеткая дикция, шепелявит). Хотя обычно он не замечает этих неудобств, так как аномалия развивается постепенно, с возраста 4-6 лет, и организм просто адаптируется к ней.

Как выявить дистальный прикус: симптомы окклюзии

Наиболее характерные признаки, особенно для неспециалистов – лицевые, вызванные неправильным формированием скелета и несбалансированным развитием мышц шеи. Из-за этого и возникает так называемый птичий профиль с искаженными пропорциями и западением нижней губы.

Есть и более специфические, но все равно достаточно заметные моменты:

  • протрузия (выпячивание) фронтальных резцов;
  • недостаточное смыкание зубов боковой группы.

Так как аномалия прогрессирует с самого раннего возраста, у ребенка постепенно формируется инфантильное глотание и ротовое дыхание. Жевательная мускулатура укрепляется недостаточно хорошо, со временем ослабляются функции ВНЧС, и все это провоцирует появление пародонтологических и стоматологических заболеваний.

Из-за чего возникает дистальный прикус: причины

Всему виной целый ряд моментов, причем одни играют свою роль еще до рождения, при росте плода, другие оказывают влияние в течение первых лет жизни, третьи – при взрослении. Какие-то из них поддаются контролю, что-то можно предупредить. Но в общем случае образование патологии – это результат комплексного воздействия сразу нескольких факторов.

Генетические

Статистика гласит, что примерно в 2/3 случаев аномалия передается по наследству. И, если есть предрасположенность, «птичий» профиль и другие характерные признаки проявят себя уже в самом раннем возрасте. При ее наличии особенно важно проводить профилактику и без промедления принимать меры, иначе нарушение только усугубится.

Особенности внутриутробного развития

При росте плода челюсть может формироваться неправильно – из-за плохого состояния здоровья матери, которое ухудшилось вследствие следующих проблем:

  • семейные или приобретенные болезни;
  • употребление алкоголя, курение;
  • хронический недостаток витаминов;
  • повышенный радиационный фон в месте проживания.

А также неблагоприятные факторы окружающей среды.

Ошибки на стадии кормления и раннего развития

Возможно, родителям придется задуматься о том, как лечить дистальный прикус у ребенка, если они сразу начнут давать ему не грудь, а бутылочку с широким горлышком. Потому что в норме нижний ряд резцов новорожденного несколько задвинут назад по сравнению с верхним, он выравнивается в течение первых месяцев жизни, когда малыш совершает интенсивные движения ВНЧС при вскармливании. Но при неподходящей посуде достаточной нагрузки просто нет, поэтому сустав не укрепляется, в результате чего появляется аномалия.

Кроме того, детей лучше отучить от пустышки до того, как им исполнится 2 года. Если они будут слишком долго пользоваться соской, это может привести к появлению и/или увеличению сагиттальной щели. И, наконец, в рационе растущего малыша должны постепенно появляться продукты с умеренной твердостью – чтобы он тренировал жевание, а вместе с этим и ВНЧС.

Детские заболевания

Дистальный открытый прикус нижней челюсти может развиться под влиянием следующих недугов, появившихся в раннем возрасте:

  • Патологии дыхательных путей – от искривленной перегородки до ринитов и аденоидитов, приводящих к тому, что ребенок втягивает и выпускает воздух не носом. В результате его рот всегда открыт, сустав «привыкает» к такому положению, и возникает аномалия.
  • Проблемы, нарушающие нормальное развитие организма, – недостаток кальция или фтора, рахит – словом, все то, что способно негативно сказаться на росте и укреплении ВНЧС.

Кариес, преждевременная потеря молочных зубов

Если фронтальные и/или боковые резцы выпали слишком рано или, тем более, были вырваны неопытными стоматологами, это также может негативно отразиться на челюсти.

Классификация дистального прикуса: описание

Специалисты разделяют данную патологию на несколько подклассов – по системам, разработанным авторитетными ортодонтами. Рассмотрим их.

Формы по Хорошилкиной

  • Скелетная (гнатическая) – патология объясняется непропорциональным размером или же несимметричным положением челюстей (относительно друг друга или черепа).
  • Зубоальвеолярная – аномалия обусловлена неправильным ростом отдельно взятых резцов или же некорректным развитием ротовой полости (конкретно – альвеолярного отростка, отсюда и название).
  • Смешанная – нарушение вызвано сразу двумя вышеперечисленными проблемами.

Подклассы по Энглю

  • I – верхний ряд выдвинут вперед и, реже, слегка вверх – характерным признаком этого случая является наличие сагиттальной щели.
  • II – обратная ситуация, то есть резцы смотрят назад, просвета между ними нет.
  • Какими бы ни были этиология и формы дистальной окклюзии зубов, такой прикус – это всегда патология, в которой нет ничего хорошего, и фото, которые можно найти в любом источнике, тому подтверждение.

Последствия

Неправильное смыкание оборачивается неравномерной нагрузкой на ВНЧС. В результате этого возникают самые разные стоматологические проблемы – одна, несколько или сразу все из следующего списка:

  • воспаления и рецессии тканей пародонта, десневые карманы;
  • сколы и преждевременное истирание эмали;
  • пульпит и периодонтит;
  • ослабление и подвижность корней.

На фоне этого развиваются желудочно-кишечные расстройства, ведь пища перерабатывается сравнительно плохо. А все из-за того, что одни резцы чрезмерно задействованы при жевании, другие – чуть меньше, а третьи вообще не участвуют в этом процессе.

Диагностика

Прежде чем переходить к хирургическому вмешательству или выбору брекет-системы, нужно убедиться, что это действительно дистальный прикус: лечение у взрослых и детей, тем более оперативное, можно назначать только по результатам комплексного обследования.

В первую очередь врачам необходимо провести полную клиническую проверку:

  1. Выслушать жалобы и собрать анамнез, включив в него сведения об образе жизни и проанализировав их.
  2. Осмотреть ротовую полость, десны, твердое небо, слизистые пациента, сделать пальпацию ВНЧС и выявить нарушения.
  3. Провести функциональную пробу Эшлера-Биттнера и оценить профиль лица.

После этого, для уточнения (если оно требуется), ортодонты направляют человека на рентген. В дополнение к снимкам в профиль и анфас специалисты снимут оттиски и сгенерируют контрольные модели – для максимально точного определения состояния ВНЧС и степени нарушения.

Чтобы назначить корректное лечение дистальной глубокой окклюзии зубных рядов, пациента также могут обязать сделать ортопантомограмму и телерентгенограмму в боковой проекции. С помощью первой определят состояние жевательного аппарата и твердых тканей, уже состоявшиеся изменения, взаимное расположение резцов, отклонения и асимметрию. Благодаря второй установят вид аномалии по классификации Хорошилкиной.

Исследовав ВНЧС, специалисты выяснят, как суставные головки размещены по отношению друг к другу, нормальная ли между ними щель или же ее расширение уже грозит нарушениями и дисфункцией.

Чем объемнее диагностика, тем точнее анамнез, а значит и решение врача.

Лечение дистального прикуса у детей и взрослых без операции

Оно назначается только после того, как установлен тип патологии и определены сопутствующие заболевания. В диагнозе указывают основную аномалию, проблемы костных и мягких тканей, отдельных резцов. В приложении – дополнительные нарушения, например, затруднение дыхания.

После чего специалисты выбирают метод воздействия: это может быть терапия с применением современных фиксаторов, использованием аппаратов и выполнением многофункциональных упражнений или, реже, хирургическое вмешательство. Поэтому в первую очередь рассмотрим варианты, не предполагающие радикальных мер.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: