Пульпотек (Pulpotec): состав, инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Подробная инструкция по применению швейцарской пасты Пульпотек

Пульпит диагностируется у трети всех больных, обращающихся к стоматологам. Чаще всего его лечение заканчивается пульпэктомией – полным удалением пульпы и обтурацией каналов.

Биологический (витальный) метод лечения (пульпотомия) применяется намного реже. Хотя по своим достоинствам он заслуживает гораздо большего внимания стоматологов.

Содержание статьи:

Состав и форма выпуска

Препарат для витальной экстирпации швейцарской компании Produit Dentaries Пульпотек (Pulpotec) состоит из двух компонентов – 15 г порошка и такого же количества жидкости, образующих при замешивании пасту

В состав порошка входят:

  • полиоксиметилен (полиацеталь) – антисептик, коагулирующий альбумины и производящий поверхностную девитализацию пульпы;
  • йодоформ – антисептик с длительным антибактериальным эффектом;
  • окись цинка, придающая пасте рентгеноконтрастность и пластичность.
  • дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным и противоаллергическим действием;
  • формальдегид – классическое мумифицирующее средство, свертывающее, уплотняющее и предотвращающее распад некротизированных белков пульпы;
  • фенол – антисептик с мумифицирующими свойствами;
  • гваякол – продукт сухой перегонки смолы гваяколового дерева, обладающий анестезирующим действием и обеспечивающий вместе с окисью цинка пластичность девитализирующей пасты.
  • некоторые вспомогательные вещества.

Концепция воздействия

Пульпотомия представляет собой частичную девитализацию пульпы – удаление только ее коронковой части.

В то время как пульпа, находящаяся в каналах зуба, остается живой и продолжает выполнять свои важные функции, основная из которых – обеспечение зуба питательными веществами, необходимыми для обновления зубных тканей.

Пульпотомию можно выполнять тремя способами:

  • Механическое удаление части пульпы с помощью боров. В дальнейшем на канальную пульпу накладывается прокладка, и осуществляется пломбирование зуба.
  • Применение специальных медикаментозных препаратов, девитализирующих верхнюю воспаленную часть пульпы и оставляющих нетронутой нижнюю канальную.
  • Комбинированный способ, состоящий из механического удаления верхней пульпы и применения в последующем девитализирующих медикаментов.

Одна механическая пульпотомия имеет сравнительно низкий процент достоверности прогноза – около 50-60%. Это означает, что ее нельзя рассматривать как гарантированно успешный метод лечения.

Кроме того, результат такой пульпотомии очень сильно зависит от квалификации врача, прежде всего, его способности правильно определить границы воспаленной пульпы.

Использование Пульпотек и других подобных по эффекту медикаментозных материалов для частичной девитализации пульпы позволяет сделать результат лечения более предсказуемым и успешным.

Компоненты Пульпотек действуют на пульпу обеззараживающе, вызывают фиброз ее верхней части, (обычно на уровне устьев корневых каналов), но не затрагивают апикальную часть.

Это особенно важно, если формирование зуба еще не окончено. В этом случае оставшаяся в каналах пульпа продолжает питать зуб веществами, обеспечивающими его развитие и рост.

Пульпотомия занимает меньше времени, чем экстирпация с обтурацией каналов. Вдобавок она позволяет избежать осложнений, которые нередко возникают при проведении пульпэктомии.

Как хорошо известно стоматологам, такие осложнения происходят в более чем половине случаев эндодонтического лечения зуба, в результате чего требуется повторное лечение.

Главным положительным эффектом витальной пульпотомии с помощью Pulpotec и других подобных материалов является возможность до конца завершить процесс образования верхушки корня у детей.

Эффективность состава подтверждена динамическими наблюдениями за результатом больше 3-х сотен клинических случаев на протяжении 10-ти лет и более.

Тактика лечения начального пульпита и последствия отказа от терапии.

Читайте здесь о методах экстирпации пульпы зуба.

Показания и противопоказания

Pulpotec предназначен в основном для лечения боковых жевательных зубов.

Для детей

Лечение пульпитов временных и постоянных моляров. В первом случае использование препарата позволяет остановить воспалительный процесс в пульпе зуба, убрать болевые ощущения и дождаться естественной смены молочных зубов постоянными элементами челюстного ряда.

При лечении постоянных моляров создается возможность завершения формирования зубных корней.

Для взрослых

  • Лечение пульпитов постоянных моляров.
  • Подготовка боковых жевательных зубов к установке мостовидных протезов и коронок.
  • Лечение зубов с облитерированными, труднопроходимыми каналами.
  • Сверхчувствительность к компонентам средства.
  • Серьезные системные заболевания (лейкоз, почечная недостаточность, сахарный диабет и др.).
  • Диффузный пульпит (распространение воспаления на всю пульпу, не только коронковую, но и корневую).
  • Резорбция более половины корня зуба.
Читайте также:
Эндочак: что это такое, применение в стоматологии эндодонтических переходников

Методы использования

Частичная девитализация пульпы с помощью Пульпотек во многом сходна с полной девитализацией зубов, осуществляющейся мышьяковистыми и параформальдегидными препаратами:

  • Проводится местная анестезия – тем способом, который обуславливается клинической ситуацией.
  • Алмазным буром необходимого размера и формы препарируется кариозная полость. Целесообразно сразу подготавливать коронковую часть зуба для последующей реставрации.
  • Вскрывается и обрабатывается пульпозная камера. Воспаленная часть пульпы удаляется с помощью высокоскоростного бора и/или лазера. Обеспечивается доступ к корневым каналам.
  • Проводится антисептическая обработка полости зуба хлоргексидином, гипохлоридом натрия, димексидом или другим антисептиком.

Обработку желательно повторить 2―3 раза. При отсутствии кровотечения (небольшое количество крови допустимо), производится просушка пульпозной камеры воздушной струей.

  • В полость зуба вносится Пульпотек. Делать это можно двумя способами – стандартным и альтернативным, об их различии рассказано ниже.
  • Накладывается временная пломба. Делается перерыв около 7 часов для отверждения пасты.
  • В следующее посещение выполняется пломбирование и реставрация зуба постоянным материалом. Его можно накладывать поверх Пульпотек или на слой временного цемента.

    Стандартный способ введения Пульпотек

    Жидкость и порошок смешиваются согласно инструкции до консистенции густой пасты. Материал вносится в полость зуба каналонаполнителем большого диаметра.

    Между зубами укладывается и стискивается ватный валик. Это необходимо для обеспечения плотного прижатия пасты к устью канала и стенкам пульпозной камеры. При этом обращается внимание на то, чтобы материал не попал на десневую бороздку и слизистую десны.

    Альтернативный метод

    Компоненты состава смешиваются до консистенции патти. Затем из пасты сворачивается шарик или цилиндр, помещается в пульпозную полость и придавливается ватным валиком.

    Побочные действия

    Основным побочным эффектом пульпотомии являются болевые ощущения, которые могут проявляться в разных формах.

    • Боли средней интенсивности, продолжающиеся до второго посещения врача. Способ устранения – убрать Пульпотек из полости зуба и положить новую порцию девитализирующей пасты.
    • Боль при надкусывании. От нее помогает избавиться адекватная противовоспалительная терапия.
    • Острая боль. Отмечается в одном случае из 1000. Обычно обуславливается непродиагностированным периодонтитом, перфорацией полости зуба или трещиной коронки.

    Исправляется удалением Пульпотек, корректировкой диагноза и применением новой тактики лечения, которая соответствует обновленному диагнозу.

    Были отмечены случаи, когда при использовании Пульпотек и последующем протезировании в срок от нескольких месяцев до нескольких лет появлялась боль при надкусывании. При этом рентгенологическая картина была нормальной.

    Обычно причиной этого является перегрузка зуба в результате нарушения окклюзии. При ее коррекции боль, как правило, исчезает.

    Признаки и симптоматика некроза пульпы зуба, методы лечения патологии.

    В этой статье поговорим об опасностях гнойного пульпита зуба.

    Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kogda-trebuetsya-perelechivanie.html, чтобы выяснить, почему может болеть зуб после перелечивания каналов.

    Меры предосторожности

    • Применять Пульпотек необходимо только в случаях, предусмотренных инструкцией. Материал не предназначен для использования после пульпэктомии.
    • Нельзя допускать контакта Pulpotec с кожей и слизистыми оболочками полости рта и глаз. При контакте с кожей необходимо смыть средство водой с мылом.

      Если после этого появилось раздражение, нужно обратиться к врачу. При контакте препарата с глазами их следует промывать чистой водой в течение 15 минут, после чего обязательно обратиться к врачу.

    • Работать со средством нужно в перчатках и защитных очках.
    • Необходимо избегать проглатывания паров препарата. Если это произошло, требуется полоскание рта водой, обильное питье и обращение к врачу. Искусственную рвоту вызывать нельзя.
    • При тугом движении поршня шприца с материалом нельзя прилагать чрезмерные усилия, могущие привести к неконтролируемому выбросу пасты.

    Нельзя использовать Pulpotec, если известно о чувствительности пациента к какому-то из его компонентов.

    Условия и сроки хранения

    Материал необходимо хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре 50-30 °C. Срок хранения не должен превышать 3 лет.

    Цена и аналоги

    Цена Пульпотек в российских магазинах варьируется незначительно – в пределах 4200- 4300 руб.

    Наиболее известным импортным аналогом Pulpotec является японский препарат Palpack V (Пальпак), содержащий метилфенолформальдегид, эвгенол, окись цинка некоторые другие компоненты.

    В комплект входят материалы, которые позволяют установить 250-300 прокладок. Ориентировочная цена Пальпак – 3500-3700 руб.

    Российским производителем ВладМиВа выпускаются два препарата, применяемые для витальной пульпотомии.

    • Пульподент (25 г порошка и 12 мм жидкости) стоимостью 500-700 руб.
    • Формокрезол (пульпевит №3), предлагаемый в интернет-магазинах по 200-220 руб.

    Отзывы

    Результаты витальной экстирпации в значительной степени зависят от квалификации врача. Необходимо уметь точно определять область распространения воспаленной пульпы, чтобы в минимальной степени затрагивать здоровую часть.

    Если вам или вашему ребенку делали частичную девитализацию зубов, поделитесь о ней своими впечатлениями с нашими специалистами и пациентами, оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Пульпотек — стоматологическое средство для лечения пульпита

    Пульпотек – рентгенконтрастный нерезорбируемый препарат для простого и быстрого лечения путем пульпотомии живых моляров, как постоянных, так и временных.

    Дополнительные фармакологические компоненты обеспечивают асептическое заживление культи пульпы в пульпарной камере с сохранением структуры корневой пульпы.

    Пульпотек не содержит эвгенола, поэтому возможна адгезивная фиксация любых реставрационных материалов .

    Лечение пульпитов с помощью Пульпотека позволяет избежать многочисленные осложнения, которые встречаются при так называемой «тотальной» пульпэктомии (свыше 50% случаев).

    Состав:

    • порошок: полиоксиметилен, йодоформ, окись цинка до 100%;
    • жидкость: дексаметазона ацетат, формальдегид, фенол, гваякол, вспомогательные вещества до 100%.

    Показания:

    • Взрослые: лечение пульпитов витальных постоянных зубов, в том числе и предшествующее протезированию (одиночными и мостовидными коронками);
    • Пожилые: лечение с помощью пульпотомии значительно кальцифицированных каналов корня
    • Дети: лечение пульпитов витальных временных моляров. Лечение пульпитов недоразвитых, но витальных постоянных моляров, дающее возможность проведения полной радикулярной реставрации. Лечение инфицированных временных моляров методом пульпотомии, даже при наличии абсцесса. Это показание единственное исключение из правила пульпотомии на живых зубах, при котором Пульпотек не вводится за дно пульпарной полости в корневой канал молочных зубов.

    Указания по применению:
    Провести пульпотомию обычным способом. Также рекомендовано применение материала после пульпотомии, выполненной с помощью лазера.

    Рекомендованы 2-а метода внесения препарата Пульпотек:

    1). Традиционный метод: смешать жидкость Pulpotec с порошком Pulpotec до получения однородной кремоподобной пасты. Внести пасту в пульпарную камеру пастенаполнителем. Наличие небольшого количества крови не повлияет на эффективность материала.

    Просушите полость непосредственно перед внесением пасты. Закрыть полость временным цементом, например: Temporary cement in paste «PD». С целью обеспечения хорошего прилегания пасты к стенкам канала и устью, поместить ватный валик между верхними и нижними молярами, попросить пациента прикусить валик сначала слегка, затем сильно, так чтобы паста вплотную адаптировалась к стенкам пульпарной камеры и устью корневого канала.

    2). Другой способ внесения: замешать порошок и жидкость на предметном стекле до размера небольшого шарика консистенции putty и поместить непосредственно в пульпарную камеру. Прижать инструментом и завершить, как описано выше временным цементом и с помощью ватного валика. Время полимеризации Пульпотека около 7 часов.

    Во второе посещение лечение завершается постановкой постоянной реставрации, которая может быть установлена прямо на Пульпотек. Можно оставить тонкий промежуточный слой временного цемента для изоляции Пульпотека от пломбировочного материала.

    Возможные побочные эффекты:
    В большинстве случаев, лечение с Пульпотеком протекает безболезненно. Однако могут быть отмечены случаи возникновения болевых ощущений до повторного посещения в следующих ситуациях:

    1. Умеренная боль длится до второго посещения. Для ее купирования следует удалить целиком первичную порцию материала, внести свежую порцию и провести временное пломбирование.
    2. Периодически возникающая боль артритического типа. Купируется противовоспалительным лечением.
    3. Примерно в 1 случае на 1000 возникает острая боль в результате:
      — лечения изначально нежизнеспособного зуба;
      — не диагностированного перелома коронки зуба или перфорации стенки полости.

    В этом случае после удаления временного цемента , следует установить точный диагноз и провести соответствующее лечение либо пульпэктомией, либо экстракцией зуба при необходимости.

    Примечание:

    Зубы, подвергшиеся лечению Пульпотеком и покрытые несъемными ортопедическими конструкциями (коронками или мостами), могут проявлять болезненность через несколько месяцев (от 3х до 1 года), несмотря на отсутствие рентгенологических признаков поражения. Они как правило исчезают после коррекции высоты прикуса.

    Для успешного проведения процедуры пульпотомии с Pulpotec:

    • Пульпотомия — простая операция, но она должна быть выполнена безупречно: отсечение необходимо произвести четко и оперативно во избежание разрыва окончаний корневой пульпы и изоляции всей внутриполостной пульпы.
    • лечение применяется только к витальным молярам (изучите все показания в аннотации и руководствуйтесь только ими).
    • пломбирование, изолирующее Pulpotec, должно быть выполнено абсолютно герметично, во избежание подтекания препарата.

    Предупреждение:

    Не используйте Пульпотек при проведении пульпэкстракции. Избегайте контакта материала с мягкими тканями. При попадании тщательно промыть проточной водой. Содержит формальдегид и полиоксиметилен. Токсичен при вдыхании и глотании. Может вызывать раздражение, жжение или гиперчувствительность при прямом контакте с кожей. При попадании в глаза, промыть проточной водой и обратиться к врачу.

    Хранение: хранить при температуре 5-30 ◦с, избегать попадания прямого света.

    Произведено в Швейцарии.

    Упаковка: в 2-х флаконах: 15 г порошка и 15 мл жидкости.

    Будем очень благодарны за полезный отзыв врача-стоматолога!

    Пульпотек (Pulpotec) препарат для лечения пульпита путем пульпотомии, 15г+15мл, 11562, PD

    Pulpotec – рентгеноконтрастный нерезорбируемый препарат для простого и быстрого долгосрочного лечения методом пульпотомии пульпитов витальных моляров как постоянных, так и временных.

    • Описание
    • Доставка и оплата
    • Инструкции PDF
    • Отзывы

    Описание

    Хранение

    Показания

    • лечение пульпитов витальных постоянных моляров;
    • лечение пульпитов витальных временных моляров;
    • лечение пульпитов витальных постоянных моляров с несформированными корнями, дающее возможность проведения полной радикулярной реставрации;
    • лечение инфицированных временных моляров методом пульпотомии даже при наличии острого воспалительного процесса (единственное исключение из правил лечения витальных зубов);
    • лечение с помощью пульпотомии значительно кальцифицированных корневых каналов.

    Преимущества

    • двухкомпонентный рентгеноконтрастный препарат;
    • не оказывает влияния на корневую резорбцию;
    • компоненты Пульпотека активируют антисептическое заживление пульпы и благоприятствует ее структуре;
    • Pulpotec сохраняет функционал зуба, оказывает анестезирующее действие в ходе лечения и после, препарат не окрашивает ткани зуба и абсолютно нетоксичен;
    • не вызывает побочных воздействий и осложнений;
    • отсутствие эвгенола в составе;
    • не требуется постановка коффердама.

    Инструкция по применению

    Провести пульпотомию обычным способом. Материал асептический, поэтому использование коффердама не обязательно. Используйте турбинный вращающийся инструмент, чтобы не вытянуть радикулярную пульпу при освобождении пульпарной камеры. Рекомендовано применение материала после пульпотомии, выполненной с помощью лазера.

    Существуют два метода внесения Пульпотека в пульпарную камеру :

    1. Традиционный метод: Смешать жидкость Пульпотек с порошком до получения однородной пасты кремоподобной консистенции. Внести пасту в пульпарную камеру с помощью каналонаполнителя. Наличие небольшого количества крови не повлияет на эффективность препарата. Просушите полость непосредственно перед внесением пасты. После внесения материала закройте полость временным цементом. Положите ватный валик между зубами и попросите пациента прикусить сначала слегка, затем сильно, что обеспечит плотное прилегание пасты к стенкам пульпарной камеры и устьям корневых каналов.
    2. Другой способ внесения материала в пульпарную камеру: смешайте порошок и жидкость на предметном стекле до размера небольшого шарика вязкой консистенции. Придайте шарику форму цилиндра и вставьте его непосредственно в пульпарную камеру. Придавите гладилкой и затем продолжайте работу с временным цементом и ватным валиком, как описано выше.

    Время полного отверждения материала Пульпотек около 7 часов.

    Во второе посещение после окончательного отверждения материала производят постановку постоянной пломбы из амальгамы или композита. Можно оставить тонкий промежуточный слой временного цемента для изоляции Пульпотека от пломбировочного материала. Пульпотек не содержит эвгенола, поэтому возможна адгезивная фиксация любых реставрационных материалов. Для лучшей обтурации, более длительного и надежного восстановления рекомендуется покрывать зуб коронкой.

    В большинстве случаев лечение с Пульпотеком протекает безболезненно. Однако могут быть отмечены случаи возникновения болевых ощущений до повторного посещения в следующих ситуациях:

    1. Умеренная боль длится до второго посещения. Для ее купирования следует удалить целиком первичную порцию материала, внести свежую порцию и провести временное пломбирование.
    2. Периодически возникающая боль при накусывании. Купируется противовоспалительным лечением.
    3. Примерно в 1 случае из 1000 возникает острая боль в результате:

    – лечения изначально не витального зуба;
    – не диагностированного перелома коронки зуба или перфорации стенки полости.

    В этом случае после удаления временного цемента следует установить точный диагноз и провести соответствующее лечение путем либо пульпэктомии, либо, при необходимости, экстракции зуба.

    Зубы, подвергшиеся лечению Пульпотеком и покрытые несъемными ортопедическими конструкциями (коронками или мостами), могут проявлять болезненность при накусывании через несколько месяцев (от 3 месяцев до нескольких лет), несмотря на нормальный рентгенологический статус. После коррекции окклюзии с помощью избирательного пришлифовывания боль проходит.

    Не используйте Пульпотек при проведении пульпэкстракции. Избегайте контакта материала с мягкими тканями. При попадании тщательно промыть проточной водой. Содержит формальдегид и полиоксиметилен. Токсичен при вдыхании и глотании. Может вызывать раздражение, жжение или гиперчувствительность при прямом контакте с кожей. При попадании в глаза, промыть проточной водой и обратиться к врачу.

    Хранение

    Хранить при температуре 5-30°C, избегать попадания прямого света. Срок годности 3 года.

    Интернет-магазин Ника Дент предлагает продукцию PD. Чтобы увидеть все предложения перейдите в каталог продукции. У нас представлен широкий спектр высококачественных продуктов, используемых в эндодонтии, реставрации, профилактике, протезировании и пародонтологии.

    Доставка и оплата

    СПОСОБЫ ОПЛАТЫ

    Наличными курьеру при получении товара.
    Возможно: в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Ленинградской области.
    Банковским переводом для юридических лиц по счету.

    ПЕРЕДАЧИ ЗАКАЗА В СЛУЖБУ ДОСТАВКИ

    При наличном расчете:
    на следующей день после получения заказа, если не был обговорен другой срок доставки.

    При безналичном расчете:
    на следующий день после получения денег на расчетный счет.

    О возможности доставки в день заказа уточняйте у Вашего менеджера.

    СПОСОБЫ ДОСТАВКИ

    Доставка нашим транспортом осуществляется по Москве, Московской области, Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

    Во все остальные регионы – доставка осуществляется транспортными компаниями.

    Самовывоз товара со склада и офиса компании не предусмотрен.

    СТОИМОСТЬ ДОСТАВКИ

    В пределах МКАД: при заказе от 3000 рублей – бесплатно. До 3 000 рублей – временно не доставляем.
    ПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ: при заказе от 3000 рублей – бесплатно. До 3 000 рублей – стоимость доставки 350 рублей.
    ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ:
    до 50 км от МКАД: при заказе от 5000 рублей – бесплатно. До 5000 рублей – временно не доставляем.
    50-100 км от МКАД: при заказе от 30000 рублей – бесплатно. До 30 000 рублей – временно не доставляем.
    ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ:
    до 20 км от КАД: при заказе от 5000 рублей – бесплатно.
    Во всех остальных случаях – индивидуально
    В ДРУГИЕ РЕГИОНЫ
    Минимальная сумма заказа в регионы – 3 000 рублей.
    Доставка осуществляется транспортной компанией.
    Стоимость доставки до Московской базы транспортной компании – бесплатно. Оплата услуг транспортной компании – за счет клиента.
    Мы работаем с любыми удобными для вас Транспортными компаниями!

    Повторная доставка по вине покупателя будет в любом случае платной!

    Лечение пульпита во временных и постоянных молярах

      21 апреля 2009 13341
    Введение

    Актуальной задачей при лечении пульпита во временных зубах является возможность сохранения корневой пульпы вплоть до физиологической смены зубов. Витальная корневая пульпа является барьером для проникновения микроорганизмов в периапикальные ткани, препятствует развитию в них очагов одонтогенной инфекции, а также исключает негативное влияние на зачатки постоянных зубов. При наличии живой пульпы в корневых каналах временных зубов практически не наблюдается внутренняя резорбция корня, а физиологическая резорбция протекает в соответствующие сроки, что способствует формированию нормального прикуса.

    Важным является сохранение жизнеспособной корневой пульпы в постоянном зубе с несформированными корнями, так как только в этом случае можно рассчитывать на полноценное завершение апексогенеза.

    Наиболее часто при витальной пульпотомии используют препараты на основе гидроокиси кальция, которые, благодаря щелочной рН, оказывают выраженное бактерицидное действие. К сожалению, это действие непродолжительно из-за достаточно быстрой нейтрализации препарата. Кроме того, доказано, что гидроокись кальция стимулирует процесс резорбции временных зубов, так как под её влиянием активизируются мезенхимальные клетки, участвующие в физиологической резорбции корней временных зубов. Активация этих клеток может привести также к внутренней резорбции.

    Используемые при пульпотомии препараты, такие, как эвгеноловая паста, глютаровый альдегид, пасты с антибиотиками и кортикостероидами и др., так же, как и гидроокись кальция не в состоянии обеспечить длительное противовоспалительное и антисептическое действие, герметичное закрытие культи пульпы и сохранение её жизнедеятельности. Значительный интерес представляет широко используемый за рубежом препарат “Пульпотек”, который применяется в Швейцарии, во Франции и других европейских странах при лечении пульпита с использованием метода витальной ампутации.

    Показания к использованию медицинской технологии

    Лечение острого и хронического пульпита:

    • во временных молярах;
    • в постоянных молярах с незаконченным формированием корней;
    • в третьих молярах, имеющих каналы сложной формы и затруднённый доступ к ним.
    Противопоказания к использованию медицинской технологии

    Абсолютных противопоказаний нет. Относительные противопоказания:

    • наличие индивидуальной чувствительности к ингредиентам, входящим в состав препарата, которая выявляется в процессе сбора анамнестических данных;
    • общее состояние ребёнка: общесоматическая патология (диабет, нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, лейкоз и др.)
    • диффузный пульпит;
    • резорбция корня зуба, превышающая половину его длины.
    Описание медицинской технологии

    Лечение пульпита с помощью метода витальной ампутации с использованием препарата “Пульпотек” проводится в два посещения.

    В первое посещение после обезболивания препарируют кариозную полость, стерильным бором вскрывают и раскрывают полость зуба, острым шаровидным стерильным бором ампутируют коронковую пульпу и осуществляют гемостаз. Особое внимание обращают на тщательную остановку кровотечения перед наложением препарата во избежание образования кровяного сгустка, который может препятствовать контакту препарата с культёй пульпы, а при возможном инфицировании привести к осложнениям. Полость промывают физиологическим раствором. Во избежание риска повторного кровотечения полость зуба спиртом не обрабатывают.

    После полной остановки кровотечения полость высушивают стерильным ватным тампоном и на культю пульпы наносят порцию препарата “Пульпотек”, замешанного до кремообразной консистенции. Полость зуба закрывают временной пломбой. Для обеспечения хорошего прилегания пасты к устьям каналов между верхними и нижними молярами помещают ватный валик и просят пациента его прикусить.

    Во второе посещение через 8-10 дней при отсутствии жалоб удаляют временную пломбу и препарат, в полость зуба вносят порцию препарата более плотной консистенции и проводят окончательное пломбирование. Анатомическую форму зуба восстанавливают с помощью композитных или компомерных материалов.

    После окончания лечения следует предупредить родителей о необходимости диспансерного наблюдения в сроки 2 недели, 3 мес и затем каждые 6 мес до полного формирования корней.

    Возможные осложнения при использовании медицинской технологии и способы их устранения

    Появление боли в области зуба свидетельствует о развитии воспалительного процесса в корневой пульпе. При наличии осложнения следует вскрыть полость зуба, удалить корневую пульпу или её распад, корневые каналы обработать механически и медикаментозно, запломбировать.

    Эффективность использования медицинской технологии

    Препарат “Пульпотек” был применён для лечения пульпита во временных и постоянных зубах у 220 пациентов (вылечено 286 зубов) и только у 3 пациентов (1%) выявлены осложнения: после наложения препарата появилась боль при надкусывании, что потребовало снятия временной пломбы и удаления из корневых каналов распада пульпы с последующим их пломбированием. Во всех случаях неудачи в лечении были связаны с погрешностями первичной диагностики.

    По сравнению с известными методами витальной ампутации пульпы данная технология имеет следующие преимущества:

    • сохранение жизнеспособной пульпы обеспечивает нормальное функционирование зуба, препятствует развитию воспаления в его периапикальных тканях и создаёт условия для физиологического развития зачатка постоянного зуба;
    • отсутствие болевых ощущений на этапах лечения и после его окончания;
    • не влияет на физиологическую резорбцию корней временных зубов;
    • не происходит окрашивание тканей зуба;
    • возможно применение метода при лечении под общим обезболиванием;
    • препарат не токсичен для органов и тканей полости рта;
    • позволяет сократить количество посещений пациента.

    Использование препарата “Пульпотек” даёт возможность сократить сроки лечения пульпита, проводить эффективное лечение под общим обезболиванием, а также уменьшить финансовые затраты на лечение.

    Детримакс

    Инструкция по применению Детримакс

    Форма выпуска

    Состав

    активное вещество:
    холекальциферол (витамин D3)25 мкг (1000 МЕ)

    вспомогательные вещества: орто-Фосфат кальция 2-замещенный (носитель); микрокристаллическая целлюлоза Е460 (антислеживающий агент)

    оболочка таблетки: гидроксипропилметилцеллюлоза Е464 (носитель); титана диоксид Е171 (краситель), полидекстроза Е1200 (стабилизатор); тальк Е553 (антислеживающий агент); мальтодекстрин; среднецепочечные триглицериды; магниевая соль стеариновой кислоты Е572 (стабилизатор)

    Фармакологический эффект

    Жизненно важный жирорастворимый витамин, необходимый для обеспечения деятельности практически всех органов и систем человеческого организма. Хорошо усваивается в желудочно-кишечном тракте за счет образования в среде тонкого кишечника мицеллярных соединений.

    Костная система. Участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена: помогает всасываться кальцию в кишечнике, поддерживает необходимые уровни кальция и фосфора в крови, активизирует костный метаболизм. Способствует обеспечению прочности костей и зубов, снижению риска развития рахита, остеомаляции.

    Мышечная система. Способствует поддержанию силы мышц и нервно-мышечной проводимости, благодаря чему снижает риск падений и переломов.

    Иммунная система. Способствует активации здоровой иммунной функции, положительно влияя как на врожденный, так и приобретенный иммунитет. Запускает синтез в организме собственных антимикробных пептидов: каталицидина и дефензина. Способствует снижению риска развития простудных заболеваний. Оказывает регулирующее влияние на рост, развитие и обновление клеток. Недостаток витамина D в организме приводит к ослаблению иммунной защиты организма.

    Регуляция энергетического потенциала клеток. Способствует снятию усталости и повышению тонуса организма, регулируя собственный энергетический потенциал клеток. В результате влияния витамина D в митохондриях клеток повышается выработка АТФ, являющегося собственным универсальным источником энергии для всех биохимических процессов, протекающих в организме.

    Нервная система. Положительно влияет на деятельность нервной системы, включая психо-эмоциональную сферу и когнитивные функции (настроение, память, внимание, работоспособность, общий тонус организма), поскольку участвует в производстве нейромедиаторов, биологически активных веществ, посредством которых осуществляется передача нервных импульсов между нервными клетками. Он необходим для превращения триптофана (аминокислоты, поступающей в организм с пищей) в серотонин — нейромедиатор, имеющий огромное значение для нормальной когнитивной функции и психо-эмоционального состояния человека. Способствует улучшению настроения.

    Витамин D способен оказывать позитивное действие на болевую чувствительность за счет позитивного влияния на синтез нейромедиаторов: серотонина, допамина.

    Бронхолегочная система. Способствует предотвращению изменений гладких мышц воздухоносных путей, регулирует сокращение мышц дыхательных путей и воспалительный ответ, что способствует нормальной функции легких.

    Репродуктивная функция. Стимулирует синтез женских и мужских половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию, как у женщин, так и у мужчин. У женщин с достаточным уровнем витамина D3 оплодотворение яйцеклеток происходит чаще. Отсутствие дефицита витамина D3 позволяет улучшить результаты ЭКО. Вероятнее всего, этот эффект обусловлен влиянием витамина D3 на эндометрий. Прием витамина D3 позволяет повысить толщину эндометрия у женщин с синдромом поликистозных яичников. Помимо этого, D3 играет существенную роль в коррекции ожирения и течения метаболического синдрома. Исследования позволили установить, что прием матерью витамина D3 сопровождается более низким риском развития обструктивных заболеваний легких у детей.

    Эндокринная система. Витамин D влияет на метаболизм глюкозы и инсулина, а дефицит витамина D является фактором риска для развития инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе. Витамин D может стимулировать секрецию бета-клетками поджелудочной железы инсулина, а также опосредованно активирует кальцийзависимую эндопептидазу бета-клеток, которая преобразует проинсулин в активный инсулин. Витамин D может влиять на чувствительность тканей к инсулину непосредственно, стимулируя экспрессию рецепторов инсулина в клетках. Витамин D позитивно влияет на липидный обмен, способствуя снижению в крови уровня общего холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности .

    ССС. Витамин D играет протективную роль в поддержании функции ССС. Позитивно влияет на внутренний слой и мышечную стенку сосудов, а также на процессы свертывания крови.

    Фармакокинетика

    Витамин D3 — жизненно важный жирорастворимый витамин, необходимый для обеспечения деятельности практически всех органов и систем человеческого организма.

    Детримакс витамин D3 способствует поддержанию нормальной иммунной функции; укреплению костно-мышечной системы; повышению энергетического потенциала организма; поддержанию нормальной деятельности нервной системы; поддержанию нормальной репродуктивной функции, как у женщин, так и у мужчин.

    Важная дополнительная информация

    Эпидемиологические исследования, проведенные в России, установили, что сниженная концентрация витамина D в крови наблюдается у 50–92% взрослого населения трудоспособного возраста и детей, вне зависимости от сезона года. Причинами дефицита витамина D у большей части российского населения являются как недостаточное его потребление с пищей, так и низкий уровень его синтеза в коже вследствие географического расположения территории РФ (низкая инсоляция).

    Нарушения здоровья, ассоциированные с дефицитом витамина D

    Основным проявлением дефицита витамина D в детском возрасте является рахит, у взрослых — остеомаляция.

    У пожилых людей дефицит витамина D в первую очередь ассоциирован с мышечной слабостью, плохой физической функцией и нарушением баланса, повышенной хрупкостью костей. Комиссией по диетическим продуктам, питанию и аллергии Комитета по продовольствию Европейского ведомства по безопасности пищевых продуктов установлена связь между потреблением витамина D с пищей и его вкладом в нормальное функционирование иммунной системы и физиологической воспалительной реакции.

    Показания

    В качестве БАДа к пище — дополнительного источника витамина D.

    Нутридринк Эдванс Нутризон

    Инструкция по применению

    Свойства

    Нутридринк Эдванс Нутризон является полностью сбалансированным питанием, имеет в своем составе насыщенный минеральный состав и натуральные каротиноиды. Может использоваться пероральным способом, а также вводиться с помощью зонда в желудочно-кишечный тракт и полностью заменять употребление еды. Поскольку существует несколько вариантов разведения препарата, его можно употреблять во время проведения адаптации и основного этапа энтерального питания.

    В составе средства отсутствуют глютеновые добавки, пищевые волокна, генетически модифицированные вещества и присутствует минимальное количество лактозы. Препарат может использоваться при диабетических заболеваниях второго типа, содержание хлебных единиц составляет: 1 на 100 килокалорий.

    Упаковка медицинского средства проводится бескислородным способом.

    Показания к использованию

    Сбалансированное питание Нутридринк применяется при наличии нижеописанных ситуаций.

    • На подготовительных этапах к хирургическому вмешательству и в период после него.
    • При наличии критических состояний у пациента и невозможности самостоятельного питания: в случаях ожогового поражения, множественных травматических повреждений, в период острого нарушения мозгового кровообращения.
    • При имеющихся в анамнезе болезнях желудка и кишечника: мукозитарных и энтеритных различного генеза, в частности после проведения лучевой и химической терапии.
    • При воспалительных процессах желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечных свищах.
    • При наличии частичных препятствий приема пищи: онкологических опухолевых заболеваниях, травматических повреждениях области головы и шеи, расстройствах глотательного и жевательного акта. При структурных патологиях и непроходимости желудка и кишечника.
    • При патологических расстройствах аппетита или отказе от еды: в случае онкологических неврологических и психических заболеваний, болезнях сердечно-сосудистой системы, функциональных патологий печени, синдроме приобретенного иммунодефицита, различных стрессовых состояний.
    • Для восполнения недостающего питания.
    • В период вынашивания плода.

    Противопоказания

    Противопоказаниями для применения Нутридринк Эдванс Нутризон являются.

    • Наличие индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к веществам, входящим в структуру средства.
    • Возрастной показатель до двенадцати месяцев от рождения.

    С особой осторожностью следует использовать препарат при возрастном показателе от года до шести лет, поскольку система пищеварения и выделения у пациентов еще не может переваривать большое количество белковых соединений.

    Дозировка и способ использования

    Медицинское средство подлежит разведению исключительно кипяченой питьевой водой.

    Приготовление раствора необходимо производить сразу перед употреблением.

    Готовая для употребления смесь должна быть комнатной температуры.

    Возможно подогревание до температуры не выше 38 градусов.

    Запрещается добавление к раствору других лекарственных средств или растворов.

    Необходимо промывать зондирующее оборудование и менять систему введения средства через интервал, равный четырем часам.

    Вскрытая емкость с препаратом должна храниться плотно закрытой на протяжении всего срока использования.

    Количество активного вещества, используемого для разведения, способ употребления и скорость введения определяет лечащий врач.

    Для взрослых пациентов, в качестве единственного варианта питания требуется от 0,7 до 2 банок Нутридринк Эдванс Нутризон в сутки.

    Стандартная скорость введения при помощи зонда около 0,25 – 1,5 миллилитров на килограмм массы пациента в час. Дозировка медицинского средства напрямую зависит от функционального состояния желудка и кишечника.

    Медицинское средство можно принимать перорально, как напиток, выпивая медленно, небольшими глотками. Также растворенную смесь можно добавлять в готовую пищу.

    Приготовленный раствор категорически запрещается подвергать кипячению.

    Запрещено принимать питательную смесь с другими веществами, поскольку в процессе лекарственного взаимодействия она может свернуться.

    Производить употребление медицинского средства необходимо под контролем лечащего врача.

    Способы разведения медицинского средства Нутридринк:

    Для изокалорического, стандартного питания (1ккал/1мл):

    5 ложек смеси разводится 85 мл кипяченой воды, в итоге получается 100 мл готовой смеси.

    Для гипокалорического питания (0,7 ккал/1 мл):

    3,75 ложки порошка разводится в 89 мл кипяченой воды, готовая порция раствора – 100 мл.

    Для гиперкалорического питания (1,5ккал/1мл):

    Необходимо развести 7,5 ложек смеси в 77,5 мл кипяченой воды. Итоговое количество вещества равно 100 мл.

    Для получения большей порции необходимо увеличить количество жидкости и порошка в соответствии с вышеописанными способами приготовления.

    Передозировка и побочные эффекты

    При передозировке препарата возможны следующие побочные эффекты:

    • Покраснения кожных покровов, ощущение жжения, сыпные реакции.
    • Болезненные ощущения в печеночной области.
    • Развитие повышенной сосудистой проницаемости.

    Данная инструкция по применению не может описать все негативные проявления, могущие возникнуть при проведении терапии. Поэтому о любых дискомфортных ощущениях следует сообщать лечащему врачу.

    Особенности использования

    Питательная смесь Нутридринк используется для восполнения дефицита питания или полной его замены.

    Препарат оказывает нормализующее действие на моторные функции пищеварения и обладает свойствами, которые восстанавливают процесс транспортировки метаболических продуктов.

    При быстром снижении массы тела у пациентов, рекомендуется использовать описываемое питательное средство.

    Для каждого пациента количество активного вещества и длительность терапевтического курса назначает доктор в индивидуальном порядке.

    Лекарственную смесь категорически запрещено использовать у пациентов детского возраста без консультации с опытным педиатром.

    Запрещено использование препарата Нутридринк у беременных и кормящих женщин без консультации и назначения врача.

    Запрещается употребление смеси при наличии индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к веществам, входящим в состав смеси.

    При наличии у пациентов функциональных печеночных и почечных нарушений, использование описываемого средства проводится с осторожностью и под строгим контролем врача.

    Лекарственное взаимодействие

    Медицинское средство Нутридринк категорически запрещается совмещать с любыми лекарственными средствами, поскольку не исключено его свертывание в процессе пищеварения.

    Использование в период вынашивания плода и кормления грудью

    Медицинский препарат разрешен к использованию в период вынашивания плода и последующего грудного вскармливания. Однако необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать использование средства.

    Управление различными видами транспорта

    Употребление медицинского средства не влияет на моторные функции организма. Нет ограничений для управления автомобилем и другими видами транспорта во время проведения терапии. Также не запрещено проведение работ, требующих повышенного внимания и концентрации.

    Употребление алкоголя

    На сегодняшний день не существует данных о взаимном применении медицинского препарата Нутридринк и алкогольных напитков, поэтому рекомендовано воздержаться от их употребления в период терапевтического курса.

    Инструкция по хранению

    Требования к хранению медицинского средства предписывают температурный режим от пяти до двадцати пяти градусов тепла.

    Средство необходимо сохранять в производственной упаковке в местах, недоступных детям и животным. При соблюдении правил хранения, срок годности составляет двадцать четыре месяца. По истечению этого периода лекарство нельзя использовать и необходимо утилизировать.

    Вскрытые банки со средством необходимо сохранять не более 30 дней. Приготовленная смесь подлежит хранению в холодильнике не более двадцати четырех часов.

    Аналоги

    При необходимости заменить медицинский препарат, на другое средство, следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией.

    Врач подберет вам вещество, аналогичное по составу или по действию и характеру заболевания.

    Данное медицинское средство не имеет аналогово по структуре. Однако возможна замена по медицинским характеристикам и наличию заболевания.

    Ниже перечислен приблизительный список препаратов для энтерального питания, возможных для замены.

    Описание препарата ПУЛЬМОТЕК (PULMOTEC)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Раствор для ингаляций бесцветный или почти бесцветный, прозрачный, практически без запаха.

    1 мл
    фенотерола гидробромид 1 мг

    Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота концентрированная, вода очищенная.

    20 мл – флаконы коричневого стекла (1) со шприцем-дозатором – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Бета-адреномиметик. Действует преимущественно на β 2 -адренорецепторы. Механизм действия связан с активацией сопряженной с рецептором аденилатциклазы, что приводит к увеличению образования ц-АМФ, который стимулирует работу кальциевого насоса, в результате этого снижается концентрация кальция в миофибриллах.

    При применении в качестве бронхолитика расширяет бронхи, увеличивает частоту и объем дыхания, улучшает функцию мерцательного эпителия бронхов. Оказывает вазодилатирующее действие, уменьшает сократительную активность и тонус миометрия.

    В качестве токолитического средства применяется внутрь и в/в. Наряду с понижением тонуса и сократительной активности миометрия, улучшает маточно-плацентарный кровоток, что приводит к увеличению концентрации кислорода в крови плода.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь фенотерол полностью всасывается из ЖКТ. Интенсивно метаболизируется при “первом прохождении” через печень. Выводится с желчью и с мочой почти полностью в виде неактивных сульфатных конъюгатов.

    После ингаляций в крови создаются низкие концентрации.

    Показания к применению

    Профилактика и купирование бронхообструктивного синдрома:

    • при бронхиальной астме, хроническом бронхите (в т.ч., осложненном эмфиземой), спастическом бронхите у детей;
    • бронхолегочных заболеваниях (силикоз, бронхоэктазы, туберкулез). Подготовка перед введением лекарственных препаратов в аэрозолях (в т.ч. антибиотиков, муколитических средств, ГКС). Проведение бронходилатационных тестов при исследовании функции внешнего дыхания.

    Для применения в акушерстве:

    • угроза преждевременных родов, угроза самопроизвольного выкидыша после 16 недель беременности.

    Режим дозирования

    При ингаляционном применении для купирования бронхоспазма разовая доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 200 мкг. Частота применения зависит от клинической ситуации, интервал между ингаляциями – не менее 3 ч.

    Для профилактики приступов удушья разовая доза составляет 200 мкг взрослым – 3 раза/сут, детям старше 6 лет – 2 раза/сут. Детям в возрасте от 4 до 6 лет – по 100 мг 4 раза/сут. Частота применения у больных всех возрастов – не более 4 раз/сут.

    При применении в качестве токолитического средства режим дозирования устанавливают с учетом клинической ситуации. Для приема внутрь – по 5 мг через каждые 3-6 ч. При в/в капельном введении начальная доза составляет 50 мкг/мин.

    Максимальные дозы:

    • при применении в качестве токолитического средства внутрь – 40 мг/сут, в/в капельно – 300 мкг/мин.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы:

    • возможны сердцебиение, тахикардия, ангинальные боли, редко – падение диастолического АД.

    Со стороны ЦНС:

    • возможны беспокойство, мелкий тремор, нервозность, тревожность, головокружение, головная боль.

    Со стороны пищеварительной системы:

    • возможны тошнота, отрыжка, рвота, ухудшение перистальтики кишечника.

    Со стороны обмена веществ:

    • возможны повышение концентрации глюкозы в крови.

    Со стороны дыхательной системы:

    • кашель;
    • редко – парадоксальный бронхоспазм.

    Прочие:

    • возможны повышенное потоотделение, слабость, мышечная боль и спазмы, гипокалиемия, гипергликемия, ослабление моторики верхних отделов мочевыводящих путей, толерантность;
    • редко – аллергические реакции.

    Противопоказания к применению

    Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмии, тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к фенотеролу.

    Для применения в акушерстве:

    • заболевания сердца, многоплодная беременность, преэклампсия, эклампсия, кровянистые выделения при предлежании плаценты, преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты, нарушение сердечного ритма плода, аномалии развития плода, внутриутробная гибель плода, внутриутробные инфекции.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности применяют в/в или внутрь по показаниям и с учетом противопоказаний.

    В виде ингаляций с осторожностью применяют в I триместре беременности.

    Фенотерол выделяется с грудным молоком. Безопасность применения в период лактации не установлена, поэтому при необходимости проведения терапии следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Применение у пожилых пациентов

    Препарат противопоказан для применения у пожилых пациентов

    Применение у детей

    Применение возможно у детей старше 6 лет согласно режиму дозирования.

    Особые указания

    С осторожностью применяют при сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме. Следует иметь в виду, что при передозировке фенотерола возможно развитие необратимой бронхиальной обструкции.

    При применении в акушерстве у пациенток с нарушениями водного обмена, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы следует иметь в виду возможность развития отека легких.

    В период применения фенотерола рекомендуется контролировать уровень калия в крови; при приеме внутрь или в/в введении необходим контроль АД, ЧСС пациентки и ЧСС плода.

    С осторожностью следует применять фенотерол одновременно с ГКС.

    Не рекомендуется применять фенотерол одновременно с препаратами кальция, препаратами витамина D, минералокортикоидами.

    Лекарственное взаимодействие

    Бета-адренергические, антихолинергические средства, ксантиновые производные, кортикостероиды и диуретики могут усиливать действие и побочные эффекты фенотерола (особенно при гипокалиемии).

    Возможно значительное снижение эффективности фенотерола при одновременном применении бета-адреноблокаторов.

    При одновременном применении с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами отмечается усиление действия фенотерола.

    Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) могут усилить действие фенотерола на сердечно-сосудистую систему.

    Одновременное назначение бронхолитиков со сходным механизмом действия приводит к аддитивному эффекту и явлениям передозировки.

    Фторотан сенсибилизирует миокард к действию фенотерола, способствует развитию аритмии.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: