Ретрогнатия нижней и верхней челюсти: симптомы, лечение, последствия

Ретрогнатия и ретрогения челюстей — проявления и способы лечения

Согласно поддерживаемой большинством специалистов классификации зубочелюстных аномалий, все они подразделяются на 5 классов по следующим параметрам: размер челюстей, их положение в черепе, соотношение зубных дуг, величина и форма последних, положение отдельных зубов.

Ретрогнатия относится к аномалиям положения челюстей в черепе, и означает заднее расположение челюсти относительно основания черепа. Наряду с ретрогнатией к аномалиям положения относятся также прогнатия, наклоны и асимметрия челюстей.

Содержание статьи:

Общее понятие

Клиническая картина и симптоматика ретрогнатии зависит от затронутой нарушением челюсти и выраженности патологии.

Аномалия на НЧ проявляет себя западением подбородка, и скошенным профилем лица. На верхней челюсти характеризуется западением средней части лица и выдвижением вперед подбородка (подробнее о деталях клинической картины будет сказано ниже).

Аномалия НЧ отмечается чаще, чем ВЧ, что объясняется особенностями ее строения и подвижным соединением с черепом.

Оставшаяся неоткорректированной, патология приводит ко многим негативным функциональным и эстетическим последствиям, которые в зависимости от выраженности могут быть очень серьезными.

Современные способы лечения позволяют предупредить и исправить развитие этого серьезного нарушения, возвратить пациенту утраченную функциональность, здоровье и психологическую уверенность.

Факторы-провокаторы

Ретрогнатия – полиэтиологическая патология. Ее причинами могут быть эндогенные (внутренние, генетические) и экзогенные (внешние, вызываемые средой) факторы. Обычно причины аномалий подразделяют на врожденные и приобретенные.

Основной причиной врожденной аномалии является недоразвитие головы и лицевого скелета в период внутриутробного развития или в постнатальный период. Это могут вызывать разные факторы.

  • Диастозы – генетические заболевания, приводящие к аномальному росту костей нижней части лица. Диагностируется патология в среднем у 1-го из 50 000 человек.
  • Другие генетические болезни.
  • Врожденные расщелины лица.
  • Нарушение внутриутробного развития, происходящее по разным причинам – из-за болезней будущих матерей, неправильного положения плода и пр.
  • Травматичные роды, приводящие к поражению областей головного мозга, отвечающих за рост лицевого скелета.

Врожденные ретрогнатии отмечаются сравнительно редко, и остаются иногда невыясненными.

Приобретенная возникает на фоне различных болезней в период формирования лицевого скелета. В роли провокаторов аномалии могут выступать следующие факторы:

  • Травмы лицевого скелета в раннем детском возрасте, в том числе переломы мыщелкового отростка.
  • Ранние операции по поводу расщелины нёба.
  • Рубцы после ожогов.
  • Рахит вследствие нехватки кальция.
  • Эндокринные патологии, вызываемые, в частности, облучением рентгеновскими лучами.
  • Остеомиелит лицевых костей.
  • Артриты ВНЧС.
  • Вредные привычки детей.
  • Неправильное искусственное кормление (если бутылочка держится под неправильным углом, или в соске сделано слишком большое отверстие, это может привести к нарушению правильного формирования нижней челюсти ребенка).
  • Полное отсутствие грубой пищи в прикорме (приводит к детренированности мышечного жевательного аппарата и смещению челюсти).

Справка. Практически все новорожденные имеют врожденную младенческую ретрогению (дистальное положение НЧ). Аномалия облегчает прохождение ребенка через родовые пути.

В дальнейшем, в процессе сосания груди младенец совершает ритмические движения нижней челюстью для выдавливания молока, вследствие чего через 1-2 года сменяется правильным положением нижней челюсти.

Типы аномалии

Прежде чем говорить о типах ретрогнатии, следует сказать несколько слов о терминологии. Лат. Retro означает «обратно», Gnatia – «верхняя челюсть». Таким образом, термин ретрогнатия означает «заднее ее положение».

Та же самая аномалия в отношении нижней челюсти правильно называется ретрогенией (греч. Genys означает «нижняя челюсть»).

Кроме этого, аномалия называется также опистогнатией или опистогенией (греч. Opisthen означает «назад»). Можно встретить и название ретрогнатии/ретрогении микрогенией и микрогнатией, хотя эти аномалии относятся к нарушениям размера, а не положению в черепе, поэтому их употребление в данном случае не вполне корректно.

Поскольку в литературе ретрогения часто называется нижней ретрогнатией, мы оставляем за собой право в некоторых случаях сохранять эту терминологическую неточность.

Тем более что в реальности аномалии чаще всего проявляются сочетанием нескольких нарушений, и способы их лечения не зависят от терминологии.

Аномалия подразделяется на разные формы в зависимости от того, какая затронута челюсть.

Верхняя

Клинически проявляет себя западением средней части лица. Кончик носа и верхняя губа отклонены дистально.

Если при этом нижняя челюсть развита нормально или даже находится в прогении (выдвинута вперед), происходит значительное несовпадение зубных рядов, и существенное нарушение окклюзии и жевательных функций.

Если нижняя как и верхняя находится в ретрогении, нарушение окклюзии и функции жевания оказываются значительно меньше или вообще отсутствуют.

Ретрогнатия может быть полной (недоразвита вся челюстная кость) или частичной (недоразвита только межчелюстная кость). Последний случай проявляется обычно сужением ее в области премоляров, повышением и сужением свода нёба, а нередко – и открытым прикусом (вертикальные оси резцов наклонены вперед).

Нижняя

Проявляет себя скошенным подбородком («птичье лицо»), вследствие чего средняя часть лица выглядит выдвинутой вперед. Отмечаются случаи неравномерного развития левой и правой части нижней челюсти. В этом случае подбородок смещен влево или вправо в зависимости от того, какая часть недоразвита.

Степень нарушения окклюзии зависит от состояния и положения верхней челюсти. Все происходит аналогично с описанной выше ситуацией с ретрогнатией.

Читайте также:
Аппараты для расширения челюсти: небный расширитель, дерихсвайлера и другие

К чему приводят дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и как не допустить их осложнений.

Заходите сюда, чтобы узнать о способах исправления асимметрии челюсти.

Методы диагностики

Диагностирование предусматривает как стандартные, так и специальные диагностические мероприятия:

  • Собирается анамнез. Уточняется время появления первых признаков патологии, наличие в семье больных с подобными аномалиями и пр.
  • Определяется местный стоматологический статус. Оценивается качество гигиены полости рта, состояние и время прорезывания зубов у детей, топографо-антропометрические параметры, прикус и прочие факторы.
  • Уточняется соматический статус, общее состояние здоровья.
  • Делаются снимки и оттиски с зубных рядов для изготовления диагностических моделей и проработки их в окклюдаторе.
  • Осуществляется рентгенография зубных рядов (ТРГ, ОПТГ, КТ, МРТ).

Это основные диагностические исследования, позволяющие получить полную картину развития, спланировать лечение, наметить профилактические меры в отношении осложнений.

Делается цефалограмма — обрисовка телерентгенограммы для изучения угловых и линейных параметров челюстей, зубных рядов, лица.

  • Проводится электромиография для определения тонуса мимических и жевательных мышц.
  • Выполняется ультразвуковое (сонографическое) исследование ВНЧС.
  • Для оценки состояния ЛОР-органов и предупреждение развития осложнений с их стороны при необходимости проводится консультация с отоларингологом.

    Если пациент – ребенок, проводится консультация с педиатром (оценка соматического статуса, весоростовых показателей), логопедом (состояние речевого развития), психоневрологом (психоневрологическое развитие).

    При разработке плана лечения хирург-стоматолог должен взаимодействовать с ортодонтом для увязки хирургических и ортодонтических способов лечения.

    Основы коррекции

    В соответствии с рекомендациями российской «Ассоциации челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов» диагностирование и лечение ретрогнатии/ретрогении предусматривает подразделение пациентов на 2 возрастные группы – до 16 лет и от 16 до 50 лет.

    Зубочелюстная система пациентов первой группы находится в стадии формирования и обладает повышенной пластичностью, что позволяет использовать безоперационные способы лечения.

    У второй группы костная система полностью сформирована, и требуют комплексного аппаратно-хирургического лечения.

    Лечение детей до 16 лет

    Цель лечения: исправление деформации, устранение эстетических нарушений, формирование правильного прикуса.

    По показаниям применяется:

    • удаление ретинированных и дистопированных зубов;
    • ортодонтическое лечение с использованием давящих повязок, внутриротовых и внеротовых ортодонтических аппаратов (в частности, аппарата Френкеля, стимулирующего рост) и пр.;
    • логопедические занятия.

    Начиная с 10-12 лет для стимуляции отстающих в развитии челюстей можно использовать брекеты.

    Лечение пациентов от 16 до 50 лет

    При лечении пациентов со сформировавшимся зубочелюстным аппаратом применяется комплексный способ, состоящий из одноэтапного или двухэтапного хирургического вмешательства с предшествующим или последующим ортодонтическим лечением.

    Перед проведением операции проводится весь комплекс необходимых процедур.

    • Предоперационное ортодонтическое лечение для выравнивания зубных рядов (по показаниям может быть перенесено на послеоперационный период).
    • Санация ротовой полости, устранение имеющихся инфекционных заболеваний (ОРВИ, ангина и пр.) для исключения распространения инфекции на операционное поле.
    • Анализ крови для оценки ее свертываемости.
    • Желательно проведение 3D-моделирования постоперационного состояния для предварительной оценки результатов операции.

    Оперативное вмешательство преследует несколько целей – выдвижение челюсти вперед, обеспечение правильной окклюзии, устранение эстетических нарушений.

    Для их достижения может использоваться как одноэтапная, так и двухэтапная операция – сначала восстановление положения, затем эстетическая коррекция. Операция проводится под общим наркозом.

    Хирургическое исправление ретрогнатии

    Для коррекции верхней челюсти применяется реконструкция средней зоны лица по В. М. Безрукову. Операция это довольно сложная, и требует высокой квалификации врача. Суть ее состоит в следующем:

    • Через разрез в верхнем преддверии рта проводится скелетизация костей в области операции – тела и бугров верхней челюсти, скуловых костей, отростка клиновидной кости, костных перегородок носа и стенок ее полости.
    • Производится остеотомия – отделение передней части костного комплекса от основания черепа.
    • Отделенная часть смещается вниз и вперед до нужного положения.
    • Промежуток, образовавшийся между смещенной и неподвижной частями, заполняется костным трансплантатом.
    • На кости накладываются проволочные швы.
    • Ушиваются мягкие ткани.

    Как показывает практика, вышеописанный способ, несмотря на его сложность, позволяет вполне успешно исправлять ретрогнатию.

    Коррекция ретрогении

    Необходимость операции на нижней челюсти возникает чаще, чем на верхней, поэтому способы коррекции ретрогении отличаются разнообразием. Можно выделить три основных методики.

    • Разделение кости горизонтальным разрезом вертикального участка нижней челюсти с последующим смещением ветви вперед.
    • Выполнение вертикального разреза ветви в области маляров, выдвижение передней части челюсти вперед с заполнением дефекта между частями костным трансплантатом.
    • Плоскостная (косая, дистальная) остеотомия в ретромолярной области методом, разработанным Dal Pont.

    Самым удачным и востребованным, обеспечивающим успех более чем в 95% случаев, является способ плоскостной остеотомии.

    Суть его состоит в том, что ветви разделяются по сагиттальной плоскости, проходящей по губчатой ткани и позволяющей соединить разделенные части внакладку по разделенному губчатому слою. Операция проводится внутриротовым доступом, позволяющим избежать нарушения эстетики.

    Почему щелкает челюсть при жевании и что с этим делать.

    В этой публикации мы расскажем как исправить смещение средней линии зубов.

    Ожидаемый результат и возможные осложнения

    Морфологические результаты операции пациент может увидеть сразу после снятия повязки, поскольку перемещение челюсти в новое положение осуществляется одномоментно в процессе операции.

    Однако восстановление окклюзионных отношений рядов, жевательной эффективности и других функциональных последствий наступит только после постоперационного ортодонтического лечения. А на это потребуется некоторое время.

    В некоторых случаях отмечается рецидив деформации, но происходит это редко, в 1-2% от всех случаев. Кроме того, линейное смещение костей при рецидиве очень незначительно (1-3 мм), и не оказывает существенного влияния на функции и эстетику.

    Что касается осложнений, то, к сожалению, их нельзя исключить полностью. Любая внутриротовая операция, сопровождающаяся рассечением слизистой оболочки, может по разным причинам привести к инфицированию и воспаление раны. В этих случаях возможно развитие даже остеомиелита.

    Все осложнения после плоскостной остеотомии можно подразделить на интраоперационные, происходящие во время самой операции, и послеоперационные, возникающие во время реабилитационного периода.

    К первым относятся:

    • повреждение зубов и корней при проведении операции;
    • нарушение кровоснабжения в препарированных костных фрагментах;
    • их переломы;
    • кровотечение;
    • повреждение нервных и других, жизненно важных структур.

    Послеоперационные осложнения включают:

    • развитие воспалений в операционной ране и окружающих ее тканях, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия;
    • кровотечение;
    • недостаточная фиксация костных фрагментов;
    • нарушение чувствительности в зоне иннервации ветвей тройничного нерва;
    • развитие болевого синдрома;
    • упоминавшийся ранее рецидив деформации;
    • неполное восстановление эстетики или возникновение новых эстетических проблем (наличие рубцов, изменение контуров лица);
    • ограничение подвижности в ВНЧС, щелканье, треск.

    В общем, статистика показывает, что остеотомия достаточно эффективна, и позволяет достичь стабильных функциональных и эстетических результатов.

    Отказ пациента от операции может привести к следующим негативным последствиям.

    • Развитию и закрепление патологического прикуса с нарушением окклюзии зубных рядов. Неизбежное следствие этого – нарушение эффективности жевания, и развитие желудочно-кишечных патологий.
    • Нарушение дыхания из-за деформации полости носа, приводящее к дискомфорту, ночному храпу, апноэ, кислородному голоданию организма.
    • Нарушение эстетики лица из-за неправильных пропорций, дисфункция мимических мышц, дефекты речи. Развитие в результате этого комплекса неполноценности и, как следствие, появление проблем в личных отношениях и служебной карьере.

    К значительным негативным последствиям отказа пациента от операции следует отнести и неизбежные патологические изменения в тканях пародонта, провоцирующие заболевания ротовой полости.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Оперативное вмешательство в челюстные скелетные кости при исправлении зубных аномалий является крайним случаем, и осуществляется только при невозможности обеспечить коррекцию ортодонтическим способом.

    Если вам пришлось прибегнуть к оперативному исправлению ретрогнатии или ретрогении, поделитесь пережитым опытом. Какая челюсть подвергалась коррекции, каким способом, чем завершилась операция? Форма для комментария находится внизу страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Микрогнатия – симптомы и лечение

    Что такое микрогнатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сенюка А. Н., челюстно-лицевого хирурга со стажем в 16 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Микрогнатия — это недоразвитие нижней или верхней челюстной кости.

    Данный термин берёт своё начало от древнегреческих слов ” μικρός” – “малый” и “γνάθος” — ” челюсть” [1] . Он представляет собой лишь описательную характеристику и не является конкретным диагнозом. При его обсуждении правильнее говорить о зубочелюстных деформациях или различных видах дисгнатии, при которых отмечается недоразвитие (микрогнатия) какой-то части лицевого скелета или челюсти. Например, термин “дисгнатия” охватывает следующие нарушения прикуса:

    • микрогнатию нижней челюсти с увеличенной, нормальной или уменьшенной верхней челюстью — дисгнатия II класса;
    • микрогнатию верхней челюсти с нормальной или увеличенной нижней челюстью — дисгнатия III класса.

    Казалось бы, данные нарушения в строении челюстей встречаются не так часто, однако практически каждый неправильный прикус, с которым родители маленьких пациентов обращаются к ортодонтам, связан именно со скелетными нарушениями роста челюстей. Современные данные указывают на распространённость микрогнатии: дисгнатия II класса встречается почти в 20 % случаев, дисгнатия III класса — в 5 % случаев [13] .

    В зависимости от типа дисгнатии её причинами могут быть как генетические факторы (дисгнатия II и III классов, синдромальные микрогнатии), так и совокупность генетических и средовых факторов (дисгнатии II класса), влияющих на потенциал роста нижней челюсти [2] [3] [4] .

    Многие факторы оказывают влияние на ребёнка ещё в утробе матери. Процесс формирования костей, в том числе и челюстных, у плода протекает с разной интенсивностью и в разное время: в один момент верхняя челюсть может оказаться меньше нижней, в другой момент — наоборот.

    Спровоцировать недоразвитие челюсти у плода могут следующие причины:

    • скудное неполноценное питание, например, лишённое кальция и других необходимых микроэлементов;
    • вредные привычки матери — употребление алкоголя, наркотиков;
    • инфекционные заболевания, перенесённые женщиной во время беременности.

    В связи с этим микрогнатия часто проявляется у детей ещё во младенческом возрасте. Из-за недоразвития челюсти у младенцев могут наблюдаться сложности с приёмом пищи и затруднённое дыхание. Также микрогнатия возникает и после родов: ребёнок может приобрести или усугубить имеющийся дефект.

    Среди основных факторов, влияющих на развитие микрогнатии, выделяют следующие:

    • нарушенное сосание у младенца — неестественный захват груди, сóска неанатомической формы, длительное сосание пальцев приводят к наклону зубов вперёд и формированию открытого прикуса;
    • поражения молочных моляров — ранняя потеря молочных жевательных зубов ведёт к недоразвитию челюстных костей из-за снижения активности зон роста;
    • задержка прорезывания постоянных зубов;
    • различные заболевания, вызывающие отклонения в процессе формирования костей, — рахит, тяжёлые инфекционные или эндокринные заболевания, остеомиелит;
    • врождённые аномалии развития челюстныйх костей: синдром Марфана, гемифациальная микросомия и др.;
    • патологии дыхательных органов — из-за неправильного строения носовой перегородки или хронических з аболеваний носоглотки человек начинает дышать через рот, что меняет тонус круговой мышцы рта и сужает верхнюю челюсть;
    • травмы лицевой части головы и др.

    Симптомы микрогнатии

    Практически каждый тип дисгнатии и микрогнатии сопровождается вполне конкретными и заметными функционально-эстетическими нарушениями. К ним относятся все случаи неправильного прикуса: от мезиального, когда нижние зубы выступают вперёд относительно верхних, до любых вариантов дистального прикуса, при которых нижний зубной ряд находится намного позади верхнего ряда. Такие нарушения прикуса всегда сопровождаются определёнными негативными проявлениями:

    • со стороны зубов: сти раемостью, кариозными поражениями , заболеваниями пародонта;
    • со стороны зубных рядов: скученностью и компенсаторными нарушениями (сужением зубного ряда и его искривлением);
    • со стороны височно-нижнечелюстных суставов: болью, щелчками, крепитацией (хрустящим звуком), ограничениями движений.

    При скелетных нарушениях, связанных с уменьшением верхних дыхательных пространств из-за малых размеров опорных структур верхней и нижней челюстей, частым проявлением патологии являются синдромы обструкции дыхания во сне, например сонное апноэ.

    Синдром обструктивного апноэ сна — это потенциально опасное для жизни состояние. Оно характеризуется храпом и периодически повторяющимися циклами прекращения дыхания во время сна. Чаще всего патология связана с сужением дыхательного пространства, вызванным неправильным прикусом и положением челюстных костей. Помимо храпа с остановками дыхания и ночных болей в грудной области сонное апноэ сопровождается снижением уровня кислорода в крови, грубо фрагментированным сном, избыточной дневной сонливостью, мигренями и раздражительностью.

    Несмотря на перечисленные функциональные нарушения, самым значимым клиническим проявлением дисгнатий и микрогнатий является эстетический компонент. Именно неудовлетворённость улыбкой и лицом заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью. Если для исправления улыбки часто бывает достаточно вмешательства ортодонта и/или стоматолога-ортопеда, то для восстановления эстетического баланса лица необходима помощь челюстно-лицевого хирурга [11] .

    Основные признаки сильного недоразвития челюсти обычно можно увидеть невооружённым глазом. К ним относятся:

    • непропорциональные черты, искажение контуров лица;
    • неправильный прикус;
    • западание верхней или нижней губы;
    • скошенный (“птичий”) или выступающий вперёд подбородок;
    • сморщенная кожа подбородка и др.

    Выраженная микрогнатия хорошо заметна со стороны, но на ранних этапах диагностировать недоразвитие челюстных костей может только врач.

    Патогенез микрогнатии

    Ребёнок наследует от отца с матерью особенности анатомии всей зубочелюстной системы: строение и размер зубов, челюстей, мышц [12] . Иногда размер и форма зубов наследуется от одного родителя, а строение челюстей — от другого. Это может стать причиной нарушения гармоничного соотношения челюстей и зубных рядов.

    Наследственные заболевания также служат причино й патологических изменений в строении лицевого скелета. Особую роль играют заболевания матери: они напрямую влияют на формирование жевательно-речевого аппарата, м огут нарушать его.

    Однако генетика — не единственна я возможная причина недоразвития костей челюсти. Например, пребывание будущих родителей или новорождённого в неблагоприятной экологической обстановке (ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация, содержание в воздухе и воде вредных элементов) или приём лекарств беременной женщиной могут стать главной или второстепенной причиной возникновения той или иной зубочелюстной аномалии.

    Основной потенциал роста нижней челюсти, который также стимулирует рост верхней челюсти, находится в ростковой зоне — хрящевом покрытии суставной головки нижней челюсти. Поэтому любые нарушения височно-нижнечелюстных суставов (смещение внутрисуставного диска), гормонозависимое и идиопатическое рассасывание суставной головки либо тормозят рост нижней челюсти, либо уменьшают её [5] [6] [7] . При этом развивается соответствующая симптоматика в виде нарушений прикуса, функционального нарушения дыхания и эстетических диспропорций строения лица [8] [9] [10] .

    Классификация и стадии развития микрогнатии

    Разделение дисгнатий на классы связано с видом нарушения прикуса. В зависимости от вида смыкания зубных рядов по молярам и клыкам американский стоматолог Э. Энгль разделил все аномалии прикуса на три класса:

    1. I класс — нейтральный, правильный прикус — нормальное соотношение зубных рядов относительно друг друга.
    2. II класс — дистальный, задний прикус: т. е. смещение нижнего зубного ряда кзади:
    3. I подкласс — передние зубы верхней челюсти наклонены в сторону губ, т. е. вперёд;
    4. II подкласс — передние зубы верхней челюсти наклонены в сторону нёба, т. е. внутрь.
    5. III класс — мезиальный, передний прикус — смещение нижнего зубного ряда вперёд [14] .

    Микрогнатия будет характерна для двух классов аномалий прикуса по Энглю:

    • дисгнатии II класса — сопровождается недоразвитием нижней челюсти;
    • дисгнатии III класса — сопровождается недоразвитием верхней челюсти.

    Т. о., дисгнатия II класса всегда ассоциируется с дистальным прикусом, а дисгнатия III класса — с мезиальным.

    Отдельно стоит сказать о врождённой микрогнатии нижней челюсти, связанной с гемифациальной микросомией — ростом одной стороны лица, который приводит к асимметрии или недоразвитию некоторых органов: ушей, рта и нижней челюсти и др. Её классифицируют по степеням тяжести:

    • I степень — уменьшение ветви нижней челюсти и ямки височной кости с сохранением других структур.
    • II степень — деформация и недоразвитие других структур нижней челюсти, помимо вышеописанных, с нарушением или сохранением работы височно-нижнечелюстного сустава.
    • III степень — несформированность височно-нижнечелюстного сустава, отсутствие его структур.

    Осложнения микрогнатии

    В большинстве случаев недоразвитие челюсти даёт о себе знать ещё в детстве, поэтому приступать к его лечению можно и нужно сразу, не затягивая. Иначе длительное существование подобных скелетных нарушений обязательно скажется на функционировании и здоровье челюстно-лицевой системы. Откладывание лечения чревато развитием заболеваний пародонта, более частым образованием кариеса, возникновением симптомов нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава: перегрузок, болей, щелчков и хруста при открывании рта.

    Среди возможных осложнений также можно выделить следующие:

    • заболевания желудочно-кишечного тракта — вызваны некачественным пережёвыванием продуктов;
    • снижение иммунитета — связано с недополучением части питательных элементов из-за проблем с пережёвыванием пищи;
    • нарушение дыхательной функции и развитие заболеваний органов дыхания;
    • нарушение мозгового кровоснабжения — связано с нарушением дыхания, которое приводит к недостаточному насыщению сосудов головного мозга кислородом;
    • дефекты дикции.

    Кроме того, неестественный размер челюсти становится причиной асимметрии овала лица, что неизбежно отражается на привлекательности пациента и его уверенности в себе. На этой почке нарастает психологический дискомфорт человека, его тревожность и склонность к депрессии. Также эстетические нарушения влияют на восприятие человека в социуме, отражаясь на его работе и личной жизни.

    В целом присутствие подобных аномалий негативно сказывается на качестве жизни, заметно снижая её [15] . Чтобы сохранить здоровье и предотвратить развитие последствий микрогнатии следует обратиться за помощью к специалистам.

    Диагностика микрогнатии

    В целях диагностики микрогнатии в обязательном порядке оцениваются:

    • вид смыкания зубных рядов — определяют с помощью диагностических гипсовых моделей (при необходимости их устанавливают в артикулятор);
    • состояние ротовой полости — клинический осмотр;
    • фотометрические характеристики лица, улыбки, головы и верхней половины тела — нужны для анализа контуров мягких тканей, смыкания зубных рядов, работы лицевых и жевательных мышц в динамике.

    Основным современным видом лабораторной диагностики микрогнатии является компьютерная рентгеновская томография. В идеале она выполняется на конусно-лучевых томографах, используемых в челюстно-лицевой диагностике. У них довольно широкая область сканирования — не менее 17-23 см. Это позволяет визуализировать весь лицевой череп [16] . После обработки таких томограмм с использованием специальных программ (например Dolphin) можно досконально изучить полученные снимки, выявить вид деформации и создать виртуальный лечебный план.

    В некоторых случаях дополнительно требуется выполнить МРТ структур височно-нижнечелюстных суставов [17] . При подозрении на дыхательные нарушения пациентам проводят полисомнографические исследования — диагностику нарушений сна путём установки специальных датчиков. Вместе все эти данные влияют на построение лечебного плана, позволяя получить необходимый результат терапии.

    Лечение микрогнатии

    Лечение большинства невыраженных скелетных нарушений с сопутствующими нарушениями прикуса проводят стомато логи-ортодонты. Для устранения возникших проблем они применяют различные ортодонтические системы:

    • съёмная аппаратура — элайнеры, ортодонтические пластинки, лицевые маски [18] ;
    • несъёмная аппаратура — брекеты [19] .

    При выраженных скелетных нарушениях с сопутствующими значимыми функциональными и эстетическими нарушениями применяется комбинированное ортодонтическо-хирургическое лечение. Оно направлено на устранение эстетических и функциональных нарушений: исправление прикуса, изменение формы и позиции костных структур лица.

    От ортодонтов зависит качественное смыкание зубных рядов после выполнения челюстно-лицевой операции и окончательный результат комплексного лечения. Хирурги же перемещают челюсти (одну или обе) и изменяют их форму в случае необходимости. После перемещения челю сти они придают ей правильное положение и закрепляют специальными фиксирующими элементами. Для скрепления используют специальные пластины из медицинского титана. В некоторых случаях для небольшой коррекции контуров лица (подбородка, скул, углов нижней челюсти) используются имплантаты.

    Такой вид хирургии требует детального планирования. Операция проводится в условиях наркоза из внутриротового доступа [20] . После неё пациент наблюдается в стационаре в течение 1-2 дней [21] . При полном сращении челюстных костей (примерно через 14 недель) ортодонт заканчивает выравнивание зубов с применением брекет-системы.

    В случае микрогнатии с функциональными расстройствами дыхания в младенческом возрасте показан дистракционный остеогенез нижней челюсти. Данная операция заключается в формировании нижней челюсти путём медленного растяжения кости.

    Прогноз. Профилактика

    Единожды исправив функционально-эстетические нарушения челюстных костей и восстановив гармонию лица, пациенты забывают о ранее существующих проблемах навсегда. При условии точного предоперационного планирования хирургическое вмешательство приводит к стойкому положительному результату. По завершении периода реабилитации и окончании ортодонтического лечения результат не требует дополнительной коррекции на протяжении жизни.

    Эстетическая сторона вопроса чаще всего стоит на первом месте для пациентов, готовящихся избавиться от микрогнатия [22] . Поэтому челюстно-лицевые хирурги совместно с ортодонтами всегда работают над получением максимально эстетических и функциональных результатов. Человек начинает чувствовать уверенность в себе и своей внешности, получает новые возможности в жизни и карьере, качество их жизни заметно улучшается.

    К мерам профилактики развития микрогнатии можно отнести:

    • тщательное наблюдение за течением беременности, предупреждение инфекционных заболеваний;
    • отказ будущей матери от вредных привычек;
    • правильное вскармливание младенцев;
    • отучение ребёнка от сосания пальцев;
    • использование анатомически правильной соски и своевременный отказ от неё;
    • проведение миогимнастики для предупреждения нарушений дыхательных, глотательных, речевых функций;
    • лечение молочных зубов;
    • профилактика и лечение общих заболеваний: рахита, болезней ЛОР-органов, эндокринных патологий.

    Прогнатия челюстей

    Среди множества видов дефектов прикуса до 30 % проходится на диагноз прогнатия верхней челюсти. В этом случае верхняя челюсть значительно выступает вперед по сравнению с нижней, которая также может быть недоразвитой. Физиологическое смыкание верхних и нижних зубов при таком дефекте полностью отсутствует, к тому же он ярко проявляется внешне.

    Содержание статьи

    • Прогнатия: причины возникновения
    • Внешние проявления и последствия для организма
    • Как лечат прогнатию?

    Прогнатия: причины возникновения

    Дистальный прикус, как еще называют этот дефект, чаще всего носит врожденный, наследственный характер — риск развития такой аномалии выше у людей, у которых родители, бабушки и дедушки также страдали от проблем с прикусом. Но есть и несколько других причин, из-за которых у ребенка возникает прогнатия:

    • патологии внутриутробного развития плода;
    • патологии постнатального развития;
    • неправильное носовое дыхание в детском возрасте;
    • неправильный метод искусственного вскармливания, когда малыш почти не прилагает усилий, чтобы высосать молоко из соски — отсутствие нагрузки на жевательные мышцы приводит к нарушению развития прикуса;
    • слишком ранняя потеря молочных зубов, особенно клыков;
    • осложнение после рахита — болезни детей грудного и раннего возраста, которая приводит к нарушению формирования костей и их недостаточной минерализации из-за дефицита витамина D.

    Внешние проявления и последствия для организма

    Разобравшись с тем, что такое прогнатия и отчего она возникает, мы можем перейти к вопросу, а стоит ли ее лечить? Ведь это не врожденная или приобретенная адентия, когда зубов нет совсем — в этом случае без помощи стоматолога хотя бы для восстановления нормального жевания не обойтись. Но при дефектах прикуса все зубы на месте — так зачем же тогда проводить лечение?

    Начнем с вопроса эстетики. При физиологической прогнатии альвеолярные отростки (то есть анатомическая часть верхней челюсти, в которой расположены зубы) и передние зубы наклонены вперед. При улыбке сразу заметно, что они выступают вперед под углом.

    У человека с такой аномалией развития нижняя челюсть маленькая, а верхняя нависает над ней, отчего пропорции лица нарушаются. Лицо выглядит дисгармоничным и даже неприятным: на нем как будто навсегда застыло недовольное выражение.

    Правильное пережевывание пищи при таком положении зубов также затруднено. Чем хуже человек пережевывает пищу, тем выше риск развития болезней ЖКТ. Кроме того, неправильное расположение зубов нередко вызывает дефекты дикции. Из-за того, что вся зубочелюстная система при прогнатии работает некорректно, с течением лет у человека развиваются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Самое заметное для пациента проявление таких проблем — щелчки челюсти при пережевывании пищи, открывании или закрывании рта. Также болезни этого сустава вызывают головные боли, шум в ушах, иногда даже бессонницу.

    И, наконец, такой дефект прикуса провоцирует серьезные стоматологические проблемы. Из-за нетипичного распределения жевательной нагрузки фронтальная зона почти не участвует в работе зубочелюстной системы. Однако если практически вся нагрузка приходится на жевательные зубы, то они начинают быстро разрушаться, в том числе из-за повышенной стираемости. Десны в жевательной области нередко воспаляются, что повышает риск потери зубов.

    При этом в случае с прогнатией очень осложнено и иногда практически невозможно ортопедическое лечение. Протезы (коронки, виниры, мосты) из-за аномального смыкания зубных рядов часто ломаются. К тому же стоматолог-ортопед не сможет зафиксировать их достаточно качественно.

    Как лечат прогнатию?

    Если у ребенка наблюдается чрезмерное развитие верхней челюсти, то детский ортодонт начинает коррекцию прикуса. В возрасте 4-5 лет оно включает ношение ортодонтических пластинок и трейнеров, в 5-6 лет — детских элайнеров. Если родители привели ребенка к ортодонту уже после 10 лет, то он будет корректировать положение зубов брекетами. Также с 14 лет возможно ношение элайнеров. В целом такая коррекция у маленьких детей занимает несколько месяцев, а у подростков — 1-1,5 года.

    Но что делать, если с такой проблемой в стоматологию обратится уже взрослый человек? Сегодня ортодонтия для взрослых использует 3 основных метода коррекции прогнатии.

      Ортогнатическая хирургия

    Врач при операции рассекает ткани челюсти и направляет ее в сторону под углом так, чтобы зубы начали правильно смыкаться друг с другом. Затем на кости хирург накладывает шины, которые за 2 месяца должны срастись с костной тканью. Когда реабилитационный период завершается, у пациента формируется физиологический прикус, а черты лица в большинстве случаев становятся более гармоничными и пропорциональными. Однако такие операции проводятся только в самых тяжелых случаях, когда коррекция иными методами невозможна или недостаточно эффективна.

    Ношение брекет-систем

    Постановка зубов при прогнатии, когда альвеолярный край верхней челюсти во фронтальной области резко выступает над нижним, — это довольно сложная задача для ортодонта. Нередко врачи в этом случае принимают решение отступить от линии середины альвеолярного гребня и сдвигать верхние зубы несколько внутрь, а нижние — наружу. Таким образом они приближаются к ортогнатической окклюзии, то есть физиологически правильному смыканию зубов.
    Однако коррекция с помощью брекетов иногда требует удаления премоляров или моляров. Например, когда нижний зубной ряд сокращается на два зуба (по одному первому премоляру с каждой стороны), то режущие края нижних клыков располагаются между краями верхних клыков. Для того чтобы добиться изменений прикуса с помощью брекетов, взрослым пациентам нужно несколько лет.

    Ношение элайнеров

    Они работают по тому же принципу, что и брекеты — плавно сдвигают зубы к правильному положению. Однако капы-элайнеры, в отличие от брекет-систем, являются съемными и почти невидимыми, так как изготовлены из прочного прозрачного термопластика. Это упрощает гигиену и позволяет не менять привычное питание, так как элайнеры можно снимать в среднем на 1 час в сутки. И после брекетов, и после элайнеров необходимо ношение ретейнеров, чтобы зубы не вернулись в прежнее положение.

    Атрофия костной ткани челюсти

    Многие пациенты думают, что достаточно лечить кариес, заниматься профилактикой заболеваний десен и всегда будет красивая улыбка.

    Однако этого не достаточно, продолжать лечение нужно даже после удаления зуба. Удаление зуба требует своевременного протезирования. Протезирование с имплантацией зуба проходят в несколько этапов, сперва восстановление, потом хирургическое вмешательство, установка импланта. Возможно и удаление зуба с одномоментной имплантацией, в таком случае атрофии костной ткани не наступает.

    Что подразумевают под понятием атрофия костной ткани челюсти?

    Прежде чем говорить об атрофии костной ткани зубов, нужно разобраться в схеме “зуб-десна-челюсть”.

    Корни зуба располагаются в альвеолярной лунке челюсти, сами корни окружены связочным аппаратом.

    Челюсть имеет название “альвеолярный отросток”, она состоит из губчатого вещества находящегося в центральной части и глубинного базального слоя.

    В центральной части и находятся кровеносные сосуды. При удалении моляра в кости остается пустое место. При незаполненности данного пространства его будут заполнять клетки десны, они растут намного быстрее, чем клетки костной ткани. При том, что если использовать искусственный материал, либо же поставить защитную мембрану, то объем все равно будет сокращаться, что и называется атрофией.

    Атрофия костной ткани челюсти-это патологический процесс, который обозначает истончение челюстной кости.

    Примеры работ:

    У вас наблюдаются симптомы атрофии костной ткани?

    Запишитесь на консультацию к хирургу-имплантологу в НИЦ!

    Почему возникает истончение?

    Там где ранее был зуб была нагрузка, то есть при жевании данная часть функционировала. При отсутствии зуба кровеносные сосуды больше не питают клетки и они начинают сокращаться, так как нужды в них больше нет.

    Причины атрофии костной ткани

    Рассмотрим несколько факторов ведущих к атрофии челюстной кости.

    1. Основной и главный фактор — это хирургическое удаление зубов. Удаление зуба всегда ведет к истончению костной ткани.
    2. Заболевания десен, костей. К таким относят пародонтит, пародонтоз, удаленные кисты, новообразования, гранулемы.
    3. Наличие воспалений, опухолей ведут к истончению челюстной ткани.
    4. Ношение протезов, либо мостовидных элементов к сожалению не дает должной нагрузки на ткани. Конечно это бюджетный вариант для большинства людей, поэтому многие пациенты выбирают в пользу последних вариантов.
    5. Проблемы со здоровьем. Такие патологии как наличие диабета, нарушения на гормональном уровне, пожилой возраст, все это оказывает негативное влияние на питание тканей всей ротовой полости, а также костного аппарата.
    6. Травмы челюсти также приводят к уменьшению объема костной ткани.

    Степени сокращения костного материала

    Патологический процесс не быстрый, делится на 4 этапа :

    • Легкая стадия;
    • Средняя;
    • Выраженная;
    • Сильно выраженная;

    Первая степень самая легкая, то есть при проведении имплантации не требуется воссоздание объема костной ткани.

    Вторая стадия характеризуется небольшим убыванием объема. Здесь тоже имплант можно установить, так как губчатого вещества еще хватает на установку протеза.

    Третья выраженная стадия требует наращивания костной массы, без данной процедуры никак не выполнить установку импланта.

    Последний этап означает полное отсутствие губчатого вещества.

    Проблемы, к которым ведет атрофия костной ткани

    Собственно говоря при деструкции, как и при долгом ношении протезов пациента будут сопровождать такие последствия как:

    • проседание протеза , он не может плотно крепится к десне, ввиду отсутствия объема. Вся пища, налет, патогенные бактерии забиваются под протез. Это может вызвать воспаление десен.
    • Отсутствие зубов приводит к изменению формы лица, губы, щеки могут западать. Когда нет множества зубов, то и речь будет меняться, станет невнятной, человек может проглатывать слова.
    • Проблемы с пищеварением . Пищу становится труднее жевать, в результате чего возникает расстройство желудка.
    • Ну и последний минус, это то, что вовремя не проведенная имплантация в дальнейшем требует обязательного увеличения объема костной ткани.

    Как предотвратить процесс атрофии челюстной ткани?

    • Протезирование с установкой имплантов самый надежный способ
    • Экспресс-имплантация зубов делается сразу после удаления зуба. Процесс происходит быстрее, так как пропускается этап повторного разрезания десны.

    Если нет противопоказаний, то данный метод безопасен и не несет за собой никаких минусов.

    • Синус-лифтингом называют процедуру наращивания костной массы верхней челюсти. В пространство вводят костнопластический заменитель, то есть по сути это наращивание. Процедура сложная, поэтому проводится только профессиональным специалистом.

    Синус-лифтинг возможен только на верхней челюсти.

    • Остеопластика это также наращивание кости там где появился дефицит. Данная методика широко применима в результате, например, полученной травмы в области челюсти. Тогда остеопластика помогает восстановить овал лица, восстановить линию челюсти.
    • К прочим методам относятся съемное протезирование, в этом случае протез является съемным. Данная методика актуальна когда невозможно установить несъемные протезы.
    • К несъемным как раз относятся мостовидные зубные протезы. Конструкция применяется в случаях, когда разрушено несколько идущих подряд зубов, поэтому такой протез может крепиться на отстоящие друг от друга здоровые зубы или закрытые коронками.

    В любом случае, какой из выше представленных способов протезирования подходит именно Вам, решает врач-стоматолог. Он подберет необходимое лечение, исходя из сложности ситуации, наличия противопоказаний, бюджета и общего состояния здоровья пациента.

    Понравился материал? Поделись с друзьями!

    Статьи по теме

    Производители зубных имплантов: с какими брендами мы работаем
    Подробно об имплантации All on 6, цене и преимуществах протезирования на 6 имплантах
    Протезирование при полном отсутствии зубов с опорой на импланты

    Если разрушено большинство зубов на одной или обеих челюстях, то не стоит отчаиваться. Современная стоматология предоставляет возможность восстановить функциональность зубного ряда даже при полной адентии.

    Имплантация зубов под ключ: что это и как происходит

    Имплантация зубов под ключ – комплекс мероприятий, конечный результат которых – приживление имплантов и установка постоянных коронок. Давайте рассмотрим этот комплекс подробнее.

    Важные моменты протезирования зубов на имплантах

    Цель дентальной имплантации – это надежное и быстрое восстановление всех функций зубочелюстной системы вне зависимости от уровня костного дефицита и присутствия различных заболеваний.

    Имплантация верхней челюсти или нижней при полном отсутствии зубов
    Имплантация зубов верхней челюсти с восстановлением зоны улыбки и жевательных единиц
    Выпадают ли импланты зубов и почему
    Отсутствие зубов: почему нужна имплантация и какая она бывает
    Циркониевые импланты: плюсы и минусы

    Вопросы-ответы по теме

    Аутотрансплантация если зуб отсутствует
    Имплантация единым блоком зубов нижней челюсти
    Имплантация верхней челюсти под ключ
    Отсутствуют зубы 3.3 и 3.4 и 4.3 и 4.4 – какой вариант протезирования
    Когда можно провести второй этап имплантации

    Примеры лечения по теме

    У вас наблюдаются симптомы атрофии костной ткани?

    Почему по вопросам лечения атрофии костной ткани лучше обращаться в клиники Немецкого Имплантологического Центра в Москве? Почему экспертную консультацию по вопросам костной пластики и имплантации зубов лучше доверять специалистам наших клиник?

    Во-первых, мы являемся ключевыми партнерами ведущих мировых производителей имплантов, таких как Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech.

    Во-вторых, ни для кого не секрет, что имплантацию зубов надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых – тысячи успешно проведенных операций по установке имплантов.

    И в третьих, клиники Немецкого Имплантологического Центра являются лучшими стоматологическими клиниками в Москве и в России в области имплантации зубов и протезирования. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге частных стоматологических клиник с 2016 года.

    Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

    • самая современная компьютерная томография и технологии диагностики состояния челюстно-лицевой системы
    • все виды костной пластики, включая открытый и закрытый синус-лифтинг,
    • имплантация зубов даже в самых сложных случаях,
    • лечение периимплантита,
    • самая красивая ортопедия
    • безоперационная пародонтология
    • локализация и устранение причин рецессии десны и восстановление первоначального уровня десен (закрытие рецессии)

    Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы зубо-челюстной системы.

    Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите кнопку “Запишитесь на консультацию к хирургу-имплантологу в НИЦ!”, заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

    Атрофия костной ткани: почему возникает и как бороться?

    Как показывает практика, многие люди откладывают на длительный срок лечение зубов и тем более совсем не спешат их восстанавливать в случае утраты. Это связано с недостаточной осведомленностью о последствиях, со страхом врачей, с боязнью больших расходов. Однако упорное избегание стоматологов влечет за собой серьезные проблемы – если в первые месяцы после удаления не заняться восстановлением зуба, возникает истончение и атрофия костной ткани. А это уже не только эстетическая, но и функциональная проблема.

    • Причины
    • Как проходит
    • Последствия
    • Варианты
    • Протезирование при заболевании

    Почему челюстная кость сокращается

    Когда у человека присутствуют все зубы во рту, жевательная нагрузка равномерно распределяется по всему альвеолярному гребню (т.е. давление получают десны, связочный аппарат и непосредственно кость, в которой располагаются зубные корни). Это естественный процесс, благодаря которому клетки кости получают питание, в них происходят обменные процессы. И таким образом кость сохраняет свой объем.

    В случаях, когда зуб удаляется, костная ткань перестает получать нагрузку. При жевании все давление перераспределяется между оставшимися зубами. Поэтому питание клеток ткани нарушается, что приводит к ее рассасыванию. И постепенно происходит возникновение атрофии костной ткани челюсти.

    На убыль костной ткани также влияют иные стоматологические проблемы, например, воспалительные процессы (кисты, гранулемы, пародонтит и периодонтит). В этих случаях происходит рассасывание ткани, поскольку клетки кости подменяются иными.

    Существуют и другие причины, которые приводят к истончению кости:

    • индивидуальные особенности строения челюстно-лицевого аппарата,
    • генетическая предрасположенность,
    • получение травм челюсти,
    • возрастные изменения человека и естественное старение всех органов,
    • протезирование с опорой только на десны (съемное) или на живые зубы (мостовидное), из-за чего кость опять же недополучает нужную нагрузку,
    • воспаление слизистых, болезни тканей пародонта.

    Вся ли кость атрофируется?

    Наша челюстная кость состоит из нескольких отделов: центральный – это губчатый слой. В нем находятся зубные корни. Этот отдел самый пористый, поскольку именно в нем сосредоточено большое количество капилляров, а значит именно губчатый отдел подвергается атрофии в первую очередь. Под ним расположен базальный слой – он уже более крепкий, поскольку состоит из костных перегородок и капилляров в нем в разы меньше. Оба слоя охватывает оболочка или кортикальная пластина – она, как и базальный слой, очень плотная и атрофии не подвергается.

    Далее, уже за базальным отделом, на верхней челюсти идут скуловая кость, а также контрфорсы – это силовые линии, которые равномерно распределяют давление на челюсти между всеми костными тканями черепа.

    На верхней челюсти над челюстной костью близко расположены носовые пазухи. Они имеют довольно тонкую оболочку, которую при выборе слишком длинных имплантов можно легко повредить 1 . На нижней челюсти какие-либо пазухи отсутствуют – под альвеолярным отростком идет подбородок и челюстная кость. Они очень прочные, поэтому атрофия ткани внизу встречается реже, а имплантацию проводить проще.

    Какие могут быть последствия атрофии?

    Потеря зуба чревата не только косметическими, т.е. эстетическими дефектами. Возникают и функциональные нарушения. Ведь здоровым зубам приходится принять на себя излишнюю нагрузку во время пережевывания пищи. А значит они гораздо быстрее разрушаются. Кроме того, все зубы в ряду смещаются, становятся подвижными – ведь у некоторых из них отсутствует боковая опора. В целом нарушается прикус, мимика, появляются морщины. Губы западают внутрь рта, возникают проблемы с произношением различных звуков, ведь у языка исчезает опора в виде зубов, наблюдается уменьшение нижней части лица, развивается дряблость жевательных и мимических мышц 2 . Кроме того, страдают органы пищеварения, поскольку человек чаще всего переходит на более мягкую пищу, поскольку чрезмерно твердую прожевать слишком сложно.

    Варианты решения проблемы убыли кости

    Основное решение проблемы убыли кости – это, конечно же, ее недопущение, т.е. профилактика. Это означает, что после удаления зуба нужно озаботиться вариантом его оперативного восстановления или защиты костной ткани от усадки. О первом варианте речь пойдет ниже, а вот второй подразумевает установку защитных барьерных мембран. Они устанавливаются в лунку удаленного зуба, при необходимости внутрь добавляется немного искусственной кости. Так удается восполнить недостающий объем кости, благодаря чему получится провести имплантацию зуба без применения процедуры наращивания (но это при условии, что не было возможности установить имплант сразу, т.е. в момент удаления зубного корня).

    Итак, когда пациент сталкивается с такой проблемой, как атрофия, то восстановление костной ткани можно выполнить следующими методами:

    1. синус-лифтинг: проводится исключительно на верхней челюсти и позволяет выполнить поднятие или смещение гайморовой пазухи для того, чтобы высвободить место под новую кость. Данная операция применима только для изменения высоты челюстной кости,
    2. костная пластика искусственными материалами: в этом случае костная ткань челюсти расщепляется, а высвобожденное пространство заполняется синтетической костью,
    3. метод подсадки костных блоков: для данной процедуры используется собственный костный материал пациента, извлекаемый, как правило, из нижней челюсти (из зоны зубов мудрости). Десна разрезается, выпиливается костный блок нужного размера – он пересаживается на новое место и фиксируется при помощи винтов. Вокруг размещаются костные гранулы, крепится мембрана, защищающая ткани от вымывания.

    Наращивание кости – процедура хоть и не сложная для опытного хирурга, но весьма специфичная (и для пациента в том числе). При пересадке костного блока делается минимум 2 разреза, а значит пациенту придется следить за состоянием сразу нескольких ранок. Плюс дополнительные материальные траты: особенно дорого стоит наращивание большого участка костной ткани.

    «Стоимость проведения костной пластики – от 19-20 тысяч рублей. И это без учета самой имплантации. К тому же операция значительно удлиняет процесс лечения – минимум 3-4 месяца должно пройти, прежде чем можно будет использовать нарощенную кость для установки имплантов. Поэтому в своей практике мы применяем методы имплантации, которые позволяют отказаться от костной пластики. Для пациента это экономия и времени, и средств».

    Возможности протезирования при атрофии

    Проводится перед установкой имплантов, в ряде ситуаций – одновременно с их фиксацией. Используются искусственные костные аналоги, либо собственная кость пациента. Во втором случае вероятность достижения высокого результата гораздо выше, поскольку свои ткани приживаются лучше.

    Метод, который позволяет провести восстановление зубов без костной пластики. В его основе – использование особых имплантов, которые фиксируются не только в губчатом слое, но также задействуют базальный отдел, кортикальную пластину, а в ряде ситуаций скуловую кость и черепные силовые линии. Дополнительная стабилизация имплантов достигается за счет моментальной установки протеза (на 1-3 день). Это же обусловливает борьбу с атрофией, ведь костная ткань получает привычную нагрузку, а значит в ней активируются естественные процессы обмена между клетками.

    Протезирование при атрофии с помощью съемных конструкций возможно, но с одной оговоркой – такие протезы не компенсируют нагрузки на кость, она будет распределяться неравномерно и ткань начнет постепенно проседать. Вследствие чего протезы будут быстро деформироваться, у них будет маленький срок эксплуатации и возникнет потребность в частой замене.

    Мостовидные конструкции опираются исключительно на живые зубы, соответственно, как и в случае со съемными протезами, нагрузка будет приходиться лишь на часть ряда. Поэтому кость вместе с десной в месте дефекта продолжит атрофироваться. Кроме того, два опорных зуба подлежат сильнейшей обточке.

    Стоматология

    “Королевская-Улыбка”

    +7(495) 670-05-17

      Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​ Москва, Талалихина, 1 корпус 3

    Стоматология Москвы “Королевская Улыбка”

    Качественно – не значит дорого

    Адрес:

    Москва, Талалихина, 1
    корпус 3

    Время работы:

    Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

    Контакты:

    stomatolog@king-smile.ru
    +7(495) 670-05-17

    • Главная
    • Услуги
      • Имплантация зубов
        • Имплантаты OT-F1
        • Имплантаты OT-F2
        • Имплантаты OT-F3
        • Абатменты, их типы и установка
        • Установка формирователя десны
        • Удаление имплантата
      • Лечение зубов
        • Лечение пародонтоза
        • Лечение кариеса
        • Лечение стоматита
        • Лечение перикоронита
        • Лечение пульпита
        • Наложение мышьяковистой пасты
        • Пародонтит
        • Фторирование зубов
        • Реставрация зубов
        • Наращивание зуба на штифт
      • Чистка зубов
      • Протезирование зубов
        • Протезирование на имплантатах
        • Восстановление зубов
        • Акриловый протез
        • Частичный съемный акриловый протез
        • Безметалловая керамика
        • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
        • Бюгельный протез
        • Виниры
        • Металлопластмассовые коронки
        • Металлокерамические коронки
        • Мостовидный протез
        • Нейлоновый протез
        • Починка протеза с добавлением зуба
      • Протезирование на имплантах
        • Полный съемный акриловый протез на имплантах
        • Временная коронка на имплантате
        • Металлокерамическая коронка на имплантате
        • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
      • Стоматологическая хирургия
        • Синус лифтинг
        • Удаление зубов
        • Удаление зуба мудрости
        • Удаление зачатка зуба мудрости по ортодонтическим показаниям
        • Ретинированный зуб
        • Удаление корня зуба
        • Профилактика альвеолита (неоконус)
      • Исправление прикуса
      • Детская стоматология
        • Как вылечить молочные зубы?
        • Чистка зубов младенцу
        • Поверхностный кариес у детей
        • Прорезывание зубов у детей
        • Как ухаживать за зубами ребенка?
      • Массаж
        • Медовый массаж
        • Массаж лица
        • Антицеллюлитный массаж
        • Мануальная терапия
    • Контакты
    • Наши специалисты
    • Статьи
    • Цены
    • Акции
    • Отзывы

    Атрофия челюстной кости — что это? Симптомы и последствия для здоровья

    Челюстная кость придает структуру чертам лица и позволяет правильно жевать и говорить. Когда наблюдается потеря костной массы в челюсти, это может повлиять на множество других аспектов, касающихся полости рта и общего состояния здоровья. Атрофия челюсти может быть вызвана целым рядом причин, включая потерю зубов, заболевания десен и некоторые хронические заболевания. Если не лечить, потеря челюстной кости может привести к проблемам с оставшимися зубами, разрушению или искажению черт лица и целому ряду других проблем. Наиболее распространенным методом лечения атрофии челюстной кости является трансплантация костной ткани.

    Признаки и симптомы потери костной ткани зубов

    Многие пациенты с заболеваниями пародонта или отсутствующими зубами испытывают потерю костной массы в челюсти. В общем, процесс идет постепенно, и его можно не сразу заметить. Самый эффективный способ диагностировать потерю тканей в челюсти — это посетить стоматолога. Для диагностики специалисты используют рентген аппараты и томографы для изучения состояния тканей челюсти.

    В области проседания десны и атрофии костной ткани наблюдается уменьшение объема альвеолярного гребня. Он становится тоньше, высота опускается на несколько миллиметров, кость становится более хрупкой.

    Последствия для здоровья

    Атрофия приводит к тому, что сосуды и капилляры внутри губчатого слоя кости отмирают. Нарушается процесс питания внутренних тканей. Соседние зубы могут потерять опору в виде соединительной ткани, что приведет к расшатыванию и выпадению зубов. У пациентов с выраженной атрофией нарушается прикус, меняются черты лица. Жевательный сустав принимает неестественное положение, из-за чего может возникать боль. щелканье, мигрени и воспаление.

    Некоторые изменения в чертах лица и прикусе могут указывать на потерю объема тканей челюсти. Когда объем тканей на вашей челюсти уменьшается, подбородок становится более заостренным или вокруг рта начинают образовываться морщины. Владельцы протезов отмечают, что при атрофии протезы не прилегают к десне плотно поэтому смещаются и выпадают чаще, требуют дополнительных средств для фиксации.

    Причины неправильного прикуса

    Неправильный прикус, кривые зубы и связанные с этим стоматологические и социальные проблемы — настоящий бич современного человека. Корень этой проблемы, впрочем, как и многих других, кроется в детстве — в наследственных факторах, а также в факторах, влияющих на формирование и развитие нижней челюсти.

    Младенческая ретрогнатия

    Термин «младенческая ретрогнатия» описывает тот факт, что ребенок рождается с несколько смещенной назад и недоразвитой нижней челюстью. Дальнейшее правильное или неправильное развитие нижней челюсти младенца зависит от того, какие усилия он предпринимает при сосании.

    Во время сосания при грудном вскармливании ребенок выдвигает вперед нижнюю челюсть. Такая нагрузка благотворно влияет на формирование нормальных «взаимоотношений» верхней и нижней челюстей, и через 10-12 месяцев подобных регулярных упражнений обе челюсти становятся соответствующим образом развитыми.

    Если приходится прибегать к искусственному вскармливанию, могут возникнуть проблемы, поэтому очень важно делать это правильно.

    Неправильное кормление из бутылочки

    Первая и самая распространенная ошибка при кормлении ребенка — это расширение отверстия у соски и удержание бутылки с молоком практически вертикально (как правило, это делается для того, чтобы ускорить процесс кормления, или же просто по незнанию). Эта ситуация плоха тем, что ребенок не прилагает никаких усилий для употребления молока и его челюстной аппарат не получает необходимую нагрузку. Тем временем, для нормального развития нижней челюсти ему просто необходимо совершать активные сосательные движения.

    Иногда деформация прикуса может произойти при неправильном положении бутылочки во время кормления.

    Процесс жевания и прикус

    Следующим после нормального формирования нижней челюсти условием правильного развития прикуса является правильное жевание. Для ребенка этот процесс очень важен, поскольку во время жевания усиливается приток крови к жевательным мышцам и они получают необходимые для нормального развития питательные вещества. Дети, которых кормят с раннего детства перетертой и/или измельченной пищей, привыкают «лениво жевать», их жевательные мышцы развиваются слабо и они даже могут впоследствии категорически отказываться от приема твердой пищи.

    Для того, чтобы дать необходимую нагрузку жевательным мышцам, ребенок должен ежедневно получать сырые овощи и фрукты, непротертое мясо небольшими кусочками и подобную пищу. Помните, что при плохом развитии жевательных мышц недоразвитыми оказываются и челюсти. Может возникнуть сужение нижней челюсти и, как следствие, нехватка места для постоянных зубов, которые шире молочных. Часто именно по причине недоразвитости жевательных мышц и нижней челюсти прорезавшиеся зубы, которым не хватает места, поворачиваются вокруг своей оси и перекрывают друг друга. Так возникает скученность зубов, спасением от которой являются брекет-системы.

    Сон в неправильной позе

    Еще один фактор, влияющий на формирование нижней челюсти и прикуса — это поза сна. Если ребенок спит с запрокинутой головой, эта поза отрицательно влияет на его здоровье, развитие нижней челюсти тормозится. Это связано с отсутствием давления языка на нижнюю челюсть.

    Также неправильным является позволять ребенку держать кулачок под щекой. Эта привычка может привести к искривлению челюстей.

    Дыхание и глотание

    Развитие аномалий прикуса также происходит при различных нарушениях функций дыхания и глотания. Ротовое дыхание ребенка во сне пагубно сказывается на формирование нижней целюсти из-за отсутствия нужного равномерного давления на нее со стороны языка и щек. Если ребенок во сне дышит ртом. Его необходимо показать отоларингологу и при отсутствии органических нарушений, препятствующих дыханию через нос, обучить ребенка носовому дыханию.

    Кариес молочных зубов

    Молочные зубы очень подвержены поражению кариеса, который обязательно нужно лечить, не доводя до удаления. Удаление молочных зубов мешает формированию правильного прикуса. Лучше всего проводить лечение зубов у детей в клинике, где есть детская стоматология и врачи, обученные работе с детьми. Сегодня во избежание зубочелюстных аномалий при потере молочных зубов ребенку может быть назначена установка временных зубных протезов. Это делается для того, чтобы в будущем не пришлось проводить более дорогостоящее лечение и исправление прикуса.

    Заключение

    Формирование правильного прикуса — это, пожалуй, настоящее искусство. Однако, сегодня мало кому удается избежать аномалий развития прикуса, большинство людей имеют их. Что же можно тут посоветовать? Советов несколько:

    • Если у Вас есть ребенок, не допускайте описанных выше ошибок.
    • Регулярно консультируйтесь у детского ортодонта на предмет того, как идет формирование прикуса Вашего ребенка.
    • Обратитесь в детскую ортодонтию, если у Вас есть какие-либо вопросы или подозрения относительно формаирования зубочелюстных аномалий у Вашего ребенка.
    • Если Вас беспокоит собственное состояние зубов — наша ортодонтия для взрослых всегда к Вашим услугам. Мы предлагаем исправление прикуса с использованием самых современных брекетов и новейших съемных систем.
    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: