Серозный и гнойный острый периодонтит: виды, симптомы, лечение

Лечение периодонтита зубов

Периодонтит представляет собой воспаление периодонта — соединительной ткани зуба, расположенной между корнем и костной лункой зуба. Соединительная ткань несет амортизирующие функции и распределяет нагрузку на кость во время жевания. Воспаление может возникать у верхушки корня (острый или хронический апикальный периодонтит), а может захватывать все ткани периодонта.

Периодонтит: симптомы

Периодонтит тканей зуба — это такое заболевание, что может возникать по ряду причин и характеризуется такими основными проявлениями:

  • резкая боль в момент, когда нагрузка на зуб возрастает: прикосновение, кусание и т. д. В случае хронической формы болезни боль может быть не такой сильной и проявляться от раза к разу;
  • чувство распирания, «увеличения» зуба в размерах;
  • изменение тканей десны — отечность, припухлость, воспаление, которое может распространяться также на губу или щеку.

Периодонтит — достаточно серьезное заболевание, связанное с возможным развитием гнойных процессов в ткани периодонта, поэтому к врачу следует обращаться при первых проявлениях болезни. Иначе она может перейти в хроническую стадию и нанести зубу еще больший вред.

Причины и условия возникновения периодонтита

Воспаление соединительной ткани может возникнуть по ряду разнообразных причин, на основании которых выделяют разные виды периодонтита:

  • инфекционный периодонтит: возникает в силу попадания инфекции в ткани зуба. Периодонтит такого типа может появляться как из-за наличия кариозной полости в зубе, так и из-за инфекции других систем организма (обычно гайморита или воспаления уха);
  • травматический периодонтит: нарушение целостности тканей и развитие симптомов воспаления на этом фоне возможно в случае сильного механического воздействия на зуб: удара, неудачного прикусывания и т. п.;
  • медикаментозный: обычно развивается в случае некачественного лечения зубов — кариеса или пульпита. Периодонтит такого типа возникает из-за попадания раздражающих химических веществ (паст, йодных растворов и др.) в соединительную ткань. Клинические проявления острого токсического периодонтита заключаются в болях, сильном раздражении тканей;
  • ятрогенный: также может возникнуть вследствие особенностей лечения ряда стоматологических заболеваний, в силу избыточного медикаментозного воздействия на каналы зуба (в том числе большого количества пломбировочного материала), а также в процессе протезирования или установки коронки, которые предполагают сильное воздействие на зуб и ткани извне.
Первичный осмотр

Первичный осмотр предполагает оценку состояния полости рта и постановку предварительного диагноза на основании жалоб пациента, а также визуального и инструментального осмотра. Для подтверждения предполагаемого диагноза пациент будет направлен на дополнительные диагностические процедуры.

Диагностика периодонтита

Чаще всего диагностика периодонтита имеет целью дифференцировать его тип. В первую очередь это касается хронического периодонтита, требующего дифференциальной диагностики, включающей в себя:

  • рентгенографию: рентген позволяет не только определить тип заболевания, но и место локализации воспаления. В клинике используется только самое современное оборудование с безопасной дозой облучения;
  • электроодонтометрию: заключается в оценке чувствительности периодонта к внешним раздражителям. Падение чувствительности свидетельствует о степени поражения тканей;
  • анализ крови: может потребоваться, если есть подозрения на сильный воспалительный процесс.
Противопоказания при лечении периодонтита

Основным противопоказанием к проведению рентгеновского обследования может стать беременность, особенно в первом и втором триместре.

На стадии лечения с осторожностью стоит подходить к выбору антибиотиков и анестетиков, особенно в случае диагностированной аллергической реакции.

Дальнейшая схема лечения периодонтита

Дальнейшая схема лечения определяется типом периодонтита (острый, хронический, деструктивный) и стадией обострения болезни и может включать в себя хирургические и консервативные методы.

Чаще всего для того чтобы вылечить заболевание, требуется несколько посещений стоматолога, в процессе которых будут произведены:

  • раскрытие зуба с последующим использованием антибиотиков до полного устранения воспалительного процесса. В случае если периодонтит находится под коронкой, лечение корня зуба предполагает снятие коронки;
  • удаление пораженных тканей периодонта, чистка каналов;
  • в некоторых случаях необходимо также удалить нерв в зубе;
  • пломбировка каналов и восстановление целостности зуба;
  • хирургическое удаление пораженных тканей, если поражение значительно. Иногда удаление может затронуть часть корня зуба или же весь зуб.

В процессе лечения для более быстрого снятия воспаления пациент может быть также направлен на лазерную или УФ-терапию.

Профилактика периодонтита

Профилактика периодонтита предполагает:

  • качественную гигиену полости рта;
  • своевременное лечение кариозных поражений до момента образования пульпита;
  • своевременное лечение других заболеваний;
  • осторожность при механическом и медикаментозном воздействии;
  • профилактические осмотры у стоматолога.

Стадии периодонтита

Периодонтит принято подразделять на две основные стадии:

  • острая: характеризуется быстрым течением и ярко выраженными симптомами болезни. Требует быстрого вмешательства специалиста во избежание развития гнойных процессов, распространяющихся на периодонт и другие ткани;
  • хроническая: становится результатом длительного неострого воспаления, которое негативно влияет на структуру мягкой и костной тканей, поэтому также требует лечения, несмотря на то, что может не сильно беспокоить пациента.

Острый периодонтит

Острый периодонтит протекает достаточно быстро и может вызвать ряд серьезных осложнений, особенно если это острый апикальный периодонтит, поэтому обращаться к врачу необходимо сразу после появления первых признаков болезни.

Чаще всего он имеет инфекционную природу и развивается из-за наличия серьезного кариеса в зубе или же других инфекций в организме, особенно на фоне слабого иммунитета. Периодонтит такого типа может быть также последствием нелеченного пульпита.

К наиболее явным симптомам возможного острого периодонтита принято относить острые боли, усиливающиеся при жевании или прикосновении к зубу. Боли могут сопровождаться опуханием десны, а также щеки и губы, изменением вида мягких тканей. При дальнейшем развитии болезни может наблюдаться повышение температуры тела, что свидетельствует о распространении инфекции.

Лечение в основном предполагает мощное антибактериальное воздействие на источник инфекции с последующим удалением пораженных тканей.

Различают два основных типа острого периодонтита — серозный и гнойный, требующие каждый своего способа лечения.

Острый серозный периодонтит

Серозный периодонтит считается начальной стадией острой фазы болезни, характеризуется резкими болями и незначительным изменением внешнего вида десны — отека. Чаще всего становится следствием пульпита или неполноценного лечения кариеса.

В основе лечения серозного типа болезни лежит антибактериальная терапия, а также чистка и пломбировка пораженных каналов. Если воспаление периодонтита удается устранить на ранней стадии, осложнений чаще всего не возникает.

Читайте также:
Хронический и острый остеомиелит челюсти: симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Острый гнойный периодонтит

Острый гнойный периодонтит может стать следствием невылеченного серозного периодонтита. Один из основных симптомов периодонтита — образование полости, заполненной гноем, который нередко может сочиться из отверстия в десне, и потому это заболевание требует своевременного лечения. Характеризуется резкими болями и чувством «распирания» в больном зубе, запахом изо рта. При отсутствии своевременного лечения может стать причиной серьезных осложнений (остеомиелита костей челюсти), вплоть до сепсиса.

Лечение предполагает более длительную медикаментозную терапию и дренирование очага инфекции. После полного устранения пораженных тканей зуб можно будет пломбировать.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит отличается от острого тем, что воспаление при этой форме болезни, а значит, и симптомы не проявляют себя с такой силой, так как воспаление обычно не сильное, лечат его несвоевременно. Боли могут быть незначительными, но ощутимыми, особенно при чрезмерной нагрузке на зуб. Возникает чаще всего при некачественно вылеченном кариесе, не давшем серьезных острых осложнений.

Хроническое воспаление негативно влияет на костные и мягкие ткани. К тому же устранить его в полной мере бывает непросто. Лечение хронического периодонтита, помимо медикаментов, предполагает другие методы воздействия, вплоть до хирургических: так, хронический апикальный периодонтит (верхушечный) может потребовать удаления верхушки корня или всего этого зуба.

Среди типов хронического периодонтита выделяют фиброзный, гранулирующий и гранулематозный (последние два относятся к деструктивным типам), каждый из которых требует своего типа лечения.

Хронический фиброзный

Хронический фиброзный периодонтит представляет собой постепенную замену здоровой ткани периодонта на грубую фиброзную соединительную ткань длительного вялотекущего воспалительного процесса. В связи с этим амортизирующие способности периодонта снижаются, к тому же усложняется отток крови и лимфы через ткани.

Этот тип болезни возникает по причине ошибок при лечении пульпита и чаще всего протекает бессимптомно (с незначительными болями, изменением цвета зуба), поэтому установить его чаще всего можно только на профилактическом осмотре у стоматолога.

Лечится фиброзный тип заболевания чаще всего с помощью медикаментов, а также путем удаления фиброзной ткани.

Гранулирующий хронический

Гранулирующий периодонтит отличается более явным течением болезни, чем фиброзный, в силу более сильного поражения периодонта и костной ткани. Это поражение обычно имеет вид дефекта костной лунки с нечеткими краями, свидетельствующего о замещении тканей кости на фиброзные с возможным наличием отделяемого.

Диагностировать гранулирующий периодонтит можно только с помощью рентгена, поэтому необходимо обращаться к врачу в случае незначительных болей в зубе неясного характера.

Лечение хронического гранулирующего периодонтита чаще всего проходит хирургическим путем с привлечением различных медикаментов.

Хронический гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит — это тип хронического периодонтита, при котором источник воспаления в костной лунке ограничен гранулемой — капсулой со стенками из фиброзной ткани. Капсула становится своего рода защитной реакцией организма на воспалительный процесс. В силу этого такой тип заболевания можно установить только рентгеновским способом, так как, вплоть до сильного разрастания капсулы и появления свища, болезнь может себя практически не проявлять.

В последнем случае может наблюдаться отек тканей десны и щеки, переход заболевания в обостренное состояние.

Лечение хронического гранулематозного периодонтита предполагает удаление гранулемы с последующей терапией, чисткой и пломбировкой каналов.

Обострение хронического периодонтита: лечение

Обострение хронического периодонтита предполагает переход болезни из пассивной стадии в активную, либо из-за резкого падения иммунитета, либо при механическом повреждении, повышении нагрузки на зуб, приведшей к тому, что гранулема у корня луба открывается. В этом случае гной попадает в ткани и вызывает обострение воспаления, характеризующееся резкими болями, отеком и покраснением десны, иногда — подвижностью зуба.

При появлении таких признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти соответствующие этапы лечения хронических форм периодонтита: противовоспалительную терапию, дренаж полости, чистку каналов с удалением пораженных тканей.

Как лечить периодонтит

Методы лечения могут варьироваться в зависимости от стадии и типа болезни. При этом в основе своей лечение направлено на устранение острого или хронического воспаления и восстановление целостности зуба.

Различают несколько основных методов консервативного и хирургического лечения периодонтита.

Хирургические методы лечения периодонтита

Хирургическое вмешательство представляет собой иссечение пораженных тканей периодонта, чаще всего предполагающее удаление верхушки корня зуба. Чаще всего хирургическое лечение проводится под местным наркозом и назначается в случае запущенного периодонтита или невозможности взять под контроль сильное воспаление консервативно. Степень вмешательства напрямую зависит от объема пораженной ткани, которую необходимо удалить.

Лечение периодонтита лазером

Лазерное лечение применимо как для острой, так и для хронической формы заболевания в качестве дополнительного метода консервативного вмешательства. Лазерная терапия предполагает направленное воздействие на пораженный участок периодонта с целью сокращения активности микроорганизмов и снижения воспаления. В совокупности с традиционными методами лечения, в первую очередь приемом антибиотиков, позволяет достичь хороших результатов.

Лечение периодонтита антибиотиками

При борьбе с периодонтитом очень важную роль играет антибактериальная терапия, предполагающая использование антибиотиков и других препаратов для терапевтического лечения. При этом антибиотики для устранения периодонтита могут применяться в виде растворов, паст либо инъекций. Длительное и постоянное воздействие на очаг поражения (лекарство может закладываться несколько раз) позволяет чаще всего полностью избавиться от острого и хронического воспаления, особенно если пациент вовремя обратился к врачу.

Лечение периодонтита импрегнационным методом

Используется в основном для лечения хронических форм болезни, в случае если возникают сложности с пломбировкой каналов. Импрегнационный метод предполагает введение в канал специального раствора (обычно на основе серебра), который образует защитную пленку на стенках канала и обладает антибактериальным эффектом. После введения такого раствора в зуб можно проводить даже неполную пломбировку каналов без риска повторного развития воспаления.

Особенности лечения при беременности

Во время беременности лечение периодонтита возможно только при сильном воспалении, грозящем осложнениями, особенно если женщина находится на раннем сроке, потому что тогда рентгеновское обследование противопоказано. К тому же надо с большой аккуратностью использовать медикаменты, в том числе антибиотики и анестетики. Чаще всего в таких случаях пораженный зуб рекомендуется удалять, хотя схема лечения будет исключительна индивидуальна. Лечение или удаление зуба при периодонтите — этот выбор делает врач совместно с пациенткой.

Читайте также:
Почему под пломбой образуется вторичный кариес: причины, симптомы, лечение

Острый периодонтит: виды, причины, лечение

Особенности и причины развития периодонтита

Периодонтом называется ткань, отвечающая за соединение зуба с костью альвиолы. По ряду причин она может воспалиться. Если запустить проблему, не провести диагностику причины и лечение, можно столкнуться с утратой не только самого воспаленного зуба, но и нескольких его соседей.

Болезнь делится на острую или хроническую стадии. Во вторую болезнь переходит не так часто – обычно боль и другие неприятные ощущения настолько сильны, что пациент обращается за помощью, а не терпит.

Острая стадия чаще развивается у молодых и зрелых пациентов, немногие случаи хронической стадии встречаются у возрастных клиентов стоматологов.

В зависимости от причины острого периодонтита, выделяют три типа болезни.

Инфекционный

Наиболее распространенный вид. До 95% случаев именно инфекция становится причиной появления воспаления. Обычно в распространении инфекционного поражения виновато сильное разрушение зуба при кариесе. Чем сильнее затронут дентин, тем больше опасность.

Но иногда причины могут быть и внешними. Наблюдаются случаи острого инфекционного периодонтита у тех, кто страдает гайморитом и челюстным остеомиелитом. Такая форма болезни очень коварна, потому что от врача требуется правильно определить источник, стимулирующий рост очага воспаления.

Травматический

Появляется из-за сильного ушиба, вывиха зуба, травмирования десны, челюсти. Предсказать вероятность возникновения воспаления практически невозможно, но оно проявляет себе очень быстро после получения травмы.

Медикаментозный

Причина в неправильном лечении, когда с пациентом работает врач без четкого понимания правил лечения пульпита. Если каналы были прочищены или запломбированы неправильно, ткани периодонта вполне могут воспалиться.

Очаг также появляется как аллергическая реакция на некоторые группы препаратов. Потому особенно важно проверить пациента на аллергены, уточнить, не заявляли ли ему ранее о каких-то медикаментозных противопоказаниях.

Иногда причины могут быть связаны между собой. В таком случае ухудшение состояния пациента происходит по эффекту домино – каждый последующий фактор тянет за собой новый и состояние стремительно ухудшается.

Потому при первых признаках проблемы нужно обратиться к стоматологам, провести правильное лечение с учетом индивидуальной восприимчивости, состояния здоровья и других особенностей.

Каким бывает острый периодонтит

Причина появления болезни – не единственный фактор для классификации заболевания. Также она характеризуется симптомами и особенностями протекания. Для каждого случая нужно будет выбрать специальный подход, правильно выстроить процесс лечения.

Есть несколько основных типов острого периодонтита:

  • Серозный. В таком случае воспаление становится заметным за счет появления выраженного отека. Когда на отекшее место человек нажимает пальцем, на месте может появиться большое количество прозрачной жидкости. Она не имеет постороннего запаха.
  • Гнойный. Если серозный периодонтит на ранней стадии достаточно легко пропустить, гнойный намного более заметен. Вместо бесцветной жидкости начинается обильное отделение гноя. Он может быть белесым, желтоватым или зеленоватым. Консистенция – густая, вязкая, с выраженным неприятным запахом. Обычно серозная фаза перетекает в гнойную, если не оказано нужного лечения. Болезнь начинает стремительно прогрессировать.

Поражение может отличаться в зависимости места его локализации. Есть три типа заболевания по этому признаку:

  • Верхушечное. В этом случае затрагивается только верхняя часть зубного корня.
  • Краевое. Воспалением зуб охвачен по кругу.
  • Диффузное. Наиболее сложное проявление, при котором и корень зуба и круговая связка оказываются в опасности.

Так как заболевание уже хорошо изучено и его симптомы сможет опознать любой стоматолог, удалось выделить две стадии:

  • Начальная. Характеризуется активным развитием воспалительного процесса. В ходе него выделяются так называемые медиаторы воспаления. Они делают стенки сосудов более проницаемыми, начинается стремительное перемещение иммуноцитов. В зубе происходит реакция, которая постепенно и начинает провоцировать отделение жидкости, отек, появление болей.
  • Прогрессирующая. Так как интоксикация к этом моменту особенно сильная, игнорировать симптомы уже не получится. Боль будет заметная, не позволяющая заниматься обычными делами, отвлекающая на себя. Сильное поражение периодонта связано с отеком. Покраснением ткани, отделением бесцветной жидкости или гноя.

Современное лечение позволяет вне зависимости от стадии острого периодонтита полностью избавиться от его последствий. Но если не обратиться к стоматологу вовремя, воспаление будет только прогрессировать, может затронуть соседние зубы, увеличить их подвижность.

Результатом станет необходимость проводить удаление.

Симптомы заболевания

Острый периодонтит многие на ранних стадиях путают с обычной зубной болью. Есть несколько наиболее распространенных признаков:

  • Сосредоточение болевых ощущений четко вокруг воспаленного места. При этом они усиливаются, когда зуб находится в покое, могут ослабевать, если на него надавить или начать что-то жевать.
  • Выраженное воспаление на десне рядом с зубом. Оно может протекать по разным принципам, но всегда бывает заметен отек, повышение температуры тканей, покраснение.
  • Начало отделения гноя. На ранней стадии при надавливании вы будете видеть только бесцветную жидкость, а на более поздних начнется обычное нагноение.

К факторам риска относится опломбирование зуба. Если вы ощущаете, что зуб под пломбой болит, совсем необязательно причина в плохой работе стоматолога.

Воспаление тканей может провоцироваться другими причинам – инфекциями, приемом лекарственных препаратов некоторых категорий.

При этом стоит помнить, что такому воспалению повергаются даже зубы с удаленным корнем.

Чем дольше откладывается лечение, тем более выраженными будут проблемы. На поздних стадиях поражение охватывает уже несколько зубов, кажется, что болит вся челюсть. Характер боли меняется – она становится более острой, пульсирующей, как при кариесе.

В совсем запущенных случаях, пациенту может быть больно не только жевать, но даже поворачивать голову – болевые ощущения начинают заметно резонировать в шею.

Методы диагностики

Симптомы и причины острого периодонтита у взрослых могут сильно отличаться в зависимости от пациента. Потому особенно большое значение имеет уровень подготовки врача и его умение правильно поставить диагноз после анализа всей поступившей информации.

Сбор сведений начинается с первой встречи и консультации. Нужно четко назвать врачу свои жалобы, а также вспомнить, когда вы стали замечать первые признаки заболевания.

На приеме вычисляется индекс гигиены полости рта, проверяется вероятность развития определенного основного или сопутствующих заболеваний.

Когда исходная причина неясна, может потребоваться провести ортопантомографию, анализ бактерий, присутствующих в полости рта. Также допускается применение технологии электроодонтометрии.

Читайте также:
Поверхностный кариес эмали: клиника, диагностика, лечение, последствия, профилактика

Врач сделает рентгеновский снимок, соберет анамнез и посоветует правильный курс лечения, подходящие для конкретного пациента медикаменты.

Современные диагностические средства позволяют на ранней стадии выявить множество причин воспалительного процесса, купировать его распространение и не допустить осложнений, перехода в хроническую стадию.

Статистика, по которой только у двух из десяти человек диагностируется хронический периодонтит, говорит об успешности современных методов лечения.

Лечение острого периодонтита

Если вовремя заметить симптомы и обратиться к стоматологу, можно оградить себя от необходимости хирургического вмешательства. Врач выполняет местную санацию, выписывает препараты для обезболивания, уничтожения бактерий.

Могут быть прописаны уколы – они снимают воспаление и не допускают его активного распространения далее по десне. Также могут потребоваться медикам и препараты против аллергии. Они назначаются, когда периодонтит становится только следствием развития аллергии на какие-либо внешние раздражители.

Также практикуется лечение с использованием специальных процедур. К ним относятся электрофорез, микроволны и многие другие.

Сложнее становится лечение в том случае, если началось нагноение. Может потребоваться вскрыть корневой канал и установить дренаж, чтобы жидкость не скапливалась и не провоцировала дальнейшее ухудшение ситуации.

Когда поражение распространяется особенно обширно, без хирургии не обойтись. Стоматолог вскрывает канал, удаляет отмирающие ткани, проводит пломбирование.

Возможно и удаление, но его рассматривают только как последнюю опцию, стараются спасти зуб. Иногда поражение концентрируется так, что полного удаления не нужно, бывает достаточно просто провести резекцию верхушки корня.

Окончательное решение о выборе определенного направления лечения можно принять только после осмотра и определения причин острого периодонтита.

Средства профилактики

Есть несколько простых средств для профилактики такого заболевания:

  • Всегда следите за гигиеной полости рта. Многие проблемы появляются именно из-за того, что пациент неправильно или нерегулярно чистит зубы, не использует зубную нить. Также негативно может повлиять и изменение состояния слизистой оболочки, состава слюны под действием болезней ЖКТ и гормонального дисбаланса.
  • Регулярно приходите на профилактические осмотры и лечите зубы. Нельзя запускать кариес, болезни десен. Они могут прогрессировать и развиваться даже когда сам пациент практические не понимает этого. Потому профилактика и осмотры силами стоматологов дают четкие плоды.
  • Всегда лечитесь у проверенных врачей. Периодонтит может быть вызван неправильно вылеченным кариесом, плохо зачищенным зубным каналом. В таком случае, воспаление может затронуть и соседние зубы, есть вероятность необходимости удаления.

Помните и о том, что вне зависимости от текущей ситуации не стоит терпеть боль. Даже если она проявляется редко и быстро отступает, нужно обязательно записаться на профилактический прием и проверить, все ли в порядке с вашим организмом.

Обратитесь к нам для профессионального лечения

Клиника «Новодент» успешно лечит острые случаи периодонтита, справляется даже с самыми сложными ситуациями. Мы до последнего стараемся сохранить зуб или хоть какую-то его часть, потому используем продвинутые методы диагностики, консервативного лечения и хирургии.

Профессионализм, доступные цены и современное оборудование – все это привлекает в клинику клиентов из разных городов – Химок, Куркино, Новогорска. Мы также предлагаем и множество других услуг, от стандартного лечения до исправления прикуса, эстетической стоматологии.

Звоните или оставьте заявку на сайте, чтобы записаться на прием в удобное время.

Острый периодонтит

За удержание зуба в челюсти и направление жевательной нагрузки на кость отвечает комплекс тканей — периодонт. Воспаление этого участка полости рта и откладывание визита к стоматологу чреваты потерей зуба! Как распознать заболевание на ранних стадиях и чем отличается острый периодонтит от других форм патологии, читайте в статье Startsmile.

Содержание статьи

  • Патогенез острого периодонтита
  • Стадии и формы острого периодонтита
  • Симптомы острого периодонтита
  • Дифференциальная диагностика острого периодонтита
  • Методы лечения острого периодонтита зуба

Патогенез острого периодонтита

Острый периодонтит — воспаление околозубных тканей — возникает по двум причинам: инфекционное заражение и механическое повреждение.

Источники инфекции:

  • запущенный кариес, перешедший в пульпит — болезнетворные бактерии постепенно разрушают дентин, пульпу и добираются до периодонта;
  • пародонтит — инфекция попадает в ткани через десневые карманы;
  • грипп, ангина — инфекционное заражение происходит через кровь и лимфу.

Источники травм:

  • повреждения, полученные во время лечения — перфорация корня, сколы по вине стоматолога;
  • переломы и ушибы зуба вследствие неосторожности пациента.

В отдельную группу выносят предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать ускоренное развитие периодонтита при наличии источника инфекции или травмы: аллергические реакции, переохлаждение, сниженный иммунитет, гиповитаминоз.

Стадии и формы острого периодонтита

Острый периодонтит принято разделять на несколько групп.

По расположению:

  • острый апикальный, или верхушечный, периодонтит — поражение тканей в области соединения канала зуба с корнем, при несвоевременном лечении прослеживается переход острого периодонтита в периапикальный абсцесс, то есть образование гноя в верхушечной части корня;
  • краевой периодонтит — воспалительный процесс в области десневого края.

По причине развития:

  • острый травматический периодонтит — вызван получением механической травмы, например ушиб, скол или порез;
  • острый медикаментозный периодонтит — появляется как аллергическая реакция организма на постоянный контакт с сильными медикаментами;
  • острый инфекционный периодонтит — формируется при наличии в организме грибков и инфекций.

По стадии протекания:

  1. острый серозный периодонтит — начальная форма: воспаление сосредоточено вокруг околокорневых тканей, боль возникает только при надавливании на зуб, внешне заболевание не проявляется;
  2. острый гнойный периодонтит — следующая стадия: характеризуется появлением гноя в надкостнице, отеком десны и подвижностью зубов;
  3. острый хронический периодонтит — если заболевание было упущено на предыдущей стадии, патология переходит в хроническую форму, при которой гнойник прорывается и выходит за пределы десны,
  4. болезненные ощущения при этом уменьшаются или проходят совсем.

Отсутствие сильных болей в хронической стадии острого периодонтита не означает выздоровление или уменьшение воспаления — дискомфорт исчезает благодаря выходу гноя из тканей. Но заболевание продолжает развиваться и без лечения влечет за собой такие осложнения, как потеря зуба, поражение кости челюсти, кисты и даже сепсис, то есть попадание гноя в кровоток.

Читайте также:
Как лечат кариес между передними и жевательными зубами: симптомы, профилактика

Симптомы острого периодонтита

Острая форма всегда протекает с ярко выраженными симптомами. На начальном этапе воспаления заболевание характеризуется болью в зубе при смыкании челюстей, ощущением удлинения или расширения зуба, потемнением десен — ткани приобретают синеватый оттенок и набухают, как при повышенном притоке крови.

Если пациент не обратился к врачу для лечения острого периодонтита, наступает следующая стадия: просматривается отек зубного корня, увеличение лимфатических узлов за ушами, небольшая подвижность зуба, опухание десны и даже щеки. Это происходит из-за нагноения в области корня. При остром гнойном периодонтите больной жалуется на пульсирующую ноющую боль, которая длится постоянно и усиливается в ночное время. Пациент страдает от бессонницы и повышенной температуры.

Дифференциальная диагностика острого периодонтита

Стоматолог начинает с визуального осмотра полости рта, анализирует жалобы пациента и ставит предварительный диагноз. Инструментальное обследование включает воздействие температурами и электрическим током на зуб для определения степени возбудимости пульпы. При остром периодонтите, как правило, обнаруживается некроз — полная гибель пульпы.

Обязательный пункт диагностики — рентгенография. Рентген помогает поставить более точный диагноз, особенно когда клинические проявления слабо выражены, например, при хроническом периодонтите. На снимке четко видна область воспаления — затемненный участок у верхушки корня. По состоянию тканей периодонта, надкостницы, каналов и самих зубов врач определит форму и причину заболевания.

Основная сложность при постановке диагноза — отличить острый периодонтит от других заболеваний со схожими симптомами. При остеомиелите боль распространяется на несколько зубов и сопровождается лихорадочным ознобом. Пародонтит отличается кровотечением десен и широкими костными карманами на рентгеновском снимке. Глубокий кариес характеризуется реакцией пульпы на электрический ток при электроодонтометрии.

Чаще всего острый периодонтит путают с пульпитом. В приведенной ниже таблице обозначены основные отличия.

Периодонтит Пульпит Симптомы
Болезненные ощущения возникают при надкусывании, надавливании и жевании в одном конкретном зубе Боль распространяется на группу соседних зубов и возникает только как реакция на горячее и холодное Боль
Коронка приобретает сероватый оттенок, десна — темный синеватый цвет Цвет зубов и десен не меняется Цвет зубов и десен
Четкое затемнение верхнего участка корня, истончение костной ткани, расслоение тканей периодонта Затемненные участки воспаления видны только внутри зуба. Костная ткань и корни не поражены Признаки на рентгенографическом снимке

Методы лечения острого периодонтита зуба

При любом заболевании стоматологи стремятся сохранить зуб, если это возможно. Лечение острой формы периодонтита позволяет использовать консервативные методики и избежать удаления зуба. Как лечат периодонтит в целом читайте в отдельной статье.

В первую очередь врач вскрывает каналы зуба для удаления гноя и отмершей пульпы. Если гнойник перешел в абсцесс, каналы промывают и устанавливают дренаж. После откачивания гноя полость промывают повторно и только после этого запломбировывают.

После снятия воспаления и устранения инфекции пациенту назначают антибиотики, противоаллергенные и обезболивающие препараты, а для восстановления функциональных возможностей зуба — физиотерапевтические процедуры.

Лечение острого медикаментозного периодонтита заключается в выведении из организма токсичного вещества. Лечение острого гнойного периодонтита направлено на очищение тканей от гноя с обработкой всей полости рта. При лечении верхушечного, или апикального, острого периодонтита пациенту рекомендуется укрепляющая терапия.

Необратимые повреждения, сложная канальная система и запущенный острый хронический периодонтит лечению, как правило, не подлежат — консервативные методы не дадут результата. В этом случае врачи обращаются к хирургическому лечению, которое включает три варианта.

  1. Гемисекция — удаление только части зуба с одним корнем, заполнение канала костным материалом и установка коронки. Применяется при повреждении одного из корней, кисте или кариесе корня.
  2. Резекция — часть кости с кистой или гнойником удаляется, полость обрабатывается противовоспалительными средствами и заполняется костным материалом, рана ушивается.
  3. Удаление зуба — используется в тех случаях, когда зуб невозможно спасти.

Не допустить воспаления и поражения тканей периодонта помогут простые правила:

  • Тщательный уход за полостью рта, использование зубной нити и правильной зубной щетки.
  • Питание, включающее свежие овощи, фрукты, мясо, прием витаминов по назначению специалиста.
  • Регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров.

Своевременное обращение к врачу — залог вашего здоровья. Острая форма периодонтита на ранней стадии успешно лечится всего за несколько визитов. Запущенная стадия требует больше времени и средств, но грамотный специалист сможет избавить вас и от этого недуга. А вот хронический периодонтит, оставленный без внимания, может привести к потере зуба и осложнениям. Лучшее решение — не заниматься самолечением, а при первых симптомах обратиться к врачу.

Острый и хронический апикальный периодонтит

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое хронический апикальный периодонтит,
  • отличия острой и хронической формы,
  • диагностика по симптомам и рентгеновскому снимку.

Апикальный периодонтит (согласно классификации Лукомского) – принято делить на несколько форм. Прежде всего это – 1) острый периодонтит, 2) хронический периодонтит. Для острой формы воспаления характерны выраженная боль и отек, а у хронической формы – симптоматика вялая, либо может вообще отсутствовать. В последнем случае пациенты порой слишком поздно обращаются для терапии очага воспаления у верхушки корня зуба, и часто лечение таких зубов может быть уже только хирургическим.

Кроме того выделяют такую форму, как обострение хронического периодонтита. В результате влияния неблагоприятных факторов, например, простуды – ухудшается иммунитет, что чаще всего приводит к обострению хронического воспаления. Для периода обострения характерны такие же выраженные симптомы, как и при острой форме заболевания. Ниже мы расскажем о симптомах и диагностике каждой формы в отдельности.

Острый периодонтит –

В соответствии с теорией течения воспалительного процесса острую форму периодонтита принято разделять еще и на серозную, и гнойную формы. Диагностика острого серозного и острого гнойного периодонтита проводится только по симптоматике, т.к. на рентгеновском снимке изменений, как правило, нет.

Это связано с тем, что диагноз «острый периодонтит» ставится только при первичном его возникновении. Возникнуть он может, например, как следствие –

  • вовремя невылеченного пульпита,
  • некачественного пломбирования каналов (после лечения пульпита).
Читайте также:
Первичная и вторичная, полная и частичная адентия: причины, лечение, профилактика

1. Острый серозный периодонтит –

Симптомы –
поначалу боль может носить самопроизвольный характер, что связано с тем, что накапливающийся в периодонте воспалительный экссудат локализован в замкнутом пространстве, и поэтому он сдавливает нервные окончания. Боль резко усиливается при накусывании на зуб.

Именно отек периодонта связан с жалобами пациентов на чувство удлинения причинного зуба, и его преждевременное смыкание с зубами антагонистами другой челюсти. Отек действительно приводит к тому, что причинный зуб немного вертикально выдвигается.

Может быть незначительный отек мягких тканей лица в проекции причинного зуба, но при его пальпации (прощупывании) он как правило безболезненен. Так как пульпа при развитии периодонтита, как правило, уже мертва, то зондирование кариозной полости обычно безболезненно. На рентгенограмме на этой стадии развития воспаления еще нет каких-либо изменений.

2. Острый гнойный периодонтит –

Симптомы –
примерно через два дня серозная стадия воспаления переходит в гнойную. С этим связано значительное усиление симптоматики. Болевые ощущения принимают характер пульсирующих болей с редкими безболевыми промежутками.

В результате того, что гной расплавляет периодонт (связочный аппарат зуба) – зуб становится подвижным. Может возникнуть значительный отек мягких тканей лица. Десна в области причинного зуба, как правило, резко болезненна при надавливании. На рентгенограмме по прежнему каких-либо значимых изменений не наблюдается.

Стадии развития острого гнойного периодонтита (рис.1-4)

  • Периодонтальная стадия –
    гнойный процесс ограничивается областью периодонтальной щели, т.е. в области верхушки корня зуба возникает микроабсцесс (рис.1). Клинически это может соответствовать появлению чувство выросшего зуба.
  • Эндооссальная стадия –
    гной проникает в костную ткань и инфильтрирует ее (рис.2).
  • Формирование субпериостального абсцесса –
    гной накапливается под надкостницей (рис.3). Клинически проявляется выраженным отеком десны, мягких тканей лица, выраженными болями. Пациенты называют это флюсом десны.
  • Субмукозная стадия –
    происходит разрушение надкостницы и гной выходит в мягкие ткани (с формированием в них абсцесса). После прорыва надкостницы боли сразу стихают, т.к. напряжение в очаге гнойного воспаления уменьшается. Но при этом увеличивается отек мягких тканей лица (рис.4).
Острый гнойный периодонтит: видео

На видео можно увидеть, как при вскрытии зуба с острым гнойным периодонтитом – из устья одного из корневых каналов начинает выходить гной.

Хронический апикальный периодонтит –

Хронический периодонтит чаще всего является исходом острого процесса, однако в некоторых случаях он может развиваться и самостоятельно (особенно при слабом иммунитете). Протекают хронические периодонтиты, как правило, бессимптомно, либо с небольшой болезненностью при накусывании на причинный зуб.

Выраженная симптоматика появляется только при обострении хронического процесса, что может быть спровоцировано переохлаждением организма, снижением иммунитета после перенесенного ОРВИ. Различают 3 формы хронического периодонтита…

1. Хронический фиброзный периодонтит –

Характеризуется тем, что волокна периодонта (связочного аппарата зуба, который связывает зуб с костью) постепенно замещаются соединительной фиброзной тканью. Периодонтит хронический фиброзный крайне скуден на симптоматику, и болевые ощущения могут отсутствовать полностью.

Поставить диагноз порой можно только на основе рентгеновского снимка. Если на ренгенограмме нормальный периодонт определяется в виде узкой равномерной полоски между корнем зуба с одной стороны, и альвеолой кости с другой, то при фиброзном периодонтите наблюдается порой значительное расширение периодонтальной щели.

2. Хронический гранулирующий периодонтит –

Это самая активная из форм хронических периодонтитов. Она характеризуется появлением в области верхушек корней – грануляционной ткани, которая визуально выглядит как рыхлая зернистая ткань красного цвета. Грануляционная ткань обладает способностью к быстрому росту, что приводит к активному разрушению кости и замещению ее грануляционной тканью.

Симптоматика –
пациенты жалуются на боли ноющего характера, которые периодически обостряются. Накусывание на зуб и постукивание по нему вызывают умеренную болевую реакцию. На десне в проекции причинного зуба может существовать свищ, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое.

На рентгеновском снимке
хронический гранулирующий периодонтит очень хорошо видно на рентгеновских снимках. В проекции верхушки корня зуба определяется затемнение неправильной формы, с пламяобразными очертаниями. Такое затемнение говорит о том, что в данном участке костная ткань разрушилась, и произошло ее замещение грануляционной тканью.

3. Хронический гранулематозный периодонтит –

Хронический гранулематозный периодонтите характеризуется тем, что на верхушке корня образуется что-то вроде гнойного мешочка. В зависимости от размера этого образования – принято различать следующие 3 разновидности данной формы периодонтита: гранулему, кистогранулему и радикулярную кисту. Они имеют одинаковое строение, заполнены гноем, и отличаются только размерами…

  • Гранулема –
    отличается тем, что имеет размеры до 0,5 см в диаметре. Лечение гранулемы относительно простое, в отличии от образований большего размера.
  • Кистогранулема –
    имеет размеры от 0,5 до 1-го см в диаметре.
  • Киста –
    образование на верхушке корня называют кистой, когда ее диаметр превышает 1 см. Кисты могут достигать и 5-6 см в диаметре, и даже полностью заполнять собой, например, гайморову пазуху верхней челюсти. Для кист размером 1-1.5 см возможно консервативное лечение, а при большем размере – рекомендуется их хирургическое удаление.

Гранулема и киста на рентгеновском снимках –

На рентгеновском снимке
в области верхушки корня зуба определяется затемнение с четкими ровными контурами округлой формы. Это затемнение говорит о том, что в этом участке рассосалась костная ткань. Ровные четкие контуры такого затемнения говорят о том, что образование (кистогранулема или киста) имеет плотную капсулу, не связанную с окружающей костной тканью.

За счет чего происходит рост
рост этих образований и превращение их друг в друга – происходит за счет постоянного увеличения количества гноя в внутри образования, что приводит к увеличению давления образования на окружающую костную ткань. Кость под воздействием давления – рассасывается. В результате образование занимает новое пространство, и далее все по новой. По мере увеличения гранулема превращается в кистогранулему, а последняя в кисту.

Симптоматика гранулематозного периодонтита –
эта форма периодонтита по характеру течения занимает промежуточное место между вялотекущей фиброзной формой периодонтита и агрессивным течением гранулирующего периодонтита. В начале своего развития хронический гранулематозный периодонтит имеет очень бедную симптоматику, и не всегда накусывание на зуб или постукивание по нему вызывает боль. Однако в более поздние сроки симптоматика усиливается (24stoma.ru).

Читайте также:
Паратонзиллярный абсцесс (флегмозная ангина): симптомы, лечение, фото заболевания

Как выглядит гранулема/ кистогранулема (на верхушке корня удаленного зуба):

Обострение хронического периодонтита –

Длительно существующие хронические очаги воспаления в периодонте склонны к периодическим обострениям. Это будет проявляться появлением острых болей, припухлостью десны, отеком мягких тканей лица. К обострению хронического процесса могут привести:

  • Повреждение оболочки периодонтального абсцесса –
    при гранулематозном периодонтите очаг гнойного воспаления ограничен плотной фиброзной тканью, что напоминает мешочек, заполненный гноем. Чрезмерная нагрузка на зуб передается в свою очередь на затихший инфекционный очаг. Так как внутри кистогранулемы или кисты содержится гной, то накусывание на зуб приводит к повышению давления гноя внутри образования. Чрезмерное давление может вызвать разрыв оболочки (капсулы) и выходу инфекции за ее пределы, что приведет к обострению воспалительного процесса.
  • Нарушение оттока гноя из очага воспаления –
    В очаге воспаление при хроническом гранулирующем и гранулематозном периодонтите происходит практически постоянное образование гноя. Пока у гноя есть возможность выхода из очага воспаления через свищ, или через корневые каналы и далее в кариозную полость – процесс развивается незаметно и почти бессимптомно. Но как только свищ закрывается или корневые каналы забиваются (например, остатками пищи) происходит накапливание гноя в очаге воспаления, распирание, появляются острые боли, отек и т.д.
  • Снижение иммунитета организма –
    это приводит к тому, что факторы, сдерживающие рост инфекции в периодонте зубов, ослабевают. Это приводит к бурному развитию инфекции и обострению процесса. О причинах развития периодонтита вы можете прочитать в статье: «Причины возникновения периодонтита». Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Апикальный Периодонтит-Диагностика И Лечение Острого Апикального Периодонтита

Воспаление апикального периодонта — апикальный периодонтит, или верхушечный периодонтит, считают чуть ли не наиболее распространенной патологией в стоматологии, разве что после кариеса. В этой статье мы рассмотрим причины и виды апикального периодонтита и углубимся в диагностику и лечение острого апикального периодонтита.

Причины апикального периодонтита

Будь то первичный апикальный периодонтит или периодонтит после лечения, важно как следует разобраться в особенностях развития и причинах апикального периодонтита.

На развитие влияют множество причин, среди которых:

  1. Бактериальная инфекция
  2. Травма (травматический периодонтит)
  3. Ятрогенный фактор
  4. Химические агенты (медикаментозный периодонтит)
  5. Идиопатический фактор

Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция занимает лидирующее место среди всех факторов, что могут вызвать периодонтит.

Развивая свою жизнедеятельность на поверхностях слизистой щек, крипт миндалин, дорсальной поверхности языка, поверхностях зубов, микробы могут мигрировать и вызывать воспаление различных структур, в том числе и апикального периодонта. Путями проникновения в апикальный периодонт считают корневой канал зуба, вместе с ним латеральные канальцы, или десневую борозду через поврежденный цемент корня.

Многие авторы-клиницисты считают некроз пульпы основной неблагоприятной ситуацией развития периодонтита. В процесс вовлечена анаэробная флора (вейлонеллы, фузобактерии, актиномицеты, бактероиды), эта флора вызывает деструктивные изменения в тканях верхушечного периодонта.

Важную роль играют эндотоксины, образовавшиеся засчет повреждения стенки грамотрицательных микроорганизмов. Они поглощаются антигенпредставляющими клетками (АПК), которые активируют Т-лимфоциты. Вырабатываемые цитокины активируют ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, необходимые для «включения» гранулоцитов и ИЛ-8. В то же время бактериальный эндотоксин (LPS), полученный из грамотрицательных бактерий, участвует в активации макрофагов.

Все это направлено на специфический фагоцитоз микробов из корневого канала. Побочным эффектом служит резорбция кости через систему RANKL, индуцированная фактором некроза опухоли и ИЛ-1В, вырабатываемые макрофагами.

Острый или хронический травматический фактор вызывает ишемию пульпы и в последующем ее некроз. В то время как некротические массы обладают цитотоксическим действием, развивается апикальный периодонтит. Под острой понимают сильное короткое воздействие на периодонт зуба, например, удар, перфорация стенки, а также вследствие хирургических манипуляций (удаление опухоли, образований, кисты). Из-за острой травмы происходит кровоизлияние в периодонт, возникают острые явления.

Хроническая травма длительна, возникает в ходе ортодонтического лечения или окклюзионной травмы. Сопровождается деструктивными изменениями на верхушках корней.

Ятрогенными пусковыми механизмами могут служить отсутствие или неправильная диагностика, ошибки на этапах лечения кариеса или пульпита, завышение пломб или ортопедических конструкций, несоблюдение сроков экспозиции девитализирующих средств, выведение агрессивных жидкостей и плобировочных материалов за верхушку корня зуба, аллергия на медикаменты.

Среди идиопатических периодонтитов имеет место влияние петрификатов и дентиклей, соматической патологии, возраста.

Классификация апикальных периодонтитов

Наиболее известные и используемые классификации апикальных периодонтитов приведены ниже.

К 04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

К 04.5 Хронический апикальный перодонтит

К 04.6 Периапикальный абсцесс со свищём

Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения

К 04.60 Имеющий сообщение с ВЧ пазухой

К 04.61 Имеющий сообщение с полостью носа

К 04.62 Имеющий сообщение с полостью рта

К 04. 63 Имеющий сообщение с кожей

К 04.69 Периапикальный абсцесс со свищём неуточненный

К 04.7 Периапикальный абсцесс без свища

  • Дентальный
  • Дентоальвеолярный
  • Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
  • Периапикальный абсцесс без свища неуточненный

К 04.8 Корневая киста

К 04.89 Корневая киста неуточненная

К 04.9 Другие неуточненные заболевания пульпы и периапикальный тканей

Классификация периодонтитов по И. Г. Лукомскому

  1. Острые периодонтиты
  • Серозный
  • Гнойный
  1. Хронические периодонтиты
  • Фиброзный
  • Гранулирующий
  • Гранулематозный
  1. Обострение хронического периодонтита

Острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит обычно является следствием необратимого пульпита или осложнением эндодонтического лечения. При переходе воспаления с пульпы на апикальный периодонт, у пациента возникают жалобы на постоянную ноющую боль определенного зуба интенсивностью от умеренной до сильной. Конфигурация лица у такого пациента не изменена, лимфатические узлы могут быть слабо болезненны и увеличены. Интраорально не наблюдаем никаких изменений со стороны слизистой оболочки в проекции причинного зуба. Сам зуб может быть интактным, под постоянной пломбой или разрушен. Перкуссия слабо болезненна.

Фаза интоксикации заканчивается по мере накопления молочной кислоты, развития ацидоза в тканях, повышение проницаемости сосудистой стенки и выходу лейкоцитов. Начинается экссудативная фаза (Острый серозный периодонтит по И. Г. Лукомскому)

Читайте также:
Гранулема на корне зуба: что это такое, фото, лечение народными средствами, антибиотиками и хирургическими методами

Пациента беспокоят непрерывные боли, больно дотронуться до зуба. Зуб ощущается выше остальных (симптом «выросшего» зуба). Общее состояние не страдает, лимфатические узлы болезненны, подвижны.

В ротовой полости видим зуб под пломбой или с кариозной полостью, но может быть интактным, перкуссия болезненна, зондирование безболезненно. Слизистая в проекции верхушки отечна, гиперемирована.

Помните, что серозная стадия очень быстро переходит в гнойную.

Острый гнойный периодонтит по И. Г. Лукомскому

Острый гнойный периодонтит отличается яркой клинической картиной, обусловленной пульсирующей болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Пациенту очень больно дотронуться до зуба, поэтому рот держит полуоткрытым. Общее состояние страдает, лимфатические узлы болезненны, подвижны.

Во рту видим разрушенный, под пломбой или интактный подвижный причинный зуб, зондирование безболезненное, перкуссия резко болезненная, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.

Гнойный экссудат может отходить через корневой канал, периодонтальный карман или под надкостницу. После проникновения гноя под надкостницу, состояние пациента ненадолго улучшается, однако развивается периостит.

Диагностика апикального периодонтита

Диагностика апикального периодонтита не представляет особых трудностей. Она основана на использовании основных и дополнительных методов.

К основным относят выяснение жалоб пациента, анамнеза, зондирование, перкуссия, пальпация и определение подвижности зуба.

К дополнительным специальным методам относят определение электровозбудимости пульпы (снижена до 200мкА), рентгенологическое исследование, определение окклюзии, свищевого хода, температурные тесты.

На рентгенограмме причинный зуб может иметь обширную пломбу, кариозную полость или ранее прямое покрытие пульпы.

Рентгенологических изменений в области верхушки корня как таковых может и не быть, иногда наблюдается незначительное расширение периодонтальной щели. Возможное просветление может быть обусловлено сочетанием признаков необратимого пульпита и острого апикального периодонтита.

При наличии гноя около верхушки, выраженность изменений зависит от степени костной деструкции, от оттока гноя через фенестрации в кортикальной пластинке.

Как уже было сказано, инфицирование верхушечного периодонта может возникнуть не только через корневой канал, но и по периодонтальному карману через десневую борозду. Называется такое состояние острым периодонтальным абсцессом.

Начало острое, возникает спонтанная боль, зуб при надавливании болезненный, появляется отек из-за наличия гноя. Отличительной особенностью этой патологии является витальная пульпа.

При дифференциальной диагностике острого гнойного периодонтита и периодонтального абсцесса главным отличием является состояние пульпы. При остром периодонтальном абсцессе пульпа витальная, так как, проблемы начинаются с маргинального периодонта. К причинам острого периодонтального абсцесса относят зубные отложения, окклюзионную травму, снижение иммунитета и сопутствующую патологию. В то время как причиной острого гнойного периодонтита по большей части является некроз пульпы.

Лечение острого апикального периодонтита

Лечение острого апикального периодонтита при необходимости начинают с оказания неотложной помощи. Она заключается в дренаже гнойного содержимого из корневого канала. До сих пор ведутся споры, оставлять зуб открытым или нет. Положительный эффект «открытого зуба» научно не подтвержден. Если после открытия зуба из канала выделяется гной, то экссудацию останавливаем через несколько минут. Если остановить ее не представляется возможным, то предупреждаем пациента о необходимости дренирования. Все делается в условиях наложения коффердама.

В то же время назначают антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные препараты.

Между посещениями настоятельно рекомендуют закрыть полость зуба ватным шариком для предупреждения попадания пищи в каналы. Если период обострения прошел, зуб следует закрыть на следующий день после качественной механической и медикаментозной обработки системы корневых каналов.

Исследовано и доказано, что открытые зубы выделяют больше секреторного иммуноглобулина А по сравнению с закрытыми. Он активирует эпителиальный фактор роста, который начинает пролиферацию эпителия островков Малассе. Формируется киста.

В целом, лечение основано на проведении классической эндодонтии. Допускается временная пломбировка корневых каналов между посещениями сроком от 1 недели до полугода. Гидроксид кальция обладает антисептическим, антибактериальным, пролонгированным терапевтическим эффектом в силу своего высокого рН. С другой стороны, может вызывать облитерацию каналов, резорбцию корня, снижает эластичность дентина, повышая риск перелома. При отсутствии жалоб и изменений на верхушках – каналы пломбирует постоянными материалами.

Что такое периодонтит: о сложном на простом языке

В медицинской терминологии суффикс -ит означает воспалительный процесс. То есть периодонтит является воспалением периодонта — соединительной ткани, окружающей зубной корень. Это связка, которая удерживает зуб в лунке (альвеоле), питает и защищает его от механических повреждений. Как определить, что зубная боль вызвана поражением именно периодонта? В статье подробно рассмотрим, когда возникает периодонтит зуба, что это такое и какими симптомами проявляется.

Периодонтит

Этиология заболевания

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие формы периодонтита:

  • Инфекционный. Наиболее частая причина. Трамплин для инфекции — кариозные процессы, они разрушают естественные барьеры и открывают основные каналы. Безобидно обитавшая в ротовой полости флора попадает по ним в незащищённую ткань. Это идеальные условия для размножения, где питательной средой служат близлежащие живые структуры. Возбудитель чаще стрептококк, иногда в сочетании с другими микроорганизмами. Воспаление может также перейти из ближайших тканей или заносится через кровеносные и лимфатические сосуды;
  • Химический (Медикаментозно-Токсический). Развивается в результате аллергии или высокой чувствительности к сильнодействующему препарату, применяемому при стоматологическом лечении. Иногда вследствие попадания в периодонт пломбирующего материала;
  • Травматический. Последствие однократной (в результате удара, вывиха, ранения) или длительной травмы — например, неправильно сформировавшегося прикуса. Повреждение периодонта инструментом может произойти на стоматологическом приёме.

Классификация периодонтитов

По клинике и характеру патогенеза принято различать:

I Острый:

  1. Стадия серозного воспаления
  2. Стадия гнойного воспаления

II Хронический периодонтит:

  1. Гранулированный
  2. Гранулематозный
  3. Фиброзный

III Обострение хронического

По локализации выделяют апикальный периодонтит, развивающийся у корневой верхушки. Туда микроорганизмы, токсины и продукты распада попадают через центральный канал. При маргинальной (краевой) локации — инфицирование осуществляется через десневой карман или боковые ответвления центрального хода. Если поражается весь связочный аппарат зуба — форма называется диффузной. В клинической практике выше всего процент инфекционных апикальных процессов.

Острый периодонтит

Возникает чаще как осложнение острого гнойного пульпита, или как следствие химической/инструментальной травмы. Может протекать с бактериальным или абактериальным воспалением. Характер воспалительного отделяемого не всегда просто определить, так как одна форма быстро перетекает в другую. В целом длительность заболевания составляет от 2 до 14 дней.

Читайте также:
Как и чем убить зубной нерв в домашних условиях самостоятельно: способы и методы

Острый периодонтит — до и после лечения

Лечение зависит от фазы, в которой на данный момент находится заболевание:

  1. Интоксикационная фаза: в результате действия химических и инфекционных факторов нарушается клеточный метаболизм. Клетке становится все труднее выводить окисленные продукты, развивается ацидоз (смещение кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону). Повышается проницаемость мембран, лейкоциты выходят из депо. Воспалённые ткани выделяют небольшое количество экссудата, пропитывая им соседние области. При наружном осмотре окружающие ткани пока не изменены, но процесс уже начался. Из клиники — непрерывная ноющая боль. Лечение на этом этапе несложное. Удаляют содержимое корневого канала, заполняют его обезболивающим и закрывают плотной повязкой на 1-2 дня.
  2. Фаза выраженного экссудативного процесса: боль длительная, непрекращающаяся, возрастает со временем. Миграция лейкоцитов к очагу вызывает расплавление тканей, образуется гнойник. Дальнейшее расплавление перейдёт на костные структуры, начинается резорбция лунки и отслоение надкостницы. Ближайшие к воспалению участки гиперемированы, зрительно заметны покраснение и отёчность. Для разрешения процесса стоматолог расширяет лунку и оставляет её открытой на несколько дней, чтобы отошло выделяемое. Пациенту назначаются обезболивающие и противоаллергические препараты, при нарушении общего состояния (температура, интоксикация) — антибиотики.

Серозный периодонтит

Аллергическое, токсическое или травматическое воспаление без участия бактерий. В начале заболевания появляется ноющая боль в поражённом зубе, быстро нарастающая во времени. Она строго локализована в одном участке. При кусании боль становится сильнее, а при длительном надавливании — стихает. Общее самочувствие нормальное: нет головной боли и тошноты, температура также обычно отсутствует. Регионарные лимфоузлы (подчелюстные, подъязычные, заушные) увеличиваются, немного болезненны. Появляется подвижность зуба, если осторожно постучать по нему сверху пальцем — неприятные ощущения усилятся. При внешнем осмотре изменений в зоне поражения не видно. При отсутствии своевременного лечения присоединится инфекция, и заболевание перейдёт в следующую стадию.

Гнойный периодонтит

Когда серозное воспаление переходит в бактериальное, интенсивность боли резко возрастает. Она становится острой, пульсирует, отдаёт в лицо. Любое прикосновение делает ещё больнее. Увеличивается подвижность зуба, за счёт отёка мягких тканей он кажется больше и как будто выбухает из десны. Нарастает гиперемия (покраснение) слизистой в поражённой области. При остром гнойном периодонтите боль не позволяет спать и принимать пищу, что быстро сказывается на самочувствии. Появляется слабость, общее утомление, болит голова и поднимается температура. Лимфоузлы увеличены, болезненны. По общему анализу крови видны признаки воспаления: повышено количество лейкоцитов, ускоренное СОЭ. На рентгене изменения появляются через сутки от начала болезни — утрачивается четкость изображения губчатого вещества кости, что объясняется сильной инфильтрацией костного мозга.

Гнойный периодонтит

Хронический периодонтит

Может возникать при трансформации острого процесса в хронический, изредка хронизация наступает без стадии обострения. Зачастую причиной является кариес, пульпит или любой близкий к зубу источник скрытой инфекции. Если своевременно не начать лечение, открытый очаг инфицирования закроется и станет труднодоступным. Вследствие этого развивается интоксикация, сенсибилизация организма к бактериям и токсинам.

По локализации выделяют хронический апикальный периодонтит, когда процесс развивается у входного канала в корень. И маргинальный, если поражение находится у края зуба. В МКБ хронический периодонтит подразделяют на несколько форм по активности и тяжести процесса, так как они обладают разной клиникой.

Фиброзный периодонтит

Завершившееся воспаление, исходом которого стал рубец. Наиболее благоприятный исход самостоятельного разрешения болезни или проведённого лечения. Иногда развивается после терапии других структур или потери нескольких зубов. В области поражённого периодонта разрастается фиброзная ткань, образуется ограниченное уплотнение.

Пример: вы упали и немного порезались коленкой. Через пару недель на этом месте останется шрам, но в остальном колено будет как новое. Так и при фиброзном периодонтите — это просто шрам после заболевания.

Явной клиники нет, ничего не болит. Можно спокойно жевать и кусать этим зубом, вы ничего не почувствуете. Диагноз ставится по рентгенограмме: заметно расширение периодонтальной щели. Или наоборот ее полное зарастание, если фиброзный периодонтит сопровождается избыточным синтезом цемента (гиперцементозом).

Гранулематозный периодонтит

Патологический процесс от организма отделяют фиброзная капсула и грануляции, заполняющие повреждённую полость периодонта. Это зернистая, богатая кровеносными сосудами ткань. Она разрастается вокруг верхушки корня и может включать тяжи эпителия или образовывать кисты. Инкапсулированное образование находится в относительном равновесии с организмом: барьер не пропускает микробы, токсины и продукты разрушения тканей.

Гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит редко проявляет себя клинически. Заболевание мирно сосуществует с человеком до момента обострения. Тогда возникает боль при накусывании на больной зуб, десна и слизистая становятся гиперемированными и отёчными. Жевать, спать, думать о чём-то постороннем становится практически невозможно. Боль иррадиирует в висок, ухо, глаз, затылок. Повышается температура, нарастают слабость и озноб. В редких случаях может открыться свищ (сквозной проход) с небольшим количеством отделяемого. Гранулёма растёт медленно, но планомерно разрушает костные и тканные структуры. Если она прорастёт через наружную стенку зубной лунки, появится болезненное выбухание с нечёткими границами — поднадкостничная гранулёма.

Рентгенологическая картина: очаг деструкции кости у пораженной зоны. Диаметр до 5мм с четко очерченными контурами. Может быть апикальным, латеральным, апико-латеральным или межкорневым в многокоренном зубе. Место появления гранулёмы зависит от пути проникновения повреждающего агента в периодонт.

Верхушечные и латеральные образуются вследствие инфицирования через центральный и краевой каналы соответственно. Фактор появления межкорневой гранулёмы — перфорация инструментом дна камеры пульпы при медицинском вмешательстве.

Гранулирующий периодонтит

Наиболее активная стадия воспаления с быстрым разрастанием грануляций. Они разрушают костные и промежуточные ткани, а затем замещают их. Могут прорастать до кожи. Часто возникающие обострения периодически вызывают образование свища с отхождением погибших тканей. Вокруг отверстия видны разросшиеся грануляции. Во время ремиссии свищ зарастает, оставляя небольшой рубец.

Гранулирующий периодонтит

Жалобы и клиническая картина зависят от степени воспаления и скорости роста гранулёмы. Чем они выше, тем сильнее боль и общая реакция организма. На осмотре гранулированного периодонтита обычно обнаруживается кариозная полость, пульпит или запломбированный зуб, внутри которого продолжается инфекционный процесс. Если на десну в проекции поражения надавить шпателем — останется бледный след инструмента, который затем сменится длительным покраснением. Это симптом сосудистого пареза, когда микроциркулярное русло уже не может обеспечивать нормальное кровоснабжение области. При детальном осмотре, дополненном инструментальным обследованием, можно обнаружить более глубокие костные дефекты. Например, некроз апикальной части корня — на десне открывается эрозия, сквозь которую просматривается поражённый участок.

Читайте также:
Флюс - это осложнение кариеса: симптомы, что делать, последствия, как выглядит
Осложнения гранулированного периодонтита:
  • всасывание токсических веществ после разрушения тканей и жизнедеятельности бактерий ведёт к развитию одонтогенного сепсиса, тяжёлой интоксикации и аллергизации;
  • при локализации процесса на верхней челюсти грануляции иногда дорастают до верхнечелюстной пазухи, где вызывают отёк и синусит;
  • развитие одонтогенной гранулёмы, когда патологическая ткань прорастает под надкостницу, слизистую и подкожно-жировую клетчатку.

На Rg определяется дефект кости с нечёткими контурами, можно оценить объёмы резорбции и определиться с дальнейшей тактикой.

Обострившийся хронический апикальный периодонтит

Категория выделена для определения активности воспаления гранулирующего и гранулематозного периодонтитов. Их клиника при обострении примерно одинакова: сначала болит зуб, им становится невозможно жевать. Затем начинается иррадиация боли на лицо по ходу тройничного нерва, могут наблюдаться затруднения при глотании и открывании рта. Нарушается состояние, ослабленный пациент не может спать и нормально питаться. Высокая температура, увеличенные и болезненные лимфатические узлы. В крови признаки воспаления.

К лечению хронических периодонтитов существует три подхода:

  1. Консервативный — расширение корневого хода, полная его санация и пломбирование. Способ эффективен в 50% случаев;
  2. Консервативно-хирургический — санация всех каналов, а затем частичная резекция или сепарация с сохранением всего зуба или его части;
  3. Хирургический — полное удаление зуба. Метод используется в крайних случаях при неэффективности остальных или осложнённом иммунном статусе, сопутствующих тяжёлых заболеваниях.

Лечение периодонтита

Если в области зуба появилась болезненность, вы чувствуете дискомфорт или заметили внешние изменения — рекомендуем срочно обратиться к врачу. В стоматологии «Дент Сервис» опытный специалист вас проконсультирует, ответит на вопросы и проведёт тщательное обследование. Своевременные профилактика и лечение — залог красивой улыбки.

Периодонтит

Автор статьи — Врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, детский врач-стоматолог

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Скидки на всю семью*

до -50%

*действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Скидки на всю семью*

до -50%

*действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Определение болезни

Периодонтит или periodontitis представляет патологию, поражающую периодонт. Это соединительные ткани, которые расположены между корнем зуба и пластиной альвеолярного гребня. Здоровые ткани альвеолы обеспечивают надежную фиксацию зуба в челюсти. Это же позволяет нагружать его во время пережевывания пищи. Если же ткани воспаляются, их удерживающая способность снижается. Соответственно, состояние негативно сказывается на функциональности зубов.

Периодонт состоит из большого количества волокон. В их составе имеется большое количество коллагена. Это делает их не только прочными, но и эластичными. При периодонтите целостность волокон нарушается. Воспаляются околокорневые мягкие ткани. При отсутствии своевременного лечения это может стать причиной гнойного процесса, формирования гранулем, воспаления костной ткани.

Стоимость

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Причины заболевания

Основной причиной серьезного заболевания является процесс распада тканей нерва с распространением воспаления на окружающие связки. В результате этого появляется зубная боль и выраженная подвижность зуба. Вместе с этим за счет распространения инфекционного процесса отмечается общее повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфатических узлов.

В то же время, возможно и бессимптомное течение болезни, когда костная ткань в результате воспаления рассасывается в области апекса и на ее месте образуется гранулема. Выглядит она, как “мешочек” на верхушке корня. Иногда присоединяется воспаление на месте гранулемы, то есть формируется киста. Чтобы в этой ситуации спасти зуб, потребуется длительное лечение, порой до года. Кроме того, стоит учесть, что являясь источником инфекции, периодонтит может привести к гломерулонефриту, ревматизму и поражению клапанной системы сердца.

Выделяется несколько причин развития патологии.

Осложнение заболеваний полости рта

В первую очередь, это воспалительные процессы, вовлекающие периодонт. Например, это может быть увеличение глубины пародонтального кармана. Возникающая болезненность при этом затрудняет гигиену. В кармане размножаются бактерии, которые могут проникнуть в более глубоко расположенные ткани и вызвать воспаление.

Также значение имеют патологии, сопровождающиеся повышением вязкости слюны. Она уже не способна тщательно омывать поверхность зубов, что повышает риск кариозных процессов и воспалительных заболеваний десен.

В более редких случаях развитие периодонтита возможно по причине попадания инфекции из рядом расположенного очага, например, гнойного воспаления в слизистой оболочке полости рта или фурункула на лице, в области шеи.

Инфекция

В большинстве случаев периодонтит имеет инфекционный характер. При этом провоцирующим фактором выступают микроорганизмы и продукты, образующиеся в процессе их жизнедеятельности.

Попасть в области верхушки корня они могут гематогенным путем (с кровью) или с током лимфы. Нередко источником становится гангренозный пульпит либо некроз пульпы. Таким образом, провоцирующим фактором становятся:

Попасть в область апекса они могут не только через отверстие корневого канала, но и через дентинные канальцы. Реже инфекция проникает экстрадентальным путем – через костные ткани.

К инфекционным причинам также можно отнести хронические инфекции полости рта, например, остеомиелит, перикоронарит, пульпит. Реже источником становятся воспаленные миндалины при скарлатине или тонзиллите.

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Депульпирование.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Анестезия.
  • Снятие зубных отложений.
  • Проведение чистки пародонтальных карманов.
  • Медикаментозная обработка.
  • Рекомендации после кюретажа.

Установка виниров со скидкой

-20%

Глубокий кариес

Любая кариозная полость является источником инфекции и требует лечения. Кариес распространяется быстро и уже в течение двух недель с момента образования полости переходит в хроническую форму. Спровоцировать периодонтит могут запущенные формы кариеса, все виды пульпита и острое воспаление слизистой.

Осложнения лечения

Иногда периодонтит развивается через некоторое время после проведения лечения каналов. Его вызывают выведение пломбировочной пасты за пределы апекса, неполное очищение каналов или пропуск одного из них.

Травматизм

Может вызывать неинфекционное воспаление. Как правило, его причиной становятся одномоментные травмы. Удар в область корня, смещение зуба во время резкого надкусывания, попытка расколоть твердый предмет зубами могут вызвать травмирование тканей периодонта и, как следствие, воспаление.

К нему могут приводить и хронические травмы. Часто они возникают у курильщиков, когда используется трубка, которая постоянно давит на один и тот же зуб. То же касается привычки держать ручку во рту. Она также постоянно оказывает давление на корневую часть.

Профессиональный фактор

Вероятность развития периодонтита повышается у людей некоторых специальностей: например, у музыкантов духового оркестра возможно воспаление за счет постоянно повышенного давления в полости рта. То же касается швей, которые держат иглы зубами или перекусывают нити. Это также может стать причиной воспаления тканей.

Симптомы периодонтита

Выраженность признаков болезни зависит от того, на какой стадии развития находится патология. Острая характеризуется выраженными признаками воспаления, тогда как при хронической жалобы могут полностью отсутствовать. Чаще признаки проявляются во время обострения.

  • Болевые ощущения в области причинного зуба. Сначала боли слабые, определить точно, где именно болит, сложно, так как ощущения “разлитые”. Позднее боль нарастает, она становится нестерпимой.
  • Боли усиливаются при касании к зубу или во время пережевывания пищи.
  • Создается ощущение, что зуб вырос, стал выше, так как при смыкании возникает боль в области соприкосновения зубов-антагонистов.
  • В зубе выявляется крупная полость. Ранее пациент мог страдать от проявлений пульпита, которые заглушались приемом препаратов.
  • В проекции верхушки корня возможен отек тканей. Выявить его может врач на рентгенологическом исследовании.
  • При развитии гнойного очага содержимое находит выход, в результате чего формируется свищевой ход в области проекции апекса. Выглядит это, как небольшой шарик на десне, который впоследствии вскрывается, в результате чего выходит гной.
  • Зуб уже не реагирует на температурные раздражители, кислое или сладкое, но появляется выраженная подвижность за счет скопления экссудата в области периодонта.

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Проведение прицельного рентгеновского снимка.
  • Заключение специалиста.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Проведение ортопантомограммы.
  • Заключение специалиста.

Патогенез периодонтита

Механизм развития патологии зависит от причины. Как правило, дебют патологии приходится на острый периодонтит, который при отсутствии лечения либо проведения его не в полном объеме развивается в хронический.

Острый верхушечный периодонтит

В результате травмирования тканей периодонта перечисленными провоцирующими факторами возникает тканевый ответ. В результате этого пациент отмечает характерные признаки воспаления.

Как правило, отечность ограничена периодонтальными связками. В результате поражения нервных волокон и сосудов отмечается наполнение тканей кровью, признаки застоя, увеличение отека с выделением из кровяного русла нейтрофилов. За счет того, что целостность костных тканей не нарушена, определить признаки воспаления на рентгеновском снимке пока не удается.

В случае, когда воспалительный процесс развивается без инфекционного фактора, признаки периодонтита могут также резко пропасть, как и появились. Объясняется это тем, что ткани в области апекса самовосстанавливаются.

При инфекционном процессе в результате выработки нейтрофилов отмечается повышение уровня клеток-спутников воспаления: лейкотриенов и простагландинов. Последние провоцируют повышение уровня остеокластов. Они, в свою очередь, вызывают разрушение костной ткани. По этой причине через несколько дней от начала воспалительного процесса отмечается рассасывание костных тканей вокруг корней. За счет этого на рентгеновском снимке можно заметить затемнение.

После гибели нейтрофилов на месте воспаления остаются ферменты, способствующие разрушению клеток. Расщепление тканей приводит к тому, что инфекция распространяется на окружающее пространство и далее на отдаленные участки тела.

При острой фазе в области воспаления также присутствует большое количество макрофагов. Они способствуют не только провоспалительной реакции, но и аллергической. Усиливается сосудистый ответ, разрушаются клетки, вырабатываются белки острой фазы.

После возникновения острого процесса возможны варианты исхода:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: