Скрытый кариес: причины, симптомы, лечение, последствия, профилактика

Скрытый кариес

Когда зуб разрушается незаметно, это считается скрытым кариесом. В специальной литературе не используется это название, но в обиходе работающих зубных врачей он достаточно часто употребляется. Для выявления этого заболевания приходится применять специальные диагностические методики. Например, сложно бывает заметить кариес, появившийся в щели между зубов, куда набиваются остатки пищи. Из-за невидимости кариеса, протекающего в скрытом виде, пациент часто и не подозревает о том, что эта болезнь у него имеется.

Местонахождение бактерий

По месту расположения скрытого кариеса его подразделяют на:

  • Контактный, располагающийся в пространстве между зубами. Болезнь становится заметной для человека только после поражения ей зуба полностью и начала резкой боли. Стоматолог же в ходе осмотра может установить начало скрытого кариеса на первичных стадиях заболевания. Причиной такого кариеса становится постоянное наличие между зубами остатков еды. Лечение кариеса контактного типа представляет собой весьма неприятный процесс.
  • Фиссурный, располагающийся в фиссурах – впадинах зубов. Проявляется он в виде маленького затемненного пятна на эмали зуба. Если вы заметили его, надо срочно идти к врачу, чтобы болезнь не начала прогрессировать. Если потемневший участок отколется, начнется острая боль. Этот тип кариеса лечится достаточно просто.
  • Корневой кариес, поражающий корень зуба – очень опасная и сложно поддающаяся лечению болезнь. Его выявляют только тогда, когда поражается не только корневая часть, но и весь зуб. При этом обычно начинается и пародонтит, корень отходит от десны, оголяется и разрушается. Зачастую подобный кариес проводит к потере заболевшего зуба.
  • Вторичный, развивающийся под пломбой. Он обнаруживается при начале боли или при потере пломбы из-за разрастания пораженной полости. При профилактическом осмотре удается обнаружить болезнь на начальной стадии.

Причины появления скрытого кариеса разнообразны. Среди них – невыполнение гигиенических правил, сладкая пища, нехватка витаминов, кальция и фтора. При этом зубы плохо очищаются от камней, во рту размножаются бактерии, развиваются полости, пораженные кариесом.

Симптомы и течение болезни

Скрытый кариес не проявляется на первичных стадиях заболевания и становится заметным лишь после серьезного поражения зубной ткани. Боли нет, в зеркало поражения зубов не видны. Вот если выпадет пломба, это уже важный симптом, означающий, что кариес развивается. Эмаль становится пятнистой.

Если кариес зашел далеко, зуб начинает сильно болеть при перепадах температуры, от сладкой либо соленой еды. При этом сам по себе зуб не болит, только от действия различных причин. Когда раздражитель исчезает, боль тут же проходит. Если же боль начинает появляться сама собой, значит, кариес уже перешел в пульпит, и ткани зуба начали воспаляться.

Если на область поражения надавить (пережевывая пищу), она тоже отвечает болью. Причина этого – проникновение в отверстие еды и пережатие ей сосудов и нервов пульпы. Если остатки еды убрать из пораженной области, боль пройдет.

Диагностика скрытого кариеса

Современные диагностические методики позволяют выявить полость в зубе, пораженную кариесом, на любом этапе ее развития. Другое дело, что врач применяет эти методики при возникновении подозрения на кариес. А эти подозрения как раз и сложно выявить – зуб не болит, и пациент не беспокоится. Так что зачастую кариес остается незаметным и активно разрастается. Скрытый вид кариеса может соседствовать с обычным, повреждения от которого вполне заметны. Если разрушений зубов много, опытный дантист обязательно устроит проверку на предмет наличия скрытых поражений. Диагностика может проводиться различными методами:

  • Лазерный очень надежен. Специальный прибор «Диагнодент» направляет на зуб лазерный луч и анализирует полученное отражение от исследуемого зуба.
  • Рентгенографический определяет поражения в труднодоступных местах, но не на ранних этапах развития.
  • Зрительный осмотр с зеркалом – первичный способ диагностики. Если врач начинает после осмотра что-то подозревать, он предпочитает использовать иные техники.
  • Трансиллюминационный, когда зуб освещается ярким светом. Для этого может быть использована фотополимеризационная лампа.

Способы лечения

Скрытая разновиднность кариеса лечится, как и любая другая: поврежденные ткани зуба удаляются, а зуб пломбируется. При нарушении эмали или появлении пятен на ней зуб подлежит вскрытию. Восстановить эмаль помогают средства, содержащие кальций и фтор. При образовании кариеса за пломбой, полость вычищается, и пломба устанавливается вновь. Этот процесс делают под местным обезболиванием.

Если болезнь запущена, врач убирает пораженную ткань и надевает коронку. Лечением может быть и удаление зуба с установкой имплантата.

Случай из практики. Между зубов, больных кариесом, находится целый зуб. Из-за подозрения на заражение зуба сделано его исследование под рентгеном, которое выявило поражение ткани зуба. Пульпа осталась целой, а костное вещество было вычищено и зуб запломбирован.

Возможность осложнений

Осложнения после кариеса разнообразны:

  • аллергия на развивающуюся инфекцию;
  • развитие воспаления десен и лицевых тканей;
  • зараженный зуб влияет на состояние организма;
  • не исключено появление флюса;
  • может развиться киста челюсти.
Читайте также:
Кариес и заболевания эмали

Болезненные ощущения не позволяют качественно жевать пищу, что вредит желудку и кишечнику. Поражение зуба способно привести к его удалению, а это – серьезный стресс, получаемый организмом. Осложнениями могут стать весьма серьезные болезни – пульпит и периодонтит. При пульпите боль появляется при надкусывании, эта болезнь способна проявиться даже после лечения кариеса, если пораженные ткани удаляются некачественно. Еще более серьезным осложнением является периодонтит, поражающий пучки нервов и связки. Оставшись невылеченным, он способен стать хроническим заболеванием.

Меры профилактики

Чтобы скрытый кариес не появился, необходимо придерживаться следующих правил:

  • По меньшей мере, дважды в день чистить зубы, обращая внимание на очистку труднодоступных поверхностей вроде пространства между зубами. Желательно правильно выбрать зубную щетку и пасту.
  • Пить воду, в которой присутствует фтор. Если этого элемента в воде недостаточно, эмаль зубов будет постепенно разрушаться. Питьевую воду необходимо фторировать или включать в рацион питания морепродукты. Пользуются также специальными ополаскивателями.
  • Не есть пищу, имеющую высокую или низкую температуру, она способна вызвать появление на эмали микротрещин, куда проникнут микроорганизмы, вызывающие кариес.
  • Дважды в год посещать стоматолога для проведения профосмотра. При этом можно вовремя обнаружить болезни зубов и без особых последствий их вылечить. При появлении на зубах налета надо профессионально провести очистку зубов и не дать бактериям распространиться.

СПб, Приморский район
Богатырский пр., д. 57/1
м. Комендантский проспект

Почему возникает скрытый кариес у детей

Скрытым называется кариес, который развивается между зубами и незаметен без микроскопического оборудования. Опасность его в том, что его редко удается выявить на ранней стадии. При этом он располагается близко к пульпе и часто приводит к пульпиту. В статье расскажем, почему возникает скрытый кариес у детей и как его лечат.

В этой статье

  • Почему возникает скрытый кариес
  • Стадии скрытого кариеса
  • Диагностика скрытого кариеса
  • Как кариес лечится
  • Профилактика

Кариес — это прогрессирующий патологический процесс разрушения твердых тканей зуба — эмали и дентина. На сегодняшний день он является самой распространенной зубной болезнью, от которой в той или иной степени страдает почти 90% людей. Чаще им болеют дети, потому что эмаль у них еще не окрепла, а иммунитет слабый. Поэтому организм не может в полной мере защитить себя от кариесогенных микробов — основных виновников развития кариозного поражения.

Существует несколько видов и форм кариеса: острый, хронический, межзубный, фиссурный, пришеечный, коронковый, корневой и др. У каждой из разновидностей есть свои специфические симптомы. Скрытая форма кариеса — это ненаучное обозначение кариозного процесса, который развивается между зубами и протекает бессимптомно. Его невозможно увидеть и выявить без специального стоматологического оборудования. В МКБ-10 нет такого понятия, как скрытый кариес, но в последнее время его все чаще используют стоматологи. Поэтому расскажем, чем этот тип кариозного поражения отличается от других.

Почему возникает скрытый кариес

Любой кариес, как у взрослых, так и у детей, развивается вследствие чрезмерного размножения в полости рта кариесогенных микроорганизмов.

Случается это по следующим причинам:

  • нерегулярная чистка зубов;
  • злоупотребление сладким;
  • слабый иммунитет;
  • нарушение выработки слюны;
  • истираемость эмали;
  • травмы зубов и наличие сколов.

Это основные факторы, которые повышают риск возникновения кариозного процесса. Если речь идет о скрытом кариесе, то следует упомянуть еще три причины:

  • Анатомическое строение зубов: неправильный прикус или плотные контакты между зубами. Между ними накапливаются остатки пищи и образуется налет, который является благоприятной средой для развития бактерий. Особенности расположения зубов могут осложнить их чистку, в результате чего кариес развивается часто, причем в скрытой форме.
  • Неиспользование зубной нити. Чистить зубы щеткой нужно минимум два раза в день, а после каждого приема пищи необходимо полоскать рот и очищать межзубные пространства от остатков еды с помощью зубной нити.

  • Неправильно установленная пломба. В ходе лечения кариеса стоматолог может неправильно поставить пломбу, в результате чего зубы будут прилегать слишком плотно друг к другу. В таких случаях пространство между ними становится недоступным для щеток и флоссов.

Можно ли выявить скрытый кариозный процесс на ранней стадии? Рассмотрим, как кариес развивается.

Стадии скрытого кариеса

Скрытая форма кариеса протекает так же, как и остальные его разновидности. Отличие заключается в том, что даже после образования кариозной полости патологию невозможно увидеть невооруженным глазом. Сначала возникает белое пятно — участок деминерализации. Кислоты, которые выделяются бактериями, разъедают зубную поверхность, делая ее рыхлой и пористой. В ней становится меньше минералов, и она не может восстанавливаться естественно. На данном этапе человека не беспокоят никакие симптомы.

На второй стадии (поверхностной) белое пятно темнеет и становится коричневым или желтым. Однако его не выявить без микроскопа или рентгена. Можно заподозрить наличие скрытого патологического процесса по следующему признаку: во время очистки межзубных пространств зубные нити постоянно рвутся. В здоровом виде эмалевая поверхность гладкая, а при кариесе — шероховатая. Из-за этого и происходит разрыв нити. Также больной может заметить дискомфорт в зубах после употребления сладкого. Но если развивается скрытая форма кариозного поражения, этот симптом беспокоит далеко не всегда.

Читайте также:
Декомпенсированная форма кариеса (острый, цветущий): симптомы, лечение, последствия

На третьей стадии образуется кариозная полость — лунка коричневого цвета с центром внутри зуба. Это значит, что кариес вышел за пределы эмали и начал разрушать дентин. Появляются такие симптомы, как боль при перепадах температур, а также во время приема сладкой и кислой пищи.

Скрытый кариес располагается очень близко от мягких тканей внутри зуба, поэтому третья стадия может быстро перейти в четвертую, которая называется глубокой, и привести к воспалению пульпы. В запущенной форме патология сопровождается частыми болями при контакте зуба с внешними факторами. Также у больного постоянно неприятно пахнет изо рта. Если болевые ощущения становятся резкими, пролонгированными и внезапными, вероятнее всего, в патологический процесс был вовлечен нерв.

Диагностика скрытого кариеса

Обычный кариес можно выявить с помощью визуального осмотра и процедуры окрашивания, когда на эмаль наносят специальный раствор, окрашивающий участки деминерализации в фиолетовый цвет.

Со скрытым кариозным поражением этот метод может не принести результата. В таких случаях используют стоматологический микроскоп или назначают рентгенографию. Рентген позволяет выявить кариес на любой части зуба даже на первой стадии. Определив степень и масштаб распространения заболевания, стоматолог назначает лечение.

Как кариес лечится

Метод лечения кариеса зависит от его стадии. В самом начале развития патологии проводится реминерализация эмали путем насыщения ее микроэлементами. На зуб наносится фторсодержащий раствор, который укрепляет зубную поверхность. Детям подбираются препараты с концентрацией фтора не более 500 ppm. Дома они могут использовать зубные пасты, предназначенные для профилактики кариеса: Splat Kids, R.O.C.S. Kids, Weleda с календулой, Levrana «Апельсинка» или Theodent Kids.

Если образовалась кариозная полость и кариес проник в дентин, нужно проводить препарирование и пломбирование зуба. Лечение может проводиться как под анестезией, так и без обезболивания. Если патология распространилась на пульпу, ее удаляют, а после этого ставят пломбу. Пломбирование проводится по следующему алгоритму:

  • очистка кариозной полости от некротических тканей;
  • обеззараживание поверхности зуба антибактериальным средством;
  • установка и высушивание защитной прокладки;
  • нанесение композитного материала;
  • шлифовка и полировка пломбы после затвердевания.

Пломба не должна мешать человеку пережевывать пищу и чистить зубы. Если она установлена неправильно, может развиться вторичный кариес. После лечения необходимо заниматься профилактикой.

Профилактика

Развитие скрытого кариеса позволяют предотвратить профилактические меры. Для этого нужно:

  • регулярно посещать стоматолога: два раза в год — взрослым и каждые 4 месяца — детям;
  • соблюдать правила гигиены ротовой полости: чистить зубы дважды в день, использовать в качестве дополнительной очистки флоссы, ополаскиватели и ирригаторы;
  • ограничить потребление сладостей, включить в рацион твердую пищу и продукты, содержащие кальций, магний, фтор и другие микроэлементы;
  • избегать приема слишком горячих и холодных напитков, которые ослабляют и разрушают эмаль;
  • следить, чтобы ребенок правильно чистил зубы, периодически проверять его ротовую полость на предмет кариеса, воспалений, язв и пр.

При первых признаках кариеса или иной стоматологической болезни обратитесь к врачу.

Пришеечный кариес – причины, лечение, профилактика

Кариес – заболевание, которому подвержены абсолютно все части зубного ряда. Даже так называемые «иммунные зоны» зуба (бугры, выпуклые поверхности), которые обладают наибольшей устойчивостью к кариозной болезни, поражаются под влиянием неблагоприятных условий. Что уж говорить о пришеечной области, которая является самой уязвимой относительно кариесогенных факторов! Пришеечный кариес – это дефект твердых тканей зуба в области шейки – зоне, прилегающей к десне. Заболевание может маскироваться под некариозные поражения, отличается трудоемким лечением, грозит отломом зуба в запущенных случаях. Чтобы не допускать подобного варианта развития событий, нужно знать все причины патологии, а при первых признаках кариозной болезни немедленно обращаться к врачу.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Основная причина появления любого вида кариеса – продукты жизнедеятельности бактерий, место обитания которых служит мягкий налет. Органические кислоты разрушают кристаллическую решетку эмали, вымывая из нее минералы с размягчением верхнего слоя зуба. Образуется дефект в виде пятна, который затем превращается в полость. При некоторых обстоятельствах этот процесс идет интенсивнее и быстрее.

Специфические факторы, способствующие возникновению пришеечного кариеса:

  1. Анатомические особенности. Шейки зубов имеют более тонкий слой эмали, чем в других зонах. Для сравнения: на жевательной поверхности толщина эмалевого слоя может достигать 2 мм, а в прикорневой зоне – 0.01 мм в самой узкой части! Естественно, что слабоминерализованный тонкий слой тканей быстро разрушается с образованием полости.
  2. Неправильные движения при чистке зубов. Налет удаляется с зубной поверхности движениями от десны, но никак не наоборот. Горизонтальные движения способствуют скоплению налета у шеек, что усугубляется очень мягкой или чересчур жесткой щеткой.
  3. Рецессия десны. Некоторые системные патологии (особенно эндокринологические) сопровождаются нарушением трофики пародонта, что ведет к опусканию краевой десны, обнажению шеек зубов, повышению их восприимчивости к патогенным микроорганизмам.
  4. Период беременности. Десны разрыхляются, из эмали вымываются минералы, что снижает кариесрезистентность всех зон зубов.
  5. Применение абразивов в домашнем уходе за полостью рта. Чистка зубов мелкозернистыми или порошкообразными составами (например, содой.) приводит к истиранию эмали в пришеечных областях.
  6. Употребление высокоуглеводистой пищи. Большое количество сахаров приводит к повышенному содержанию продуктов ферментации, а именно – кислот, разъедающих эмаль.
  7. Работа на вредном производстве. В некоторых цехах (например, химических), в полости рта оседают газопылевые частицы, разрушающие твердые зубные ткани.
  8. Прием медикаментов, повышающих проницаемость эмали. Это могут быть лекарства, применяющиеся в терапии болезней эндокринных желез.
Читайте также:
Фиссурный кариес: причины, симптомы с фото, диагностика, лечение, профилактика

Определенную роль играет возраст. Пришеечный кариес молочных зубов – распространенное явление, так как эмаль детских зубов гораздо слабее минерализована, чем у взрослых. Часто заболевание развивается вместе с бутылочным кариесом, который возникает у детей до 2-3 лет на фоне нарушения режима питания и отсутствия нормальной гигиены ротовой полости.

Терапию кариеса необходимо проводить сразу после выявления, т. к. от поражённого зуба инфекция разносится по всей ротовой полости.

Как проявляется пришеечный кариес? Симптомы

Клиническая картина кариеса пришеечной зоны слагается из следующих признаков:

  • изменение цвета эмали (в начале – белое матовое пятно, затем потемнение структуры);
  • чаще всего область шейки зубов покрыта зубным налетом, камнем;
  • со временем появляется дефект эмали в виде полости;
  • имеется реакция на температурные и химические раздражители;
  • неприятные ощущения проходят самопроизвольно после устранения раздражителя.

Если разрушение твердых тканей доходит до пульповой камеры, это приводит к воспалению «нерва» с возникновением пульпитных болей.

Помимо неудовлетворительной эстетики, окаменевшие отложения способствуют развитию многих заболеваний полости рта.

Стадии, их особенности

Пришеечный кариес развивается постепенно, каждая стадия имеет свою симптоматику.

  1. Стадия пятна. Чаще всего пациенты даже не замечают того факта, что эмаль на определенном участке потеряла блеск, стала матово- белесоватой. Эти изменения обусловлены потерей минералов, но собственно полость еще не успела образоваться. Само пятно почти незаметно, имеет гладкую поверхность. Его лучше видно на подсушенной поверхности. Явных болей не наблюдается, иногда может ощущаться кратковременная оскомина.
  2. Поверхностный кариес. Пятно недолго остается гладким – вымывание минералов продолжается с дальнейшим разрушением эмали в пришеечной области. Эта стадия сопровождается болями при приеме сладкого, кислого, холодного. Как только действие раздражающего фактора прекращается, боли исчезают.
  3. Средний кариес. Пациент может сам заметить кариозную полость, наличие которой подтверждается визуальным осмотром и зондированием на приеме у стоматолога. Дефект имеет дно со стенками. На этой стадии боли становятся еще более ощутимыми, наблюдается застревание пищи.
  4. Глубокий кариес. Полость (обычно кратерообразного вида) определяется в пределах эмали и дентина, причем патологический процесс доходит до пульповой камеры. Реактивные изменения пульпы провоцируют сильнейшие боли, возникающие под воздействием малейших раздражителей. Глубокий кариес пришеечной области очень часто осложняется пульпитом, потому что граница между дном кариозной полости и пульповой камерой практически стирается.

Отдельно выделяется циркулярный кариес, являющийся осложненной формой пришеечного кариеса. Патологический процесс поражает пришеечные области одного зуба за другим по кругу, захватывая зубной ряд.

Пришеечный кариес циркулярного типа самый агрессивный, опасен возможностью отлома коронковой части зуба. Если вы заметили тенденцию к поражению придесневых участков нескольких зубов, это значит, что кариес распространится дальше. Нужно срочно записаться на обследование, после которого врач предоставит оптимальный вариант решения проблемы.

Методы диагностики

Самостоятельно установить причину, повлекшую развитие пришеечного кариеса, достаточно трудно. Дефекты в прикорневой зоне могут обнаруживаться при разных патологиях. Только врач, используя весь свой опыт и современное оборудование, способен поставить правильный диагноз, выбрать верную тактику лечения.

Диагностика может включать:

  • окрашивание пятна 2%-м раствором метиленовой сини (деминерализованный участок меняет цвет в зависимости от интенсивности поражения);
  • рентгенологическое обследование на визиографе – позволяет выявить невидимые глазом полости, глубину дефекта, визуализирует состояние каналов;
  • электроодонтодиагностику, с помощью которой врач определяет жизнеспособность пульпы;
  • люминесцентное исследование для обнаружения скрытых полостей, трещин при просвечивании светом;
  • использование лазерного аппарата, принцип действия которого основан на особом отражении лазерного потока от пораженных тканей.

Чем коварен пришеечный кариес? После диагностики может выясниться, что у пациента нарушилась целостность пульповой камеры, и нужно не просто ставить пломбу, а лечить пульпит и периодонтит.

Пульпит – это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок. Причин возникновения множество: травмы, осложнения кариеса, некорректные манипуляции при подготовке к протезированию.

Читайте также:
Серозный и гнойный острый периодонтит: виды, симптомы, лечение

Кариес зубов: что это такое, причины возникновения, профилактика, симптомы появления и лечение

Тактика лечения кариеса зависит от причины появления патологического процесса и его запущенности. Это самое распространенное стоматологическое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением зубов. Патология проходит несколько последовательных стадий, поначалу пациент может ничего не ощущать, в сложных случаях возможна полная утрата зубных единиц.

Обнаружить болезнь нетрудно, ведь большинство симптомов достаточно очевидны. Однако лучше не допускать возникновения кариозного поражения, соблюдая профилактические рекомендации, и тогда белоснежная улыбка будет радовать вас долгие годы.

Кариес – что это

С недугом сталкивается более 95% жителей нашей планеты. Таким образом его можно назвать наиболее часто встречающейся стоматологической проблемой. Патологический процесс в самом начале затрагивает только эмаль, а при отсутствии терапии проникает в глубокие твердые слои. Затем воспаляются мягкие ткани с нервными волокнами и кровеносными сосудами.

Болезнь коварна, поскольку на самых ранних стадиях никак не проявляется, а пациент начинает бить тревогу только при появлении острой боли и большой дырки, которую невозможно устранить консервативными способами.

Причины развития кариеса

Заболевание ротовой полости развивается под влиянием патогенных микроорганизмов, размножающихся в благоприятной среде. Стоматологи придерживаются мнения, что недуг возникает из-за изменения кислотно-щелочного баланса на зубных поверхностях. При брожении углеводов, вызванном болезнетворными бактериями, выделяется разрушительное количество органических кислот.

Основные факторы, которые способствуют образованию кариозных полостей:

  • неправильный гигиенический уход;
  • проблемы с питанием;
  • системные хронические или острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • пониженная концентрация витаминов и минералов в организме;
  • наследственная предрасположенность и др.

Бактериальный налет и зубной камень

Стрептококки – микроорганизмы, которые живут в органических кислотах, приводящих к разрушению эмали и дентина. Во время чистки щеткой мягкие структуры легко удаляются, чего нельзя сказать о затвердевших образованиях. В них также присутствуют патогены, вызывающие разрушительные явления.

Неправильное питание

Каждый человек знает с малых лет, что есть много сладкого нельзя. Однако взрослые люди нередко игнорируют это правило и употребляют большое количество углеводов, сахара, выпечки, крахмалистых продуктов. Эмалевый слой становится более тонким и восприимчивым к внешним факторам. В углеводистой среде лучше размножаются бактерии.

Пониженное слюноотделение

В течение суток у человека выделяется около 2 литров слюны. Секрет смывает остатки пищи с зубных поверхностей и защищает их от негативного влияния болезнетворной микрофлоры. Если слюнные железы функционируют недостаточно хорошо, на коронках оседает много пищевых частиц, которыми питаются микробы.

Нарушение минерального состава эмали

Этот фактор напрямую связан с рационом. Деминерализация наблюдается при скудном однообразном меню, недостатке кальция, фосфора и фтора. Таким микроэлементами богаты семечки, творог, сыр, красная фасоль, гречка.

На минерализацию влияет и генетическая предрасположенность. Это значит, что болезнь может передаваться по наследству от родителей и других родственников.

Проблема встречается у беременных на разных гестационных сроках. Плод забирает все полезные минералы, а будущая мама испытывает их нехватку. Последующее вмешательство осложняется невозможностью применения анестезии.

Общие заболевания организма

Системные патологии (особенно хронические с периодическими обострениями) влияют на обменные процессы и, как следствие, на правильное усвоение витаминных и минеральных веществ. Это касается таких нарушений, как гипоплазия и гиперплазия щитовидной железы, сахарный диабет, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гормональный дисбаланс. Организм недополучает достаточное количество незаменимых компонентов, что способствует ухудшению состояния твердых тканей.

Плохая экологическая обстановка

Это не основная причина образования и развития кариеса у взрослых. Однако встречаются случаи, когда пациент абсолютно не предрасположен к заболеваниям полости рта, ведет здоровый образ жизни, правильно питается, регулярно показывается стоматологу, но при переезде в населенный пункт с неблагоприятными условиями обнаруживает глубокое поражение зубных рядов. Такая проблема характерна для регионов с вредными производственными предприятиями, выбрасывающими в атмосферу соли тяжелых металлов, кислоты, щелочные пары.

Разновидности

В зависимости от симптомов и причин кариеса зубов, локализации, системности, частоты рецидивов, а также других характеристик заболевание делится на виды.

Классификация по интенсивности распространения:

  • единичный (не сопровождается дополнительной симптоматикой);
  • множественный (системный) – поражает весь ряд, быстро возникают новые очаги, ослабляется иммунная защита организма.

Типы по сложности развития.

  • Неосложненный. Дополнительные нарушения не диагностированы, отсутствуют негативные последствия при своевременном стоматологическом вмешательстве.
  • Осложненный. Появляется пульпит, периодонтит. Терапия длится долго и тяжело.

По стадии течения процесса

В зависимости от степени запущенности патологического состояния болезнь делится на последовательные этапы.

  • Пятно. На поверхности виднеются бледные белесые или темные образования, полоски. Пациенту не больно, он может даже не заметить никаких внешних изменений при рассмотрении ротовой полости.
  • Поверхностное поражение. Дырочки черного или коричневого цвета увеличиваются в размерах. Появляется чувствительность при употреблении горячих, холодных, кислых и сладких продуктов и напитков.
  • Средний кариес. Разрушается дентин. Человеку больно, неприятные ощущения присутствуют постоянно и не зависят от времени суток. Поможет только установка пломбы.
  • Глубокое разрушение. Все слои гниют, затрагивается пульпа. Опытные врачи могут спасти зуб, при этом прибегнув к депульпированию. Нередко приходится удалять больные единицы и впоследствии устанавливать протезы или импланты.
Читайте также:
Образовалась дырка в зубе и болит - что можно сделать, как лечить?

По локализации

Это популярная классификация по Блэку, согласно которой недуг делится на классы в зависимости от места поражения и его глубины.

  • Первый. Происходит эрозия эмали, процесс доходит до дентина. Поначалу на поверхностях ничего не видно, но со временем визуализируется небольшая пигментация. В таком случае можно обойтись без препарирования.
  • Второй. Поражаются жевательные моляры и премоляры на обеих челюстях. Меняется оттенок внешнего слоя.
  • Третий. Страдают передние резцы и клыки. Такая проблема характерна для сладкоежек.
  • Четвертый. Дентинные ткани подвергаются сильному разрушению. Требуется срочное врачебное вмешательство.
  • Пятый. Самая тяжелая степень. Поражаются все ряды в области соприкосновения с деснами. Это опасно, поскольку нарушается целостность дентина возле корней.

По частоте возникновения

Заболевание может быть выявлено впервые. В некоторых случаях возможно развитие инфекционного процесса прямо под пломбировочным материалом.

Международная классификация болезней (МКБ)

Разновидности недуга, установленные официально:

  • кариозное поражение эмали;
  • бактериальная деструкция дентина;
  • инфицирование корневой системы;
  • приостановившаяся форма;
  • одонтоклазия;
  • другой кариес.

Какие бывают осложнения

Очень часто люди игнорируют зубную боль, особенно если она носит непостоянный характер и не отличается интенсивностью. Затягивание времени обращения в стоматологию чревато углублением патологического состояния и возникновением негативных последствий, таких как:

  • периодонтит;
  • пульпит;
  • инфицирование всего ряда;
  • полное разрушение коронки и корней, выпадение.

Симптоматика

Скорость нарастания признаков в первую очередь зависит от того, почему возникает кариес, образуются дырки, развивается воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке. Самые распространенные симптомы кариозного поражения:

  • потемнение эмали, появление на ней точек или полос белого либо темного оттенка (характерно для начальной стадии);
  • повышение чувствительности при употреблении определенных категорий продуктов (кислых, сладких, горячих, холодных, твердых); болезненность при надавливании на больной участок или при отсутствии механического воздействия;
  • глубокие черные дырки, трещины твердых тканей;
  • неприятный запах изо рта;
  • головная боль, ощущение постреливания в ушах.

Диагностика кариеса зубов

В ряде случаев пациент может самостоятельно поставить себе диагноз, опираясь на характерные признаки вроде наличия черных дырок и болевых ощущений. Однако встречаются ситуации, когда обнаружить поражение способен только грамотный специалист. Это касается начальной стадии патологии при отсутствии выраженной симптоматики. На более поздних сроках тщательное обследование также важно, для того чтобы правильно дифференцировать патологический процесс от других нарушений.

Основные методы, применяемые в стоматологии:

  • визуальный осмотр с использованием зеркала и прочих инструментов;
  • компьютерные снимки (панорамный, радиовизиография, КТ, 3D-исследование);
  • функциональная диагностика;
  • термопроба;
  • зондирование.

В «Дентике» используются современные рентгеновские аппараты с безопасной лучевой нагрузкой и другая техника. Мы обследуем взрослых пациентов, женщин в период беременности и лактации, маленьких детей.

Способы лечения заболевания

Если врачу удалось определить, почему у человека появляется кариес на зубах, он сможет разработать терапевтическую тактику и помочь быстро восстановиться. На ранних стадиях проблема может быть устранена неинвазивным путем, то есть без использования бормашины. Если очаги поражения глубокие, не обойтись без сверления и медикаментозной обработки.

Народные способы в борьбе с недугом не помогут. Но домашние рецепты показывают отличный эффект в составе комплексной терапии для закрепления результата и предупреждения рецидивов.

Консервативное лечение без препарирования

На начальном этапе инфицирования стоматолог не станет сверлить коронки. Врач аккуратно счистит налет и зубной камень, а затем нанесет специальный состав для минерализации эмали. Процедура длится около часа. Порядок действий:

  1. визуальный осмотр;
  2. изоляция десны;
  3. удаление отложений;
  4. нанесение реминерализующих растворов.

Если все манипуляции осуществлялись по правилам, патологический процесс остановится. Дополнительные методы не потребуются.

Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Сильно пораженные зубные единицы удастся вылечить только механическим удалением больных участков. Этапы вмешательства зависят от стадии недуга, обычно это происходит следующим образом:

  • использование анестезии или другого варианта обезболивания;
  • сверление;
  • нанесение лекарственных препаратов (антибактериальных и др.);
  • установление защитной прокладки;
  • восстановление целостности коронки (пломбирование);
  • корректировка формы пломбы;
  • шлифование и полировка.

При глубоком поражении возрастает риск затрагивания пульпы. Лучше сделать прицельный снимок зубной единицы и убедиться в отсутствии или наличии воспаления.

В тяжелых случаях показано депульпирование (извлечение нерва и чистка каналов) и экстракция (удаление зуба). Это крайние меры, к которым прибегают в самый последний момент.

Профилактика: как уберечься от болезни

После лечения, особенно если оно было долгим и болезненным, пациенты интересуются, что делать для того, чтобы не столкнуться с недугом снова. Существует перечень профилактических мер, направленных на сохранение здоровья полости рта.

  • Правильный гигиенический уход. Основной причиной появления симптомов и дальнейшего разрушения является скопившийся налет и зубной камень, который следует своевременно счищать.
  • Сбалансированный рацион питания. В меню должны быть включены продукты с содержанием витаминов и минералов.
  • Плановые посещения стоматолога каждые полгода. Врач сможет обнаружить заболевание в самом начале его развития, а значит терапевтическое вмешательство будет незначительным, и проблема уйдет за один визит в стоматологию.
  • чистка щеткой не реже 2 раз в день;
  • использование особой нити (флосса) в течение дня для очищения межзубных промежутков;
  • применение паст, обогащенных фтором и кальцием;
  • полоскания специальными составами, содержащими хлоргексидин, для подавления жизнедеятельности бактериальной флоры.
Читайте также:
Периодонтит: что это такое, классификация, симптомы, лечение и фото

Как правильно организовать питание:

  • ограничить употребление сахара, не есть сладкое перед сном и в перерывах между приемами пищи;
  • есть продукты, богатые минеральными веществами и витаминами;
  • после еды съедать свежий сезонный фрукт или овощ; при отсутствии возможности чистки можно жевать жвачку (без сахарозы).

Также крайне важны правильный образ жизни. Соблюдение режима труда, сна и отдыха, регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренный спорт и отсутствие стрессов благотворно влияют на организм в целом и в том числе предупреждают стоматологические болезни.

Ученые не первый год пытаются создать вакцину от заболевания, однако в настоящее время все попытки безуспешны. Если какие-либо учреждения предлагают привиться от возможных проблем ротовой полости, это предложение не более чем пустышка.

Разобравшись с тем, что такое кариес зубов, каковы причины возникновения, профилактика и лечение, можно избежать коварного явления. Самостоятельная диагностика недуга на самых ранних стадиях практически невозможна из-за отсутствия особой аппаратуры, знаний и опыта в области стоматологии, поэтому важно регулярно посещать стоматолога для своевременного обнаружения кариозного поражения.

Специалисты центра «Дентика» выполняют весь спектр диагностических и терапевтических процедур, направленных на сохранение зубного ряда и предупреждение осложнений. Мы используем самую современную аппаратуру, позволяющую рассмотреть челюсти как в одной плоскости, так и в нескольких проекциях одновременно. Позвоните нам по телефону или оставьте заявку на сайте, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Скрытый кариес

Наши звездные клиенты

Наши звездные клиенты

Специалисты «Профессорской Авторской Стоматологической Клиники на Арбате» хорошо знают, как коварен скрытый кариес. Именно поэтому наши пациенты получают настоятельные рекомендации регулярно посещать кабинет дантиста в профилактических целях.

Что такое скрытый кариес

Так называют незаметное поражение зубной эмали, которое довольно сложно заметить невооруженным глазом. Как правило, пациент даже не подозревает о том, что над его ослепительной улыбкой нависла угроза, ведь скрытая форма кариеса не доставляет никаких проблем, не проявляется на физическом уровне.

Локализация скрытого кариеса

В зависимости от места локализации различают следующие типы заболевания:

  • Контактный, поражающий межзубное пространство. Причиной служат остатки пищи между зубов, плохая гигиена ротовой полости.
  • Фиссурный, поражающий зубные бороздки. Эту форму кариеса человек может заметить сам, обратив внимание на темное пятнышко на поверхности эмали.
  • Корневой. Считается наиболее опасным и сложным типом. Развивается на фоне пародонтита, проявляется, когда уже поражен весь зуб.
  • Вторичный, возникающий под пломбой.

Методы диагностики и лечения скрытого кариеса

В распоряжении специалистов «Профессорской Авторской Стоматологической Клиники на Арбате» современные технологии, позволяющие обнаружить кариес на любой стадии развития. Так:

  • Лазерный метод помогает выявить даже микроскопические очаги разрушения.
  • Рентгенологический способ обнаруживает патологию в труднодоступных местах на высокой стадии развития.
  • Зеркальный осмотр, то есть традиционный метод диагностики.
  • Трансиллюминация при помощи фотополимеризационной лампы, дающая полную картину повреждений.

При лечении скрытого кариеса применяется схема, характерная для всех типов патологии:

  • анестезия;
  • вскрытие и чистка полости;
  • иссечение не подлежащих восстановлению тканей;
  • пломбирование, установка коронки.

Проверяться на скрытый кариес нужно регулярно, делать это необходимо у опытных специалистов. Запишитесь на прием в нашу клинику через онлайн-сервис и получите развернутую консультацию от практикующих стоматологов.

Преимущества лечения зубов в нашей клинике

Перед лечением доктор поставит анестезию с использованием индивидуально подобранного анестетика

При лечении врач использует современные инструменты и оборудование, что позволяет ускорить восстановление

Перед лечением доктор проводит диагностику, определяет состояние зубов и составляет план процедуры

Профильные врачи

Зурабян Эраст Арамович

Врач-стоматолог терапевт, специалист по эндодонтии

Фролов Алексей Александрович

Врач-стоматолог терапевт, специалист по эндодонтии, пародонтолог.

Щеглюк Ирина Юрьевна

Врач-стоматолог терапевт, специалист по эндодонтии

119019, г. Москва, ул. Арбат, д. 9, стр. 2

  • О клинике
  • Наши врачи
  • Услуги
  • Карта сайта
  • Цены
  • Контакты
  • Новости

Запись на прием

Запись на прием

Задать вопрос врачу

Спасибо за обращение

Наш оператор свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение

Наш оператор свяжется с Вами в ближайшее время для уточненния деталей

Спасибо за отзыв

Скоро мы добавим его на наш сайт

Спасибо за обращение

Читайте также:
Первичная и вторичная, полная и частичная адентия: причины, лечение, профилактика

Скоро ответ на Ваш вопрос появится на нашем сайте

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПАЦИЕНТОВ – ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ

Пользователь, оставляя заявку на интернет-сайте www.profclinic-arbat.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие).

Действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Пользователь дает свое согласие ООО «Профессорская авторская стоматологическая клиника и Ко» (ИНН 7704205230 ОГРН 1027739435888), которое расположено по адресу 119019, Москва, ул. Арбат, дом 9, стр. 2 на обработку своих персональных данных со следующими условиями:

1. Данное Согласие дается на обработку персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.

2. Согласие дается на обработку следующих моих персональных данных:

1) Персональные данные, не являющиеся специальными или биометрическими: номера контактных телефонов; адреса электронной̆ почты; имя; пользовательские данные (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес).

3. Персональные данные не являются общедоступными.

4. Цель обработки персональных данных: обработка входящих запросов физических лиц для последующей связи с пациентом в целях согласования записи на прием; аналитики действий физического лица на веб-сайте и функционирования веб-сайта.

5. Основанием для обработки персональных данных является: ст. 24 Конституции Российской Федерации; ст. 6 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных»; Устав Общества; настоящее согласие на обработку персональных данных.

6. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

7. Обработка персональных данных может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Хранение персональных данных, зафиксированных на бумажных носителях осуществляется согласно Федеральному закону № 125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.

8. Согласие может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем путем направления письменного заявления ООО «Профессорская авторская стоматологическая клиника и Ко» или его представителю по адресу, указанному в начале данного Согласия.

9. В случае отзыва субъектом персональных данных или его представителем согласия на обработку персональных данных ООО «Профессорская авторская стоматологическая клиника и Ко» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006г.

10. Настоящее согласие действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.

Пришеечный кариес

Пришеечный или прикорневой кариес — одна из самых опасных форм болезни. При таком диагнозе патологический очаг располагается в прилегающей к краю десны области зуба. Его сложнее лечить из-за трудности доступа к кариозной полости. Гнилостный процесс быстро распространяется на корень и быстрее, чем другие формы, заканчивается его переломом основания, то есть потерей зуба.

Особенности заболевания

Пришеечная форма кариеса отличается особой агрессивностью и незаметным развитием на первых стадиях. Симптомы такой формы кариеса могут появиться при целом на первый взгляд зубе. По статистике более 70% случаев пришеечного кариеса обнаруживаются слишком поздно, когда поражены корневые каналы или произошел перелом шейки зуба.

Стоматологи называют прикорневой кариес самой агрессивной формой заболевания. Такое утверждение опирается на три значимых фактора.

Первый фактор — специфическая локализация

На шейке зуба, соединяющей корень и коронку, самый тонкий слой эмали. Кроме того, эта часть закрыта десневым краем, из-за чего на ее поверхности накапливается больше бактерий и веществ, способствующих разрушению твердой поверхности зубов.

Так как толщина эмали на шейке недостаточно большая, а степень ее минерализации ниже, чем на коронке, разрушение происходит быстрее. В результате кариес углубляется в дентин и пульпу за считанные недели, то есть в разы быстрее, чем при поражении коронки.

Второй фактор — специфическое распространение

Пришеечный кариес имеет тенденцию к распространению патологического процесса под десневым краем. При этом очаг не только углубляется внутрь зуба, но и по его окружности. Это приводит к отлому части коронки еще на ранней стадии заболевания.

Важно! Когда кариозный очаг охватывает всю поверхность шейки, речь идет о переходе пришеечного кариеса в циркулярный. В этом случае спасти зуб практически невозможно.

Третий фактор — удар по эстетике или невидимость кариеса

При расположении на передних зубах пришеечный кариес невозможно скрыть: он явно виден при разговоре и тем более улыбке. Это оказывает крайне негативное влияние на психологическом состоянии больного.

Читайте также:
Хронический периодонтит: симптомы и лечение, обострение заболевания

Расположенный на жевательных зубах пришеечный кариес, напротив, нередко игнорируется и оставляется без лечения. Поэтому более 80% пациентов с таким диагнозом обращаются к стоматологам, когда заболевание осложняется пульпитом и распространением воспалительного процесса на надкостницу.

Как развивается пришеечный кариес

Началом пришеечного кариеса становится накопление зубного налета возле шейки зуба.

На фоне повышенной кислотности и недостатка кислорода, а также под действием ферментов, выделяемых бактериями, эмаль размягчается, открывая ворота инфекции.

Прикорневая форма кариеса развивается в 4 этапа:

  • на первом, известном как стадия белого пятна, на уровне края десны на зубе появляется пятно матового белого цвета;
  • на втором этапе развивается поверхностный кариозный очаг, который выглядит как потемнение эмали;
  • на третьем кариозная полость углубляется сквозь эмаль в толщу дентина;
  • на четвертом этапе развивается глубокий кариес, на месте пятна образуется «дупло».

Завершающий этап заболевания — перелом зуба в районе шейки, пульпит, сопровождающийся острыми болями, а иногда нарывом в десне.

Симптомы

Распознать появление пришеечного кариеса можно визуально, особенно если очаги располагаются на передней поверхности зубов на линии улыбки. При расположении на боковых зубах о заболевании могут свидетельствовать:

  • изменение текстуры зуба у основания — шероховатость, к которой прилипает пища;
  • во время чистки зубов и проведению щеткой вдоль шейки возникает острая кратковременная боль (эффект удара током);
  • острая болевая реакция на холодную и горячую, кислую и сладкую пищу.

Неприятные ощущения могут появляться даже во время разговора на улице, когда в ротовую полость попадает холодный воздух.

Причины

Главной причиной развития пришеечного кариеса считается бактерия Streptococcus mutans, которая обитает в зубном налете. Накапливаясь в десневых карманах, она способствует размягчению эмали и разрушению зуба у основания.

Спровоцировать развитие патологии могут и другие факторы:

  • регулярное употребление в пищу чрезмерно кислых блюд и напитков;
  • неправильное очищение зубов;
  • длительный прием некоторых лекарств, ослабляющих эмаль;
  • эндокринные заболевания;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • беременность.

По статистике пришеечный кариес часто развивается у возрастных пациентов с пародонтитом в анамнезе и вредными привычками (курением).

Диагностика заболевания

Диагностировать пришеечный кариес можно в ходе стоматологического осмотра ротовой полости. Специфическое расположение и шероховатая структура кариозного пятна позволяют дифференцировать патологию с клиновидным дефектом и простым кариесом.

Дополнительно используют инструментальные методы диагностики: рентгенографию зубного ряда, радиовизиографию, трансиллюминацию и другие. Они позволяют оценить степень проникновения кариеса в полость зуба, увидеть скрытые очаги и спрогнозировать эффективность лечения.

Варианты лечения

Для лечения пришеечного кариеса используются разнообразные методики. Их выбор зависит от стадии развития кариозного очага.

Стадия пятна

На стадии пятна радикальные методы терапии не используются. Для восстановления прочности эмали достаточно провести 3-4 курса реминерализующего лечения, которые состоят из нескольких этапов:

  1. Профессиональная чистка зубов.
  2. Аппликация кариозного пятна фторсодержащими составами.
  3. Систематический уход за полостью рта средствами с повышенным содержанием фтора: ополаскивателей для полости рта, зубных паст.
  4. Включение в рацион соли и воды, обогащенных фтором.

Уже через 1-2 курса реминерализации белое пятно будет устранено, а риск повторного возникновения кариеса снизится.

Стадия поверхностного кариеса

При поверхностном распространении кариеса врач проводит удаление зубного камня и налета, а затем шлифует поверхность патологического очага до здоровых тканей. Для укрепления эмали и профилактики повторного разрушения проводят несколько курсом реминерализации.

Стадия среднего кариеса

При повреждении эмали и дентина профилактической чисткой и фторированием зубной эмали не обойтись. Для устранения патологии врачу предстоит очистить кариозную полость от гнилостных тканей, затем буквально пропитать дентин лекарственными средствами, подавляющими активность бактерий. В завершение отверстие в зубе пломбируется полимерными материалами.

Стадия глубокого кариеса

При глубоком распространении кариеса лечение крайне болезненно, поэтому оно проводится только под местной анестезией. После того, как лекарство подействует, врач начинает лечение:

  1. Отодвигает край десны, чтобы иметь полный доступ к кариозной полости.
  2. Очищает стоматологическими инструментами и бормашиной кариозную полость от некротических тканей. При необходимости удаляется пульпа, извлекается зубной нерв.
  3. Полость зуба изолируется специальными адгезивными материалами, проводится пломбирование коневого канала.
  4. Проводится послойное пломбирование с фотополимеризацией каждого слоя.
  5. Выполняется финальная шлифовка пломбы и зуба.

Такая процедура занимает несколько дней или даже недель и стоит в несколько раз дороже, чем лечение на начальной стадии.

Лечение дома

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях возможно только на стадии белого пятна. Использовать стоматологи рекомендуют сертифицированные аптечные средства с повышенным содержанием фтора и кальция:

  • пасту для очищения и укрепления зубов;
  • пасту с антибактериальным и реминерализующим составом;
  • реминерализующие покрытия для зубов Фторлак, Tooth Mousse и Айкон.

Профилактика

Предотвратить появление пришеечного кариеса может только тщательная гигиена полости рта. Помимо ежедневной двухразовой чистки зубов пастами рекомендуется пользоваться зубной нитью. Для удаления налета из десневых карманов, устранения твердых отложений дважды в год необходимо посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов.

Читайте также:
Хронический периодонтит: симптомы и лечение, обострение заболевания

Для поддержания здоровья полости рта рекомендуется включать в рацион свежие твердые овощи и фрукты: яблоки, морковь, капусту и т. д. Полезными для зубов будут молочные продукты как источник кальция и фосфора.

При появлении первых признаков пришеечного кариеса стоит записаться на прием к стоматологу и вылечить заболевание, пока оно не осложнилось пульпитом.

Скрытый кариес

Скрытый кариес

Скрытый кариес — это патологических процесс, который поражает твердые ткани зуба, как правило в труднодоступных для очищения местах (межзубные промежутки, фиссуры) или рецидив кариеса под пломбой, который бывает сложно выявить без дополнительных методов диагностики.

Где чаще всего возникает скрытый кариес?

Фиссуры и ямки — это естественные углубления на поверхности зубов, где часто скапливаются остатки пищи и при отсутствии хорошей гигиены полости рта создаются благоприятные условия для развития кариесогенных микроорганизмов. Визуально это выглядит следующим образом: темная пигментированная фиссура, эмаль вокруг которой “серит”, а когда мы ее раскрываем обнаруживаем размягченный пигментированный дентин.

Давайте посмотрим на примере.

Наталья обратилась в клинику с целью профилактического осмотра и лечение при необходимости.

На зубе 27 видим глубокую пигментированную фиссуру. После того , как мы убрали поверхностный слой эмали, обнаруживаем, что кариозный процесс уже перешел в дентин.

Такую кариозную полость необходимо лечить .

Данный вид кариеса характерен, как правило, для детей и подростков, когда ткани зуба не полностью сформированы и легко поражаются кариесом.

У взрослых пациентов процессы формирования зубов уже завершились, и и зачастую фиссуры и ямки просто окрашиваются пищевыми красителями и не требуют лечения. Необходимость вмешательства оценивает доктор в процессе осмотра, зондирования и окрашивания.

Контактные поверхности зубов — это боковые поверхности двух рядом стоящих зубов, которые контактируют друг с другом.

При отсутствии использования средств интердентальной гигиены (зубная нить, ёршики, ирригатор) данные области часто поражаются кариесом, так как в этой зоне скапливается налет и остатки пищи, которые создают условия для размножения микроорганизмов.

Иногда такой кариес бывает сложно диагностировать, особенно на ранней стадии, без увеличения или дополнительных методов исследования. Почему так происходит?

Давайте рассмотрим строение зуба. Основные ткани зуба составляют эмаль и дентин.

Эмаль — это твердая минерализованная ткань, которая покрывает зуб снаружи. Неорганический компонент эмали составляет 95-98%.

Дентин — также твердая ткань зуба, которая образует его основу и располагается под эмалью. Степень его минерализации составляет 70-75%.

Поэтому как правило кариес в эмали имеет вид точки (является входным отверстием), а в дентине занимает более обширную зону и распространяется быстрее. Поэтому часто его бывает незаметно невооруженным глазом. Мы можем заподозрить наличие кариозного процесса, за счёт изменения цвета эмали.

Давайте посмотрим клинический случай.

Пациентка, Анна обратилась в клинику с целью планового осмотра и удаления зубов мудрости. Жалоб никаких не предъявляла.

Проводим осмотр. На первый взгляд все хорошо. Но вызывают подозрение 35 и 45 зубы.

Делаем компьютерную томограмму.

И на снимке обнаруживаются скрытые кариозные полости значительного размера. Видим темную точку в эмали (небольшое входное отверстие кариозной полости на контактной поверхности), а в дентине значительное поражение.

Ещё один клинический случай.

Александра, обратилась в клинику с целью санации полости рта.

Зубы 35,36,37 в области контактных поверхностей визуализируется изменение цвета эмали (темное подсвечивание).

Делаем прицельный рентгенологический снимок.

Выявляем скрытые кариозные полости на контактных поверхностях.

Фото после раскрытия кариозных полостей.

Кариес под пломбой

Может возникать вследствие нескольких причин. Во-первых, это не убранные ткани, пораженные кариесом, которые были оставлены в ходе предыдущего лечения. Это, пожалуй, основной фактор. Во-вторых, это некачественная реставрация, при которой нарушается герметичность, и микроорганизмы могут проникать под пломбу вследствие микроподтекания. В-третьих, срок службы реставрации может играть роль, так как со временем герметичность нарушается и это приводит к рецидиву кариеса. Поэтому важно регулярно приходить на профилактические осмотры и своевременно менять старые пломбы.

Рассмотрим несколько клинических случаев.

Николай обратился в клинику с целью планового осмотра. При осмотре в полости рта — внешне состоятельные пломбы. Но сделав прицельные снимки, видим кариес под пломбой на 45 и 46 зубах.

Убираем пломбу на 46 зубе и обнаруживаем кариозный процесс.

На 45 зубе пломба с нарушением краевого прилегания и рецидивом кариеса.

Анна, обратилась в клинику с целью планового осмотра. При осмотре было выявлено несколько кариозных полостей, а также скрытый кариес под старой пломбой.

Делаем прицельный рентгенологический снимок и видим глубокую кариозную полость под пломбой, а также скрытый кариес на контактной поверхности.

Убираем старую пломбу и раскрываем контактный пункт. Окрашиваем ткани зуба кариес-индикатором.

Читайте также:
Фиссурный кариес: причины, симптомы с фото, диагностика, лечение, профилактика

Ткани окрашены, что говорит о кариозном процессе.

При обработке полости твердосплавным бором на маленькой скорости, дентин размягчен.

Кариес корня

Главное отличие кариеса корня от всех остальных — это его локализация глубоко под десной. И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию зубной бляшки.

Причины которые приводят к развитию данной патологии — неудовлетворительная интердентальная гигиена и длительное течение контактного кариеса, который со временем распространяется в поддесневую зону.

Кариес корня является абсолютным показанием к удалению зуба, так как чаще всего восстановить такой зуб невозможно. Есть случаи, когда мы можем попробовать сохранить зуб, но все зависит от ситуации и условий.

Рассмотрим несколько клинических случаев.

Наталья обратилась в клинику с жалобой на выпадение пломбы из 15 зуба. Зуб ранее никак не беспокоил.

При осмотре выявляется глубокая кариозная полость, распространяющаяся под десну. Делаем компьютерную томограмму и визуализируем значительное разрушение тканей зуба.

В данном случае было принято решение удалить зуб, установить имплантат и коронку.

Еще один пример.

Надежда обратилась в клинику с целью комплексного лечения. После консультации ортодонта и ортопеда пациентка была направлена на терапевтическую санацию.

Зуб 16 ранее был пролечен по поводу осложненного кариеса (было проведено эндодонтическое лечение), но зуб не был покрыт коронкой. На компьютерной томограмме видим кариес корня.

На зубе 17 на медиальной поверхности стоит большая пломба с нависающим краем глубоко под десной.

Мы проводим диагностическое препарирование и видим , что зуб 17 разрушен глубоко под десну и , к сожалению, после того, как мы уберем все ткани, пораженные кариесом, герметично восстановить его не получится.

Также имеется глубокая кариозная полость на дистальной поверхности.

После того, как мы убрали медиальную стенку 17 зуба, видим кариес корня на дистальной поверхности 16 зуба.

Данная ситуация возникла из-за того, что зуб 16 не был своевременно покрыт коронкой, а на 17 зубе была реставрация с нависающим краем. В этом межзубном промежутке постоянно скапливалась пища, что и привело к развитию кариеса корня.

Как выявить скрытый кариес?

Качественная диагностика — залог успеха в выявлении скрытого кариеса. Она проводится в несколько этапов.

  1. Анамнез. Прежде чем начать осмотр врач выясняет жалобы пациента. Например, застревание пищи между зубами, разволокнение зубной нити при очищении межзубных промежутков, неприятный запах, болевая реакция на сладкое, холодное, горячее, скол или выпадение пломбы — все это позволяет заподозрить наличие кариозного процесса и провести дополнительные исследования.
  2. Осмотр. Это следующий этап и проводится он с использованием стоматологического зеркала и зонда. Каждый зуб подсушивается воздухом (чтобы убрать слюну и добиться лучшей визуализации) и осматривается со всех сторон.
  3. Рентгенологическое обследование. Играет значительную роль в диагностике скрытого кариеса, так как позволяет выявить дефекты незаметные невооруженным глазом. Также помогает определить глубину поражения и оценить состояние тканей пульпы и периодонта.
  4. Трансиллюминация, люминесцентный метод и лазер. При этом используются источники света — это либо специальные приборы, либо обычная полимеризационная лампа. Суть метода состоит в том, что на зуб направляется источник света, с помощью которого мы можем видеть пораженный участок, так как при кариесе изменяются оптические свойства тканей зуба. Данный метод, например, может использоваться при наличии противопоказаний к проведению рентгенологического обследования.

Как предотвратить развитие скрытого кариеса?

Ключевую роль играют регулярные профилактические осмотры и рентгенологическое обследование. Благодаря этому мы можем выявить наличие кариеса или его рецидив под пломбой и провести своевременное лечение, чтобы избежать осложнений.

Также важный фактор это гигиена. Профессиональная гигиена должна проводиться 1-2 раза в год, а основополагающим является качественная индивидуальная гигиена с обязательным использованием средств интердентальной гигиены.

Зубы, в которых были пролечены корневые каналы, как правило имеют значительное разрушение коронковой части. Поэтому такие зубы необходимо своевременно протезировать — покрывать коронками. Так как реставрации большого объёма из пломбировочного материала имеют тенденцию к сколам и нарушению герметичности со временем, что может приводить к развитию осложнений: кариес корня, отколам стенки зуба, перелому зуба, инфицированию корневых каналов и развитию периодонтита.

В заключении, хочется напомнить, что профилактика — лучшее лечение! Регулярное посещение Вашего стоматолога и своевременное лечение поможет сохранить здоровье зубов и избежать осложнений!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: