Сухость во рту (ксеростомия): причина, что делать, если пересыхает во рту

Ксеростомия у пациентов пожилого возраста: причины, клиника, методы лечения

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Стоматология →
  • Ксеростомия у пациентов пожилого возраста: причины, клиника, методы лечения

Слюна по своей структуре является сложнокомпонентной жидкостью, играющей важную роль в поддержке адекватного уровня стоматологического и общесоматического здоровья. В основном она состоит из воды, и, в меньшей мере, из множества неорганических и органических веществ, таких как ферменты, гормоны, антитела, противомикробные компоненты и факторы роста. Специфическая функция слюны состоит в обеспечении свободного перемещения тканей ротовой полости относительно друг друга, а также в интеграции их совокупного действия при пищеварении, механическом пережевывании, глотании и разговоре. Кроме того, белки, входящие в состав слюны, являются своеобразными лубрикантами ротовой полости, таким образом, защищая ее от различных повреждений химической или физической природы. В свою очередь, ферменты, иммуноглобулины А и гистамин, также находящиеся в слюне, обеспечивают локальный противомикробный иммунитет.

Недостаточный уровень слюноотделения, или общие проблемы с образованием слюны, которые часто встречаются среди пациентов старшего возраста, в первую очередь проявляются чувством сухости во рту, и в медицине именуются ксеростомией. Дисфункция слюнных желез у пожилых пациентов чаще всего вызвана влиянием системных заболеваний, действием специфических лекарств, эффектом радиотерапии области головы и шеи.

Данные о распространённости ксеростомии, приведенные различными исследователями, значительно отличаются, но в общих чертах процент среди пациентов колеблется в диапазоне от 10% до 46% (9,7%-25,8% среди мужчин, и приблизительно 10,3%-33,3% среди женщин), причем у пожилых людей старше 65 лет симптомы ксеростомии встречается примерно у 35% населения.

Наличие ксеростомии увеличивает риск возникновения кариеса зубов, особенно кариеса корня, что, в свою очередь, значительно влияет на возможность возникновения заболеваний пародонта и инфекционных поражений полости рта по типу кандидоза. Кроме того, слюна играет важную роль в адекватном функционировании зубных протезов, и признаки ксеростомии у запротезированных и уже без того компрометированных пациентов, могут только еще больше усугубить риск возникновения кариозных поражений сохраненных зубных структур. С другой стороны, чтобы минимизировать неприятные чувства пациенты могут принимать чрезмерное количество сладких или кислых продуктов, которые, в свою очередь, еще больше увеличивают кариесогенный потенциал. Учитывая высокую распространенность ксеростомии среди пожилого населения, врачи должны отлично понимать особенности стоматологической реабилитации пациентов с такой патологией, а также риск возникновения у них возможных осложнений и последствий после ятрогенных вмешательств. Кроме того, только глубокая ознакомленость с различными аспектами данного заболевания поможет клиницистам максимально эффективно адаптировать имеющееся протоколы протезирования для достижения наиболее прогнозируемого успешного результата лечения с использованием дополнительных фармакологических и нефармакологических агентов, позитивно влияющих на общий исход комплексной терапии.

Причины заболевания

Существует три основных этиологических фактора, которые провоцируют развитие гипосаливации у пациентов пожилого возраста: специфические лекарственные препараты или их комбинации, непосредственно болезни слюнных желез, которые могут возникать на фоне таких общесоматических патологий, как синдром Шегрена, сахарный диабет, и/или болезнь Альцгеймера, и наконец, лучевая или химиотерапия области головы и шеи.

Лекарства провоцирующие возникновения ксеростомии

Основной причиной развития ксеростомии является прием специфических медикаментозных препаратов или комбинации таковых. Эффект полипрагмазии часто провоцирует различные побочные действия, среди которых и симптомы гипосаливации, а впоследствии и ощущения полной сухости во рту. Препараты, вызывающие ксеростомию, могут быть найдены в 42 категориях и 56 подкатегориях фармакологической категоризации, а наиболее распространёнными среди таких являются антихолинергические препараты и симпатомиметики.

Сухость во рту также могут вызывать трициклические антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты, цитостатики, антипаркинсонические и противоэпилептические медикаменты. Эти агенты либо ингибируют действие нейротрансмиттеров во время их связи с рецепторами мембран слюнных желез или же провоцируют изменение ионного пути в ацинарных клетках, что в дальнейшем может повлиять на функцию слюнных желез и привести к гипосаливаторному эффекту. Возникновение ксеростомии при химиотерапии имеет, как правило, временный характер: так, например, сухость во рту может возникнуть в результате введения радиоактивного йода, используемого для лечения рака щитовидной железы, но данные симптомы со временем нормализуются.

Кроме вышеперечисленных препаратов пациенты пожилого возраста часто принимают медикаменты для лечения аллергии, нарушений пищеварения или против укачивания. Они также могут вызывать сухость во рту, что вероятней всего связано не с непосредственным повреждением слюнных желез, а со снижением уровня слюноотделения, и то в основном из-за полипрагмазии и влияния сопутствующих заболеваний.

Заболевания слюнных желез

Одним из наиболее распространенных соматических заболеваний, которое провоцирует развитие ксеростомии, является синдром Шегрена – патология аутоиммунного идиопатического характера, поражающая множество тканей и органов. Первичная форма болезни характеризуется ксеростомией и ксерофтальмией (сухостью глаз), а вторичная сопровождается другими соматическими заболеваниями по типу соединительнотканных поражений, например, ревматоидный артрит. Сухость во рту также является распространенной жалобой пациентов с неконтролируемым диабетом, у которых она чаще всего развивается по причине полиурии и вегетативного обезвоживания. К другим заболеваниям, при которых также манифестируются признаки ксеростомии, относятся гепатит С, поражения щитовидной железы и надпочечников. Часто у пожилых людей с сухостью во рту также наблюдаются симптомы психогенных состояний, как например, депрессии, стресса или чувства постоянного беспокойства.

Лучевая терапия

Комплексное противораковое лечение часто предусматривает выполнение лучевой терапии, и если такая затрагивает область головы и шеи, то она легко может вызвать нарушение функции слюнных желез, гипосаливацию и ксеростомию. Данные относительно распространенности ксеростомии по причине лучевой терапии сильно различаются и колеблются в диапазоне от 73,5% до 93%. Механизм развития патологии при действии лучевой нагрузки до сих пор остается не слишком понятным, однако, вероятней всего острая форма ксеростомии может быть вызвана именно сильным воспалительным действием рентгеновского луча, что в дальнейшем провоцирует фиброз структуры слюнных желез и лизис ацинарных клеток. Стандартное излучение, используемое для лечения новообразований головы и шеи, состоит из фракционных нагрузок в 10 Грей (Gy), получаемых пациентом каждую неделю на протяжении полтора-двух месяцев, достигая суммарной нагрузки в 60 Gy-единиц. Хотя степень повреждения слюнных желез зависит от объема лучевой нагрузки, продолжительности радиации и площади пораженного участка лица, было доказано, что фиброз и лизис ацинарных клеток возникает у пациентов, получающих суммарные терапевтические дозы, превышающие 60 Грей. Качество жизни у пациентов после радиотерапии во многом зависит от манифестации ксеростомии и связанных с ней осложнениями. Исследования Kakoei и коллег показали, что с каждым утраченным миллилитром слюны, показатель качества жизни снижается на 2,25%, и хотя сухость во рту в отдельных клинических случаях может иметь временный характер, но у большинства пациентов является необратимым процессом, провоцируя возникновения новых смежных проблем и осложнений. Модификация методов и подходов радиационной терапии может помочь свести к минимуму дозу облучения пациентов, что, в свою очередь, значительно улучшит качество их жизни в последующем реабилитационном периоде.

Читайте также:
Причины жжения языка и сухости во рту у взрослого, лечение синдрома

Стоматологические осложнения ксеростомии

Стоматологический статус пациентов с ксеростомией характеризируется множеством смежных осложнений, возникающих в результате дисфункции слюнных желез. Из-за дефицита слюны может начать развиваться синдром Шегрена, возрастает интенсивность кариеса, а также прогрессируют поражения тканей пародонта. У больных с ксеростомией также часто возникают нарушения вкусовых ощущений, из-за чего пациенты могут изменять свой обычный дневной рацион и привычки питания в целом, что еще больше провоцирует неблагоприятное состояние гигиены полости рта. Из-за дефицита слюны в ротовой полости также часто могут развиваться язвы и другие травматические поражения, вызванные непосредственным воздействием зубных протезов в условиях полной сухости мягких тканей.

Также при ксеростомии возникают новые и рецидивируют существующие участки кариозного поражения, при этом пожилые пациенты являются наиболее уязвимыми к подобным осложнениям, поскольку большее количество их собственных зубов уже подвергалось стоматологическому лечению, а в пришеечной области таковых часто наблюдаются участки рецессии десен. Особенно часто рецессии возникают со щечной поверхности ранее восстановленных фронтальных зубов (фото 1).

Фото 1. Вид полости рта пациента с острыми кариозными поражениями вестибулярных и пришеечных поверхностей зубов, вызванные долгосрочным приемом антихолинергических препаратов.

Без надлежащего слюноотделения и в условиях нарушенного уровня рН ротовой полости, ее пространство быстро колонизируется кариесогенными микроорганизмами, которые являются основным патологическим фактором развития поражений твердых тканей зубов. Что же касается связи между ксеростомией и заболеваниями пародонта, то данные литературы в этом плане весьма противоречивы. Некоторые исследователи обнаружили, что пародонтологический статус пациентов с синдромом Шегрена аналогичен таковому у пациентов группы контроля, другие же наоборот – утверждают о худшем состоянии тканей пародонта у пациентов с ксеростомией. Последние аргументируют повышенный риск поражения пародонта увеличенным формированием зубного налета вследствие дефицита слюны. Кроме того, недостаток слюны значительно повышает риск возникновения грибковой инфекции в полости рта, особенно кандидоза, не говоря уже о том, что у большинства пациентов с ксеростомией наблюдаются признаки углового хейлита и атрофия сосочков языка. Будучи сильно связанными с изменениями микрофлоры ротовой полости, такие состояния обуславливаются в первую очередь грибами рода кандида, которые присутствуют в ротовой полости, на коже и в кишечнике. Взаимодействие с белками слюны частично помогает организму контролировать колонизацию грибов рода Candida в полости рта. Микрофлора ротовой полости может изменяться, что приводит к прогрессивному увеличению количества не только оппортунистических, но и патологических бактериальных агентов (фото 2).

Фото 2. Псевдомембранозный кандидозный стоматит у пациента с ксеростомией.

Лечение

Первым этапом в успешном лечении ксеростомии является постановка соответствующего диагноза. Например, пожилые пациенты могут иметь несколько сопутствующих заболеваний и принимать множество лекарств, которые, в свою очередь, могут повлиять на развитие ксеростомии. Таким образом, анализ анамнеза и фармакологической карты пациента является обязательным этапом для установки этиологии ксеростомии. Кроме того, параллельно с диагностикой ксеростомии, врач должен идентифицировать и все другие поражения в полости рта, лечение которых должно проводиться по мере необходимости без отрыва от основного терапевтического протокола реабилитации. Пациентам с ксеростомией рекомендуется пить как можно больше воды и ограничить прием сладких продуктов, провоцирующих возникновение кариозных поражений. После постановки диагноза врач должен рассмотреть все возможные терапевтические опции и приступить к местной или же системной стимуляции слюнных желез.

Местная стимуляция слюнных желез

Локальная стимуляция слюнных желез включает в себя прием специфических заменителей слюны, которые помогают уменьшить симптом сухости во рту. Слюностимуляторы, используемые в Северной Америке, обычно производятся на карбоксиметилцеллюлозной основе, и в основном не обеспечивают долгосрочного результата. Например, жевательные резинки без сахара являются эффективным локальным стимулятором, поскольку жевательные движения сами по себе увеличивает слюноотделение. Кроме того, можно также использовать витамин С, который, согласно исследованиям Bjornstrom, обеспечивает более высокую эффективность, чем механические слюностимуляторы. Следует учесть, что некоторые исследователи утверждают, что аскорбиновая кислота имеет неблагоприятное влияние на эмаль зуба, так что прием витамина С должен быть тщательно обсужден с лечащим врачом. В качестве вещества для смазки и увлажнения тканей ротовой полости могут быть использованы адгезивные диски, например, Oramoist, DenTek; OraCoat XyliMelts, OraHealth Corporation, или различные водорастворимые лубриканты K-Y Jelly, Reckitt Benckiser; Taro-Gel, Taro Pharmaceuticals Inc.; Biotene products, GlaxoSmithKline, которые можно наносить при помощи щеточки или прямо пальцем. И хотя данные подходы обеспечивают разную эффективность у разных категорий пациентов, но основным их недостатком остается минимальное действие именно в ночное время суток, когда симптомы ксеростомии являются наиболее агрессивными.

Читайте также:
Отек, опухоль и припухлость языка: причины, что делать, если он распух и воспаленный

Системная стимуляция слюнных желез

Стимуляция слюноотделения может быть достигнута благодаря действию специфических фармакологических препаратов, именуемых слюногонными. Данные медикаменты действительно увеличивают секрецию слюны, и доказательно минимизируют симптомы ксеростомии у стоматологических пациентов. К ним относятся: пилокарпин, цевимелин, хлорид бетанехола и анетол тритион. Пилокарпин является мускариновым антагонистом, стимулирующим холинорецепторы на поверхности ацинарных клеток. Проведенные исследования доказывают позитивное действие пилокарпина в случаях ксеростомии, появившейся впоследствии радиотерапии. В подобных ситуациях пилокарпин принимают перорально на протяжении всего цикла облучения в дозе 3-5 мг три раза в день. Возможные побочные эффекты: потливость, тошнота, головокружение и усиление легочной секреции. Поскольку данный препарат может привести к дисфункции желудочно-кишечного тракта, а также мочевыводящей, сердечнососудистой и легочной систем, его особо осторожно нужно предписывать лицам с присущей бронхиальной астмой, хроническими легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цевимелин является более сильным агонистом особенно для М1 и М3 субтипов мускариновых рецепторов. Поскольку M2 и M4 рецепторы находятся в сердечных и легочных тканях, использование цевимелина может не только минимизировать симптомы ксеростомии, и при этом никак не нарушить функцию легочной и сердечной систем, что было характерно для пилокарпина. В свою очередь, цевимелин противопоказан больным с бронхиальной астмой и узко-угловой глаукомой. В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием 200 пациентов, у которых наблюдались признаки синдрома Шегрена, Fox доказал, что применение цевимелина позитивно влияет на показатели слюноотделения и улучшает симптомы ксеростомии. Рекомендуемая доза для цевимелина составляет 30 мг, препарат принимается три раза в день. Хотя в большинстве проведенных исследований было замечено, что цевимелин хорошо переносится больными, но возможные побочные эффекты этого препарата могут включать тошноту, рвоту, диарею, насморк и повышенную потливость. Хлорид бетанехола уже достаточно долго широко используется для лечения «сухого рта», при этом благодаря своему холинергическому действию данный препарат часто назначают для лечения задержки мочи и нейрогенной атонии. Бетанехол способствует слюноотделению через стимуляцию парасимпатической нервной системы, что вызывает высвобождение ацетилхолина на нервных окончаниях, и, соответственно, провоцирует продукцию слюны.

В недавнем двойном слепом рандомизированном проспективном исследовании Jaguar, изучая профилактическое применение бетанохола для предотвращения дисфункции слюнных желез во время лучевой терапии на 97 пациентах, доказал позитивное действие данного препарата путем уменьшения степени повреждения слюнных желез рентгеновским облучением. Бетанехол хлорид вводят в дозах от 10 мг до 50 мг три-четыре раза в день. Ранее сообщались такие побочные эффекты препарата, как желудочно-кишечные расстройства, потливость и миоз. Анетол тритион способствует увеличение рецепторных участков на поверхности ацинарных клеток. Исследование, проведенное Epstein, показало, что у пациентов, принимавших анетол тритион, наблюдалось улучшение слюноотделения, и, кроме того, было доказано, что одновременный прием анетола и пилокарпина имеет синергетический эффект, улучшающий общий исход лечения. Рекомендуемая доза препарата составляет 25 мг при приеме три раза в день. Возможными побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства, метеоризм, вздутие и болевые ощущения.

Вывод

Уровень слюноотделения значительно уменьшается с возрастом, что, в свою очередь, может привести к развитию ксеростомии. Подобная дисфункция у гериатрических пациентов в значительной мере обусловлена влиянием различных системных заболеваний, действием лекарственных препаратов, побочными эффектами лучевой терапии области головы и шеи. В данной статье рассмотрены основные причины развития данной патологии, как и ее последствия, а также представлены возможные варианты лечения ксеростомии, как крайне важной стоматологической болезни. Задача клинициста – вовремя диагностировать ксеростомию и подобрать наиболее адаптированный алгоритм ее лечения в зависимости от этиологии и общесоматического состояния пациента.

Автор: Aviv Ouanounou, BSc, MSc, DDS

Сухость во рту (ксеростомия): причина, что делать, если пересыхает во рту

Сухость во рту – довольно неприятное явление, особенно когда оно появляется ночью или присутствует постоянно. Чаще всего мучает сухость во рту пожилых людей, у которых в связи с возрастом вырабатывается меньшее количество слюны, а наличие различных хронических заболеваний значительно усиливают симптомы этого недуга.

При нормальном питьевом режиме у здоровых людей сухость во рту возникнуть не должна, а потому этот симптом в любом случае характеризует нарушение работы слюнных желез или развитие какого-то заболевания, способствующего иссушению слизистой ротовой полости. При хронической сухости во рту из-за появления “липкости” человеку трудно разговаривать и кушать, ему приходится по нескольку раз за ночь вставать, чтобы утолить жажду.

Если ощущение сухости во рту появляется не постоянно, а только по утрам или ночью во время сна, то причиной его возникновения является дыхание с открытым ртом во время сна и храп. При дыхании через рот, особенно при сильном храпе, поток воздуха в ротовой полости очень интенсивный, что приводит к быстрому иссушению слизистых, а слюнные железы восполнить недостаток слюны не успевают. Ситуация значительно ухудшается, если человек спит укутавшись в теплое одеяло или в помещении, где из-за работы отопительных приборов воздух сильно иссушен.

Среди других причин, способствующих возникновению сухости во рту, не сигнализирующим о развитии заболевания, стоит выделить курение, употребление наркотиков, алкоголя, прием сосудосуживающих, гипотензивных и антигистаминных препаратов. Избавиться от ощущения сухости во рту в этих случаях поможет отказ от вредных привычек, принятие мер для улучшения слюноотделения и уменьшения иссушения слизистой.

Поможет в этом увлажнение воздуха помещения, где вы проводите много времени или спите, включение в ежедневный рацион питания больше фруктов и овощей, кисломолочных напитков и воды, которые хорошо утоляют жажду. Употреблять воду нужно не менее 1,5 литров в день. На время забыть о дискомфорте во рту из-за сухости можно с помощью кислой сосательной карамели или аскорбиновой кислоты, но злоупотреблять сладкими напитками и конфетами не стоит, так как сухость во рту может быть признаком развития сахарного диабета.

Читайте также:
Полость рта: анатомия, строение и функции, схема, отделы, какая среда

Постоянная или периодическая сухость в полости рта, которая возникает вследствие недостаточного слюноотделения в медицине принято называть ксеростомия. Чаще всего ксеростомия является сопутствующим симптомом следующих заболеваний:

1. Инфекции. ОРВИ, грипп, ангина и другие инфекционные заболевания, при которых наблюдается повышение температуры, потоотделение, рвота и диарея приводят к обезвоживанию организма и появлению сухости во рту.

2. Сахарный диабет. В случаях, когда сухость во рту сочетается с постоянной жаждой, резким увеличением или снижением веса, быстрой утомляемостью и частым мочеиспусканием, надо немедленно пройти обследование у врача эндокринолога. Все эти симптомы характерны сахарному диабету.

3. Опухоли или травмы околоушных слюнных желез. Любые припухлости и болезненности в области лимфатических желез около ушей приводят к нарушению выделения слюны и как следствие сухости во рту. Этому процессу могут способствовать как развитие доброкачественной опухоли, сдавливающей ткани слюнной железы, так и осложнения из-за поражения метастазом. Сухость во рту отмечается также при травме подчелюстной, подъязычной и околоушной области, если они привели к разрыву тканей или перекрытию протоков слюнных желез.

4. Анемия. При постоянном ощущении сухости во рту обязательно надо сдать кровь на анализ, чтобы определить уровень гемоглобина и сахара в крови. Низкий гемоглобин, также как и повышенное содержание сахара, приводит к возникновению сухости во рту. На дефицит железа в организме также указывают бледность кожных покровов, головокружения и одышка во время движения.

5. Панкреатит. При хроническом панкреатите больной должен соблюдать диету, так как любое переедание, употребление высококалорийной жирной пищи, алкоголя или пива могут привести к воспалению поджелудочной железы и очередным приступам. При приступах панкреатита симптомы очень болезненные, приводящие к общей интоксикации организма и нарушению работы не только поджелудочной железы, но и всех органов, в том числе и слюнных желез. Даже если хронический панкреатит протекает незаметно, он способствует ухудшению работы желудочно-кишечного тракта и усвоения полезных веществ, в результате чего нарушается выработка слюны и возникает постоянное ощущение сухости во рту.

6. Недостаток витамина А. Недостаток витамина А в организме проявляется не только сухостью и шелушением кожи, но и иссушением слизистых. Секреция слюны при дефиците витамина А заметно снижается, хоть ткань железы не поражена.

7. Стрессы. Люди, подверженные постоянным стрессам и нервным переживаниям, чаще всего испытывают постоянное желание пить из-за появления сухости в ротовой полости. Связано это с перевозбуждением ядра лицевых и языкоглоточных нервов в продолговатом мозге, которые подают сигналы в слюнные железы о необходимости уменьшить секрецию слюны.

Чтобы устранить сухость во рту, в первую очередь, надо обратиться к врачу и сдать анализы. Лечение сухости во рту, если она возникает из-за развития какого-то заболевания, должно быть комплексным. Избавиться от недуга в этом случае невозможно без правильной диагностики и лечения основного заболевания.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология.”

Ксеростомия

Ксеростомия – недостаточное слюноотделение, сопровождающееся повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта. Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту. Часто бывает проявлением основного заболевания (сахарного диабета, болезни Паркинсона, ВИЧ и др.), побочным действием лекарств, лучевой или химиотерапии. Излечение от ксеростомии зависит от возможности устранения причины ее возникновения. Симптоматическая терапия включает назначение галантамина, калия йодида, пилокарпина, новокаиновых блокад и физиотерапевтических процедур на область слюнных желез.

  • Причины ксеростомий
  • Клинические проявления ксеростомий
  • Диагностика и лечение ксеростомий
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ксеростомия – это симптом сухости во рту, который появляется при уменьшении саливации, либо при полном прекращении слюноотделения. Ксеростомия не является самостоятельным заболеванием, но при наличии постоянной сухости во рту необходимо пройти комплексное обследование для выявления патологических состояний, которые и вызвали симптомы ксеростомии.

Причины ксеростомий

Слюна является смазывающим веществом, которое облегчает процесс жевания и глотания, кроме этого она смывает бактерии с зубов и обладает противовоспалительным действием. Вещества, содержащиеся в слюне, реминерализуют эмаль и нейтрализуют действие кислот и щелочей, которые поступают с пищей.

Чаще всего ксеростомии являются побочным действием лекарственных препаратов. Люди старческого возраста более подвержены явлениям постоянной сухости во рту из-за принятия большого количества препаратов разных фармакологических групп. Сочетанное действие препаратов увеличивает вероятность побочных эффектов и делает их проявления более выраженными.

Симптомы ксеростомии могут проявляться при сахарном диабете, железодефицитных анемиях и гипертонической болезни. Кистозный фиброз, ревматоидный артрит и ВИЧ-инфекция часто сопровождаются ксеростомиями. При синдроме Шейна аутоиммунные нарушения вызывают дистрофию слюнных и слезных желез, что проявляется сухостью слизистой рта, ксеростомией и гипофункцией слезных желез. Паротит и другие вирусные инфекции, затрагивающие слюнные железы, систему иннервации и кровоснабжения, влияют на производство слюны и вызывают симптомы ксеростомии.

Кратковременные ксеростомии вызывают любые состояния обезвоживания организма. Это лихорадочные состояния, потеря жидкости из-за рвоты и диареи, потеря крови, ожоговая болезнь и ограниченное поступление жидкости в организм. Во время лучевой терапии и некоторое время после отмены лечения наблюдается симптом ксеростомии. Особенно ярко ксеростомии выражены при лучевой терапии онкологических заболеваний головы и шеи.

При хирургическом удалении слюнных желез ксеростомия приобретает постоянный характер и единственным вариантом коррекции является использование увлажняющих полость рта средств. Нарушения центрального механизма слюноотделения по типу неврогенных ксеростомий часто наблюдаются при спинной сухотке, ушибах головного мозга и при токсико-инфекционных поражениях центральной нервной системы. Старческие атрофии слюнных желез, сиалоаденит, болезнь Микулича являются факторами риска. При этих состояниях вероятность развития ксеростомий повышается.

Временные ксеростомии могут развиваться и при отсутствии патологий, например при нарушениях носового дыхания, к которым могут привести полипы носа, искривление носовой перегородки. У пожилых людей из-за слабости мышц, поднимающих нижнюю челюсть, ксеростомия возникает от того, во время ночного сна рот постоянно открыт. Необоснованные и частые полоскания рта, особенно агрессивными дезинфицирующими средствами приводят к атрофии слюнных желез и к появлению симптомов ксеростомии.

Читайте также:
Лечение стоматита у взрослых в домашних условиях медикаментозными и народными средствами

Клинические проявления ксеростомий

Ксеростомии характеризуются сухостью во рту. Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера. При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений.

Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая.

Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Пациенты уже на этом этапе ощущают сухость во рту во время еды, поэтому запивают сухую пищу водой. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.

III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы, стоматиты; из-за сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес.

Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной, а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко-красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта. Если пациенты носят съемные протезы, то возникают трудности с их эксплуатацией и частые травмы слизистой рта.

Диагностика и лечение ксеростомий

Диагностика ксеростомий включает подробный опрос пациента с целью выяснения, какие препараты он принимал, в том числе и без рецепта врача. Дополнительно проводят УЗИ слюнных желез и сиалографию.

Симптоматическая терапия при ксеростомиях значительно облегчает состояние пациента, но после прекращения лечения проявления ксеростомий появляются вновь. Поэтому стоматологу важно установить основную причину данного симптома. Ксеростомии, возникшие вследствие приема лекарственных веществ, обезвоживаний быстро поддаются коррекции. Тогда как ксеростомии после лучевой терапии практически невозможно устранить, так как излучение может снизить способность слюнных желез производить слюну.

Патогенетическая терапия ксеростомий направлена на устранение причин возникновения сухости во рту. Для улучшения состояния назначают растворы калия йодида, пилокарпина и галантамина. Смазывание полости рта раствором витамина А способствует как снижению симптомов сухости, так и заживлению ранок и микротрещин. Новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия слюнных желез, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж, способны улучшить состояние пациента даже с ксеростомиями в стадии декомпенсации.

Чтобы полость рта всегда была увлажненной, рекомендовано часто мелкими порциями пить воду. Негазированная минеральная или питьевая вода, если пить ее в течение дня и во время ночных пробуждений является симптоматическим средством, однако значительно улучшает состояние слизистой оболочки рта. Твердые леденцы без сахара способствуют улучшению работы слюнных желез и увеличению общего объема слюны. Обычно пациенты с ксеростомиями жуют жевательные резинки, это способствует увеличению слюноотделения, но следует порекомендовать жевательные резинки без содержания сахара, чтобы уменьшить вероятность возникновения кариеса.

При ксеростомиях необходимо избегать употреблении в пищу соленых и сухих продуктов, а так же продуктов и напитков с содержанием кофеина и высоким содержанием сахара. Алкогольные напитки и содержащие алкоголь жидкости для полоскания полости рта сушат слизистую и вызывают гипосаливацию. Пациентам с ксеростомиями рекомендовано отказаться от курения, использовать увлажняющие полость рта средства и зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать истонченную и сухую слизистую рта.

После успешного устранения симптомов ксеростомии, необходимо избегать рецидивов. Это достигается за счет рационального медикаментозного лечения заболеваний, необходимо использовать те препараты, которые не влияют на работу слюнных желез. Прогноз при ксеростомиях определяется характером основного заболевания и степенью нарушений функций слюнных желез. Но во всех случаях, кроме полной атрофии слюнных желез, можно добиться значительного улучшения состояния или полного излечения.

Почему постоянная сухость во рту: как избавиться


Содержание статьи

Для чего нужна слюна

Симптомы ксеростомии

Диагностика

Причины

Лечение

Сухость во рту означает, что слизистые оболочки недостаточно увлажняются – слюнные железы уменьшают количество вырабатываемой слюны. Подобное состояние бывает эпизодическим (например, во время стресса), это нормальная реакция организма. Но, когда ощущение постоянно, то необходимо выяснить, почему проявляется сухость во рту, установить истинные причины.

Ксеростомия – сухость во рту, особенности

Слюнные железы человека выделяют до 1,5-2 литров секрета в сутки. Когда, количество вырабатываемой слюны уменьшается вдвое, то человек начинает жаловаться на то, что сохнут губы, наблюдается пересыхание оболочек во рту. Такие проявления бывают примерно у 10% населения планеты. Из-за физиологических особенностей чаще сохнут губы, ощущается дискомфорт во рту у женщины, причина может быть разной.

Читайте также:
Чем лечить раны и язвочки, если прикусил щеку, язык или губу - причины укусов

Пожилые люди (возрастная категория 70+) в большинстве ощущают сухость в горле, во рту. С годами слюнные железы снижают выработку жидкости, а люди принимают больше лекарств, перестраиваются обменные процессы.

Зачем нужна слюна, последствия нарушений

Ксеростомия начинается, когда нарушается функция сразу нескольких желез. Слюна нужна не только для увлажнения полости рта. Эта субстанция, помогает расщеплять пищу, защищает зубы от кариеса, препятствует развитию бактерий. Увлажненную пищу легче пережевывать и глотать.

В слизистой рта расположено множество мелких слюнных желез, но есть 3 пары крупных образований – околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные. В субстанции содержится антибактериальный агент лизоцим, разрушающий клетки бактерий. Другие компоненты нейтрализуют действие молочной кислоты, угнетают патогенную микрофлору, защищая эмаль зубов от разрушения. Под действием физиологической жидкости заживают раны, нет сухости губ.

Наличие микроэлементов позволяет насыщать поверхность зубов кальцием, поддерживает оправданный уровень рН. Ксеростомия нарушает процесс измельчения и начального переваривания еды. Отсутствие дезинфекции провоцирует начало кариозных процессов. Благодаря такой «смазке» безукоризненно работает речевой аппарат – сохраняется четкая дикция, у человека проявляются яркие вкусовые ощущения.

Отсутствие препятствий приводит к развитию патогенных микроорганизмов (например, может начаться кандидоз или герпесный стоматит), пациент обычно жалуется на изменения во вкусовых восприятиях, появляется неприятный запах при разговоре, дыхании.

У вас почему-то сохнет во рту? На ксеростомию указывают дополнительные симптомы:

  • Сохнет язык, появляется налет, ощущение его прилипания к небу или щекам.
  • Сушит горло, глотание и жевание затруднительно. Некомфортно разговаривать.
  • Трескаются губы.
  • Появляется металлический привкус, неприятный запах, густая слюна без явной причины.
  • Преследует жажда, желание увлажнить носоглотку.

На фоне перечисленных проявлений начинается обострение пародонтоза, десны кровоточат. Обнаружив подобную симптоматику, следует немедленно обратиться в стоматологию. Во время осмотра доктор обнаруживает сопутствующие болезни нарушения:

  • Истонченность слизистой, гиперемированность или, наоборот, чрезмерную бледность.
  • Нет привычного блеска и влажности.
  • При раздражении языка нет слюнотечения или оболочки вовсе сухие.
  • Язык стал структурным, проявляются рельефные полоски, выделяются сосочки.
  • Есть белесый налет, губы не только пересохли, но и растрескались, либо пластами отслаивается кожа.

На эмали заметно чрезмерное количество налета – в нормальном состоянии зубы омываются слюной, часть налета удаляется физиологически. Сильная сухость во рту часто сопровождается кариесом или воспалительными процессами мягких тканей, ранки заживают долго или образуются язвы.

Диагностика

Чтобы убедиться в наличии патологии и уточнить диагноз, применяется современный метод – сиалометрия. Есть нормы выделения секрета:

  • До 2 мл в минуту при стимулировании (например, во время еды).
  • До 0,4-х – в состоянии покоя.

Снижение не стимулированного слюноотделения вдвое приводит к чувству сухости. Две трети количества такой слюны вырабатывают подъязычные и подчелюстные железы, оставшуюся – околоушные. Диагноз ставят при гипосаливации (это недостаток слюны). Выработка снижается настолько, что жидкость испаряется при дыхании, разговоре и абсорбируется тканями. Для смазки, участия в пищеварении ее не хватает. Определяется pH слюны, кислотность изменится, когда сушит. Слюнные железы исследуют с использованием ультразвука, контрастного вещества.

Что делать, если заподозрили неладное? Обратиться в хирургическое отделение стоматологии. Доктор соберет анамнез – подробно расспросит о жалобах, имеющихся заболеваниях, проявлениях. В результате пациент может быть направлен к другому профильному медику (эндокринологу, терапевту или иным врачам).

Сухость во рту: основные причины

По приблизительным подсчетам специалистов каждый второй сталкивался с подобной сухостью ситуативно, а каждый пятый страдает постоянным расстройством. Такое состояние может быть следствием неправильного образа жизни: малого употребления жидкости, курения, иных вредных привычек.

Иногда сушит во рту, а причиной явления может быть физиологическое состояние – беременность, переутомление, чрезмерное употребления алкоголя, когда ненадолго появляется ощущение, которое в просторечии называется «сушняк», – это реакция организма на обезвоживание.

Сухость – следствие долгого разговора, пения, дыхания через рот. Потоки воздуха быстро осушают образовывающуюся жидкость, а железы не успевают восполнить потери. Подобный эффект ощущают утром те, кто храпит. Если вы постоянно находитесь в помещении или на улице в обстановке с влажностью ниже 50-60%, то велик риск почувствовать, что сухое горло и во рту нет слюны. К подобному состоянию приводит стресс, затяжная депрессия. Это общие факторы, но причины сухости во рту могут оказаться глобальнее.

При климаксе у женщин уменьшается количество эстрогена, нарушаются обменные процессы и снижается слюноотделение. Возрастные проблемы с зубами, их отсутствие по другим причинам способствуют гипофункции желез. Люди стараются употреблять еду мягкую, протертую. Не получают нагрузки челюсти, нет нужных вкусовых ощущений – потому секрета вырабатывается мало.

Сухость во рту по утрам или ночью связана с тем, что слюны выделяется в эти часы меньше в десять раз (нет раздражения рецепторов, замедляются процессы). Чрезмерное долго не проходящее ощущение связано с ротовым дыханием. Так дышат те, у кого есть проблемы с носоглоткой, искривлены носовые перегородки. В последних случаях нужна помощь ЛОРа (отоларинголога) – лечение может быть консервативным или понадобится хирургическое вмешательство (при гайморите, искривлении костных сегментов).

Практически половина случаев ксеростомии является следствием приема лекарств. Медики подтверждают, что такое побочное действие имеют препараты:

  • Понижающие либо повышающие давление.
  • Анестетики. Болеутоляющие, принимаемые на постоянной основе нарушают секреторную функцию желез.
  • Противорвотные, уменьшающие чувство тошноты. Или таблетки от укачивания.
  • Седативные (успокаивающие) лекарства. Даже те, в основе которых растительные компоненты.
  • Снотворное, транквилизаторы. Их прием в сочетании со стрессовыми факторами усиливает побочное явление.
  • Психотропные препараты – например, антидепрессанты.
  • Лекарства, снимающие спазмы.
  • Средства, которые предназначены для снижения аппетита.
  • Антибактериальные препараты любой группы.
  • Диуретики. Мочегонные лекарства способствуют выведению жидкости из организма.
  • Антигистаминные препараты независимо от поколения – это могут быть привычные наименования, которые многие считают безобидными (к примеру, лоратадин) или современные аналоги.
  • Обширный перечень иных, менее распространенных лекарств.
Читайте также:
Метеорологический хейлит: лечение, фото, симптомы, причины

Постоянная сухость во рту может стать результатом комбинированного приема нескольких препаратов. Поэтому исследователи утверждают, что ксеростомия у людей старшего возраста в большинстве случаев – это ответ организма на комплексное действие лекарств.

Секреторную функцию может снизить конкретное средство, действующее на железы напрямую. Возможны более сложные опосредованные механизмы (например, прерывающие нейронные связи – тогда корректная команда мозга к слюнным железам не поступает).

Насчитывается до 1800 препаратов, влияющих на появление постоянной сухости во рту, причины такой реакции установить сложно. Многое зависит от особенностей организма. Даже безобидные поливитамины могут вызвать уменьшение слюноотделения или, наоборот, слюнотечение.

Если вы принимаете лекарства на постоянной основе и ощутили неприятные симптомы, то проконсультируйтесь с доктором. Он пересмотрит список, изменит дозировку или порекомендует аналог препарата. Нормализовать состояние может замена, полная отмена наименования или уменьшенная дозировка, снижение кратности приема. Если средства – составная часть курса лечения, то экспериментировать без согласования с врачом категорически запрещается. Допустимо самостоятельно, прочитав инструкцию, снизить дозировку БАДов, которые продаются без рецептов, или прекратить их прием, но по мере возможности следует посетить врача и получить консультацию.

Соматические системные заболевания

Проявляется сухость во рту, а причиной состояния может какая-либо болезнь. Бывает так, что человек не подозревает о том, что недуг уже прогрессирует и не замечает иных симптомов. Поэтому медики рекомендуют пройти всестороннее обследование и сдать анализы. Иногда выявляются на ранней стадии патологии, которые легко купировать, предотвратив серьезные последствия. Когда в карте появится фраза «ксеростомия неясной этиологии», то вам стоит обратиться в Диагностический Центр и посетить семейного врача. Если в вашем городе есть профильные клиники, филиалы стоматологических институтов с работающими при них лечебными учреждениями, то имеет смысл записаться на прием в подобное заведение.

Поняв, почему ощущается сухость во рту, легко начать направленный курс лечения. Ксеростомия может быть симптомом многих недугов.

Они лидируют в списке. Чаще недостаток слюны проявляется у диабетиков. Когда вяжет слюну во рту, секрет запустевает, значит, уже есть повод обратиться к эндокринологу. Так сахарный диабет обнаружат на ранней стадии, а лечение окажется щадящим и менее затратным.

Нарушение выработки гормонов щитовидной железой также становится поводом для вопроса «почему сушит во рту?» Тиреотоксикоз, гипофункция либо аутоиммунные поражения могут заявить о себе именно так. Патология встречается чаще у женщин (до 15% от общего количества населения), но бывает и у представителей сильного пола.

Пересыхает во рту при заражении цитомегаловирусом. В начальный период недуг протекает бессимптомно, вольготно вирус размножается в слюнных и слезных железах. Позднее заболевание проявится симптомами схожими с ОРВИ либо гастроэнтерологическими заболеваниями.

У некоторых пациентов есть жалобы, что сохнет во рту, но причиной оказывается вирусный гепатит С. Привычные респираторные заболевания также могут начинаться с дискомфорта в ротовой полости.

Возникает при употреблении некачественной пищи, как реакция на препараты. Обезвоживание приводит к сухости во рту, но в установлении причины сбоя в организме и устранении действительного заболевания поможет только визит к доктору.

Аутоимунные, ревматические состояния

Часто проявляется синдром Шегрена. Высокий процент, страдающих – это женщины в постклимактерическом периоде. Тогда симптомы сухости во рту дополняются реакцией слезных желез, проявлениями ринофарингита.

Условно-патогенная микрофлора при сниженном иммунитете может активизироваться и стать причиной заболеваний в ротовой полости, симптомом которых и станет сухость. Или другие болезни, вызванные проникновением в организм аэробных или анаэробных бактерий (стафилококка, стрептококка и других).

Воспаление слюнных желез может быть вызвано инфекцией. Подобная причина сильной сухости во рту охватывает до 10% заболевших. Причина диагностируется путем рентгенографии – на снимке видны изменения. Врач фиксирует увеличение слюнных желез при одновременном уменьшении общего количества слюны.

Назначается курс лечения – обычно это комплексный прием препаратов, назначенных иммунологом и стоматологом: противовирусная терапия (Ацикловир, Протефлазид), иммуномодуляторы.

Деструктивное заболевание невоспалительного характера – нарушается функция слюнных желез, часто они увеличиваются. Изменения тканей возможны, если есть сопутствующие аномалии (эндокринные, аллергии, другие) или человек долгое время игнорирует признаки, не обращается за помощью. Механизм возникновения болезни не исследован.

Патологический прикус также может стать причиной ксеростомии. Неправильное смыкание челюстей, аномальные движения их при жевании либо разговоре приводят к нарушениям в челюстных суставах. Тогда смещаются суставные головки, начинается давление на проводящие волокна и нейроны, которые отвечают за синхронную работу слюнных желез, выработку секрета в целом. Если сухость во рту появилась по этой причине, то одновременно проявляется другая симптоматика – на языке или во рту ощущается жжение, онемение, иногда болезненность при полной целостности оболочек.

Патологическое состояние челюстного сустава может оказаться следствием других деструктивных изменений в организме. Поэтому тактику и стратегию лечения определяет врач. Иногда достаточно помощи ортодонта. Исправленный прикус возвращает сустав в физиологически оправданное положение, железы начинают работать корректно.

Химиотерапия или лучевая

Причина сухости во рту, постоянной и не проходящей, – влияние лучевой терапии или сильнодействующих лекарств. Изменяется кровообращение и питание в тканях, замедляются обменные процессы. Уже в первую декаду со дня начала курса отмечается наличие патологической сухости – слюноотделение уменьшается наполовину.

Если возникают подобные жалобы, то доктор назначит дополнительное лекарство, облегчающее состояние. Тиофосфат поможет защитить здоровые клетки и уменьшает действие препаратов на слюнные железы.

Степени патологического состояния

Многих интересует: когда нужно насторожиться и понять, что начинается ксеростомия? Условно недуг подразделяется на степени:

  1. В состоянии покоя и при обычном размеренном образе жизни все в порядке. Особенное ощущение возникает после длительного разговора, при переутомлении, постоянно есть дискомфорт утром и ночью. «Вяжет во рту» без явной причины.
  2. Пища не увлажняется достаточно, ее нужно запивать. Чаще проявляется сухость в течение дня (при малейшем волнении или без понятных предпосылок).
  3. Горечь и сухость во рту, причины которых неясны преследуют постоянно. Нарушаются вкусовые ощущения, появляется привкус металла, может быть жжение, запах, другой дискомфорт в ротовой полости. Начинаются физиологические изменения (например, ткани становятся тонкими).
Читайте также:
Причины, симптомы, лечение стоматита на губе у взрослых и детей

В большинстве случаев на первой стадии пациент не распознает проблему, поэтому максимальное количество больных обращается за помощью на второй или третьей ступени.

Сухость десен

Последнее обновление: 24.11.2021

Сухость десен и полости рта (ксеростомия) – следствие различных сбоев в работе организма. Причиной могут быть обострение хронических заболеваний, закупорка слюнных желез, гормональный дисбаланс, пищевые расстройства и другие серьезные нарушения.

Лечить ксеростомию нужно как можно скорее, так как неувлажненная слизистая – это отличная среда для размножения бактерий. А значит, есть риск развития заболеваний, появления новообразований (шишки на деснах) и повреждения зубов.

Перед тем, как приступить к мерам по устранению проблемы, давайте разберемся в причинах и симптомах заболевания. Поговорим о вариантах лечения.

Причины сухости десен и полости рта

В норме во рту взрослого человека вырабатывается около полутора литров слюны. Слюна – смазывающее вещество, которое облегчает жевание и глотание, смывает бактерии со слизистых и обеспечивает реминерализацию зубной эмали. Также слюна обладает противовоспалительными свойствами.

Когда количество вырабатываемой слюны снижается, возникает неприятное ощущение сухости, на языке образуется налет. Может появиться специфическое послевкусие, которое не пропадает даже после ополаскивания полости рта и чистки зубов.

Основные причины такого состояния:

  • Побочный эффект от приема лекарств. Ксеростомии чаще всего подвержены люди, которые принимают большое количество препаратов различных фармакологических групп. Поэтому сухость во рту нередко встречается у людей пожилого возраста.
  • Заболевания. Сухость во рту может быть следствием гипертонических болезней, сахарного диабета, ревматоидного артрита, анемии, ВИЧ-инфекции, кистозного фиброза. Ксеростомия может проявляться при различных инфекциях, которые затрагивают систему иннервации и кровоснабжения слизистой.
  • Гормональный дисбаланс у женщин. Сухость во рту может быть вызвана беременностью, менопаузой или заболеваниями половых органов.
  • Расстройства пищеварения. Часто к сухости десен приводит булимия, анорексия и другие расстройства пищевого поведения. А также нарушения в работе ЖКТ.
  • Неправильный питьевой режим.
  • Нарушения носового дыхания. Они могут возникнуть из-за храпа, а также от полипов, насморков, затрудняющих дыхание носом. Ночью получается удвоенный эффект: слюнные железы вырабатывают меньше слюны, из открытого рта влага быстро испаряется.
  • Аутоиммунные нарушения. В этом случае организм работает против себя, воспринимая отдельные системы, как угрозу. Например, при болезни Шергена слюнные железы поражаются первыми.

В случае, если вы заметили, что сухость во рту не проходит несколько дней, обратитесь к врачам и пройдите обследование. Так как важно устранить не только саму ксеростомию, но и ее причины.

Неправильная гигиена полости рта

Плохая гигиена – распространенная причина ксеростомии у здоровых людей. Сухие шершавые десны, иногда зудящие и с краснотой – следствие излишне интенсивных чисток, использования слишком агрессивных средств для ополаскивания полости рта или же аллергии на зубную пасту.

В этом случае следует сделать уход более щадящим или заменить гигиенические средства на более качественные. Особенно если вы используете ополаскиватели на спирту. Спирт сушит слизистые.

Хорошим вариантом для бережной гигиены будут продукты серии «Асепта». Например, ополаскиватель на основе ксилита, цитрата калия и экстрактов трав – он успокаивает десны, предотвращает появление воспалений и предупреждает кариес. Для людей с чувствительными зубами подойдет зубная паста «АСЕПТА SENSITIVE».

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА СЕНСИТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 62%, снизить чувствительность зубов и дёсен на 48% и уменьшить воспаление на 66%.

Лечение

Курс лечения всегда индивидуален, он зависит от причин, вызвавших заболевание и особенностей вашего организма.

В случае, когда ксеростомия вызвана нарушением работы слюнных желез, врач может назначить специальный массаж, улучающий приток крови и восстанавливающий выработку жидкости. Более серьезная проблема – закупорка каналов, выводящих слюну. В этом случае потребуется прочистить их под местным наркозом. Если к закупорке привел камень – нужно хирургическое вмешательство.

Если причина ксеростомии в аллергии или побочном эффекте препаратов, исключается то, что вызвало реакцию, препараты заменяются. Больному рекомендуется добавить в пищу растительные масла, пить витамины и употреблять больше рыбы.

Если на слизистой уже появилась эрозия или трещины, их необходимо обрабатывать специальными дезинфицирующими средствами. Также помогает полоскание растительными отварами, но ни в коем случаи солью.

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Профилактика рецидивирования локализованного пародонтита у молодых
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.

Сухость во рту причины, способы диагностики и лечения

Сухость во рту — ощущение сухости во рту и в горле, связанное с недостаточным слюноотделением или его полным прекращением. Ещё называют ксеростомия. Это не самостоятельное заболевание, а симптом основной болезни, других патологических состояний. Одновременно с сухостью появляется жажда, зловонный запах, трудности с жеванием и глотанием, боль в горле, нарушение вкуса.

Причины сухости во рту

У здоровых людей ощущение сухости во рту возникает, как побочная реакция на лекарства, их бессистемное употребление, вследствие комбинации препаратов разного фармакологического действия. Симптомы ксеростомии наблюдаются после отмены лучевой терапии онкологических заболеваний головы и шеи. Сильную сухость во рту вызывает обезвоживание организма: недостаточное употребление жидкости, лихорадка, высокая температура, потеря жидкости при учащенном жидком стуле и/или рвоте, обширные ожоги, солнечный удар. Сухостью во рту характерна для похмельного синдрома, аллергической реакции, дефицита витаминов у женщины во время беременности.

Читайте также:
Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой (синдром рука-нога-рот)

Постоянная сухость во рту развивается на фоне таких заболеваний и патологических состояний, как:

  • сахарный диабет;
  • железодефицитная анемия;
  • гипертония;
  • ревматические болезни;
  • инфекции, как холера, ВИЧ, свинка;
  • болезни зубов: стоматит, гальваноз (возникает из-за наличия во рту металлических протезов), сиаладенит (воспаление слюнной железы), кандидоз (грибок);
  • урологические болезни: почечная колика, хроническая почечная недостаточность, камни мочеточника, поликистоз почек;
  • болезни органов пищеварения: фиброз поджелудочной железы, катаральный гастрит, гепатит;
  • болезнь Микулича — дистрофия слюнных и слёзных желез, приводящая к их увеличению;
  • болезнь Шегрена — диффузное поражение соединительной ткани, характеризуется вовлечением в патологический процесс слюнных и слёзных желёз;
  • внутренние кровотечения;
  • психические расстройства.

Симптомы ксеростомии наблюдаются у людей, которых нарушено носовое дыхание из-за заложенности носа, полипов, искривления перегородки носа; у пожилых лиц, когда ослабленные мышцы нижней челюсти не способны поднимать и удерживать челюсть, поэтому они спят с открытым ртом.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 15 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Типы сухости во рту

На раннем этапе сухость во рту ощущается периодически, в основном после длительного разговора, переутомления, по утрам. При внешнем осмотре слизистая увлажненная, слюна слегка пенистая. По мере развития основного заболевания интенсивность симптомов ксеростомии усиливается, сухость во рту беспокоит постоянно, из-за чего становится трудно жевать, проглатывать пищу.

На следующем этапе слюнные железы утрачивают свои функции. Пациенты жалуются, что больно говорить, изо рта исходит гнилостный запах, при урологических заболеваниях дополнительно беспокоит сухость и горький привкус. Одновременно снижается качество носового дыхания, появляется осиплость в голосе, жжение и зуд, особенно в области языка. При наружном осмотре определяются сухие, потрескавшиеся губы, иногда покрытые корочкой, заеды и трещины в уголках рта, язык ярко-красный.

Методы диагностики

При наличии постоянной сухости во рту необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выяснить причины какой болезни спровоцировали симптом. На этапе первичной диагностики стоматолог проводит внешний осмотр ротовой полости, выясняет, с чем связано возникновение ксеростомии. Дополнительно выполняют ультразвуковое или рентгенологическое исследование слюнных желёз, с целью оценить их состояние и функциональность, выявить воспаление, онкологию, патологические процессы.

В тех случаях, когда ощущение сухости во рту не связано с заболеваниями зубов, ротовой полости, врач назначает консультацию узкого специалиста: эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, отоларинголога, невролога, онколога.

Специалисты клиник ЦМРТ для диагностики причин сухости во рту используют разноплановые методы исследования, как:

Сухость во рту: причины, симптомы, лечение

Сухость во рту: причины и лечение

Если буквально «нечем плевать», это может иметь неприятные последствия. Потому что сухость во рту, вызванная недостаточным количеством слюны одна из причин, по которой накапливается зубной налет и развиваются такие стоматологические заболевания, как кариес и воспаление десен. Жевательные резинки и сладости для ухода за зубами без сахара – полезное и удобное средство профилактики. В этой статье составлен обзор возможных причин сухости во рту и советы о том, какое лечение помогает от сухости во рту.

Сухость во рту – слишком мало слюны

Здоровый человек обычно производит от 0,5 до 1,5 литров слюны ежедневно через слюнные железы в полости рта. Если за минуту образуется менее 0,1 миллилитра слюны, это называется сухостью во рту – медицинской ксеростомией.

Сухость во рту – серьезное явление, которое, помимо затруднения глотания, расстройства вкуса, неприятного запаха изо рта или инфекций в полости рта, негативно влияет на здоровье зубов. Потому что слюна выполняет важную защитную функцию для зубов и десен.

По оценкам, каждый четвертый в России страдает сухостью во рту.

Слюна – защитная функция для зубов и десен

Задачи и функции слюны для здоровья зубов и полости рта разнообразны. Слюна поддерживает влажность слизистой оболочки полости рта, очищает зубы и защищает их, например, от кариеса. Благодаря содержанию кальция и фосфатов слюна укрепляет зубную эмаль (реминерализация). Она также помогает заживлять раны во рту, препятствует распространению бактерий и облегчает разговорные и жевательные движения.

Кроме того, слюна играет решающую роль в предварительном переваривании пищи во рту, увлажняя съеденную пищу и заставляя ее скользить. В то же время ферменты, содержащиеся в слюне, разлагают пищу во время ее пережевывания.

Кроме того, слюна растворяет ароматизаторы. Следовательно, чем суше во рту, тем труднее различать вкусы. Кроме того, слюна нейтрализует кислоты, атакующие вещество зуба.

Сухость во рту: симптомы

Многие симптомы могут указывать на сухость во рту. К ним относятся, например:

  • сухость слизистых оболочек во рту и дыхательных путях
  • сухой, жгучий язык или налет на языке, прилипание языка к слизистой оболочке рта
  • потрескавшиеся и сухие губы
  • затруднения при жевании, глотании и разговоре
  • неприятный запах изо рта, металлический привкус во рту, расстройства вкуса
  • оральная молочница
  • кровотечение и воспаление десен, кариес, парадантоз
  • постоянная жажда
Общие причины сухости во рту

Некоторые группы людей часто страдают от сухости во рту, например, курильщики, у которых наблюдается снижение выработки слюны, многие пожилые люди, которые обычно просто слишком мало пьют, а также часто принимают лекарства.

По мере взросления женщины чаще страдают сухостью во рту, чем мужчины. Даже во время менопаузы может возникнуть сухость во рту из-за изменения гормонального баланса и связанного с этим снижения образования слюны.

Читайте также:
Пирсинг на языке: плюсы и минусы прокола, зачем и как прокалывают язык, больно ли, последствия с фото
Другие частые причины сухости во рту:

Беременность: гормональные изменения во время беременности также могут привести к постоянной сухости во рту. В частности, в первые три месяца, несмотря на повышенное употребление жидкости, может возникнуть сухость во рту.

Кофе и алкоголь: помимо никотина причиной сухости во рту может быть повышенное потребление кофе или алкоголя.

Дефицит жидкости: если вы пьете слишком мало или теряете слишком много жидкости, например, из-за обильного потоотделения во время упражнений или при сильной жаре, результатом может быть снижение выработки слюны и, следовательно, сухость во рту.

Постоянная нагрузка на голос: например, если вам приходится громко говорить или петь в течение длительного времени на работе, слизистые оболочки во рту пересыхают, потому что через них проходит много воздуха.

Дыхание через рот: в долгосрочной перспективе дыхание через рот часто приводит к сухости во рту, разрывам уголков рта и потрескавшимся губам. Особенно часто эта привычка есть у детей.

Храп: когда вы храпите, вы в основном дышите через рот. Пострадавшие часто ощущают сухость во рту и хриплый голос, особенно по утрам.

Сухой воздух: особенно в холодное время года теплый воздух от обогрева сушит слизистые оболочки во рту и дыхательные пути, в результате чего возникает сухость в носу, горле и во рту. Пыльный воздух также может вызвать сухость во рту.

Стресс: сухость во рту часто является сопутствующим симптомом нервозности, потому что возбуждение заставляет организм уменьшать выработку слюны.

Острая пища : например , острая пища с добавлением острого перца или перца чили вызывает ощущение жжения во рту и горле, из-за чего эти области становятся сухими, а потребность в жидкости увеличивается.

Сухость во рту от лекарств

Причины сухости во рту зачастую побочный эффект определенных заболеваний, но, прежде всего, это лекарства, которые уменьшают отток слюны:

  • Антигипертензивные, гипотензивные препараты
  • Болеутоляющее
  • Противорвотные (лекарства от тошноты)
  • Седативные, снотворные и спазмолитические средства, транквилизаторы
  • Подавители аппетита
  • Антибиотики
  • Диуретики
  • Психотропные препараты: нейролептики и антидепрессанты
  • Антигистаминные препараты
  • другие
Причины сухости во рту ночью и утром

Существует ряд причин сухости во рту ночью или утром. Прежде всего, для организма естественно отключение слюны на ночь. В результате многие люди просыпаются утром с сухостью во рту и неприятным запахом изо рта.

Однако часто это также происходит из-за простуды или аллергии, такой как сенная лихорадка, из-за которой вы дышите через рот.

Апноэ во сне, в котором временно приостанавливает дыхание или увеличивается, или кривая носовая перегородка также могут быть ответственны за сухость во рту.

Кроме того, употребление алкоголя вечером или ночью вызывает расслабление мышц. В результате ночью вы спите с открытым ртом, что вызывает пересыхание слизистых оболочек.

Заболевания как причина сухости во рту

Помимо перечисленных в большинстве случаев безобидных причин, сухость во рту может быть следствием серьезных заболеваний. К ним относятся, например:

  • Насморк: заложенность носа , часто как часть аллергии, простуды или инфекции пазух, приводит к увеличению дыхания через рот, заставляя его высохнуть.
  • Лихорадка, диарея и инфекции: если вы заразились инфекцией, страдаете диареей или лихорадкой, организму требуется особенно большое количество жидкости. В результате может возникнуть пересыхание во рту. Здесь главное – много пить.
  • Аутоиммунные заболевания: синдром Шегрена особенно часто встречается у женщин после менопаузы. Хронически воспаленные слезы и слюнные железы вызывают пересыхание слизистых оболочек (глаз, носа, рта) и сухость во рту ( синдром сухости ).
  • Заболевания щитовидной железы: обычно сухость слизистых оболочек и, следовательно, также сухость во рту могут указывать на дисфункцию щитовидной железы.
  • Нарушение жевательной способности: заболевания или воспаление слизистых оболочек полости рта или зубов, а также плохо подогнанные протезы могут затруднять пережевывание пищи и затруднять ее глотание. Для глотания требуется больше слюны, чем может быть произведено, что может привести к сухости во рту.
  • Сахарный диабет: все типы диабета, особенно диабет 2 типа, изначально проявляются неспецифическими симптомами, такими как сильное чувство жажды, сухость во рту и частое мочеиспускание. При диабете высокий уровень сахара в крови, что лишает организм жидкости. Но другие нарушения обмена веществ также являются возможными причинами.
  • ВИЧ и СПИД: явными симптомами инфекционного заболевания ВИЧ, которое может превратиться в иммунодефицитный СПИД, являются изменения во рту и горле. Это также включает сухость во рту.
  • Расстройства пищевого поведения и недоедание: длительное голодание или частая рвота лишают организм большого количества жидкости, поэтому здесь также может появиться сухость во рту.
  • Опухоль слюнной железы: как злокачественная, так и доброкачественная опухоль слюнной железы может нарушить способность слюнных желез работать и, таким образом, снизить выработку слюны.
  • Дефицит витамина B: типичными признаками дефицита витамина B являются жжение языка и связанная с ним сухость во рту.
  • Депрессия и беспокойство: сухость и жжение во рту – типичный симптом депрессивных людей и обычно появляется в начале болезни.
  • Сиаладеноз: это безболезненное опухание слюнных желез, которое приводит к уменьшению слюноотделения и, следовательно, к сухости во рту.

Сухость во рту может привести к болезненному воспалению слюнных желез, известному как сиаладенит. Потому что бактерии могут особенно хорошо расти на сухих слизистых оболочках. Они также достигают желез через слюнные протоки и вызывают там гнойное воспаление.

Сухость во рту: что делать

В первую очередь при лечении сухости во рту важно достаточно пить – желательно два-три литра воды или несладкого чая в день. Кроме того, энергичное жевание способствует выделению слюны. Таким образом, пища, “активная жеванием”, то есть пища, которую необходимо тщательно пережевывать, лучше для зубов, чем мягкая пища.

Читайте также:
Орофарингеальный кандидоз: виды, причины, симптомы, лечение, профилактика

Жевание жевательной резинки для ухода за полостью рта без сахара или сосание сладостей для ухода за полостью рта без сахара также являются полезными и рекомендуемыми домашними средствами для всех возрастов.

Научно доказано, что это стимулирует выработку слюны и поддерживает правильный уровень pH во рту. Кроме того, стимулированная слюна – больше, чем слюна покоя – особенно богата минералами, и ее способность нейтрализовать кислоты особенно выражена.

Исследования также показывают, что регулярное жевание жевательной резинки без сахара может значительно снизить риск кариеса. Потребление жевательной резинки и сладостей для ухода за зубами без сахара ни в коем случае не заменяет регулярную тщательную чистку зубов и гигиену полости рта. Однако эти продукты подходят для использования в дороге, после еды и для людей, страдающих сухостью во рту, для стимуляции слюноотделения и, следовательно, в качестве полезного дополнения к эффективной профилактике полости рта.

Также убедитесь, что вместо теплого и сухого нагретого воздуха в ваших комнатах достаточно влажности, чтобы рот увлажнялся при дыхании. Также желательно бросить курить при необходимости.

Сухость во рту: когда обращаться к врачу?

Во многих ситуациях, таких как страх перед сценой, сухость во рту – совершенно нормальное явление и не повод для беспокойства. Но если вы заметите какие-либо дальнейшие изменения, следует обратиться за медицинской помощью на всякий случай. К врачу следует обратиться, если:

  • сухость во рту сохраняется долгое время или возвращается снова и снова
  • сухость во рту существует с момента приема лекарств
  • опухают слюнные железы
  • у вас проблемы с деснами или зубная боль в дополнение к сухости во рту
  • у вас проблемы с жеванием, глотанием или речью
  • помимо сухости во рту, вы заметили такие симптомы, как частое мочеиспускание, сильное чувство жажды или головной боли, ломоты в теле
  • помимо сухости во рту возникает ощущение жжения во рту
  • не только во рту, но и в носу или глазах пересыхает
  • вы находитесь под сильным психологическим давлением
  • кроме того, возникают тошнота, рвота или нарушение зрения. В этом случае это может быть отравление, которое необходимо как можно скорее лечить у врача.
Сухость во рту: выяснение причины

Понимание причины сухости во рту имеет решающее значение для правильного лечения сухости во рту. Пациент обычно предлагает врачу важные подходы к этому при обсуждении анамнеза. Врач спрашивает например:

  • принимаются ли лекарства
  • есть ли предыдущие заболевания или хронические заболевания
  • в зависимости от диеты и образа жизни пациента
  • на возможные психологические триггеры, такие как повышенное воздействие стресса

При дальнейшем обследовании проверяют на изменения ротовую полость и слюнные железы. Также исследуются глаза и нос, особенно у женщин в период менопаузы.

Диагностика: определить скорость истечения слюны

Чтобы выяснить, действительно ли снижается слюноотделение, врач может определить скорость слюноотделения: пациент должен жевать парафиновый блок или восковой шарик, который стимулирует выработку слюны. Затем пациенту через определенные промежутки времени необходимо сплевывать слюну, образовавшуюся в сосуде.

На основании полученного количества врач может составить справку о выделении слюны. Кроме того, образец слюны можно использовать для определения значения pH слюны, которое часто бывает ниже, когда во рту сухо.

Альтернативным методом является тест Саксона, при котором пациент на несколько минут кладет в рот ватный диск, который затем взвешивает врач.

Дальнейшие исследования

Кроме того, в зависимости от предполагаемой причины, лабораторные анализы крови и мочи иногда могут дать ключ к разгадке. Слюнные железы также можно исследовать на предмет аномалий с помощью ультразвука или контрастного вещества.

Если эти обследования не позволят поставить диагноз, можно проконсультироваться с такими специалистами, как врач-терапевт, стоматолог или невролог, психолог или ревматолог.

Терапия: что помогает при сухости во рту

Лечение сухости во рту всегда основывается на основном диагнозе. Если сухость во рту возникает как часть другого заболевания, ее необходимо лечить причину. Терапия этого заболевания обычно также уменьшает сухость во рту.

Специальные пастилки или лекарства могут стимулировать выработку слюны. Обсудите это со своим врачом. Некоторые растворы для полоскания также увлажняют полость рта. Также доступны заменители слюны, например, в форме спрея, которые врачи иногда назначают при синдроме Шегрена или связанной с химиотерапией и лучевой терапией сухостью во рту.

Если лекарство вызывает сухость во рту, вам следует обсудить с врачом альтернативное лекарство. Однако ни при каких обстоятельствах не следует прекращать прием любых лекарств самостоятельно.

Гомеопатические средства от сухости во рту

Гомеопатия также может помочь при вторичных заболеваниях сухости во рту, таких как стоматит. Например, арника обладает противовоспалительным действием и уменьшает боль.

Однако следует отметить, что гомеопатические средства следует принимать только как вспомогательные или профилактические. Если у вас серьезные проблемы со здоровьем, вам всегда следует обращаться за медицинской помощью к врачу.

Лечение в Новосибирске в клинике «Блеск»

Сухость во рту нельзя оставлять без лечения. Проблему связанную со стоматологическими заболеваниями поможет решить врач-стоматолог. Самолечение малоэффективно, а иногда и опасно.

Запишитесь на лечение в Новосибирске в клинику «Блеск» через кнопку “запись на прием” или по телефону +7 (383) 233-22-03

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: