Тортоаномалия зубов (тортоокклюзия): причины, симптомы, лечение

Способы коррекции тортоаномалии зубов

Исправление нарушений положения отдельных зубов при незначительных смещениях – более простая задача, чем коррекция их групп или зубных рядов.

Однако при значительных степенях аномалий коррекция и одного зуба может представлять собой сложную операцию. К таким нарушениям относятся тортоаномалии (лат. tortus означает крученый) – поворот зубов вокруг своей вертикальной оси.

Содержание статьи:

Общее представление

Тортоаномалия – наиболее распространенное нарушение положения отдельных зубов. По разным данным отмечается в 10-20% от всех диагностируемых нарушений.

Аномалия представляет собой поворот зуба вокруг вертикальной оси, величина которого может варьироваться от нескольких до 180°, то есть положения, когда лингвальная (небная) поверхность становится вестибулярной.

Наиболее распространенным случаем является поворот примерно на 45°. Тортоаномалиям чаще всего подвергаются верхнечелюстные боковые резцы, несколько реже – латеральные резцы нижней челюсти.

Но в принципе, любой элемент может оказаться в силу тех или иных причин повернутым относительно своей продольной оси.

Наиболее частая причина, по которой пациенты обращаются к врачу с тортоаномалией – неудовлетворенность эстетикой своей улыбки. Но при значительной выраженности аномалии вместе с эстетическими возникают и функциональные проблемы.

Люди начинают испытывать трудности с откусыванием и пережевывании пищи, травмировать аномально расположенной единицей язык и слизистую оболочку щек, утрачивать четкость речи.

Этиология патологического явления

Тортоаномалия – полиэтиологическая проблема. К ее развитию могут приводить различные факторы, как приобретенные, так и врожденные и/или генетически обусловленные.

В числе наиболее частых причин отмечаются следующие:

  • Дефицит места в ряду из-за сужения челюсти и/или макродентии.
  • Давление на причинную единицу соседних сверхкомплектных или смещенных со своего места единиц.
  • Неправильная закладка фолликула.
  • Слишком ранняя замена «молочников» постоянными единицами или, напротив, их персистенция (задержка с прорезыванием).
  • Травмы в области фронтальных зубов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования, оказывающие давление на проблемный зуб.

Нельзя исключать в качестве причины возникновения тортоаномалий и другие факторы. В частности, вредные привычки, нарушения во внутриутробном периоде, неправильное лечение других аномалий и пр.

Что такое коронорадикулярная сепарация зубов, в каких случаях проводится, что дает.

Заходите сюда, если интересно чем опасно раздвоение зуба.

Симптомы и признаки

Степень нарушения эстетичности и функциональности зависит от выраженности проблемы. При незначительном повороте страдает, и то не очень сильно, только эстетика. Однако если поворот превышает 20°, возникают проблемы уже с функциональностью зубочелюстного аппарата:

  • Человек начинает испытывать трудности с откусыванием и пережевыванием пищи.
  • Травмирует аномальным зубом язык и слизистую оболочку щек и губ.
  • Начинает страдать от стоматита.
  • Испытывает проблемы с речью.

Приспосабливание к аномалии может привести к стойкому нарушению прикуса и окклюзии со всеми вытекающими из этого отрицательными последствиями – болезнями желудочно-кишечного тракта, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и пр.

Нельзя игнорировать и психологическую травму из-за ухудшения эстетики улыбки. В любом случае тортоаномалия ухудшает качество жизни, и даже при незначительной выраженности заслуживает обращения к врачу.

Диагностические мероприятия

Патология легко диагностируется осмотром ротовой полости. Однако выяснение ее причин, оценка положения и состояния корней и периодонта, необходимых для составления плана лечения, требует, как правило, дополнительных исследований.

К ним относятся следующие:

  • Рентгенография (ортопантомография, прицельные снимки). Это основной способ диагностики в стоматологии, показывающий состояние периодонта и корней.
  • Компьютерная томография. Применяется при необходимости уточнения деталей поддесневой части.
  • Антропометрические и биометрические исследования. Позволяют определить угол поворота коронки, наличие или отсутствие макро- и микродентии, и прочие особенности морфологии элементов зубочелюстного аппарата.
  • Оценка прикуса и окклюзии по диагностическим моделям, изготовленным по оттискам с челюстей.
  • T-scan – компьютерный способ анализа окклюзионных контактов компании Tekscan. Диагностика окклюзии T-scan предназначена для выявления проблем с прикусом, точного определения проблемных единиц, смыкание которых становиться причиной неправильного распределения жевательной нагрузки.

Крайне редко необходимо проведение всех или хотя бы большинства перечисленных выше способов. Однако знать о них в любом случае полезно.

Методы лечения

Способы лечения тортоаномалии определяются тяжестью и характером патологии, и подразделяются на следующие категории:

  • консервативные;
  • хирургические;
  • сочетанные.

В общем, в зависимости от величины поворота зуба может использоваться весь спектр средств и методик, предназначенных для коррекции любых зубочелюстных аномалий.

Консервативные

Используются при умеренных и незначительных отклонениях от нормы (до 40°). Общий принцип консервативного лечения заключается в создание с помощью различных ортодонтических устройств пары сил, поворачивающих зуб вокруг своей оси в физиологически правильное положение.

К таким ортодонтическим устройствам относятся следующие:

    Трейнеры и эластопозиционеры – аппараты в виде двухчелюстных капп, имеющих лингвальные и вестибулярные дуги, воздействующие на тортоаномальные зубы для возврата их в правильное положение.

Эти аппараты используются при незначительных отклонениях, надеваются на ночь и носятся днем около 2 часов преимущественно во время сменного прикуса. Одновременно с положением зубов они нормализуют (снимают гипертонус) и работу жевательных мышц.
Брекеты – всем известные несъемные системы, эффективные если выраженность не превышает 40°. Применяются после замены молочных зубов постоянными.

Читайте также:
Что такое скобы на зубы: как поставить, сколько стоят скобки, до и после установки

Сложность использования брекетов для коррекции тортоаномалий состоит в том, что повернутая коронка препятствует плотному прилеганию к ней замочка. Поэтому последний смещается мезиально или дистально, и его положение может меняться в процессе лечения.
Различная несъемная аппаратура с пружинами, винтами и дугами. Часто применяется для коррекции тортоаномалий, обусловленных нехваткой места из-за сужения челюстей.

Винты и пружины расширяют челюсть, а лингвальные и вестибулярные дуги воздействует на повернутый зуб, возвращая его в физиологическое положение.

Для исправления тортоаномалий могут применяться и элайнеры.

Как происходит выравнивание положения зубов брекетами, смотрите на видео:

Хирургические

Хирургические методы борьбы применяются в основном у взрослых при нарушениях любой степени, и подразделяются на следующие виды:

  • Удаление причинного зуба. Используется в крайнем случае, если другие способы нереализуемы или не гарантируют успеха.
  • Компактостеотомия. Применяется как этап комплексного лечения – хирургическое вмешательство + ортодонтические способы.

Подразделяется на решетчатую – сверление отверстий в кости альвеолярного гребня в области корня в шахматном порядке – и ленточную – удаление полос кости до 3 мм шириной. Компактостеотомия делает кости альвеолярного гребня более пластичными, податливыми на перестройку.

  • Фибротомия – рассечение волокон периодонта тонким скальпелем, и поворот зуба в нужное положение с последующим срастанием волокон в новом положении.
  • Неполный вывих – разрыв связок под местной анестезией поворотом зуба с помощью щипцов. Метод называется еще насильственной редрессацией.

    Применяется в основном для фронтальных зубов верхней челюсти. Способ прост в исполнении при наличии у хирурга определенных навыков, однако имеет ограничения, делающие его редко используемым.

    Ширина поворачиваемого зуба должна быть меньше расстояния между соседними зубами, а его единственный корень должен быть абсолютно прямым (определяется по рентгенограмме). На щечки щипцов надеваются резиновые накладки для предохранения эмали от сколов. Сам поворот осуществляется очень медленно.

    Хирургические методы считаются наиболее эффективными, но одновременно и травматическими. Поэтому прибегают к ним только при невозможности использования консервативных способов.

    Нужно ли исправлять оральное положение зубов и что предлагают специалисты.

    В этой публикации поговорим о причинах физиологического отсутствия боковых резцов и способах решения проблемы.

    Здесь http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/formyi/slivshiesya.html поговорим о слившихся зубах: есть ли возможность это исправить без оперативного вмешательства.

    Ретенционный период

    При тортоаномалиях, исправленных с помощью ортодонтических аппаратов, требуется длительный период ретенции, поскольку периодонтальные и межзубные связки стремятся возвратить зуб в прежнее аномальное положение.

    Методы ретенции подразделяются на ортодонтические, хирургические и физиотерапевтические:

    • Ортодонтическая ретенция предусматривает в основном использование лингвальных ретейнеров, приклеиваемых к внутренней поверхности зубов. В качестве ретейнера может использоваться и аппарат, с помощью которого производилась коррекция аномалии.
    • Хирургический способ ретенции предусматривает рассечение межзубных сосочков со связками, которые стремятся возвратить перемещенную единицу в прежнее положение.
    • Физиотерапевтический метод состоит в вибростимуляции повернутого зуба с частотой до 50 Гц. Вибрации сопровождаются репарацией костной ткани альвеолярных лунок, способствующей сохранению зуба в повернутом положении. Сеансы вибростимуляции проводят несколько раз в неделю.

    Время ретенции ортодонтическими способами зависит от выраженности тортоаномалии и применявшегося метода коррекции, и может составлять несколько месяцев.

    Профилактические меры

    Специфических способов профилактики тортоаномалий до сих пор не разработано. Это вполне понятно, учитывая их полиэтиологичность и невозможность точно предвидеть, как поведут себя зубы в процессе прорезывания и роста.

    Помочь снизить риск и последствия аномалии можно только регулярными посещениями с профилактической целью врача, которые позволяют выявить развитие нарушения на начальной стадии и предпринять своевременные меры по их предотвращению.

    Рекомендуемая периодичность посещения врача зависит от возраста ребенка. В период со второго по пятый год (период роста и развития молочных зубов) рекомендуется посещать стоматолога 3 раза в год, в дальнейшем можно снизить посещения до 2-х раз в год.

    Необходимо учитывать и возможность наследственной предрасположенности к тортоаномалии, она должно явиться причиной генетического анализа.

    Отзывы

    В виду распространенности тортоаномалий многие пациенты стоматологических клиник испытали их коррекцию на себе. Если вы относитесь к таким «счастливчикам», расскажите подробности операции.

    Какой выраженности было у вас нарушение, какой способ использовался для его устранения, каким оказался результат, сколько для этого потребовалось времени? Форма для отзывов находится внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Тортоаномалия

    Аномалии развития зубного ряда не являются редкостью, они требуют длительного лечения, доставляют пациенту множество дискомфорта. Одной из таких аномалий является тортоаномалия.

    Что такое тортоаномалия

    Тортоаномалия – это скрученность, поворот одного или нескольких зубов вокруг своей оси. Степень развития аномалии зависит от угла поворота, но всего выделяется четыре вида:

    • лабиальная;
    • дистальная;
    • медиальная;
    • палатинальная.

    Причины аномалии

    Аномалия сопровождается не только поворотом зуба, но и такими явлениями, как затруднения при откусывании пищи, травмирование слизистой, так как режущая зуба расположена неправильно. Также наблюдаются наличие диастемы, частые рецидивы стоматита

    Причинами развития тортоаномалии являются:

    • макродентия;
    • генетическая предрасположенность;
    • новообразования (злокачественные или доброкачественные);
    • сужение/недоразвитость челюстной дуги;
    • стоматологические травмы;
    • постоянное давление на зубы при неровном прорезывании или сверхкомплектности (есть «лишние» единицы);
    • начинают прорезываться восьмерки;
    • микрогнатия;
    • зачатки зуба имеют атипичное положение.

    Диагностика

    Чтобы точно определить степень аномалии, во многих случаях достаточно визуального осмотра. Но врач может назначить и дополнительные методы диагностики, включая следующие:

    1. Рентгенография. Проводится с определением положения корня зуба, его соотношения с другими зубами.
    2. Ортопантограмма. Проводится для определения качества тканей, наличия новообразований.
    3. Антропометрический анализ. Позволяет определить степень отклонения зуба от нормы, для чего применяются слепки и их последующий анализ по таблицам Устименко и Ветцеля.

    Методы лечения

    Лечение назначается в зависимости от степени аномалии и состояния зубов. При небольшом повороте на 10-20 градусов назначается ношение пластин или брекетов, что позволяет в относительно короткое время исправить положение зуба, вернув его к норме. Если угол поворота большой и составляет от 40 градусов, то могут назначаться к ношению специальные дуги, устройства с эластичными кольцами или пружинами.

    Для лечения более сложных аномалий врач может назначить хирургическое лечение, хотя врачи сначала пытаются исправить проблему традиционными методами.

    Обычно на лечение требуется около 4 месяцев, но, если аномалия ярко выраженная и сложная, может потребоваться до полутора лет коррекции.

    К консервативным методам относят следующие:

    1. Использование трейнеров. Такой метод подходит для незначительного отклонения, это каппы со специальными каналами для зубов и дугами, оказывающими давление на определенные проблемные зоны. Носить такие каппы надо по 1-2 часов в день и в течение ночи.
    2. Брекеты. Используются при большей аномалии, во время лечения применяются специальные системы с никель-титановыми дугами минимальным сечением. На поздних сроках дуга заменяется эластичными цепочками, что ускоряет процесс лечения.
    3. Аппарат Энгля. Это конструкция с пружинящей дугой, которая оказывает действие на проблемные участки при помощи тяги.
    4. Петля Коффина. Такая система используется при недостаточной ширине челюстной дуги.

    К хирургическим методам относятся:

    1. Компактостеотомия ленточного или решетчатого типа. Используется в случае, когда причиной аномалии стала излишне узкая челюсть.
    2. Экстракция зуба. Используется при молочном прикусе, предполагает удаление пораженного зуба или клыка.
    3. Фибротомия. Используется для сокращения силы сопротивления, обычно применяется вместе с аппаратным лечением.
    4. Неполный вывих. Такое лечения проводится под местной анестезией, процедура заключается в перемещении проблемного зуба. Такой метод эффективен только в 40%, среди его недостатков повреждения сосудисто-нервных пучков с их последующим отмиранием.

    К мерам профилактики можно отнести регулярное посещение врача, соблюдение мер личной гигиены, постоянное наблюдение за ростом зубов у ребенка. Также рекомендуется отказ от вредных привычек, а при малейших отклонениях использовать методы миогимнастики.

    Коварство тортоаномалии и от чего зависит тактика ее устранения

    Аномальное расположение зубов не только снижает эстетику улыбки, но и серьезно влияет на функциональность зубочелюстной системы.

    Тортоаномалия – один из видов патологии зубного ряда, при котором некоторые элементы приобретают неестественное направление.

    Однако современная стоматология имеет богатый арсенал методов лечения аномалии, и они довольно успешно применяются стоматологами.

    Описание заболевания

    Элемент при этой патологии и в самом деле изогнут, вернее, развернут вокруг своей оси, причем угол разворота может быть незначительным – от 20 до 45⁰, и достаточно большим – более 45⁰, который специалисты относят к тяжелой степени аномалии.

    Чаще тортоокклюзия затрагивает боковые клыки и резцы верхней челюсти, реже нижней и моляры. Неестественное положение в большинстве диагностируемых случаев имеет одна единица, но иногда патология может развиваться и на нескольких элементах сразу.

    Причины развития

    Анормальная скрученность становится следствием следующих обстоятельств:

    • наследственная предрасположенность;
    • чрезмерно крупные единицы;
    • сужение зубного ряда;
    • несвоевременное выпадение молочных зубов. В этом случае постоянные элементы растут, вынужденно меняя свое естественное положение;
    • падения и удары во время развития постоянного прикуса;
    • отклонения при развитии зачатков в эмбриональном периоде;
    • врожденное недоразвитие костей челюсти;
    • гипердентия;
    • прорезывание восьмерок.

    Кроме того, к тортоаномалии могут привести злокачественные и доброкачественные образования, вредные привычки.

    Различают следующие виды тортоокклюзии:

    • дистальная – смещение единицы назад относительно ряда;
    • мезиальная – выдвинут вперед;
    • палатинальная – элемент смещен к нёбу;
    • вестибулярное положение – резцы смещены к губе.

    О видах аномалий зубного ряда узнайте больше из видео.

    Симптомы

    При небольшом угле разворота (менее 45⁰) тортоокклюзия доставляет лишь эстетический дискомфорт.

    Однако когда угол разворота превышает отметку 45⁰, и режущая поверхность расположена неестественно, могут наблюдаться следующие симптомы:

    • травмируется слизистая рта, и как следствие рецидивы стоматита;
    • развиваются тремы и диастемы;
    • появляются проблемы с дикцией и трудности при откусывании еды;
    • расшатываются зубы;
    • портится естественный прикус.

    Оцените здесь результаты лечения открытого прикуса по фото до и после.

    Диагностика

    Обычно врач диагностирует болезнь при осмотре, но для более точного получения информации используются и другие методы исследования:

    1. Рентгенография. Пациенту делают прицельный снимок, при помощи которого определяется положение корня и его позиция относительно других единиц;
    2. Ортопантомограмма позволяет получить панорамный снимок для определения качества и структуры костной ткани;
    3. Антропометрическое исследование. Для этого снимаются оттиски, и изготавливается гипсовая модель челюстей пациента, которая изучается, измеряется, а полученные данные анализируются.

    Методы лечения

    Исправляется тортоокклюзия при помощи ортодонтических, хирургических и ортопедических методов. В зависимости от угла разворота могут применяться:

    • пластины и брекеты – если поворот составляет от 10 до 20⁰;
    • дуги и конструкции с пружинами – при развороте до 40⁰;
    • хирургическое вмешательство – при повороте более 40⁰.

    Если специалист правильно подобрал технологию лечения тортоаномалии, то незначительные развороты исправляются уже за 4 месяца. Серьезные случаи займут не менее полутора лет.

    Эластопозиционеры

    Изделия применяются, если имеет место незначительный градус разворота. Приспособления эффективны во время смены молочного прикуса.

    Представляют собой винил-силиконовые капы, в которых предусмотрены особые каналы для зубов и лабиальные дуги, давящие на аномальную поверхность.

    Трейнеры способствуют стабилизации работы мышц и устранению миофункциональных недостатков. Основное время действия эластопозиционеров – ночь, когда человек спит, днем их носят не более 2 часов.

    Брекеты

    Используются в период завершения сменного прикуса, а также при постоянном прикусе. В начале лечения врач назначает ношение тонкой дуги круглого сечения из сплава никеля и титана.

    Затем она замещается более толстой дугой с прямоугольным сечением. В конце лечения дуга сменяется эластичной цепочкой.

    Петля Кофина

    Система показана при суженной челюсти. Расширение происходит не равномерно, а в той стороне, в которую открыта пружина.

    Конструкция образована 2 дугами, форма корректирующей дуги полукруглая. Одна часть аппарата позиционируется с внешней стороны зубного ряда, другая — с внутренней.

    Аппарат Энгля

    Ортопедическая конструкция показана для расширения челюсти и нормализации окклюзии. Это дуга из титана или стали, имеющая винтовую резьбу на концах и кольцах, которые устанавливают на первых молярах.

    На фрагменты фронтальной зоны и самый удаленный участок аномального зуба прикрепляются петли и микрокрючки.

    Пружина крепится этими крючками и фиксируется на искусственных коронках. Сила тяги пружины способствует коррекции положения аномально расположенных единиц.

    В этом материале мы собираем правдивые отзывы о хирургическом исправлении прикуса.

    Здесь http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/primenenie-miogimnastiki.html представлено подробное описание упражнений миогимнастики, применяемой в ортодонтии.

    Удаление зуба

    Проводится и при молочном, и при постоянном прикусе. В первом случае удаляют клык, во втором – либо пораженный фрагмент, либо первый моляр.

    Экстракция проводится с использованием элеватора. Он внедряется в верхнюю часть корня и разрывает связочные ткани. Затем зуб расшатывается и извлекается из лунки.

    Компактостеотомия

    Чтобы корректировать элементы, положение которых было изменено из-за узкой челюсти, применяются две разновидности компактостеотомии:

    • решетчатая. В корне проблемной единицы проделываются отверстия при помощи шаровидного бора. Отверстия находятся на расстоянии 4 мм друг от друга в шахматном порядке;
    • ленточная. Удаляется участок кости шириной до 3 мм. Кость в области верхушки корня не затрагивается.

    Фибротомия

    Операция способствует сокращению силы сопротивления связочного аппарата. Для этих целей надрезается периодонт с участка, где связки обнаруживают максимальную силу тяги.

    Инструментом в данном случае выступает скальпель узкой формы. Его вводят в периодонтальную полость (щель) и разрезают ткань вокруг проблемного участка корня.

    Успешному передвижению фрагментов в нормальное положение способствует комбинирование фибротомии с аппаратным лечением.

    Неполный вывих

    Процедуру можно проводить при следующих условиях:

    • в общем ряду должно быть достаточно места;
    • корень должен быть ровным и полностью сформированным.

    Во время заключительного периода лечения тортоокклюзии в качестве закрепляющих манипуляций используются следующие методы:

    • ортодонтический. Дуга фиксируется на исправленных единицах. Используется волокнистая лента Риббонд и металлическая дуга. При всей эстетической привлекательности ленты Риббонд, у этого метода есть недостаток – стоматологу необходимо будет препарировать эмаль. Может быть показана в качестве альтернативы использование индивидуальных пластин и кап;
    • хирургический. Используется только при сформировавшемся прикусе у взрослых. Ретенционный эффект долговременный, длится не менее 6 лет. Врачом рассекается десенной сосочек;
    • физиотерапевтический. Устойчивая ретенция достигается при помощи вибростимуляции. На зубы перманентно воздействуют низкочастотными (до 50 Гц) вибрационными колебаниями. Такое воздействие стимулирует сосудисто-двигательную реакцию и, как следствие, восстанавливается костная ткань.

    Профилактика

    Предотвратить патологическую ориентацию зуба практически невозможно, но можно снизить риск возникновения аномалии. Для этого необходимо:

    • периодически посещать стоматологический кабинет. В первый раз нужно показать ребенка до достижения года всего однажды. Но затем, такие посещения должны происходить чаще – не менее 3 раз в год. Зубной ряд активно формируется и ортодонт легко может обнаружить начальные стадии патологии. Пятилетнего ребенка ортодонт должен обследовать до 2 раз в год;
    • следить, как растут и выпадают молочные зубы у детей, обращаться к врачу, если молочный зуб мешает появиться постоянному. Лечить кариозные образования;
    • консультироваться у генетика и ортодонта, если имеет место генетическая расположенность;
    • корректировать миофункциональные привычки, бороться с вредными привычками.
    • выполнять специальный комплекс миогимнастических упражнений при незначительных аномалиях.

    Хорошо поддается лечению патология в период смены молочного прикуса.

    Отзывы

    Развернутые под разным углом и наклоном зубы – не самое приятное зрелище. Но вернуть им естественное, правильное положение вполне реально.

    Главное – выбрать правильную методику и не упустить благоприятный для лечения период. В комментариях к статье вы можете оставлять свои истории борьбы с тортоокклюзией, а также рекомендации по способу лечения.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Тортоаномалия

    Аномалии, влияющие на эстетическое и функциональное развитие зубного ряда, встречаются достаточно часто. Одной из таких патологий, требующей продолжительного лечебно-восстановительного курса, является тортоаномалия – скрученность элемента зубного ряда.

    Патология представляет собой наличие одного или нескольких зубов, повернутых относительно вертикальной оси, и, как правило, проявляется на элементах верхнего ряда, локализуясь во фронтальной области. Боковые жевательные единицы подвержены тортоаномалии значительно реже. Выделяют несколько стадий развития заболевания, определяемых исходя из угла поворота относительно естественного анатомического положения. Кроме того, дифференциация, принятая в ортодонтии, предусматривает разделение патологии на четыре категории – лабиальную, палатинальную, медиальную и дистальную формы.

    Характерные проявления

    Основной признак заболевания – наличие скрученных элементов зубного ряда. Патология не обладает выраженной симптоматикой, и выявляется в раннем возрасте по мере развития дефектной единицы. В отдельных случаях наблюдаются побочные проявления, такие как:

    • Регулярные повреждения слизистых тканей из-за некорректного положения режущей кромки проблемного зуба;
    • Сложности с откусыванием пищи;
    • Периодическое возобновление стоматита;
    • Образование межзубных щелей – диастем и трем.

    Перед началом коррекции требуется провести обследование, позволяющее выявить первопричину развития патологии.

    Причины и диагностика

    К числу негативных факторов, способных привести к развитию тортоаномалии, относятся:

    • Генетическая предрасположенность;
    • Некорректное развитие челюстной дуги;
    • Механические повреждения, вызвавшие ротацию зуба;
    • Образование опухоли в костной ткани;
    • Скученность единиц или неровное прорезывание;
    • Микрогнатия и макродентия;
    • Преждевременная смена прикуса;
    • Атипичное положение зубного зачатка.

    Для постановки точного диагноза, как правило, достаточно визуального осмотра, однако в отдельных случаях допускается использование вспомогательных методик. В данный перечень входят:

    • Рентгеновская съемка проблемного участка, определяющая положение корневого отрезка относительно соседних единиц;
    • Ортопантограмма, при помощи которой выявляется состояние костной ткани;
    • Анализ антропометрических данных, устанавливающий степень ротации в соответствии с таблицами, разработанными Ветцелем и Устименко.

    Выявление и коррекция патологии в раннем возрасте позволяет избежать радикальных методов коррекции, восстановить эстетику и функциональность зубного ряда, и предотвратить дальнейшее развитие аномалии, негативно сказывающейся на состоянии челюстного отдела.

    Лечение и профилактика

    Практика показывает, что коррекция тортоаномалии возможна при любой степени развития. Выбор методики зависит от уровня ротации дефектной единицы:

    • При смещении не более чем на 20 о рекомендуется использование ортодонтических аппаратов съемного или постоянного типа;
    • При повороте до 40 о применяются пружинистые и дуговые конструкции, оснащенные кольцами из эластичного материала;
    • Тяжелые случаи, со смещением свыше 40 о , требуют дополнительного хирургического вмешательства.

    Продолжительность восстановления варьируется от четырех месяцев до полутора лет. Курс лечения формируется исходя из результатов диагностики, и предусматривает использование консервативных и хирургических способов.

    Перечень консервативных методик включает в себя:

    • Ношение трейнеров и эластопозиционеров, эффективных при небольших отклонениях, выявленных на стадии сменного прикуса. Эластичные двухчелюстные капы формируют направленное давление на зубной ряд, стабилизируют мышечную работу и устраняют миофункциональные отклонения;
    • Установка брекетов, рекомендованных в период завершения смены или при постоянном прикусе. Металлические конструкции, оснащенные корректирующей дугой, справляются со значительными дефектами без существенного дискомфорта для пациента. На последнем этапе восстановления брекеты сменяются эластичным ретейнером, фиксирующем достигнутый результат;
    • Аппарат Энгля – пружинящая система, действие которой основано на тяге, применяемой к проблемным единицам. Фиксация покрывных коронок на молярах и конструкции из петель и крючков на фронтальных резцах создает силовое воздействие, возвращая естественное анатомическое положение последних;
    • Петля Коффина – двухдуговой аппарат, применяемый при выявлении недостаточности ширины верхнечелюстного отдела.

    Хирургические способы лечения предусматривают проведение компактостеотомии, экстракции или фибротомии, а также неполный вывих дефектной единицы.

    Тортоаномалия: что это такое и как исправить

    Аномалии развития зубного ряда — нередкое явление в наше время. Одна из патологий, которая доставляет пациенту дискомфортные ощущения и требует длительного лечения, называется тортоаномалия.

    Содержание статьи:

    Что собой представляет?

    Название тортоаномалия имеет латинские корни. Оно произошло от слова tortus – скрученный.

    Патология представляет собой поворот одного или нескольких зубов по отношению к своей вертикальной оси. Наиболее часто заболевание охватывает верхнюю челюсть, локализуясь в области резцов и клыков.

    Разворот зубов на нижней челюсти или области моляров встречается гораздо реже.

    Для тортоаномалии характерны различные степени развития, которые определяются в зависимости от угла поворота.

    Фото: как выглядит тортоаномалия

    Кроме степеней, патологию разделяют на 4 вида:

    • Лабиальная.
    • Палатинальная.
    • Медиальная.
    • Дистальная.

    Как проявляется?

    Основной признак патологии – это только разворот зубов по оси. Как правило, она не отличается выраженными симптоматическими проявлениями.

    В некоторых ситуациях, заболевание может сопровождаться:

    • травмированием слизистой, из-за того, что режущая часть зуба расположена неправильно;
    • затруднением при откусывании;
    • частыми рецидивами стоматита;
    • наличием диастемы или трем.

    Какими факторами вызывается?

    Патология может быть вызвана самыми различными причинами:

    • генетическая предрасположенность;
    • макродентия;
    • недоразвитие или сужение челюстной дуги;
    • персистенция в период молочного прикуса;
    • травмы стоматологического характера;
    • образования доброкачественного или злокачественного типа;
    • постоянное давление на зуб при сверкомплектности или неровном прорезывании;
    • преждевременная смена молочных зубов на постоянные;
    • прорезывание восьмерок;
    • микрогнатия;
    • атипичное положение зачатка зуба.

    Диагностика

    Чтобы при наличии данной патологии поставить точный диагноз, достаточно провести визуальный осмотр.

    Также, могут быть использованы дополнительные методы исследования:

    • рентгенография с прицельным снимком проблемной области. Она поможет определить положение корня и его соотношение к другим зубам;
    • ортопантограмма. Предназначена для выявления качества дентальной ткани;
    • антропометрический анализ, с помощью которого определяют степень отклонения зуба от нормального положения. Для этого используют гипсовые модели челюстей, с которых снимают размеры зубов и анализируют их в соответствии с таблицами Устименко и Ветцеля.

    Как выявить дистальный прикус у ребенка, читайте в следующей публикации.

    Отдельная статья посвящена исправлению прикуса у взрослых хирургическими методами.

    Прогнозы и методы лечения

    Устранение тортоаномалии вполне возможно при любой степени патологии:

    • При повороте на 10-20 °, в основном, применяются классические ортодонтические аппараты: брекеты, пластины.
    • С углом до 40° показано лечение с использованием специальных дуг и устройств с пружинами и эластичными кольцами.
    • Более сложные случаи требуют присоединения хирургических методов.

    При грамотно подобранном лечении простых случаев, положительного результата можно добиться через 4 месяца. При выраженной аномалии коррекция может продолжаться до 1,5 лет.

    Все методы, которые используют для исправления положения, делят на консервативные и хирургические.

    К консервативным методам относятся:

      Эластопозиционеры (трейнеры). Применяются при небольшом отклонении в период сменного прикуса. Представляют собой двухчелюстную единую каппу со специальными каналами для зубов и лабиальными дугами, оказывающим давление на проблемные зоны.

    Дополнительно, ношение трейнера позволяет стабилизировать работу мышц и устранить миофункциональные отклонения. Для лечения используют эластопозиционеры во время сна и 1–2 часа днем.
    Брекеты. Показаны в конце периода сменного прикуса или при постоянном прикусе. На начальном периоде коррекции используют никель-титановую дугу с самым минимальным сечением, которую постепенно замещают все более толстыми дугами.

    Как правило, в систему устанавливают плетеную дугу прямоугольной формы. Она обеспечивает более быстрый результат без лишнего дискомфорта. На более поздних сроках, дугу заменяют эластичной цепочкой, которая значительно ускоряет процесс лечения.
    Аппарат Энгля. Основной элемент данной конструкции – это пружинящая дуга, воздействующая на проблемные зубы с помощью тяги. Для установки конструкции, на первых молярах фиксируют покрывные коронки со специальными отверстиями для установки пружины.

    Затем на фронтальные зубы и самый удаленный сегмент проблемной части припаиваются микро крючки и петли. Пружину закрепляют этими крючками и фиксируют на покрывных коронках.

    Под постоянным воздействием силы тяги пружины, постепенно восстанавливается нормальное положение.
    Петля Коффина. Используется при тортоаномалии, вызванной недостаточной шириной челюстной дуги. Аппарат состоит из двух дуг, корректирующая часть которых имеет овальный или полукруглый изгиб.

    Одна дуга располагается с вестибулярной стороны зубного ряда, а другая с лингвальной. Изгиб дуг давит на выступающие части, тем самым возвращая их на место.

    Одновременно с этим, свободные прямые концы дуг располагаются на альвеолярном гребне, провоцируя расширение челюсти.

    Как происходит выравнивание положения зубов брекетами, смотрите на видео:

    К хирургическим:

      Компактостеотомия. Для восстановления экземпляров, изменение положения которых было вызвано слишком узкой челюстью, используют два вида компактостеотомии: решетчатую и ленточную.

    В первом варианте, в челюстной кости в области корня проблемной зоны, бором шаровидного типа формируют сквозные отверстия, располагая их в шахматном порядке, на расстоянии 4 мм друг от друга.

    Ленточный метод подразумевает удаление полоски кости шириной до 3 мм. При этом костная ткань в области верхушки корня остается нетронутой.
    Экстракция зуба. Если процедура проводится при молочном прикусе, то удаляется один из клыков. В период постоянного прикуса предпочтение отдают первому моляру или самому пораженному зубу.

    Операция проводится с помощью элеватора, который внедряют в область верхушки корня и вывихивающими движениями производят разрыв связочных тканей. После чего зуб, расшатывая, выталкивают из лунки.
    Фибротомия. Предназначена для сокращения силы сопротивления связочного аппарата. Для этого, со стороны наибольшей тяги связок, проводят поверхностный надрез периодонта.

    Во время процедуры используют специальный узкий скальпель, который неглубоко вводят в периодонтальную щель и проводят им вокруг проблемного сегмента корня.

    Как правило, фибротомию сочетают с аппаратным лечением, облегчая процесс передвижения в нормальное положение.
    Неполный вывих. Проводят под местной анестезией. Процедура заключается в перемещение зуба с помощью хирургических щипцов в правильное положение. Для его устойчивости сразу проводят шинирование по классической методике.

    Данная процедура может быть проведена при наличии достаточного места в общем ряду, абсолютно ровном и полностью сформировавшемся корне.

    Проведение неполного вывиха эффективно лишь в 40% случаев, чаще происходит разрыв периодонтальных тканей с последующим их отмиранием или полным повреждением сосудисто-нервного пучка пульпы.

    Ретенционный период

    Во время ретенционного периода, так же как и для лечения, применяют различные методы:

      Ортодонтический. Подразумевает фиксацию ретенционной дуги на исправленные зубы. Для этого используют два типа дуг: металлическую и волокнистую ленту Риббонд.

    Второй вариант отличается более высокими эстетическими свойствами, но требует препарирования эмали.

    Также, в качестве ретейнеров могут быть использованы индивидуальные пластины или каппы, которые не так удобны в применении и менее эстетичны.

  • Хирургический. Заключается в рассечении десенного сосочка. Чаще всего, хирургический метод применяют при лечении взрослых. Благодаря ему наблюдается стабильная ретенция, без негативных изменений в течение 4–5 лет.
  • Физиотерапевтический. В данном случае для устойчивой ретенции используют вибростимуляцию. Методика представляет собой регулярное механическое воздействие на зубы низкочастотных вибрационных колебаний.

    Под воздействием вибраций с частотой до 50 Гц, активизируется сосудисто-двигательная реакция, которая отвечает за процесс репарации кости. Процедура проводится по нарастающей от 0,5 до 5 минут воздействием вибрации с амплитудой от 0, 5 до 1,5 мм.

    В зависимости от индивидуальной ситуации, процедуры должны проводиться с перерывом в 1–7 дней.

    Можно ли предотвратить?

    Для предотвращения данной патологии конкретного комплекса мер не существует, но с помощью стандартных способов, риск ее возникновения можно свести к минимуму.

    К данным способам относятся:

    • регулярное посещение стоматолога. В первый год жизни необходимо показать ребенка врачу всего один раз. Но в дальнейшем, в связи с активным развитием зубного ряда, количество посещений нужно увеличить до 3 раз в год. С 5 лет ребенок должен начать посещать ортодонта 2 раза в год ;
    • постоянное наблюдение за равномерным и своевременным ростом и выпадением зубов, так как основную роль в предотвращении аномального развития играет именно ранняя диагностика;
    • если присутствует наследственный фактор, то необходима консультация генетика;
    • своевременное купирование патологий стоматологического и общего характера;
    • устранение вредных и миофункциональных привычек
    • в случае небольшого отклонения положения рекомендуется использовать миогимнастику.

    Об особенностях исправления мезиального прикуса наш очередной обзор.

    В этом материале мы собрали наиболее эффективные упражнения миогимнастики для детей.

    Наиболее благоприятным временем для профилактики патологии, ее выявления и лечения, является период молочного и раннего сменного прикуса.

    Патология, замеченная в более позднем возрасте, потребует большего времени для лечения и немалых затрат.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Аномалии зубов

    Аномалии зубов – это различного рода морфологические и функциональные отклонения от нормального количества, размера, формы, цвета, положения, сроков прорезывания, структуры тканей зубов. Аномалии зубов сопровождаются деформацией челюстно-лицевой области, неправильным прикусом, затруднениями при откусывании и пережевывании пищи, дефектами речи, эстетическими недостатками. Диагностика аномалий зубов включает внутриротовую рентгенографию, проведение и анализ ТРГ, панорамную рентгенографию, ОПТГ, томографию ВНЧС, снятие слепков, изготовление и измерение диагностических моделей челюстей, электромиографию и др. Способ лечения определяется видом аномалии зубов.

    МКБ-10

    • Причины
      • Общие причины
      • Местные факторы
    • Классификация
    • Аномалии зубов
      • Аномалии количества
      • Аномалии величины
      • Аномалии формы
      • Аномалии структуры твердых тканей
      • Аномалии положения
      • Аномалии цвета
    • Диагностика
    • Лечение аномалий зубов
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Аномалии зубов – разнородная группа врожденных или приобретенных нарушений отдельных зубов, зубных рядов или прикуса, изменяющих нормальное функционирование зубочелюстной системы. Согласно имеющимся в клинической стоматологии сведениям, различные аномалии зубов встреча­ются у 40-50 % детей и подростков и 30 % (по данным некоторых авторов – у 70-80%) взрослых. В норме каждому зубу присущи определенные характеристики (анатомическая форма, величина и др.), которые определяются периодом формирования прикуса и местом зубной единицы в зубном ряду. Отклонения от физиологической нормы в количестве, размерах, форме, цвете, положении, сроках прорезывания, структуре твердых тканей расцениваются как аномалии зубов.

    Причины

    Общие причины

    Причины, провоцирующие аномалии зубов, весьма разнообразны и могут быть условно поделены на эндогенные и экзогенные. Эндогенные причины, в свою очередь, включают генетические и эндокринные факторы.

    1. Генетические признаки могут быть обусловлены наследуемыми от родителей особенностями зубочелюстной системы – размерами и формой зу­бов, челюстей, строением и функцией мягких тканей и т. д. Аномалии зубов часто входят в структуру врожденных пороков и наследственных заболеваний – расщелин верхней губы, мягкого и твер­дого неба, альвеолярного отростка; синдрома Шершевского-Тернера, синдрома Секкеля, синдрома Ваарденбурга, синдрома Дауна, несовершенного остеогенеза и многих других.
    2. Факторы эндокринного порядка оказывают существенное влияние на формирование зубочелюстной системы. Так, при гипотиреозе наблюдается задержка прорезывания и смены зубов, гипоплазия эмали, деформация и остеопороз челюстей, адентия, изменение формы и размеров коронок зубов. Своеобразие развития челюстей и аномалии зубов отмечаются при гиперпаратиреозе, гипокортицизме, гипофизарном нанизме и др.

    Экзогенные причины формирования аномалий зубов делятся на пренатальные, интранальные и постнатальные, общие и местные.

    1. К общим пренатальным факторам относятся неблагоприятные влияния окружающей среды на развивающийся плод, многоплодие, наличие амниотических тяжей, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития, токсикозы беременности, внутриутробные инфекции, стрессовые ситуации во время беременности и т. д.
    2. Интранатальные факторы, способствующие развитию аномалий зубов, включают осложненное течение родов – обвитие пуповиной, асфиксию, внутричерепные родовые травмы, длительный безводный промежуток, синдром дыхательных расстройств.
    3. В постнатальном периоде аномалии зубов могут быть связаны с заболеваниями детского возраста: рахитом, гиповитаминозом, недостаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, искривлением носо­вой перегородки и нарушением носового дыхания, гипертрофией небных миндалин и пр.

    Местные факторы

    Среди местных факторов наиболее значимая этиологическая роль в развитии аномалий зубов принадлежит:

    • искусственному вскармливанию;
    • делительному использованию соски, сосанию пальца;
    • кормлению детей дошкольного возраста мягкой пищей;
    • травмам зубов;
    • короткой уздечке верхней губы или языка;
    • осложненному кариесу, приводящему к раннему удалению зубов;
    • остеомиелиту челюсти, ведущему к гибели зубных зачатков и др.

    Наличие ретинированных или сверхкомплектных зубов может приводить к аномалиям положения зубов. Аномалии цвета зубов отмечаются при наличии зубного налета, проникновении в трещины зуба пищевых красителей, воздействии никотина, деминерализации эмали, некрозе пульпы, зубной гранулеме, флюорозе, травмах зуба, сопровождающихся внутренним кровоизлиянием, пломбировании каналов резорцин-формалиновой смесью и др.

    Классификация

    Наиболее полная классификация аномалий зубочелюстной системы выделяет аномалии отдельных зубов, аномалии зубного ряда, а также аномалии развития челюстей. К аномалиям отдельных зубов относятся:

    • Аномалии величины зубов (микро- и макродентия)
    • Аномалии количества зубов (частичная и полная адентия (гиподонтия), гипердонтия)
    • Аномалии формы зубов (шиповидные, зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера и др.)
    • Аномалии структуры твердых тканей зубов (гипоплазия, гиперплазия, несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез)
    • Аномалии сроков прорезывания зубов (преждевременное, запоздалое)
    • Аномалии положения зубов (оральное, вестибулярное, дистальное, мезиальное, инфраположение, супраположение, поворот вокруг продольной оси, транспозиция)
    • Аномалии цвета зубов (пигментированная окраска эмали или дентина).

    Аномалии зубов

    Аномалии количества

    Аномалии числа зубов включают гиперодонтию (увеличение количества зубов) и адентию (отсутствие зубов). Клиника адентии подробно рассмотрена в рамках отдельной статьи.

    Гиперодонтия характеризуется наличием сверхкомплектных зубов, которые обычно прорезываются вне зубного ряда (орально, вестибулярно) и приводят к смещению соседних, правильно расположенных зубов. Сверхкомплектные зубы чаще встречаются в постоянном прикусе, располагаются на верхней челюсти, имеют неправильную форму и атипичные размеры. Реже сверхкомплектные зубы не прорезываются совсем или занимают место в зубном ряду.

    Аномалии величины

    К аномалиям размеров зубов относятся макродентия (гигантские зубы) и микродентия (мелкие зубы). Макродентия сопровождается увеличением размеров зубных коронок по сравнению с нормой. Как правило, при данной аномалии зубов страдают центральные верхние резцы. Гигантские зубы могут приводить к аномалиям положения других зубов, затруднению их прорезывания, скученности. Гигантские зубы являются косметическим дефектом, ухудшающим гармонию лица.

    Микродентия, напротив, характеризуется непропорционально маленькими коронками. Как правило, встречаются мелкие верхние боковые резцы, однако уменьшение размеров может касаться всех зубов. Обычно мелкие зубы разделены большими межзубными промежутками, что также искажает внешний вид лица.

    Аномалии формы

    Среди аномалий формы зубов встречаются следующие основные виды: шиповидные зубы, зубы Гетчинсона, зубы Фурнье, зубы Пфлюгера и др.

    Коронки шиповидных зубов по форме напоминают шип или конус. Чаще всего данная аномалия зубов имеет отношение к центральным и боковым резцам, а также сверхкомплектным зубам.

    Зубы Гетчинсона имеют отверткообразную и бочкообразную форму коронки, т. е. их шейка по размерам превосходит режущий край; дополнительно по режущему краю проходит полулунная выемка. Эта аномалия характерна для верхних центральных резцов. Аналогичная форма (за исключением полулунной выемки) наблюдается и у зубов Фурнье.

    Зубы Пфлюгера характеризуются преобладанием размеров шейки над размерами жевательной поверхности первых большие коренных зубов, недоразвитием бугров «шестерок».

    Аномалии структуры твердых тканей

    Данные нарушения включают локальную и генерализованную гипоплазию, ги­перплазию, несовершенный дентино- и амелогенез. Гипоплазия эмали проявляется наличием симметричных пятен, ямок, бороздок на коронковой части зуба. Дефекты затрагивают все зубы одновременно, могут сочетаться с аномалиями цвета, размеров и формы зубов. Гиперплазия проявляется в форме эмалевых капель, лишних бугорков на жевательных поверхностях зубов; часто протекает совместно с аномалиями окклю­зии и по­ложения зубов.

    Несовершенный амелогенеза характеризуется появлением желтой или коричневой пигментации, уменьшением толщины эмали, повышенной чувствитель­ностью зубов к температурным, механическим и химическим раздра­жителям. Данная аномалия зубов иногда сочетается с микродентией, изменением формы зубов.

    Несовершенство дентиногенеза затрагивает нарушение развития дентина молочных и постоянных зубов. При аномалии дентина зубы приобретают янтарно-желтый или серовато-коричневый опалесцирующий цвет, быстро стираются, разрушаются и выпадают.

    Аномалии положения

    При аномалиях положения зубы могут занимать неправиль­ное положение в пределах зубного ряда или вне его. К данного рода аномалиям относятся дистальное, мезиальное, оральное, вестибулярное положение, инфраположение, супраположение, тортоаномалия и транспозиция.

    Дистальное положение зуба – это его смещение на­зад по зубному ряду по сравнению с оптимальным положением; мезиальное положение – смещение зуба вперед по зубному ряду. О вестибулярном положении зуба говорят в случае его смещения ближе к преддверию полости рта (губное положение передних зубов, щечное положение боковых зубов); об оральном положении – при смещении зуба вглубь полости рта (лингвальном положении зу­бов на нижней челюсти и небном – на верхней челюсти). Под супраположением понимается такая аномалия, при которой зубы располагаются выше окклюзионной кривой; под инфраположением – ниже окклюзионной кривой.

    Тортоаномалия характеризуется разворотом зуба вдоль вертикальной оси; транспозиция – взаимным изменением положения зубов (премоляр вместо клыка и наоборот).

    Аномалии цвета

    Цвет, блеск и прозрачность эмали относятся к оптическим характеристикам зуба. В норме зубы могут иметь оттенки от бело-голубого до желтого. Считается, что голубоватая эмаль является более хрупкой, а желтоватая – более прочной.

    При различных патологических состояниях возможное изменение цвета зубов до розового, серого, коричневого, коричнево–черного, зелено– коричневого, лилового, серо–синего, черного и пр. Патологическая пигментация зубов может иметь вид отдельных пятен или носить диффузный характер.

    Диагностика

    Выяснение этиологии аномалий зубов может потребовать консультативного участия генетика, эндокринолога, отоларинголога, педиатра. Непосредственная диагностика и лечение аномалий зубов проводится с участием различных специалистов-стоматологов: терапевтов, пародонтологов, ортодонтов, стоматологов-ортопедов, стоматологов-хирургов, имплантологов. Проводитсяподробное клиническое обследование (осмотр лица и полости рта, подробное изучение анамнестических данных). Инструментальная диагностика:

    • Рентген. Для уточнения аномалий зубов, определения плана лечения и его контроля осуществляется рентгенографическое обследование: телерентгенография (ТРГ), анализ и расчет телерентгенограмм, изучение лица пациента по фотографиям с расчетом необходимых индексов. внутриротовая рентгенография, панорамная рентгенография че­люстей, ортопантомография, МСКТ ВНЧС и пр.
    • Снятие оттисков. В обязательном порядке осуществляется снятие слепков и изготовление диагностических моделей из гипса, на основании которых производится изучение характеристик зубов, зубных рядов и челюстей.
    • ЭФИ. С целью оценки функционального состояния мышц лица выполняется электромиография.

    Лечение аномалий зубов

    Аномалии зубов требуют специализированного, порой длительного и многоэтапного, терапевтического, хирургического, ортодонтического, ортопедического лечения. Конкретные мероприятия зависят от вида аномалии:

    • Аномалии количества. Зубы, нарушающие правильное построение зубных рядов, подлежат удалению, а для коррекции положения смещенных зубов требуется проведение ортодонтического лечения. Если сверхкомплектный зуб расположен в дуге и не препятствует росту соседних зубов, он может быть сохранен, а его форма исправлена с помощью несъемного протезирования (коронки).
    • Аномалии размеров. Коррекция микродентии проводится путем покрытия мелких зубов коронками или их удаления с последующим протезированием. Аномалии величины зубов часто сочетаются с аномалиями их формы. Лечение данной аномалии заключается в удалении гигантских зубов, исправлении положения соседних зубов и закрытии дефектов с помощью протезирования или дентальной имплантации.
    • Аномалии формы. Выявление аномалий формы является основанием для протезирования дефектных зубов с помощью коронок или виниров либо удаления с последующим замещение съемными или несъемными протезами. Возможно проведение реставрации зубов с использованием светоотверждаемых композитных материалов.
    • Аномалии структуры твердых тканей. Лечение несовершенного амелогенеза включает прием микроэлементов и поливитаминов, глицерофосфата кальция, проведение местной реминерализующей терапии (аппликаций фосфатсодержащих препаратов, назубного электрофореза препаратов каль­ция). Решение проблемы несовершенного дентиногенеза может быть достигнуто с помощью протезирования (коронок, виниров, частичных или полных съемных протезов, мостовидных протезов) либо дентальной имплантации.
    • Аномалии положения. Устраняются с помощью врача-ортодонта. Для этого используются съемные и несъемные ортодонтические аппараты, брекет-системы, лицевая дуга и пр.
    • Аномалии цвета. Во всех случаях аномалий цвета зубов требуется установление причин изменения окраски эмали и при необходимости проведение коррекции системных нарушений. Местное лечение заключается в проведении профессиональной гигиены полости рта, использовании различных способов отбеливания зубов.

    Прогноз и профилактика

    Комплексный подход и использование возможностей современной терапевтической стоматологии и хирургии, ортопедии, ортодонтии позволяют устранить любые аномалии зубов, восстановить эстетику и нормальное функционирование зубочелюстной системы.

    Профилактика формирования аномалий зубов включает заботу о правильном внутриутробном и постнатальном развитии ребенка, рациональное питание, своевременную коррекцию эндокринных нарушений, регулярное посещение стоматолога для проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий.

    Тортоаномалия зубов

    Тортоаномалия – это аномалия, которая заключается в заметном искривлениеи зубов относительно вертикальной оси и по отношению ко всем остальным зубам. Определение происходит от итальянского слова tortus – скрученный.

    Что обозначает данное заболевание?

    Аномалии развития зубов в современном обществе является очень частым явлением. Патология, которая приносит человеку неприятные ощущения и постоянно требует при этом качественного лечения, называется тортоаномалия зубов. Довольно часто данное заболевание можно заметить на верхней челюсти пациента. Чаще всего, проблемы происходят с резцами. А разворот зубов на нижней челюсти или в местах образования моляров (зубов мудрости) можно увидеть гораздо реже. Важно знать, что для данной аномалии характерны разные степени развития. Они зависят от поворота зуба.


    Патология бывает нескольких видов:

    • Дистальная – смещение зуба назад относительно зубного ряда;
    • Мезиальная – смещение зуба вперед относительно зубного ряда;
    • Палатинальная – смещение зуба в сторону нёба;
    • Вестибулярное положение зубов – смещение зубов относительно друг друга. Например, смещение клыка в сторону преддверия полости рта, смещение резцов в сторону губы.

    Основным признаком аномалии считается разворот коронок в разные стороны. А кроме этого заболевание больше не имеет никаких выраженных симптомов.

    Тортоаномалия может иметь и другие неприятные моменты:

    • проблемы при откусывании продуктов;
    • травмированием языка и щек, ведь режущие зубцы находятся не в правильном месте;
    • может возникать частый стоматит.

    Тортоаномалия зубов может возникнуть по разным причинам:

    • злокачественные образования;
    • макродентии;
    • генетическая предрасположенность;
    • сильная травма;
    • ранняя смена молочных постоянными зубами;
    • необычное расположение зачатка зуба;
    • плохое развитие зуба;
    • сужение челюстной дуги.

    Поставить правильный диагноз сумеет только опытный стоматолог после полного осмотра рта пациента. При необходимости могут использоваться и другие методы исследования:

    • рентгенография (подробные снимки зубов);
    • ортопантограмма (панорамный рентгеновский снимок, охватывающий 2 зубных ряда);
    • антропометрический анализ, показывающий степень отклонения коронки от нужного места его расположения.

    Важно своевременно диагностировать и начать лечение тортоаномалии

    Методы лечения

    На сегодняшний день современная стоматология позволяет устранить тортоаномалию при разной степени развития аномалии:

    • При повороте зуба по оси на 20° врачами устанавливаются простые ортодонтические аппараты: пластины и брекеты.
    • При повороте коронки до 40° используются специальные дуги и устройство с пружинами.
    • Если поворот зуба более 40°, то в этом случае патологию исправляют с помощью хирургического вмешательства.

    В зависимости от сложности аномалии, положительный результат от лечения наступает через несколько месяцев, а в тяжелых случаях даже через несколько лет. При правильно подобранном лечении, положительный эффект можно достичь за четыре месяца. Если проблема была очень выраженной, то процесс восстановления может длиться 1,5 – 2 года.

    Качественное лечение тортоаномалии проводят с помощью совокупности ортодонтических и хирургических методов. К первому методу можно относятся:

    Эластопозиционеры

    Они имеют вид двухчелюстной единой капы, которые имеют отверстия для зубов и лабиальные дуги, давящие на зубы для их исправления. Дополнительной функцией к выравниванию является стабилизация работы мышц. Использовать исправляющие пластины необходимо в период сна и на протяжении двух часов в дневное время. Эластопозиционеры используются при сравнительно небольшом отклонении коронок во время сменного прикуса.

    Эластопозиционеры – эффективны при лечении небольших отклонений

    Брекеты

    Эти ортодонтические аппараты устанавливаются в тот период, когда происходит замена молочных зубов постоянными. Сначала пациенты носят дугу из никеля и титана с небольшим сечением. Со временем их заменяют на более толстые модели. Для этого в систему специально устанавливают дугу, которая имеет прямоугольную форму. Брекеты позволяет получить положительный результат, однако во время носки пациенты могут испытывать дискомфорт.

    Брекеты позволяют вылечить ряд видов аномалий

    Петля Кофина

    Данный прибор применяется для тортоаномалии, вызванной сужением челюсти. Прибор имеет две дуги. Корректировочная часть аппарата имеет полукруглый внешний вид. Одна дуга устанавливается с внешней стороны зубного ряда, а вторая с внутренней стороны. Дуга давит на исправляемую коронку, возвращая её в нужное положение. А концы этой дуги находятся на альвеолярном гребне. Главная задача лечения – расширить челюсть.

    Аппарат Энгля

    Главным элементом этого аппарата является пружинная дуга, которая стягивает зубы. В зависимости от вида аномалии зубов существуют несколько видов аппаратов Энгля: стационарная дуга, экспансивная дуга, скользящая дуга. Он помогает исправить положение как отдельных зубов, так и группы зубов.

    К хирургическим методикам лечения можно отнести:

    Удаление (экстракция) зуба

    Данная операция выполняется детям при молочном прикусе, в результате чего специально удаляется один из клыков. При операции на взрослых зубах, большое внимание уделяется клыкам. Для удаления неправильно выросшего клыка используют специальный элеватор, который засовывают в область верха корня. Возвратно-поступательными движениями выполняют надрез связочных тканей. После этого зуб расшатывают и устраняют из лунки.

    Компактостеотомия

    Компактостеотомия – это оперативное вмешательство перед лечением аномалий ортодонтическими методами. Чтобы восстановить коронки, изменение которых произошло из-за узкой челюсти, применяют 2 вида компактостеотомии: ленточную и решетчатую.

    • Решетчатый вид компактостеотомии подразумевает под собой создание небольших отверстий в области корня плохой коронки с помощью бора. Их специально располагают в шахматном порядке на небольшом расстоянии друг от друга.
    • Ленточный метод – это удаление кости шириной до 3 мм. Костную ткань в области верха зуба не трогают.

    Фибротомия

    Эта процедура предназначена для освобождения волокон связочного аппарата вокруг зуба. В результате фибротомии зубы лучше поддаются ортодонтическому лечению. Для этой цели предварительно делают надрез со стороны большой тяги связок. Во время данной операции применяют тонкий скальпель, который предварительно вводят в периодонтальную щель вокруг коронки зуба, которую следует исправить.

    Неполный вывих

    Данную операцию выполняют под местной анестезией, ведь так безопаснее всего. Сама операция заключается в том, чтобы переместить зуб специальными хирургическими щипцами в нужное место.

    Изменение до и после лечения тортоаномалии разительны

    Ретенционный период

    Для закрепления результатов лечения в ретенционный период используют следующие методы?

    • Ортодонтический. Он представляет собой фиксацию ретенционной дуги на исправленные коронки. Для этой цели могут использовать волокнистую или металлическую ленту. Первый вариант имеет высокие эстетические особенности и не нуждается в препарировании самих корней. В качестве ретейнеров могут использоваться индивидуальные пластинки, которые на вид не эстетичны и не так удобны, как другие виды брекетов.
    • Хирургический. Его используют для лечения взрослых пациентов. При помощи этого метода происходит стабильная ретенция без изменений на протяжении пяти лет. Данный метод заключается в том, что производится рассечение десенного сосочка.
    • Физиотерапевтический. Для хорошей ретенции применяют вибростимуляцию. Данная методика подразумевает механическое воздействие на коронки специальными вибрационными колебаниями. Во время вибраций частотой до 50 ГЦ начинает активизироваться сосудисто-двигательная реакция. Именно она отвечает за процесс репарации кости. Процедура выполняется по нарастающей с воздействием вибрации амплитудой до 1,5 мм. Данные процедуры рекомендуется проводить несколько раз в неделю.

    Профилактика

    В настоящее время не существует никакой специфической профилактики данного недуга. Но медики утверждают, что предотвратить тортоаномалию могут обычные гигиенические процедуры, которые делают зубы здоровыми. Важно постоянно приходить на прием к стоматологу, чтобы на ранних стадиях заметить проблему и сразу пытаться её устранить. Частые осмотры детского стоматолога дают возможность заметить проблемы, которые касаются не своевременного выпадения молочных зубов. Ведь если они вовремя не выпадают, то это может стать причиной разворота постоянных зубов.

    В первый год жизни ребенка нужно показывать его к врачу только единожды. Со временем количество посещения стоматолога должно увеличиться до трех раз в год. С пяти лет ребенок два раза в год обязан посещать стоматолога. Если существует наследственный фактор, то нужна консультация генетика. Также вредные привычки иногда влияют на деформацию зубов. Чтобы этого избежать, следует устранить эти привычки. Если отклонение коронок не очень большое, то можно использовать специальную миогимнастику.

    Самым лучшим временем для посещения стоматолога, а так же для профилактических процедур, определения и лечения зубной тортоаномалии считается период, когда выпадают молочные зубы и начинают расти постоянные. Если выявить данную патологию слишком поздно, то может потребоваться много времени и финансовых трат для лечения.

    Тортоаномалия зубов является серьезным заболеванием, которое касается не только эстетичного вида зубов, но и других неудобств, вызванных неправильным расположением зубного ряда. Чтобы не иметь больших проблем, следует выполнять профилактические действия: чистить зубы и периодически обращаться к стоматологу. Лучше и быстрее вылечить заболевание на начальных стадиях, чем дожидаться его прогрессирования, когда необходимо хирургическое вмешательство.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: