Тризм жевательных мышц: что это такое, причины, лечение спазма челюстной мускулатуры

Лечение спазма мышц челюсти

  • Спазм мышц челюсти
  • Развитие болезни
  • Симптомы проблем с ВНЧС
  • Диагностика
  • Профилактика гипертонуса мышц ВНЧС
  • Профилактика гипертонуса мышц ВНЧС

Спазм мускулатуры челюстей называется тризмом, бывает единичным и множественным. Мышцы челюсти всегда в тонусе (в фоновой активности, готовы к действию). Гипертонус мышц представляет собой повышенную активность и напряжение, при этом снижается способность к растяжению.

При слабом гипертонусе человек испытывает небольшой дискомфорт. В случае умеренного или сильного гипертонуса возникает спазм мышц, сопровождающийся болью. В сложных случаях челюсть сводит так, что человек не может разомкнуть челюсти. Спазм мышц под челюстью бывает односторонний и двухсторонний

Существует несколько причин спазма мышц челюсти. Общими причинами могут стать внутренние заболевания инфекционного или неврологического характера:

Новообразования в головном мозге доброкачественного и злокачественного характера.

Заболевания нервной системы (стресс, депрессия).

Анатомические дефекты тканей.

Местными причинами являются заболевания челюстно-лицевой области и травмы:

Воспалительный процесс костной ткани (остеомиелит).

Флегмона и абсцесс.

Воспалительный процесс в мягких тканях вокруг зубов мудрости.

Неудачная анестезия во время стоматологического вмешательства на нижней челюсти.

Вывих, перелом или трещина на нижней челюсти.

Воспалительный процесс в тройничном нерве.

Переохлаждение или перегрузка нижней челюсти.

Периодонтит или пульпит в запущенной стадии.

Неправильная установка брекет-системы или некачественное протезирование.

Спортивные травмы (встречаются у боксеров, использующих каппы, штангистов, сжимающих зубы во время поднятия тяжестей, аквалангисты, использующие загубник от баллона с кислородом в течение длительного времени).

Важно обратиться к стоматологу, чтобы он провел диагностику такого многостороннего заболевания как спазм мышц челюсти. Причины выяснить дантист сможет после осмотра, сбора анамнеза, диагностики.

Развитие болезни

Появляется провоцирующий фактор, который вызывает единичное напряжение мышцы. Постоянный гипертонус постепенно перерастает в спазм. Болевые ощущения с течением времени ослабляют мышцу, поскольку человек стремится меньше задействовать мышцы. Результатом становится снижение тонуса мышечной ткани. На этом фоне развивается компенсаторное напряжение мышцы, расположенной на противоположной стороне челюсти.

При мышечном болевом синдроме пациент испытывает постоянную боль в области жевательных мышц, которая усиливается при движении нижней челюсти. Во время смыкания и размыкания челюстей слышен щелкающий звук в ВНЧС. Визуально наблюдаются зигзагообразные отклонения челюсти вбок или вперед. Развивается бруксизм. Иногда болевой синдром проявляется в верхней челюсти, носовых пазухах, надбровных дугах, развивается звон или шум в ушах.

Симптомы проблем с ВНЧС

Заболевание проявляет себя следующими симптомами:

При пальпации возникают болезненные ощущения.

При открытии рта пациент чувствует острую боль.

Из-за болевых ощущений человек испытывает трудности с приемом пищи, а также в общении.

Дыхание через рот затруднено.

На ощупь жевательные мышцы уплотнены и немного увеличены в объеме.

Асимметрия лица при одностороннем спазме.

Гнатолог проводит дифференциальную диагностику с переломом или вывихом челюсти, а также с инфекционным поражением. Выделяют три степени прогрессирования заболевания: легкая (пациент способен открыть рот на четыре сантиметра), средняя (рот открывается на два сантиметра), тяжелая (пациент не может открыть рот более чем на один сантиметр).

Диагностика

Пациент испытывает боли от движения челюстей. В таком положении необходимо обратиться к врачу как можно скорее, чтобы начать лечение. Необходимо выяснить, как снять спазм мышц челюсти, чтобы восстановить здоровье.

Во время осмотра и сбора анамнеза врач наблюдает за пациентом, обращая внимание на его позу и наклон головы, движения шеи, выражение лица, мимика. Выясняется состояние мышц во время разговора и глотания. Проверяется наличие корнеального рефлекса, выясняется амплитуда движений нижней челюсти. Врач выясняет вопрос наличия проблем с позвоночником.

Читайте также:
Ранки (язвы, болячки) во рту: причины и лечение народными и традиционными методами

На диагностическом оборудовании проводятся исследования пациента, ему назначается окклюзиограмма для выяснения типа прикуса, измеряется его динамика и статика. При необходимости назначается рентген ВНЧС и ортопантомограмма челюстей, проводится электромиографическое исследование.

Профилактика гипертонуса мышц ВНЧС

Меры профилактики против гипертонуса мышц нижней челюсти помогут предотвратить заболевание при комплексном подходе. Намного проще соблюдать общие рекомендации врачей, чем столкнуться с болезненным спазмом ВНЧС. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

Профилактические визиты к врачу раз в полгода.

Тщательная систематическая гигиена полости рта.

Лечение кариеса при первых его симптомах.

Ортодонтическое лечение при патологиях прикуса.

Дезинфекция продуктов питания.

Противостолбнячная терапия при укусах животного.

Комплекс необходимых прививок.

Не открывать широко рот (часто вывихи челюсти бывают при попытках откусить крупный фрукт).

Не злоупотреблять твердыми продуктами питания, не грызть орехи зубами.

Избегать стрессовых ситуаций, меньше реагировать на стресс.

Последствия спазма челюстей

Тризм неприятен для человека не только болевыми ощущениями. При болезненном открывании и закрывании рта нарушается нормальный процесс приема пищи, страдает ЖКТ. При спазмах челюстей нарушается дыхание, что приводит к постоянному кислородному голоданию мозга, возникновению головных болей. Это влияет на состав крови, работу сердечно-сосудистой системы.

Серьезные проблемы со здоровьем вызывают тризм, обусловленный инфекциями или новообразованиями. В этом случае требуется длительное серьезное лечение. При начальных стадиях болевые ощущения полностью снимаются. При системных заболеваниях, когда тризм является вторичным признаком, необходима комплексная терапия.

Тризм жевательных мышц

Тризмом называют спазматическое сжатие нижнечелюстной группы мышц (жевательной, височной, крыловидной). Челюсть теряет подвижность, застывает в одном положении, человек не в состоянии ничего с этим сделать. Ситуация сопровождается стискиванием зубов, набуханием и уплотнением мышц, повышением болезненности при пальпации.

Данное состояние относится к патологиям лицевой миалгии. Спазм может носить как односторонний, так и двусторонний (билатеральный) характер. В первом случае наблюдается лицевая асимметрия, лицо перекашивается в одну сторону. Во втором случае человек теряет способность принимать пищу и разговаривать. Тризм нижней челюсти оказывает отрицательное влияние на функции ЖКТ и приносит ощутимый психо-эмоциональный дискомфорт.

Причины сведения челюсти

Спазм лицевых мышц может быть связан с внутренними либо внешними факторами.

  • физическое состояние организма;
  • заболевания органов и систем (онкология, нарушение костно-мышечного аппарата, психические нарушения и др.).
  • патологические состояния ротовой полости;
  • последствия неудачного стоматологического лечения;
  • травмы челюсти (вывихи, переломы);
  • артрит челюстного сустава;
  • невралгия;
  • воспалительные процессы;
  • абсцессы;
  • надкостницы.

В группе риска находятся люди, страдающие бурситом, в также подвергающиеся постоянному стрессу, перенапряжению нервной системы.

Клиническая картина

Первым признаком тризма челюстных мышц является сжатие верхней и нижней челюстей, во время которого человек не может совершить никаких движений.

Другие характерные симптомы:

  • болевые ощущения при попытке сделать движение;
  • отечность, уплотнение;
  • ограничение подвижности;
  • лицевая асимметрия (при одностороннем спазме).

Боль усиливается при прощупывании. В некоторых случаях отмечается повышение температуры, лихорадка. Односторонний спазм чаще всего возникает в результате травм и воспаления лицевого отдела, двусторонний – при патологических состояниях систем организма.

Читайте также:
Заболевания слюнных желез

Тризм имеет три формы течения, что обусловлено степенью ограничения двигательных функций:

  • при легкой форме возможно открытие рта до 4 см;
  • при средней – до 2 см;
  • при тяжелой – до 1 см.

Патологию часто путают с вывихом подвижной челюсти, артритом суставов, что связано со схожей симптоматикой, поэтому для определения точной причины проблемы необходима профессиональная диагностика.

Оказание первой помощи

Если спазм появился внезапно, а рядом никого нет, следует сделать следующее:

  1. Принять удобное расслабляющее положение (желательно сидя или лежа).
  2. Мягкий массаж нижнего лицевого отдела (2-3 минуты), без интенсивного надавливания. Болезненные участки трогать не нужно.
  3. Поочередное прикладывание холодного и теплого (на 20-30 минут с 10-минутным интервалом).

Для купирования спазма рекомендуется расслабиться, абстрагироваться от проблем.

Дальнейшее лечение

Для составления плана лечения необходима предварительная диагностика причины спазма. Обследование ротовой полости пациента проводится в стоматологическом кабинете. Для расслабления мышц врач вводит инъекцию ботокса.

В зависимости от диагностированных патологий, проводится лечение:

  1. Для снижения болевых ощущений проводят блокаду с использованием анестетиков.
  2. Для терапии воспалительных процессов пациенту назначаются полоскания антисептиками, антибиотикотерапия.
  3. Для устранения абсцессов проводится вскрытия и дренаж.
  4. При выявлении нервных расстройств нервной системы, пациенту показано неврологическое лечение.
  5. Пациенту проводится санация полости рта, лечение кариозных полостей. Если спазм вызван ошибками протезирования, может потребоваться исправление прикуса с помощью ортопедических конструкций.
  6. Реконструкцию челюстного аппарата проводит хирург-стоматолог.
  7. Для нормализации мышечного тонуса назначается физиотерапевтическое лечение: массаж, процедуры.
  8. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Прогноз лечения

Если тризм связан с внутренними факторами, то лечение длится несколько недель. Серьезные нарушения органов и систем с сопутствующим тризмом требуют комплексного лечения, направленного на лечение основной патологии. Большинство инфекций требуют продолжительного лечения, а результат зависит от исходного состояния пациента и своевременного обращения за медицинской помощью.

Профилактика заболевания

Предупредить тризм лицевых мышц можно, придерживаясь нескольких рекомендаций:

  • предотвращать факторы, вызывающие травмирование лицевого отдела;
  • проведение прививок от столбняка;
  • избегать стрессов и нервного перенапряжения;
  • заниматься йогой, медитацией;

Тризм жевательных мышц и его лечение

Тризм – спазм жевательных мышц в височном и нижнечелюстном суставе (ВЧНС), который состоит из соединения нижней челюсти с основанием черепной коробки. Заболевание представляет собой сильную напряженность в данном суставе¸ когда рот ощущает себя каменным и не способен свободно открываться. В таких случаях нужна оперативная помощь врача-стоматолога, потому что пациент не способен вести нормальную жизнь, есть, пить, даже дышать порой затруднительно и больно. Свою основу тризм берет из нарушения функции и тонуса мускулатуры височной, жевательной и внутренней крыловидной мышцы. Избавиться от тризма жевательных мышц можно в стоматологической клинике “СТОМАТОЛОГиЯ”, которая находится по адресу: ул. Ульянова д. 93, помещение 3.

Причины возникновения тризма

Причинами появления тризма являются заболевания, которые затрагивают ВЧНС:

  • воспалительные процессы в полости рта инфекционного характера;
  • механические повреждения;
  • неправильно произведенное обезболивание зубов нижней челюсти;
  • артроз височного и нижнечелюстного сустава – нарушение в движении челюсти, вызванное травмами, воспалительным процессом, неправильным обменом веществ;
  • заболевания ЛОР-органов: горла, носа и ушей;
  • невралгия тройничного нерва в виде приступа кратковременной, резкой, интенсивной боли;
  • абсцессы и другие гнойные заболевания ротовой полости;

Также спазм жевательных мышц может возникнуть на фоне неврологических заболеваний, таких как псевдобульбарный паралич, эпилепсия, воспалений спинного или головного мозга, цереброспинального менингита, бешенства, мышечных судорог, столбняка, как следствие – наличия злокачественных и доброкачественных опухолей, истощения организма и дефицита важных микроэлементов.

Читайте также:
Разрезанный язык: как лечить, фото, причины, что делать

Симптомы тризма

Симптоматика тризма носит следующий характер:

  • резкая боль в челюсти;
  • проблемы в открытии рта и разжимании зубов;
  • открытие рта сопровождается нестерпимым болезненным ощущением;
  • сложность в дыхании;
  • затрудняется речь и проговаривание слов;
  • боль из нижней челюсти может отдавать в шейный и спинной отдел.

Степени тризма

Тризм имеет три степени или формы:

  • на первой стадии – самая легкая степень тризма, когда рот открывается на 3-4 см;
  • на второй стадии – средняя тяжесть, рот только слегка можно открыть, примерно на 1-2 см;
  • на третей стадии – тяжелая форма, челюсть не размыкается совсем или на незначительное расстояние.

Последствиями долго напряжения и сильного давления в ВЧНС могут быть повреждение эмали или дентина, сколы, потеря зубных единиц.

Лечение тризма жевательных мышц в Саранске

Лечение тризма направлено в первую очередь на оказание помощи пострадавшему и последующему снятию ограничения и боли с жевательных мышц, а также определение природы появления заболевания. Если тризм носит характер возникновения гнойно-инфекционных процессов в полости рта, например, абсцесс, то врач-стоматолог устраняет очаг воспаления гнойной инфекции, очищает лунку и если нет возможности сохранить больной зуб, то удаляет его с корнем, тем самым ликвидируя причину заболевания.

Узнать более подробную информацию по лечению тризма жевательных мышц и записаться на прием к врачу-стоматологу в Саранске Вы можете, обратившись к администратору клиники по телефонам: +7 (8342) 308–088, +7 (8342) 777–507 или заполнив электронную форму записи.

Как предотвратить спазм жевательных мышц

Эта информация поможет вам предотвратить спазм жевательных мышц (тризм) во время и после операции или радиотерапии. Тризм — это состояние, когда вы не можете открыть рот так широко, как обычно.

Информация о челюстях

Челюсти – это пара костей, которые образуют основу рта и зубов (см. рисунок 1).

  • Верхняя челюсть – это верхняя челюстная кость.
  • Нижняя челюсть э это нижняя челюстная кость.
  • Височно-нижнечелюстной сустав – это место крепления нижней челюсти к черепу.
  • Жевательная мышца – это мышца, соединяющая нижнюю челюсть с черепом.

Рисунок 1. Кости и мышцы челюстей

Открытие и закрытие рта обеспечивают множество мышц и нервов, расположенных вокруг челюстей. Большинство людей могут открыть рот на 35–55 миллиметров (1,4–2,2 дюйма), что равно ширине трех пальцев руки (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Нормальная высота открытого рта

О тризме

Тризм может произойти в любое время, сразу после или даже спустя годы после лечения. Это состояние может произойти в следующих случаях:

  • если у вас опухоль, затронувшая кости, мышцы и нервы, контролирующие открытие рта;
  • после операции на органах головы и шеи;
  • после лучевой терапии в области головы и шеи.

Тризм может возникать в случае развития фиброза (рубцевания) в процессе заживления тканей после хирургической операции. Кроме того, фиброз может усиливаться спустя годы после радиотерапии.

Если вы не можете достаточно широко открыть рот, медицинскому сотруднику трудно осмотреть ротовую полость. В связи с этим также могут возникнуть проблемы с:

  • гигиеной полости рта (поддержанием чистоты полости рта и чисткой зубов), что может привести к появлению неприятного запаха изо рта, вызвать кариес и инфекции полости рта;
  • жевание и глотание, из-за чего вам может быть сложно есть и пить;
  • речь;
  • поцелуи;
  • установка дыхательной трубки, например, если вам когда-либо понадобится общая анестезия (введение препарата, чтобы вы уснули во время операции или процедуры);
  • проведение рутинного лечения зубов.
Читайте также:
Почему возникают волдыри и пузырьки на языке и под языком - как от них избавиться

При возникновении тризма, лечение его очень затруднено. Вот почему важно предотвращать тризм и как можно раньше начинать лечение этого состояния.

Как предотвратить тризм

Существует 4 основных способа предотвращения тризма:

  • массажируйте мышцы челюсти;
  • тренируйте мышцы челюсти;
  • следите за хорошей осанкой;
  • соблюдайте надлежащую гигиену полости рта.

Это следует делать даже при отсутствии симптомов тризма для его предотвращения. Следуйте указаниям в разделе ниже. Если вы перенесли операцию, прежде чем приступать к их выполнению, спросите у своего медицинского сотрудника, безопасно ли это.

Вам может понадобиться таймер или часы, чтобы удерживать положение при выполнении упражнений на растяжку необходимое количество времени. Дышите нормально и не задерживайте дыхание. Если вы чувствуете боль, онемение или покалывание, немедленно остановитесь и позвоните своему медицинскому сотруднику.

Массажируйте мышцы челюсти

Прижмите указательный и средний пальцы к кости скулы. Массажируйте пальцами жевательную мышцу, которая крепится к нижней челюсти (см. рисунок 3). Во время движения пальцами найдите участки, которые чувствительны или напряжены. Массажируйте эти участки круговыми движениями пальцев в течение 30 секунд. Делайте это 2–3 раза в день.

Старайтесь не сжимать челюсти, когда вы испытываете стресс или по привычке. Это поможет расслабить мышцы челюсти.

Рисунок 3. Массаж мышц челюсти

Тренируйте мышцы челюсти

Выполняйте эти упражнения по 3 захода каждый день. Вы можете делать их стоя или сидя. Используйте зеркало, чтобы выполнять упражнения правильно.

Данные упражнения помогут хорошо растягивать мышцы, но не должны причинять боль. Если упражнение вызывает боль или дискомфорт, попробуйте выполнять его, прилагая меньше усилий. Если боль или дискомфорт не проходят, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Упражнения на амплитуду движений и растяжение

При выполнении этих упражнений ваша голова должна оставаться в одном положении. Повторите эти действия 5 раз.

    Откройте рот как можно шире, пока не почувствуете хорошее растяжение, но боли быть не должно (см. рисунок 4). Удерживайте это положение в течение 10 секунд.

Рисунок 4. Открытие рта как можно шире

Рисунок 5. Смещение челюсти влево

Рисунок 6. Смещение челюсти вправо

Упражнение на пассивное растяжение

Рисунок 7. Прижмите большой и указательный пальцы к зубам

Повторите эти действия 5 раз.

  1. Прижмите большой палец к верхним зубам посредине челюсти.
  2. Прижмите указательный палец другой руки к нижним зубам посредине челюсти (см. рисунок 7).
  3. Откройте рот как можно шире. Сделайте дополнительный упор пальцами, чтобы рот не закрывался. Вы должны почувствовать легкое растяжение, но не боль. Удерживайте это положение в течение ______ секунд.

Следите за правильной осанкой

Правильная осанка означает сидеть и стоять так, чтобы ваши уши, плечи, бедра, колени и лодыжки были выровнены по горизонтали (см. рисунок 8). Чтобы иметь правильную осанку, необходимо поддерживать хороший тонус и растяжку мышц шеи и плеч. В этом вам помогут следующие упражнения.

Читайте также:
Кандидоз полости рта: фото, симптомы, лечение грибка, диета

Рисунок 8. Правильная осанка

Делайте их по 2 захода каждый день. Вы можете делать их стоя или сидя, опустив руки вдоль туловища.

Растяжка шеи

Повторите эти действия 5 раз. Удерживайте каждую растяжку в течение 30 секунд.

  1. Наклоните голову вперед (см. рисунок 9).
  2. Наклоните голову назад (см. рисунок 10).

Рисунок 9. Наклон головы вперед

Рисунок 10. Наклон головы назад

Рисунок 11. Поворот головы вправо

Рисунок 12. Поворот головы влево

Рисунок 13. Наклон головы влево

Рисунок 14. Наклон головы вправо

Втягивание подбородка

Рисунок 15. Втягивание подбородка при оттягивании головы назад.

Повторите эти действия 5 раз.

  1. Глядя вперед, втяните подбородок.
  2. Оттяните голову назад, чтобы уши оказались на ровне с плечами (см. рисунок 15). Оставайтесь в этом положении в течение 3 секунд.
Сжатие лопаток

Повторите эти действия 5 раз.

  1. Втяните подбородок как описано в упражнении выше.
  2. Сведите и сожмите лопатки вместе как можно сильнее (см. рисунок 16).
  3. Оставайтесь в этом положении в течение 3 секунд.

Рисунок 16. Сжатие лопаток вместе

Соблюдайте надлежащую гигиену полости рта

  • Чистите зубы и язык утром после сна, после каждого приема пищи и перед сном.
  • Если у вас установлены съёмные зубные протезы, снимайте и очищайте их каждый раз, когда чистите зубы. Не ложитесь спать с протезами во рту.
  • Чистите зубы зубной нитью один раз в день перед сном.

Вернуться к началу

В случае развития спазма жевательных мышц при открытии рта

Чем раньше вы начнете лечение спазма жевательных мышц, тем легче будет возобновить нормальную работу челюстей. Если у вас возникло напряжение в челюсти, немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику. Он может направить вас к специалисту, как описано ниже.

  • К специалисту по речи и глотанию, физиотерапевту или к обоим. Они помогут вам сохранить способность открывать рот и возвратить любые потерянные способности. Эти специалисты используют самые различные методики, например, физические упражнения, растяжку и массаж. Они также могут порекомендовать вам использовать специальные устройства, которые помогут открыть рот.
  • К врачу-реабилитологу. Он оценит насколько хорошо вы можете открывать рот. Он может назначить вам лекарства от боли или спазмов (внезапного сильного сокращения мышц), предложить другие способы лечения или порекомендовать медицинские устройства, чтобы помочь вам.

Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами, направление к какому специалисту будет наиболее полезным для вас.

Бруксизм – проявления, опасность, причины, современные подходы к диагностике и лечению

Бруксизмом (одонтеризмом, феноменом Каролини) называют периодически возникающие сокращения жевательных мышц, сопровождающиеся сильным сжатием челюстей, скрежетом зубами. Такие эпизоды патологической мышечной активности могут случаться и у бодрствующего человека (например, когда он испытывает отрицательные эмоции), но чаще развиваются во время сна.

В момент приступа, продолжающегося от нескольких секунд до нескольких минут, спящий человек может скрежетать зубами, иногда постукивать ими. Скрежет возникает, если при сжатии нижняя челюсть одновременно перемещается вправо-влево (бруксизм «с измельчением» или «шумный»). Если челюсти просто сжимаются, зубы практически не скрипят (бруксизм «со сдавлением» или «тихий»).

Изменение контура зубных коронок – одно из последствий бруксизма «с измельчением»

Несмотря на кажущуюся незначительность проблемы, бруксизм может сигнализировать о таких серьезных патологиях, как эпилепсия, синдром обструктивного апноэ сна, вывих височно-нижнечелюстного сустава и др. Скрежет зубов не только мешает спать домочадцам, но и приводит к истиранию и разрушению зубов, поломке зубных протезов. Сломавшийся во время сна зуб или зубопротезная конструкция могут попасть в дыхательные пути. Кроме того, страдающего бруксизмом человека беспокоят:

  • плохой сон, ощущение сухости во рту по ночам, головокружения и головная боль по утрам;
  • дневная сонливость, раздражительность, депрессия;
  • боли и звон в ушах;
  • боли в области гайморовых пазух, челюстях, шее, плечах;
  • спазм жевательных мышц;
  • повышенная чувствительность зубов и десен, их частые заболевания – кариес, периодонтит;
  • постоянные травмы губ, языка, щек из-за их прикусывания.

Таким образом, бруксизм отнюдь не безобиден и от ночного скрежета зубами нужно избавляться. Однако сделать это не так просто. В том числе и потому, что причины феномена Каролини по настоящее время остаются предметом дискуссии.

Что приводит к появлению бруксизма?

Некоторые специалисты склонны считать, что корень проблемы лежит в аномалиях зубочелюстной системы:

  • врожденных;
  • появившихся после травм или заболеваний;
  • развившихся вследствие некачественного протезирования (неправильно подобранных брекетов и протезов, ошибок при имплантации и т.д.).

Вывих височно-челюстного сустава – одна из возможных причин появления феномена Каролини с точки зрения сторонников поиска проблемы в челюстно-лицевых аномалиях

Согласно этой теории, именно анатомические и функциональные патологии костей и суставов лицевого черепа становятся первопричиной спазмов жевательной мускулатуры во сне. А психоневрологические нарушения вторичны, и присоединяются позже, на фоне хронического нарушения структуры сна.

Другие специалисты, напротив, убеждены, что первая причина ночного бруксизма – заболевания нервной системы и ее истощение на фоне стрессов, некачественного и неполноценного ночного отдыха. А ортопедические проблемы появляются позже и становятся следствием патологической мышечной активности.

У этой теории есть свои обоснования. В том числе, установлена связь одонтеризма с эпилепсией, паркинсонизмом, хореей, ночным энурезом, нарушениями сна – сомнамбулизмом, ночными кошмарами, синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).

Сомнамбулизм может сопровождаться периодическими спазмами жевательных мышц

У 99% людей с СОАС в моменты кратковременных остановок дыхания и вызванных ими микропробуждений, регистрируется ритмическая деятельность жевательных мышц и повышение их судорожной активности.

Результаты одного из исследований показали, что 81% пациентов стоматолога-ортопеда с осложнениями после имплантации и реставрации зубов страдал обструктивным апноэ.

Еще одно исследование выявило статистически достоверную связь между частотой эпизодов апноэ и бруксизма во время сна. При этом более чем у половины обследуемых были диагностированы как СОАС, так и бруксизм, и только у 30% отмечались повреждения височно-челюстного сустава. Это позволило ученым предположить вторичность ортопедических нарушений у больных с одонтеризмом.

СОАС – частый спутник бруксизма

Неврологический характер причин развития бруксизма подтверждается диагностированием этого феномена у людей с последствиями перенесенных ЧМТ, страдающих алкоголизмом, курильщиков, наркоманов, кофеманов, а также больных, принимающих определенные лекарственные препараты – антидепрессанты, снотворные и др.

Некоторые специалисты связывают ночное скрежетание зубами с глистными инвазиями, ЛОР-заболеваниями (аденоидами, хроническим ринитом, искривлением носовой перегородки), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Подтвердить верность или ошибочность их предположений не представляется возможным – для этого недостаточно доказательной базы.

Связь бруксизма с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при которой из-за слабости диафрагмы часть содержимого желудка в положении лежа забрасывается в пищевод, прослеживается, но не имеет достаточных доказательств

С учетом вышесказанного подходы к устранению проблемы определяются после всесторонней диагностики и выявления нарушений, которые могут быть прямо или косвенно связаны с периодическим скрежетанием зубами во время ночного сна.

Диагностика

При подозрении на бруксизм лечащий врач направляет пациента на консультацию к специалисту по нарушениям сна (сомнологу), неврологу, психотерапевту, стоматологу, челюстно-лицевому хирургу, ЛОР-врачу, гастроэнтерологу.

  • Осмотры стоматолога и челюстно-лицевого хирурга позволяют выявить такие нарушения, как стертая эмаль, трещины и сколы на зубах, их подвижность, разрушения, повреждения височно-лицевого сустава, изменения прикуса и др. При необходимости выполняется рентген и компьютерная томография.
  • Сомнолог или невролог могут назначить комплексное обследование – полисомнографию. Оно проводится во время сна и включает, в том числе, запись электромиограммы (мышечной активности), электроэнцефалограммы (активности коры головного мозга), дыхательных движений и сердечных сокращений, эпизодов храпа, снижения дыхательного потока и остановок дыхания. По результатам полисомнографии можно выявить эпилептическую активность, СОАС и их связь с патологическими спазмами жевательной мускулатуры.

Полисомнография позволяет диагностировать мышечные спазмы во время сна, выявить их связь с апноэ и другими нарушениями

  • Биохимический анализ назначается для определения уровня кальция и магния – элементов, влияющих на мышечную активность.
  • ЛОР-врач оценивает состояние слизистой пазух носа и носовых перегородок.
  • Гастроэнтеролог при подозрении на ГЭРБ назначает эзофагогастроскопию – сканирование пищевода и желудка с помощью эндоскопа.
  • Исследование во время сна с использованием брукс-чекеров – специальных диагностических кап – отличается высокой информативностью, дает возможность определить локализацию наибольшего напряжения жевательных мышц, ее связь с изменением прикуса и неправильным расположением зубных рядов.

После получения полной картины составляется индивидуальный план лечения.

Лечение бруксизма

Лечение одонтеризма должно быть комплексным, направленным на устранение как его последствий, так и причин.

  • В задачу стоматолога входит исправление дефектов прикуса, лечение заболеваний пародонта, кариеса, восстановление эмали, пломбирование, удаление разрушенных зубов, протезирование. При изготовлении съемных зубопротезных конструкций учитывается возможность их ночного использования для улучшения проходимости дыхательных путей во время сна. В то же время наличие традиционных кап (не протрузионных, не корректирующих положение нижней челюсти) может негативно сказываться на состоянии людей с бруксизмом и СОАС, увеличивая частоту эпизодов апноэ/гипопноэ и периодических спазмов жевательных мышц.

При протезировании зубов человеку с бруксизмом необходимо соблюдать определенные требования

  • ЛОР-врач занимается хирургической коррекцией искривления носовой перегородки, определяет причину хронического ринита и проводит его лечение.
  • При выявлении на электроэнцефалограмме эпилептических признаков невролог назначает противосудорожную терапию, включающую прием препаратов магния и калия, витаминов группы B.
  • Психоневрологические проявления корректируются с помощью психотерапии, при необходимости и по возможности – медикаментозного лечения.
  • Сомнолог определяет наличие СОАС и его степень, занимается коррекцией нарушений дыхания во время сна и восстановлением его нормальной структуры.

Решить эту задачу можно с помощью специальных кап, меняющих положение нижней челюсти и языка – в данном случае сомнолог работает в связке со стоматологом, который специализируется на изготовлении и адаптации подобных приспособлений. Метод оказывается эффективным при лечении от 50 до 80% пациентов с феноменом Каролини, но он не подходит для коррекции нарушений у больных с тяжелой степенью обструктивного апноэ.

Практика показала исключительную эффективность СИПАП-терапии – метода, направленного на создание непрерывного положительного давления в дыхательных путях во избежание их спадания. В зависимости от тяжести СОАС на фоне СИПАП-терапии число и интенсивность эпизодов затруднения и остановок дыхания сокращаются до терапевтически незначимых, а проявления бруксизма исчезают полностью.

Аппарат для СИПАП-терапии

  • В схемы лечения пациентов с бруксизмом также может включаться вспомогательная терапия – массаж, влажные теплые компрессы на область нижней челюсти, мануальные методы.

Бруксизм: 3 шага к успешному лечению

Как правило, пациент замечает, что тесно сжал челюсти, только в момент пробуждения. О тихом скрежете от стиснутых зубов могут сообщить родные, но иногда приступы бруксизма не слышны.

«Особых неудобств симптом не вызывает, и многие не обращаются к врачу годами. А зубы тем временем постепенно стираются друг о друга», – комментирует стоматолог-ортопед Овчинников Денис Владимирович.

Что такое бруксизм? Это спазм жевательных мышц. Проблема весьма распространенная: хронический бруксизм встречается у 5-10% взрослого населения.

Ночные спазмы вызваны нервным напряжением и усиленны патологией зубочелюстной системы. То есть, главная причина – стресс. Переутомления, хроническое недосыпание, информационная перегруженность приводят к росту случаев бруксизма у жителей городов, в том числе и молодежи.

Вторая группа причин связана с неправильным смыканием зубов.

Реже встречаются также неврологические и остеопатические причины зубного скрежета. К бруксизму может привести неправильное питание: нехватка кальция или магния.

Последствия:

  • Зубы сильно стираются, снижается прикус;
  • Пломбы и коронки скалываются, ломаются;
  • Зубы становятся чувствительными и подвижными;
  • Ухудшается эстетика лица: появляется складка около губ, скошенный подбородок;
  • Возникают головные и мышечные боли (шея, плечи, спина), боли в челюстных суставах, бессонница.

К какому врачу обратиться?

Обратитесь к стоматологу-ортопеду, чтобы найти стоматологические причины или катализаторы бруксизма:

  • Нарушения прикуса
  • Неправильно установленная коронка или пломба
  • Отсутствие 1 или нескольких зубов

Скорее всего, потребуется посетить терапевта (не стоматолога-терапевта, а участкового врача). Он выявит причину заболевания и направит к профильному специалисту: неврологу, остеопату или психотерапевту, – или поможет скорректировать питание.

Лечение бруксизма. Шаг 1 – защита зубов

Чтобы зубы не стирались от высокой нагрузки, рекомендуется надевать на ночь специальную защитную капу. Их изготавливают в зуботехнических лабораториях из мягкого пластика или резины, причем строго по форме челюсти пациента. Это делает их удобными и незаметными в ношении. Бывают саморегулируемые прикусные капы из водных подушечек, это тоже эффективный метод.

Что делает капа:

  • Не позволяет зубам стираться;
  • Защищает зубы от смещения;
  • Уменьшает нагрузку на лицевые мышцы;
  • НЕ устраняет причину болезни, НЕ лечит последствия стираемости зубов.

«Ношение капы избавляет от симптомов бруксизма, вызванных им головных болей. Но капа не убирает причину и должна использоваться в комплексе с другими методами лечения», – предупреждает­­­­­­­­­­­­­­­­­­ стоматолог-ортопед Овчинников Д.В.

Шаг 2 – устранение причины

Самостоятельно справиться с бруксизмом не получится. Необходима помощь врача.

Лечение назначается в зависимости от причины. Чаще всего используется комплексный подход: сочетание психотерапевтических, медикаментозных, стоматологических методов.

  • Исправление прикуса с помощью брекетов или элайнеров.
  • Протезирование зубов: в некоторых случаях переделка некачественного протеза устраняет проблему полностью.
  • Консультация психотерапевта или психолога: для обучения способам разгрузки нервной системы.
  • Медикаментозное лечение: прием антидепрессантов, успокоительных сборов, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, кальция, магния. Иногда требуются противовоспалительные препараты.

«Приходят пациенты 30-40 лет, у которых стерты зубы и снижен прикус как у 60-летних. Они тратятся на подтяжку лица, чтобы не было обвисших щек, а бруксизм с каждым годом обостряет проблему», – рассказывает Денис Владимирович.

Быстрый и обязательный метод помощи при бруксизме – это устранение суперконтактов, то есть точек повышенной нагрузки. Там зубы смыкаются в первую очередь, начинают давить друг на друга до того, как сомкнутся остальные. Если зуб сместился, наклонился в сторону утраченного соседа, поставлена неудобная пломба или зубной протез – возникает точка суперконтакта.

Организм неосознанно пытается избавиться от суперконтакта, стереть этот бугор. Но пока это произойдет, пострадают другие зубы и челюстной сустав.

Стоматолог-ортопед может выявить проблемные точки с помощью специального сенсорного оборудования, если клиника оснащена таковым. С сверхчувствительный сенсор находит суперконтакты меньше толщинычеловеческого волоса. Так врач определяет не только их расположение, но и степень нагрузки на каждый.

Устраняют суперконтакты методом пришлифовывания. После этого пациент сразу чувствует улучшение.

Шаг 3 – исправление последствий

После устранения причины бруксизма можно перейти к восстановлению зубов. При невысокой стертости достаточно процедур по укреплению эмали. В более запущенных случаях требуется реставрация фотополимером или протезирование зубов.

Если затянуть с лечением бруксизма на несколько лет, зубы сотрутся сильно, прикус снизится, и потребуется тотальное протезирование зубов.

Качественно установленные зубные протезы могут не только защитить стертые зубы от разрушения, но и скомпенсировать потерянную высоту прикуса. Форма лица станет более эстетичной, подтянутой.

«Подчеркиваю. Если удалось поймать пациента с бруксизмом на ранних стадиях, достаточно будет пришлифовывания зубов, реминерализации и курса легкого успокоительного. Если ситуацию запустить, потребуется дорогостоящее полное протезирование всех зубов, а возможно, и лечение проблем с челюстным суставом и шейным отделом позвоночника». Овчинников Д.В.

Единственный способ профилактики бруксизма – регулярно следить за здоровьем своих зубов и нервной системы. Больше отдыхайте и своевременно обращайтесь к врачу для профилактических осмотров и для лечения, в том числе и ортопедического.

Стоматолог-ортопед Овчинников Денис Владимирович занимается проблемами бруксизма, стираемости зубов и нарушениями окклюзии с 1995 года. Врач принимает пациентов в филиале КосмоСтом на ул.Волочаевская 19/1.

Затрудненное жевание (Тризм жевательных мышц челюсти) исправление

Специалисты клиники Орто-Артель осуществляют лечение затруднённого жевания, причиной которого может быть дисфункция ВНЧС, проблемы с зубами или прикусом, тризм жевательных мышц (спазм). Мы применяем комплексный подход к решению вопросов здоровья.

Вряд ли у пациентов, которые обращаются к стоматологам с жалобами на затруднённое жевание, эти затруднения возникли из-за потери сил или аппетита. Чаще затруднённое жевание имеет совсем иные причины.

При всём желании, при потере хотя бы части зубов, процесс пережёвывания пищи не может быть полноценным. Жевательная эффективность может быть снижена даже при потере одного зуба. Что уж говорить, когда зубов во рту вовсе нет…

Кто хоть раз в жизни испытывал зубную боль, тот скажет: когда болят зубы – не до жевания. Так что, лечите зубы своевременно!

При аномалиях прикуса, так же может нарушаться эффективность жевания. Поди-ка пожуй, когда половина зубов не работает, например, при выраженной дистальной окклюзии или мезиальном прикусе. Так же затруднения при жевании сопутствуют перекрёстному прикусу. А при открытом прикусе, там вообще зубы не смыкаются. Отсюда и невозможность эффективно пережёвывать пищу.

В наш непростой век, когда хронический стресс сопровождает людей повсюду, данная проблема проявляется всё чаще и чаще. И так же ведет к затруднениям в жевании. Оно и понятно, когда жевательные мышцы, призванные, как раз, и обеспечивать силовую компоненту жевания, сковало спазмом, особо не пожуёшь…

Спросите при чём здесь стресс? Всё просто: жевательная мускулатура – одна из главных «реализаторов» реакции (ответа) на стресс. Так уж природой устроено издревле.

Спазм или тризм жевательных мышц приводит к повышенной стираемости эмали зубов, из-за усиливающейся нагрузки на зубы. И может проявляться скрежетанием зубов, особенно по ночам (бруксизм).

Дефлексия и Девиация. Траектория нижней челюсти при открывании рта с дисфункцией ВНЧС.

При нарушениях биомеханики височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) изменяется траектория движения нижней челюсти (см. «Щелчки при открывании рта»).

А затем, в более поздних стадиях развития дисфункции, могут возникнуть затруднения и с открыванием рта (см. «Хруст при открывании рта»).

Как заказать услуги клиники Орт-Артель

Стоматологическая клиника Орт-Артель – это Центр комплексной стоматологии, который в своей работе использует холистический подход к каждому пациенту.

Чем отличается холистический подход к лечению? Он предполагает, что врач умеет выявить причинно-следственные связи физиологии человека, поэтому лечит не симптомы болезни, а ее основную причину. В стоматологии такой подход делает процесс лечения пациента более сложным для врача, но полученный результат отличается высокой эффективностью.

Расположение

Клиника находится по адресу: г. Москва, проспект Мира, д. 75, стр. 1.

Если вы добираетесь на метро, то необходимо выйти на станции Рижская и через 3 минуты ходьбы окажитесь у дверей организации.

Если вы приезжаете в клинику на автомобиле, то к однозначным плюсам относится наличие собственной бесплатной стоянки. Въезд на нее находится на ул. Трифоновская, ворота расположены рядом с пабом. Чтобы получить возможность въезда на стоянку, достаточно позвонить по телефонам охраны, которые указаны на официальной сайте.

График работы и способы связи

«Орт-Артель» работает с 9.00 до 21.00 ежедневно. Чтобы записаться на прием, просто позвоните в клинику по телефону +7 (495) 128-11-74.

Или напишите по электронной почте ort-art@list.ru, в вайбере или сети телеграмм. Наши менеджеры оперативно ответят на сообщение, а если имеется такая необходимость, то переадресуют ваш вопрос специалистам.

Записаться на прием также можно, заполнив простую форму обратной связи на сайте https://www.ort-art.ru или заказать обратный звонок, указав номер телефона. Наш менеджер тут же наберет вам и ответит на все имеющиеся вопросы, кроме того, поможет определиться с выбором специалиста и графиком его работы.

Наш подход к лечению основан на внимании врачебного состава и его заботе о пациентах.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: