Гипертрофический гингивит: формы течения, причины, симптомы, лечение

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – заболевание десен, сопровождающееся их увеличением и разрастанием, а также кровоточивостью. Синоним – гиперпластический гингивит.

Как часто встречается?

Гипертрофический гингивит составляет от 5,2 до 41,6% случаев всех заболеваний пародонта (это ткани, удерживающие наши зубы). 1

Классификация гингивита по МКБ-10

  • К05.0 Острый гингивит
  • К05.1 Хронический гингивит
  • K05.11 Гиперпластический
  • К05.18 Другой уточненный хронический гингивит
  • К05.19 Хронический гингивит неуточненный

В норме десна доходит до коронки зуба, не покрывая её. Она бледно-розовая, не болит и не кровоточит. Между зубом и десной нет заметного расстояния, однако при гипертрофическом гингивите, из-за увеличения десны появляется «ложный карман» между зубом и десной, т.е. десна прикреплена к зубу, а её увеличившаяся часть образует карман.

Причины гипертрофического гингивита

Гиперпластический гингивит могут вызывать как внутренние нарушения, так и местные факторы.

Местные факторы

  • обильное количество зубного камня и налёта
  • травма десны краем коронки, пломбы, зубного протеза, которые давят на десну
  • неправильное использование зубных ёршиков, зубочисток также ведёт к травме
  • неправильный прикус
  • ортодонтические аппараты (брекеты, пластинки): они оказывают раздражающее действие на десну и затрудняют гигиену полости рта
  • старые и некачественные пломбы, коронки или виниры давят на десну и провоцируют её увеличение

Общие факторы

  • приём лекарств для лечения эпилепсии, сахарного диабета, заболеваний половой системы и заболеваний сердца
  • приём контрацептивов
  • физиологические гормональные перестройки у подростков, у беременных, у женщин после наступления менопаузы
  • дефицит витаминов, особенно, витамина С
  • заболевания крови
  • эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет

Классификация гипертрофического гингивита по форме 2

  • Отечная
  • Фиброзная

Классификация гипертрофического гингивита по тяжести 2

Легкая

Десна закрывает меньше половины высоты коронки зуба

Средняя

Край десны закрывает коронку до половины

Тяжелая

Десна закрывает больше половины коронки

Классификация гипертрофического гингивита по расположению 2

Локализованная форма

Десна увеличена только у определённой группы зубов, встречается при травме, скученном расположении отдельной группы зубов

Генерализованная форма

Поражена вся десна, встречается при приёме лекарств, заболеваниях.

Симптомы гипертрофического гингивита

  • Изменение внешнего вида десны
  • Кровоточивость дёсен
  • Жжение
  • Чувство распирания
  • Боль при приёме пищи
  • Покраснение десны
  • Неприятный запах изо рта

Симптомы зависят от формы заболевания:

Отёчная форма

Десна между зубами красная, отёчная, глянцевая, а между увеличенной десной и зубом образуется ложный карман. Наблюдается изменение вида десны, она выглядит разбухшей, кровоточит, болит при чистке зубов, присутствует чувство жжения и распирания. Отёчная форма развивается как осложнение катарального гингивита при действии раздражающего фактора (край коронки, пломбы, брекеты и т.д.). При беременности гипертрофический гингивит развивается, если до беременности у женщины уже был катаральный гингивит. Болезнь может самопроизвольно пройти после родов.

Фиброзная форма

Десна, как и в норме, бледно-розовая, нет ни боли, ни кровоточивости, но наблюдается её разрастание, есть ложные карманы между зубом и десной. Над десной и под ней обнаруживаются обильные зубные отложения. Фиброзная форма чаще развивается при приёме лекарств или при наличии общих заболеваний, т.е. это реакция десен на внутренние изменения.

Диагностика гингивита

При сборе истории заболевания, жалоб и при осмотре пациента можно точно понять причину заболевания. Обязательно проводится зондирование и проверка зубов на подвижность. Делается рентгенограмма для дифференциальной диагностики. 3

Также зубы окрашиваются для выявления налёта и его количества, чтобы показать пациенту его проблему и скорректировать технику чистки зубов.

Окрашенный зубной налет

Самым ярким цветом окрашивается более плотный налёт, как раз в этих участках чаще всего и не дочищают зубы, что приводит к воспалению десны.

После окончательной постановки диагноза стоматолог подбирает тактику лечения в зависимости от выявленной формы гингивиты.

Лечение хронического гипертрофического гингивита

Лечение данной формы гингивита зависит от причины и формы заболевания. 5

Лечение отёчной формы гипертрофического гингивита

  • снятие зубного налёта
  • коррекция навыка домашней гигиены и подбор правильных средств
  • применение противомикробным , противовоспалительных растворов, например, с бензидамином

Препарат на основе бензидамина – Тантум ® Верде. Уже после первого применения он может снизить отёк и воздействует на очаг воспаления. Раствор Тантум ® Верде обладает антимикробным действием против вирусов, бактерий, грибов 7 . Раствор можно использовать в длительной терапии заболевания до 7 дней. Отёчная форма может сопровождаться болевыми ощущениями, однако благодарябензидамину Тантум ® Верде позволит уже за 1 минуту снизить боль. Можно использовать также форму спрея. 5,6

  • Назначаются противоотёчные, противовоспалительные и гормональные мази
  • Возможно применение фитопрепаратов (например, цветки календулы или крапива)
  • Витаминотерапия – назначают витамины А, Е, К
  • Может применяться физиотерапия (например, электрофорез)
  • При неэффективности перечисленных мероприятий при отёчной форме гипертрофического гингивита показана склерозирующая терапия

    Гингивит – симптомы и лечение

    Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 10 лет.

    Читайте также:
    Как лечить десна при пародонтите в домашних условиях: антибиотики, народные средства, сода, соль и массаж десен

    Определение болезни. Причины заболевания

    Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

    Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

    В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

    Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

    • изменения гормонального фона;
    • сахарный диабет;
    • авитаминоз;
    • приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
    • беременность;
    • лейкоз;
    • недостаток витамина С;
    • отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
    • повреждение десны [1] .

    Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

    К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

    Симптомы гингивита

    На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

    Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

    Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

    При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

    Патогенез гингивита

    Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

    Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

    Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

    Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

    Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

    Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

    Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

    Читайте также:
    Дифференциальная диагностика пародонтоза: пробы, инструментальные исследования

    Классификация и стадии развития гингивита

    Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

    1. При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
    2. Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
    3. хронический без дополнительных уточнений;
    4. десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
    5. гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
    6. простой маргинальный (поражающий край десны);
    7. язвенный [5] .

    По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

    По тяжести течения:

    • Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
    • Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
    • Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

    По морфологическим признакам:

    • Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
    • Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
    • Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] . 

    На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

    Осложнения гингивита

    Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

    • язвенно-некротические изменения слизистой;
    • пародонтит (воспаление пародонта);
    • периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
    • распространение инфекции за пределы ротовой полости.

    При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

    Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

    Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

    В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

    Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

    Диагностика гингивита

    Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

    При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

    Читайте также:
    Острый и хронический катаральный гингивит: симптомы с фото, диагностика, лечение

    Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

    Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

    Для диагностики используют и дополнительные методы:

    • проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
    • определение индекса кровоточивости;
    • проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
    • полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
    • реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .

    Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

    Лечение гингивита

    Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

    При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.

    Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

    Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

    Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

    В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

    • электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
    • фонофорез с гепариновой мазью;
    • облучение кварцевой лампой;
    • лазеротерапия [12] ;
    • дарсонвализация;
    • вакуумный массаж десен [9] .

    При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

    Прогноз. Профилактика

    При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

    При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

    Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

    Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

    Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

    • регулярно чистить зубы (2 раза в день);
    • использовать щётку с мягкой щетиной;
    • после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
    • каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
    • не пропускать плановые визиты к доктору;
    • своевременно лечить кариес;
    • если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
    • избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

    Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

    Гипертрофический гингивит: особенности развития и лечение

    Гипертрофический гингивит – это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением десен, постепенным разрастанием десневых тканей и образованием патологических пародонтальных карманов. В общей структуре болезней пародонта на долю указанной патологии приходится до 3% клинических случаев. При этом женщины сталкиваются с симптоматическими проявлениями гипертрофического гингивита значительно чаще, чем представители сильного пола.

    Причины гипертрофического гингивита

    Гипертрофический гингивит может выступать в роли отдельной патологии или являться одним из осложнений катарального гингивита.

    Читайте также:
    Все о воспалении десен: причины, симптомы, лечение, фото и рекомендации специалистов

    При этом факторами, повышающими риск его возникновения и развития, являются:

    • нарушения окклюзии;
    • скручивание или скученность зубов, их сверхкомплектность;
    • наличие зубных отложений;
    • неправильное крепление уздечки;
    • неудовлетворительный подход к соблюдению гигиены;
    • лейкоз;
    • использование нерационально подобранных протезных конструкций;
    • травмирование десен неправильно установленными пломбами;
    • нарушение гормонального фона (при климаксе, во время вынашивания плода или при половом созревании);
    • эндокринные сбои;
    • гиповитаминоз;
    • прием отдельных медикаментов (иммуносупрессоров, антиэпилептических средств, оральных контрацептивов и других);
    • отсутствие грамотного подхода к лечению стоматологических заболеваний.

    Формы и симптоматика гипертрофического гингивита

    Современная стоматология выделяет две разновидности гипертрофического гингивита, отличающиеся друг от друга симптоматическими проявлениями:

    • отечную;
    • фиброзную.

    Для отечного гипертрофического гингивита характерны:

    • болезненность на пораженных участках;
    • кровоточивость и жжение десен, усиливающиеся во время еды и при проведении гигиенических мероприятий;
    • гиперемия десенных тканей;
    • гипертрофия десневых сосочков, приобретение ими синюшного оттенка и глянцевого блеска;
    • формирование патологических пародонтальных карманов;
    • кровоточивость на участках поражения.

    В свою очередь, при фиброзном гипертрофическом гингивите больные предъявляют жалобы на уплотнение и разрастание десневых тканей, приобретение ими неэстетичного внешнего вида. Пораженные участки десны имеют светло-розовый оттенок и бугристую, неровную поверхность. Зачастую десенные ткани разрастаются так сильно, что мешают больному пережевывать пищу и проводить гигиенические процедуры.

    В зависимости от интенсивности разрастания тканей десен выделяют следующие стадии развития болезни:

    • легкую (десневые сосочки гипертрофированы у самого основания, при этом десневой край скрывает коронковую часть каждого зуба в области поражения на треть);
    • среднюю (десенные сосочки интенсивно увеличиваются в размерах и принимают куполообразный вид, при этом разросшийся десневой край скрывает коронковую часть зубов наполовину);
    • тяжелую (заметное разрастание десневых сосочков, десна скрывает зубные коронки более чем наполовину).

    По степени распространенности патологического процесса гипертрофический гингивит подразделяют на генерализированный и локализованный (в пределах 5 зубов).

    Способы лечения гипертрофического гингивита

    В программу терапии отечного гипертрофического гингивита входят:

    • снятие зубных отложений;
    • применение физиотерапевтических методик;
    • антисептическая обработка эпителиальных тканей ротовой полости;
    • полоскание рта отварами трав;
    • массаж десен;
    • втирание в пораженные участки гормональных гелей;
    • склерозирующая терапия;
    • введение стероидных гормональных препаратов в десневые сосочки.

    При лечении фиброзной формы болезни щадящие консервативные методы чаще всего оказываются неэффективными.

    В подобных ситуациях на передний план выходят:

    • гингивэктомия;
    • диатермокоагуляция пораженных тканей;
    • криодеструкция гипертрофированных десневых сосочков;
    • устранение всех травмирующих факторов (коррекция протезов, восстановление правильной анатомической формы разрушенных зубов, замена старых пломб, проведение курса ортодонтического лечения и др.).

    Критерием излеченности заболевания является исчезновение субъективных признаков болезни, патологических пародонтальных карманов и нормализация внешнего вида десенных тканей.

    Важно понимать, что самолечение и использование методов народной медицины не всегда способствуют выздоровлению больного, становясь в большинстве случаев одним из факторов, провоцирующих развитие осложнений. Именно поэтому при выявлении симптоматики, указывающей на появление гипертрофического гингивита, необходимо обращаться за профессиональной помощью в стоматологические клиники.

    Гипертрофический гингивит

    Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку. Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны. Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования. В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

    • Причины гипертрофического гингивита
    • Классификация гипертрофического гингивита
    • Симптомы гипертрофического гингивита
    • Диагностика гипертрофического гингивита
    • Лечение гипертрофического гингивита
    • Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта. Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита. При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

    Причины гипертрофического гингивита

    В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы. В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

    В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса. Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных. Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

    Читайте также:
    Как устранить подвижность зубов: классификация, причины, лечение

    Классификация гипертрофического гингивита

    По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание – папиллит.

    В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме. Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны. При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

    С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

    • легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
    • среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
    • тяжелую – ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

    Симптомы гипертрофического гингивита

    Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны. При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит. Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

    При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

    Диагностика гипертрофического гингивита

    В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.

    В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.

    Лечение гипертрофического гингивита

    Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда. Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен. При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

    С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными. В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия – хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

    Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

    Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

    При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

    Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

    Всё про гингивит: Виды, симптомы, лечение, профилактика

    Содержание

    1. Что такое гингивит? Симптомы, причины возникновения
    2. Разновидности гингивита
    3. Причины возникновения
    4. Лечение и профилактика
    5. Вопросы и ответы

    Что такое гингивит? Симптомы и причины возникновения

    (лат. gingivitis; от лат. gingiva — «десна» и лат. -itis — «воспаление») — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит.

    Гингивит — это на самом деле одно из самых распространенных заболеваний дёсен, которое запускает воспалительный процесс разных степеней тяжести, в основном в той части ротовой полости, где десны прилегают к зубу. Воспаление поверхностное, то есть в процессе болезни не разрушается кость и не затрагиваются другие структуры пародонта.

    Причины возникновения гингивита

    Довольно часто гингивит десны является проявлением пародонтита, пародонтоза, стоматита или неправильного прикуса. Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит микроорганизмам, содержащимся в зубном налете, так называемой зубной бляшке. Симптоматические гингивиты возникают при ряде тяжелых инфекционных заболеваний, лейкозе, болезнях крови и т.д. Стресс также может способствовать развитию язвенного гингивита.

    Читайте также:
    Перикоронарит: причины, симптомы, лечение, осложнения и фото

    Симптомы гингивита

    В клинической картине острого гингивита десен превалируют симптомы боли и обильное слюноотделение. Кроме того, появляется неприятный запах изо рта. При осмотре видны классические воспаления десен: отёк, гиперемия, местное увеличение температуры десен, их болезненность при пальпации и нарушение нормальной функции.

    На фоне воспаления десен часто возникает кровоточность. Иногда гингивит сопровождается изъязвлением десен. Через 1–2 недели воспаление уменьшается или исчезает совсем. В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение. При этом больного беспокоит периодическая кровоточивость и воспаление десен, возникающая при чистке зубов или приеме жесткой пищи. Внешне хронический гингивит десен проявляется застойной гиперемией слизистой оболочки края десны.

    Какой бывает гингивит? Классификация

    В зависимости от формы, течения, фазы процесса и его распространённости бывают следующие виды гингивита десен.

    В зависимости от формы:

    • катаральный гингивит;
    • язвенный гингивит;
    • гипертрофический гингивит.

    В зависимости от течения:

    • острый гингивит;
    • хронический гингивит.

    В зависимости от фазы процесса:

    • гингивит в фазе обострения;
    • гингивит в фазе ремиссии;

    В зависимости от распространённости процесса:

    • локализованный гингивит;
    • генерализованный гингивит.

    В свою очередь гипертрофический гингивит десен в зависимости от формы и степени тяжести также может быть классифицирован дополнительно.

    В зависимости от степени тяжести:

    • гингивит легкой степени тяжести – гипертрофия десны не превышает трети длины коронки зуба;
    • гингивит средней степени тяжести – гипертрофия десны до половины длины коронки зуба;
    • гингивит тяжелой степени тяжести – гипертрофия десны более половины или покрывает зуб целиком.

    В зависимости от формы:

    • отечная;
    • фиброзная.

    Катаральный гингивит

    Катаральный гингивит десны чаще всего протекает как хронический воспалительный процесс с периодичекими обострениями. Общее состояние не страдает. Появляются постоянная кровоточивость десен во время еды или при чистке зубов, неприятный вкус во рту и запах. При осмотре обнаруживаются отек и гиперемия десневого края и межзубных сосочков, кровоточивость из вершины сосочков при надавливании у основания. Также имеются зубные отложения в виде наддесневого зубного камня.

    Язвенный гингивит

    Может начинаться остро или катастрофически, при этом обычно возникает на фоне общей тяжелой интоксикации. При язвенном гингивите десны беспокоят боль в деснах, кровоточивость, расстройства пищеварения и неприятный запах изо рта. На деснах появляются образования в виде небольших язв, а также отмирают некоторые участки. Видны характерные отложения зубного камня. Повышается температура тела, появляются головная боль, чувство разбитости, бессонница и потеря аппетита. Региональные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. В далеко зашедших случаях на месте поражений могут оставаться рубцы и деформации десен.

    Гипертрофический гингивит

    Гипертрофический гингивит десен формируется в результате длительно текущего хронического катарального гингивита. При отечной его форме беспокоят эстетический дефект, болезненность и кровоточивость при чистке зубов и принятии пищи. Десневые сосочки увеличенные, отечные, гиперемированные либо синюшные, при зондировании кровоточат. Кроме того, обнаруживаются назубные отложения. Фиброзная форма проявляется пролиферацией ( — разрастание ткани организма путём размножения клеток делением) соединительнотканных элементов десневых сосочков и явлениями паракератоза (нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса). В противоположность гипертрофическому, может наблюдаться и атрофический гингивит. В таком виде ткани десны уменьшаются в размерах, обнажая тем самым корни зуба. А так как корни очень чувствительны к перепадам температуры, то появляется незамедлительная реакция, в виде болевых ощущений, если пища или напиток оказываются слишком холодными или горячими.

    Причины возникновения

    Причины возникновения гингивита десен в большинстве случаев связаны с несоблюдением или неправильным применением гигиены полости рта. Это приводит к появлению на зубе мягкого налета, который, в свою очередь, является питательной пищей для разнообразных бактерий. В процессе поглощения налета, эти бактерии начинают вырабатывать токсины, которые и запускают воспалительный процесс. Нередко гингивит развивается из-за повреждения тканей десны, тогда поражение будет носить локальный характер.

    Лечение и профилактика гингивита

    Важно! Мы не рекомендуем заниматься самолечением! В случае болезненных ощущений и подозрения на гингивит, мы рекомендуем обратиться к стоматологу!

    Лечение гингивита

    Как лечат гингивит? Прежде всего лечение происходит под присмотром врача-стоматолога, который, учитывая степень тяжести, физиологические особенности человека и любые иные отягощающие факторы, составит индивидуальный курс лечения заболевания. Будут прописаны подобранные лично для пациента средства, с помощью которых гигиена ротовой полости поднимется до нужного уровня. Если гингивит имеет язвенную форму, то в пределах стоматологического кабинета язвы будут очищены и удалены так же, как увеличенные ткани десны.

    Читайте также:
    Чем и как полоскать рот при воспалении десен: советы, рецепты, рекомендации

    Наиболее универсальный и вместе с этим умеренный по степени воздействия на любое воспаление десны – полоскание раствором антисептического действия. Для полоскания воспаленных десен подойдут такие аптечные растворы: как: хлоргексидин, хлорофиллипт, фурациллин, метронидазол. Также для полоскания десны могут быть рекомендованы отвары на основе антисептических трав, таких как: ромашка, тысячелистник, календула, зверобой, кора дуба.

    Профилактика гингивита

    В роли профилактических процедур гингивита десен и других воспалений выступает сбалансированный рацион и выполнение элементарных правил по гигиене полости рта. Как минимум, дважды в день заниматься чисткой зубов, если есть необходимость в зубной нити, то использовать и ее тоже. К тому же, рекомендована профессиональная гигиена, при которой специальными инструментами зубы очищаются от отложений и налета, которые провоцируют воспаление десен. Вышеупомянутая процедура полоскания десен при воспалении также относится и к профилактическим.

    Ответы на вопросы

    Как лечить гингивит?

    В первую очередь настоятельно рекомендуем воздержаться от самолечения и как можно скорее посетить стоматолога для определения правильного диагноза и соответствующего ему лечения. Помимо основных назначений (лекарственных или хирургических) врачом вероятнее всего будет рекомендовано полоскание воспаленной десны растворами трав (ромашка, зверобой и т.п. – см. выше), и/или аптечными растворами антисептического действия: хлоргексидин, фурациллин и пр.

    Какие симптомы гингивита?

    Сколько дней длится гингивит?

    Если не брать в расчёт хроническую форму, то гингивит десны способен протекать на протяжении 1-2 недель.

    Какой бывает гингивит?

    Как мы выяснили, существует несколько основных видов гингивита: катаральный, язвенный (либо язвенно-некротический), гипертрофический (либо атрофический). Дополнительная классификация различает острую и хроническую формы гингивита десен, в фазе обострения и в фазе ремиссии, а также локализованный либо генерализованный гингивит.

    По запросу всех иностранных пациентов наша клиника может выдавать официальную справку-запрос на лечение. Такая справка чаще всего не является обязательным документом для пограничного контроля, однако такой документ исходя из опыта наших иностранных пациентов может облегчить процесс прохождения границы. При необходимости такой справки – просьба уведомить об этом на консультации.

    Гингивит: симптомы, лечение, фото

    Воспаление части десны, примыкающей к зубам, называется гингивитом. Сопровождаемый кровоточивостью десен, гингивит нередко путают с пародонтитом, однако в последнем случае заболевание приводит к разрушению костной ткани. Пародонтит – это результат игнорирования гингивита.

    Гингивит бывает:

    • катаральным;
    • гипертрофическим;
    • язвенно-невротическим.

    Каждая из этих форм имеет свои отличительные особенности и способы лечения.

    Гингивит у взрослых: причины развития болезни

    Заболевание, затрагивающее все категории людей (детей, взрослых, беременных женщин), возникает, в первую очередь, по причине ослабленного иммунитета и плохой гигиены ротовой полости.

    Развитие воспалительного процесса происходит с небольшой скоростью, поэтому болезнь часто является долго не заметной для обычного человека, далекого от стоматологии. Однако в случае несвоевременного обращения ко врачу могут развиться серьезные осложнения, что чревато более болезненным протеканием заболевания и длительным лечением.

    Существует три стадия развития гингивита:

    • легкая (болезнь затрагивает только промежутки между зубами);
    • средняя (заболевание поражает край десны);
    • тяжелая.

    Чем больше проходит времени без лечения, тем дальше распространяется очаг, охватывая в итоге слизистую оболочку полости рта.

    Причины развития заболевания делятся на внутренние и внешние.

    К внешним относятся:

    • травмы;
    • ожоги ротовой полости;
    • влияние облучения;
    • воздействие тяжёлых металлов на организм человека.

    Внутренние причины следующие:

    • развитие коренных зубов (зачастую во время их роста травмируются мягкие ткани, что вызывает кровотечение);
    • недостаток витаминов и минералов в рационе, что приводит к снижению иммунитета;
    • заболевания ЖКТ;
    • различные инфекции;
    • запущенные кариозные образования.

    Симптомы гингивита у взрослых

    О начале развития болезни свидетельствует чувство дискомфорта, возникающее в ротовой полости. Поражённый участок краснеет, возможно его увеличение в объёме. Во время чистки зубов и употреблении твёрдой пищи допускается небольшое кровотечение, но боли на этой стадии ещё нет. Может наблюдаться повышенное отделение слюны.

    Постепенно воспалённая десна начинает отставать от зуба, в образовавшемся промежутке скапливаются остатки еды, что приводит к образованию неприятного запаха. Если игнорировать лечение, в образовавшемся кармане может развиться кариес.

    На этой стадии уже начинает появляться боль, которая усиливается во время еды (особенно при употреблении горячей или холодной пищи). Нередко воспаление может сопровождаться повышением температуры тела, чувством слабости, а также повышенной раздражительностью.

    Во время осмотра в области воспаления явно просматривается скопившийся зубной налёт или кариес. Во время стоматологического осмотра может выделяться кровь.

    Если болезнь приняла хронический характер, то вышеуказанные симптомы могут быть не так явно выражены, но при этом не заметить гипертрофированных мягких тканей нельзя.

    Читайте также:
    Острый и хронический локализованный пародонтит: симптомы и лечение

    Катаральный гингивит: симптомы и лечение

    Основная причина его развития кроется в несоблюдении гигиены. На поверхности зубов, в том числе и на их шейках, скапливается налет, который постепенно твердеет, превращаясь в камень.

    Помимо пренебрежения гигиеной, катаральный гингивит могут спровоцировать недостаток в организме витамина C, гормональные сбои и болезни крови. Эта форма заболевания является наиболее распространенной, встречаясь очень часто и у женщин, вынашивающих ребенка.

    Отличить заболевание можно по следующим симптомам:

    1. отечное состояние края десны, её покраснение или синюшность;
    2. кровоточивость и болезненные ощущения во время чистки;
    3. видный невооруженным глазом налет.

    Катаральный гингивит может быть:

    • острым – это состояние характеризуется стремительным развитием симптомов;
    • хроническим, когда симптомы являются слабовыраженными, обостряясь только в периоды ослабления иммунитета (например, во время простуды).

    Катаральный гингивит: лечение у взрослых

    Поскольку причина гингивита – это налет, первым делом необходимо его ликвидировать. Избавиться от него можно, прибегнув к помощи обычной щетки, но если налет успел минерализироваться и превратиться в камень, тут уже придется потратить время на посещение стоматолога.

    Зубной налет минерализуется в течение менее чем 16 часов с момента своего образования: именно так и появляется зубной камень.

    Итак, основные этапы лечения:

      Удаление налета и зубного камня. С наилучшей стороны зарекомендовала себя чистка ультразвуком, после чего обязательно надо пройти процедуру полировки зубов и обработки десен гелем. Как правило, общая длительность сеанса составляет один час. Как показывает практика, уже даже после завершения этой стадии лечебного процесса пациент чувствует себя намного лучше.

  • Противовоспалительная терапия. Так как катаральный гингивит затрагивает лишь поверхность десен, лечение можно проводить дома. Занимает оно 10 дней, затем будет нужно еще раз прийти к врачу для контрольного осмотра. В большинстве случаев прописываются противовоспалительные гели, которые следует наносить на десны, полоскания Хлоргексидином, а также специальная зубная паста.
  • Описание противовоспалительной терапии

    Чтобы лечение гингивита было эффективным, десны рекомендуется обрабатывать дважды в день. Из большого разнообразия гелей стоит использовать «Холисал Гель», а в качестве раствора для полоскания применять Хлоргексидин 0,05%. Немного меньшей эффективностью отличается широко рекламируемый гель «Метрогил Дента».

    Процедура выглядит следующим образом: после пробуждения, обычной чистки зубов (на время лечения лучше купить щетку Soft) и завтрака надо тщательно прополоскать рот Хлоргексидином, затем просушить поверхность десен марлей и пальцем обработать её. Наносить гель нужно как со стороны внешней части зубов, так и со стороны языка. После обработки десен гелем нельзя, как минимум, полчаса пить и 2 часа есть. Некоторые компоненты средства могут вызывать слюнотечение: слюну можно безбоязненно глотать, поскольку ничего вредного для здоровья в ней не содержится.

    Необходимо чётко уяснить, что вылечить гингивит и потом вернуться к прежнему образу жизни – это значит обречь себя на повторное проявление симптомов в скором времени. Чтобы этого не произошло, важна профилактика, заключающаяся в правильной чистке зубов после каждого приема пищи. На минимизацию риска рецидива также влияет отсутствие кариеса, поэтому кариозные полости должны быть залечены.

    Заявка на консультацию

    Язвенно-некротический гингивит: симптомы и лечение у взрослых

    Причиной болезни, как и в предыдущем случае, является несоблюдение гигиены, принявшее критическую форму.

    Из-за увеличения объема налета развивается некроз десны. Зачастую это происходит на фоне снижения иммунитета или обострения хронических болезней.

    Первый признак язвенно-некротического гингивита – участки изъязвления на десне и повышение температуры до 39 градусов. Возможны головные боли и запах гниения изо рта.

    Лечением данной формы болезни должен заниматься стоматолог, причем в экстренном порядке. Зубные отложения удаляются вместе с серо-зеленоватым налетом, назначаются сильные антибиотики, затем, когда воспаление утихает, прописываются гели, ускоряющие заживление и восстановление слизистой.

    Гипертрофический гингивит: симптомы, способы лечения

    Характеризуется фиброзным разрастанием или увеличением объема десны из-за отека. Возникает из-за нарушений в эндокринной системе, при гормональных сбоях и нарушениях прикуса.

    Лечение будет зависеть от формы болезни:

    • отечная форма предполагает применение склерозирующей терапии, то есть когда в десневые сосочки вводится специальный раствор, состоящий из глюкозы, хлорида кальция и сульфата магния. Процедура проводится с обезболиванием, требуется не менее 3 инъекций в каждый сосочек с перерывом в 2 дня.

    • при фиброзной форме удаляются отложения и устраняются травмирующие десну факторы, затем назначается противовоспалительная терапия, включающая накладывание повязок с гепариновой мазью и иными лекарственными средствами.

    Принимаются меры, позволяющие укрепить иммунитет, а также исключаются факторы, травмирующие мягкие ткани.

    Если есть необходимость, корректируются протезы и другие конструкции в ротовой полости.

    Гингивит: общие методы лечения у взрослых

    Вне зависимости от вида заболевания, существуют общие методы лечения:

    1. для диагностики заболевания оценивается степень загрязнения поверхности зубов. Чтобы определить количество налёта, используются специальные подкрашивающие составы – пораженные участки меняют цвет, что позволяет врачу с точностью определить масштабы проблемы;
    2. больному подбираются наиболее подходящие паста и щетка, а также рассказывается о необходимости корректировки питания (к примеру, если человек избегает твёрдой пищи, это может привести к скоплению патогенной микрофлоры в промежутках между зубами);
    3. проводится профессиональная чистка зубов с применением современных методов (как правило, используется ультразвук и дальнейшая полировка пришеечной зоны);
    4. пораженные ткани обрабатываются медикаментами, при необходимости применяется хирургическое вмешательство;
    5. при выявлении хронических заболеваний пациент отправляется к специалистам узкого профиля для дальнейшего лечения.
    Читайте также:
    Как устранить подвижность зубов: классификация, причины, лечение

    Лечение гингивита у взрослых: препараты

    При лечении гингивита в большинстве случаев не обойтись без использования антибиотиков (назначать их может только врач, изучивший течение болезни и её особенности).

    Наиболее часто используются такие препараты как Эритромицин и Амоксициллин.

    Могут назначать и составы для наружного применения: к ним относятся гели Метрогил Дента, Холисал и другие похожие средства.

    В комплексе с медикаментозным лечением может применяться фитотерапия. Среди зарекомендовавших себя отваров стоит выделить следующие рецепты:

    • 1 столовая ложка шалфея заливается 200 мл кипятка и настаивается около 30 минут. После остывания раствор процеживается через марлю и используется для полоскания после еды;
    • 1 ч. л. соды заливается стаканом тёплой воды. Получившееся средство, как и предыдущее, применяется для полоскания ротовой полости после каждого приёма пищи;
    • измельченная кора дуба и чистотел в равных пропорциях (по столовой ложке) завариваются кипятком в объёме 400 мл. Раствором полощется рот 4 раза в день.

    Вышеуказанные рецепты должны применяться только в сочетании с лечением, назначенным лечащим врачом, иначе можно добиться лишь кратковременного исчезновения симптомов и перехода болезни в хроническую стадию.

    Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

    Катаральный и гипертрофичесий гингивит симптомы и лечение у взрослых

    Гингивит легко заподозрить по изменившемуся внешнему виду десён и возникновению неприятного запаха изо рта. Заболевание развивается с воспалением краев десны над зубами и межзубных сосочков. Периодически диагностируется увеличение размеров десневой ткани. Оставленный без внимания, гингивит способен перерасти в пародонтит, тогда уже возникает риск потери зубов из-за изменений в кости.

    Стоматологи выделяют три формы гингивита:

    • Катаральную;
    • Язвенно-некротическую;
    • Гипертрофическую.

    Катаральный гингивит

    Чаще всего больные приходят на приём к врачу с указанной формой патологии. Преимущественно причиной воспаления становится неудовлетворительная гигиена полости рта и скопление зубного налёта возле краешков десны. Однако к аналогичному результату приводит и гиповитаминоз, болезни крови, беременность и ряд иных состояний.

    Пока гингивит не обострился, чистку зубов от отложений допускается выполнить дома, не посещая врача. При отсутствии положительных изменений в клинику пойти все равно придется, но начать можно с простых шагов:

    • Санация полости рта полосканиями;
    • Наложение лекарственных гелей;
    • Применение специальных зубных паст.

    Терапия занимает 10 дней, уменьшать и увеличивать длительность противопоказано. Дёсны обрабатываются стандартно, дважды в сутки: после пробуждения и перед сном.

    Полоскание

    После завтрака и чистки зубов потребуется продезинфицировать рот Хлоргексидином. Купленный в аптеке препарат разводить не нужно. Полагается набрать его в рот, удерживать, стараясь промыть внутренние ткани, потом сплюнуть. По времени процедура занимает минуту, не больше и не меньше. Помните: Хлоргексидин запрещено глотать! На вкус жидкость также не слишком приятная. Если есть опасения, что произойдет случайное сглатывание либо вкус вызывает отторжение, допустимо заменить на более мягкий Мирамистин. Он дороже, но вреда при попадании в пищевод не приносит.

    Смазывание дёсен гелем

    Рекомендуется применение геля «Холисал» либо «МетрогилДента». Первый предпочтительнее. Последний приобретается, если Холисала нет.

    После полоскания потребуется высушить дёсны для качественного сцепления геля с живыми тканями. Лучше всего промокнуть слизистую чистым кусочком хлопчатобумажной ткани либо стерильным бинтом.

    Вымыть руки с мылом, выдавить гель на указательный палец, подождать пару секунд, пока препарат чуть согреется. Затем аккуратными массирующими движениями наносить вначале на наружную часть десны, потом перейти ко внутренней. Втирать до исчезновения не требуется.

    После обработки запрещено принимать пищу в течение трех часов, пить – в течение получаса. Слюну сглатывать можно без ограничений. Предполагается даже некоторое усиление слюноотделения по причине аниса в составе геля. Идентичная процедура выполняется на ночь.

    Чистка зубов при гингивите

    Описанных процедур для избавления от катарального гингивита недостаточно. Коварная патология охотно возвращается, стоит лишь чуть ослабить уход за полостью рта. Налёт прогрессирует, твердеет, зубной камень разрушает зубы и воспаляет десны. Неприятностей добавит кариес, поэтому вызывающие подозрения зубы стоит проверить у стоматолога и залечить при необходимости.

    Читайте также:
    Что делать если опухли десны около зуба и болят: антибиотики, полоскания, лечение в домашних условиях,

    Нередко человек, заметивший кровоточивость дёсен, пугается и прекращает гигиеническую очистку зубов. Подобный шаг признан ошибочным, проблема лишь усугубится. Увидев тревожные симптомы, полагается заменить зубную щетку на время прохождения терапевтических процедур, выбрав мягкую щетину. Сейчас в продаже множество марок и разновидностей, порекомендуем обращать внимание на надписи, ассоциирующиеся с заболеваниями зубов. К примеру, Parodontax.

    Для терапии гингивита стоматологи рекомендуют выбирать зубные пасты с растительными экстрактами, с алюминия лактатом в составе: Биокальций (Splat), Lacalut Active, Active Clinical и проч. Читайте список показаний, ищите упоминание о борьбе с кровоточивостью слизистой, с гингивитом, пародонтитом.

    Язвенно-некротический гингивит

    Иначе болезнь называется язвенно-некротический гингивит Венсана. Возникает остро либо протекает хронически.

    Источником развития заболевания называют резко возрастающее количество бактериального налёта на границе дёсен и зубной эмали с преобладанием в биомассе спирохет и фузобактерий. При этом отмечается первоначальное изъязвление слизистой, а затем ткани отмирают. Провокаторами язвенного гингивита нередко становятся падение иммунитета и тяжкие заболевания с хронической клиникой.

    Острая форма сопровождается высокой температурой, истечением крови из-под десны. Пропадает аппетит, изо рта исходит запах гниющей плоти. Десны выглядят поражёнными, в язвочках, межзубные сосочки приобретают серый оттенок, некротизируются. При хроническом течении происходит все то же самое, но картина смазана, выражена не настолько интенсивно. Изменения развиваются постепенно.

    Лечить язвенный гингивит дома невозможно, требуется посещение стоматолога с установкой диагноза и назначением антибиотических препаратов. Зубные отложения удаляются профессиональными средствами. Не обойдётся без аппликаций и полосканий. Для регенерации слизистой назначают активные гели, к примеру «Солкосерил».

    Гипертрофический гингивит

    Суть заболевания отражена в названии – десны и десневые сосочки разрастаются, приобретают избыточные размеры. Это происходит либо посредством отекания тканей, либо по причине внутреннего разрастания соединительной ткани с образованием рубцов – фиброза.

    Соответственно, гипертрофический гингивит бывает отёчным и фиброзным.

    • Гормональная перестройка организма во время беременности;
    • Травмирование дёсен краями протезов, коронок;
    • Прогрессирование катарального гингивита;
    • Изменение гормонального фона в период взросления подростков.

    Отёчная форма гингивита

    Подобная разновидность заболевания часто связана с внутренней перестройкой метаболизма у женщин и подрастающих детей. Межзубные сосочки выглядят рыхлыми, налитыми. В начале лечения проводят санацию полости рта, избавляются от налёта и камней, потом начинаются противовоспалительные процедуры.

    Чаще применяется склеротизация. После наложения анестезии в дёсны пациента вводится специальный раствор, содержащий кальция хлорид, магния сульфат и глюкозу. Курс занимает 6-8 дней с одно-двухдневными перерывами.

    Запущенный отёк десён способен видоизмениться, слизистая больного рубцуется с образованием фиброзных тяжей.

    Фиброзная форма гингивита

    Источником неприятностей становятся внутренние изменения живых тканей. Здесь показано хирургическое вмешательство, к сожалению, фиброз не поддаётся консервативной терапии. Вначале корректируются внешние раздражители – удаляются зубные камни, исправляется форма коронки. Потом гипертрофированные ткани иссекаются. В дальнейшем накладываются заживляющие повязки.

    Гингивит: лечение в домашних условиях

    Гингивит может стать следствием не только скопления налета на краешке десны из-за применения неподходящих средств гигиены, но развивается и по причине внутренних неполадок в организме. Дома вполне допустимо бороться с результатами начальных стадий катарального гингивита, но избавиться от камней полосканиями и приготовленными растворителями не удастся. Все равно придется сесть в кресло врача.

    Вдобавок недопустимо самолечение язвенного или гипертрофического гингивита. Крайне велик риск навредить человеку и ухудшить состояние больного.

    Также врачи советуют критически воспринимать информацию о чудодейственных средствах, преподносимую в рекламе. Немалого упорства медиков стоила фраза «Требуется консультация специалиста», которая сейчас демонстрируется в каждом ролике. Дело в том, что любой продукт рекламируется как действующий, только не уточняется, что речь идет о симптоматическом воздействии. Больной сможет избавиться от симптомов, но излечить причину, их вызывающую – зубодесневой налёт, минерализованные отложения – рекламный продукт не в состоянии. Поэтому консультация профессионала требуется непременно.

    Лечение народными средствами

    Все «бабушкины» советы при гингивите носят вспомогательный характер. Нельзя отказываться от традиционного лечения, уповая на «рецепты, проверенные временем». Нигде об этом не говорится, но в древние времена люди, используя исключительно природное сырьё, чрезвычайно рано теряли зубы – по современным меркам. Стоит воспользоваться достижениями науки, сохранив на долгие годы красивую и здоровую улыбку.

    В качестве поддерживающей терапии разрешается использовать полоскания настойками и отварами трав (исключая спиртовые). Пользу приносят ромашка, зверобой, эвкалипт. Побочным явлением подобного лечения станет быстрое потемнение зубной эмали. Поэтому специальные средства на травах, производимые в промышленных масштабах, станут достойной альтернативой домашним приготовлениям.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: