Хронический гингивит: катаральный, гипертрофический, генерализованный, лечение, признаки, МКБ-10

Публикации в СМИ

Гингивит

Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Этиология • Инфекционный фактор (зубная бляшка) • Механическая травма • Химическое раздражение и др.

Факторы риска • Аномалии прикуса • Мелкое преддверие полости рта • Высокое прикрепление уздечек губ.

Патогенез. Катаральный гингивит развивается как реакция на раздражение. Гипертрофический обусловлен эндокринными нарушениями, обычно развивается в пубертатный период и во время беременности. Язвенный гингивит связан с понижением сопротивляемости организма и нарушением трофики тканей десны, нередко связанных с иммунодефицитными состояниями (лейкоз, лучевая болезнь и др.). Имеют значение недостаточность в организме витамина С, приём некоторых медикаментов (фенитоин, циклоспорин и др.).

Классификация. По форме выделяют катаральный, гипертрофический и язвенный, по течению — острый, хронический, обострившийся, ремиссию. По тяжести процесса различают лёгкий, средней тяжести, тяжёлый гингивит, по распространённости — локализованный и генерализованный.

Клинические проявления

• Гингивит катаральный хронический. Заболевание часто протекает без выраженных субъективных ощущений, но иногда больные предъявляют жалобы на кровоточивость дёсен при чистке зубов или при приёме твёрдой пищи. При обследовании обнаруживают гиперемию и отёк межзубных сосочков и десневого края, теряющего свой естественный рисунок (исчезает фестончатость). Инструментальное исследование выявляет кровоточивость дёсен, обильный мягкий зубной налёт и очаги поддесневого зубного камня, отсутствие патологических зубодесневых карманов.

• Гингивит гипертрофический. Гипертрофическому гингивиту свойственно увеличение десневых сосочков, которые могут достигать режущего края зубов. Гипертрофированная десна может быть гиперемирована, отёчна, легко кровоточить (гранулематозная форма) или быть плотной, бледно-розового цвета с образованием ложных патологических зубодесневых карманов (фиброзная форма).

• Язвенный гингивит (язвенно-некротический гингивит Венсана). На фоне гиперемированной и отёчной десны определяют очаги некроза десневых сосочков или всего края десны. В тяжёлых случаях в патологический процесс вовлекается слизистая ретромолярного пространства (язвенно-некротический гингивостоматит). Некротизированные ткани — грязно-серого цвета, легко распадаются, после чего образуются язвенные поверхности, покрытые грязно-серым налётом. Характерен неприятный запах изо рта, увеличение регионарных лимфатических узлов. Наблюдают нарушение общего состояния больного с повышением температуры тела иногда до 39 °С.

Диагностика. Диагностику гингивита проводят по данным основных (клинических) и дополнительных методов исследования. Особое внимание уделяют гигиене полости рта, которая всегда нарушена (индекс гигиены больше 1 балла). Глубину десневой бороздки определяют специальным градуированным зондом с четырёх поверхностей зуба. Из специальных методов исследования применяют пробу Шиллера–Писарева, метод Кулаженко и реопародонтографию для определения функционального состояния сосудов. Обязательно проводят рентгенологическую оценку состояния костной ткани: при гингивитах нарушений не обнаруживают.

Дифференциальная диагностика • Хронический пародонтит • Пародонтоз.

ЛЕЧЕНИЕ

Местное лечение (проводят под обезболиванием) включает устранение раздражающих и травмирующих пародонт факторов: удаление зубных отложений, избирательное прошлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, устранение аномалий прикуса и др. Медикаментозная обработка включает антисептики, противомикробные и противоотёчные препараты, средства повышающие местный иммунитет. Предпочтение отдают препаратам пролонгированного действия: гели, пластины. При язвенном гингивите проводят обработку протеолитическими ферментами, при гипертрофическом гингивите — склерозирующую терапию или диатермокоагуляцию десневых сосочков; возможно применение высокоэнергетического лазерного излучения. Из физиотерапевтических средств воздействия применяют низкоэнергетическое лазерное излучение, облучение УФ-лучами, электрофорез ЛС и все виды массажа дёсен (аутомассаж, гидромассаж, вибромассаж, вакуум-массаж).

Общее лечение включает витаминотерапию (витамины С, Р, РР и др.). При язвенном гингивите назначают антибиотики и метронидазол. При гипертрофическом нередко возникает необходимость коррекции гормонального фона.

Прогноз — благоприятный, за исключением случаев гипертрофического гингивита, вызванного приёмом противосудорожных препаратов.

МКБ-10 • K05 Гингивит и болезни пародонта

Код вставки на сайт

Гингивит

Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Этиология • Инфекционный фактор (зубная бляшка) • Механическая травма • Химическое раздражение и др.

Факторы риска • Аномалии прикуса • Мелкое преддверие полости рта • Высокое прикрепление уздечек губ.

Патогенез. Катаральный гингивит развивается как реакция на раздражение. Гипертрофический обусловлен эндокринными нарушениями, обычно развивается в пубертатный период и во время беременности. Язвенный гингивит связан с понижением сопротивляемости организма и нарушением трофики тканей десны, нередко связанных с иммунодефицитными состояниями (лейкоз, лучевая болезнь и др.). Имеют значение недостаточность в организме витамина С, приём некоторых медикаментов (фенитоин, циклоспорин и др.).

Классификация. По форме выделяют катаральный, гипертрофический и язвенный, по течению — острый, хронический, обострившийся, ремиссию. По тяжести процесса различают лёгкий, средней тяжести, тяжёлый гингивит, по распространённости — локализованный и генерализованный.

Клинические проявления

• Гингивит катаральный хронический. Заболевание часто протекает без выраженных субъективных ощущений, но иногда больные предъявляют жалобы на кровоточивость дёсен при чистке зубов или при приёме твёрдой пищи. При обследовании обнаруживают гиперемию и отёк межзубных сосочков и десневого края, теряющего свой естественный рисунок (исчезает фестончатость). Инструментальное исследование выявляет кровоточивость дёсен, обильный мягкий зубной налёт и очаги поддесневого зубного камня, отсутствие патологических зубодесневых карманов.

• Гингивит гипертрофический. Гипертрофическому гингивиту свойственно увеличение десневых сосочков, которые могут достигать режущего края зубов. Гипертрофированная десна может быть гиперемирована, отёчна, легко кровоточить (гранулематозная форма) или быть плотной, бледно-розового цвета с образованием ложных патологических зубодесневых карманов (фиброзная форма).

• Язвенный гингивит (язвенно-некротический гингивит Венсана). На фоне гиперемированной и отёчной десны определяют очаги некроза десневых сосочков или всего края десны. В тяжёлых случаях в патологический процесс вовлекается слизистая ретромолярного пространства (язвенно-некротический гингивостоматит). Некротизированные ткани — грязно-серого цвета, легко распадаются, после чего образуются язвенные поверхности, покрытые грязно-серым налётом. Характерен неприятный запах изо рта, увеличение регионарных лимфатических узлов. Наблюдают нарушение общего состояния больного с повышением температуры тела иногда до 39 °С.

Диагностика. Диагностику гингивита проводят по данным основных (клинических) и дополнительных методов исследования. Особое внимание уделяют гигиене полости рта, которая всегда нарушена (индекс гигиены больше 1 балла). Глубину десневой бороздки определяют специальным градуированным зондом с четырёх поверхностей зуба. Из специальных методов исследования применяют пробу Шиллера–Писарева, метод Кулаженко и реопародонтографию для определения функционального состояния сосудов. Обязательно проводят рентгенологическую оценку состояния костной ткани: при гингивитах нарушений не обнаруживают.

Читайте также:
Хронический и острый генерализованный пародонтит легкой, средней и тяжелой степени

Дифференциальная диагностика • Хронический пародонтит • Пародонтоз.

ЛЕЧЕНИЕ

Местное лечение (проводят под обезболиванием) включает устранение раздражающих и травмирующих пародонт факторов: удаление зубных отложений, избирательное прошлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, устранение аномалий прикуса и др. Медикаментозная обработка включает антисептики, противомикробные и противоотёчные препараты, средства повышающие местный иммунитет. Предпочтение отдают препаратам пролонгированного действия: гели, пластины. При язвенном гингивите проводят обработку протеолитическими ферментами, при гипертрофическом гингивите — склерозирующую терапию или диатермокоагуляцию десневых сосочков; возможно применение высокоэнергетического лазерного излучения. Из физиотерапевтических средств воздействия применяют низкоэнергетическое лазерное излучение, облучение УФ-лучами, электрофорез ЛС и все виды массажа дёсен (аутомассаж, гидромассаж, вибромассаж, вакуум-массаж).

Общее лечение включает витаминотерапию (витамины С, Р, РР и др.). При язвенном гингивите назначают антибиотики и метронидазол. При гипертрофическом нередко возникает необходимость коррекции гормонального фона.

Прогноз — благоприятный, за исключением случаев гипертрофического гингивита, вызванного приёмом противосудорожных препаратов.

МКБ-10 • K05 Гингивит и болезни пародонта

Хронический гингивит

Рубрика МКБ-10: K05.1

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Хронический гингивит: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Хронический гингивит: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Хронический гингивит (локализованный или генерализованный) – самое частое заболевание пародонта в детском возрасте, чаще всего проявляется как простой маргинальный гингивит (катаральный гингивит).

Этиология и патогенез [ править ]

Основная причина катарального гингивита – микрофлора зубных отложений, которые накапливаются при плохой гигиене полости рта.

Другие причины заболеваний пародонта – дефекты пломбирования и протезирования зубов, ЗЧА (зубочелюстные аномалии) и деформации, острые края кариозных полостей и корней зубов, ортодонтические аппараты, ротовое дыхание, аномалии прикрепления уздечек губ и языка, изменение консистенции и состава защитных факторов слюны и др. встречаются реже или сочетаются с наличием зубных отложений.

В подростковом возрасте основная причина развития гингивита – гормональный дисбаланс. В период полового созревания в тканях десны накапливаются половые гормоны, которые способствуют повышению проницаемости сосудов, формированию новых сосудистых сетей в зубодесневых областях, скоплению нейтрофилов в эпителии десневой борозды. Это вызывает нарушение обменных процессов в пародонте, повышенную сосудистую и клеточную реакции на обычные раздражители, поэтому даже на действие облигатной микрофлоры десна отвечает интенсивным воспалением, а нередко и гипертрофией. Общие хронические заболевания организма детей (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, эндокринные и др.) также способствуют развитию хронического гингивита.

Клинические проявления [ править ]

1. Хронический катаральный гингивит не вызывает у детей дискомфорта, они редко предъявляют какие-либо жалобы, а при расспросе отмечают кровоточивость десны во время чистки зубов в течение нескольких месяцев или лет. Подростки могут отмечать кровоточивость десны во время приема пищи, неприятный вкус во рту, зуд. Общее состояние больных страдает мало, лишь в периоды обострения возможна субфебрильная лихорадка и недомогание. Гингивит обычно выявляют во время профилактического осмотра, при проведении плановой санации полости рта или при обращении ребенка к стоматологу по другой причине.

Основные местные симптомы: цианоз и отечность десневых сосочков (похожи на маленькие баллончики), реже – маргинальной и альвеолярной десны, рыхлость, пастозность, ограниченные очаги десквамации эпителия, кровоточивость десны I-II степени. При зондировании выявляют увеличение количества десневой жидкости и глубины десневой борозды из-за отека тканей, кровоточивость десны (возникает сразу или в течение 30 с); зубодесневое прикрепление не нарушено. Выявляется также большое количество мягких, реже – твердых зубных отложений, так как дети избегают чистки зубов из-за болезненности и кровоточивости десны. Значения гигиенических индексов отражают неудовлетворительный уход за полостью рта. Проба Шиллера-Писарева положительная, повышена миграция лейкоцитов по Ясиновскому, снижена стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко, уменьшено напряжение кислорода в десне (полярографический метод). Рентгенографических изменений нет. Изменения периферической крови не выявляются.

2. При наличии местных раздражающих факторов или под действием общих причин возможно развитие хронического воспалительного процесса десны с пролиферативными явлениями – хронического гиперпластического гингивита (гипертрофический гингивит, отечная форма). Гипертрофия – разрастание ткани в результате увеличения размера клеток, гиперплазия – объемное разрастание ткани в результате увеличения числа клеток, однако клинически эти состояния трудно различимы. Хронический гиперпластический гингивит у детей – чаще генерализованный процесс, поражающий фронтальные участки верхней и нижней челюсти при тесном положении зубов и аномальном прикреплении мягких тканей, а также фрагменты челюстей, соответствующие аномальному соотношению зубных рядов, приводящему к перегрузке, недостаточной нагрузке или механической травме десны. Гипертрофия десны возможна при длительном ортодонтическом лечении.

Чаще всего гиперплазия десны возникает в пубертатном периоде у детей с зубочелюстными аномалиями (открытая и глубокая дизокклюзия, скученность зубов) и мелким преддверием полости рта. Генерализованный процесс возникает при эндокринных заболеваниях, заболеваниях крови (лейкозы, миелолейкозы, тромбоцитопатии).

Локализованная гиперплазия десны развивается в ответ на раздражение краем кариозной полости или пломбы, элементами ортодонтического аппарата или ортопедического протеза.

Дети предъявляют жалобы на изменение внешнего вида и разрастание десны, зуд, кровоточивость, иногда – боль во время приема пищи, неприятный запах изо рта. При осмотре выявляется гипертрофия десневого края, особенно десневых сосочков, отечность и цианотичность, кровоточивость десны, образование “ложных десневых карманов”, обилие мягкого и пигментированного налета на зубах. При выраженной гиперплазии край десны отходит от шеек зубов, деформируется, появляется болезненность.

Степень тяжести заболевания зависит от выраженности гипертрофии десны:

• легкая степень – гипертрофия десны до 1 /3 высоты коронок зубов;

• средняя степень – гипертрофия десны до 1 /2 высоты коронок зубов;

• тяжелая степень – десна покрывает 2 /3 или всю коронку зуба.

Кровоточивость десны зависит от вклада экссудативного компонента в развитие воспаления. Дополнительные методы исследования (проба Шиллера-Писарева, Ясиновского, Кулаженко и др.) позволяют выявить воспаление слизистой оболочки различной степени интенсивности. Зубодесневое эпителиальное прикрепление не нарушено, изменения альвеолярной кости на рентгенограмме не выявляются. Общее состояние ребенка, по данным клинико-лабораторных исследований, не изменено.

Читайте также:
Причины, симптомы и лечение рака десен и зубов: прогноз и профилактика

Фиброзная форма гипертрофического гингивита развивается в результате приема медикаментов, чаще противосудорожных препаратов (фенитоин), реже – иммунодепрессантов (циклоспорин), блокаторов медленных кальциевых каналов (нифедипин) и при выраженных изменениях должна быть отнесена к фиброматозу десен. Степень гипертрофии десны прямо пропорциональна дозе препарата и длительности приема. Иногда причину гипертрофических разрастаний десен обнаружить не удается. Фиброзная форма протекает доброкачественно: дети предъявляют жалобы на необычный вид и форму десны лишь при значительной гиперплазии, десневые сосочки естественного цвета, не кровоточат. Признаки воспаления, нарушения зубодесневого прикрепления, изменения костной ткани, общего состояния отсутствуют.

3. Десквамативный гингивит может быть симптомом дермомукозных заболеваний (красный плоский лишай, пемфигус и др.), проявлением аллергической реакции на средство гигиены (зубная паста, ополаскиватель и др.), болезни Крона и другой патологии. Жалобы неспецифические: болезненность, отечность, кровоточивость десны. Чаще поражаются передние отделы полости рта. При осмотре десна ярко-красная, “глазурированная”, резко болезненная при пальпации, атрофичная. Десна теряет кератин и становится более восприимчивой к травме, десквамация эпителия легко провоцируется, десна нередко выглядит эрозированной. В патологический процесс бывает вовлечена вся десна, включая прикрепленную часть.

4. Аллергическая реакция на корицу, мяту в зубных пастах, жевательных резинках, напитках, хлебобулочных и кондитерских изделиях, косметических средствах, а также на другие растительные средства может проявляться плазмоклеточным гингивитом, при котором определяется плазмоклеточная инфильтрация тканей пародонта. Клинически характерны гиперемия, гиперплазия, кровоточивость десны, со временем – образование зубодесневых карманов.

Улучшение гигиенического состояния полости рта не отражается на течении гингивита, обусловленного аллергией; традиционная терапия гингивита не приводит к выздоровлению. В лечении важно воздействовать на этиологический фактор.

Хронический гингивит: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Хронический гингивит: Лечение [ править ]

Лечение должно быть комплексным и включать этиотропную, патогенетическую, симптоматическую, саногенетическую и восстановительную терапию, направленную на очаг в пародонте и организм больного в целом.

Гингивит – симптомы и лечение

Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

  • изменения гормонального фона;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
  • беременность;
  • лейкоз;
  • недостаток витамина С;
  • отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
  • повреждение десны [1] .

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Читайте также:
Что такое гнойник (нарыв, абсцесс) на десне и что делать, чтобы его вылечить

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

  1. При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
  2. Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
  3. хронический без дополнительных уточнений;
  4. десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
  5. гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
  6. простой маргинальный (поражающий край десны);
  7. язвенный [5] .

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

  • Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
  • Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
  • Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

  • Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
  • Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
  • Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] . 

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

  • язвенно-некротические изменения слизистой;
  • пародонтит (воспаление пародонта);
  • периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
  • распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

Читайте также:
Как устранить подвижность зубов: классификация, причины, лечение

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

  • проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
  • определение индекса кровоточивости;
  • проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
  • полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
  • реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

  • электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
  • фонофорез с гепариновой мазью;
  • облучение кварцевой лампой;
  • лазеротерапия [12] ;
  • дарсонвализация;
  • вакуумный массаж десен [9] .

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно чистить зубы (2 раза в день);
  • использовать щётку с мягкой щетиной;
  • после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
  • каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
  • не пропускать плановые визиты к доктору;
  • своевременно лечить кариес;
  • если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
  • избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

Гингивит-Причины Патогенез Классификация

Гингивит – это воспаление десны. Десна воспалена у подавляющего большинства населения всего земного шара. Поэтому среди врачей-стоматологов расхожа шутка, что можно поставить диагноз любому пациенту, пусть даже он в кабинет зайти не успел. Диагноз этот, как вы уже догадались, «гингивит». В данной статье речь пойдет о классификации, патогенезе и причинах гингивита.

Гингивит – это самая ранняя стадия воспаления десны. Со временем воспаление становится все тяжелее, разрушается соединение десны и зуба (эпителиальное прикрепление – номер 3 на рисунке), и «гингивит» меняется на «периодонтит».

Чтобы с легкостью выявить патологию, нужно помнить и о норме. Вспомним, как выглядит нормальная, невоспаленная десна.

Десна в норме

Десна в норме имеет характерный внешний вид. Удобно его описывать, пользуясь несколькими простыми критериями:

Пару слов о каждом из критериев:

Цвет десны

Цвет десны заметно отличается от цвета слизистой альвеолярного отростка. Слизистая альвеолярного отростка более красная, гладкая и блестящая. Все из-за особенностей ее эпителия и соединительной ткани:

— эпителий слизистой альвеолярного отростка тонкий, неороговевающий, в нем нет эпителиальных выростов;

— более рыхлая соединительная ткань содержит больше кровеносных сосудов.

(подробнее о строении десны можно прочитать в статье «Строение периодонта»)

Черной стрелкой обозначена десна, белой – слизистая альвеолярного отростка

Поверхность десны

Бугристая поверхность характерна для прикрепленной десны (маргинальная десна гладкая). Микроскопически это десневые углубления (стрелки на рисунке) и возвышения из-за разного расположения слоя соединительной ткани.

Контур десны

Контур, или форма края, десны может быть разным. Он может быть более пологим или, наоборот, дугообразным с вестибулярной и язычной сторон. Зависит это от формы и наклона коронки зуба: чем коронка выпуклее, чем больше ее наклон, тем больше выражен изгиб десны.

Более пологий контур десны у верхних центральных резцов, более изогнутый у клыков

Межзубные сосочки тоже разные по форме: чем меньше для них места (зубы расположены плотнее), тем они «острее»; чем больше, тем, наоборот, они шире:

Широкий межзубной сосочек Остроконечный узкий межзубной сосочек

Консистенция десны

По своей консистенции здоровая десна плотная. Всё благодаря обилию прочных коллагеновых десневых волокон в ее соединительной ткани.

Читайте также:
Средства от пародонтоза: лекарства, мази, препараты, антибиотики, зубная паста

Десневые волокна

Кровоточивость десны

Там же находятся и сосуды, патологически не измененные. Оттого нет кровоточивости десны при чистке зубов дома или ее зондировании врачом-стоматологом.

Зондирование десны

А теперь давайте разберемся, как же меняется десна при появлении воспаления – гингивите. Перво-наперво, отчего же он возникает?

Причины гингивита

1) Основная причина гингивита – это микроорганизмы. «Но ведь в полости рта всегда множество микробов!» – скажете вы и будете правы. Однако для возникновения воспаления десны нужны более специфические условия:

Условие раз. Чтобы это были определенные микроорганизмы, вот эти красавцы:

  • Streptococcus intermedius;
  • Streptococcus sanguis;
  • Actinomyces odontolythicus;
  • Actinomyces naeslundii;
  • Veilonella parvula.

Условие два. В десневой борозде:

Десневая борозда

Оба этих условия прекрасно реализуются в зубном налете. Он так и норовит скапливаться в труднодоступных щётке местах (придесневой области, к примеру) и создает прекрасную среду, в которой мало кислорода. Для наших микроорганизмов – факультативных анаэробов – это курорт.

Окрашенный зубной налет. Особенно интенсивный цвет в придесневой области (там, где больше налета).

Эти микроорганизмы повреждают десну с помощью:

  • Токсинов, которые они выделяют (экзотоксины);
  • Токсинов, которые высвобождаются при гибели бактерии (эндотоксины);
  • Ферментов, которые разрушают компоненты соединительной ткани десны (гиалуронидаза, коллагеназа);
  • Продуктов своей жизнедеятельности (амины, аммиак, органические кислоты).

Существуют еще причины, из-за которых возникает воспаление десны. Но эти причины – это скорее факторы, которые ускоряют образование зубного налета и развитие бактерий или помогают бляшке задержаться подольше в полости рта. Другое их влияние – снижение иммунитета (и местного, и общего).

2) Факторы полости рта. Если подробнее, то этим фактором может быть:

— малое количество слюны, ее большая вязкость. Зубы хуже очищаются от налета естественным образом. Страдает местный иммунитет, ведь в слюне находятся важные противобактериальные вещества (лизоцим, иммуноглобулины).

— нарушение нагрузки на периодонт утяжеляет воспаление.

Такое нарушение есть при неправильном прикусе.

Разрушение или даже отсутствие зуба приводит к тому, что нагрузка приходится на соседние зубы. При этом также нарушается жевание. Из-за боли или если жевать на одной стороне уже, грубо говоря, нечем, оно становится односторонним. Тогда на стороне жевания зубы чрезмерно нагружены, а на противоположной не очищаются от налёта механически (твердой пищей).

Другие причины повышенной нагрузки на периодонт:

  • завышение прикуса на пломбе. В итоге возникают так называемые суперконтакты в области этого зуба и его антагониста;
  • неправильная конструкция протеза, когда страдают зубы-опоры;
  • стираемость зубов.

— факторы, повышающие ретенцию зубного налета, среди них:

  • нарушения прикуса, когда сложно добраться щеткой до неправильно стоящего зуба;
  • кариозные полости II, V класса (апроксимальная, пришеечная области);
  • существующие после лечения этих полостей не совсем качественные, плохо отполированные пломбы. На шероховатой поверхности лучше задержится микробная бляшка, да и чистка такой пломбы зубной щеткой не даст идеального результата.

травмирование тканей периодонта нарушает его кровоснабжение, истощает его защитные силы. Механическое повреждение может происходить в результате:

  • аномалий прикрепления мягких тканей преддверия полости рта. Это короткие уздечки губ, языка, выраженные щечные тяжи, мелкое преддверие (менее 5 мм).

Короткая широкая уздечка нижней губы травмирует периодонт зуба 41

  • неправильные движения при чистке зубов, неаккуратное очищение межзубных промежутков;

3) Общие факторы понижают нашу устойчивость к атаке десны микроорганизмами.

Это и проблемы иммунитета, и общие заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), и определенные уязвимые периоды в жизни (беременность, половое созревание). И вездесущий стресс, сопровождающий в современном мире на каждом шагу.

Мы то, что мы едим. В отношении гингивита это тоже верно. С одной стороны, если в рационе много углеводов, лучше накапливается зубной налет. С другой – недостаток витаминов в пище ухудшает защитные функции организма. Особая роль у витамина С, ведь если его мало – страдает обновление коллагеновых волокон. А это, на минуточку, целых 60% от состава соединительной ткани десны.

А еще, что немаловажно, вредные привычки. Самая грозная – курение. Оно причиняет вред не только общему, но и местному иммунитету в полости рта. Нарушается местный воспалительный ответ, кровоснабжение десны, состав десневой жидкости, увеличивается количество плохих, патогенных микроорганизмов.

Итак, с причинами разобрались. Возьмем гипотетического пациента, у которого есть одна или несколько из них. Очевидно, развитие воспаления в десне неизбежно. Каким же образом оно возникает, а затем развивается и прогрессирует? Давайте разбираться.

Патогенез гингивита

В патогенезе гингивита выделяют несколько стадий, переходящих одна в другую:

  • начальная стадия;
  • ранняя стадия;
  • стадия устойчивого поражения;
  • прогрессирующая стадия.

Начальная стадия воспаления десны развивается в первые 2-4 суток. С микроорганизмами зубного налета начинают бороться полиморфноядерные лейкоциты. Напомню, к ним относятся базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. В нашем случае преобладают нейтрофилы:

Они проникают из кровеносных сосудов в соединительную ткань десны, эпителий десневой борозды, эпителий прикрепления. Смещают, сдавливают коллагеновые волокна вокруг сосудов, выделяют коллагеназу, которая их разрушает. В ответ на появление такого большого количества иммунных клеток расширяются капилляры, усиливается кровоток. И, как итог, из десневой борозды выделяется больше экссудата и внесосудистых белков – увеличивается количество десневой жидкости.

Эту стадию называют также субклиническим гингивитом, ведь внешне десна выглядит абсолютно здоровой. Патологические изменения видны на микроскопическом уровне:

Нейтрофилы (НФ) в кровеносных сосудах возле соединительного эпителия (СЕ) и даже между его клеток. В эпителии десневой борозды (ЭДБ) нейтрофилов нет 1 — здоровая десна. Соединительная ткань (СТ) содержит фибробласты, кровеносные сосуды, плотные коллагеновые волокна. 2 – через несколько дней накопления зубного налета. Множество иммунных клеток в соединительной ткани, эпителии (СЕ). Расширенный кровеносный сосуд (КС) в центре

Ответная реакция организма определяет, чем завершится начальная стадия. Выздоровлением и возвращением в нормальное состояние или переходом на следующую стадию – стадию раннего поражения.

Начальная стадия переходит в раннюю примерно спустя 1 неделю накопления зубного налета. Начинают мигрировать в зону воспаления другие иммунные клетки – макрофаги, лимфоциты, которые образуют инфильтрат. Вокруг таких инфильтратов, как и около сосудов в начальной стадии, разрушается коллаген:

Читайте также:
Пародонтит, парадонтоз

Появление лимфоцитов малого (МЛ) и большого (БЛ) размеров. Светлые пространства вокруг них – отсутствующий коллаген

Более того, снижается его выработка фибробластами. Хуже всего приходится циркулярным (4) и зубодесневым волокнам (1,2,3 на рисунке снизу).

Разрастается соединительный эпителий, кровеносные сосуды: появляются эпителиальные тяжи, между которыми находятся капиллярные петли. Потому меняется цвет десны, возникает эритема. Также появляется первый клинический признак – кровоточивость десны.

Со временем (по разным источникам от 2-3 недель до даже 1-2 месяцев) процесс переходит в стадию устойчивого поражения (развившуюся). Этот период можно характеризовать уже как хронический воспалительный процесс в десне. Многие иммунные клетки предыдущих стадий (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты) разрушены. От них – лишь след в виде расширенных межклеточных пространств, гранулированных остатков и лизосом. На смену им приходят другие – В-лимфоциты и плазматические клетки. Продолжает уменьшаться количество коллагена.

Дегенерация плазматических клеток, клеточные остатки (дебрис) Эпителий десневой борозды с увеличенными межклеточными пространствами, лимфоцитами

Значительно меняются кровеносные сосуды: они перегружены. Как следствие, увеличивается их ломкость, замедляется кровообращение в них, возникает венозный застой. Цвет десны становится более темным, цианотичным. Плюс эритроциты выходят из капилляров в соединительную ткань, гемоглобин в них распадается, это усиливает окрашивание.

Тяжи в эпителиальном прикреплении могут становиться очень выраженными. Настолько, что, продолжая рост в направлении соединительной ткани десны, могут частично разрушать базальную пластинку (с помощью которой эпителий и прикрепляется к соединительной ткани).

У стадии устойчивого поражения может быть несколько сценариев:

  • При одном из них процесс остается стабильным в течение нескольких месяцев или лет.
  • При другом же он более активен и вызывает прогрессирующие деструктивные поражения.
  • Но самый благоприятный путь – это восстановление тканей благодаря успешной терапии. Происходит это благодаря возвращению здоровой микрофлоры периодонта, отчего исчезает и воспалительный ответ иммунных клеток.

Некоторыми авторами выделяется еще и 4 стадия гингивита: прогрессирующее поражение. Но это уже периодонтит. Оставляют и рассматривают эту стадию, ведь воспаление десны при вовлечении других структур периодонта (связка, кость) никуда не исчезает. Но это уже совсем другая история, потому ограничимся тремя.

Для наглядности можно подвести итог таблицей:

* другие авторы отмечают продолжительность II стадии 1-3 недели, III – 1-2 месяца.

Надеюсь, завесу тайны возникновения и развития гингивита мне удалось приоткрыть. С этими знаниями будет проще понять, откуда же берутся все клинические признаки, иначе симптомы, воспаления десны.

Само воспаление может протекать и проявляться по-разному. Ввиду этих особенностей выделяют различные формы гингивита.

Классификация гингивита

Единого мнения среди разных авторов нет. Поэтому я приведу наиболее распространенные и применяемые на практике классификации гингивита: МКБ-10 и Классификация болезней периодонта, принятая XVII Пленумом Всесоюзного общества стоматологов (1983, Ереван).

К05 Гингивит и болезни периодонта

Включает: заболевания беззубого альвеолярного гребня

К05.0 Острый гингивит

Исключая: острый перикоронарит (К05. 22),

острый некротический язвенный гингивит (гингивит Венсана) (А69.10),

герпетический гингивостоматит (В00.2Х)

К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит

К05.08 Другие острые специфические гингивиты

К05.09 Острый неспецифический гингивит

К05.1 Хронический гингивит

К05.10 Простой маргинальный

Исключая: язвенно-некротический гингивит (А69.10)

К05.18 Другие хронические специфические гингивиты

К05.19 Хронический неспецифический гингивит

Классификация болезней периодонта, принятая XVII Пленумом Всесоюзного общества стоматологов (1983, Ереван)

Гингивит:

Форма: катаральный, гипертрофический, язвенный.

Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия.

Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.

Подробнее о каждом гингивите мы поговорим в следующих статьях.

Что такое гингивит?

Гингивит – воспалительное заболевание дёсен, при котором отмечается кровоточивость при чистке зубов и приёме пищи. При отсутствии лечения воспаление становится тяжелее, разрушается прикрепление десны к зубу, что может привести к потере зубов.

Как часто встречается гигивит?

Гингивит довольно распространённое заболевание. Оно затрагивает от 50 до 90% населения. 1,2 Гингивит – это «заболевание молодых», потом оно чаще всего переходит в пародонтит – заболевание дёсен, сопровождающееся потерей костей и зубов.

Классификация гингивита по МКБ:

  • К05.0. Острый гингивит
  • К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит
  • К05.08 Другой уточненный острый гингивит
  • К05.09 Острый неуточнённый гингивит
  • К05.1. Хронический гингивит
  • К05.10 Простой маргинальный гингивит
  • К05.19 Хронический неуточнённый гингивит
  • К06.0. Рецессия десны.
  • К06.1. Гипертрофия десны.
  • К06.2. Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой.
  • К06.9. Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное.

Классификация гингивита по форме заболевания 3

  • катаральный
  • гипертрофический
  • язвенный
  • десквамативный
  • атрофический

Классификация гингивита по тяжести заболевания

  • легкий
  • средний
  • тяжелый

Классификация гингивита по течению заболевания

  • острый
  • хронический
  • обострившийся

Острый гингивит возникает при острой травме или при резком снижении иммунитета, встречается реже. Хроническое заболевание беспокоит человека много лет, но симптомы его не яркие. Обострение характеризуется резким увеличением силы симптомов.

Классификация гингивита по распространенности заболевания

  • локализованный
  • генерализованный

При локализованном гингивите поражается десна только у несколько зубов, а при генерализованной форме – вся десна.

Причины гингивита

1) Местные факторы 4

  • Плохая гигиена полости рта. Это самая популярная причина, так как в налете и зубном камне, которые образуются при недостаточной гигиене, размножаются бактерии, которые и провоцируют воспаление десен.
  • Травмы и ожоги слизистой из-за употребления твердой или горячей пищи. Если они регулярные, то ранки могут заражаться, что также способствует воспалению.
  • Травмирование десен старыми пломбами, коронками, а также брекетами.
  • Курение. Смолы и другие вещества из сигарет оседают на зубах, формируя налет и раздражая слизистую десны, никотин, в свою очередь, ухудшает приток крови к деснам.
  • Прорезывание зуба мудрости. Если зуб режется долго и неправильно, он может стать источником постоянного воспаления и спровоцировать гингивит.

2) Общие факторы

  • Неправильное питание с недостаточным количеством витаминов
  • Ослабленный иммунитет, иммунодефицитные состояния
  • Длительный, неправильный прием антибиотиков
  • Аллергия
  • Нарушенный обмен веществ
  • Заболевания пищеварительной системы (болезнь Крона)
  • Частые ангины, тонзиллиты, гаймориты
  • Стрессы
  • Беременность, так как она изменяет гормональный фон и хуже всего это отражается именно на деснах
  • Сахарный диабет
Читайте также:
Лечение пародонтоза антибиотиками: метронидазол, линкомицин и другие препараты

Симптомы гингивита

  • Кровоточивость десен – основной симптом гингивита. Кровоточивость может возникать как во время чистки зубов, так и при приеме пищи. Бывает также спонтанная кровоточивость
  • Отечность и припухлость десен, из-за чего зубы могут казаться меньше.
  • Боль разной степени выраженности
  • Изменение цвета десны: она становится ярко-красной или приобретает синий цвет.
  • Ухудшение общего состояния, повышение температуры, слабость, головная боль

Наличие симптомов и их выраженности зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Формы гингивита

Катаральный гингивит

Встречается наиболее часто, это классическая форма гингивита. Многие сталкиваются с ним ещё в школе, но не обращают внимания. Если во время чистки зубов у вас возникает даже небольшая кровоточивость, то следует немедленно обратится ко врачу. Помимо кровоточивости могут возникать такие симптомы, как неприятный запах изо рта, зуд, жжение.

Гипертрофический гингивит

При данной форме заболевания десна увеличивается в размерах и может закрывать половину зуба и больше. Такая форма гингивита может быть вызвана изменением гормонального фона у беременных и подростков, а также приёмом лекарств.

Язвенный гингивит

Самая опасная и тяжело переносимая форма гингивита, при ней происходит некроз (омертвение) десен, появляется сильная боль, очень резкий и неприятный запах изо рта. Иногда страдающему язвенным гингивитом человеку больно даже есть и говорить, также нарушается общее состояние. Этой формой гингивита болеют люди с ослабленным иммунитетом.

Десквамативный гингивит

Проявляется отёчностью, кровоточивостью и болью дёсен. Десна становится ярко-красной, «глазурированной», её легко поранить. 5

Атрофический гингивит

Характеризуется уменьшением размеров десны: она становится тонкой, легко травмируется, обнажаются корни зубов. Зубы кажутся длиннее, появляется боль от холодного, горячего. Данная форма заболевания встречается редко.

Диагностика гингивита

Всегда важно собрать всю историю заболевания, ведь часто гингивит – хроническое заболевание, которое возникает ещё в детском возрасте. 6

Также стоит обратить внимание на общее состояние организма, стоматолог может направить вас к другим специалистам.

Консультация эндокринолога – при болезнях эндокринной системы (сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и надпочечников) воспаление дёсен носит более активный характер.

Консультация гематолога – при заболеваниях крови воспаление десны является только симптомом основного заболевания. Консультация гематолога требуется для дифференциальной диагностики и проведения комплексного лечения.

Консультация гастроэнтеролога – гингивиты, как правило, сопровождаются хроническими болезнями пищеварительной системы.

Смежные врачи, в свою очередь, назначают ряд других анализов для лечения патологии, например, общий анализ крови, биохимический анализ крови, гастроскопию, узи и т.д.

В стоматологическом кабинете проводятся такие диагностические исследования, как:

  • Зондирование – это диагностический способ, при котором определяют особенности прикрепления десны к зубам.
  • Окрашивание десны йодсодержащими растворами: это показывает, воспалена ли десна. При гингивите десна окрашивается в оттенки коричневого.
  • Определение уровня гигиены, то есть насколько хорошо человек чистит зубы.
  • Панорамный снимок зубов: это нужно, чтобы увидеть, затронуло ли воспаление кость или нет, а также показывает состояние всех зубов, пломб и коронок.

Ответы на популярные вопросы

1 . Как дома остановить кровоточивость дёсен?

Растворы для полоскания на основе трав (например, кора дуба), помогут остановить кровь, но они дают только временный эффект и маскируют проблему.

2 . Может ли жесткая щетка вызвать гингивит?

Нет, сама по себе щетка не вызывает гингивит, но слишком жесткая щетина может травмировать эмаль. Большинству людей подходят щетки средней жесткости.

3 . У меня нет проблем с дёснами, но часто болит и кровоточит десна только в одном месте, что делать?

Стоит обратиться к врачу. Скорее всего, в этом месте стоит старая пломба, в которой застревает пища и начинается воспаление.

4 . Гингивит лечится, или это навсегда?

К счастью, да, если вы будете соблюдать все рекомендации, то вы не только вылечите гингивит, но и не встретитесь с ним больше.

Лечение гингивита

Лечение гингивита всегда комплексное.

Местное лечение гингивита

1. Удаление налета и камня.Поскольку камень и налет – главная причина гингивита, для избавления от заболевания их нужно обязательно удалить. Это делается при помощи специальных стоматологических инструментов, ультразвука, лазера, ручных инструментов – метод выбирается в зависимости от состояния десен. Если гингивит уже возник – просто хорошо почистить зубы дома будет недостаточно, необходимо обратиться к врачу.

2. Лечение кариеса и его осложнений, замена старых коронок и пломб. При наличии травм от брекетов необходимо использовать специальный воск.

3. Лекарственная терапия включает антисептики, противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты в зависимости от формы гингивита.

4. Хирургические операции. Если десна чрезмерно разрослась, или наоборот, слишком оголила корни зубов, может потребоваться хирургическое вмешательство.

5. Обучение правильной гигиене. Это необходимо для закрепления результата лечения и скорого выздоровления. Врач помогает подобрать правильные средства

гигиены и обучает грамотной чистке зубов.

Тантум ® Верде для лечения гингивита

Эффективное лечение возможно с применением противовоспалительных препаратов, к которым относится Тантум ® Верде. Бензидамин в составе раствора для полосканий Тантум ® Вердеоказывает комплексное воздействие на десны: уменьшает отек, снимает воспаление, уменьшает боль и убивает микробы на поверхности и внутри пораженных тканей. Бензидамин хорошо проникает в ткани, что даёт ему преимущество перед большинством препаратов, он обладает антибактериальной и противогрибковой активностью. С первой минуты Тантум ® Вердеоказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие на симптоматику гингивита, такую как боль, ощущение жжения, набухание и отёчность десны и др. Для домашнего использования лучше использовать форму раствора, а спрей и таблетки удобно брать с собой. 7,8,9

Лечение гингивита

Десны защищают зубные ткани от бактерий, других внешних раздражителей, амортизируют давление при жевании, улучшают трофику, формируют нормальный прикус. Воспалительные процессы в этой области зубочелюстной системы называют гингивитом. Патология локализуется непосредственно в мягких тканях десен, не затрагивая пародонт. Если в процесс вовлекается соединительная ткань, то заболевание преобразуется в пародонтит.

Причины гингивита

После приема пищи на зубах образуется налет. При отсутствии или недостаточной гигиены полости рта налет становится плотнее, в нем начинают активно размножаться бактерии. Патогенные микроорганизмы проникают в десну и вызывают воспаление. Есть много провоцирующих факторов, которые увеличивают риск развития заболевания.

Читайте также:
Почему кровоточат десны при чистке зубов и как их лечить

К внешним причинам относят:

  • недостаточную гигиену, инфекции — воспалительные процессы возникают из-за остатков пищи, бактерий с грязный рук, зубных щеток, игрушек, сосок, ложек, при наличии детских инфекционных заболеваний — скарлатины, ветрянки, краснухи и аналогичных патологий;
  • зубной камень — уплотненный налет, который откладывается в зубодесневых карманах, травмирует, инфицирует мягкие ткани;
  • запущенный кариес — источник инфекции;
  • некачественное стоматологическое лечение — травмы слизистых оболочек, неправильно установленные пломбы, протезы (выпирают и травмируют десну), недостаточная антисептика, отторжение импланта;
  • травмирование мягких тканей при чистке жесткими щетками, твердой пищей;
  • химические травмы медикаментами, острыми специями, пищевыми кислотами, другими веществами;
  • отравление тяжелыми металлами (свинцом, ртутью и т.д.);
  • сигаретный дым снижает уровень местного иммунитета, ухудшает питание тканей, слюноотделение, выступает раздражителем;
  • нарушение носового дыхания способствует сухости слизистых, а значит увеличивает риск инфицирования.

Патологию могут спровоцировать внутренние причины:

  • аномалии развития зубов, челюсти, неправильный прикус – травмы слизистых при жевании пищи;
  • прорезывание зубных единиц — травмирование изнутри;
  • заболевания органов ЖКТ, глистные инвазии приводят к дефициту питательных веществ, витаминов, уменьшению слюноотделения, иммунопатологическим реакциям;
  • авитаминоз, особенно нехватка витаминов С, Е, А, группы В;
  • снижение иммунитета, хронические заболевания органов дыхания, гепатит, иммунодефицит, туберкулез;
  • сахарный диабет, гормональные нарушения при беременности, заболевания щитовидной железы, снижение выработки половых гормонов.

Ответ на вопрос заразен ли гингивит не может быть однозначным. Воспаление в ротовой полости чаще всего провоцируют стафилококк, стрептококк, грибы кандида, вирус герпеса, кишечная палочка. Однако для развития заболевания требуются провоцирующие факторы. Если у человека крепкий иммунитет и он регулярно ухаживает за зубами, то патологии не возникнет.

Симптомы и признаки

Патологию легко обнаружить по следам крови на зубной щетке — основному признаку гингивита. Чем более выражен воспалительный процесс, тем сильнее кровоточивость десен. В запущенных случаях кровотечение может происходить даже без механического воздействия, особенно после пробуждения от сна. В зависимости от вида болезни, симптоматика может отличаться.

  • опухолью, краснотой, отеком, кровоточивостью десны;
  • болью при механическом воздействии, приеме горячей, холодной или острой пищи;
  • неприятным запахом, который не устраняется средствами гигиены;
  • язвами, гнойниками (при некоторых видах);
  • симптомами, свойственными интоксикации — повышенной температурой, тошнотой, снижением аппетита, слабостью.

При отсутствии лечения могут образовываться десневые карманы. Инфекция проникает вглубь, затрагивая пародонт. Это грозит развитием тяжелых осложнений и потерей зуба.

Методы диагностики

Для оценки заболевания может быть достаточно визуального осмотра у стоматолога. При ярко выраженных симптомах врач может направить пациента на рентгенографию. Это необходимо при подозрении на инфицирование пульпы, пародонта и костных тканей.

При наличии язв или хронического воспаления делают микробиологический анализ, который выявляет вид бактерий и их устойчивость к антибиотикам. Если диагностируется генерализованная форма, то проводят дополнительную диагностику у соответствующих специалистов: ЛОР-врача, гастроэнтеролога, иммунолога, других специалистов. Пациент сдает кровь на общие исследования, сахар, ВИЧ-инфекцию, сифилис.

Виды гингивита

Заболевание классифицируют по течению, локализации воспалительного процесса, степени тяжести, патологическим изменениям в тканях, причинам развития. Как лечить гингивит зависит от вида патологии, поэтому важна дифференциальная диагностика.

Формы по локализации патологии

Для правильной постановки диагноза и корректного лечения важным показателем является распространенность заболевания.

Гингивит может быть:

  1. Локализованным — воспалительные процессы затрагивают лишь небольшой участок мягких тканей возле одного или нескольких зубов.
  2. Генерализованным — воспаляются все десны и слизистые оболочки рта. Часто связан с другими инфекционными и системными заболеваниями.

Катаральный гингивит

Бывает острым и хроническим. Воспаление десны серозное — образование экссудата, отечности, гиперемии, кровоточивости, болезненности. Наиболее частая форма патологии – до 90% всех клинических случаев.

Острая форма

Чаще диагностируется у детей, подростков, молодых людей до 30 лет. Развивается быстро, имеет ярко-выраженные симптомы. Десна сильно кровоточат, болезненны, становятся рыхлыми, возможно появление единичных небольших язв. После лечения полностью восстанавливаются. Если не лечить, то возможна хронизация заболевания.

Острый некротизирующий язвенный гингивит

Язвенно-некротическую форму иначе называют гингивит Венсана. Имеет тяжелое течение. Симптоматика ярко выражена. Болезнь сопровождается некрозом межзубных сосочков, повышением температуры, увеличением регионарных лимфоузлов, симптомами интоксикации. Отдельно классифицируется по МКБ-10.

Хроническая форма

Воспалительные процессы имеют вялое течение, симптомы слабо выражены, либо отсутствуют. Кровоточивость возникает регулярно при чистке зубов. Может сопровождаться неприятным запахом, металлическим привкусом. При обострении слизистые становятся красными, набухают, чувствуется давление изнутри. Обычно на зубах наблюдается плотный налет, зубные камни.

Виды при хроническом течении:

  • Десквамативный — обильное слущивание эпителия слизистой десны, сильное покраснение поверхностного слоя мягких тканей.
  • Язвенный — образование язвочек, жжение, зуд, кровоточивость.
  • Гиперпластический (гипертрофический) — увеличивается объем сосочков, образуются ложно патологические зубодесневые карманы, выделяется кровь, гнойное содержимое, слизистые приобретают багрово-синюшный оттенок. Десна разрастается, закрывая коронку зуба. Гиперплазию диагностируют по трем стадиям тяжести, при третьей закрывается более половины коронки.
  • Простой маргинальный — встречается чаще других видов. Имеет стандартные клинические симптомы — кровоточивость, отечность десневых тканей, болезненность при жевании, неприятный запах. Обычно диагностируется в детском возрасте при недостаточной гигиене полости рта.
  • Атрофический — характеризуется уменьшением (дистрофией) десны. Симптоматика слабо выражена, либо отсутствует, так как воспаления не наблюдается. Со временем межзубные сосочки исчезают, обнажаются шейка и корни зуба. Встречается в пожилом возрасте, реже в молодом при аномалии развития зубочелюстной системы или некорректном ортодонтическом лечении.

Гормонально-модулированный гингивит

Гормоны и их соотношение в организме не влияют напрямую на развитие заболевания. Однако гормональные нарушения могут стать провоцирующим фактором при наличии зубных бляшек или отсутствии должной гигиены.

В зависимости от причин гормональных сбоев, различают:

  • гингивит беременных женщин;
  • пуберататный при половом созревании;
  • при приеме контрацептивов.

В классификацию гингивитов также включены такие виды, как лимфоцитарный, плазмоцитарный, вирусный, герпетический и другие разновидности.

Методы лечения

При ранней диагностике заболевания можно полностью восстановить здоровье десен за 7 — 10 дней. Если гингивит своевременно не вылечить, то потребуется длительная терапия. Методики лечения зависят от вида, тяжести патологии, причин развития, возраста пациента.

Читайте также:
Рецепты лечения воспаления десен народными средствами и отварами трав

В комплекс лечебных мероприятий включают:

  • профессиональную гигиену в стоматологических клиниках для очищения зубов от отложений, камней;
  • санацию полости рта для удаления патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности;
  • прием витаминов, антигистаминных средств, антиоксидантов и других медикаментов, назначенных врачом;
  • полоскание рта растворами для антисептики, купирования воспаления, ускорения заживления тканей;
  • хирургические операции при гипертрофической, атрофической форме (иссечение или наращивание десны);
  • коррекция гигиенических процедур — замена жесткой щетки на мягкую, консультации стоматолога по правильному уходу за полостью рта и питанию.

При воспалительном заболевании десен можно и нужно применять методы народной медицины. Чем полоскать рот при гингивите? Врачи рекомендуют использовать отвары ромашки, шалфея, календулы, коры дуба. При отсутствии трав можно приготовить содовый раствор. Полоскание нужно проводить после каждого приема пищи.

Осложнения гингивита

Если заболевание не лечить, то инфекция продолжит развиваться и проникнет в глубокие ткани. Это приведет к развитию периодонтита, пародонтита, образованию кисты, абсцессу тканей, поражению костей челюсти. В детском возрасте возможно нарушение правильного роста зубов.

Стоимость лечения гингивита

Чем раньше начать терапию, тем меньше денег потратит пациент. На цену влияют количество процедур и методы лечения.

Если воспаление десен вызвано зубным камнем, то достаточно провести профессиональную чистку. Удаление твердого налета устранит причину заболевания и предохранит от образования пародонтальных карманов.

При сильном воспалении делают санацию полости рта препаратами. Если патологию запустить, то потребуется хирургическая операция.

Гингивит

  • Виды гингивита
  • Причины возникновения гингивита
  • Причины возникновения гингивита
  • Симптомы гингивита
  • Методы диагностики
  • Методы лечения

Гингивит – это воспалительный процесс в тканях десны, который затрагивает поверхностные ткани, при этом связка, которая удерживает зуб в челюсти, не повреждается и зубы не расшатываются. Но это вовсе не значит, что болезнь эта не опасна: если гингивит не лечить, со временем он разовьется в пародонтит. Тогда остановить распространение воспаления и сохранить зубы будет сложнее. Запущенный гингивит также может спровоцировать пародонтоз – дистрофические изменения в тканях десны.

Гингивит нередко возникает у подростков и беременных женщин. У этой категории пациентов болезнь протекает сложнее и чаще вызывает осложнения. Это связано с гормональными перестройками организма.

Виды гингивита

Существует несколько вариантов классификации. Но месту расположения выделяют генерализованный (общий, когда поражены все десны или большая их часть) и локальный (воспаляется небольшой участок десны возле одного или нескольких зубов) гингивит.

Различают также острый гингивит (первичное заболевание, проходит с ярко выраженными симптомами, самочувствие пациента резко ухудшается). Если человек не обратился к стоматологу и не вылечил болезнь, или не довел лечение до конца, гингивит переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы проявляются менее выраженно, пациента может долгое время ничего не беспокоить – разве что запах изо рта и небольшая кровоточивость при интенсивной чистке зубов. Периодически хронический гингивит обостряется – в этот период клиническая картина похожа на острое течение болезние.

В зависимости от степени тяжести различают:

  1. Легкую степень, когда воспаление охватывает только десневые сосочки;
  2. Среднюю – при ней воспаляется практически вся свободная часть десны;
  3. Тяжелую, во время которой заболевание охватывает и свободную, и альвеолярную часть. Риск осложнений в этом случае в разы выше, а лечение займет больше времени.

Наконец, существует несколько видов самого заболевания:

  • Катаральный гингивит – самая распространенная и простая острая форма, при которой заболевание затрагивает только мягкие ткани и не доходит до десны. Десна припухает, кровоточит. Изредка добавляется болезненность. Эта форма легко поддается местному лечению.
  • Простой маргинальный гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, часто вызван несоблюдением личной гигиены. Возникает в основном у детей.
  • Язвенный гингивит – характеризуется изъязвлением десневых сосочков, в результате болезненные ощущения появляются сразу, у пациента может подниматься температура до 37,5 градусов, ухудшается самочувствие. Боль усиливается во время пережевывания пищи, особенно твердой, возникает во время чистки зубов. Наблюдается кровоточивость, отечность десен, неприятный запах изо рта, который указывает на активное размножение бактерий. Если больной не получит квалифицированного лечения, заболевание может развиться в язвенно-некротический стоматит Венсана, при котором образуются отмершие участки ткани.
  • Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана вызывается рядом анаэробных бактерий (фузобактерии, трепонема, спирохета, бореллия), которая вызывает некроз (отмирание) десневых сосочков. Возникает при недостаточной гигиене, но чаще всего – при наличии других заболеваний, которые вызывают ослабление иммунитета (частые ангины, грипп, а также как сопутствующее заболевание при туберкулезе и СПИДе).
  • Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием ткани на фоне воспалительного процесса. В этом случае консервативное лечение не помогает, пациенту требуется хирургическая операция по удалению части десны. Различают две его формы: отечную и фиброзную. Отечная форма гипертрофического гингивита сопровождается увеличением объема ткани за счет отека, десневые сосочки остаются рыхлыми, операция в большинстве случаев не требуется. Гипертрофический гингивит в фиброзной форме связан именно с разрастанием и уплотнением десневой ткани.
  • Атрофический гингивит – в отличие от гипертрофического, характеризуется уменьшением объема десны. Чаще всего это связано с нарушением питания и кровоснабжения тканей, сильным гиповитаминозом.
  • Гиперпластический гингивит сопровождается разрастанием десневых сосочков, увеличением объема и посинением десны. Он обычно возникает на фоне эндокринных нарушений и в период гормональной перестройки организма.
  • Десквамативный гингивит – характеризуется интенсивным слущиванием десневого эпителия и выраженным покраснением десен.

Причины возникновения гингивита

В ротовой полости постоянно присутствует огромное количество бактерий, в том числе болезнетворных. При снижении иммунитета (общего или местного) патогенная флора начинает активно размножаться. Обычно это связано с несоблюдением гигиены, отложением зубного налета. Неправильный прикус и искривление зубного ряда – причины, по которым частички пищи надолго остаются во рту и служат питанием для патогенных бактерий. Именно они и вызывают развитие болезни. В редких случаях гингивит имеет вирусную или грибковую природу.

Читайте также:
Пародонтология в стоматологии: что это такое и что лечит врач-пародонтолог

Вероятность развития болезни усиливается на фоне ослабленного иммунитета, хронического очага инфекции, гормональных или эндокринных нарушений, неправильного стоматологического лечения, плохого питания, нехватки витаминов и микроэлементов.

Причины возникновения гингивита

Гингивит возникает по ряду причин, их принято делить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним относятся:

  1. Несоблюдение гигиены. На зубах скапливается бактериальный налет, который образует плотную пленку. Если его не убирать, за 2-3 дня он кристаллизуется и превращается в зубной камень. Это постоянный источник инфекции в ротовой полости. Кроме того, камень травмирует десну, в результате попадания бактерий в ранку развивается инфекция.
  2. Нехватка витаминов приводит к снижению иммунитета, недостаточному питанию тканей десны.
  3. Рост зубов – естественный процесс, во время которого целостность десны нарушается. Если в это время присоединяется инфекция, развивается воспаление и возникает гингивит.
  4. Неправильный прикус, при котором зуб или несколько зубов постоянно травмируют десну.
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к недополучению витаминов и микроэлементов, повышению кислотности слюны.

Внешние причины гингивита:

  1. Инфекция, попавшая извне. Часто развивается на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов.
  2. Механические повреждения любого характера, в том числе во время инфицирование ранки, полученной при неаккуратном стоматологическом лечении, снятии зубного камня.
  3. При воздействии облучения или на фоне приема некоторых препаратов.
  4. Курение.
  5. Наличие множественных очагов кариеса.

Чаще всего гингивит возникает у детей: иммунная система у них еще формируется, поэтому не всегда может вовремя распознать инфекцию и справиться с ней. Дети часто тянут в рот грязные руки и предметы, которые проводят к повреждению и инфицированию тканей.

Симптомы гингивита

Далеко не всегда болезнь заявляет о себе яркими симптомами, поэтому важно вовремя приходить на профилактические осмотры к стоматологу: во время осмотра он заметит проявления болезни, назначит дополнительное обследование и лечение.

Кровоточивость десен – один из основных симптомов. Впрочем, он характерен и для других стоматологических заболеваний, как и неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или ЖКТ.

Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу:

  • Отекание и припухлость десен;
  • Кровоточивость не только во время чистки зубов;
  • Болезненность десен;
  • Наличие ранок и других образований в ротовой полости, даже если они безболезненны;
  • Изменение цвета слизистой оболочки (десны красные или синеватые);
  • Отход десны от зуба, образование десневого кармана.

Если на фоне этого возникает слабость, повышается температура – речь идет об остром воспалении, и визит к врачу лучше не откладывать.

При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротический – проявляется образованием ранок и гнойников, характерным гнилостным запахом. Эти признаки легко обнаружить во время обычного осмотра ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также свидетельствуют в пользу этого диагноза.

Методы диагностики

Обычно диагноз «гингивит» стоматолог может установить после обычного осмотра. Но иногда этого недостаточно для получения полной картины заболевания и исключения других стоматологических диагнозов.

Методы диагностики гингивита:

  • Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление.
  • Рентген зубов – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз).
  • Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма.
  • Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.

Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.

Методы лечения

Для лечения неосложненного гингивита обычно достаточно местного лечения, в тяжелых случаях может понадобиться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство. Дополнительно доктор может порекомендовать диету – чтобы снизить нагрузку на воспаленные десны, а также поддержать иммунную систему.

Очистка зубов от камня и налета, лечение очагов кариеса – первые этапы терапии. Их цель – устранить основную причину, источник инфекции. Если не убрать налет, лечение будет малоэффективным, а через некоторое время заболевание повторится.

Далее доктор назначает противомикробное и восстанавливающее лечение. В зависимости от стадии болезни они может занять 10-20 дней.

Цель местного лечения – быстро снять симптомы, обезболить и убрать воспаление. Для этого используются растворы для полоскания, отвары трав, мази и гели.

Важно минимум час после полоскания не есть и не пить. Также запрещается заглатывать средства для полоскания – попадая в желудок, они могут вызвать воспаление слизистой оболочки и даже сильное отравление.

Растворы на основе спирта нужно применять осторожно: они могут обжечь или пересушить слизистую, что приведет к еще большему воспалению.

Мази и гели втирают в десны и оставляют на некоторое время. Они обеспечивают стойкий дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, стимулируют процессы заживления.

Эффект от лечения усиливается, если использовать противовоспалительные зубные пасты. А вот отбеливающие средства с абразивами нужно исключить: они могут повредить и без того воспаленную десну.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, важно в первую очередь придерживаться гигиенических правил: дважды в день чистить зубы, чтобы убрать бактериальный налет, выбирать правильную зубную щетку, ополаскивать ротовую полость после приема пищи, посещать кабинет врача-стоматолога в целях профилактики. Также необходимо:

  • Правильно питаться – включать в рацион больше витаминной пищи, клетчатки, ограничивать сладкое и быстрые углеводы;
  • Вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и кариес;
  • Периодически выполнять профессиональную чистку зубов и снятие зубного камня;
  • Укреплять иммунитет.

При первых признаках развития воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения воспаления вглубь тканей десны и развитие осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: