Лептотрихоз (фарингомикоз): причины, симптомы и лечение, что делать при размножении лептотрикса

Лептотрихоз

Лептотрихоз – заболевание ротоглотки, вызываемое бактерией Leptothrix buccalis. Это условно-патогенная микрофлора, так как лептотрихии постоянно живут в полости рта человека. Для того чтобы развилось заболевание, необходим какой-либо провоцирующий фактор. Очень часто подвержены этой болезни дети. Бактерии быстро размножаются, поражая, как правило, спинку языка, но могут развиваться и на других поверхностях ротовой полости.

Причины

Провоцирующими факторами, вызывающими лептотрихоз, являются:

  • Заболевания иммунной системы, в т.ч. СПИД.
  • Грибковые инфекции, кандидоз.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Заболевания ротовой полости, приводящие к дистрофии эпителия слизистой оболочки.
  • Нарушение обмена веществ, углеводно-белкового обмена.
  • Недостаток витаминов С и В.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антибиотики).

Спровоцировать развитие болезни может также недостаточная гигиена полости рта. Особенно часто она является причиной лептотрихоза у детей.

Симптомы

Лептотрихоз имеет ярко выраженную симптоматику:

  • На поверхности слизистой оболочки образуются белые отложения. Как правило, они локализуются на корне языка, миндалинах, спинке языка.
  • Под налетом развиваются плотные бляшки, которые хорошо видны если снять отложения.
  • В ротовой полости пациент ощущает жжение, боль. Иногда эти симптомы бывают настолько сильно выражены, что пациенту становится сложно говорить, принимать пищу.
  • На поверхности бляшек есть небольшие «щипики», которые вызывают першение в горле, ощущение инородного тела.

Диагностика и лечение

Несмотря на ярко выраженные симптомы, для постановки точного диагноза недостаточно только визуального обследования. Врач обязательно назначит дополнительное исследование мазка, взятого со слизистой оболочки ротовой полости. Диагноз ставится при обнаружении в мазке бактерий лептотрикс.

В редких случаях лептотрихоз проходит самопроизвольно. Чаще всего требуется лечение, причем эффективность приема препаратов сильно различается у разных пациентов. Как правило, лептотрихоз носит стойкий характер, и для полного выздоровления требуется длительное время, терпение пациента и неукоснительное соблюдение назначений врача. Лечить лептотрихоз можно разными методами и их комбинациями:

  • Медикаментозное лечение. Как правило, врач назначает курс анибиотиков и в дополнение к нему промывание пораженных участков антисептическими растворами. Медикаментозное лечение длительное, его продолжительность занимает несколько месяцев.
  • Криотерапия. Один из современных методов, при использовании которого пораженные зоны подвергаются замораживанию. Процедура проводится под местной анестезией. Криотерапия чаще всего применяется в качестве дополнительного метода лечения.
  • Физиотерапия. Ротовая полость обрабатывается лазером, УФО. Как самостоятельный метод физиотерапия эффективна только в том случае, если все бляшки находятся в зоне облучения. Необлученные во время сеанса бляшки сохраняются. Физиотерапию успешно комбинируют с медикаментозным лечением и витаминотерапией.

Наибольшего успеха позволяют добиться комбинированные программы лечения. На первом этапе назначается лечение антибиотиками и полоскание горла и ротовой полости антисептическими растворами. Одновременно проводится лечение болезней, спровоцировавших развитие лептотрихоза. Курс лечения длительный, как правило, 3-4 месяца, но в большинстве случаев комбинированное воздействие дает хороший эффект.

Профилактика

Так как лептотрихии живут во рту постоянно, единственной успешной мерой профилактики можно считать контроль над общим состоянием своего здоровья. При малейшем проявлении заболеваний, способных спровоцировать лептотрихоз, необходимо обращаться к профильному специалисту. Устранение провокаторов болезни почти всегда позволяет избежать ее развития.

Очень важно следить за состоянием иммунной системы, регулярно принимать витамины, соблюдать правильную диету. Это также поможет снизить риск развития лептотрихоза. Для того чтобы вовремя заметить болезнь и не дать ей перейти в хроническую стадию, мы рекомендуем обращаться к врачу при появлении первых тревожных симптомов.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

  • Получите качественную и бесплатную консультацию.
  • Вы получите лучшие цены на лечение
    и возможность получить специальную акционную цену.
  • Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
  • Вас будут лечить профессиональные врачи, с многолетним опытом.
  • У нас возможно лечение в кредит или в рассрочку. А так же есть возможность получения налогового вычета.
  • Мы работаем без выходных и перерыва на обед, с 9 до 22 часов.

Фарингомикоз ( Грибковый фарингит , Тонзилломикоз )

Фарингомикоз (грибковый фарингит) — воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки, имеющее грибковую этиологию. Фарингомикоз может иметь псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический и эрозивно-язвенный характер. Его клиническими проявлениями являются першение, ссаднение, жжение, сухость и др. дискомфортные ощущения в горле; усиливающаяся при глотании боль в горле; субфебрилитет, общее недомогание; наличие в горле беловатых или желтоватых налетов. Основу диагностики фарингомикоза составляют микроскопические и культуральные исследования мазков из зева, фарингоскопия, консультации смежных специалистов. Фарингомикоз лечится системным и интрафарингеальным применением противогрибковых препаратов на фоне коррекции имеющихся иммунных и эндокринных нарушений.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Классификация
  • Симптомы фарингомикоза
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение фарингомикоза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

В современной структуре инфекционных поражений глотки фарингомикоз занимает по разным наблюдениям от 30% до 40%. Специалисты в области клинической отоларингологии говорят о тенденции к увеличению заболеваемости фарингомикозом среди населения. С одинаковой частотой фарингомикоз встречается у лиц различных возрастных групп. У детей преобладают грибковые поражения полости рта. И у детей, и у взрослых фарингомикоз зачастую сочетается с грибковым хейлитом, стоматитом, гингивитом, глосситом. Следует отметить, что фаринкомикоз протекает более тяжело, чем воспалительные поражения глотки другой этиологии. Он может стать причиной грибкового сепсиса или распространенного микоза внутренних органов.

Читайте также:
Почему под языком появляется шарик, пузырь, прыщик или отростки, как лечить ранулу или нарост

Причины

Фарингомикоз является грибковым заболеванием. В большинстве случаев он обусловлен дрожжеподобными грибами Candida, которые также являются возбудителями генитального кандидоза, молочницы, кандидоза кожи и кандидоза полости рта. Фарингомикоз, вызванный плесневыми грибами (Aspergillus, Geotrichum, Penicillium), встречается лишь в 5% случаев.

Факторы риска

В развитии фарингомикоза первостепенную роль играет снижение иммунитета, которое наблюдается у пациентов с ВИЧ, частыми ОРВИ, туберкулезом, различными эндокринными нарушениями (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение). По этой же причине фарингомикоз может возникнуть на фоне нерациональной, длительно или часто проводимой антибиотикотерапии, лечении глюкокортикостероидами и химиотерапевтическими препаратами. В группу риска также входят пациенты, пользующиеся съемными зубными протезами.

Классификация

В зависимости от клинико-морфологических характеристик наблюдаемых в глотке патологических изменений фарингомикоз подразделяют на 4 формы.

  • Псевдомембранозный фарингомикоз характеризуется наличием на поверхности глотки налетов белого, реже желтоватого, цвета.
  • Эритематозный, или катаральный, фарингомикоз проявляется возникающими в глотке участками покраснения, имеющими гладкую, как будто лакированную, поверхность.
  • Гиперпластическая форма отличается образованием белых бляшек, с трудом отделяемых от расположенного под ними эпителия глотки.
  • При эрозивно-язвенном фарингомикозе имеют место эрозии или изъязвления слизистой оболочки глотки, как правило носящие поверхностный характер.

Симптомы фарингомикоза

Клиническая картина фарингомикоза характеризуется обилием достаточно выраженных дискомфортных ощущений в глотке: першение, чувство жжения и ссаднения, ощущение сухости и царапанья в горле. Болевой синдром выражен умеренно и усиливается во время приема пищи, особенно, если она носит раздражающий характер (соленые, перченые блюда). При этом многие пациенты отмечают, что боль отдает в нижнюю челюсть и ухо, на переднюю поверхность шеи. Местные изменения могут сопровождаться шейным лимфаденитом и нарушениями общего состояния: головной болью, подъемом температуры тела до субфебрильных цифр, недомоганием.

Фарингомикоз чаще всего имеет хроническое течение с частыми обострениями (до 10 раз в году). Острая форма фарингомикоза в большинстве случаев трансформируется в хроническую. Этому немало способствует неверная диагностика и не совсем корректное лечение фарингомикоза.

Осложнения

Течение фарингомикоза может осложниться образованием паратонзиллярного или заглоточного абсцесса. В наиболее тяжелых случаях возможна генерализация микотической инфекции с развитием грибкового сепсиса и поражением соматических органов.

Диагностика

Важное значение в диагностике фарингомикоза имеет опрос пациента, в ходе которого врач-отоларинголог должен выяснить, какие заболевания глотки ранее диагностировались, как они протекали и какое проводилось лечение; не получал ли пациент длительный курс кортикостероидов или антибиотиков, не проходил ли он лечение иммуносупрессорными препаратами. Выявление в анамнезе обратившегося пациента данных о проведении иммуносупрессорной терапии или наличии периодически обостряющегося и плохо поддающегося лечению воспалительного заболевания глотки позволяют врачу заподозрить фарингомикоз. Методы подтверждающей диагностики:

  • Фарингоскопия. При осмотре глотки отмечается отечность слизистой и налеты на ней. Очаги грибкового поражения располагаются на небных миндалинах и дужках, а также на задней стенке глотки. Они могут распространяться на язык и внутреннюю поверхность щек, слизистую гортани и пищевода (кандидозный эзофагит). Если фарингомикоз вызван грибами рода Candida, то налеты имеют беловатый цвет, творожистую консистенцию и легко снимаются; под ними обнаруживается гиперемированная слизистая, в некоторых случаях — изъязвленные участки, склонные к кровоточивости. Если фарингомикоз обусловлен инвазией плесневых грибов, то налеты на слизистой глотки имеют желтоватый оттенок и снимаются с затруднением.
  • Лабораторная диагностика. По результатам визуальных методов исследования не возможно точно судить об этиологии выявленных изменений. Поэтому решающим для подтверждения фарингомикоза является лабораторное выявление грибов в мазках из зева. Скрининговым способом диагностики фарингомикоза является микроскопическое исследование окрашенного и нативного мазка с поверхности миндалин и глотки. При помощи микроскопии возможно выявление грибковых клеток, спор и нитей псевдомицелия. Культуральное исследование налетов и мазков из зева занимает намного больше времени, чем микроскопия, но помогает установить вид грибов и их чувствительность к антимикотическим препаратам.
  • Дополнительные исследования и консультации. С целью выявления фоновых состояний организма, послуживших причиной развития фарингомикоза, пациентам назначают консультацию иммунолога и эндокринолога, проводят иммунологические и эндокринологические исследования, клинические анализы, RPR-тест на сифилис, определение сахара крови, анализ крови на ВИЧ и маркеры гепатита В и С.

Дифференциальная диагностика

Фарингомикоз следует дифференцировать от бактериального фарингита, ангины, рака глотки, сифилиса, скарлатины, инфекционного мононуклеоза. Трудности при снятии этих налетов напоминают дифтеритический налет и требуют исключения дифтерии. В некоторых случаях проведение дифференциальной диагностики фарингомикоза требует дополнительной консультации онколога, венеролога, инфекциониста.

Лечение фарингомикоза

Как правило, фарингомикоз лечится сочетанием общего и местного применения антимикотических препаратов. К ним относятся 3 группы препаратов: полиены (нистатин, амфотерицин, леворин), азолы (флуконазол, кетоконазол, итраконазол) и аллиламины (тербинафин). Лечение обострений занимает в среднем 7-14 дней, в состоянии ремиссии проводится противорецидивная терапия. Осложненный фарингомикоз является показанием для госпитализации пациента.

По мнению многих авторов наиболее хорошо в лечении фарингомикоза, вызванного дрожжеподобными грибами, себя зарекомендовал флуконазол. Его назначают приемом 1 раз в сутки и курсом лечения 1-2 недели. При отсутствии эффекта от лечения флуконазолом пациенту назначают другие препараты этой группы. Если фарингомикоз оказывается резистентен к стандартной противогрибковой терапии, то лечение проводят внутривенным введением амфотерицина. В отношении плесневых грибов более эффективны интраконазол и тербинафин.

Читайте также:
Как избавиться от запаха лука изо рта: как убрать запах срочно, чем перебить

Местное лечение фарингомикоза осуществляется оксихинолином, мирамистином, клотримазолом, суспензией натамицина. Оно проводится путем обработки задней стенки глотки, эндофаренгиальных инстилляций, промываний небных миндалин.

Терапия фарингомикоза должна сопровождаться коррекцией тех нарушений, которые способствовали его развитию. С этой целью по результатам иммунограммы пациенту назначается соответствующее иммуномодулирующее лечение, по результатам гормональных тестов — терапию эндокринных заболеваний.

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение за помощью к врачам и адекватно проведенное лечение обеспечивает благоприятный для излечения фарингомикоза прогноз. При переходе заболевания в хроническую форму прогноз для выздоровления менее благоприятен.

Основными мероприятиями, предупреждающими фарингомикоз, являются рациональная антибиотикотерапия, соблюдение строгих показаний в назначении глюкокортикоидной терапии, поддержание работоспособности иммунной системы, коррекция уровня сахара крови и других эндокринных нарушений.

Лептотрикс

Лептотрикс – патогенный микроорганизм, который может быть обнаружен в мазках у человека.

Чаще всего заселяет женское влагалище, но в некоторых случаях возможно поражение представителей сильного пола.

Считается, что болезнь плотно ассоциирована с трихомониазом и хламидиозом.

Поэтому при обнаружении патогенна стоит провести дополнительную диагностику.

Что делать, если обнаружен лептотрикс, часто спрашивают пациенты у докторов, и каковы особенности этой инфекции.

Как диагностировать болезнь, и как проводить лечение при ярких симптомах?

Лептотрикс: особенности микроорганизма

Лептотрикс – условно патогенный микроорганизм.

Способен жить в женском влагалище в течение длительного времени, не причиняя никаких неудобств.

В большинстве случаев женщина даже не знает о том, что в ее организме живет незваный гость.

Однако если обнаруживается лептотрикс в мазке, что это такое, резонно интересуются представительницы прекрасного пола.

Насколько это опасно для жизни и здоровья?

В мазках возбудитель напоминает тонкие нити по форме.

Обнаруживаться он может не только в мазках с половых органов.

Патогенный микроорганизм способен активно размножаться на любых слизистых, где повышена концентрация углекислого газа.

В связи с этим нередко поражается ротовая полость.

Грамотный доктор-венеролог, обнаружив в мазке возбудитель, проводит дополнительные исследования.

Ведь в норме этот патоген не обнаруживается.

Его присутствие может говорить о заражении другими более опасными заболеваниями.

Обычно, если дополнительные исследования не демонстрируют отклонения от нормы, пациент может не волноваться за свое здоровье.

В этом случае считается, что микроорганизм активизировался временно, и исчезнет самостоятельно даже без специальной терапии.

Лечение патологии рекомендуется проводить только в том случае, если у пациента есть какие-либо жалобы на здоровье.

При отсутствии жалоб терапия считается нерациональной, так как микроорганизм относится к группе условно-патогенных.

Лептотрикс: причины болезни

Многих пациентов, обнаруживших в своих мазках этот микроорганизм, волнуют причины заражения.

В большинстве случаев заражение происходит даже не при половых контактах, а через воду.

При этом, как отмечают доктора, вероятность полового заражения сохраняется.

Свою роль играет в этом тот факт, что мужчины не страдают от симптомов недуга, но нередко являются разносчиками болезни.

Вероятность заразиться или столкнуться с активным размножением микробов в организме повышают:

  • снижение иммунной защиты организма под воздействием неблагоприятных условий внешней среды
  • инфицирование ВИЧ
  • активный опухолевый процесс злокачественного типа в теле человека
  • различные заболевания кровеносной системы, особенно затрагивающие непосредственно состав крови
  • использование представительницами прекрасного пола внутриматочной спирали, которая создает воспаление асептического типа, способствующее присоединению инфекции

Как отмечают доктора, микроорганизм может активизироваться под воздействием любых неблагоприятных факторов.

Стоит организму подвергнуться, например, атаке вируса или переохлаждению, как болезнь уже даст о себе знать.

Связано это в первую очередь с тем, что иммунитет перестает сдерживать активный рост патогена или просто с ним не справляется.

Так как вынужден параллельно бороться и с каким-либо иным процессом.

Типичная клиническая картина при лептотриксе

Нити лептотрикса – коварные условно-патогенные микроорганизмы.

Они могут существовать в организме без каких-либо ярких симптомов.

Это существенно осложняет постановку диагноза.

Однако подобная диагностика требуется довольно редко.

Так как если симптомов нет, считается, что и заболевание отсутствует.

Лептотрикс во рту обычно развивается бессимптомно.

Человек не ощущает никаких патологических изменений, доставляющих неудобства.

В редких случаях, когда количество патогенна очень высоко, могут появиться жалобы на чувство, будто в зеве есть инородное тело.

Также если патогена очень много, при осмотре можно заметить, что язык обложен сероватым налетом.

Это может мешать нормальной дикции в исключительных случаях.

Гинекологический вариант характеризуется появлением сероватых выделений, имеющих резкий неприятный запах.

Естественно, мужские проявления патологии мало чем отличаются от женских.

У представителя любого пола возможен переход инфекционного процесса в более агрессивную форму с поражением матки, мочевого пузыря, почек, простаты и другие урогенитальных органов.

О том как образуется

лептотрикс в мазке

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Лептотрикс: способы постановки диагноза

Анализы на лептотрикс при подозрении на эту инфекцию назначаются в обязательном порядке.

Связано это с тем, что патогенный микроорганизм провоцирует симптомы, сходные со множеством других ЗППП.

Поставить диагноз, опираясь исключительно на симптоматику, невозможно.

Читайте также:
Лечение герпеса на губах народными средствами в домашних условиях: рецепты и советы

Диагностика начинается с того, что доктор проводит опрос пациента.

Уточняется, как давно появились жалобы, насколько сильно они выражены, причиняют ли они сильные неудобства.

Также доктор уточняет, с чем человек связывает появление неприятной симптоматики.

Обязательным считается осмотр половой зоны.

Женщин осматривают на специальном кресле, осмотр мужчины проводится без него.

Назначается ряд анализов.

Среди них:

  • взятие мазка, который затем исследуется различными способами в зависимости от того, какую инфекцию подозревают в развитии неблагоприятных симптомов

  • посев мочи на питательные среды, что нередко служит альтернативой мазку у представителей сильного пола, для которых процедура может быть достаточно травматичной
  • можно также оценить венозною кровь с помощью ПЦР исследования, но при подозрении на лептотрикс методика практически не используется

При обнаружении микроорганизмов пациента обязательно проверяют на другие ЗППП.

Лечение лептотрикса

Лечение до сих пор остается сложной гинекологической задачей.

Специальных препаратов или методик, направленных на избавление от этой патологии, все еще не существует.

Терапия при развитии симптомов вагиноза у женщин основывается на применении антибактериальных препаратов.

В каждом случае антибиотики подбираются индивидуально с расчетом на то, чтобы оказать максимальный эффект на определенный штамм инфекции.

Помимо антибактериальной терапии назначаются иммуностимуляторы, способные помочь телу в борьбе с микроорганизмами, которые наносят ему вред.

Анализы после лечения обязательны.

Только с их помощью можно убедиться в том, что микроорганизм больше не будет беспокоить женщину.

Помимо антибиотиков и иммуностимуляторов врач может назначать пациенту следующие лекарственные средства:

  • антигистаминные препараты, которые помогут побороть зуд в области половых органов, снизить жжение
  • местные обеззараживающие препараты, задача которых состоит в предотвращении инфицирования другими патогенами
  • противовоспалительные медикаменты, которые помогут в том случае, если у пациента ярко выражены воспалительные симптомы
  • при приеме антибиотиков для предотвращения нарушения кишечной микрофлоры рекомендуют пре- и пробиотики
  • Тержинан, как и другие местные свечи также может быть использован, чтобы справиться с инфекционным процессом

Лептотрикс при беременности

Это серьезный повод обеспокоиться как о здоровье представительницы прекрасного пола, так и о здоровье будущего ребенка, развивающегося в ее утробе.

Ведь активизация этого условно-патогенного возбудителя часто свидетельствует о том, что в организме есть какое-либо другое заболевание, передающееся половым путем.

Естественно, рекомендуется в ближайшее время сдать анализы.

Лептотрикс провоцирует воспалительные процессы в половых органах.

Естественно, их наличие неблагоприятно сказывается на течении беременности.

В итоге благополучно протекающий процесс может окончиться замиранием беременности, выкидышем.

Или развитием у плода внутриутробной инфекции, которая неблагоприятно скажется на всех органах и системах будущего человека.

Лечение патологии кардинально не отличается от того случая, если терапия необходима обычной женщине.

Правда, врачи подбирают медикаменты, которые нанесут организму представительницы прекрасного пола минимум вреда.

Также учитывается негативное влияние ряда лекарственных средств на плод, что тоже сказывается на выборе лекарства.

Лептотрикс у мужчин

У представителей сильного пола диагностируется очень редко.

Случаи можно назвать исключительными.

Связаны они в основном с сильным снижением иммунной системы организма.

В большинстве случаев урогенитальный тракт мужчины просто не позволяет микроорганизму полноценно адаптироваться и начать наносить повреждения клеткам эпителия.

Однако если это все же происходит, в первую очередь пациент жалуется на те же симптомы, что и представительница прекрасного пола.

Обращают на себя внимание зловонные серые выделения, болезненность при мочеиспускании и другие неприятные симптомы.

Лечение у мужчин не менее важно, чем у женщин.

Нельзя надеяться на то, что патология как-нибудь разрешится сама.

Необходимо обратиться за помощью к доктору.

Врач назначит антибактериальную терапию, которая может в зависимости от тяжести патологии быть как местной, так и системной.

Главное, чтобы пациент, получив рекомендации, не пренебрегал ими.

Лептотрикс: каких осложнений ожидать

Лептотрикс – заболевание, которое способно в течение длительного времени никакими признаками себя не проявлять.

При этом патогенный микроорганизм будет наносить телу вред, разрешить который в будущем будет крайне непросто.

Любой воспалительный процесс в мочеполовой системе, прежде всего, негативно сказывается на репродуктивных функциях.

Как женщина, так и мужчина сталкиваются с бесплодием.

Бесплодие тяжело поддается лечению, особенно если его причина – условно-патогенные микроорганизмы.

Помимо бесплодия пациент может столкнуться с:

  • импотенцией, которая может быть вызвана как поражением простаты, так и поражением яичек
  • снижением либидо у представительниц прекрасного пола, которое объясняется дискомфортом во время сексуальных контактов, отсутствием удовольствия
  • поражением детского организма в том случае, если недуг диагностирован у женщины в период беременности
  • при поражении ротовой полости возможно разрушение зубов, воспалительные заболевания десен и ротоглотки

Лептотрикс у женщин и представителей сильного пола – это не безобидная инфекция, которую можно игнорировать.

Адекватная терапия при обострении болезни обязательна!

Лептотрикс: правила профилактики болезни

Как отмечают доктора, женщине гораздо проще заразиться, чем мужчине.

Связано это с особенностями ее репродуктивной системы и мочеиспускательного канала.

Однако меры профилактики рекомендуется соблюдать представителям обоих полов.

Необходимо:

  • тщательно соблюдать гигиенические рекомендации
  • всегда использовать бутилированную или фильтрованную воду для утоления жажды
  • проводить гигиену области гениталий после посещения общественных и природных водоемов
  • помнить о том, что лептотрикс передается при сексуальных контактах, и защитить от него может использование презерватива
  • регулярно посещать врача для того, чтобы убедиться в том, что состояние репродуктивных и мочевыводящих путей находится в пределах нормы
Читайте также:
Следы зубов на языке: причины нетертых отпечатков по бокам и по всей поверхности

Если появились какие-либо признаки или симптомы, тревожащие пациента, рекомендуется не откладывать посещение врача.

Лептотрикс может быть спутником другого, более грозного и опасного осложнениями ИППП.

Если об этом забыть, в будущем можно поплатиться репродуктивной функцией.

А также столкнуться с другими осложнениями, негативно сказывающимися на здоровье!

При подозрении на лептотрикс обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Фарингомикоз

Фарингомикоз – это инфекционное заболевание, вызванное патогенными грибами. Оно локализуется на слизистой части горла, может протекать как в острой, так и в хронической формах.

Визуально заболевание характеризуется появлением на стенках глотки и боковых валиках белых образований, которые могут напоминать по своей форме шипы. Болезнь сопровождается неприятными и болезненными ощущениями, а потому сильно осложняет жизнь человеку.

Симптомы и признаки

Если у пациента фарингомикоз, симптомы будут выглядеть следующим образом:

  • дискомфортные ощущения в области горла. Разные люди описывают их по-разному. Кому-то кажется, что это жжение, першение, царапание. Кто-то ощущает сильную сухость. При глотании симптоматика усиливается, а если человек употребляет раздражающую пищу, становится еще хуже;
  • боль, отдающая в другие места. Чаще всего она может отдавать в ухо, шею либо в челюсть;
  • отек слизистой за счет воспаления;
  • общее ухудшение состояния: головная боль, небольшая температура и т.д.

Отдельно нужно сказать и про наличие налета, характер которого зависит от возбудителя. Если это грибы Candida, то налет имеет белую, творожистую структуру – его довольно легко снять. Под самим налетом могут проявиться небольшие язвочки, склонные к кровоточивости. Но если фарингомикоз вызван плесневыми грибами, налет будет иметь совсем другой характер. У него будет желтоватый цвет, а снять его не так просто.

Часто сопровождает фарингомикоз кашель – это обусловлено тем, что из-за неприятных ощущений во время глотания человек пытается снять беспокоящие его симптомы, пытаясь откашляться.

Чаще всего проблема либо развивается в хронической форме, либо быстро переходит в нее из острой. Хроническая форма сопровождается регулярными обострениями болезни – до 10 раз в год.

Причины развития заболевания

В основном фарингомикоз вызывается грибами рода Candida. Они присутствуют и в организме здорового человека, но не причиняют ему никакого вреда. А если сильно снижается иммунитет, грибы начинают размножаться, и продукты их жизнедеятельности вызывают инфекцию. На этом фоне со временем развивается и общая интоксикация организма.

Таким образом, если мы говорим про фарингомикоз, причины будут не столько прямыми, сколько косвенными. Они влияют на иммунитет, а уже из-за этого может развиться заболевание. Такой недуг может развиться у пациентов, которые:

  • страдают ВИЧ, серьезными проблемами по части эндокринологии, туберкулезом, сахарным диабетом;
  • проходят некоторые курсы лечения. Например, такой побочный эффект может возникнуть на фоне длительного употребления антибиотиков;
  • используют съемные зубные протезы. За счет инородного тела ткани могут ослабляться, возникают воспаления, иммунитет падает, а размножение грибов происходит быстрее.

Есть мнение, что фарингомикоз заразен, но это не совсем так, что логически вытекает из основной причины заболевания, то есть ослабленного иммунитета. При крепком иммунитете «подхватить» болезнь от кого-то из домочадцев нельзя.

Факторы риска

Риск получить такое заболевание возрастает у людей, которые:

  • страдают другими болезнями, существенно снижающими иммунитет;
  • неправильно и недостаточно питаются, в результате чего организм испытывает острый дефицит полезных веществ;
  • злоупотребляют вредными привычками: как известно, иммунитет сильно падает на фоне алкогольной, наркотической зависимости и т.д.

Все, что ослабляет ваше тело и его способность бороться с негативными факторами, в результате может вызвать фарингомикоз глотки.

Осложнения

Если не лечить фарингомикоз горла, могут возникнуть следующие осложнения:

  • заглоточный абсцесс. Это гнойное воспаление, которое сильно усугубит ситуацию;
  • грибковый сепсис. Заражение крови приведет к непредсказуемым последствиям;
  • поражение других органов. С большой вероятностью пострадают органы ЖКТ, на которые начнет распространяться болезнь.

Кроме того, фарингомикоз горла без должного лечения создает ситуацию, которую можно назвать замкнутым кругом. Само по себе это заболевание ослабляет иммунитет. То есть не может быть такого, что данное воспаление пройдет самостоятельно без должного участия специалистов. Хроническая форма продолжит мучить пациента сильными обострениями – с этим никак не справиться без лекарств.

Когда следует обратиться к врачу

При наличии любых перечисленных ранее симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. С этой проблемой нужна помощь отоларинголога.

Подготовка к посещению врача

Если вы подозреваете у себя диагноз фарингомикоз, никакой подготовки для посещения врача не требуется. Единственное условие – не пытаться убрать налет, твердые отложения. Не полощите и не мажьте горло лекарствами, о которых вы где-то слышали или читали. Это может осложнить выполнение анализа. Врач должен видеть, как именно протекает заболевание.

Диагностика фарингомикоза

Диагностические мероприятия включают сразу несколько направлений:

  • сбор анамнеза и подробный опрос пациента по поводу того, чем он болел раньше, как лечился, какие лекарства ему были назначены и какие он использовал самостоятельно, без назначения врача;
  • фарингоскопия. Это тщательный и очень подробный осмотр горла с использованием специальных инструментов. Благодаря такому осмотру врач видит все образования, степень их распространенности, состояние других тканей и т.д.;

мазок и лабораторные исследования. Визуально можно увидеть только последствия проблемы, а обнаружить грибы можно только лабораторным способом, поэтому анализ в данном случае обязателен;

  • консультация иммунолога и эндокринолога, которые проведут свои исследования. Так, необходимо сделать тесты на сифилис, ВИЧ, гепатиты С и В, исключить диабет и еще множество других заболеваний;
  • в более редких случаях – консультация онколога, венеролога и инфекциониста.
  • Читайте также:
    Вязкость и привкус во рту (соленый, ацетона, йода, гноя и др): причины

    Поставив фарингомикоз, возбудители которого могут указывать на самые разные причины, врачи обязаны исключить множество заболеваний. Если вам назначают дополнительные исследования, не стоит пугаться: для такой проблемы это стандартная ситуация, это еще не говорит о серьезных проблемах.

    Лечение

    Когда обнаружен фарингомикоз, лечение основывается одновременно и на общей, и на местной терапии. Пациентам назначают:

    • лекарственные средства для смазывания пораженных участков;
    • полоскание на основе раствора йодинола, никотиновой кислоты и других средств;
    • медикаменты, которые убирают первопричину – повышают иммунитет, устраняют другие заболевания. Если проблема в эндокринологии, то курс лечения назначает эндокринолог;
    • щадящую систему питания. Питание при фарингомикозе должно быть таким, чтобы лишний раз не раздражать ткани.

    Будьте внимательны: ни в коем случае не назначайте себе лекарственные средства самостоятельно! В случае с фарингомикозом крайне важно найти причину, а только потом начинать лечение, иначе можно упустить серьезные проблемы. Что касается домашних средств лечения, то они тоже обсуждаются с врачом – избегайте любой самодеятельности и сомнительных рецептов из интернета.

    Опасные заблуждения в лечении

    Самое опасное заблуждение заключается в том, что болезнь со временем пройдет сама, особенно если чем-то пополоскать горло. Но в таких ситуациях она просто переходит в хроническую форму, доставляя еще больше проблем и дискомфорта.

    Профилактика

    Профилактикой фарингомикоза будет все, что относится к укреплению иммунитета. Правильно питайтесь, получайте достаточное количество витаминов, откажитесь от вредных привычек, двигайтесь, гуляйте на воздухе. Никогда не лечитесь самостоятельно, назначая себе лекарства, тем более антибиотики. Чем внимательнее вы будете к своему организму, тем больше шансов, что никогда не разовьется фарингомикоз, симптомы которого очень неприятны для любого человека.

    Как записаться к отоларингологу

    Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

    Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

    Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

    Фарингомикоз

    Фарингомикоз — поражение слизистой поверхности глотки, которое провоцирует гриб лептотрикс. Фарингомикоз может перерасти в такое опасное заболевание, как тонзиллит — воспаление лимфоидных образований небных миндалин. Чаще всего заболевание вызывает дрожжеподобная группа грибов. Развивается болезнь из—за продолжительного применения антибиотиков, которые пагубно влияют на состояние иммунной системы и ее защитные функции, наличия сахарного диабета, туберкулеза, гипоавитаминоза или авитаминоза. С каждым годом число больных людей только увеличивается.

    • Классификация фарингомикоза
    • Причины фарингомикоза
    • Симптомы фарингомикоза
    • Как диагностируется фарингомикоз?
    • Лечение фарингомикоза
    • Профилактические меры

    Заболеванием страдают в равных долях как мужчины, так и женщины, но еще опаснее фарингомикоз протекает у детей, так как их иммунная система еще не сформирована полностью. У ребенка очень трудно оценить состояние заболевания, поэтому родителям нужно быть очень внимательными и при появлении каких-либо признаков фарингомикоза сразу следует обратиться за квалифицированной помощью врачей — отоларингологов. Лечение заболевания проходит также как и у взрослого пациента. В зависимости от возраста инфицированного ребенка, врач подбирает нужную дозировку и специальные препараты. Так как прогресс и разработка разных способов лечения фарингомиза не стоит на месте, некоторые клиники практикуют метод прижигания грибкового совокупления при помощи лазерного хирургического оборудования. Такой способ благоприятно влияет на пораженные места и на состояние инфицированного больного. Главное никогда не практиковать самостоятельного лечения, а особенно если заболевание возникло у ребенка. Такое решение может нанести непоправимый вред здоровью больного.

    Классификация фарингомикоза

    По течению фарингомикоза его делят на: острый и хронический. Острая форма фарингомикоза при запоздалом или не правильном лечении, зачастую быстро переходит в хроническую форму. Классификация фарингомикоза представлена четырьмя группами — это псевдомембранозный фарингомикоз, эритематозный фарингомикоз, гиперпластический или эрозивно-язвенный фактор.

    Псевдомембранозный фарингомикоз определяется наличием белого налета на поверхности глотки. Эритематозный фарингомикоз характеризуется красными участками на глотке, которые имеют гладкую, блестящую поверхность. Гиперпластическая форма имеет вид белых точек, почти не отделяемых от эпителия глотки. Эрозивно-язвенная группа начисляет множество эрозий и язв на слизистой поверхности глотки.

    Причины фарингомикоза

    Причинами развития фарингомикоза могут быть разные факторы. В большинстве случаев заболевание провоцирует долгий курс приема антибиотиков, в ходе которого происходит снижение иммунитета. Так как в полости рта здорового человека находится множество разных бактерий и грибов, которые в здоровом организме не наносят никакого вреда, то при снижении защитной функции организма, грибки проникают в клетки слизистой оболочки полости рта и глотки и размножаются. В итоге частицы их жизнедеятельности и токсины, которые выделяются, наносят ущерб клеткам. В процессе возникает воспаление слизистой, которое проявляется в отечности, рыхлой структуре и насыщенно розовом цвете. Грибки, повреждая стенки сосуда, попадают в кровоток и выделяют токсины в кровь. При несвоевременном лечении, грибки поражают внутренние органы и вызывают воспалительные процессы. Также фактором развития заболевания может быть нарушение обмена веществ, которое возникает в ходе таких заболеваний, как сахарный диабет и ожирение.

    Читайте также:
    Катаральный стоматит у детей и взрослых: причины, симптомы с фото, лечение

    Симптомы фарингомикоза

    Симптомами фарингомикоза являются дискомфортные ощущения во рту и гортани, чувство присутствие инородного тела, ощущение першения и сухости в ротовой полости. Болевые ощущения усиливаются при приеме пищи, которая раздражает слизистую, например, соленая и острая еда. При заболевании диагностируется головная боль и снижение общего самочувствия, также поднимается температура тела до тридцати восьми- тридцати девяти градусов по Цельсию, увеличиваются болезненные ощущения лимфоузлов, появляется раздражительность и утомляемость организма. При осмотре глотки у больных пациентов наблюдается отечность слизистой и белый налет на ней, который распространяется на язык и внутреннюю поверхность щек, слизистую пищевода. При поражении дрожжевыми грибами налет на глотке имеет беловатый вид и легко снимается, если заражение спровоцировано грибами из рода плесневелых, то налет имеет желтоватый вид и снимается тяжело. Хуже если этот налет напоминает дифтеритический налет, тогда нужно проводить бактериологическое исследование и по его результатам либо подтвердить, либо опровергнуть наличие такого заболевания как дифтерия — инфекционное заболевание бактериальной породы, которое характеризуется развитием фиброзного воспаления, при котором происходит поражение верхних дыхательных путей и слизистой поверхности ротоглотки. Это заболевание передается воздушно-капельным путем, вследствие которого происходит поражение трахеи, гортани, бронхов, глаз, носа и половых органов.

    Как диагностируется фарингомикоз?

    Диагностика фарингомикоза начинается с опроса пациента, по результатам которого врач-отоларинголог может выяснить, какие заболевания были ранее в области глотки и какое лечение проводилось. При наличии периодических обострений заболеваний, каких-либо воспалительных процессов, не поддающихся лечению, врач ставит под вопрос наличие такого заболевания как фарингомикоз. Дальше проводится осмотр глотки и ротовой полости, а по результатам фарингоскопии выявляют наличие отечности слизистой поверхности глотки, наличие налетов. Характерным для фарингомикоза является неравномерное покрытие покраснениями полости задней стенки глотки, наличие гипертрофии боковых валиков. Но так как с помощью визуальных осмотров и исследований врач отоларинголог не может дать стопроцентного определения заболевания, проводят лабораторный анализ на выявление грибов в мазках. При помощи специального инструмента снимают налет на предметное стекло и накрывают, не размазывая содержимого, другим стеклом. Далее полученный материал окрашивают при помощи специальной методики и исследуют под микроскопом. При помощи микроскопического увеличения возможно выявление грибковых спор, клеток и ниток псевдомицелия. Однако выявление единичных грибов не всегда является признаком заболевания. Еще одним важным действием является повторное исследование при отрицательном первом. Исследования кулотуральным методом мазков дают возможность установить вид грибов.

    Для анализа фонового состояния организма проходят осмотр у иммунолога и эндокринолога, которые в свою очередь проводят анализы на наличие сифилиса, сахарного диабета или гепатита B и C.

    В данный момент лечение и диагностика грибкового заболевания остается актуальной проблемой. В последние несколько лет процент заболевания фарингомикозом возрос в несколько раз. Высокий процент больных обусловлен увеличением факторов риска его развития, на лидирующих позициях остаются иммунодефицитные состояния, которые возникают вследствие длительного лечения антибиотиками, иммуносупрессивными препаратами при онкозаболеваниях, СПИД заболеваниях и болезнях крови. Проблемой является и выявление и назначение корректного лечения, так как вследствие массового и обширного распространения грибковые хронические фарингиты и тонзилиты переносятся и развиваются тяжелее, чем другие воспалительные процессы, они могут быть началом развития диссеминированного висцерального микоза или грибкового сепсиса.

    Лечение фарингомикоза

    Большой проблемой остается назначение лечения, так как сложность обусловлена устойчивостью некоторых видов грибов к противогрибковым препаратам. Нине разработан новый эффективный препарат из группы азолов микофлюкана, который является представителем класса триазолов. Микофлюкан дезинфицирующе действует на все виды грибов, которые были возбудителями фарингомикоза, что приводит к их гибели. Препарат переносится пациентами достаточно хорошо, побочных эффектов или аллергический реакций выявлено не было. Лечение фарингомикоза сочетают с общим и местным применением антимикотических препаратов. К группам антимикотических препаратов относятся полиены, азолы, аллиламины. В местном лечении фарингомикоза применяют суспензию натамицина или мирамистина, ими обрабатывают стенки глотки и небные миндалины. Также ко всем манипуляциям назначают разжевывание таблеток нистатина, которые обволакивают поверхность глотки. Пораженные участки смазывают раствором люголя или генцианового фиолетового, еще благоприятно влияет на состояние поверхности поврежденных участков раствор натрия тетратората в глицерине. Применяют интраконазол, который убивает дрожжеподобные и плесневые грибы. При обострениях лечение длится около двух недель. При повторном возникновении заболевания назначают противорецидивную терапию.

    По результатам иммунограммы зараженному пациенту проводят иммуномодулирующее лечение. Хорошие результаты и благоприятный прогноз дает своевременное и правильное лечение, после которого наступает полное излечение от фарингомикоза.

    Читайте также:
    Кандидоз полости рта: фото, симптомы, лечение грибка, диета

    Профилактические меры

    Профилактикой фарингомикоза можно считать своевременное обращение к врачу и корректное, правильное лечение. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Самыми основными действиями для предупреждения фарингомикоза является профессиональная и корректная терапия, применение антибиотиков, поддержание высокого процента работоспособности иммунитета. При наличии такого заболевания, как сахарный диабет, необходимо поддерживать уровень сахара на допустимых показателях, не пускать на самотек эндокринные заболевания. Важно не забывать о здоровом питании и о витаминах в адекватных дозах. Следует вести здоровый образ жизни и заниматься спортом.

    Грибковые заболевания глотки

    На рубеже XIX-XX вв. уже были описаны почти все основные микозы человека и их возбудители. Имена Вирхова, Груби, Ремарка, Шенлейна, а затем Сабуро тесно связаны с историей становления медицинской микологии. В связи с широким применением антибиотиков, вто

    На рубеже XIX-XX вв. уже были описаны почти все основные микозы человека и их возбудители. Имена Вирхова, Груби, Ремарка, Шенлейна, а затем Сабуро тесно связаны с историей становления медицинской микологии. В связи с широким применением антибиотиков, вторая половина XX в. сопровождалась значительным ростом заболеваемости микозами, которые в настоящее время поражают от 5 до 20% взрослого населения (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003). Среди всех микотических поражений организма человека на втором месте после онихомикоза стоит кандидамикоз слизистых оболочек, до 40% случаев которого, в свою очередь, составляет орофарингеальный микоз (В. Я. Кунельская, 1989).

    Среди микозов глотки (фарингомикозов) чаще всего (в 93% случаев, по данным В. Я. Кунельской (1989), и в 90%, по данным Т. Н. Буркутбаевой (2002)) встречается кандидоз, вызываемый дрожжевым грибом Candida, объединяющим 20 видов (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003). У больных фарингомикозом, как правило, выделяют восемь различных видов возбудителей, среди которых «лидируют» четыре основных: С. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis и C. glabrata. Первое место занимает заболевание, которое вызывает С. albicans. Этот вид обнаруживается в полости рта и глотки у 60% здоровых взрослых, чаще у женщин и курящих мужчин. Другие виды Candida по числу выделений от здоровых лиц значительно уступают С. albicans, составляя от 10 до 20% всех случаев орофарингеального кандидоносительства. На втором месте после С. albicans обычно стоит C. glabrata, особенно у пожилых пациентов, реже — C. tropicalis, C. parapsilosis (в последнем случае — почти у 50% детей-кандидоносителей). При орофарингеальном кандидозе у ВИЧ-инфицированных в числе возбудителей чаще появляются редкие виды CandidaС. sare, C. dubliniensis, C. famata, C. lipolytica и C. guilliermondii. Сообщалось также о выделении у больных сахарным диабетом — C. rugosa, от онкологических больных — C. inconspicua и других дрожжевых грибков. При лечении системными антимикотиками и антибиотиками может повышаться доля устойчивых к ним видов, C. glabrata и C. krusei, а также C. kefyr, в том числе выделенных одновременно с устойчивыми штаммами С. albicans (M. D. Richardson, D. W. Warnock, 1997).

    Значительно реже — в 5-6% случаев — наблюдается микоз глотки, вызванный микроорганизмом бактериальной природы Leptotrix buccalis и грибами Aspergillus, Penicillium, Mucor и др. В ряде случаев поражение глотки обусловлено двумя и более видами грибов — Pharingomycosis mixta.

    Практически все эти виды грибов являются сапрофитами, условно-патогенной микрофлорой, активизируются и становятся возбудителями заболевания при нарушении реактивности организма (И. В. Чумичева, 2003).

    Развитие фарингомикоза провоцирует сахарный диабет, системные заболевания крови и желудочно-кишечного тракта, особенно дисбактериоз кишечника. Дефицит бифидобактерий и других молочно-кислых бактерий приводит к нарушению синтеза витаминов группы В и к беспрепятственному заселению грибками не только кишечника, но и других соприкасающихся с внешней средой полостей организма (полости носа, рта, уха). Кроме того, отрицательное влияние оказывают злокачественные новообразования, при которых нарушается баланс витаминов, углеводный и белковый обмен, страдает общая, в том числе антимикотическая, резистентность организма. Особенно часто отмечаются микозы у больных СПИДом, 10% которых умирают от грибковых инфекций. Нередко фарингомикоз глотки и полости рта развивается при длительном и неправильном применении топических глюкокортикостероидов при бронхиальной астме.

    В формировании патогенетических механизмов грибкового поражения глотки на первое место выступает перестройка иммунной реактивности — накопление и циркуляция в крови грибковых антител, которые обусловливают реакции немедленного и замедленного типа. Имеет значение и изменение клеточного иммунитета. Немаловажное звено в патогенезе фарингомикоза — специфическая и неспецифическая сенсибилизация и аллергия. Определенную роль здесь играет и травматическое повреждение слизистой оболочки глотки — как фактор, предрасполагающий к развитию грибкового процесса.

    Микотические очаги в глотке обычно локализуются на небных миндалинах, дужках, небной занавеске, задней стенке, языке. Тканевые реакции выражаются атипической гиперплазией эпителия, образованием гранулем, иногда имеющих псевдотуберкулезный характер, а также в некротических изменениях различной степени выраженности. Гиперплазия эпителия в форме гиперкератоза особенно выражена в криптах миндалин на фоне воспалительного процесса в строме и может принимать форму папилломатоза. В тканях слизистой оболочки глотки, языка и строме миндалин определяются грибковые элементы, располагающиеся субэпителиально.

    Микроскопия нативного препарата — наиболее простой и надежный способ диагностики микозов, позволяющий не только установить наличие гриба в исследуемом материале, но и отличить сапрофитию от грибкового заболевания. При сапрофитии в препаратах встречаются лишь единичные непочкующиеся клетки, а при микозе в каждом препарате постоянно определяются все элементы грибов: и мицелий, и бластоспоры.

    Читайте также:
    Как передается стоматит и все ли его формы заразны?

    Забор материала из глотки для исследования на грибы производят ушным пинцетом, ушными щипцами Гартмана или ушной ложкой Фолькмана. Недопустимо для этой цели использовать ватный тампон, поскольку основная часть липкого патологического содержимого остается на тампоне, в связи с чем при микроскопическом исследовании или посеве возможен ложноотрицательный результат. Собранный материал осторожно наносят на стерильное предметное стекло. Материал нельзя растирать по стеклу, так как при этом могут быть повреждены нежные элементы гриба, что также снижает достоверность результатов микроскопии. Выполняют микроскопию неокрашенного и окрашенного по Романовскому-Гимзе нативного препарата, посев патологического отделяемого, полученного при соскобе с миндалин или задней стенки глотки, на элективную питательную среду Сабуро с последующим пересевом культур грибов на среду Чанека для идентификации возбудителя. При выделении культуры Candida нередко требуется количественная оценка. В случае актиномикоза при микроскопии находят значительное разрастание грануляционной ткани с актиномицетами.

    Иммунологическая диагностика основана на обнаружении антигенов возбудителя в крови. Серологическая диагностика — разновидность иммунологической диагностики, позволяющая обнаружить в крови антитела к компонентам клетки возбудителя. Особенностью иммунологических методов диагностики является то, что серийные наборы антител или антигенных диагностикумов разработаны только для нескольких, наиболее распространенных возбудителей (кандидоза, криптококкоза, аспергиллеза; диформных грибов). К недостаткам методов иммунодиагностики относят недостаточную чувствительность и специфичность. Однако с помощью иммунодиагностики удается, в частности, прослеживать эффективность лечения по снижению титров (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003).

    Микотическое поражение глотки бывает острым, при этом оно, как правило, сопровождается распространенным поражением слизистой полости рта и глотки, и хроническим, при котором поражение нередко является ограниченным в пределах небных миндалин (тонзилломикоз) или задней стенки глотки (фарингомикоз), — различают рецидивирующую и персистирующую формы хронического фарингомикоза. По клинико-морфологической картине фарингомикозы делятся на псевдомембранозные, которые встречаются чаще всего при данной локализации; эритематозные (атрофические), гиперпластические (гипертрофические, или кандидозная лейкоплакия); эрозивно-язвенные встречаются редко (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003).

    Клиническая картина фарингомикоза разнообразна и определяется не столько разновидностью гриба, вызвавшего заболевание, сколько общей и антимикотической активностью организма. Клиника кандидоза, пенициллиоза и аспергиллеза практически идентична (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова, 2001). Заболевание характеризуется болями в горле, подъемом температуры, гиперемией слизистой оболочки, появлением вначале мелких белых налетов, а затем и обширных некрозов эпителия, возникающих под влиянием поражения его грибами, стойко сохраняющимися при лечении традиционными консервативными методами. На слизистой оболочке видны множественные серовато-белые налеты неправильной формы, располагающиеся на миндалинах, дужках, небе, а также в других местах и снимающиеся с трудом; после их удаления остается эрозированная поверхность. При хронической форме типичные жалобы появляются с характерной цикличностью, через две-три недели. При поверхностном микозе определяется нерезко выраженная гиперемия слизистой оболочки с небольшими участками полупрозрачных или плотных пикообразных налетов сероватого или белого цвета, чаще имеющих творожистый, комковатый характер. Налеты снимаются легко, обнажая гладкую гиперемированную слизистую оболочку. В ряде случаев налеты могут сливаться и уплотняться. После их удаления обнажается слизистая оболочка, кровоточащая при малейшем повреждении, что очень напоминает поражение глотки при дифтерии. При язвенно-пленчатом поражении процесс, как правило, локализуется на инфильтрированных, бугристых миндалинах и распространяется на прилежащие образования. Язвы с неровными краями покрыты белым, легко снимающимся налетом. Регионарные лимфатические узлы (за- и подчелюстные) увеличиваются незначительно и мало болезненны (И. В. Чумичева, 2003).

    Нередко такие поражения обнаруживаются не только в глотке, но и в других отделах дыхательного и пищеварительного трактов, что значительно ухудшает состояние больного. Исключительно тяжелым течением, сходным по симптоматике с сепсисом, отличается поражение грибками внутренних органов (В. Я. Кунельская, 1989).

    Фарингомикоз часто сочетается с кандидозным поражением углов рта — «заедами», кандидозным хейлитом, глосситом. Красная кайма губ резко гиперемирована, инфильтрирована, имеет поперечную исчерченность, покрыта тонким сероватым налетом. В углах рта — трещины, покрытые творожистыми корочками, болезненные при открывании рта. Заболевание длится 7—12 дней и нередко отличается волнообразным течением. Рецидивирование процесса отмечается в 20—22% случаев (И. В. Чумичева, 2003).

    Лептотрихоз глотки выражается образованием шиповидных, остроконечных, очень плотных выростов (стебельчатых пленок в виде шипов) серого или желтовато-серого цвета на поверхности неизмененной слизистой оболочки небных, язычной, глоточной миндалин, боковых валиков и гранул задней стенки глотки, а также на небных дужках. Эти выросты являются следствием ороговения плоского эпителия, отрываются с трудом, по частям и содержат клетки Leptotrix buccalis. Заболевание часто бессимптомное и длительное, иногда больные жалуются на ощущение инородного тела в глотке. Воспалительные изменения слизистой оболочки и лихорадка отсутствуют. Течение болезни упорное (В. Я. Кунельская, 1989).

    Актиномикоз характеризуется образованием плотных бугристых инфильтратов темно-красного цвета (специфическая инфекционная гранулема), медленно растущих (иногда процесс проявляется в виде острой флегмоны), располагающихся чаще в области полости рта и шеи, реже в области языка, миндалин, носа и гортани. Со временем происходит нагноение опухоли, образуются абсцессы. В процесс вовлекаются окружающие ткани подбородочной области и щеки, затем опухоль может самостоятельно вскрыться с образованием свища. В содержимом можно найти желто-зеленые друзы гриба. Вследствие воспалительного отека жевательных мышц появляется их тризм; регионарная лимфаденопатия нехарактерна (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова, 2001).

    Читайте также:
    Рак полости рта (слизистой оболочки, дна, языка, щеки): симптомы и лечение, сколько жить

    Кандидомикоз глотки следует отличать от дифтерии, фузоспирохетоза и поражения глотки при заболеваниях крови (В. Я. Кунельская, 1989).

    Комплексный метод лечения тонзилло- и фарингомикоза включает три основополагающих принципа.

    • Общее и местное использование современных противогрибковых препаратов (при этом отменяют ранее применявшиеся антибиотики).
    • Восстановление нарушенного микробиоценоза кишечника.
      В коррекции изменений микробиоценоза кишечника, в свою очередь, имеют значение три фактора:
      • нормализация химических процессов в кишечнике и борьба с условно-патогенной флорой с помощью диеты (продукты с бактерицидным действием), антибактериальные средства, интестопан, мексаформ;
      • прием бактериальных препаратов, содержащих живые культуры (бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин);
      • повышение неспецифических защитных реакций организма, способствующих формированию здоровой микрофлоры; для этого в комплексной терапии кандидоза от трех недель до трех месяцев используют эубиотики (аципол, бактисубтил, хилак-форте, линекс).
    • Коррекция нарушений интерферонового статуса. В качестве заместительной интерфероновой терапии используется комплексный препарат виферон, содержащий рекомбинантный α-2-интерферон – реаферон, а также антиоксидантные и мембраностабилизирующие компоненты. Препарат назначается по одной свече два раза в день с интервалом в 12 ч ежедневно в течение 30 дней, а затем в той же дозировке два раза в день три раза в неделю – например, в понедельник, среду, пятницу на протяжении двух-трех месяцев. По окончании лечения проводится контроль интерферонового статуса (И. В. Чумичева, 2003).

    В большинстве случаев лечение фарингомикоза начинают с назначения местной терапии, а затем, при необходимости, подключают системную терапию производными азолов: флуконазол (дифлюкан, микосист, флюкостат, флюмикон) по 100 мг/сут, кетоконазол (низорал) по 200 мг/сут, а также итраконазол по 100 мг/сут и др. При этом системные препараты принимают в течение одной—трех недель от одного до трех курсов (L. L. Patton et al., 2001). Антимикотическое действие этих препаратов основано на нарушении синтеза эргостерина (микостатическое) или связывании его (микоцидное) с эргостерином — основным компонентом клеточных мембран грибов.

    Препараты для местной этиотропной терапии делятся на антисептики и антимикотики. Продолжительность лечения острых форм местными антимикотиками составляет обычно две-три недели, антисептиками — несколько больше. Лечение проводят до полного исчезновения клинических проявлений, а затем продолжают еще в течение недели (H.-J. Tietz, 2002).

    Антисептики с противогрибковым действием обычно назначают в форме смазываний и полосканий. Смазывания проводят 1-2% водными растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего, нанося их на предварительно высушенную поверхность слизистой. Эти препараты широко распространены и доступны, однако по эффективности уступают антимикотикам, к ним быстро развивается устойчивость, а непрерывное их использование ведет к раздражению слизистой. Более эффективен разведенный в два-три раза раствор Люголя, 10—15% раствор буры в глицерине. Полоскания растворами марганцево-кислого калия (1:5000), 1% борной кислоты проводят два-три раза в день или после каждого приема пищи (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова, 2001). Местные антисептики рекомендуется чередовать каждую неделю. Более эффективны современные антисептики — 0,12% хлоргексидина биглюконата или 0,1% раствора гексетидина, который выпускается также в виде аэрозоля. Для полосканий необходимо 10—15 мл любого из этих растворов, процедуру выполняют на протяжении 30—60 с после приема пищи дважды в день. Аэрозоль распыляют в течение 1-2 с. В отличие от полосканий с антимикотиками, растворы антисептиков нельзя глотать.

    Антимикотики — полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин, натамицин и др.) и имидазольные производные (флуконазол, кетоконазол, клотримазол) — назначают в виде растворов, аэрозолей, капель, обычных и жевательных таблеток. Необходимо объяснить больному, что любой препарат для местного лечения должен как можно дольше оставаться в полости рта. Таблетки нистатина следует разжевывать и долго держать кашицу во рту. При быстром проглатывании они не оказывают никакого действия на микотический процесс в глотке, так как не всасываются через кишечную стенку.

    Имеется предварительное сообщение об эффективности топического нестероидного препарата бензидамина, выпускаемого в виде спрея и раствора для полоскания. Он обладает противовоспалительным и местно-анестезирующим действием, способствует эпителизации. Орошение бензидамином проводят три—шесть раз в день за час до или через час после еды (И. П. Петрова, А. И. Мащенко, 2002). Однако статус данного исследования не позволяет сделать окончательное заключение об эффективности препарата.

    При распространенном кандидозе глотки не рекомендуют проведение оперативных вмешательств на лимфатическом глоточном кольце, промывание лакун миндалин, УВЧ- и СВЧ-терапию, паровые ингаляции, компрессы на шею, а также использование антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова, 2001). При лептотрихозе производят удаление, крио- или лазеродеструкцию патологических структур лишь на небных миндалинах. В случае актиномикоза назначают комплексное лечение: антибактериальную и противогрибковую терапию, йодистые препараты внутрь, широкое вскрытие, дренирование и промывание антисептиками воспалительных инфильтратов, иммунотерапию (инъекции актинолизата). В тяжелых случаях проводят рентгенотерапию.

    Выработаны следующие рекомендации по профилактике орофарингеального кандидоза.

    Длительность курсов антибиотикотерапии должна быть достаточной для эрадикации бактериального возбудителя, но не более. Не следует профилактически назначать антибиотики, в частности при респираторных вирусных инфекциях. При назначении повторных курсов антибиотикотерапии показано обязательное проведение сопутствующей противогрибковой терапии.

    Читайте также:
    Микрофлора полости рта: нормальная, аутохтонная, в норме и патологии по микробиологии

    Необходим контроль за состоянием слизистой оболочки ротоглотки при лечении местными и системными кортикостероидами; при лечении бронхиальной астмы применяются небулайзеры.

    Следует тщательно после каждого приема пищи полоскать рот кипяченой водой, 2-3% раствором питьевой соды, слабым раствором марганцево-кислого калия, а также чистить зубы пастами, содержащими противомикробные добавки.

    Необходимо своевременно проводить лечение кариеса, периодонтита, хронического тонзиллита и других заболеваний полости рта и глотки (А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев, 2003).

    По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

    И. И. Акулич, кандидат медицинских наук
    А. С. Лопатин, доктор медицинских наук, профессор
    ЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва

    Лептотрихоз

    Стоматолог, 39 лет

    Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

    Лептотрихоз – это заболевание, которое вызвано Leptotrix buccalis – микроорганизмом бактериального происхождения, являющегося нитчатой бактерией, постоянно присутствующей в полости рта и активизирующейся под влиянием определенных факторов. По словам специалистов, в последние годы данное заболевание нередко встречается у детей.

    Причины лептотрихоза

    Лептотрихоз может возникнуть у людей, страдающих от таких заболеваний:

    • Сахарный диабет
    • СПИД
    • Нехватка витаминов B и C
    • Злокачественные новообразования
    • Системные заболевания крови и пищеварительного канала
    • Кандидоз полости рта
    • Нарушенный баланс вегетативной нервной системы
    • Дистрофические изменения эпителия полости рта, кератозы, гиперкератозы
    • Прием антибиотических и кортикостероидных препаратов

    Во многих случаях данное заболевание появляется при нарушении баланса витаминов и неправильном углеводно-белковом обмене. Специалисты считают, что в детском возрасте лептотрихоз может возникать по причине недостаточности гигиены полости рта.

    ВАЖНО: Лечение данного заболевания является достаточно сложным занятием. Иногда случается так, что болезнь проходит без медицинского вмешательства, но практически всегда она носит устойчивый характер и, по мнению специалистов, требует соответствующей терапии.

    Клиническая картина лептотрихоза

    1. Наличие массивных беловатых отложений на корне языка и миндалинах;
    2. Наличие беловатого налета на спинке языка, при этом слизистая оболочка отличается нормальной окраской и умеренной влажностью.

    При лептотрихозе пациенты жалуются на боль в слизистой оболочке щек, жжение в языке. Речь человека затрудняется из-за сильной болезненности, что чревато также и отказами от пищи.

    Лечение лептотрихоза

    Лечение данного заболевания является достаточно сложным занятием. Иногда случается так, что болезнь проходит без медицинского вмешательства, но практически всегда она носит устойчивый характер и, по мнению специалистов, требует соответствующей терапии.

    В рамках лептотрихоза выполнение тонзилэктомии является неоправданным действием, ведь данная процедура не дает гарантий на полное излечение по причине наличия прочих пораженных зон, а удаление миндалин может и не потребоваться, особенно если они не поражены недугом.

    По словам специалистов, прижигание пробок и антисептическое полоскание – процедуры малоэффективные в данном случае, точно так же, как и выскребание болезненного образования при помощи хирургической ложки и терапия на основе нистатина, леворина и декамина.

    ВАЖНО: Во многих случаях данное заболевание появляется при нарушении баланса витаминов и неправильном углеводно-белковом обмене. Специалисты считают, что в детском возрасте лептотрихоз может возникать по причине недостаточности гигиены полости рта.

    Высокими результатами при лептотрихозе отличается промывание лакун при помощи 1-2% раствором декариса и 0,1% раствора хинозола, либо полоскания на их основе.

    Неплохо себя зарекомендовало в решении данной проблемы воздействие холода. В ходе криовоздействия происходит локальное замораживание пораженных областей небных миндалин. Глоточные гранулы, язычная миндалина и боковые валики не подлежат влиянию холода, но отмечается их постепенное очищение в результате заморозки пораженных зон небных миндалин.

    Кроме прочего, лептотрихоз успешно лечится при помощи ультрафиолетового облучения и лазеров, причем области поражения остаются нетронутыми на необлученных зонах.

    Для укрепления иммунной системы пациента проводится витаминная терапия, параллельно осуществляется лечение основного заболевания, если оно имеется.

    Новые методы лечения лептотрихоза

    В Московском НИИ уха, горла и носа было проведено обследование и дальнейшее лечение 36 пациентов, страдающих от лептотрихоза ротоглотки. С лечебной целью применялся раствор антистафилококкового бактериофага. Дважды или трижды в 7 дней выполнялось промывание лакун в миндалинах на основе бактериофага, курс лечения включал в себя от 6 до 8 промываний.

    У 34 пациентов было отмечено клиническое излечение болезни, заключающееся в полном очищении всех пораженных зон и ликвидации субъективных симптомов данного недуга.

    У двух пациентов было отмечено размягчение налета и его облегченное удаление. Четырем пациентам с сочетанной флорой, кроме лечения бактериофагом, проводилось противомикотическое лечение. Рецидивов болезни в период исследования не было выявлено.

    Повторная микроскопия после наступления клинического излечения не проводилась из-за отсутствия налета, а бактериологическое исследование свидетельствовало о заметном снижении случаев высевания патогенного стафилококка – 12 случаев посевов из 29.

    В настоящее время требуется дальнейшее исследование данной инфекции в отношении культивирования возбудителя недуга в анаэробных условиях, кроме того, специалисты считают, что необходимо изучение invitro воздействия на лептотрикс, осуществляемого бактериофагом.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: