УЗИ слюнных желез: техника исследования, что показывает, расшифровка

Ультразвуковое исследование (УЗИ) слюнных желез

Слюнные железы расположены в ротовой полости и отвечают за секрецию слюны. Это прозрачная бесцветная жидкость (жидкая биологическая среда организма), которая смачивает ротовую полость, способствует вкусовым ощущениям и процессу глотания. Кроме того, слюна обладает бактерицидным действием и защищает зубы от множественных повреждений болезнетворными микроорганизмами. Для оценки функциональности слюнных желез или комплексного исследования ротовой полости применяют УЗИ. При каких болезнях назначают ультразвуковую диагностику, как именно проходит процедура и насколько она безопасна для человеческого организма попробуем ответить далее.

Общая характеристика исследуемой зоны

Слюнные железы расположены в ротовой полости и отвечают за секрецию слюны. Они представлены множественными мелкими железами (локализуются на слизистой неба, щек, языка, губ) и 3 парами крупных слюнных желез – подъязычная, подчелюстная, околоушная. Малые железы также классифицируют по характеру выделяемого секрета – серозные, слизистые и смешанные. Большая часть серозных секреторных желез расположена на языке, а их секрет богат протеином. Небные и часть язычных желез называют слизистыми, поскольку их слюна богата слизью. В категорию смешанных входят молярные, щечные, губные, часть язычных желез, в секрете которых смешанная по составу слюна.

Околоушные секреторные железы производят жидкую слюну с высоким содержанием натрий/калиевой соли и амилазы (пищеварительный фермент). Кислотность жидкости равна 5,81 (рН), что является самым высоким показателем среди других желез. За день эти клетки производят от 200 до 700 миллилитров жидкости – это треть объема от всеобщей выработки слюны. Подчелюстные железы продуцируют серозный и слизистый секрет. Его кислотность сравнительно низкая и равняется 6,39. Подъязычные слюнные железы отвечают за выработку белкового секрета. Он богат муцином, имеет ярко выраженную щелочную реакцию и высокую фосфатазную активность.

  • Общая характеристика исследуемой зоны
  • Что нужно знать об ультразвуковой диагностике?
  • Показания к ультразвуковой диагностике
  • Методика проведения УЗИ

Функционирование желез обеспечивает секрецию гормоноподобных веществ, белковых/слизистых компонентов слюны, фильтрацию ее состава, выделение конечных продуктов метаболизма.

Каким болезням подвержены слюнные железы?

В большинстве случаев слюнные железы подвержены воспалительным патологическим процессам, среди которых – сиаладенит. Это воспаление секреторных желез, которое чревато набуханием железы (чаще всего подчелюстной) и образованием камней в слюнных протоках. Пациент ощущает сухость во рту, отек ротовой полости, боль, снижение секреции слюны, возможны выделения гноя. Еще одна распространенная проблема – паротит. Это воспаление околоушных желез, которое дает о себе знать резкой болью, сильным отеком щек и всего лица, потерей аппетита, апатичностью, головной болью и повышением температуры тела.

Разрастание клеток слюнных желез может привести к развитию новообразований различного характера. Среди злокачественных образований врачи чаще всего диагностируют саркому/карциному/мукоэпидермоидную опухоль. Наиболее распространенная форма доброкачественной опухоли – полиморфная аденома. Главная проблема заключается в том, что новообразование развивается без ярко выраженной симптоматики. Патологию чаще всего диагностируют на поздних стадиях, когда драгоценное время потеряно, а для терапии потребуется гораздо больше времени, сил, материальных и эмоциональных ресурсов.

Если вы заметили даже незначительные отклонения (отек/припухлость/боль/дискомфортные ощущения), сразу же обратитесь к врачу. Врач оценит характер и природу симптомов, назначит терапевтический или профилактический курс. Не игнорируйте сигналы организма и всегда сообщайте врачу о подозрительных изменениях.

Что нужно знать об ультразвуковой диагностике?

Ультразвуковые колебания с частотой свыше 20 кГц не воспринимаются человеческим ухом, то есть находятся вне зоны акустического восприятия человека (диапазон от 16 до 20 кГц), зато с помощью ультразвука свободно общаются, например, летучие мыши, дельфины и киты.

Одно из свойств высокочастотных звуковых колебаний – свободное распространение в мягких тканях живых организмов. Как только волна проникает под кожу, она сталкивается с огромным количеством барьеров. Это могут быть различные жидкости, кости, мягкие ткани и другие неоднородные внутренние структуры. Все они преграждают дорогу ультразвуку и не дают ему распространяться дальше. Этот процесс называется акустическим сопротивлением. Интенсивность акустического сопротивления отличается в зависимости от плотности/упругости барьера. Как только звуковая волна достигает, к примеру, мягких тканей, одна ее часть поглощается средой, а вторая – отражается от нее. Именно этот момент является ключевым для ультразвукового исследования.

Читайте также:
Почему болит язык сбок, по бокам, у основания: причины, что делать

По какому принципу проходит диагностика? На кожу пациента наносится специальный жидкий гель, который выполняет роль переходной среды и позволяет ультразвуку проникнуть внутрь нашего организма. Без жидкого геля проникновение невозможно, поскольку человеческая кожа отражает почти 100% звуковых колебаний. К подготовленному участку прикладывается датчик, который генерирует ультразвуковые волны, фиксирует их распространение и передает информацию в компьютер. Система оценивает интенсивность звуковых колебаний и формирует трехмерное изображение внутренней полости. Все это происходит настолько быстро, что врач и пациент могут наблюдать за происходящим в режиме реального времени. Изображение выводится на экран сразу же после контакта датчика с кожей.

Для создания итогового изображения используют 64 разных оттенка черно-белой шкалы. Интенсивность белого или черного оттенков зависит от силы ультразвуковой волны. Минимальный сигнал фиксируется черным цветом (чаще всего это кости и уплотненные участки организма), а максимальный – белым (жидкости, мягкие ткани, воздух).

Показания к ультразвуковой диагностике

Показания к ультразвуковой диагностике (как экстренной, так и профилактической) всегда определяет врач. Поводом для обращения к врачу может быть:

  • изменение формы слюнных желез;
  • нарушение работы железы (к примеру, сниженное/повышенное слюноотделение);
  • уплотнения в ротовой полости, вне зависимости от размера и расположения;
  • увеличение размера желез;
  • боль/дискомфортные ощущения в ротовой полости и горле;
  • формирование язвочек или гнойных образований на слизистых оболочках;
  • паралич лицевого нерва (один из симптомов развития злокачественного новообразования).

Пациент может обратиться к врачу общей практики, отоларингологу, стоматологу или онкологу. Все эти специалисты способны выявить проблему, назначить диагностику и составить курс лечения.

Методика проведения УЗИ

Перед ультразвуковым исследованием необходимо тщательно очистить ротовую полость и отказаться от употребления пищи за несколько часов до манипуляций. Стандартных гигиенических процедур вроде чистки зубов и использования ополаскивателя/зубной нити будет вполне достаточно. УЗИ ротовой полости слегка отличается от исследования других частей тела, поскольку врач получает доступ к внешней и внутренней стороне сканируемой зоны.

Пациент должен передать врачу функциональной диагностики медицинскую документацию, включая направление на ультразвуковую диагностику, предварительный диагноз, индивидуальные особенности пациента и специфические рекомендации по проведению УЗИ.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Во время процедуры пациент лежит на спине на кушетке. Если положение лежа доставляет дискомфорт, человек может сказать об этом и сесть в кресло. Пациент запрокидывает голову (или под ней размещают специальную опору) и следует указаниям специалиста. Перед исследованием на внешнюю поверхность ротовой полости наносится жидкий гель, затем прикладывается датчик и обследуются слюнные железы. Внешняя поверхность предоставляет доступ к околоушным железам, внутренняя – подчелюстным и подъязычным. Специалист водит датчиком по коже, исследуя каждый участок ротовой полости, пока не соберет необходимую информацию и не подтвердит/опровергнет диагноз.

Во время ультразвукового исследования пациент не чувствует боли. Возможные нюансы – минимальный дискомфорт от холодного жидкого геля и производимых манипуляций.

Сканирование и обработка информации занимают не более 30 минут. Врач ставит предварительный диагноз, передает пациенту результаты исследования и перенаправляет к профильному врачу. Именно лечащий врач анализирует результаты УЗИ, сопоставляет их с анамнезом и составляет индивидуальный терапевтический курс.

Читайте также:
Красные пятна во рту (на небе, щеке, губах, деснах): причины, диагностика, лечение

Ультразвуковое исследование слюнных желез – диагностическая процедура, которую применяют для контроля за воспалительными/инфекционными/онкологическими процессами в секреторных клетках. Основное преимущество УЗИ заключается в безопасности. Ультразвук бесследно проходит через ткани человеческого организма, не влияя на их функции. В целом, метод точен, информативен и помогает своевременно выявить и предотвратить заболевания слюнных желез. Проводите диагностику только по назначению лечащего врача и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Специальность: Онкология .

Теория и практический опыт в ультразвуковой диагностике патологии слюнных желез

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

В отечественной и зарубежной литературе встречается много работ, посвященных сиалогии (от греч. Sialon – слюна и logos – учение) – науке о заболеваниях и повреждениях слюнных желез, методах их диагностики и лечения. По данным разных авторов, на долю заболеваний слюнных желез приходится до 24% всей стоматологической патологии. В настоящее время в клинической практике наиболее часто встречаются дистрофические, воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоаденозы, сиалоадениты), а также опухоли и врожденные пороки развития слюнных желез. Кроме того, патологические изменения слюнных желез часто сопутствуют другим заболеваниям (сахарный диабет, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз, цирроз печени, гипертриглицеридемия, лимфогранулематоз и др.).

Для диагностики заболеваний слюнных желез используются различные инструментальные методы [1]:

  • рентгенография (при подозрении на образование камней в протоках слюнных желез, однако в 20% камни поднижнечелюстных слюнных желез и 80% околоушных слюнных желез нерентгеноконтрастны);
  • сиалография (исследование протоков слюнных желез с рентгеноконтрастным веществом, редко оказывается полезно при дифференцировании опухолей от воспалительных процессов, однако она может помочь дифференцировать объемное образование слюнных желез от образований в соседних тканях. У больных с подозрением на аутоиммунное заболевание слюнных желез может обнаружиться характерная картина мешотчатого расширения протоковой системы. При острой инфекции слюнных желез сиалографию предпринимать не следует [2]);
  • компьютерная томография вместе с сиалографией;
  • ультразвуковой метод (является наиболее доступным, безопасным и информативным в процессе дифференциальной диагностики патологического состояния слюнных желез).

Анатомия слюнных желез [3]

Выделяют три пары больших слюнных желез (СЖ) и много малых. К большим относят парные околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные СЖ. Околоушная слюнная железа (ОУСЖ) расположена на наружной поверхности ветви нижней челюсти у переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы, а также в позадичелюстной ямке. Размеры колеблются в значительных пределах: длина 48-86 мм, ширина 42-74 мм, толщина 22-45 мм. ОУСЖ покрыта околоушной фасцией, которая является ее капсулой и плотно сращена с ней. Иногда у переднего края ОУСЖ располагается добавочная долька размером 10-20 мм, имеющая свой проток, впадающий в околоушный. Из железы околоушный проток выходит на границе ее верхней и средней трети, затем он проходит по наружной поверхности жевательной мышцы параллельно скуловой дуге и поворачивает на 90° кнутри, пронизывая жировую клетчатку и щечную мышцу. Проекция околоушного протока на кожу щеки определяется на линии, соединяющей козелок ушной раковины и угол рта. Открывается околоушный проток в преддверии полости рта на уровне 1-2 больших коренных зубов. Диаметр протока в среднем 1,5-3,0 мм, его протяженность 15-40 мм. В толще железы проходят ветви наружной сонной артерии, лицевой нерв и его ветви, ушно-височный нерв. Вокруг ОУСЖ и в ее паренхиме располагается много лимфатических узлов (рис. 1), которые могут являться первичным или вторичным коллектором для отвода лимфы от зубов и тканей полости рта.

Читайте также:
Афты Беднара (новорожденных): симптомы с фото, лечение, профилактика

Рис. 1. Лимфатические узлы в толще околоушной слюнной железы.

Поднижнечелюстная слюнная железа (ПНЧСЖ) расположена в поднижнечелюстном треугольнике между телом нижней челюсти, передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Размеры железы составляют: передне-задний 20-40 мм, боковой 8-23 мм, верхненижний 13-37 мм. Сзади ПНЧСЖ отделена от ОУСЖ отростком собственной фасции шеи. Медиальная поверхность железы в переднем отделе лежит на челюстно-подъязычной мышце. Поднижнечелюстной проток, перегибаясь через задний край этой мышцы, располагается на латеральной поверхности подъязычно-язычной мышцы. Затем идет между медиальной поверхностью подъязычной СЖ и подбородочно-язычной мышцей до места своего выходного отверстия в области подъязычного сосочка. В толще железы проходят лицевая артерия и ее ветви, язычная артерия и одноименные вены.

Подъязычная слюнная железа (ПЯСЖ) расположена на дне полости рта в подъязычной области параллельно телу нижней челюсти. Размеры железы составляют: продольный 15-30 мм, поперечный 4-10 мм и вертикальный 8-12 мм. Проток ПЯСЖ проходит по ее внутренней поверхности и открывается в области переднего отдела подъязычного валика самостоятельно или вместе с поднижнечелюстным протоком. Иногда проток ПЯСЖ впадает в средний отдел протока ПНЧСЖ.

Малые слюнные железы – губные, щечные, язычные, небные, резцовые – располагаются в соответственных участках слизистой оболочки. Могут быть источником развития аденокарцином полости рта.

Патология слюнных желез

Пороки развития СЖ встречаются редко. Наиболее распространены аномалии размера желез (агенезия и аплазия, врожденная гиперплазия (рис. 2) и гипоплазия), их расположения (гетеротопия, добавочные СЖ), аномалии выводных протоков (атрезия, стеноз, эктазия, кистозная трансформация, дистопии протоков).

Рис. 2. Гиперплазия левой подъязычной слюнной железы.

Сиаладениты – большая группа полиэтиологических воспалительных заболеваний СЖ (рис. 3). Первичные сиаладениты – сиаладениты, рассматриваемые в качестве самостоятельных заболеваний (например, эпидемический паротит). Вторичные сиаладениты – сиаладениты, являющиеся осложнениями или проявлениями других заболеваний (например, сиаладенит при гриппе). Эхографическая картина при разной этиологии малоспецифична. Этиология имеет клиническое значение в процессе определения тактики лечения.

Рис. 3. Сиаладенит правой поднижнечелюстной слюнной железы.

По этиологическому фактору сиаладениты классифицируют [4] на:

УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез – один из самых эффективных способов диагностики, используемых сегодня при обследовании и лечении этого органа. С помощью этой методики можно изучить состояние железы, а также выявить наличие патологии и определить, является она приобретенной или же врожденной. В процессе обследования врач может выявить степень повреждений и масштабы поражения, которые получила железа в результате заболевания. Также ультразвуковое обследование позволяет оценить состояние артерий, вен и выводных протоков.

Кому назначают обследование УЗИ?

Основным показанием для назначения УЗИ слюнных желез, являются жалобы пациента. Обычно пациенты приходят к врачу со следующими симптомами:

  • Острые боли около ушей или под челюстями.
  • Общее повышение температуры тела или ощущение перегрева в участках расположения желез.
  • Увеличение одной или нескольких желез.
  • Ощущение сухости, недостатка слюны.
  • Наличие рядом с железами образований, твердых уплотнений.

На основе указанных жалоб врач проводит осмотр пациента, осматривает его, проводит пальпацию желез и собирает анамнез, после чего назначает пациенту прохождение ряда лабораторных анализов, а также УЗИ слюнных желез. Обычно на ультразвуковое обследование отправляют при подозрении на следующие заболевания:

  • Воспаления слюнных желез.
  • Аденома.
  • Заболевания миндалин.
  • Опухоли и новообразования.
  • Аномальное строение органов.
  • Слюннокаменная болезнь.
  • Дистрофия органов.
  • Воспаление лимфоузлов.
Читайте также:
Абсцесс корня и краев языка: воспаление с гнойниками, нарывами и флегмонами

УЗИ позволяет оценить состояние органов оперативно и точно. Назначает обследование терапевт или стоматолог, детям направление выдается педиатром.

УЗИ слюнных желез. Подготовка к обследованию

Ультразвуковое обследование – самый безопасный, простой и безболезненный способ изучения органа, оно не требует какой-либо особой подготовки. Дискомфорт во время процедуры минимален – единственным факторов его является температура геля, используемого для обработки обследуемой области.

Перед визитом к врачу рекомендуется не есть примерно три-пять часов до процедуры, чтобы слюнные железы были в обычном состоянии. Также нужно тщательно очистить полость рта, перед процедурой прополоскать рот. Прием каких-либо препаратов, успокоительных или обезболивающих, для процедуры не нужны.

Особенности проведения процедуры

Ультразвуковое обследование проводится двумя способами: с внешней стороны и изнутри ротовой полости. Процедура проводится довольно быстро, в среднем занимает около получаса.

Во время обследования пациент ложится на кушетку и кладет голову на подушку или откидывает голову назад, в зависимости от того, какую область нужно обследовать. Датчики аппарата помещаются в ротовую полость при обследовании области под челюстями или языком железы, осмотр железы за ушами не требует погружения.

УЗИ слюнных желез. Результаты обследования в норме

В процессе обследования врач исследует основные параметры органов, их размеры, расположение, структуру. В норме параметры органов у взрослого человека должны быть следующими:

  • Подъязычная железа – длина от 1,8 до 2,2 см, ширина от 1 до 1,6 см.
  • Подчелюстная железа – длина от 3 до 4 см, ширина от 1,1 до 1,8 см.
  • Околоушная железа – длина от 4 до 5 см, ширина от 3 до 4 см.

Кроме того, для каждой железы установлены свои характеристики, отражающие нормальное состояние органа.

Околоушные железы должны быть находиться с симметрией относительно друг друга, четко просматриваться на УЗИ, иметь ровный и хорошо заметный на экране контур. На УЗИ хорошо видна только передняя часть органа, его более глубокие отделы обследование отражает нечетко. Структура органа мелкозернистая, однородная. Протоки железы при отсутствии заболеваний не видны, они становятся заметны только при наличии закупорки или сдавливании.

Подчелюстная слюнная железа должна иметь ровные края, ее структура однородна, проток хорошо визуализирован, он небольшой, без закупорки. При воспалении орган увеличивается, а также приобретает нечеткие очертания.

Подъязычная железа отличается ровными краями, но контуры ее на УЗИ не слишком четкие. Проток при отсутствии патологии на этой железе не отражается. Структура органа гомогенная, но способность к отражению ультразвука выше, чем у остальных желез.

По состоянию слюнной железы врач диагност может выявить множество патологий. Проведение ультразвуковой диагностики позволяет обнаруживать болезни на ранних стадиях развития и предотвращать их осложнения.

УЗИ слюнных желез – информативное обследование, способное выявить патологии даже на самых ранних стадиях. Если информации, полученной в результате обследования, будет недостаточно, врач также может назначить рентгеновское обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

УЗИ слюнных желез

Одним из наиболее показательных методов диагностического обследования, активно назначаемых врачами в наши дни, является УЗИ (ультразвук). С его помощью удается на ранней стадии выявить многие заболевания и патологические процессы, протекающие в организме. Из этой статьи вы узнаете о процедуре УЗИ слюнных желез, о том, когда и с какой целью назначают это исследование, что оно показывает, как нужно подготовиться к процедуре, где можно на нее записаться и сделать.

Показания для проведения УЗИ слюнных желез

Для начала определимся с тем, какие патологические состояния и сопутствующие им настораживающие симптомы сигнализируют лечащему врачу о необходимости провести диагностическое ультразвуковое обследование. Парных слюнных желез в нашем теле сразу несколько – подчелюстные, околоушные и подъязычные, но показания к проведению УЗИ для всех одинаковы. Это:

  • Регулярная или постоянная сухость во рту, что свидетельствует о недостаточной выработке слюны.
  • Повышение температуры, которое может иметь общий или локальный характер.
  • Наличие уплотнений, сигнализирующих о том, что в области расположения органа возникли опухоли или кисты.
  • Острые, тупые, ноющие эпизодические либо постоянные боли, указывающие на воспалительный процесс в той или иной стадии активности.
Читайте также:
Герпес на губе на ранних сроках беременности, в 1, 2, 3 триместрах

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре УЗИ слюнных желез достаточно легка, и справиться с этой задачей сможет как взрослый пациент, так и маленький ребенок. Все, что от вас потребуется, – прекратить прием пищи за 3–4 часа до визита в кабинет функциональной диагностики, а также тщательно очистить ротовую полость. Для этого не обязательно использовать какие-то специальные средства, достаточно будет просто провести полоскание обычной водой. Волноваться не следует: никаких болевых ощущений процедура не приносит.

Какие заболевания можно выявить во время УЗИ слюнных желез?

На УЗИ можно выявить большое количество патологий слюнных желез, имеющих как врожденный (наследственный) характер, так и приобретенную природу. Вот лишь краткий список болезней, диагностируемых в ходе данного обследования:

  • Опухолевидные образования, носящие доброкачественный либо злокачественный характер. Сюда относятся вполне безобидные функциональные кисты, но также раковые опухоли и другие злокачественные новообразования и метастазы.
  • Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области нижней челюсти и ушной раковины.
  • Слюннокаменная болезнь, при которой в протоке образуются камни, не дающие биологической жидкости попадать в ротовую полость и увлажнять слизистую оболочку.

На УЗИ также определяется воспаление слюнной железы бактериальной либо вирусной природы

Как проводится исследование?

Время проведения диагностики колеблется в интервале от 20 до 30 минут. Пациент ложится на кушетку, под голову его подкладывают специальную подушку (это делается во избежание затекания мышц шеи). Врач-диагност наносит на кожу в районе нижней челюсти прозрачный гель, после чего водит по исследуемой области датчиком, периодически прося пациента повернуть голову определенным образом. Все показания отображаются на экране монитора, и впоследствии их можно будет распечатать.

Расшифровка: норма и отклонения

Безусловно, самое интересное и волнительное – это итоги УЗИ: всех пациентов волнует, не увеличены ли размеры слюнных желез, соответствуют ли прочие показатели норме или есть повод для беспокойства. Причин волноваться нет, если структура парных органов гомогенная, мелкозернистая, контуры очерчены четко, а расположение симметрично. Что касается размеров, то они должны укладываться в следующие значения:

  • Для подъязычной СЖ: длина 18–22 мм, ширина 10–16 мм.
  • Для околоушной СЖ: длина 40–50 мм, ширина 30–40 мм.
  • Для подчелюстной СЖ: длина 30–40 мм, ширина 11–18 мм.

Соответственно, если что-то врача смущает, он предложит пройти дополнительное обследование, например, сдать кровь или записаться на МРТ. Что примечательно, долго ждать итогов самого ультразвука не придется: расшифровка полученных результатов у опытного специалиста занимает несколько минут.

Где сделать УЗИ слюнных желез и сколько это будет стоить?

Мы выяснили, как делают УЗИ слюнной железы, осталось уточнить, где проводят эту процедуру. Медицинским учреждением, которое окажет вам данную услугу, станет Центр Репродукции «Генезис», расположенный в Санкт-Петербурге. Записывайтесь на прием, и вы получите качественную медицинскую помощь, максимум внимания компетентных специалистов и бережное к себе отношение.

По указанному на сайте номеру телефона вы сможете узнать цену на УЗИ околоушной, подчелюстной или подъязычной слюнной железы. Эту же информацию можно получить из прайса, который в открытом доступе выложен на нашем интернет-ресурсе.

Читайте также:
Привкус плесени во рту: причины вкуса, запаха грибов во рту, как избавиться

УЗИ слюнных желез: техника исследования, что показывает, расшифровка

Диагностировать заболевания слюнных желез трудно. Эти заболевания обусловлены первичным поражением слюнных желез или являются проявлением системной патологии и изучаются специальным разделом оториноларингологии.

Заболевания слюнных желез часто удается диагностировать на основании анамнеза и клинической картины с учетом возраста пациента. К клиническим проявлениям этих заболеваний относятся отек слюнной железы, изменение ее консистенции, подвижность относительно окружающих тканей, увеличение размеров (особенно важно знать темпы увеличения), боль, нарушение функции лицевого нерва.

Примеры дисфункции слюнных желез:
• Повторное возникновение боли в области слюнной железы говорит о сиалолитиазе или рецидивирующем паротите.
• Двустороннее поражение слюнных желез говорит о сиаладенозе или эпидемическом паротите.
• Роль пола: миоэпителиальный сиаладенит, синдром Шегрена наблюдаются почти исключительно у женщин.
• К проявлениям злокачественной опухоли слюнной железы относятся боль, паралич лицевого нерва, метастазы в регионарные лимфатические узлы и изъязвление.

Обследование больного:

а) Анамнез:
– Припухлость: Когда появляется? Как часто появляется? Связана ли с приемом пищи?
– Сухость во рту: С каких пор? Наблюдается ли постоянно?
– Другие (системные) заболевания: ревматизм, боль в запястье, сухость глаз
– Прием препаратов: симпатолитики, парасимпатолитики или парасимпато-миметики, блокаторы Д-адренорецепторов, психотропные, кардиотропные
– Употребление алкоголя

б) Пальпация:
– Имеются ли признаки воспаления (краснота, боль, отек, локальное повышение температуры)?
– Припухлость: одно- или двусторонняя, диффузная или локальная, болезненность
– Консистенция: мягкая, плотная, подвижность кожи над железой
– Шейные лимфатические узлы: консистенция, подвижность, размеры

в) Клинические симптомы и их интерпретация:

Припухлость:
Односторонняя: опухоль: двусторонняя: системное заболевание, включая инфекционное
Вся железа: сиаладеноз
Темпы нарастания: быстрое появление припухлости – признак злокачественной опухоли, медленное увеличение наблюдается при доброкачественных опухолях или аденоидно-кистозном раке

Боль:
Наиболее часто появляется при остром и рецидивирующем воспалительном процессе, сиаладенозе; при опухолях наблюдается реже

Слюна:
Прозрачная: норма
Мутная или имеет «млечный» вид: сиаладенит
Пенистая: хроническое воспаление

Ксеростомия:
Снижение секреции в результате поражения вегетативной нервной системы, аутоиммунного заболевания, дегидратации или как проявление побочных эффектов препаратов

Паралич лицевого нерва, злокачественные опухоли, синдром Хеерфордта

а Бимануальная пальпация поднижнечелюстной (1) и подъязычной (2) железы и перигландулярного лимфатического узла или камня (3) в поднижнечелюстном протоке.
б Техника пальпации ретромандибулярной части околоушной железы. Голову пациента наклоняют, чтобы ослабить натяжение шейной фасции.

Заболевания, характерные для различных возрастных периодов:
• Врожденные гемангиомы и лимфангиомы диагностируют в неонатальном периоде.
• Эпидемическим паротитом и хроническим рецидивирующим паротитом болеют в основном дети школьного возраста.
• В среднем возрасте чаще возникают аденомы слюнной железы и сиаладеноз.
• Частота злокачественных опухолей слюнных желез повышается с возрастом.

В норме кожа в подчелюстном треугольнике, в котором расположены поднижнечелюстные железы, мягкая и ровная. Околоушную железу можно увидеть лишь при увеличении ее размеров. Специфическую диагностическую информацию можно получить при пальпации, которую можно выполнить обеими руками (бимануально), чтобы сравнить левую и правую подчелюстные железы, а также со стороны полости рта.

P.S. Одно- или двустороннюю гипертрофию жевательных мышц часто принимают за поражение околоушной железы. Чтобы отличить гипертрофированную жевательную мышцу от околоушной железы, пациента просят стиснуть зубы, при этом жевательная мышца лучше выделяется.

Следует определить размеры слюнной железы в сантиметрах, оценить консистенцию, рельеф поверхности, подвижность, болезненность, покраснение кожи над железой. Следует обратить внимание на устье выводного протока (нет ли его отека и покраснения), а также на характер слюны (прозрачная, с хлопьями, гнойная, содержит примесь крови). Нередко в устье слюнной железы, особенно поднижнечелюстной, пальпируется камень.

Читайте также:
Бородавка на губе: шарик на внутренней стороне - как удалить - мази, народные методы, механические способы

а) УЗИ (сонография) слюнных желез. Инструментальное исследование после пальпации слюнных желез начинают с сонографии. Диагностическая ценность этого метода исследования существенно зависит от опыта врача-сонолога. Относительная простота, низкая стоимость и высокая информативность делают сонографию методом выбора в диагностике заболеваний слюнных желез.

Упрощенная схема сонографической картины (по H.Behrbohm, Берлин, Германия):
а Внутрижелезистые лимфатические узлы.
б Слюнной камень, отбрасывающий дистальную акустическую тень (особенно при расширенном протоке).
в Киста с анэхогенным содержимым и феноменом дистального усиления.
г Признаки хронического воспаления: железы различных размеров и с негомогенной эхотекстурой паренхимы.
д Опухоль Уортина имеет гладкие резко очерченные контуры и состоит из солидного и кистозного компонентов.
е Острый воспалительный процесс и абсцесс железы: железа увеличена, имеет диффузную гипоэхогенную паренхиму. Для абсцесса характерна толстая стенка, внутренние эхосигналы, акустическая тень и дистальное усиление.
ж Доброкачественные опухоли, например плеоморфные аденомы, представляют собой гладкостенные образования с резко очерченными границами, гомогенной гипоэхогенной эхотекстурой и слабым дистальным усилением.
з Злокачественная опухоль в типичных случаях имеет размытые фестончатые края, негомогенную гипоэхогенную эхотекстуру и признаки перитуморозной инфильтрации.

б) Компьютерная томография (КТ) слюнных желез. КТ целесообразно выполнять с введением больному 80-150 мл неионного йодсодержащего контрастного вещества. Этот метод исследования, особенно в сочетании с сиалографией, позволяет судить о размерах слюнной железы, степени распространения опухоли околоушной железы, особенно ее глубокой доли, а также отдифференцировать опухоль, исходящую из самой слюнной железы, от опухоли, прорастающей в нее из соседних тканей, например пораженных метастазами лимфатических узлов или опухоли окологлоточного пространства. Однако диагностика мелких и злокачественных опухолей с помощью КТ не всегда проста.

в) Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ характеризуется высокой разрешающей способностью и особенно ценна в выявлении изменений мягких тканей. Обычно получают Т1- и Т2-взвешенные изображения с помощью обычной импульсной последовательности «спиновое эхо» (SE).

Жидкая среда характеризуется более высокой интенсивностью сигнала, в то время как солидные структуры выглядят на МРТ гипоинтенсивными. Для диагностики опухоли целесообразно исследование с введением контрастного вещества (гадолиния).

г) Сиалография. Под сиалографией понимают получение рентгеновского изображения контрастированной протоковой системы слюнной железы и части ее паренхимы. Контрастное изображение протоков слюнной железы можно получить также методом магнитно-резонансной сиалографии.

Несмотря на то что в настоящее время сиапографию выполняют редко, она, тем не менее, может помочь врачу шире охватить патологию слюнной железы.

Методика сиалографии. В проток околоушной или поднижнечелюстной железы вводят пластиковый катетер и через него медленно малыми порциями вводят контрастное вещество. Для визуализации слюнной железы с ее протоками делают рентгеновские снимки в двух проекциях или выполняют рентгеноскопию.

P.S. Сиалография противопоказана больным с острым воспалительным процессом в слюнной железе.

При хроническом рецидивирующем сиаладените на сиалограммах отмечается картина, напоминающая «дерево, одетое листвой». Это связано с расширением ацинусов и терминальных и экскреторных протоков. Доброкачественные опухоли имеют вид округлого образования, оттесняющего контрастированные протоки.

Злокачественная опухоль может нарушить целостность протоков, что проявляется резким расширением их и экстравазацией контрастного вещества. Сиалографическая картина при синдроме Шегрена вариабельна: сначала она напоминает «старое дерево» с тонкими разветвленными протоками и нечетким изображением периферической части слюнной железы, а позднее – «голое дерево» с выраженным разрежением протоковой системы.

Типичные сиалограммы:
а Поднижнечелюстная железа в норме.
б Для хронического рецидивирующего обструктивного паротита с эктазией ацинусов и терминальных протоков характерна картина, напоминающая «дерево, одетое листвой». Экскреторный проток напоминает «нитку бус».
в Камень в поднижнечелюстной железе. Протоки расширены из-за застоя секрета и выраженной атрофии паренхимы.
г Хронический необструктивный паротит с характерной картиной, напоминающей «яблоню в цвету».
д Картина, напоминающая «старое дерево», «голое дерево» и «заиндевевшее дерево», наблюдается при различной степени разрежения протоков и атрофии паренхимы слюнной железы (например, при синдроме Шегрена).
е Доброкачественная опухоль околоушной железы с оттесненными протоками, напоминающими корзину.
ж Злокачественная опухоль околоушной железы с характерным прерыванием протоков и экстравазацией контрастного вещества.

Читайте также:
Папилломы на языке и во рту: причины, фото, лечение, профилактика

д) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ показана в особых случаях, например при рецидивной опухоли или метастатической опухоли при неустановленном первичном очаге.

е) Обзорная рентгенография. Обзорная рентгенография дна полости рта в боковой и тангенциальной проекции для исследования поднижнечелюстной и околоушной желез целесообразна лишь в тех случаях, когда слюнной камень содержит много кальция. Рентгенонегативные слюнные камни часто удается выявить с помощью сиалографии. На сиалограммах они обусловливают округлый дефект наполнения.

ж) Функциональные исследования слюнных желез. Снижение и потеря функции (functio laesa по Галену) – еще одно клиническое проявление воспалительного процесса, в том числе паренхиматозного органа. Поэтому при воспалении слюнной железы желательно получить представление о ее функции.

Сиалометрия. Для выполнения сиалометрии в выводные протоки околоушной и поднижнечелюстной желез, открывающиеся на соответствующих сосочках, вводят тонкий катетер. Слюну собирают в течение 10 мин в небольшую пробирку. Важно сравнить объем секреции левой и правой железы; секреторную активность оценивают как нормальную, сниженную или повышенную.

Сцинтиграфия. Данный метод позволяет оценить функциональную активность слюнной железы.

На представленной сцинтиграмме отмечается сниженная секреция слюны правой околоушной железой
и нормальная секреция всеми остальными слюнными железами.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

УЗИ слюнных желез

Еще недавно для диагностики слюнных желез использовали только пальпацию. Сейчас стало возможным проведение УЗИ слюнных желез – обследование железистой ткани с помощью ультразвука. Процедура позволяет мгновенно и с высокой точностью обнаружить воспалительные заболевания и опухоли на начальных стадиях. Благодаря невысокой стоимости ультразвуковая диагностика отличается доступностью. Дать направление на исследование может стоматолог, лор-врач, эндокринолог, онколог, в некоторых случаях терапевт.

Показания к УЗИ слюнных желез

Сделать УЗИ слюнных желез рекомендуется, если:

  • понизился объем слюны, в горле стало часто пересыхать;
  • появилось неприятное жжение или дискомфорт в области подбородка;
  • увеличились размеры шейных лимфатических узлов;
  • начала беспокоить боль в горле и затруднения при глотании;
  • изменились размеры или форма слюнных желез;
  • обнаружились уплотнения;
  • кожа в области челюсти покраснела либо приобрела синюшный оттенок;
  • образовались язвы в местах расположения желез;
  • возникли болевые ощущения в висках и затылке, которые сопровождаются повышенной температурой тела;
  • имеются подозрения на наличие кист;
  • необходимо проконтролировать эффективность лечения.

Также диагностику проводят, если после удаления железы наблюдаются следующие симптомы:

  • боли, не прекращающиеся при приеме анальгетиков;
  • кровотечения либо другие выделения;
  • кашель с кровью.

Подготовка к обследованию

Ультразвуковое исследование не требует особой подготовки. Людям, страдающим выраженным рвотным рефлексом, не рекомендуется принимать пищу за 3–4 часа до диагностики.

Как проводится диагностика?

Пациент ложится на кушетку. Под шею ему кладут подушку, чтобы запрокинуть голову. Датчик располагают в области исследуемых слюнных желез. Положение аппарата может меняться в зависимости от их вида:

  • подчелюстные – выделяют основное количество слюны. Датчик располагают в поднижнечелюстной области;
  • околоушные – самые большие. При их исследовании датчик размещают параллельно по отношению к ушной раковине;
  • подъязычные – самые маленькие, образуют меньше всего слюны. Датчик устанавливают под подбородком или параллельно нижней челюсти.

Специалист обследует при проведении УЗИ слюнные железы в двух плоскостях (поперечной и продольной) с наружной поверхности и в полости рта. Продолжительность обследования – не более получаса.

Читайте также:
Густая, вязкая, пенистая, желтая, тягучая и липкая слюна во рту: причины и лечение

Результаты диагностики

Что показывает УЗИ слюнных желез? При диагностике визуализируется расположение (типичное или атипичное), размеры (нормальные, уменьшенные, увеличенные), контуры (ровные, четкие, деформированные, с отклонениями), определяется эхогенность (нормальная, низкая, высокая) желез, а также состояние лимфатических узлов. Выводные протоки УЗИ визуализирует только при их увеличении.

В результате обследования удается диагностировать:

  • сужение и расширение протоков;
  • кисту;
  • абсцесс;
  • воспалительные болезни (паротит, сиаладенит, сиалолитиаз);
  • дистрофические процессы (сиалоз, сиалоденоз);
  • изменения при системных заболеваниях (болезнь Шегрена);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

В особо сложных ситуациях после исследования может возникнуть необходимость в проведении пункционной биопсии.

УЗИ слюнных желез в клиниках IMMA

Выполнить качественное УЗИ слюнных желез в Москве приглашает медицинские клиники IMMA. Уже более 16 лет мы предоставляем медицинскую помощь своим пациентам. Все диагностические исследования у нас проводятся на современном оборудовании, соответствующем последним достижениям медицины и техники, что обеспечивает точность результата. Расшифровкой занимаются высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы.

Записаться на прием и узнать цену на УЗИ слюнных желез Вы сможете, позвонив по единому номеру телефона колл-центра, указанному на сайте.

УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез – это высокоинформативный метод диагностики, который широко применяется в современной медицине. С его помощью определяют наличие патологий и причину их появления, степень и тяжесть патологического процесса, размеры и локализацию желез, состояние кровоснабжения и выводных протоков.

В «СМ-Клиника» УЗИ диагностику слюнных желез проводят специалисты, которые имеют большой опыт выполнения исследований данного типа. В ходе диагностики используется современное оборудование нового поколения.

Ультразвуковые исследования в «СМ-Клиника»

Показания к проведению УЗИ слюнных желез

Основное показание для проведения исследования – наличие жалоб и определенной симптоматики у пациента, среди которых:

  • острые болевые ощущения в околоушной или подчелюстной области;
  • гипертермия локального или общего характера, то есть повышение температуры в области патологического очага или во всем организме;
  • увеличенные размеры слюнных желез;
  • сухость во рту;
  • уплотнения возле слюнных желез.

При наличии вышеописанных симптомов, а также после осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач направляет пациента на УЗИ диагностику слюнных желез.

В «СМ-Клиника» пройти УЗИ слюнных желез можно без очередей и долгих ожиданий. Диагностика будет выполнена в сжатые сроки на первоклассном оборудовании последнего поколения. Результаты исследования будут выданы пациенту в тот же день.

При каких заболеваниях назначается исследование?

Кроме того, метод применяют для дифференциальной диагностики, если у пациента есть следующие заболевания:

  • воспаления слюнных желез: острые, хронические, бактериальные и вирусные сиалоадениты;
  • аденома;
  • слюнокаменная болезнь;
  • заболевания миндалин;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • аномалии развития;
  • увеличенные лимфоузлы, которые расположены рядом;
  • дистрофические поражения тканей желез.

При ультразвуковом исследовании врач оценивает состояние группы больших слюнных желез: подчелюстной, околоушной, подъязычной. Обычно на УЗИ слюнных желез отправляют врачи следующих специализаций: стоматолог-хирург и терапевт. Также назначить обследование может педиатр, если болеет ребенок.

Как проходит исследование

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния слюнных желез

Обследование выполняют двумя способами: непосредственно из ротовой полости либо снаружи. Во время проведения УЗИ пациент не испытывает болевых ощущений. Перед процедурой он укладывается на кушетку на спину и кладет голову на подушку, чуть откинув ее назад. Также врач может попросить больного повернуть голову влево или вправо – это зависит от того, где располагается исследуемая железа.

При осмотре околоушной железы датчик помещают в соответствующую область возле уха. Изучая подъязычную или подчелюстную железы, датчик помещают в полость рта. Внеротовой метод применяется в этом случае крайне редко.

Читайте также:
Бородавка на губе: шарик на внутренней стороне - как удалить - мази, народные методы, механические способы

Согласно протоколу, каждая железа сканируется отдельно. Околоушная железа исследуется сначала в поперечном сечении, затем в продольной проекции и на завершающем этапе – билатерально, так как органы не всегда поражаются с двух сторон и возникает необходимость сравнить железу с патологическим процессом со здоровой железой, которая расположена с другой стороны.

Подчелюстную железу исследуют поперечно по средней линии шеи, начиная от подъязычной кости и заканчивая горизонтальной ветвью нижней челюсти. Чтобы детально рассмотреть орган, датчик немного отодвигают в сторону, параллельно ветви нижней челюсти. Подъязычную железу обследуют по тому же принципу, что и подчелюстную.

Подготовка к исследованию

УЗИ – это неинвазивная и абсолютно безопасная процедура, которая не вызывает дискомфорта у пациента и не требует специальной подготовки. УЗИ диагностику слюнных желез хорошо переносят больные любого возраста, поэтому она также не требует предварительного приема успокоительных средств. За 3-4 часа до УЗИ слюнных желез рекомендуется воздержаться от употребления пищи. Перед проведением диагностики нужно тщательно очистить ротовую полость.

Полезная информация

Во время ультразвукового исследования врач-диагност фиксирует все параметры органов, в частности их толщину, длину и ширину. В норме размеры слюнных желез имеют следующие показатели:

  • подъязычная железа: длина – 18-22 мм, ширина – 10-16 мм;
  • подчелюстная: длина – 30-40 мм, ширина – 11-18 мм;
  • околоушная: длина 40-50 мм, ширина 30-40 мм.

Околоушная слюнная железа в нормальном состоянии имеет следующие характеристики:

  • Располагается симметрично, выглядит, как капсула.
  • Передняя поверхность хорошо визуализируется, тогда как глубокие отделы, наоборот, не определяются.
  • У задних отделов нечеткие контуры, гомогенная, мелкозернистая структура.

В норме проток околоушной железы выявить невозможно. Его можно увидеть только при наличии патологии, например, закупорки конкрементом либо сдавливании кистой.

Подчелюстная железа в нормальном состоянии обладает следующими характеристиками:

  • Однородной мелкозернистой структурой.
  • Ровными краями.
  • Хорошо визуализируемым выводным протоком, который имеет небольшой размер.

Определить размеры подчелюстной железы несложно, так как она имеет четкие контуры. При воспалении орган увеличивается в размерах, а контуры становятся размытыми.
Подъязычная слюнная железа в нормальном состоянии имеет слегка размытые ровные края с гомогенной структурой. Эхогенность может быть немного увеличена. Если орган здоров, на УЗИ не будут визуализироваться его протоки. Форма подъязычной железы меняется в зависимости от места расположения датчика. Если он под подбородком, орган имеет овальную форму, а если параллельно нижней челюсти – слегка вытянутую.

УЗИ слюнных желез – это высокоинформативный метод диагностики, с помощью которого выявить патологические процессы можно на ранних стадиях. Но иногда специалисты не ограничиваются только этим обследованием и дополнительно назначают:

  • МРТ – магнитно-резонансную томографию;
  • КТ – компьютерную томографию;
  • рентгенографию и так далее.

Также может потребоваться взятие диагностической пункции для цитологического исследования при подозрении на неопластические процессы. Кроме того, дополнительно может потребоваться биопсия, гистология для определения характера опухолей. Комплекс диагностических мероприятий дает возможность получить полную картину состояния здоровья пациента.

Запись на УЗИ слюнных желез

Раннее выявление заболеваний слюнных желез даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.

Узнать подробности проведения процедуры, цены УЗИ слюнных желез и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: