Дентикли и петрификаты в пульпе (конкрементозный пульпит): причины, лечение

Дентикли

Дентикли – это образования из дентина или дентиноподобной ткани, формирующиеся в результате минерализации коронковой и корневой пульпы. Точные причины их появления к настоящему моменту не установлены, но с большой долей вероятности процесс запускается в результате воспаления пульпы, воздействия внешних раздражителей, на фоне нарушений обмена веществ и хронических заболеваний. Заболевание обычно протекает бессимптомно, и дентикли обнаруживаются абсолютно случайно в результате рентгенологического исследования. В ряде случаев они сдавливают сосудисто-нервные пучки пульпы, приводя к развитию конкрементозного пульпита, или облитерируют корневой канал. В таком случае проводится удаление образований при помощи ультразвукового эндодонтического аппарата.

  • Причины появления дентиклей
  • Характеристика дентиклей
  • Лечение дентиклей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дентикли (камни пульпы, дентиноиды, внутренние одонтомы) являются плотными минерализованными участками пульпы. Размеры образований могут варьироваться от едва заметных очагов до телец 2-3 мм в диаметре, имеющих тенденцию к слиянию и дальнейшему заполнению пульповой камеры и корневых каналов. Дентикли встречаются у пациентов всех возрастов, включая детей раннего возраста. При исследованиях минерализованные участки пульпы были обнаружены у эмбрионов и в зачатках зубов у новорожденных. По статистике, данное явление встречается у 39,9—53,9% пациентов, обращающихся к врачу-стоматологу. Причем у детей в возрасте до 16 лет данный показатель значительно ниже и составляет 4,4%. Обычно патологическому процессу подвергаются интактные зубы, имеющие стертую жевательную поверхность.

Причины появления дентиклей

На сегодняшний день в стоматологии дентикли являются недостаточно изученным явлением. Однако большинство гипотез о причинах их возникновения сходятся в обязательном наличии участка деструкции или некроза пульпы, в котором начинается отложение минеральных солей. Затем вокруг данного очага под влиянием различных раздражителей происходит постепенное формирование дентиноподобной ткани в результате пролиферации низкодифференцированных клеток адвентиции сосудов в дентинообразующие. Существует два варианта исхода данного процесса. В первом случае, когда дифференцировка прекращается на фазе преодонтобласта, развиваются низкоорганизованные дентикли. Если же торможение происходит, когда клетки достигают фазы одонтобласта, образующиеся дентикли имеют высокоорганизованную структуру.

К числу раздражителей, вызывающих минерализацию пульпы, предположительно относят ее воспалительные заболевания, травмы и неудачные стоматологические манипуляции, нарушения обмена веществ и соматические заболевания. Но особое внимание следует уделить обменным процессам в организме пациента. При исследованиях морских свинок был отмечен усиленный синтез вторичного дентина и формирование дентиклей на фоне гиповитоминоза А, С и D. Полное отсутствие в рационе витамина С приводит к массовой гибели одонтобластов и прекращению дентинообразования.

Характеристика дентиклей

Дентикли в зависимости от расположения подразделяются на свободные и прилегающие (интерстициальные). Свободными называют образования, формирующиеся изолированно в тканях пульпы. При усиленном образовании дентина возникают пристеночные дентикли, срастающиеся с внутренней поверхностью зуба. Из-за различий в структуре выделяют истинные и ложные дентикли. Первая группа встречается крайне редко и фактически представляет собой первичный дентин, окруженный одонтобластами. Такие образования еще называют канализированными из-за наличия дентинных канальцев. Истинные дентикли обычно поражают верхнюю часть корневых каналов. Принцип появления ложных дентиклей кардинально другой: в отличие от истинных, синтезирующихся непосредственно тканями пульпы, они формируются самостоятельно. Как следствие дегенеративных процессов в пульпе вокруг очага некроза начинается процесс минерализации, в результате которого и образуются ложные дентикли – очаги минерализации, лишенные канальцев и структуры дентина.

Читайте также:
Острый и хронический периостит верхней и нижней челюсти: лечение, симптомы

Чаще всего дентикли формируются без развития каких-либо явных симптомов и выявляются абсолютно случайно при рентгенографии полости рта или депульпировании зуба. На рентгенограмме в полости зуба или корневом канале обнаруживаются единичные или множественные плотные тени округлой формы. Причем визуализируются только крупные образования. Дискомфортные ощущения возникают при сдавлении данными образованиями сосудисто-нервного пучка пульпы, или конкрементозном пульпите. В таком случае симптомы соответствуют острому пульпиту, однако, боль имеет непостоянный характер и сильнее всего беспокоит после резких движений. В связи с этим стоматологи используют пробу Новика, при которой врач резко опускает кресло пациента и спрашивает больного о его ощущениях. При наличии свободнолежащих дентиклей их внезапное перемещение провоцирует болевой синдром. Было также замечено, что интенсивность болей повышается в весенне-осенний период, а в другое время года пациенты обычно жалуются на тяжесть в зубе и дискомфортные ощущения при жевании. При дентиклях пациент, как правило, способен точно определить причинный зуб, а при остром пульпите боль носит распространенный характер и иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.

Лечение дентиклей

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Дентикли чаще всего не приносят пациенту каких-либо проблем, если не сдавливают сосудисто-нервный пучок пульпы или не склонны к избыточному разрастанию. В ряде случаев они могут препятствовать полноценному лечению зуба. В такой ситуации проводится удаление дентиклей при помощи ультразвукового эндодонтического аппарата. Для этой операции характера минимальная травматичность и короткий восстановительный период, поэтому она не несет никакой опасности для пациента.

Специфической профилактики развития дентиклей не существует, однако, своевременное лечение воспалительных заболеваний пульпы уменьшает вероятность появления очагов минерализации.

Дентикли и петрификаты в пульпе (конкрементозный пульпит): причины, лечение

Конкрементозные пульпиты обусловлены возникновением в пульпе эктопических очагов заместительного дентина (дентикли) или конкрементов (петрификаты). Дентикли встречаются чаще в интактных зубах со стертой жевательной поверхностью у людей старше 30 лет.

Дентикли (пристеночные, интерстициальные или свободнолежащие) образуются аналогично заместительному дентину, а конкременты представляют собой обызвествление соединительной ткани, сосудов (corpora amfacxa) и сочетаются с атрофией пульпы. Дентикли диагностируются с применением рентгенологического исследования в молярах, реже в резцах и клыках.

Читайте также:
Как и чем лечат флюс на щеке: лекарство и стоматологическая помощь

Часто дентикли развиваются бессимптомно и являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании жевательного аппарата пациента или при депульпировании зубов в целях их протезирования. Хроническое воспаление пульпы при наличии дентиклей наблюдается редко, чаще болевой синдром при конкрементозном пульпите сходен с таковым при остром или обострившемся хроническом пульпите. Однако, как правило, в таких случаях болевые приступы возникают при резких движениях или внезапно без видимых причин, а их интенсивность и продолжительность со временем медленно нарастает. Больные с такой формой пульпита могут не обращаться к врачу-стоматологу годами. За мечено, что обострения конкрементозного пульпита чаще наблюдается весной и осенью, а в периоды вне обострений может отмечаться тяжесть в зубе, неприятные ощущения после жевания.

Для дифференциальной диагностики конкрементозного пульпита часто эффективна проба И.О. Новика (1958): после резкого (быстрого) опускания кресла, на котором сидит пациент, возникает перемещение свободнолежащих дентиклов, что обусловливает возникновение болевого синдрома.

В своей практической работе мы неоднократно сталкивались с функциональной недостаточностью пульпы зубов у летчиков, а также больных, проходящих лечение в барокамере. Как правило, приступам острой зубной боли (бароденталгия) у этих пациентов предшествовало пломбирование зубов, а их возникновение обусловлено, в основном, некачественным лечением зубов.

В настоящее время патогенез развития бароденталгии хорошо известен и аналогичен механизму других барокавепатий (бароотопатия, баросинусопатия и др.), обусловленных нарушением выравнивания давления в газосодержащих полостях тела в связи с изменяющимся внешним давлением, то есть связан с возникновением в различных полостях тела перепада давления.

Установлено, что бароденталгия у летчиков встречается в 1,6 % случаев и возникает в 90,5 % случаев после проведенного стоматологического лечения, а в 9,5 % случаев — самопроизвольно, на фоне полного благополучия (А.К. Иорданишвили, 1996). При анализе причин возникновения бароденталгии у летного состава установлено, что основными из них являются: рецидив кариеса, который возникает под клинически полноценными пломбами; попытка врача-стоматолога сохранить жизнеспособность пульпы зуба при такой глубине кариозной полости, когда на ее дне остается очень тонкий слой декальцинированного дентина; использование стеклоиономерных цементов при излишнем высушивании кариозной полости перед наложением прокладки; лечение пульпитов многокорневых зубов методом витальной экстирпации пульпы, при использовании 3 % перекиси водорода для промывания каналов корней зубов и т. п.

Изучение состояния пульпы зубов при ее функциональной недостаточности с помощью электроодонтодиагностики показывает снижение порога электровозбудимости (ЭОМ) нервно-рецепторного аппарата пульпы. У летного состава также отмечено, что непосредственно после выполнения летной работы показатели ЭОМ увеличиваются, могут достигать 30 -42 мкА и более, вплоть до полного отсутствия электровозбудимости пульпы. Однако спустя 30-90 мин. после окончания летной работы, показатели ЭОМ возвращаются к исходным значениям. Используя методику реодентограмм при рассматриваемом состоянии пульпы зубов, в ней выявили замедление кровообращения и нарушение оттока крови.

Читайте также:
Кариес зубов: классификация, фото, стадии, лечение поверхностного, среднего и глубокого поражения

Во время летней работы диагностируется расширение кровеносных сосудов и уменьшение скорости кровотока в ответ на комплексное воздействие факторов авиационного полета. Лишь на третьи сутки после летной работы показатели реодентографии свидетельствуют о восстановлении функционального состояния сосудов пульпы до фоновых показателей.

Экспериментальные исследования на крысах линии «Вистар» показали, что различные внешние экстремальные воздействия, кроме сосудистых нарушений, приводят к дистрофическим процессам в пульпе зубов: а именно к сетчатой ее атрофии, пикнозу ядер, вакуолизации цитоплазмы одонтобластов, бедности пульпы клеточными элементами и появлению полостей.

Хронический конкрементозный пульпит

(Pulpitis chronica concrementosa)

Причиной этой формы пульпита являются дентиклы или петри-фикаты, которые образуются в ткани пульпы вследствие активно­го процесса кальцификации. Дентиклы — это специфические обра­зования различной формы и величины, которые отличаются по

местоположению: свободнолежащие, расположенные в самой цульпе; пристеночные, связанные со стенкой дентина; интерстициальные, расположенные в самом дентине.

По генезу и структуре дентиклы делятся на высокоорганизован­ные и низкоорганизованные: первые состоят из канализированно­го, вторые из неканализированного дентина. В центральной части дентиклей находится участок более минерализованной ткани, так называемое ядро аморфных минеральных солей.

Относительно генеза дентиклов мы придерживаемся точки зре­ния наиболее распространенной в специальной литературе послед­них лет. Ядром дентиклов служит участок некроза или деструкции ткани пульпы, куда откладываются минеральные соли. Вокруг яд­ра впоследствии образуется дентиноподобная ткань. Образование свободнолежащих дентиклов происходит за счет малодифферен­цированных клеток, расположенных в адвентиции сосудов. По­следние под влиянием того или иного раздражителя пролиферируют, превращаясь в дентинообразующие клетки. Если при этом дифференцировка этих клеток останавливается на стадии преодон-тобластов, то как продукт их деятельности возникает низкооргани­зованный дентикл. Если же они достигают в процессе дифферен-цировки стадии одонтобластов, возникают высокоорганизованные канализированные дентиклы.

Образование петрификатов связано с нарушением обменных и микроциркуляторных процессов в ткани пульпы и должно быть отнесено к явлениям известковой дистрофии. Чаще отложение со­лей наблюдается вдоль крупных сосудов и нервных пучков, прохо­дящих в корневой пульпе. Однако очаги минерализации могут встречаться и в других участках пульпы. Конкременты наиболее часто выявляются в жевательных зубах у лиц в возрасте старше 40 лет. Эти образования вызывают постоянное раздражение нервного аппарата и ткани пульпы, приводя к хроническому воспалению. Наличие дентиклов может быть как причиной, так и следствием Дистрофических изменений в пульпе.

Диагностика конкрементозного пульпита затруднена.

Больные жалуются на самопроизвольную приступообразную острую боль, иррадиирущую по ходу ветвей тройничного нерва. Ха­рактерна ночная боль. Конкрементозный пульпит клинически сходен с невралгией тройничного нерва, поэтому дифференциальная Диагностика должна проводиться особенно тщательно. Болевой приступ чаще появляется ночью и он продолжительнее, чем при невралгии. От боли при невралгии эта боль отличается интенсив-ностью и медленной, постепенной (на протяжении месяцев и лет), нарастающей частотой приступов. Во время приступов отсутству-ют признаки раздражения вегетативной нервной системы, свойст-венные невралгии ветвей тройничного нерва. Хотя при невралгии тройничного нерва зуб с наличием конкрементов иногда может быть курковой зоной. Перкуссия такого зуба может провоцировать появление приступообразной боли. Основные дифференциально-диагностические признаки конкрементозного пульпита и невралгии тройничного нерва приведены в табл. 6.

Читайте также:
Черные точки на эмали зубов у взрослых и ребенка: причины и лечение

Часто конкрементозный пульпит возникает в зубах с повы-стираемостью твердых тканей, либо в зубах, леченных в прошлом по поводу кариеса. Иногда конкрементозный пульпит обнаруживается у лиц, страдающих пародонтозом. Возможно раз­витие такого воспаления пульпы и в интактных зубах. Важным ди­агностическим признаком конкрементозного пульпита является слабо выраженная болезненная реакция такого зуба на перкуссию. В Связи с этим целесообразно проводить сравнительную перкус­сию с заведомо здоровым зубом. Иногда резкая смена положения головы может вызвать появление приступообразной боли. Оконча­тельный диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования, определяющими наличие дентикла.

таблица 6. Основные дифференциально-диагностические признаки хронического конкрементозного пульпита

клинические

Хронический конкрементозный пульпит

Дентикли

Дентикли – камни пульпы, которые образуются в коронковой части зуба и представляют собой минеральные образования плотной структуры. Наблюдается подобное нарушение у пациентов любого пола и возраста, иногда дентикли развиваются в еще не прорезавшихся зубах, по этой причине патологию невозможно предсказать или предотвратить.

Причины возникновения дентиклей

Точные причины пока не установлены, поскольку данное стоматологическое явление еще не до конца изучено. Предполагается, что появлению дентиклей могут сопутствовать различные травмы зубного ряда, функциональное бездействие зуба, травмы, полученные в ходе его препарирования.

Спровоцировать развитие минерализованных отложений могут следующие факторы:

  • воспалительные процессы в пульпе;
  • некачественно проведенное стоматологическое лечение;
  • нарушенный обмен веществ в пульпе и тканях пародонта;
  • возрастные изменения в тканях зуба и десны;
  • эндокринные заболевания.

Нередко развитию дентиклей способствуют гормональные расстройства, сахарный диабет, гипертонические болезни, тяжелые инфекционные заболевания и недостаток минеральных веществ.

Особенности заболевания

Сами по себе дентикли не причиняют дискомфорта, если только не сдавливают нервные окончания пульпы. Из-за небольших размеров, они могут быть практически незаметны. Иногда в процессе развития дентикли срастаются между собой, тогда их можно обнаружить на рентген-снимке. При отсутствии лечения дентикли разрастаются бесконтрольно и заполняют всю пульпарную камеру, делая дальнейшее лечение зубов невозможным. Из-за таких сросшихся образований становится проблематичным лечение корневых каналов, и в таких случаях пациенту рекомендуют удалить зуб.

Классификация дентиклей

В зависимости от своего расположения, дентикли бывают:

  • Свободными (чаще всего встречаются непосредственно в ткани пульпы, изолированно; если дентин образуется усиленно, они срастаются с внутренними стенками зуба, становясь пристеночными дентиклями);
  • Прилегающими, или интерстициальными (изначально базируются у внутренних стенок полости зуба).
Читайте также:
Серозный и гнойный острый периодонтит: виды, симптомы, лечение

В зависимости от структуры, дентикли делятся на две группы:

Истинные дентикли синтезируются непосредственно на тканях пульпы. Образования схожи по структуре с дентином, имеют дентильные канальца. Локализуются преимущественно по верху корневого канала. Встречаются достаточно редко.

Ложные дентикли формируются самостоятельно в результате некроза прилегающих тканей. Они не имеют дентиноподобной структуры и канальцев.

Вне зависимости от вида дентиклей, необходимо избавляться от проблемы, как только удалось ее обнаружить, поскольку это может негативно повлиять на состояние пульпы больного зуба.

Симптомы

В редких случаях пациент чувствует тупую боль неясного характера, и ощущение тяжести в зубе во время пережевывания пищи. Изредка без видимых причин при касании к зубу возникает болевой синдром, который усиливается по мере разрастания минерализованных отложений. Болевой синдром нарастает в холодное время года и почти исчезает в теплые месяцы.

Диагностика

В большинстве случаев обнаружение дентиклей происходит случайно во время рентгенологического исследования, которое может быть назначено,диагностике других заболеваний. Крупные образования видны на рентген-снимке, как неясные тени неправильной формы.

Методы лечения

Выбор оптимального метода лечения во многом зависит от места локализации дентиклей, их количества и размеров. Если образования находятся в коронковой части, то их удаляют механическим способом. В других случаях применяется ультразвуковой аппарат. Такой метод считается менее травматичным и реабилитационный период после его проведения проходит быстро и без осложнений.

Прогноз заболевания в большинстве клинических случаев является благоприятным.

Профилактика

На данный момент неизвестны качественные профилактические меры от образования дентиклей, поскольку отсутствуют точные данные по поводу причин формирования проблемы. Только регулярный осмотр у стоматолога и проверка каналов зуба рентгенографией помогают вовремя выявить патологию.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Дентикли

Дентикли представляют собой минеральное образование, формирующееся в области пульпы, а также структуре дентина или на его границах. Каменистые отложения подобного рода встречаются у пациентов различных возрастных групп. Наиболее сложными, с точки зрения диагностики, профилактики и лечения патологии, являются случаи формирования дентиклей в единицах, которые еще не прорезались.

Общая информация

Возрастные изменения, происходящие с организмом, оказывают влияние на интенсивность отложения в пульпе кальциевых солей. Петрификаты выявляются у 9 из 10 пациентов старшей группы, однако могут быть диагностированы и у больных младшего или среднего возраста. Локальное образование сосредотачивается преимущественно в корневой области пульпарной камеры, имеет круглую или искривленную форму, и доходит размерами до 2-3 мм. Дентикли также могут располагаться в структуре коронки, а в особых случаях – полностью повторять строение пульпы.

Читайте также:
Начальный кариес в стадии белого и темного пятна: симптомы и лечение

Причиной эктопического дентинного образования становится нарушение обменного процесса, воспалительные очаги, гиповитаминоз, а также иные факторы. Сдавливание пульпы приводит к возникновению болезненного синдрома и сбою в естественной микроциркуляции внутри единицы. Отмечается, что формирование дентиклей может оказаться следствием функционирования клеточных одонтобластов.

В обычном состоянии образования практически не проявляют себя – подобная структура характеризуется как конкрементозный пульпит хронического характера. Болевая симптоматика проявляется при внезапном изменении пространственного положения тела, приводящем к смещению конкремента. Характерные обстоятельства – полет на самолете, поездка в лифте, катание на горных лыжах, а также иные ситуации, в которых возникают провоцирующие факторы. Выявление дентиклей в спокойном состоянии возможно при проведении рентгенографического обследования зубного ряда.

Факторы развития

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные данной проблематике, окончательного ответа на вопрос о причинах развития дентиклей до сих пор не получено. Специалисты отмечают ряд характерных факторов, совокупность которых приводит к образованию патологического состояния:

  • Механические повреждения элементов зубного ряда;
  • Удаление некротических тканей коронки в процессе лечения;
  • Использование ортодонтических устройств на протяжении долгого времени;
  • Расстройства функционирования важных систем организма;
  • Продолжительный прием гормональных препаратов;
  • Развитие воспалительных и дегенеративных процессов в структуре пародонта;
  • Возрастные изменения, такие как истирание эмалевого слоя и дентина;
  • Наследственные факторы, включая аномальное развитие дентина.

Классификация

Исходя из области расположения, дентикли дифференцируются на следующие категории:

  • Пристеночные – формируются в области края пульпарной камеры и границы дентина;
  • Интрамуриальные – образуются внутри тканевой структуры элемента зубного ряда;
  • Инрапульпарные – отличаются свободным положением, находясь в окружении пульпы.

С точки зрения строения различают истинные и ложные образования. Первая группа включает в себя высокоорганизованные структуры, выявляемые в сформированной зубной ткани, и обладающие дентинными канальцами. Во вторую группу входят дентикли, структура которых состоит из кальцинатов.

Формирование дентиноидов проходит как в рамках самостоятельного процесса, так и путем спаивания множественных образований, разрастающихся в структуре зуба. В редких случаях отмечается укрупнение, приводящее к полному перекрытию корневых каналов.

В зависимости от строения, меняется принцип образования дентиклей. Так, для истинных отложений характерным является синтез рыхлой ткани, постепенно заполняющей полость элемента, тогда как в случае с ложными структурами процесс неразрывно связан с активной дегенерацией пульпы. Минеральные отложения формируются по периметру некротического очага, не повторяя при этом дентинную структуру.

Читайте также:
Средний кариес в области дентина: клиника, диагностика, лечение, последствия

Диагностика и лечение

Отсутствие выраженной симптоматики затрудняет своевременное выявление патологического процесса. Дентикли обнаруживаются при проведении плановой рентгенографии, либо в процессе экстракции дефектных единиц. При этом на снимках заметны только крупные образования, проявляющиеся в виде единичных округлых каменистых отложений, обладающих плотной структурой.

Болевой синдром возникает только при оказании давления на нервно-волокнистый пучок, и по своим признакам схож с пульпарным воспалением. Характерным признаком является усиление дискомфорта при совершении пациентом резких движений.

Удаление образований осуществляется при помощи ультразвуковой системы, применяемой в рамках эндодонтической терапии. Процедура не представляет опасности для здоровья, и характеризуется минимальной вероятностью повреждения тканей. Механическая обработка рекомендуется только в том случае, если дентикли выявлены в коронковой части зуба.

Пульпит. Лечение пульпита

Пульпит — это воспаление мягких тканей зуба. Самые распространённые причины появления — осложнённая форма кариеса, попадание болезнетворных микробов и травма челюсти.

Симптомы

На первых стадиях пульпит пациента не беспокоит, но затем появляется зубная боль, которая начинает мучить человека преимущественно в ночное время. Если не приняться за лечение, воспаление будет прогрессировать, и сопровождаться симптомами:

  1. Поврежденный участок начнёт остро реагировать на перепады температуры;
  2. Возникнет сильная боль при жевании пищи;
  3. Цвет зуба станет темнее;
  4. Появится раздражение и отёк десны.

Классификация пульпита:

1.По происхождению:

Инфекционный пульпит

Причина появления инфекционного пульпита — неблаготворное воздействия на внутренние ткани зуба микроорганизмов. Воспаление возникает в результате попадание бактерий с поражённой кариесом полости во внутрь уже вскрытого «нерва».

Травматический пульпит

Травматический пульпит может возникнуть в двух случаях при ушибе, падении, либо вследствие ошибки стоматолога. В первом варианте, чаще всего, страдают передние зубы в результате скола коронки. Пациент начинает испытывать боль при жевании, прикосновении языком зуба, к тому же остро реагировать на изменения температуры и на попадание воздуха в полость рта.

Во втором случае — инфекция происходит при неправильном лечении кариеса. На месте поражения вместе с капелькой крови появляется недолговременная, ноющая боль.

Конкрементозный (неинфекционный) пульпит.

Конкрементозный пульпит развивается без помощи инфекции. Он возникает из-за неправильного обмена веществ в пульпе и продолжительного сдавливания дентиклей (отложений извести в пульпе зуба и в корневом канале,) или петрификатов ( участков расстройства питания ткани, инкрустированный солями кальция) — элементов, которые раздражают нервные окончания пульпы, нарушая микроциркуляцию крови.

Химический пульпит

Часто встречаемый на практике пульпит. Такой вид возникает по причине плохого лечения, например, при неправильном использовании сильнодействующих веществ, материалов и т.д.

2. По МГМСУ (Московскому государственному медико-стоматологическому университету):

Читайте также:
Почему зубы становятся прозрачными и что делать, как восстановить эмаль

По этой типологии выделяют два основных вида:

  • острый;
  • хронический.

Острый пульпит

Этот вид пульпита характеризуется ярко выраженной болью, которая заставляет человека немедленно обратиться к врачу. Острый пульпит делится на очаговый и диффузный.

Очаговый — самая первая стадия воспаления, когда боль собирается на одном конкретном участке. Болезненные ощущения непостоянны и ощущаются чаще всего при механическом воздействии.

Диффузный — тяжелое протекание пульпита, в этом случае охватывается весь сосудисто-нервный пучок. Пациент испытывает очень сильные боли не только в челюсти, но и в области висков, глазницы, ушей.

Хронический пульпит

При хроническом пульпите пациенты жалуются на продолжительную боль, которая возникает при воздействии раздражителей (температурных, механических). Пораженный участок начинает ныть, когда пациент ест, говорит. Но в течение некоторого времени боль утихает.

В зависимости от симптомов выделяют такие формы хронического пульпита, как фиброзный, гангренозный и гипертрофический.

Фиброзный — это ноющая боль и дискомфорт в зубе. Болезненность проявляется только при воздействии раздражителей. Самопроизвольная боль отсутствует.

Гангренозный возникает после острого гнойного пульпита из-за вымирания тканей пульпы. Характеризуется неприятным запахом из кариозной полости, чувством тяжести в зубе, а также болью при воздействии с воздухом.

Гипертрофический пульпит встречается не часто, обычно при травмировании коронки зуба. Такая форма сопровождается малыми болями, которые возникают спонтанно, обычно при жевании. Также наблюдается кровоточивость.

Особенности лечения

В зависимости от диагноза выделяют три метода лечения пульпита: биологический, метод витальной ампутации и хирургический.

Биологический метод

К биологическому способу лечения стоматологи прибегают на начальных этапах развития пульпита. Процесс выглядит так: сначала вскрывается полость зуба, удаляются пораженные элементы, и вставляется специальная прокладка с некоторым количеством материала. В конце устанавливается пломба сроком на 2-3 дня. Если она приживается и пациент чувствует себя комфортно, то краткосрочную пломбу меняют на постоянную.

Метод витальной ампутации

Метод витальной ампутации применяют при пульпите запущенной формы пациентам до 45 лет. Полость зуба вскрывается, удаляются вымершие ткани и происходит ликвидация части пульпы. В конце устанавливается прокладка и пломба с ограниченным сроком, которую затем в случае удачного протекания лечения меняют на постоянную.

Хирургический метод

Хирургический способ подразумевает полное удаление сосудисто-нервного пучка. Применяется в большинстве случаев. Врач пломбирует каналы зуба и контролирует процесс лечения с помощью рентгена. Тут очень важно закрыть все каналы, ведь некачественная работа может привести к осложнениям. Процесс заканчивается установлением пломбы.

Пульпит зуба: как диагностировать и лечить болезнь?

Пульпит – воспалительные процессы в мягких тканях зуба. Пульпой называют сосудисто-нервный пучок, состоящий из множества капилляров и нервных волокон. Поэтому довольно часто пульпу именуют нервом.

Читайте также:
Что делать, если болит корень зуба: симптомы воспаления и других проблем

Пульпит составляет пятую часть всех стоматологических заболеваний.

Почему развивается воспаление?

Основной причиной развития воспалительных процессов в пульпе является инфицирование ее инфицирование при запущенном кариесе. Обычно (в 90% случаев) инфекция попадает в пульпу через кариозную полость. Но иногда возможен ретроградный путь (проникновение бактерий сквозь отверстие на корне или пародонтальные карманы). Крайне редко (при остеомиелите, ОРЗ, краснухе, ветряной оспе, гайморите) инфекция заносится через кровь – гематогенный путь.

Причинить пульпит могут и другие факторы:

некачественная обработка кариозной полости или случайное повреждение пульповой камеры при лечении кариеса;

неправильная пломбировка канала;

ожог пульпы при обтачивании зубной коронки перед протезированием;

заболевания десен, приводящие к формированию зубодесневых карманов;

В зависимости от этиологии различают 4 вида пульпитов:

инфекционный – развивается вследствие проникновения в пульпу патогенных бактерий;

травматический – причиной является нарушение стерильности пульпа при травматическом повреждении зуба, из-за чего условно патогенные бактерии направляются в пульповую камеру и провоцируют воспаление;

ятрогенный, или медицинский – возникает по вине стоматолога из-за неправильной обработки кариозной полости;

конкрементозный – результат нарушения метаболизма в нервно-сосудистом пучке, сопровождается формированием конкрементов или дентиклей (заместительного дентина).

Признаки болезни

Обычно пульпит заявляет о себе болевым синдромом, который может иметь различную выраженность.

В зависимости от проявлений болезни различают пульпит:

острый – сопровождается сильными приступообразными болями (они усиливаются ночью), возникающими как самопроизвольно, так и в результате воздействия холода или тепла, боль часто отдает в шею, уши, виски и не снимается даже при приеме анальгетиков;

хронический – боль ноющая, почти незаметная, проявляется довольно редко.

Острый пульпит бывает серозным и гнойным. Если развивается гнойный процесс, то боль становится постоянной и приобретает стреляющий и пульсирующий характер.

Как отличить пульпит от других заболеваний?

Многие стоматологические заболевания сопровождаются болевыми ощущениями. Но при пульпите они отличаются некоторыми характерными особенностями.

Пульпит и кариес

При кариесе болезненность появляется только при воздействии термических или химических раздражителей. Если раздражитель устранить, то болевой синдром сразу же прекращается. При пульпите боль чаще всего возникает беспричинно. Если же ее причиняет раздражитель, то после его устранения болевые ощущения исчезают не ранее, чем через четверть часа.

Пульпит и невралгия тройничного нерва

Обычно при пульпите выраженность болевых ощущений значительно меньше, чем при невралгии. Но иногда сила боли при этих заболеваниях сопоставима. Различие состоит в том, что при невралгии болевой синдром ночью исчезает или сильно ослабляется, а при пульпите – усиливается.

Пульпит и периодонтит

При пульпите перкуссия и накусывание не вызывают боли. При периодонтите любое из этих действий становится причиной сильных болевых ощущений.

Читайте также:
Спиртовой протокол в стоматологии, протравка: лекарство, мнение Сазонова Алексея Олеговича

Различить эти заболевания поможет рентген. При пульпите он не покажет никаких патологий, а при периодонтите будут заметны изменения.

Но не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и лечить пульпит, что может спровоцировать различные осложнения и привести к потере зуба. При появлении малейшей боли следует обратиться в стоматологическую клинику.

Диагностика

Обычно для стоматолога диагностика пульпита не представляет особого труда. В большинстве случаев врачу достаточно осмотреть ротовую полость. Но, чтобы подтвердить диагноз и определить стадию болезни, пациенту делают рентгеновский снимок. На основе результатов рентгена специалист подбирает оптимальный метод лечения.

Терапевтические методы

Если диагностирован пульпит зуба, лечение может осуществляться двумя способами:

хирургическим – производят депульпирование зуба;

консервативным – удается сохранить пульпу.

Хирургическое лечение

Этот метод является традиционным и используется в большинстве случаев. Но в таком случае зуб после пульпита изменяет свой цвет и становится более хрупким.

Депульпирование (так называют процедуру по удалению нерва) может производиться как после предварительного умерщвления нерва, так и без него.

Хирургическое лечение осуществляется в несколько этапов:

вводят анестезирующее средство;

удаляют пульпу и устраняют поврежденные кариесом ткани;

оценивают длину каналов;

устанавливают временную пломбу;

если не возникло осложнений, то при втором посещении очищают, расширяют, промывают антисептическими средствами и пломбируют каналы, предварительно установив штифты;

устанавливают постоянную пломбу на зубную коронку.

Качество пломбирования контролируется при помощи рентгена.

Консервативное лечение

Сохранить пульпу возможно только у детей и людей младше 30 лет, если они обратились к стоматологу на начальной стадии болезни, что случается крайне редко, так как большинство людей терпят боль до последнего. Если же начнутся гнойные процессы в пульпе, то ее придется удалять.

Консервативный метод предполагает тщательную обработку зубной полости лекарственными препаратами, после чего устанавливается пломба.

Особенности пульпита у детей

Чаще всего обнаруживается пульпит молочного зуба, что имеет несколько объяснений.

У детей, в отличие от взрослых:

слой дентина и эмали значительно тоньше;

дентин плохо минерализован;

корневые каналы расширенные;

волокнистая ткань рыхлая;

системы не полностью сформированы, что способствует развитию воспаления.

Некоторые родители считают, что необязательно производить лечение пульпита молочных зубов, если отсутствует боль. Но это мнение совершенно неправильное. Если не лечить молочные зубки у ребенка, то постоянные зубы будут тоже нездоровыми.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: