Эндодонтия в стоматологии: цели, методы, этапы обработки каналов, инструменты

Эндодонтия в стоматологии: цели, методы, этапы обработки каналов, инструменты

Выделяют следующие основные этапы лечения пульпитов:
1. Подготовка кариозной полости к эндодонтическому лечению.
Правила ее общеизвестны. Цель заключается в создании удобного доступа к полости зуба, чтобы эндодонтические инструменты без изгиба входили в устье канала корня зуба. Эмаль препарируют алмазным бором, целесообразно использование турбинного наконечника.
Одонтопрепарирование для удаления размягченного дентина и вскрытия полости зуба осуществляют с помощью твердосплавных или стальных боров на больших скоростях бормашины. Окончательное раскрытие полости зуба производят шаровидным бором на малой скорости вращения, движением бора по направлению от полости зуба в сторону кариозной полости, стараясь удалить нависающие края эмали и дентина. Затем выравнивают стенки полости фиссурным бором. Этап заканчивают определением точного расположения устьев каналов корней зубов с использованием острого стоматологического зонда.

2. Удаление пульпы зуба. Пульпу зуба из хорошо проходимых каналов экстирпируют с помощью пульпэкстракторов, из узких, изогнутых каналов корней зубов пульпу удаляют с использованием файлов. Возможно использование диатермокоагулятора.

3. Инструментальная обработка канала корня зуба. Именно качеством выполнения этого этапа определяется успех пломбирования каналов корней зубов, а значит — и успех лечения в целом. Осуществляют механическую обработку каналов путем последовательного применения различных по предназначению (дрильборов, буравов, рашпилей и т. п.) и по диаметру (в порядке возрастания номеров) эндодонтических инструментов.

4. Медикаментозная обработка каналов корней зубов. Задачами этого этапа являются:
— воздействие на микрофлору;
— химическое расширение каналов корней зубов;
— эвакуация дентинных опилок и остатков корневой пульпы;
— в случае пульпита, осложненного фокальным периодонтитом — воздействие на периапикальный очаг воспаления.

При проведении девитализации пульпы с использованием мышьяковистой пасты нередким осложнением является развитие мышьяковистого периодонтита, в этом случае возникает необходимость применения антидотов мышьяка — унитиола настойки йода и др.

5. Пломбирование каналов корней зубов. Целью этапа является изоляция периодонта от возможного проникновения микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности через верхушечное отверстие и боковые каналы.

Наиболее широко в настоящее время применяется для медикаментозной обработки каналов корней зубов 3 – 5 % раствор гипохлорита натрия. Используется для промывания каналов с помощью шприца. Обладает антисептическим действием, воздействует на органическую матрицу дентина, облегчая расширение каналов корней зубов.

Наиболее распространенной формой гипохлорита натрия является препарат с фирменным названием «Паркан» («Септодонт»), представляющий собой его 3 % раствор во флаконе на 250 мл из темного стекла. Следует помнить, что на свету гипохлорит натрия разлагается.

Раствор перекиси водорода в концентрации 3 % способен повреждать эпителий здоровой слизистой оболочки полости рта, поэтому применять его для ирригации каналов через шприц не следует. Используют 3 % раствор перекиси водорода путем введения в канал корня на турундах. Необходимо учитывать, что атомарный кислород в канале корня зуба выделяется длительное время и в ряде случаев может привести к образованию «пузырьковых» дефектов в ходе пломбирования каналов. Для профилактики этого рекомендуется промыть каналы раствором гипохлорита натрия, который при контакте с раствором перекиси водорода вызывает бурное выделение газа.
При лечении пульпита применяют также 1 % раствор иодинола, 2 % раствор хлорамина, раствор фурацилина 1:5000 и др.

Для облегчения расширения каналов используют этилендиамин тетрауксусной кислоты, динатриевую соль (ЭДТА) в виде раствора (препарат «Ларгал ультра» фирмы «Септодонт» и др.) или геля («Канал плюс» и т. п.). Раствор ЭДТА может быть оставлен на турунде в канале корня зуба на сутки под повязкой из искусственного дентина. Гель применяется для смазывания эндодонтических инструментов в ходе механической обработки канала, под повязкой его оставлять нельзя. Для химического расширения каналов корней зубов используют также ваготил — 36 % раствор метакрезолсульфоновой кислоты (Л.С. Гунченко, В.А. Богатырева, 1990).

Рекомендуется чередовать применение геля с промыванием канала корня зуба раствором гипохлорита натрия. Воздействуя на неорганическую и органическую составляющие дентина, они взаимно дополняют друг друга.

Современное эндодонтическое лечение каналов зубов

Эндодонтия и способы эндодонтического лечения — это один из разделов стоматологии, который занимается терапией зубных каналов, анализируя и изучая при этом:

  • анатомические особенности и функциональное строение эндодонта;
  • возникающие в нем патологические процессы и изменения;
  • технику и методологию лечебного воздействия и различных манипуляций в зубной полости и его каналах;
  • возможность устранения воспалительных процессов в верхушечном периодонте и внутри полости зуба.
Читайте также:
Скрытый кариес: причины, симптомы, лечение, последствия, профилактика

Применяя различные эндодонтические методики лечения и пломбирования инфицированных зубов, возможно защитить их от дальнейших сильных разрушений, предотвратить серьезные осложнения, которые могут привести к заболеванию костных и мягких тканей и потере зуба. Иными словами можно сказать, что эндодонтия — это одонтохириргические манипуляции проводящиеся с целью сохранения зуба.

Подготовка к эндодонтическому лечению

Перед тем как приступить к лечению, проводят тщательный сбор анамнеза пациента и диагностику возникших стоматологических проблем. При этом выполняют:

  • визуальный осмотр — для определения формы, цвета и положения зуба. Проверяют состояние твердых тканей дентина (наличие пломб, кариеса, вкладок), его устойчивость, соотношение его альвеолярной и вне альвеолярной части;
  • сбор анамнеза больного — жалобы, история появления стоматологического заболевания, наличие отягощающих заболеваний и аллергий;
  • клиническое обследование больного — оценка состояний полости рта и его слизистой, зубных рядов и пародонта, обследование жевательных мышц и височно-челюстных суставов;
  • параклиническое обследование — рентгенологическое обследование с получением снимка, электроодонтометрия с помощью датчиков, лабораторные и инструментальные методы.

Последовательность эндодонтического лечения зубов

Современная эндодонтия состоит из следующих шагов:

Шаг 1. Вскрытие (препарирование) зуба

Процедура полостного вскрытию зуба начинают с удаления пораженно зубного свода и его коронковой части, недопустимо начинать препарирование со стороны его режущей части. Граница площади трепанационного отверстия должна быть такой, чтобы был обеспечен свободный доступ стоматологических инструментов к пульповой зоне коронковой части и к корневым каналам.

В случае правильного вскрытия зубной полости не должно быть: нависающих краев сводов открытой полости, тонких стенок (толщина не должна быть> 0,5-0,7 мм) и дна. Процедура выполняется при помощи турбинных машин оснащенных: эндодонтическими экскаваторами, эндоборами, хирургическими борами, борами и Ni-Ti-файлами для раскрытия устьев.

Шаг 2. Поиск и зондирование устьев каналов

Сначала пытаются определить место локализации корней зуба с их канальными устьями при помощи рентгенологического исследования. Дальнейшее зондирование ведут с применением двухконечных, прямых зондов имеющих разные углы наклона.

При затрудненном доступе к устьям, вследствие нависающего дентина или присутствующих дентиклей, целесообразно выполнить удаление мешающего дентинного слоя при помощи бора Мюллера или розочковидного бора.

Шаг 3. Исследование длины зуба и его корневых каналов

Один из основных этапов зубной канальной терапии. Грамотное его выполнение, дает возможность беспрепятственного и качественного проведения всех дальнейших необходимых манипуляций и исключает возможность появления осложнений. На данный момент используют три вариации для определения рабочей длины корневого канала:

  • математический или табличный метод расчета. По таблицам можно определить диапазон колебаний (от минимально возможной до максимальной) длины зубов. Способ является недостаточно точным, из-за возможных отклонений показателей средней длины зубов (погрешность около ± 10-15%). Инструментами для измерения рабочей длины выступают К-Reamer и K-File, в изогнутом канале применяют Flexicut-File;
  • электрометрический или ультразвуковой методы. Исследования ведут специальными апекслокаторами. Эти устройства саморегулируются и не нуждаются в дополнительной настройке и калибровке. Принцип их работы основан на разности электрических потенциалов у мягких тканей зуба (периодонта) и его твердых тканей (дентина), что позволяет точно определить месторасположения апикального сужения.
    Сам апекслокатор состоит из двух электродов и приборного табло. Один из электродов закрепляется на губе, второй (файл) плотно располагается в зубном канале и плавно, без толчков перемещается по нему. Как только он достигнет нижней точки апикального сужения, цепь замыкается, звучит звуковой сигнал и на табло высветится значение скорости пробега электрического импульса, что позволяет в дальнейшем автоматически высчитать глубину канала.
    Современные электрометрические апекслокаторы работают при наличии электролита, влаги, перекиси водорода, крови и не искажают его показаний. При работе с молочными зубами или с зубами с не сформированными корнями аппарат не используется;
  • рентгенологический метод — самый надежный и часто применяемый, позволяющий четко визуализировать степень проходимости канала, установить его длину и направление, определить наличие искривленностей, перфораций, узнать состояние периодонта. Для жевательных зубов — рабочая длина считается от щёчного зубного ряда, для передних — от режущей зубной кромки, при этом она должна быть короче на 0,5-1,5 мм расстояния до наивысшей точки коронковой части зуба.

Шаг 4. Расширение устьев

Для облегчения введения расширительного инструмента, с целью дальнейших медикаментозных и механических манипуляций в корневом канале, выполняют операцию по расширению его верхней трети и устья. Во время процедуры обрабатывается и формируется широкое, прямое, воронкообразное, в форме конуса устье. Расширение может проводится вручную или с применением полирующего эндодонтического наконечника.

Читайте также:
Распространенность кариеса, интенсивность, степени активности у детей, индекс КПУ - расчет

Шаг 5. Удаление нездоровой пульпы (депульпация)

Основные терапевтические показания к применению процедуры:

  • острое воспаление пульпы, в результате серьезных патогенных поражений и токсических разложений, ее нервно-сосудистого пучка;
  • в качестве предварительной операции перед установкой коронок, бюгельных и мостовидных протезов;
  • механическая травма со сколом зуба и с оголившейся пульпой;
  • тяжелые формы пародонтоза, пародонтита;
  • перед шинированием зубного ряда;
  • реставрирование зубов;
  • неудачное стоматологическое вмешательство;
  • врожденное аномальное расположение некоторых зубов в рядах;
  • в качестве подготовительной процедуры при установке коронки, полукоронки.
Витальный метод пульпотомии

Применяется при раннем пульпите, когда поражения затронули небольшую площадь пульпы и она может быть полностью удалена за одно посещение стоматолога. К операции по депульпированию приступают после получения рентгенографии пораженного участка и введения анестетика. Далее проводит рассверливание зуба с последующим удалением остатков дентина и кариозной зубной эмали из поврежденной полости.

Чтобы проникнуть к поверхностям с воспаленной и угнетенной пульпой, срезают часть зубной поверхности, ищут и расширяют каналы, затем, пульпоэкстрактором, удаляют воспаленный, инфицированный и размягченный нерв из каналов и пульповой зубной камеры. В образовавшуюся полость помещают лекарство, которое благотворно воздействует на ткани зуба, способствует их заживлению и регенерации.

Устанавливается временная пломба, которая затем снимается стоматологом через 3-4 дня, а на ее место, после обработки полости зуба анестетиком, накладывается постоянная пломба.

Девитальная пульпотомия

Используется при терапии запущенных случаев пульпитов. Данная методика предусматривает выполнение полного депульпирования за 2-а стоматологических сеанса. Поэтапно процесс выглядит так:

  • рентгеновское исследование больного зуба;
  • местное обезболивание;
  • вскрытие инфицированной, пораженной полости;
  • очистка зубной полости от дентинных остатков, промывка сильнодействующим антисептическим средством;
  • погружение в полость зуба лекарственной пасты для отмирания пульпы и оттока (дренажа) патогенного содержимого;
  • открытая зубная полость с пульпой и пастой накрывается временной пломбой;
  • через 3-4 дня временная пломба снимается и проводится тщательное механическое вычищение некротизированной массы пульпы, очищение корневых каналов;
  • обработка специальным антисептическим составом для полной мумификации пульпы, накладывание временной пломбы;
  • при отсутствии через 2-3 дня болевых ощущений в пролеченном зубе, его накрывают постоянной пломбой.

В некоторых случаях, хирургическая операция по депульпации, приводит к возникновению осложнений. Эндодантисты отмечают такие проблемы, как: появление кист на верхушке корня, развитие гнойного периостита надкостницы (флюс), могут диагностировать свищ либо образующуюся гранулёму.

Эти заболевания могут возникать, как следствие некачественно выполненного депульпирования и занесения патогенов во время операции. Чтобы избежать возможных воспалений и необходимости повторного посещения врача, постоянная пломба устанавливается только после рентгеновского контроля (делается снимок) за заполняемостью пролеченных корневых каналов.

Шаг 6. Постоянное пломбирование (обтурация) зубных каналов

Постановка постоянной пломбы, запечатывание корневых каналов — важная, завершающая часть эндодонтического лечения зубов. Пломбирование позволяет:

  • восстановить функциональные возможности периодонта;
  • предупредить и ликвидировать воспалительный процесс;
  • предупредить появление воспаления в челюстно-лицевой области;
  • предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов в периапикальные ткани.
Способы заполнения пломбировочным материалом каналов
  1. Метод боковой (латеральной) конденсации. Методика достаточно эффективная с устойчивым результатом, не требующая больших затрат. В ней оспользуются несколько гуттаперчевых штифтов с минимальным количеством силера (твердеющей пасты), что позволяет достичь полноценного герметичного заполнения корневого канала и апекального отверстия;
  2. Пломбирование с ситемой «Термофил». Основное преимущество — позволяет произвести обтурацию как основных каналов, так и ответвляющихся боковых канальцев;
  3. Методика одного штифта. В корневой канал вводится одновременно, твердеющая пломбировочная паста и штифт для ее равномерного распределения и уплотнения. Данный способ позволяет надежно запломбировать узкие и достаточно искривленные каналы;
  4. Технология с применением жидкой инъекционной разогретой гуттаперчи. Гуттаперча в корневой канал подается блоками на носителе, помещенными в нагревательное устройство, где она доводится до 200 О С и заполняет канал. Метод горячей вертикальной конденсации позволяет установить пломбу в искривленных каналах, в каналах имеющих загнутую верхушку корня или его раздвоение.
Основные стоматологические материалы для пломбирования
  • филеры (твердые материалы). К ним относятся серебрянные и титановые штифты, гуттаперча;
  • силеры или цементы для заполнения пространства между стенками зуба и штифтом. Они в своем составе могут содержать антисептические, обезболивающие, противовоспалительные добавки.

Инструменты для пломбирования: штопферы, гута-конденсаторы, нагревающий плаггер. корневые иглы, ручные либо машинные каналонаполнители, ручной или пальцевый плаггер, спредер, шприцы.

Читайте также:
Перфорация зуба и гайморовой пазухи при удалении его корня: лечение, симптомы, последствия

Используемые источники:

  • Повторное эндодонтическое лечение. Консервативные и хирургические методы / Джон С. Роудз. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.
  • Современные подходы к эндодонтическому лечению зубов. Учебное пособие / О.Л. Пихур, Д.А. Кузьмина, А.В. Цимбалистов. — М.: СпецЛит, 2013.
  • American Association of Endodontists

Финал Эндодонтического Лечения-Обтурация Корневых Каналов

Обтурация корневых каналов – финальный этап эндодонтического лечения. Поскольку основное, что препятствует развитию осложнений, — препарирование и ирригация — Вы уже сделали, остаешься лишь трехмерно запломбировать систему корневых каналов.

Обтурация- это цель механической и медикаментозной обработки, ведь сначала мы должны создать условия для пломбирования, а уже затем приступать к нему.

На долгосрочный позитивный прогноз зуба влияет герметичность пломбировки корневых каналов на всем протяжении, качественность реставрации будь то временной или постоянной и, как следствие, отсутствие периапикальных изменений со стороны кости.

В настоящее время выяснено, что микроподтекания неизбежны при любой обтурации, однако она должна максимально их нивелировать. Следует помнить, что адекватная коронковая реставрация препятствует проникновению ротовой жидкости в корневые каналы, а запечатывание верхушки снижает риск подтекания жидкости из периапикальных тканей.

Многие спрашивают, имеет ли значение, какую пломбу ставить – временную или постоянную.

Однозначных результатов так и не удалось достичь, но большинство врачей утверждают, что нет никакой разницы в скорой замене временной пломбы на постоянную с обязательным учетом герметизма. Также необязательно откладывать замену в течение нескольких месяцев с целью профилактики осложнений. Клиницисты утверждают, что литые конструкции на эндодонтически леченых зубах лучше препятствуют подтеканиям, чем какие-либо другие.

На прогноз сохранности зуба влияет причина эндодонтического лечения. Исследовано, что эндодонтическое лечение по причине апикального периодонтита снижает процент «выживаемости» зуба. С учетом того, что инструментальная обработка не полностью обрабатывает стенки канала – в некоторых местах они остаются нетронутыми – а медикаментозная обработка не всегда удаляет дебрис из латеральных канальцев, зубы с изменениями на верхушках тяжелее поддаются лечению, чем зубы без изменений. Интересно то, что процент успеха лечения при первичной и вторичной эндодонтии одинаков.

Несмотря на все доводы, обтурация играет большую и значимую роль в определении успеха лечения. Поэтому всегда следует правильно обрабатывать канал эндодонтическими инструментами, тщательно промывать и обтурировать на всем протяжении равномерно, плотно, на всю рабочую длину и без пробелов.

Мастер-штифт

Очень волнующим для всех вопросом является: «До какого уровня все-таки оптимально помещать мастер-штифт и какие отклонения допускаются?»

Долгое время считалось, что сигналом «стоп» служит дентинно-цементная граница. Позже стали различать понятия апикальное сужение и верхушки – анатомическая и рентгенологическая.

Физиологическое сужение – точка перехода эндодонта в периодонт, стенки канала в этом месте выполнены цементом. Самое узкое место в области верхушки.

Анатомический апекс— анатомическая верхушка корня зуба.

Рентгенологическая верхушка – изображение анатомического апекса на Rh- грамме.

Дентинно-цементная граница не является ориентиром для установки мастер-штифта в канале по причине несоответствия его с апикальным сужением и различными значениями на разных стенках корневого канала.

На верхушке корня имеется апикальное отверстие, которые не всегда находится строго по центру оси корня зуба. От апикального отверстия до сужения по различным данным имеется расстояние около 0,5 мм. От отверстия до верхушки корня около 2,5 мм. Это расстояние может меняться в силу возрастных особенностей.

Благодаря этим данным, становится ясно, что не следует полагаться на рентгенологическую верхушку, так как присутствует значительная вероятность выведение материала.

Если пульпа до лечения была витальной, то чрезмерное нагнетение пломбировочного материала может сказываться воспалением на периодонт. Если же пульпа была некротизирована, то следует тщательно промывать латеральные канальцы ирригантом, предварительно его активировав.

Смазанный слой: удалять или нет

При контакте эндодонтического инструмента со стенкой корневого канала образуется смазанный слой. Смазанный слой представляет собой остатки дентинных опилок, микроорганизмы и их токсины. Органическая часть состоит из белков, микробов, клеток, остатков пульпы. Неорганическая часть состоит из компонентов дентина.

Исследовано, что смазанный слой способен проникать на различную глубину в латеральные канальцы, распространяя инфекцию по всей системе корневых каналов. В то же время он является физическим барьером на пути микроорганизмов. Научно доказано, что наличие смазанного слоя нарушает адгезию силера в канале, способствует микроподтеканиям, что запускает еще большее размножение бактерий. Являясь препятствием для проникновения силера и ирриганта в тубулы, значительно снижает качество постоянной пломбировки корневого канала.

Читайте также:
Серозный и гнойный острый периодонтит: виды, симптомы, лечение

Органический компонент является питательной средой для бактерий и отлично удаляется гипохлоритом натрия. Неорганическая составляющая смазанного слоя неустойчива к ЭДТА и лимонной кислоте. Механизм связан с деминерализацией перитубулярного дентина и открытием дентинных канальцев.

Методы пломбирования корневых каналов

Список методов пломбирования корневых каналов постоянно обновляется, сочетая в себе плюсы и особенности предыдущих. Вот некоторые, которые любимы врачами и чаще всего применяются.

Перед обтурацией корневого канала обязательно обильно промывают и высушивают канал бумажными штифтами.

Латеральная конденсация

Латеральная конденсация широко распространена среди врачей, и ее можно назвать классической.

Выбор спредера

Начинают ее с выбора нужного инструментария- спредера. Он, как и все эндодонтические инструменты, имеет свою маркировку, поэтому можно выбрать нужный нам размер согласно размеру Маster-file. Спредер может быть изготовлен из NiTi сплава или нержавеющей стали. Выбор зависит от индивидуальной анатомии корневого канала. При введении в корневой канал спредер должен помещаться на всю рабочую длину канала и выводиться из него с легким усилием.

Выбор силера

Переходим к выбору силера. Какой бы силер Вы ни выбрали, обязательное условие- промазывание всех поверхности стенок корневого канала перед введением филера. Силер можно вводить на инструменте, каналонаполнителе, ультразвуковом инструменте и при помощи гуттаперчивого штифта. Вносить и рапределять по стенкам канала следует не менее 5-7 секунд.

После необходимо ввести Master-штифт, который соответствует размеру Маster-file. Проверяем правильность установки рентгенологически.

Вводится штифт без усилий на всю длину канала, предварительно смазанный в силере. Затем спредером в течение 30-40 секунду прижимаем круговыми и вертикальными движениями к стенке канала. Ждем. После выведения спредера штифт должен остаться в канале в том же положении.

Продолжаем заполнять корневой канал при помощи дополнительных гуттаперчевых штифтов до момента его полного заполнения. Каждый штифт должен быть предварительно смазан силером.

По окончании обжигаем все «хвостики» штифтов раскаленным стоматологическим инструментом.

При нестандартных формах и рельефах корневого канала можно индивидуализировать гуттаперчевый штифт. Несколько штифтов (апикальные части штифтов) вместе разогреваются или в стакане горячей воды, или в химическом растворителе, при этом коронковые трети остаются твердыми. Вводятся в корневой канал, благодаря пластичности гуттаперча повторяет форму канала.

Shilder-техника

Shilder-техника основана на расплавлении гуттаперчи и вертикальной ее конденсации. Известна также под названием вертикальная конденсация термопластичной гуттаперчи.

Эта техника отличительна от латеральной конденсации. Первое отличие- внесение небольшого количество силера на стенки канала и минимально в области апекса, чтобы не вывести его в процессе конденсации. Штифт помещают в канал так, чтобы силер не вышел за верхушечное отверстие.

Коронковую часть штифта разогревают и удаляют специальным устройством для разогрева штифтов в канале. Для конденсации используют плагер. Благодаря неострому кончику он уплотняет гуттаперву в апикальном напрвлении. Стенки разогретой гуттаперчи проворачиваются в центр и укладываются в области апекса. Цель – герметично обтурировать 3-4 мм апикальной трети.

  • Плагер не должен соприкасаться со стенками канала
  • Предварительно обрабатывают плагер спиртом или цементным порошком для предотвращения прилипания к гуттаперче.
  • Важен контроль давления инструментом на гуттаперчу
  • Как только плагер коснулся гуттаперчи, его медленно выводят из канала и конденсируют размягченный материал
  • Важно подобрать плагер согласно изгибу канала. Можно предварительно изогнуть небольшой по диаметру инструмент
  • Не следует продвигать гуттаперчу, пока апикальная часть не достаточно разогрета и сконденсирована

После того как качественно обтурирована апикальная треть, процесс продолжают небольшими сегментами по 2-4 мм до устья или до нужного уровня.

Техника инъекционной гуттаперчи (Obtura II)

Техника инъекционной гуттаперчи основана на внесении уже разогретой гуттаперчи в корневой канал.

Обработанный переход апикальной части канала в среднюю важен для внесения пломбировочного материала. Предварительно примеряют плагер согласно размеру и изгибов канала, а также примеряют аппликатор подачи разогретой гуттаперчи.

Силер вводят небольшой порцией на стенки канала как в предыдущей методике. Игла для выведения гуттаперчи находится на границе апикальной и средней третей, начинается подача наполнителя. Через несколько секунд игла выталкивается наружу засчет обтурации корневого канала. Продолжают до закрытия устья. Конденсацию проводят предварительно подобранным плагером. Данную методику иногда сочетают с вертикальной конденсацией гуттаперчи в области апикальной трети.

Читайте также:
Кариес на зубах мудрости: удаление и лечение дырки в восьмерке

Положительными качествами являются лучшая герметичность, способность трехмерно обтурировать корневой канал вместе с боковыми ответвлениями.

Через некоторое время технику инъекционной гуттаперчи модернизировали и придумали System B. Это устройство контролирует температуру и поддерживает ее на нужном уровне.

Новшество состоит в том, что наконечник, который подает гуттаперчу и разогревает ее еще является и плагером, подобранным под форму канала, а, соотвественно, и уплотняет пломбировочный материал. Преимущество состоит в том, что уплотнение происходит непрерывно, на всех частях канала, пока работает наконечник. Эту технику еще называют техникой непрерывной волны.

Техника Thermafil

Техника Thermafil является одной из техник «гуттаперчи на носителе», наряду с SoftCore или Densfil.

Изначально этот носитель был представлен металлическим стержнем, в последствии его заменили на жесткий пластмассовый стержень. Система гуттаперча на штифте разогревается в специальной печи и затем подается в корневой канал. Обработка канала обязательна и включает в себя удаление смазанного слоя и распределения силера по стенкам канала.

После того, как гуттаперча разогрелась в печи, носитель помещают в канала согласно его длине и размеру. Носитель позволяет равномерно продвинуть гуттаперчу и апикально, и латерально. Повторно его не вынимают для предотвращения смещения.

Срезают выступающую часть штифта бором на 2 мм выше устья. Оставшееся пространство канала заполняют дополнительными штифтами, которые отлично приклеиваются к разогретой до этого гуттаперче. Уплотняют.

Исследования показали, что гуттаперча в технике Thermafil не боится изгибов, проникает в труднодоступные места, в том числе области резорбции и латеральные канальцы. А также требует меньшей конденсации в канале, что снижает напряжение.

Эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтическое лечение подразумевает ряд манипуляций, которые призваны остановить инфекционные процессы в пульпе и корневых каналах. Оно относится к типу зубосохраняющих операций, итоговым результатом которых должно стать сохранение функциональных и эстетических качеств зубов. О том, как проводится эндодонтическое лечение и какие существуют показания и противопоказания, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

  • Эндодонтическое лечение: методы и показания
  • Эндодонтическое лечение пульпита
  • Эндодонтическое лечение периодонтита
  • После эндодонтического лечения
  • Повторное эндодонтическое лечение: какие бывают осложнения?
  • Какова цена на эндодонтическое лечение в Москве?

Эндодонтическое лечение: методы и показания

Эндодонтическое лечение в стоматологии — это целое направление, изучающее строение и функцию пульпы, дентина и корневых каналов. Данный вид воздействия должен проводить стоматолог-эндодонтист, имеющий соответствующие дипломы и сертификаты, подтверждающие его квалификацию. Может ли заниматься эндодонтическим лечением стоматолог-терапевт или стоматолог-хирург? Да, но только в том случае, если он имеет нужную квалификацию: эндодонтисту нужно уметь проводить множество манипуляций с пульпой и корневыми каналами и овладеть внушительной теоретической базой. Эндодонтическое лечение постоянных зубов и молочных должны проводить разные врачи (для работы с детьми нужно иметь соответствующую специализацию). Что касается области применения, то имеет смысл подробнее рассказать про эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита.

Эндодонтическое лечение пульпита

Пульпит — это стоматологическое заболевание, поражающее ткани пульпы, соединительной ткани, обеспечивающей жизнедеятельность всего зуба. Она имеет коронковую и корневую части, поэтому тип лечения во многом основывается на том, какая именно область поражена и как протекает заболевание. В стоматологической практике сегодня применяется две методики лечения пульпита.

Методы эндодонтического лечения зубов при пульпите

  1. Консервативное лечение пульпита (биологический метод). Подразумевает сохранение пульпы или ее части (витальная ампутация). Консервативное лечение может проводиться только на начальной стадии острого травматического или серозного пульпита, при этом существует еще и ограничение по возрасту (до 27 лет). В полость зуба закладываются кальцийсодержащие препараты, устанавливается временная пломба, а пульповая камера отделяется специальной изолирующей прокладкой. Если в последующие дни не наблюдается осложнений, то устанавливается постоянная пломба.
  2. Депульпация (экстирпация). Полное удаление пульпы из коронковой и корневой частей. Эндодонтическое лечение корневых каналов зубов проводится двумя методиками: с помощью ядовитой пасты (обычно это мышьяк), которая убивает пульпу в течение нескольких дней, или же она удаляется механическим способом. Второй способ является более безопасным и универсальным, однако успех эндодонтического лечения почти целиком зависит от грамотных действий врача и его квалификации.

Эндодонтическое лечение периодонтита

Периодонтит — заболевание, которое поражает периодонт, ткань в области верхушки корня. Он может иметь инфекционную или травматическую природу, то есть являться либо осложнением кариеса и пульпита, либо возникать после механических повреждений. Яркие симптомы периодонтита — сильная боль, подвижность зуба, неприятный запах, опухание в области поражения, повышенная температура и увеличенные лимфоузлы (особенно на острой стадии). При отсутствии своевременного лечения заболевание может вызвать целый ряд серьезных осложнений (гранулема, киста, остеомиелит). Как и пульпит, периодонтит может иметь острую и хроническую формы: именно от этогозависит тактика его лечения. Если немного упростить, то в целом эндодонтическое лечение периодонтитов зубов чаще всего проходит по двум сценариям. Лечение острых форм проводится за три-четыре посещения врача, а все процедуры можно разделить на несколько этапов.

Читайте также:
Диффузный и очаговый острый пульпит: симптомы, диагностика, лечение

Этапы эндодонтического лечения острых форм периодонтита:

  • вскрытие полости зуба для выхода гноя и жидкости (в некоторых случаях еще и десны)
  • обработка каналов антисептическими растворами, установка временной пломбы
  • в зависимости от класса периодонтита врач проводит временную или постоянную пломбировку каналов и устанавливает временную пломбу
  • в случае отсутствия осложнений устанавливается постоянная пломба

В процессе лечения назначается прием антибиотиков и антисептических препаратов.

Эндодонтическое лечение хронических форм обычно занимает длительное время (из всех только фиброзный периодонтит устраняется относительно легко). Лечение может занять до трех месяцев.

Этапы эндодонтического лечения хронических форм периодонтита:

  • обезболивание, обработка и удаление поврежденных тканей
  • механическая обработка каналов, после чего закладывается лекарственные препараты и устанавливается временная пломба
  • промывка и временное пломбирование каналов материалами, содержащими гидрооксид кальция
  • эндодонтическое лечение каналов с постоянным пломбированием

На протяжении всех этапов лечения проводятся контрольные рентгеновские снимки.

После эндодонтического лечения

После эндодонтического лечения часто встает вопрос о дальнейшем восстановлении зуба. Реставрация зубов после эндодонтического лечения зависит от их состояния. В некоторых случаях можно обойтись пломбой, при более сильном разрушении требуется установка штифта, вкладки или коронки. Разумеется, лучше всего, когда зуб остается живым, то есть сохраняется пульпа или ее большая часть, однако в подавляющем большинстве случаев необходимо проведение депульпации. В процессе эндодонтического лечения, которое может растянуться на довольно длительный срок, пациентам не рекомендуется употреблять твердую и жесткую пищу, слишком горячие, холодные и острые продукты, а также советуют ограничить физическую активность. При соблюдении всех рекомендаций врача восстановление после эндодонтического лечения проходит гладко, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Повторное эндодонтическое лечение: какие бывают осложнения?

К сожалению, иногда первичное эндодонтическое лечение не приносит должного результата, и возникает ряд осложнений, для устранения которых требуется повторное проведение манипуляций. В большинстве случаев они появляются в результате ошибок врача. Это могут быть и чисто технические оплошности, и неправильный выбор концепции лечения в целом. Ниже представлены самые распространенные ошибки при эндодонтическом лечении.

Осложнения при эндодонтическом лечении

  1. Неправильная постановка диагноза. При современных технологиях такое происходит достаточно редко, однако, не имея полной клинической картины, невозможно провести полноценное лечение.
  2. Ошибки в процессе препарирования зуба. Чаще всего это перфорации дна или стенок зуба. Эндодонтическое лечение перфораций — весьма непростой процесс, который отдаляет сроки полной реабилитации. Сюда же можно отнести случаи перелома инструмента, когда его фрагменты остаются в корневых каналах.
  3. Некачественное пломбирование. Здесь существуют две крайности. Первая — это неоднородное или недостаточное пломбирование. Вторая — перепломбирование, когда излишки материала выходят за верхушку корня. При неаккуратных действиях врача возможен также перелом корня.

Избежать осложнений позволяет, прежде всего, правильное планирование лечения, а также оценка и контроль его промежуточных результатов. Большое значение имеет использование передовых технологий. К примеру, эндодонтическое лечение под микроскопом многократно повышает качество и прогнозируемость лечения, однако далеко не все клиники могут позволить себе столь дорогое оборудование. Важна и сознательность самих пациентов: халатное отношение к своему здоровью в период реабилитации многократно повышает риск осложнений.

Несколько слов необходимо сказать про информированное согласие на эндодонтическое лечение в стоматологии. Такой вид манипуляций подразумевает серьезное вмешательство в ткани зуба. Врач должен рассказать человеку о его клинической ситуации, предложить план лечения и его альтернативы, предупредить о возможных осложнениях при проведении процедур или при отказе от них. В итоге пациент подписывает документ, в котором подтверждает согласие на эндодонтическое лечение после всей полученной информации.

Какова цена на эндодонтическое лечение в Москве?

Цена на эндодонтическое лечение зубов во многом зависит от количества корневых каналов на больном зубе, методики и количества посещений врача. В среднем современное эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита на одноканальном зубе стоит 4 – 6 тысяч рублей, а цена для зуба с тремя каналами может доходить до 10 – 12 тысяч рублей. На итоговую стоимость лечения каналов влияет также сложность работы (в том числе и повторное лечение), тип устанавливаемой пломбы, а также класс самой клиники.

Читайте также:
Декомпенсированная форма кариеса (острый, цветущий): симптомы, лечение, последствия

Обработка корневого канала

Обработка корневого канала — процедура, направленная на восстановление и сохранение поврежденного зуба. Достижения современной стоматологии позволяют провести ее быстро, эффективно и безболезненно.

Процедура обработки канала по дискомфорту сравнима с привычным процессом пломбирования, но иногда бывает болезненной, потому требует анестезии. Процедура также характеризуется высокой эффективностью и меньшей дороговизной в сравнении с другими альтернативными видами лечения. Вылеченный и восстановленный зуб при правильном уходе может прослужить еще долгие годы.

Методы обработки корневого канала

Для обработки корневых каналов применяются два метода — механический (машинный) и ручной. Оба способа направлены на расширение, в последующем – очистку канала от микробов и крошек дентина. Завершает лечение медикаментозная обработка полости зуба.

Цель этих стоматологических манипуляций — сделать зубной канал пригодным для последующего пломбирования. Изначально зубной канал имеет большое количество неровностей и микроответвлений, что мешает качественному заполнению полости пломбировочным материалом, а это, в свою очередь, приводит к развитию осложнений. После проведения обработки все неровности сглаживаются, и размер канала становится удобным для пломбирования.

Проведение процедуры

Перед началом процедуры стоматолог назначает исследование проблемной области с помощью рентген-аппарата, чтобы определить степень повреждения каналов. Далее при необходимости вводится анестезирующее средство, чтобы избавить человека от болезненных ощущений во время процедуры.

Порядок проведения обработки корневых каналов:

  1. Во рту размещается специальный материал для изоляции зуба от слюны (коффердам);
  2. Производится обработка каналов и подготовка их к пломбированию;
  3. Далее выполняется дезинфекция и обработка кариозной плоскости;
  4. В конце процедуры каналы зуба заполняются пломбировочным материалом.

После этого по усмотрению врача ставится постоянная или временная пломба.

Механический метод обработки каналов

Механический метод разделяется на два способа обработки: ручная и машинная. Оба метода за счет вращения снимают стружку со стенок зубного канала, шлифуя стенки и расширяя его до оптимального размера, пригодного для пломбирования.

Ручная обработка происходит с помощью специальных инструментов разного размера, которыми врач-стоматолог аккуратно вращает в зубном канале для его очистки. Размер инструмента подбирается индивидуально каждому пациенту с учетом особенностей строения зубов и степени их пораженности.

Машинная обработка происходит за счет вращения специальных насадок из гибких сплавов, что обеспечивает отличное очищение канала и существенно снижает риск пробивания корня. Такой вариант эффективнее и безопаснее ручной обработки, но не всегда возможен.

Медикаментозная обработка каналов

Обработка медикаментами следует сразу за механической обработкой, она направлена на полную дезинфекцию канала зуба. Проводится процедура растворами антисептиков при помощи специальных игл, а также с применением бумажных штифтов, смоченных в антимикробном средстве. Далее проводится промывание полостей зуба струей антисептика. Для обработки применяются медикаменты, содержащие хлорсодержащие вещества, йодсодержащие препараты, перекись водорода и другие.

Современные антисептики не только обладают противомикробным свойством, но и стимулируют процессы восстановления прикорневых тканей.

Главные требования к антисептику:

  • средство не должно вызывать раздражения слизистой оболочки;
  • состав должен быстро оказывать бактерицидное и противомикробное действие;
  • препарат должен глубоко проникать в каналы;
  • раствор должен сохранять свою эффективность в течение длительного времени.

Реабилитационный период

Как и после любой стоматологической операции, после процедуры обработки корневых каналов не рекомендуется употреблять еду и напитки минимум два часа. На ближайшее время следует отказаться от всех твердых видов пищи, снизить потребление сладких, кислых продуктов. Необходимо также соблюдать рекомендации врача, поддерживать чистоту полости рта, пользоваться специальными ополаскивателями. После эндодонтического лечения рекомендуется регулярно проходить стоматологический осмотр, так как депульпированный зуб более подвержен разрушению, чем зуб с живой пульпой.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Эндодонтия в стоматологи: что это такое, показания для лечения

Эндодонтия в стоматологии – что это такое? Многим пациентам стоматологических клиник этот термин может показаться странным и непонятным, но сама процедура лечения знакома практически всем.

Читайте также:
Кариес и заболевания эмали

Что такое эндодонтия

Эндодонтия – это лечение корневых каналов зубов. Оно является одним из самых сложных в стоматологии, ведь здесь нужен опыт и ювелирная точность. Процесс заключается в чистке зубных каналов с пораженной или омертвевшей пульпой. Кропотливая работа врача-стоматолога направлена на сохранение функциональных характеристик зубов и их эстетически привлекательного внешнего вида.

Необходимость в проведении лечения обусловлена тем, что в мягких тканях зуба возникает воспаление и появляется сильная боль. Со временем процесс перетекает в хроническую стадию. Пациент уже не чувствует боли, но воспаление приобретает все большие масштабы, глубоко проникая в нерв и челюстную кость.

Кто такой врач-эндодонт и чем он занимается

Данный специалист проводит лечение корневых каналов и кист нейрохирургическим путем, используя при этом операционный микроскоп. Это оборудование дает возможность выполнить диагностику состояния каналов и провести лечение, обеспечивая при этом предельную точность.

Стоматолог-эндодонтист (или эндодонт) – это довольно узкая специализация, поэтому его функции имеет право выполнять стоматолог-терапевт. Но для этого он должен иметь необходимую квалификацию. Соблюдение этого требования имеет огромное значение, так как эндодонтист должен уметь проводить различные манипуляции с пульпой и корневыми каналами. Также этот специалист должен обладать внушительной теоретической базой и быть предельно внимательным. Любая ошибка во время процедуры может привести к инфицированию тканей и утрате зубов.

Полезно знать. Чтобы стать специалистом в области эндодонтии необходимо получить дополнительное трехлетнее образование в медицинском университете.

Когда необходимо начинать лечение

Пациенту нужно обращаться к специалисту при возникновении таких симптомов:

  • сильная ноющая боль в зубе;
  • появились трудности с жеванием;
  • зубы стали чувствительными к теплу и холоду;
  • изменился цвет зуба;
  • возникла припухлость десны.

Важно знать. Использование современных методик и препаратов дает возможность лечить непроходимые каналы и спасать подлежащие удалению зубы.

Пациентам обязательно надо пройти лечение:

  • при пульпите, глубоком кариесе;
  • периодонтите, периостите (флюсе);
  • наличии воспаления в прикорневой области;
  • подготовке к протезированию;
  • замене старых пломб;
  • травмах, которые привели к повреждению зубов и образованию обширных полостей.

Записаться на прием к врачу-эндодонту можно в клинике Saint-Dent Clinic в Москве. Клиника располагает современным оборудованием, в процессе оказания стоматологических услуг используются инновационные методики. Узнать стоимость лечения можно здесь , контакты клиники размещены здесь здесь.

Будет ли лечение болезненным

Использование современных методик позволяет проводить терапевтические процедуры безболезненно и с максимальным уровнем комфорта для пациентов. На больном зубе обязательно ставят анестезию, в отдельных случаях назначается наркоз.

Полезно знать. В древние времена врачеватели прижигали пульпу пациентов раскаленной иглой, чтобы избавить их от сильной зубной боли.

Сколько длится лечение

Работа с корневыми каналами требует ответственного подхода и внимательности со стороны специалиста. Каждый этап необходимо сопровождать рентген-контролем. Пациент должен сразу настроиться на то, что терапевтические процедуры потребуют времени. В среднем потребуется 2-3 посещения, но если клиническая картина достаточно тяжелая – лечение займет несколько недель.

Подготовка к эндодонтическому лечению

После осмотра больного зуба эндодонт назначит рентгеновское исследование. Следующий этап – эндодонтическая подготовка к предстоящей процедуре. Она заключается в пломбировании кариозных полостей, не являющихся эндодонтическим входом, лечении пародонтита. Специалист должен выяснить у пациента, есть ли у него аллергия на анестетики и другие противопоказания.

Также процесс подготовки предусматривает обеспечение асептики корневого канала в процессе препарирования. Для этого устанавливается коффердам и дезинфицируется рабочее поле.

Последовательность эндодонтического лечения зубов

  1. Введение анестезии. Дополнительно можно использовать специальный спрей для местной обработки.
  2. Высверливание полости.
  3. Депульпация (удаление нерва). Обычно его удаляют за одну процедуру. Но если у пациента есть противопоказания для анестезии, врач накладывает девитализирующую мышьяковистую пасту и ставит временную пломбу, с которой нужно проходить несколько дней. За это время нерв умирает и только после этого проводится его извлечение.
  4. Обработка и чистка каналов, удаление остатков пульпы. Если присутствует воспалительный процесс, внутрь каналов закладывается лекарство и ставится временная пломба. Через 3-7 дней нужно повторно посетить врача-эндодонта и при необходимости повторить обработку каналов.
  5. Пломбировка каналов гуттаперчей.
  6. Восстановление коронковой части с помощью пломбировочного материала или протезной конструкции.
Читайте также:
Хронический гранулематозный периодонтит и обострение: симптомы, лечение

Возможные осложнения

  • отек десны в области больного зуба;
  • ощущение дискомфорта, сильная боль;
  • перфорация стенки зубного корня;
  • плохая пломбировка каналов;
  • перелом корня.

Основная причина возникновения осложнений – некачественное пломбирование и отсутствие возможности проконтролировать промежуточные результаты лечения. Большое значение имеет и отношение пациентов к своему здоровью, если они не соблюдают рекомендации врача – повышается риск возникновения осложнений. В современных клиниках при проведении эндодонтического лечения используются микроскопы, благодаря которым удается многократно повысить качество и прогнозируемость лечения.

Советы и рекомендации специалиста после лечения

  • Сразу после процедуры не рекомендуется употреблять твердую и жесткую пищу, слишком горячие и холодные блюда.
  • В первые дни во время чистки зубов обработанный участок нельзя затрагивать.
  • В течение 48 часов может продолжаться умеренная зубная боль, чтобы уменьшить ее надо принимать обезболивающие препараты. Если по истечении 48 часов боль в зубе не утихнет или появится отечность – необходимо прийти на консультацию к эндодонту.
  • Для того, чтобы зубы как можно дольше оставались здоровыми, необходимо 2-4 раза в год посещать стоматолога-гигиениста для удаления зубного камня и налета.

Выводы

Эндодонтия – это отдельная отрасль в терапевтической стоматологии, направленная на лечение корневых каналов зуба. Длительность процедуры зависит от того, затронул ли воспалительный процесс зубную кость или он локализуется в корневом канале.

Эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтическое лечение зубов проводится в клинике «Имплантмастер» по современным методам лечения под микроскопом, при участии эндодонтистов с большим стажем, по доступным ценам.

Каждый из нас сталкивался с ситуацией инфицирования корневых каналов и пульпы, которая сопровождается острым болевым синдромом. При этом ни прием сильных обезболивающих препаратов, ни использование противовоспалительных средств не позволяют устранить ощущение дискомфорта надолго. Через время боль возвращается, увеличивается ее длительность, появляется сильная пульсация, отек, и человек лишается возможности полноценно спать по ночам. Единственным спасением в данном случае является обращение в стоматологию.

К счастью, в современной стоматологической практике предусмотрены более эффективный, в отличие от экстракции, метод устранения пульпита, – эндодонтическое лечение. И если вы сможете найти профессионального специалиста в этой сфере, то получите шанс сохранить зуб и продлить срок его жизни.

В стоматологии «Имплантмастер» прием ведут дипломированные и опытные эндодонтисты, которые прошли специализированное обучение в лучших клиниках Европы; имеют сертификаты, позволяющие заниматься данным видом деятельности; владеют навыками работы с инновационными методиками восстановления зубов; умеют работать с новейшей аппаратурой и материалы, и способны найти индивидуальное решение для каждого конкретного случая. Обратившись в нашу клинику, у вас появится возможность спасти даже самые безнадежные зубы с гарантией пролонгированного результата!

В этой статье мы познакомим вас с особенностями эндодонтического лечения зуба, обозначим ключевые «плюсы» и отрицательные стороны подобной терапии, расскажем, при наличии каких показаний она проводится, а также дадим детальную информацию о стоимость процедур и охарактеризуем ее основные этапы. Обо всех этих моментах вы узнаете далее.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Что такое эндодонтическое лечение зубов?

Эндодонтическое лечение зубов — это направление в стоматологии, специализирующиеся на лечении пульпы, дентина и корневых каналов зуба. Эндодонтические методы лечения реализуются на практике при участии специалистов, имеющих необходимые сертификаты и дипломы. Это значит, что эндодонтист, применяющий данный вид терапии, должен в совершенстве знать все тонкости строения дентина и пульпы и иметь внушительный опыт в сфере устранения поражений в корневых каналах.

Причем, когда планируется эндодонтическое лечение молочного зуба, для работы с детьми врач должен иметь соответствующую квалификацию. Если говорить о сфере применения вышеописанной терапевтической процедуры, то следует различать эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита. Далее мы поговорим об их специфике более подробно.

Плюсы и минусы эндодонтического лечения

Необходимость в эндодонтическом лечении зуба возникает при инфицировании корневых каналов, пульповой камеры и тканей периодонт. Если в прошлом веке пораженные единицы подлежали обязательной экстракции, то сегодня удается сохранить зуб даже в самых запущенных ситуациях. Это считается ключевым «плюсом» вышеуказанной методики.

Что касается негативных моментов, то здесь все очевидно:

  • Отсутствие возможности восстановления. В процессе эндодонтического лечения зуба специалист осуществляет экстракцию пульпы, в результате чего останавливаются питательные процессы, и утрачивается способность к регенерации. Как следствие, зуб становится более хрупким и восприимчивым к инфекции.
  • Завышенная стоимость. Современные методы эндодонтического лечения основаны на применении высокоточной техники, высококачественных материалов и новейшего инструментария, что может обойтись пациенту в сумму до 20 тысяч рублей.
Читайте также:
Кариес зубов: классификация, фото, стадии, лечение поверхностного, среднего и глубокого поражения

Кроме того, при непрофессиональном подходе стоматолога, могут проявиться некоторые нежелательные последствия, к числу которых относятся:

  • Некачественное устранение очага поражения;
  • Ненадлежащая пломбировка каналов;
  • Появление отверстий на нижней стенке корня, что считается следствием некомпетентной работы;
  • Применение материалов недостаточного качества и устаревших способов пломбирования;
  • Не до конца извлеченный сосудисто-нервный пучок;
  • Перелом инструмента внутри корневого канала.

Все перечисленные осложнения провоцируют распространение инфекции, усиление воспалительных процессов и резкое ухудшение состояния корней. Финалом подобной ситуации может стать экстракция зубной единицы.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Чернов Дмитрий Анатольевич

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Цой Сергей Константинович

Еникеева Анна Станиславовна

Этапы эндодонтического лечения зубов

Эндодонтическое лечение каналов представляет трудоемкий, длительный процессе, включающий несколько последовательных шагов. На сегодняшний день известно две разновидности такой терапии: первичная (выполняется в первый раз) и вторичная (манипуляции производятся с зубом, который ранее уже подвергался лечению)). Получить успешные результаты позволяет первичное эндодонтическое лечение. Однако проводиться оно должно при участии профессиональных специалистов и четкого соблюдения последовательности процедур.

Независимо от того, выполняется ли процедура впервые, или осуществляется повторное эндодонтическое лечение, обязательными для реализации считаются следующие шаги:

  1. Диагностические процедуры. Выполняется рентген, электроодонтодиагностика и визуальный осмотр. Определяется степень поражения, уточняется диагноз, составляется план будущих мероприятий и подбираются подходящие методы лечения.
  2. Использование анестезирующих средств. Обязательным условием эндодонтического лечения корневых каналов является обезболивание, проводимое в области будущих манипуляций;
  3. Создание эндодонтического входа. С этой целью необходимо удалить все поврежденные ткани, убрать участи с кариозным поражением, снять старый пломбировочный материал, препарировать выступающие части и обеспечить доступ к пульповой камере;
  4. Удаление нервного пучка. Его извлечение производится способом витальной депульпации (с использованием инструментов за 1 посещение) или методом девитальной экстирпации (с применением некротизирующих паст за два визита);
  5. Раскрытие каналов. В случае, если в зубе ранее производилась депульпация, необходимо только извлечь старую пломбу и штифты;
  6. Определение размеров корневых каналов. Для этой цели прибегают к помощи рентгеновских снимков и используют апекслокатор;
  7. Обработка каналов механическим способом и специальными медикаментозными средствами. На этом шаге осуществляют расширение каналов и проводят дезинфекцию полостей с использованием антисептических составов и противовоспалительных средств;
  8. Устранение воспаления в тканях периодонта. Данный этап является обязательным в следующих случаях: при обнаружении кист, гранулем и периодонтита;
  9. Пломбирование каналов. Обтурацию производят способом одного штифта, одной пасты, инъекционными методиками, вертикальной или латеральной конденсации. Наиболее доступным по стоимости является метод латеральной конденсации. Однако инъекционные способы считаются более выигрышными;
  10. Восстановление коронки. Указанная процедура позволяет завершить этапы эндодонтического лечения. Если ее игнорировать, зуб становится уязвимым для проникновения инфекции и развития воспалительных процессов.

Когда необходимо эндодонтическое лечение

Как правило, необходимость в эндодонтической терапии обусловлена инфицированием внутренних слоев зуба: корневых каналов, пульпарной камеры и тканей периодонта. Таким образом, современные методы эндодонтического лечения применимы к следующим ситуациям:

  • Воспалительные процессы в области пульпы;
  • Инфицирование тканей периодонта;
  • Наличие патологических образований – кисты зуба;
  • Воспаление, характеризующееся образованием гранулем;
  • Воспаление в области надкостницы;
  • Депульпация зубов перед установкой ортопедических конструкций;
  • Травмирование зуба, в результате которого подверглись повреждению корни и пульповая камера.

Существуют ситуации, когда эндодонтическая терапия не может быть реализована и единственным решение проблемы является экстракция зуба. К их числу относятся:

  • Перелом зубного корня;
  • Массивные очаги воспаления в тканях периодонта;
  • Обширные повреждения корней;
  • Непроходимость каналов зуба.

Самыми распространенными причинами, которые влекут необходимость в услугах эндодонтиста, считаются – периодонтит и пульпит. Именно о них мы поговорим далее.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: