Радикулярная (околокорневая) киста верхней и нижней челюсти: симптомы и лечение

Радикулярная киста ( Корневая киста )

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью. Является исходом хронического периапикального воспаления. Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти. Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и пункции с последующим цитологическим исследованием. Лечение радикулярной кисты производится хирургическим путем.

МКБ-10

  • Причины корневой кисты
  • Патанатомия
  • Симптомы радикулярной кисты
  • Осложнения
  • Диагностика радикулярной кисты
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение радикулярной кисты
    • Цистотомия
    • Цистэктомия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Радикулярная, или корневая, киста представляет собой жидкостное образование с фиброзными стенками, формирующееся в апикальной зоне корня зуба и ограничивающее воспалительный очаг от здоровых тканей периодонта. Это самая распространенная форма кистозных заболеваний челюсти (челюстных кист) – она наблюдается в 95% случаев. Кисты корней зубов верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем нижней. Развитию образований одинаково подвержены мужчины и женщины, как правило, в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты могут достигать более 5 см в диаметре.

Причины корневой кисты

Основной причиной появления кисты является наличие воспалительного процесса, в результате чего организм формирует соединительнотканную капсулу для изоляции очага инфекции. Чаще всего кисты образуются у пациентов с длительно существующим кариозным процессом, пульпитом и периодонтитом либо вследствие неграмотного стоматологического вмешательства. Одним из самых частых заболеваний-предшественников радикулярной кисты является гранулематозный периодонтит – хроническое воспалительное заболевание периодонта с образованием специфических соединительнотканных гранулем, постепенно разрастающихся и превращающихся в кисты.

Нередко причиной занесения инфекции становится травма зуба, перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, отит или гайморит или снижение иммунитета. Кистозным процессом также может сопровождаться осложненное прорезывание зубов мудрости, неправильный прикус.

Патанатомия

Корневая киста формируется из эпителиальных клеток под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта. Она имеет тонкие фиброзные стенки, изнутри выстлана многослойным плоским эпителием и заполнена желтой прозрачной жидкостью с кристаллами холестерина. Образование формируется либо непосредственно на верхушке корня зуба – такая киста называется апикальной, либо прилежит к латеральной поверхности корня и тогда классифицируется как латеральная периодонтальная киста.

Симптомы радикулярной кисты

Долгое время кистозное поражение может протекать абсолютно бессимптомно либо сопровождаться малозначительными для пациента признаками, которые чаще всего игнорируются. При кисте крупных размеров может наблюдаться смещение соседних зубов и деформация альвеолярного отростка, а пальпация в этой области сопровождается симптомом «пергаментного хруста» и ощущением податливости стенки под пальцами врача. Деформация лица у пациентов с радикулярной кистой встречается в 36,4% случаев. Вследствие роста образования происходит разрушение костной ткани, и в результате возникает риск перелома челюсти.

Гораздо ярче симптоматика проявляется при нагноении кисты. Спровоцировать данное явление может удар по зубу или другая челюстно-лицевая травма, неудачное стоматологическое вмешательство, гайморит и т. д. Воспаление начинается со стенки кисты, инфицированное содержимое превращается в гной. Возникают жалобы на боль в области причинного зуба и симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, озноб). При объективном осмотре выявляется гиперемия и отечность окружающих тканей.

Осложнения

Отсутствие надлежащей медицинской помощи в таком случае приводит к серьезным осложнениям, таким как свищ, флегмона мягких тканей и остеомиелит челюсти. Инфекционный процесс может распространиться на придаточные пазухи носа и внутреннее ухо, вызывая острые воспалительные заболевания ЛОР-органов. В стоматологии также встречается такое явление, как прорастание кисты в гайморову пазуху. В результате происходит серьезная деформация ее стенок с атрофией губчатого вещества кости и развитием у пациента гайморита.

Диагностика радикулярной кисты

При осмотре врач-стоматолог выявляет потемнение цвета зуба (пораженный зуб может быть под коронкой, в таком случае она значительно светлее, чем сам зуб) или запущенный кариозный процесс. Зондирование корневых каналов при этом безболезненно и сопровождается выделением желтоватой жидкости. Перкуссия, как правило, редко вызывает какие-либо дискомфортные ощущения. Для уточнения диагноза проводится:

  • Дентальная рентгенография. Нередко радикулярная киста выявляется случайно в процессе лечения других зубов. Данное образование на рентгенограмме представляет собой круглую или овальную тень с четкими границами, расположенную у верхушки корня зуба или прилежащую к боковой стенке корня. Костная структура периодонтальной щели разрушена и на снимке не визуализируется. Корни соседних зубов смещены. В ряде случаев идентифицировать кисту не удается даже на рентгеновском снимке, из-за того что корень причинного зуба попадает в зону видимости недостаточно полно.
  • ЭОД. С целью уточнения диагноза используется метод электроодонтометрии. Порог возбудимости причинного зуба находится в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.
  • Диагностическая пункция. Чтобы выяснить, не является ли кистозное образование злокачественным, проводят пункцию толстой иглой. Содержимое ненагноившейся радикулярной кисты представляет собой желтую жидкость со взвесью холестериновых зерен.
  • Рентген ППН. Для исключения прорастания образования в полость придаточных пазух носа необходимо дополнительно провести рентгенографию придаточных пазух. Рентгенологическими признаками кисты служат куполообразное выпячивание и деформация костного дна пазухи. В сомнительных случаях рекомендуется проведение контрастной рентгенографии или компьютерной томографии верхнечелюстной кости.
Читайте также:
Этапы препарирования кариозных полостей, иммунные зоны зуба, некрэктомия в стоматологии

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику радикулярных кист осуществляют с другими кистозными образованиями челюсти и опухолями (амелобластома и остеобластокластома). Так при фолликулярной кисте отсутствует связь заболевания с воспалительным процессом в причинном зубе, а при рентгенографии в полости кисты визуализируется коронка постоянного зуба. Анализ зубной дуги показывает отсутствие постоянного зуба, или на его месте находится молочный зуб. Фолликулярные кисты обычно встречаются в детском и юношеском возрасте.

Кисты резцового канала формируются четко в области средней линии твердого неба за верхними центральными резцами. Под основанием крыла носа в зоне носогубной бороды располагаются носогубные кисты, а в пространстве между боковым резцом и клыком верхней челюсти – глобуломаксиллярные.

Амелобластома характеризуется расположением в области угла и тела нижней челюсти, при этом ее развитие не связано с воспалительными заболеваниями периодонта. При рентгенологическом исследовании опухоль имеет картину однокамерной кисты или поликистозного образования с непрорезавшимся зубом мудрости внутри. Для уточнения диагноза необходима пункция и цитологическое исследование полученного содержимого.

Остеобластокластома отличается от радикулярной кисты своей ячеистым строением и менее четкими границами на рентгенограмме. Попадая в зону опухоли, корни зубов, как правило, резорбируются. При пункции остеобластокластомы получают небольшое количество бурой жидкости без примеси холестерина.

Лечение радикулярной кисты

Цистотомия

Выделяют два метода хирургического лечения данного заболевания: цистотомия и цистэктомия. При цистотомии врач формирует отверстие для сообщения полости кисты с внешней средой, тем самым уменьшая гидростатическое давление внутри образования в результате оттока жидкости в полость рта, носа или придаточную пазуху. Данное вмешательство рекомендуется для крупных образований, разрушающих стенки гайморовой пазухи, затрагивающих корни нескольких зубов и не имеющих при этом рентгенологических признаков увеличения периодонтальной щели, и обширных кист нижней челюсти, истончающих ее костную ткань.

Операция проводится под местной анестезией по следующей схеме: хирург выкраивает полуовальный слизисто-надкостничный лоскут в проекции кистозного образования, обнажает костную стенку и проводит трепанацию, после чего полость кисты промывается и заполняется тампоном с йодоформом. Для профилактики рецидива в ходе операции рекомендуется произвести тщательную ревизию тканей и удалить некротизированные участки. Через 7 дней необходимо сменить тампон и в дальнейшем производить смену повязки 3-4 раза. Данное вмешательство хорошо переносится пациентами, но сопровождается длительным существованием послеоперационного дефекта.

Цистэктомия

При цистэктомии киста удаляется целиком посредством отделения ее фиброзной оболочки от прилегающих тканей. Далее производится тампонада полости или сближение краев поврежденной в ходе операции слизистой оболочки. Данная манипуляция рекомендуется для пациентов с небольшими кистами либо крупными образованиями в зоне отсутствия зубов при сохранении достаточно толстого слоя костной ткани. В ряде случаев хирурги считают целесообразным объединить оба оперативных вмешательства. В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за состоянием полости рта, использовать антисептические средства для полоскания и тщательно проводить гигиенические процедуры. При повышении температуры и наличии симптомов интоксикации необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу-хирургу.

Прогноз и профилактика

Отсутствие выраженных клинических симптомов приводит к поздней диагностике заболевания, когда, как правило, его течение осложняется присоединением инфекции или деформацией анатомических структур полости рта. Чтобы своевременно диагностировать радикулярную кисту важно регулярно проходить осмотр у стоматолога. Меры профилактики заключаются в поддержании здоровья полости рта и качественном лечении воспалительных заболеваний, таких как кариес, пульпит и периодонтит.

Читайте также:
Почему под пломбой образуется вторичный кариес: причины, симптомы, лечение

Радикулярная киста

Следствием вовремя непролеченного кариеса, который привел к воспалительному процессу в области верхушки корня, может стать радикулярная киста. Это образование представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая расположена в области верхушки зуба. Это заболевание очень коварное, поскольку может не давать о себе знать в течение длительного времени, а в итоге вызывать серьезные осложнения.

Цены и способы лечения радикулярной кисты
Перелечивание каналов от 5000 Р
Резекция верхушки корня от 8000 Р

Радикулярная киста наиболее распространенная из всех одонтогенных кист. Заболевание встречается преимущественно у пациентов молодого и среднего возраста. Очаг воспаления отделен от окружающих тканей плотной стенкой, которая может разрываться. При таком течении заболевания содержимое кисты выходит наружу и способствует распространению инфекции.

Причины возникновения

Основной причиной заболевания является протекающий в области верхушки корня зуба воспалительный процесс. Это является следствием нелеченного в течение длительного времени кариеса, который трансформируется в пульпит, периодонтит. Проблема может возникнуть также вследствие лечения у врача, не обладающего достаточной квалификацией, либо при получении травмы челюстно-лицевой области. Развитию процесса благоприятствует сниженный иммунитет, очаги хронической инфекции в организме.

Образование кисты связано с осложненным прорезыванием зубов мудрости.

При возникновении воспаления наше тело пытается бороться с этим процессом. В данном случае организм стремится остановить распространение инфекции, поэтому окружает очаг оболочкой, которая и является стенкой кисты. Она формируется из соединительной ткани и может иметь размеры более 4-5 сантиметров в диаметре.

Клинические проявления и диагностика

На ранней стадии образование может не давать о себе знать. В течение длительного времени человек даже не подозревает о проблеме, существующей у него в организме. Симптомы могут быть незначительными, самостоятельно исчезающими. Именно поэтому пациенты в течение длительного времени не обращаются за стоматологической помощью, поэтому патология обнаруживается в запущенной стадии.

Нагноение либо разрыв кисты сопровождаются ярко выраженными симптомами. В этом случае возникает резкая боль, может подняться температура, ухудшается общее самочувствие, отмечается выраженная слабость. Нагноение обычно возникает не спонтанно, а является следствием травмы, воспаления гайморовых пазух либо неудачного лечения у стоматолога.

Если нагноившуюся кисту не лечить вовремя, гнойный процесс может распространяться, формируется абсцесс либо флегмонозное воспаление. При разрыве кисты верхней челюсти ее содержимое может проникать в гайморовы пазухи, внутренне ухо. Гнойный процесс может трансформироваться в остеомиелит челюсти и вызвать ее патологический перелом.

Киста, которая не нагноилась, имеет свои признаки, которые выявляются при стоматологическом осмотре. Зуб, который является причиной ее образования, обычно имеет более темный оттенок, чем здоровые зубы, может даже чернеть. Как правило, видны признаки кариеса. При исследовании каналов зуба с помощью зонда пациент не ощущает боли, но врач констатирует наличие выделений желтоватого цвета. Если полость имеет большие размеры, она влияет на положение рядом расположенных зубов. По мере роста образования они постепенно отклоняются от своего физиологического положения. Характерным признаком является симптом “пергаментного хруста”, который определяется при пальпации челюсти в области поражения.

Часто киста не доставляет дискомфорт пациенту и является случайной находкой при лечении зуба. Невнимательный стоматолог может пропустить эту патологию, что приведет к осложнениям. Именно поэтому специалист к процессу осмотра должен подходить комплексно.

Перечисленные признаки позволяют стоматологу заподозрить радикулярную кисту. Подтвердить диагноз и определить размеры и локализацию образования позволяет рентгенологическое исследование. На снимке четко визуализируются контуры образования, видима их связь с верхушкой корня. Если имеются очаги деструкции костной ткани, их также можно увидеть на рентгенограмме.

Еще одна методика, которая используется при диагностике радикулярных кист — это электроодонтометрия. Это исследование позволяет установить, сохранена жизнеспособность пульпы, или нет. При наличии кисты результаты исследования говорят о некрозе пульпы.

Если по данным рентгенографического исследования не удается детально рассмотреть кисту либо есть подозрение на ее прорастание в гайморову пазуху, дополнительно назначается компьютерная томография, которая позволяет детально рассмотреть все структуры.

Радикулярную кисту необходимо дифференцировать с другими видами, а также новообразованиями челюсти. Если есть подозрение на злокачественное образование, производится пункционная биопсия. Цитологическое исследование полученного материала позволяет исключить онкологический диагноз либо установить гистологический тип опухоли при ее наличии.

Читайте также:
Биологический метод лечения пульпита: подготовка, этапы консервативной терапии

Если киста образуется вокруг зуба мудрости, она называется амелобластомой. Ее появлению не предшествует воспалительный процесс. Такое образование располагается в углу челюсти, а на рентгене видна восьмерка, которая расположена внутри полости.

Злокачественные новообразования отличаются более размытыми контурами. Корни зубов, расположенные в области роста опухоли, обычно разрушаются.

Только качественная диагностика позволяет врачу выбрать правильную тактику лечения, которая будет максимально эффективной и минимально повреждать мягкие ткани и челюсть.

Лечение

Лечение радикулярной кисты исключительно хирургическое. Тактику оперативного вмешательства выбирают в зависимости от стадии и особенностей течения заболевания.

Первая методика — это цистотомия. Такое лечение целесообразно в случаях, когда патологический очаг имеет внушительные размеры, либо имеет место деструкция гайморовой пазухи. В проекции кисты делается разрез слизистой полости рта и надкостницы, в кости делается отверстие. Это позволяет получить доступ в полость. Извлекается все содержимое кисты, производится антисептическая обработка и укладывается тампон, пропитанный йодоформом. Успех операции зависит от качества ревизии кистозной полости. Если содержимое и некротизированные ткани были полностью удалены, рецидива не наблюдается. К недостаткам такого лечения можно отнести длительный реабилитационный период после операции. Тампон, установленный во время операции через неделю нужно сменить на новый, а к стоматологу придется регулярно ходить на перевязки.

Вторая тактика, которая успешно используется при лечении радикулярных кист — это цистэктомия. Если при цистотомии оболочка не затрагивается, при этой методике образование радикально удаляется вместе с капсулой. Данная тактика используется для лечения небольших кист, при незначительном разрушении костной ткани. В послеоперационном периоде необходимо полоскание ротовой полости растворами антисептиков и профилактические визиты к стоматологу для контроля за состоянием.

В ряде случаев хирургическое лечение радикулярной кисты сочетает обе методики. Грамотный стоматолог-хирург после обследования пациента всегда выберет оптимальную для конкретного пациента тактику лечения.

В процессе операции важно соблюдение правил асептики и антисептики. Это позволяет снизить риск послеоперационных осложнений. Цель хирургического вмешательства — удалить очаг инфекции из организма. От того, насколько тщательно будет удалено патологическое содержимое кисты, зависит дальнейшее состояние пациента. Стоматолог учитывает эти нюансы и проводит лечение радикулярной кисты, которое не дает заболеванию ни единого шанса на рецидив.

Профилактика

Радикулярная киста — серьезное заболевание, лечение которого травматично, а восстановительный период длится в течение продолжительного времени. Особенности клинического течения заболевания не позволяют самостоятельно заподозрить его на ранней стадии, поскольку образование не дает о себе знать. Именно поэтому рекомендуем дважды в год посещать стоматолога. Специалист вовремя обнаружит кариес и проведет лечение зубов, не допустив возникновения осложнений, которые могут стать причиной формирования кисты. Если есть малейшее подозрение на радикулярную кисту, врач проведет рентгенологическое обследование, позволяющее подтвердить или исключить диагноз.

Гигиена ротовой полости — важное мероприятие, являющееся профилактикой многих стоматологических заболеваний, в том числе и радикулярных кист. Своевременное удаление налета создает неблагоприятные условия для развития бактерий в ротовой полости. У тех, кто регулярно чистит зубы и удаляет остатки пищи между зубами после еды, минимум шансов стать жертвой этого серьезного заболевания.

Укрепляйте иммунитет и вовремя санируйте хронические очаги инфекции в организме, регулярно посещайте стоматолога. Это является залогом здоровья ваших зубов.

Радикулярная киста

Радикулярной кистой называется полостное образование у верхушки зубного корня. Изнутри оно выстелено эпителиальной тканью и наполнено кистозной жидкостью. Самая распространенная причина появления радикулярной кисты – хроническое периапикальное воспаление. Заболевание часто протекает бессимптомно и обнаруживается только во время стоматологического осмотра или рентгенографии ближайших зубов.

Причины возникновения радикулярной кисты

Развитие радикулярной кисты в большинстве случаев вызвано инфекционно-воспалительным процессом. Организм формирует кистозное образование, чтобы изолировать очаг инфекции. Воспалительный процесс начинается по причине:

  • застарелого невылеченного кариеса;
  • пульпита;
  • гранулематозного периодонтита (через время гранулемы преобразуются в кисты);
  • травмы зуба или челюсти;
  • перенесенного инфекционного заболевания (ангины, отита, гайморита);
  • сниженного иммунитета;
  • неправильного прикуса;
  • осложнений при прорезывании зубов мудрости.

Симптомы

У заболевания нет ярко выраженных симптомов. Незначительные признаки, которые иногда наблюдаются, пациенты приписывают другим патологиям и оставляют без внимания. Стоматолог при осмотре полости рта может заподозрить кисту, когда обнаружит потемневший зуб или кариес в запущенной форме. Если провести зондирование корневых каналов, на кисту укажут желтоватые жидкие выделения и отсутствие болезненных ощущений во время манипуляции.

Читайте также:
Хронический гранулематозный периодонтит и обострение: симптомы, лечение

Образования могут достигать 5 см в диаметре. При значительных габаритах радикулярной кисты происходит смещение зубов, при пальпации в области поражения ощущается податливость и «пергаментный хруст».

Киста развивается бессимптомно до тех пор, пока не происходит ее нагноение. Его сопровождает боль, локализованная вокруг одного зуба, слабость, повышенная температура.

Иногда инфекция распространяется на внутреннее ухо и носовые пазухи, вызывая острый воспалительный процесс. Крупная киста может деформировать стенки гайморовой пазухи, вызвать атрофию губчатого вещества кости и гайморит.

Диагностика

Часто кисту находят, когда начинают лечить соседние зубы. Радикулярное кистозное образование хорошо просматривается на рентгеновском снимке – это тень округлой формы с четкой границей, прилегающая к верхушке или стенке корня.

Для уточнения диагноза делается электроодонтометрия. Чтобы уточнить характер новообразования назначают пункцию толстой иглой. Для проверки масштабов и распространения дополнительно понадобится рентгенография придаточных пазух носа, иногда контрастная рентгенография и компьютерная томография кости верхней челюсти.

Лечение

Радикулярная киста лечится посредством хирургического вмешательства – цистотомии или цистэктомии.

Цистотомия применяется в случае крупной кисты, которая затрагивает корни нескольких соседних зубов и разрушает стенки гайморовой пазухи. Операция предполагает вычищение полости кисты через небольшое отверстие, проделанное со стороны полости рта, носа или придаточной пазухи. По завершении хирург дезинфицирует полость и вкладывает туда тампон с йодоформом. Спустя неделю тампон заменяют новым, так продолжается до тех пор, пока врач не убедится, что воспалительный процесс прекратился.

Цистэктомия – это удаление кисты, через отделение фиброзной оболочки образования от окружающих тканей. Операция завершается тампонадой полости или сближением краев слизистой оболочки, которые были повреждены. Цистэктомию делают при небольших размерах кисты.

Послеоперационное восстановление пройдет успешно, если пациент будет серьезно относиться к предписаниям по гигиене полости рта: пользоваться антисептическими ополаскивающими средствами, аккуратно чистить зубы. В случае повышения температуры тела, а также при интенсивных и длительных болевых ощущениях нужно немедленно обратиться к врачу.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Радикулярная киста верхней челюсти

Корневые кисты или десневые гранулемы — распространенная проблема на сегодняшний день. Пренебрежение регулярными осмотрами, правилами гигиены, развитие кариеса или пародонтита способствуют развитию кистозных образований. Заболеванию подвержены все слои населения, независимо от пола, возраста. На самом деле не важно, на какой челюсти возникает радикулярная киста, потому что процесс появления, лечения, а также последствия развиваются по одинаковому сценарию. Для устранения патологии существует ряд новейших методик, способных полностью устранить заболевание с гарантией отсутствия рецидивов.

Радикулярная киста как заболевание

Киста в переводе с греческого означает «полость», «пузырь». В медицине этот пузырь часто наполняется кровью, органической жидкостью или гнойным экссудатом. Внешний слой кистозного компонента состоит из мягких соединительных тканей, а сама полость заполнена эпителием. Диагностика радикулярной кисты осуществляется именно в верхних сегментах челюстной кости. Обнаружение ее признаков в нижней челюсти достаточно редкое явление. В самом начале заболевание протекает в латентной стадии, никак себя не проявляет. Если обнаружение и происходит, то, как правило, при рентген-снимке совсем другой зубной области. По размерам стоматологи выделяют две группы кисты:

кистогранулема (около 0,5 см); киста (более 1 см).

Радикулярные кисты челюстей (нижних или верхних) — полостные новообразования в периапикальной зубной области с кистозной жидкостью, образовавшееся в результате воспалительного процесса периапикальной (прикорневой) части зуба. Существуют основные формы заболевания:

острый процесс; хроническая форма.

Длительное разрастание кисты может привести к постепенной перфорации или истончению челюстной кости, что повышает риск перелома челюсти в сегменте поражения. Радикулярная киста часто требует хирургического лечения, поэтому при обнаружении неприятных симптомов посещение врача необходимо по срочным показаниям.

Этиология и провоцирующие факторы

Появление кистозного компонента — ответ организма на воспалительный процесс в зубе. Кисты образуются у пациентов с длительным течением кариозного разрушения, когда поражение достигает прикорневой части зуба. Но есть и другие заболевания или состояния, которые могут послужить пусковым механизмом к образованию полостных образований:

Читайте также:
Причины, симптомы, диагностика и лечение кариеса корня

хронический периодонтит; тяжелый пульпит; травматизация зуба и десны: перенесенная болезнь инфекционной природы; хронический стоматит; воспаление гайморовых пазух; аномальный прикус; катаральные отиты; заболевания с выраженным снижением иммунитета; осложнение при прорезывании зуба мудрости.

Радикулярная киста верхней челюстной кости чаще всего формируется под воздействием длительно нелеченого кариозного зуба. Иногда причиной появления радикулярной кисты в верхней челюсти служит непрофессиональное лечение кариеса, нарушение технологии пломбирования каналов, отсутствие компетентности у специалиста при лечении хронических форм периодонтита. Отсутствие лечения радикулярной кисты может привести к серьезным осложнением не только со стороны челюстно-лицевой анатомической зоны, но и со стороны всех органов и систем организма в целом.

Клиническая картина

Развитие кистозного компонента может развиваться около нескольких лет и никак не проявляться симптоматически. На появление невыраженных, но неприятных признаков кисты лечение нужно осуществлять сразу, так как лечение опухоли после значительного ее разрастания будет довольно сложным. По мере роста киста оказывает сильное давление на соединительные ткани вокруг, поэтому ее рост носит стремительный характер. На снимках киста походит на небольшое сферическое образование. Основными проявлениями считаются:

появление сильных пульсирующих болей; отечность и покраснение десны в зоне поражения; ощущение подвижности зуба; чувство распирания в апикальном пространстве; неприятный запах изо рта: длительное сохранение субфебрильной температуры тела.

Раннюю кисту можно диагностировать на рентгеновском обследовании, а поздние этапы развития выявляют уже при визуальном осмотре полости рта пациента. Обычно подозрение на наличие кистозной полости оправдывается.

Методы диагностики

После обращения пациента к стоматологу назначается плановое дополнительное обследование, которое поможет идентифицировать кисту зуба в верхней челюсти от других челюстно-лицевых опухолей и патологических изменений. Среди главных стоит выделить следующие:

Рентгеновское исследование. На рентгенограмме киста представлена небольшой овальной или сферической тенью, имеющей четкие очертания. Тень расположена на верхушке зубного корня ближе к его боковине. Периодонтальная щель на снимке не отображается, зато определяется значительное разрушение костной структуры в области поражения. Электроодонтометрия. Метод применяется при невозможности дифференциации радикулярной кисты на рентгеновском снимке. Порог возбудимости пораженного зуба варьируется от 90 до 120 мкА. Такие показатели соответствуют некротическому развитию пульпы. Пункция. Пункция толстой иглой проводится, чтобы достоверно исключить злокачественность кистозного компонента. Содержимое кисты отправляют на цитологическое исследование.

Радикулярная киста нижней челюстной кости почти ничем не отличается от течения в верхних сегментах челюсти. Часто радикулярная киста похожа на остеобластому, но главным отличием кисты является отсутствие ячеистой структуры и наличие четких контуров теней в проекции снимка. Дифференциальная диагностика позволяет достоверно выявлять заболевание и лечить его согласно принятой врачебной тактике.

Лечебный процесс

Лечение кисты может быть терапевтическим (консервативным) и оперативным методом. Метод лечения определяется врачом после визуального осмотра полости рта и результатов диагностических исследований.

Лазерное лечение

Лечение лазерным лучом набирает все большую популярность в стоматологии. Под воздействием лазера опухоль можно удалить совсем безболезненно, без рисков занесения инфекции. Кроме того, лазер полностью обеззараживает пораженные каналы и обеспечивает быстрое восстановление. Алгоритм лечения лазером выглядит так:

вскрытие и расширение зубных каналов; введение лазерного луча в каналы: обеззараживание и удаление кистозного компонента.

Из недостатков метода можно выделить только относительную дороговизну и необходимость специального высокоточного оборудования. Лечение лазером подразумевает и соблюдение рекомендаций врача сразу после процедуры (полоскания антисептиком и воздержание от пищи до 5 часов).

Консервативное лечение

Терапия кистозно измененного корня зуба требует обеззараживания, чистки зуба и его пломбирования. Альтернативным методом лечения является введение лечебной суспензии с содержанием меди и кальция с последующим воздействием на зуб электрических разрядов небольшой мощности. Основными показаниями к медикаментозной терапии являются:

отсутствие пломб на корневых каналах; плохая пломба в корневых каналах (не по всей длине); размер кисты едва достигает 8 мм.

В лечении используют специальные препараты, негативно воздействующие на капсулу кисты и ее содержимое. После чего, полностью удаляется гнойный экссудат, а вместо него в полость кисты вводят стоматологическую пасту для восстановление костной структуры. Манипуляции завершаются пломбированием канала и коронки. Случаи рецидива болезни возможны.

Читайте также:
Гранулема на корне зуба: что это такое, фото, лечение народными средствами, антибиотиками и хирургическими методами

Оперативный метод

Хирургическое лечение проводится в ряде случаев, так как в 80% радикулярная киста является запущенным процессом. Основными показаниями к оперативному вмешательству считаются:

наличие штифта в корневом канале; раннее протезирование причинного зуба; размеры кисты превышают 8–8,5 мм; опухание десны и болезненность.

Еще недавно кистозный компонент удаляли вместе с зубом. Сейчас применяются альтернативные методы хирургического лечения, направленные на сохранение естественного зуба. Зуб удаляют только тогда, когда корни зуба стали частью кистозной структуры или были разрушены в результате болезни под самый корень.

Основные методы оперативного лечения :

Представляет собой сложный, но наиболее эффективный метод удаления кисты. Полость удаляется полностью вместе с поврежденной частью корня и оболочкой. Показания к операции — стремительное развитие опухоли в верхней челюсти до крупных размеров.

Процедура подразумевает удаление передней стенки кистозной полости. Операция проводится при сильном разрушение костного дна носа, небной пластины, при кисте больших размеров. При цистотомии самый длительный период восстановления.

Простейший метод, подразумевающий удаление не только кисты, но и части корня зуба, самого зуба или части его коронки.

Постоперационный период может занять длительное время. На весь период восстановления требуется делать антисептические полоскания, иногда требуется прием антибиотиков. Нельзя принимать аспирин, так как он провоцирует кровотечения. На восстановление требуется примерно сутки, а отечность и небольшая болезненность сохраняются еще несколько дней. При стойком сохранении неприятных симптомом или в случае усиления их интенсивности важно незамедлительно обращаться к врачу.

Народные методы лечения

Отдельно стоит сказать о возможности лечения опухоли апикальной части зуба верхней челюсти рецептами народного целительства. Настои трав, компрессы и различные припарки хорошо, когда пациент пребывает в постоперационном периоде. Лечение травами при корневой кисте зуба помогает только в качестве местного обеззараживающего средства наряду с традиционными методами лечения. Выделяют основные травы, которые быстрее заживляют десну:

кора дуба; ромашка аптечная; топяная сушеница; подорожник и другие.

Если начать лечение только травками и компрессами, то можно не только не помочь собственному организму справиться с кистой, но и привести к осложнениям в виде разрыва кистозного содержимого. Гнойный экссудат быстро распространяется по кровотоку и разносит всю бактериальную микрофлору к жизненно важным органам.

Осложнения и профилактика

Осложнения после операции возможны, если не соблюдать специальных рекомендаций врача. Частой причиной осложнений считается именно отсутствие самодисциплины у пациента. Из основных осложнений выделяют:

инфицирование тканей при операции; генерализованный сепсис; абсцедивный синдром вокруг пораженного зуба.

Редко причиной возникновения постоперационных осложнений считается отсутствие профессионализма у стоматолога. Перед лечением важно поинтересоваться качеством оказываемых услуг и рейтингом стоматологической клиники. Из осложнений особенно выделяют поражение моляров в гайморовых пазухах и сепсис. Если из кисты удален не весь объем гнойного экссудата, то возникновение вторичного очага инфекции возникает практически сразу. Гной быстро распространяется по организму и приводит к дисфункции многих органов и систем. При высокотехнологичном развитии стоматологии на сегодняшний день случаи возникновения осложнений в результате лечения кисты составляют единичные эпизоды.

Профилактические мероприятия

При проведении качественной профилактики пациент должен соблюдать простые правила:

проведение регулярной гигиенической чистки зубов; санация полости рта раз в год; осмотр стоматолога — 2 раза в год; своевременная реакция на неприятные симптомы в полости рта.

Лечение кисты сегодня проводится успешно в ряде случаев, поэтому перед посещением стоматолога важно собрать как можно больше сведений о клинике и профессионализме специалиста. Не стоит задерживать лечение, так как в запущенных случаях частым единственным и возможным способом устранить патологию становится операция.

Для быстрого постоперационного восстановления пациенту важно соблюдать гигиенический режим, проводить профилактические полоскания полости рта отварами трав (ромашка, чистотел, череда, прополис) и медикаментозными средствами (Мирамистин, Йодинол). Дисциплинированность пациента и внимание к собственному здоровью — залог здоровья полости рта и возможность лечения любых проблем на ранних стадиях самыми щадящими методами.

  • О поликлинике• About the clinic
  • sitemap.xml
  • Услуги• Services
  • Специалисты• Specialists
  • Наши технологии• Our technologies
  • Пациентам• For patients
  • Контакты• Contact information
  • Отзывы• Feedback
  • Контролирующие органы
  • Карта сайта

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1»

Современная стоматология может быть безболезненной и, что самое главное, качественной. И ни в коем случае нельзя откладывать лечение зубов «на потом», именно к стоматологии особенно применимо правило — «Болезнь легче предупредить, чем ее лечить».

Читайте также:
Что делать, если застудил зуб - как лечить застуженый нерв в домашних условиях

Радикулярная киста

Что собой представляет радикулярная киста

Радикулярные кисты челюсти представляют собой дефекты в кости округлой формы, прилежащей к корню зуба, которые появляются при наличии хронического воспаления, который затрагивает зубной корень.

Образование такого типа наиболее часто проявляется в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. Важно отметить то, что радикулярные кисты обычно появляются на верхней челюсти.

В большинстве случаев к недугу приводят зубы, которые поражены гранулематозным периодонтитом в запущенной хронической стадии.

Как появляется образование

Обострения гранулематозного периодонтита приводят к нарушению циркуляции в районе гранулемы, после чего скапливаются фибробласты, занимающиеся выработкой коллагена с созданием фиброзной оболочки. Во время ремиссии воспалительного процесса развиваются эпителиальные клетки, которыми замещается грануляционная ткань на эпителиальную оболочку. Данный процесс приводит к развитию кистогранулемы, впоследствии – околокорневой кисты.

Если не предпринять необходимых действий, появляется риск того, что радикулярная киста будет продолжать собственный рост под надкостницей, в результате чего проявится дефект, который выявляется со стороны костей только при рентгеновском снимке.

Симптомы радикулярной кисты

В отличии от некоторых других заболеваний полости рта, радикулярная киста может долгое время оставаться незамеченной для пациента. Вовсе не приносить дискомфорта или же причинять незначительные неудобства, которые в большинстве случаев игнорируются. Однако при стоматологическом осмотре, проведенным опытным специалистом, такое заболевание легко выявить.

Одним из основных признаков появления радикулярной кисты считается потемнение зуба или запущенный кариес. Кроме того, при наличии кисты часто встречается смещение соседних зубов. Примерно в трети случаев у пациентов встречается деформация лица, что в случае дальнейшего роста новообразования может привести к перелому челюсти.

Выявление заболевания

Наиболее часто такое заболевание диагностируется с помощью рентгена. На снимке киста представляет собой округлую или овальную тень с ярко выраженными границами, а корни соседствующих с больным зубом смещены.

Но в ряде случаев не удается выявить такое заболевание с помощью рентгена. Это связано с тем, что корень зуба не полностью попадает в зону видимости снимка.

Если у стоматолога появились подозрения о наличии у пациента кисты, то для подтверждения диагноза используется специальный метод, предполагающий проведение через зуб электрического тока с целью выявления реакции на такой раздражитель. Если порог чувствительности соответствует определенному диапазону, то стоматолог может с точностью констатировать наличия кисты.

Крайне важно определить не является ли выявленное образование загноившимся. Для этого стоматолог должен провести пульпацию специальной иглой. Если новообразование не загноилось, то выделение будет представлять собой желтую жидкость с некоторым количеством холестериновых зерен. Для предотвращения дальнейшего распространения новообразования рекомендуется сделать рентгеновский снимок придаточных пазух.

Причины возникновения

В большинстве случаев к недугу приводит гранулематозный периодонтит в запущенной стадии.

Причиной этого заболевания может послужить такие факторы как:

  • Травма либо воздействие механического характера;
  • Запломбированный корень зуба, который был пролечен неправильно;
  • Индивидуальная склонность к возникновению кисты;
  • Недостаточная гигиена полости рта.

В большинстве случаев киста представляет собой следствие других заболеваний ротовой полости, а в первую очередь, периодонтита хронической формы.

Какие существуют методы лечения

Лечение таких новообразований должно проводиться своевременно. При этом принято использовать радикальный и отложенный метод.

Радикальный подход предполагает удаление всей кисты с её оболочкой, при этом зуб может быть удален полностью. Еще один вариант – это отрезание нижней части зуба, но при этом сам он остается на месте. Удаление радикулярной кисты с нижней частью зуба проводится на однокорневых зубах. В других случаях подход к лечению становится кардинально другим.

Отсроченный метод – это еще один вариант лечения. При этом лечение обещает быть успешным, если заболевание не является запущенным. Медик делает небольшое отверстие в кисте и предотвращает образование давления. Нужно отметить то, что процедура является более безопасной и предполагает самостоятельное уменьшение размера кисты.

Специалисты нашей клиники проведут лечение радикулярной кисты профессионально и быстро. Записывайтесь на прием!

Киста на корне зуба — удалять или лечить?

Заложенные природой защитные функции организма помогают своевременно выявить опасные заболевания и нарушения в работе внутренних органов, незамедлительно приступив к лечению. Однако, даже сейчас остаётся целый ряд коварных заболеваний, которые, развиваясь в организме, в течение длительного времени не дают о себе знать. К числу таких патологий относится киста корня зуба, характерной особенностью которой является практически полное отсутствие симптомов вплоть до наступления острой стадии заболевания. В этой ситуации хуже всего то, что она чревата грозными осложнениями.

Читайте также:
Классификация пульпитов по МКБ-10, Платонову, систематизация ВОЗ и другие

Прежде всего, разберёмся в том, что именно представляет из себя киста. Если пользоваться медицинской терминологией, это – изначально ограниченное в масштабах образование на корне зуба, в котором содержится жидкость бактериального состава. Изначально её размер может составлять всего один или два миллиметра, однако, с прогрессированием заболевания, он может достичь и 2 сантиметров!

  1. Как появляется киста корня зуба?
  2. Классификация зубных кист
  3. Диагностика
  4. Киста корня зуба у детей
  5. Способы лечения зубной кисты
  6. Реабилитационный период и профилактика
  7. Видео: лечить или удалять

Причиной образования кисты в абсолютном большинстве случаев являются воспалительные процессы. Собственно, сама киста – есть естественная реакция нашего организма на это воспаление. Неизбежная гибель здоровых клеток в ходе этого процесса создаёт полость, которая постепенно заполняется гноем. Стоит отметить, что защитные свойства организма проявляются и здесь – полость имеет толстые стенки, препятствующие проникновению инфекции в соседние ткани. Тем не менее, только своевременное диагностирование заболевания обеспечивает защиту от разрушения этой оболочки, грозящей распространением инфекции. Характерно, что киста может образоваться как в области передних зубов, так и напротив, в месте расположения зубов мудрости. Ещё одной предпосылкой для её возникновения является ранее удалённый зуб. Наибольшую сложность представляет её локализация в непосредственной близости от корней одновременно двух зубов. В то же время, даже в этом случае удаление зуба не является однозначной панацеей.

Как появляется киста корня зуба?

Причины возникновения кисты разнообразны, и среди них нельзя выделить превалирующие. Так, это может быть результат физического травмирования челюстно-лицевых костей, или же редко, но встречающейся врачебной ошибкой, при которой при пломбировании корневого канала была нарушена герметичность, что стало основанием для возникновения очага инфекции. Аналогичная ситуация происходит при некорректной установке зубной коронки. Но на этом причины образования кисты не ограничиваются. Невылеченные инфекционные заболевания (в частности, гайморит или периодонтит) являются не меньшим провоцирующим фактором.

Классификация зубных кист

Разновидностей кист не так и много, поэтому разобраться в них не составляет особого труда. Четыре основных типа различают по локации:

– киста зуба мудрости;

– киста вследствие неграмотно (непрофессионально) установленной зубной коронки;

– киста, возникшая по воздействием стороннего инфекционного заболевания (гайморита);

– киста, локализованная в области передних зубов.

Одновременно, применяют классификацию, основанную на предшествующих обстоятельствах, предшествующих возникновению кисты:

– заболевание, вызванное некачественным удалением одного или нескольких зубов;

– киста парадонтального типа, спровоцированная воспалительным процессом в десне;

– киста, обусловленная ростом зуба мудрости (ретромолярная или парадентальная);

– киста, возникающая у детей сперва в период появления молочных (фолликулярная), а затем и коренных (киста прорезывания) зубов;

– киста, возникшая как осложнение периодонтита (радикулярная);

– также возможна ситуация, при которой образующая зуб ткань перерождается (кератокиста).

Диагностика симптомов появления кисты корня зуба

Появление кисты подразумевает формирование полости, которая постепенно разрастается, одновременно заполняясь гноем. Это состояние может продолжаться длительное время, при чём больной не испытывает болевых ощущений. Признаком, позволяющим предположить наличие кисты, становится незначительная боль, возникающая при надавливании на десну. Подобный симптом лишь в редких случаях становится поводом для обращения к стоматологу. В основном, оно происходит на более поздних стадиях, когда боль усиливается и приобретает тянущий, непрерывный характер, не поддаётся купированию анальгетиками, а воспаление начинает дополнительно проявляться в виде припухлости и отёка десны в сочетании со стойким неприятным запахом в ротовой полости. Наконец, не исключена ситуация, при которой возникает свищ – то есть канал, по которому содержимое полости самостоятельно выходит наружу.

Эффективным способом своевременного обнаружения кисты является проведение рентгенологического обследования с последующим её вскрытием и удалением.

Следует отметить, что в самом начале заболевание представляет минимальную опасность для окружающих тканей, так как сама полость надёжно изолирована толстыми стенками. Однако, по мере накопления гноя давление на стенки увеличивается, создавая вероятность их прорыва, что может грозить заражением крови, а в перспективе – нарушением структуры костей челюсти. При этом динамика развития кисты непредсказуема и строго индивидуальна. Вместе с тем, при наличии иных воспалительных процессов или инфекций, в ослабленном организме переход к острой стадии может произойти быстро.

Читайте также:
Как определить вид пульпита: дифференциальная диагностика от схожих по клинике болезней

Особое внимание следует уделить ранней диагностике заболевания у беременных женщин. Это обусловлено сложностью лечения: во время беременности возможна только стабилизация состояния кисты. Если же происходит обострение воспалительного процесса – выбор методов лечения строго ограничен. Именно поэтому на стадии планирования беременности необходимо пройти полное обследование у стоматолога.

Киста корня зуба у детей

Заболевание имеет особенности и разновидности, характерные строго для детей. В первую очередь, речь идёт об образованиях, которые возникают и проходят самостоятельно, без осложнений: в виде сыпи, проявляющейся на дёснах, а также, так называемая «жемчужина Эпштейна». Обе разновидности не представляют опасности по причине отсутствия гнойных масс, а значит – инфицированности полости. Кроме того, они могут не возникать вовсе, являясь лишь некоторыми из сопутствующих развитию ребёнка явлений.

Иным образом обстоит ситуация с появлением кисты в период роста зубов (как молочных, так и коренных). В данном случае, возникшие полости являются инфицированными, а учитывая описанную ранее бессимптомность заболевания на ранних стадиях, наиболее надёжным методом определения его наличия являются регулярные походы к врачу. Это позволяет проводить успешное лечение в самом начале развития кисты, практически в 100 процентах случаев сохраняя зуб.

Способы лечения зубной кисты

Как было сказано ранее, единственным надёжным и безошибочным методом диагностирования кисты на корне зуба является проведение рентгена. В большинстве случаев достаточно получить один снимок, однако, ввиду индивидуальных особенностей роста зубов, может потребоваться дополнительный снимок корневой части.

На основе анализа данных рентгенографии стоматолог определяет и назначает тип лечения. Ввиду сложности доступа к полости, процесс избавления от кисты может растянуться на несколько сеансов – однако, только такой метод позволяет устранить патологию, сохранив здоровым сам зуб.

Выделяют два основных направления лечения: терапевтическое и хирургическое.

– последовательность действий при терапевтическом лечении выглядит следующим образом: стоматолог получает доступ к внутризубным каналам (для этого производится вскрытие тканей зуба), расширяет их, производит очистку полости от гноя, после чего дезинфицирует её и устанавливает временную пломбу. При отсутствии рецидива и благоприятном исходе, временная пломба заменяется постоянной. Альтернативным вариантом может стать метод депофореза. Его отличие в том, что очистка каналов происходит за счёт последовательного введения в них специального вещества, которое под воздействием электрического тока производит их обеззараживание. Объединяющим оба метода свойством можно назвать их применимость на ранних стадиях заболевания;

– хирургическое вмешательство применяется в большинстве случаев ввиду надёжности и высокой эффективности. Выделяют три вида оперативного лечения: цистэктомию, гемисекцию и цистотомию. Первый вариант подразумевает вскрытие десны сбоку и удаление кисты с последующим наложением швов. Реабилитация проходит при одновременном приёме антибиотиков. Гемисекция требует дополнительного удаления поражённого корня зуба и фрагмента коронки. В случае назначения цистотомии проникновение в полость осуществляется через ближнюю стенку. Данный способ отличает значительный реабилитационный период.

Кроме вышеупомянутых методов, используется лазеротерапия. Её принцип действия заключается в вводе тонкой трубки внутрь кисты, позволяющей провести полное обеззараживание посредством лазера с последующей очисткой ваккумным способом. Данный прогрессивный метод безболезнен и результативен, поскольку гарантированно сохраняет зуб и уберегает от повторного возникновения патологии.

Реабилитационный период и профилактика кисты зуба

Ввиду того, что киста представляет собой воспалительный инфекционный процесс, лекарственная терапия в обязательном порядке включает в себя приём антибиотиков, которые подбираются лечащим врачом. В роли компенсирующих медикаментов выступают витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Лечение кисты зуба лекарственными препаратами проводится одновременно с удалением кисты.

Основные способы избежать возникновения заболевания – регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта. В профилактических целях можно периодически делать полоскания настоями и отварами – к примеру, алоэ, календулой, шалфеем. В сочетании со строгим следованием рекомендациям врача-стоматолога и своевременным избавлением от хронических заболеваний носоглотки это обеспечит здоровье зубов на годы.

Читайте также:
Диффузный и очаговый острый пульпит: симптомы, диагностика, лечение

Также надо ясно понимать, что киста на корне зуба относится к числу серьёзных и сложных заболеваний, для лечения которого требуется время и высокая квалификация хирурга. Только это гарантирует отсутствие осложнений: повторного инфицирования, возникновения абсцесса, пульпита или свища, повреждения соседних тканей и зубов.

Киста корня зуба: лечить или удалять – видео

Радикулярная (околокорневая) киста верхней и нижней челюсти: симптомы и лечение

Радикулярная киста представляет собой новообразование с плотной волокнистой оболочкой, выстланной многослойным плоским эпителием. Внутри киста заполнена чистой желтой жидкостью без запаха. Жидкость содержит кристаллы холестерина. На дегенеративное состояние этих кристаллов указывает кофейный темно-коричневый цвет содержимого кисты или частично кремообразная консистенция этого содержимого.

Экспансивно растущая киста оказывает давление на окружающие костные ткани, в результате чего эти ткани рассасываются и киста заполняет все большее пространство в челюсти. Кисту, образующуюся вблизи поверхности кости, частично покрывает только надкостница. Радикулярная киста обычно имеет форму шара или яйца. Более крупные кисты нижней челюсти из-за толстого и плотного компактного вещества развиваются в сторону более рыхлого губчатого вещества, принимая овальную форму.

В процессе роста кисты в результате оказываемого ею давления костная ткань в околоверхушечной области соседних здоровых зубов рассасывается. Идущие к упомянутым зубам сосуды и нервы остаются неповрежденными. Иногда в суженных сосудах в результате давления кисты может образоваться тромб, из-за которого нарушается кровоснабжение и гибнет пульпа зубов.

Во время роста киста может раздвинуть корни соседних здоровых зубов, в результате чего коронки зубов сойдутся. Это явление наблюдается в том случае, если корневая киста верхушечно-боковая. Явно выражена дивергенция корней соседних зубов в случае шаровой кисты верхней челюсти и боковой фолликулярной кисты.

Костная ткань альвеолярного отростка, соответствующая межкорневым и межзубным перегородкам, может рассосаться, в результате чего может последовать различной степени расшатывание зубов. Если киста имеет большое распространение, стенка альвеолярного отростка челюсти как со стороны преддверия, так со стороны полости рта рассасывается в виде окна, и покрытая надкостницей киста вызывает значительное выбухание мягких тканей.

Киста, образующаяся в верхнем переднем сегменте, в результате рассасывания костного дна носовой полости выбухает в носовую полость, и стенка ее непосредственно соприкасается со слизистой оболочкой полости носа. Иногда на нёбе образуется отверстие в костной ткани, и стенка кисты выбухает с надкостницей десны со стороны нёба.

Стенка большой кисты, развивающейся в верхнем боковом сегменте и на большем или меньшем участке не имеющая костной разделительной стенки с гайморовой пазухой, будет соприкасаться со слизистой оболочкой пазухи.

Если киста нижней челюсти очень большая, то сосудисто-нервные образования в канале нижней челюсти на большей или меньшей протяженности проходят свободно по нижней части стенки кисты.

Среди сопутствующих патологических процессов довольно частым бывает гнойное воспаление в результате попадания инфекции через стенку кисты. Если воспаление кисты острое, то процесс протекает по типу острого гнойного периостита и отличить его от последнего можно лишь рентгенологическим путем. Гнойное воспаление кисты с самого начала может быть подострым, но оно чаше всего носит хронический характер. В таких случаях проявляются симптомы подострого или хронического периостита. Часто наблюдают образование свища на десне, на коже он бывает редко. В запущенном случае вокруг воспаленной кисты может развиться остеомиелит.

Те кисты, стенка которых на большом протяжении без костной перегородки и соприкасается со слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи, могут вызвать хронический полипозный синусит. Из-за отсутствия относительно малой костной перегородки различные гнойные воспаления кисты могут явиться причиной гнойных синуситов различного характера. Очень распространенное новообразование, развивающееся в нижней челюсти и клинически не проявляющее никаких признаков, в результате даже незначительной травмы может привести к патологическому перелому челюсти. Злокачественное разрастание эпителиального слоя встречается очень редко.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: