Последствия попадания и операция по удалению пломбировочного материала из гайморовой пазухи

Удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи

Хирургическое извлечение стоматологического материала из верхнечелюстных пазух без осложнений и рецидивов воспаления

  • ЛОР-стоматология
  • Виды операций
  • Стандарты
  • Реабилитация
  • Врачи
  • Цены
  • Причины образования
  • Симптомы
  • Как предупредить
  • Почему ЛОР-стоматология
  • Диагностика
  • Варианты операций
  • Стандарты Центра
  • Этапы лечения
  • Восстановление
  • Частые вопросы
  • Врачи
  • Цены

Лечение верхних жевательных зубов сопряжено с риском повреждения гайморовых пазух из-за близкого анатомического соседства. При обработке корневых каналов пломбировочный материал может оказаться в полости синуса, что влечет за собой развитие серьезных гнойных процессов. Наш Центр уже много лет специализируется на оказании помощи пациентам, ставшими жертвами неудачной терапии. Исправлением подобных ситуаций занимаются опытные челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой с использованием современных щадящих хирургических методик

Причины и последствия пломбировочного материала в гайморовой пазухе

В верхнечелюстном отделе располагаются гайморовы пазухи, занимающие большую часть внутреннего пространства. От верхних жевательных зубов порой их отделяет лишь тонкая костная перегородка (дно пазухи). При эндодонтическом лечении, особенно, если корни зуба проросли в полость пазухи, стоматолог может не рассчитать усилия, повредить верхушку корня и дно синуса, в результате пломбировочный материал проваливается в пазуху, «прихватив» с собой гнойные массы.

Хорошо, если проблема выявлена сразу и пациент направлен к челюстно-лицевому хирургу для незамедлительного извлечения материала. В противном случае в пазухе возникает воспаление и человек приходит за помощью сам, но уже с последствиями.

Длительное нахождение пломбировочного материала в гайморовой пазухе опасно развитием осложнений:

  • хронического одонтогенного гайморита и синусита;
  • мицетомы (грибкового поражения носовых пазух);
  • воспалительных процессов на корнях соседних зубов;
  • энцефалита и менингита;
  • остеомиелита челюсти.

Симптомы осложнения

Нахождение инородного тела в пазухе человек ощущает через 2-3 дня после лечения по характерным симптомам гайморита. В некоторых случаях может никак не проявляться месяцами и даже годами при крепкой иммунной системе, дает о себе знать при ослаблении защитных сил организма. Также скорость развития патологического процесса зависит от состава пломбировочного материала, который оказался в пазухе, наличия в нем компонентов, способных провоцировать воспаление, рост грибковой флоры.

Характерные симптомы:

  • хроническая заложенность носа;
  • ноющие головные боли;
  • болезненность в области верхней челюсти, усиливающаяся при жевании;
  • болевые ощущения при легком постукивании по лицевой кости под глазом ближе к носу;
  • густые гнойные выделения из носа с неприятным запахом;
  • повышение температуры тела в запущенных состояниях.

Отличие воспаления пазухи вследствие нахождения в ней пломбировочного материала от гайморитов-синуситов, сопровождающих грипп и простуду — одностороннее проявление симптоматики. Признаки одонтогенного гайморита обычно только с той стороны, с которой было проведено лечение зуба.

Как предупредить

Чаще всего с перфорацией верхнечелюстного синуса при лечении зубов сталкиваются недообследованные пациенты, когда врач без четкого понимания расположения корней проводит лечение по стандартному протоколу.

Будьте уверены, что в нашем Центре Вы не столкнетесь с подобными рисками. Предупредить проникновение пломбировочного материала в гайморову пазуху нам позволяет:

На основании высокоточных данных проводится планирование действий врача, подбирается безопасный эндодонтический протокол. К сожалению, рентген, которым обходятся большинство клиник за неимением дорогостоящего оборудования, не дает полной картины. В нашем Центре обследование проводится с помощью современного КТ-томографа Sirona Gallileos (Германия) с расширенными настройками в ЛОР-режиме. Такие 3D снимки позволяют детально изучить расположение гайморовых пазух и зубных корней, рассчитать толщину костной перегородки, определить наличие зубных кист.

Лечение зубов, граничащих с гайморовыми пазухами, должно быть предельно аккуратным, бережным и ювелирным. Врач без опыта, достаточных теоретических знаний и практических навыков работы в условиях внештатных ситуаций с большой вероятностью может наделать ошибок. В нашем Центре эндодонтическое лечение зубов проводят специалисты со стажем не менее 10 лет, мы не берем на работу «с улицы» и студентов сразу после института. Малоинвазивные техники обработки каналов под микроскопом, пломбирование в 3D исключают риски повреждения корневых каналов и пазухи.

Читайте также:
Как преодолеть повышенный рвотный рефлекс при лечении зубов

КТ- контроль после лечения также обязателен. Перед тем как отпустить пациента домой врач должен убедиться в отсутствии перфорации гайморовой пазухи, попадании в нее стоматологического материала, а также оценить качество пломбирования каналов. При обнаружении патологических моментов пациент будет иметь возможность получить незамедлительную помощь и избежать осложнений.

В случае непредвиденных ситуаций при повреждении дна гайморовой пазухи и попадании в нее пломбировочного материала пациент должен быть немедленно направлен к челюстно-лицевому хирургу для извлечения инородного тела. Неоказание своевременной помощи чревато развитие острого воспалительного процесса со всеми вытекающими последствиями.

Почему лучше обращаться в ЛОР-отделение стоматологии

Если Вы все же оказались в затруднительной ситуации после неудачного лечения зуба, устранить последствия с гарантией можно только у челюстно-лицевого хирурга с ЛОР-подготовкой.

У отоларингологов и обычных стоматологов принципиально разный подход к вопросу диагностики и лечения заболеваний околоносовых пазух одонтогенного («зубного» происхождения). Каждый из них решает проблему только по своей части, в то время как она требует комплексного подхода.

Сложность взаимодействия этих двух специалистов в городских поликлиниках, нежелание каждого вникать в проблемы смежных специальностей, отсутствие совместных консультаций приводит к ошибкам в постановке диагноза и выборе тактики лечения. Как результат — пациент безрезультатно ходит по замкнутому кругу от одного врача к другому.

ЛОР-стоматология в этом плане имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • комплексный подход к решению проблемы;
  • точная постановка диагноза с помощью КТ в ЛОР-режиме;
  • лечением занимается специалист одинаково разбирающийся в стоматологии и отоларингологии;
  • проведение щадящих стоматологических операций без обязательной госпитализации.

В нашем Центре операции по устранению совмещенной стоматологической и ЛОР патологии проводят опытные хирурги с ЛОР-подготовкой, кандидаты медицинских наук.

Удаление корня зуба из гайморовой пазухи, лечение кисты, возможные последствия

Стоматологические манипуляции на верхней челюсти сопряжены с дополнительным риском осложнений ввиду близкого расположения гайморовой пазухи. По объему она больше всех остальных околоносовых пазух, поэтому нередки случаи, когда в нее проталкиваются корни, инструменты, импланты. Особенно сложным является удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе, потому что большие кисты вызывают смещение тканей, нарушают кровоток, требуют длительной реабилитации. Раннее обращение и диагностика позволяют провести максимально атравматичное вмешательство с быстрым последующим восстановлением.

Причины образования кист на корне зуба

Здоровая пазуха обычно повреждается при выполнении стоматологических манипуляций (удаление зубов, эндодонтическое лечение, внедрение имплантов). На развитие патологического процесса влияет гораздо больше факторов.

Образование кист может быть обусловлено следующими факторами:

  • механическая травма зуба;
  • занесение инфекции вследствие некачественного лечения;
  • хронические инфекционные процессы носоглотки;
  • пульпит, периодонтит;
  • воспаление зуба под протезом;
  • осложненное прорезывание последних моляров.

Киста может образоваться в самой гайморовой пазухе из-за грубых манипуляций врача или анатомических особенностей – например, корни находятся внутри синуса.

Пульпит – это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок. Причин возникновения множество: травмы, осложнения кариеса, некорректные манипуляции при подготовке к протезированию.

Что такое одонтогенный гайморит?

В отличие от риногенного, одонтогенный гайморит возникает по причине, связанной с зубами. Дно верхнечелюстного синуса находится очень близко от корней верхних зубов. Так, корни первых и вторых моляров, а также корень второго премоляра находятся от дна на расстоянии 1-2 мм. Часто верхушки корней вдаются в пазуху, отграничиваясь от нее лишь надкостницей и слизистой оболочкой.

Воспаление около корней «опасных» зубов легко распространяется на слизистую синуса, которая истончается при хронизации процесса. Гнойные массы проникают в полость пазухи также при нагноении зубных кист. Неудаленные корни тоже служат очагом инфекции. Перфоративный гайморит начинается после удаления зуба, причем корень или весь зуб может оказаться внутри синуса.

Читайте также:
Почему хрустит челюсть и щелкает при жевании, - что делать в таком случае?

Симптомы прикорневой кисты в гайморовой пазухе

В начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Со временем киста разрастается, обусловливая характерную клиническую картину:

  • давление на стороне поражения;
  • боли в воспалившемся зубе;
  • затрудненное дыхание;
  • неприятный запах из носа;
  • появление гнусавости;
  • выделения из носа (слизистые, гнойные);
  • иррадиация болей наверх (к глазам);

Припухлость («шарик») на десне – признак расплавления кортикальной кости, перфорацию можно определить зондом.

Важно! Если кистозное образование разрастается до больших размеров, оно давит на глазодвигательный нерв, появляется диплопия – раздвоение зрения. Это очень серьезный симптом, требующий немедленного обращения за медицинской помощью и удаления зуба с кистой.

Диагностика

Самый информативный метод при подозрении на кисту зуба в гайморовой пазухе – компьютерная томография, дающая точные сведения о размере, локализации патологического образования.

Рентгеновское исследование предоставляет лишь приблизительную информацию о кисте. Трехмерная диагностика хороша тем, что врач может соотнести все исследуемые элементы друг с другом, т.е. тщательно спланировать хирургическое вмешательство с минимальным риском повреждения нервных стволов, сосудов, окружающих структур. Также делается ортопантомограмма (обзорный снимок обоих челюстных рядов) для оценки обеих гайморовых пазух, а также состояния пародонта. По необходимости проводятся специальные исследования у окулиста и ЛОР-врача.

Диагноз «киста зуба» у многих из нас ассоциируется с необходимостью проведения операции. Но это вовсе не означает, что вам придётся потерять зуб.

Можно ли обойтись без операции?

Кисты на верхушке корня зуба можно лечить консервативным путем введением в каналы кальцийсодержащих препаратов или оперативно, удаляя корень или весь зуб. Однако дело принимает иной оборот, когда пораженный корень находится внутри гайморовой пазухи.

Как правило, такая киста обнаруживается, когда патологический процесс уже зашел достаточно далеко и терапевтическое лечение с большой долей вероятности будет малоэффективным. Чаще всего врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, назначая пациенту зубосохраняющую операцию или удаление зуба с кистой. Такая тактика оправдана тем, что консервативное лечение протекает достаточно долго (3-4 месяца требуется для рассасывания кисты). За это время может наступить обострение или развиться осложнение. Даже если корень инкапсулировался, в воздухоносных синусах не должно быть никаких инородных тел. Может не иметься явных признаков воспаления, но корень порой становится субстратом для грибков с образованием так называемого «грибкового шара», который затем все равно приходится удалять.

Лечебные мероприятия при кисте зуба в гайморовой пазухе ставят перед собой следующие задачи:

  1. устранение причины воспаления;
  2. удаление корня зуба с кистой или удаление всего зуба;
  3. очищение пазухи от патологически измененных тканей;
  4. закрытие оро-антрального свища или перфорации;
  5. обеспечение достаточного оттока отделяемого после операции через нижний носовой ход.

Окончательное решение о методе лечения принимается после полного обследования, включающего все виды необходимых рентгеновских снимков, а также сдачи анализов по необходимости. Протокол работы с гайморовой пазухой включает консультацию оториноларинголога для уточнения проходимости остиомеатального комплекса, снятия воспалительного компонента.

Особенности лечения, закрытие перфорации

Тактика врача и закрытие перфорации верхнечелюстной пазухи зависят от клинической ситуации.

  1. Удаление зуба с кистой целиком. В этом случае нужно стремиться предупредить инфицирование сформированного кровяного сгустка. В нижнюю часть лунки закладывается марлевая йодная турунда. Он может самостоятельно фиксироваться в ране, но для улучшения фиксации на десну накладываются швы. Через неделю формируются грануляционные ткани, дефект закрывается, турунда удаляется. Дополнительно можно разобщить полость рта и синуса наложением на дефект пластмассовой пластинки, которая крепится к соседним зубам. Такая тактика ускоряет закрытие перфорации. Одновременно пациенту назначается медикаментозная терапия из противовоспалительных препаратов и вазоконстрикторов, чтобы минимизировать появление осложнений.
  2. Удаление корня зуба из гайморовой пазухи. Проводится оперативно через переднюю стенку пазухи. Цель врача – сделать трапециевидный разрез таким образом, чтобы вершина образованной фигуры «захватывала» проблемный зуб. Потом выкраивается слизисто-надкостничный лоскут, обнажается переднюю стенку пазухи, делается отверстие в кости диаметром около 1.5 см. Через него врач удаляет корень с кистой, патологические разрастания, полипы, извлекает инородные тела (если есть), т.е. проводит полную ревизию. Пазуха промывается антисептическим раствором. Затем нужно создать прямое сообщение гайморовой пазухи с носовой полостью, чтобы обеспечить аэрацию и дренаж синуса. Йодоформные турунды выводятся в носовой вход. Через созданный дренаж можно промывать синус растворами антибиотиков. Перфорацию можно закрыть пересадкой костного блока. Доступ со стороны ротовой полости ушивается. Вся операция занимает около часа, проводится под местным обезболиванием.
Читайте также:
Точечный массаж от зубной боли: какие точки массировать, техники и нюансы

Последствия попадания пломбировочного материала в гайморовых пазухах

При лечении зубов иногда появляются осложнения в виде пломбировочного материала в гайморовой пазухе. Когда ставят пломбу, ее осколок может попасть в гайморову полость. Хотя это происходит довольно редко, каждому человеку нужно понимать серьезность подобной ситуации.

Важность осложнения

Гайморовы полости находятся над верхней челюстью, они предназначены для согревания, поступающего через нос, воздуха и его очистки от пыли и мусора. При лечении зубов и недостаточной толщине костной ткани пломбировочный материал часто проникает в эти полости через поврежденные ткани.

Возможность извлечения инородного объекта со временем полностью исключена, самостоятельно осуществить терапию больные также не могут. Терапия подразумевает самостоятельное проникновение в пазухи и извлечение застрявшего там пломбировочного материала.

Это технически невозможно выполнить больному самостоятельно, часто кусочки заостряют на границе десны и зуба, с ними способен справиться только профессиональный врач.

Поэтому важно вовремя обнаружить, поставить надежный диагноз и провести качественное лечение. Подобная операция для врача особой сложности не представляет. В зависимости от конкретного медицинского учреждения, больной может быть выписан либо в тот же день, либо на следующий. Операция проводится при помощи местного наркоза.

Причины появления

Многие пациенты не понимают, как пломбировочный материал, предназначенный для использования при лечении зубов, из десны попадает в околоносовые полости?

Медицина знает случаи проникновения инородных веществ в следующих условиях:

  • протезирование;
  • установка пломб.

Иногда стенки между деснами и пазухами довольно тонкие, поэтому через их повреждение в ткани легко могут попадать кусочки пломбировочного материала. Травмы часто возникают в течение процесса лечения зубов.

Кость в месте лечения бывает очень тонкой, а в таком случае корни будут расположены близко к околоносовым полостям.

Если костной ткани в месте лечения недостаточно, то в отдельных случаях стоматолог искусственным путем производит наращивания материала. Это необходимо для проведения надежного лечения зуба. В этой ситуации также часто наблюдается повреждение стенок и проникновения кусочком стоматологического вещества в пазухи.

Пломбировочный материал, попав в слой десны, часто вызывает боль, человек чувствует сильную боль во время пережевывания еду, дискомфорт после прикосновения к области повреждения.

Случай, когда инородное вещество не вызывает никакой реакции у организма, довольно редкие, но они рано или поздно заканчиваются отеком.

Клиническая картина

Анатомически гайморовы пазухи очень близки к корням верхних зубов.

Вероятны повреждения в гайморовой пазухе, где расположены корни следующих зубов:

  • первые моляры или вторые;
  • вторых премоляров.
  • острое периодонтальное воспаление гайморовой полости над верхними зубами;
  • остеомиелит;
  • образование и отек кист в верхней челюсти;
  • травматическое повреждение зубов;
  • наращивание костного материала внутри десны при лечении у стоматолога;
  • процедура установки протезов;
  • неправильное удаление зуба, повлекшее за собой отек верхней челюсти;
  • кариес, порождающий воспаление корней зуба.

Попадая в качестве инородного тела, он вызывает раздражение тканей, а при образовании отверстия, сквозь него в полости может проникать также и микрофлора рта, способная вызвать образование сукровицы.

Читайте также:
Симптомами каких болезней являются шишки, шарики и бугорки на губах: методы диагностики и лечения

Симптомы заболевания

Предположить присутствие инородного тела человек способен в нескольких ситуациях.

Можно попробовать сделать легкие постукивания по лицу. Их нужно провести по лицевой кости под глазами рядом с носом. Если это сопровождается болевыми ощущениями — тогда имеется один из признаков.

Если мучает ноющая, тяжелая головная боль, могут быть для этого различные причины. Но в сочетании с другими признаками это говорит о попадании инородного тела в гайморовы пазухи.

Еще одним тревожным признаком является непроходящий насморк. Во время сезонной простуды этот симптом легко поддается лечению, а в сочетании с другими проявлениями это говорит в пользу возникновения заболевания.

Пациенты жалуются на специфическую ноющую боль в верхней челюсти, она имеет свойство усиливаться при жевании.

При осложнениях происходит повышение температуры и обильные болезненные выделения из носа, имеющие жидкий характер, они характеризуются специфическим запахом.

Обнаружение нескольких симптом из списка вынуждает больного обратиться в больницу для комплексного обследования. Такой подход позволит исключить второстепенные осложнения, спланировать методику терапии и профилактики лечения.

Когда инородный объект длительный период находится внутри тканей человека и не провоцирует никаких симптомов, угроза для больного также существует. Стрессовые ситуации, переохлаждение, авитаминоз, травма – катализаторы воспалительного процесса.

Диагностика и ее особенности

Наиболее эффективным способом сделать правильный диагноз является компьютерная томография, но это не исключает использования и других, более традиционных методов:

  • проведение опроса больного;
  • использование ринотерапии для изучения верхнечелюстной пазухи;
  • рентгеновское обследование;
  • МРТ;
  • пункция гайморовой пазухи.

Опытный врач способен надежно предположить присутствие такого заболевания, но подтвердить его можно с помощью компьютерной томографии.

Процедура лечения

Регламент действий во время лечения патологического состояния:

  • Инородное тело обязано быть удалено, это основная задача лечения.
  • Регулярно при таком поражении развиваются воспалительные процессы. Их порождает не только пломбировочный материал, попавший в несвойственное ему место, но и проникшая в образовавшееся отверстие микрофлора рта или отек от воспалительных процессов в десне. Их необходимо вычистить.
  • Больному нужно провести лечение как гайморовых полостей, так и полости рта, устранив причины заболевания.

Извлечение инородного тела происходит всегда только через хирургическое вмешательство. При этом проводится проникновение в полость через отверстие и непосредственное извлечение объекта. Таких способа существует два:

  • лапароскопический;
  • эндоскопический.

Первый способ является более традиционным. В этом случае делается надрез между верхней губой и десной и через полученное отверстие происходит извлечение материала. Во втором случае производится прокол околоносового синуса в месте, где кость наиболее тонкая и специальным инструментом через полученное отверстие захватывается инородная частица, а потом выводится наружу.

Операция производится под местным наркозом, ее длительность не превышает тридцати минут. Наибольшее распространение получил второй метод. Лапароскопия обычно используется в тех ситуациях, когда, по каким-то причинам эндоскопию делать не рекомендуется.

После этого проводится медикаментозное лечение воспалительного процесса. Для этого могут использоваться иммуностимуляторы или антибиотики, а также другие лекарственные средства. Дополнительно для промывания поврежденного околоносового синуса используются антибактериальные растворы или антисептиком.

При лечении также используются витаминные комплексы.

Последствия

Нахождение постороннего предмета внутри гайморовой полости очень опасно своими возможными последствиями. К острым симптомам медики относят:

  • Синусит в бактериальной или грибковой форме.
  • Капсуляция материала в виде кисты или доброкачественного заболевания, часто в таких ситуациях диагностируют наступление обострение, оно переходит в отекшую форму.
  • Иногда происходит образование гранулемы.
  • Заболевание менингитом.
  • Простудные воспалительные нарушения различного вида.
  • Возможна гипертрофия слизистой, патология сопровождается нарушением носового дыхания.
  • Очаг воспаления может передавать кокковую инфекцию в другие части организма. Одним из результатов может быть миокардит сердечной мышцы.
  • Другие осложнения.
Читайте также:
Почему и от чего ноют зубы: причины, что делать, если мучает пульсирующая боль

Заботиться о здоровье своих зубов является наилучшей профилактикой. Кроме этого, нужно избегать лицевых травм, не подвергать тело тяжелым стрессовым воздействиям, организовать себе здоровое питание и вести активный образ жизни.

Регулярные осмотры у стоматолога, позволят полностью контролировать здоровье своих зубов.

Попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху

В структуре верхнечелюстного отдела находятся гайморовы пазухи, занимающие большую часть внутреннего пространства. Особенности анатомического строения могут обуславливать наличие между дном и верхней лункой глазного зуба тонкой перегородки, в отдельных случаях представляющей собой не кость, а эпителиальную пленку. Стоматологическое вмешательство, сопряженное с обработкой каналов, может стать причиной нарушения целостности, что приводит к попаданию внутрь полости инородного элемента, будь то частица зубной ткани или пломбировочный материал.

Общая симптоматика

Перфорирование дна синуса стоматологическим инструментом, как правило, выявляется сразу же, что позволяет врачу принять меры, исключающие негативные последствия. Однако в большинстве случаев попадание в полость сторонних объектов выявляется спустя время, уже после того, как в полость проникает композитный состав, заполняющий канал. Характерными симптомами в подобной ситуации выступают:

  • Ощущение заложенности носа, сопровождающееся выделением гноя при попытках высморкаться. Кратковременное облегчение вновь сменяется дискомфортом, при этом гной заполняющий носоглотку, может спровоцировать позывы к рвоте;
  • Болезненное ощущение в области между глазницей и верхними молярами, усиливающееся при повороте или наклоне головы, и характеризующееся наличием внутреннего давления. Периоды отдыха и сна сменяются усиленными приступами боли;
  • Трудности с пережевыванием пищи, в особенности со стороны расположения воспаленной пазухи;
  • Ухудшение самочувствия, характеризующееся постоянной слабостью и усталостью, а также повышением температуры тела до уровня 38 градусов.

Диагностика и лечение

Наличие указанной симптоматики, проявляющейся в области верхнечелюстных гайморовых пазух, как правило, выступает основанием для обращения к ЛОР-специалисту. Наличие инородного тела схоже с признаками заболевания гайморитом, поскольку сопровождается воспалением слизистой оболочки, а также скоплением гнойной массы внутри полости.

Постановка диагноза начинается с опроса пациента, в ходе которого фиксируются жалобы, а также определяются сроки возникновения первых проблем с самочувствием. В ситуациях, когда болезненные ощущения проявляются после стоматологического вмешательства, вероятной причиной дискомфорта выступает перфорация полостного дна, приведшая к попаданию внутрь пломбировочного материала.

Подтвердить теорию позволяет рино- или эндоскопическое обследование, в ходе которого врач получает возможность обнаружить инородные элементы в области синуса. Кроме того, назначается компьютерная томография, благодаря которой оцениваются масштабы проблемы, габариты и положение объекта, а также выявляются утолщенные участки слизистой, области скопления гноя и иные патологические проявления.

Методика лечения предусматривает извлечение из полости чужеродного тела, и реализуется одним из двух способов:

  • Эндоскопическое удаление – реализуется с помощью прокола, совершаемого в носовом ходу. Процедура укладывается в полчаса, и проводится под местной анестезией.
  • Лапароскопия – метод, при котором удаление осуществляется через полость рта, путем рассечения десенной ткани. Данный способ, ввиду его травматичности, применяется реже, и рекомендуется только в тех случаях, когда введение эндоскопа невозможно по причине особенностей анатомического строения носового хода.

В послеоперационный период обязательным условием выступает назначение курса антибиотиков и препаратов, исключающих развитие воспалительных процессов, предотвращающих занесение в полость инфекции.

Возможные осложнения

Отсутствие врачебного вмешательства в ситуациях, когда в полости синуса сохраняется инородное тело, способно привести к серьезным проблемам со здоровьем. Без надлежащего обследования пациенты, как правило, вынуждены пытаться лечить гайморит – ввиду схожей симптоматики. На поверхности слизистых тканей развиваются кистозные образования, внутри которых содержится гной, преобразующийся при инфицировании в гранулему.

Воспаление достаточно быстро охватывает структуру костной ткани – особенно в области глазниц. При этом дальнейшее прогрессирование патологии может стать причиной проблем со зрением, развития менингита, нарушения дыхательной функции, повреждения мозга, и, в конечном счете, наступления летального исхода. Чтобы избежать подобных последствий, рекомендуется регулярно проходить клиническое обследование, исключающее развитие скрытых заболеваний, в том числе – вызванных перфорацией гайморовых пазух после стоматологического лечения.

Читайте также:
Почему болит и сводит челюсть (челюстной сустав) и что делать: причины и лечение

Удаление пломбировочного материала из пазухи

Заболевания ЛОР-органов считаются одними из самых распространенных и сопровождаются насморком и болью в горле. Пациенты обращаются к врачам с жалобами на неприятные ощущения и повторяющиеся воспалительные процессы, которые не лечатся медикаментами. Часто причиной такого заболевания может стать не вирусная инфекция, а наличие инородного тела в ЛОР – органах.

У каждого пятого пациента после 35–40 лет костная ткань зубов истончена. Это приводит к тому, что во время лечения пломбировочный материал попадает в гайморовы пазухи.

  • Показания
  • Симптомы
  • Наши специалисты
  • Видео
  • Иногородним

Чем опасен пломбировочный материал в гайморовой пазухе?

По истечении определенного времени организм начинает отторгать инородное тело – появляются первые признаки недуга. Образовавшийся воспалительный процесс приводит к развитию различных патологий, которые без должного лечения могут перерасти в хроническую форму.

Причины появления пломбировочного материала в пазухах носа

  • некорректная техника пломбирования, в результате которой пыль от материала проникает в пазухи;
  • истончение костной ткани зубов.

Показания к проведению процедуры

Инородное тело вызывает воспаление и возникает:

  • синусит;
  • хронический гайморит;
  • отит;
  • остеомиелит челюсти;
  • энцефалит;
  • менингит.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу для удаления пломбировочного материала из гайморовой пазухи?

Так как пломбировочный состав стерилен и не вызывает раздражения слизистой, признаки воспаление появляются не сразу: через несколько недель или несколько лет после лечения — каждый случай индивидуален.

  • тяжесть в верхней челюсти;
  • боль при жевании;
  • серозные и гнойные выделения из носа;
  • повышенная температура тела без признаков простуды;
  • нарушенное обоняние;
  • лёгкие постукивания в области носа и под глазами вызывают боль.

Во время консультации врач опрашивает и осматривает пациента и даёт направления на анализы, среди которых:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кровь на свертываемость;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография или МРТ пазух носа.

Исходя из полученных данных, специалист рекомендует способ удаления пломбировочного материала из верхнечелюстной пазухи.

Методы удаления пломбировочного материала из гайморовой пазухи

  • Лапароскопия

Этот метод используют, если есть противопоказания к эндоскопии, в частности, искривление носовой перегородки. Врач делает надрез между десной и верхней губой и извлекает инородный предмет через отверстие, орошает пазуху антисептиком.

Хирург прокалывает околоносовой синус в точке, где кость наиболее тонкая, захватывает инородную частицу и вынимает её. Повреждённый орган промывается антисептическим раствором.

Обе операции делают под местной анестезией. Они длятся 15-30 минут.

Восстановительный период

Слизь и гной, извлеченные во время процедуры, отправляют на бактериальный посев. Анализ позволяет определить, какие возбудители есть в месте воспаления. В зависимости от этого назначаются препараты. После процедуры удаления пациент находится в стационаре. Специалисты наблюдают его в течение 1–2 суток.

Перед выпиской больному назначают медицинские препараты:

  • антибиотики – в зависимости от того, какие бактерии вызвали воспаление;
  • санацию и пломбирование зубных каналов в течение недели;
  • обезболивающие и жаропонижающие;
  • сосудосуживающие капли, чтобы снять отёк.

Где удалить пломбировочный материал из верхнечелюстной пазухи в Красноярске?

Для удаления пломбировочного материала из верхнечелюстной пазухи в Красноярске обратитесь в клинику effi за бесплатной консультацией. Чтобы записаться на консультацию, позвоните по телефону: +7 (391) 205-00-11.

Доктор Кочетков П.А.

Хирургическое лечение заболеваний лор органов

Инородное тело гайморовой пазухи

Инородное тело (грибковое тело) верхнечелюстной (гайморовой) пазухи

В данной статье коснусь более чем распространенного на сегодняшний день заболевания, с которым сталкиваются ЛОР-хирурги – это так называемая неинвазивная форма грибкового синусита. Существует много названий, которыми часто пользуются доктора – мицетома, грибковый гайморит, грибковое тело, грибковый шар. Иногда используется диагноз – одонтогенный гайморит, что не совсем соответствует реальности.

Читайте также:
Может ли от зуба болеть голова, ухо, висок - куда еще может отдавать зубная боль?

Что же такое грибковый гайморит? Механизм развития заболевания достаточно прост. Наверняка каждый человек лечил зубы, и часто лечение сопровождается пломбировкой каналов зуба. Дело в том, что корни верхних зубов особенно 5 и 6-го часто вдаются в верхнечелюстную пазуху и прикрыты со стороны пазухи только слизистой оболочкой. Таким образом, стоматолог, совершенно без злого умысла, проводя работу над корнем зуба, может проткнуть ее верхушку и протолкнуть пломбировочный материал в пазуху. Более того, иногда в пазуху может попасть даже фрагмент самого корня зуба или корень полностью.

Вот тут и начинается самое интересное. Сам по себе пломбировочный материал – совершенно безвредная субстанция. И он мог бы находится в пазухе годами, но не так все просто. Дело в том, что на поверхности слизистой оболочки пазухи обитают грибки, которые совершенно безвредны для нас. Но когда появляется субстрат – пломбировочный материал, вокруг него начинает формироваться рост грибковой колонии. Со временем формируется так называемое грибковое тело, которое постепенно может заполнить всю пазуху и даже разрушить ее стенки. Нужно отметить следующие моменты:

– Процесс развивается не быстро. С момента посещения стоматолога до формирования крупного грибкового тела может пройти до 10 лет

– Поскольку процесс протекает в полости (в пазухе) – он является как бы изолированным. Слизистая оболочка долгое время совершенно не реагирует на свои собственные грибки. Поэтому подавляющее количество пациентов долгое время не имеют никаких жалоб.

– Часто таких пациентов долгое время лечат антибиотиками, проколами и т.п. совершенно без эффекта. При этом, когда врач при проколе начинает промывать пазуху – из носа пациента вместе с промывной жидкостью выпадают темно-зеленые чешуйки, которые представляют собой фрагменты грибкового тела.

– Для подавляющего числа пациентов, которым ставят такой диагноз – это является совершенной сенсацией, так как жалоб у них нет. Часто подобное заболевание выявляется, например, при обследовании головного мозга или профилактических медосмотрах.

Как же подтвердить диагноз и на что обратить внимание.

Практически в 100% случаев точно диагноз позволяет установить КОМПЬЮТЕРНАЯ томография пазух носа. Обычный рентген и МРТ дают менее информативную картину. На результатах компьютерной томографии часто можно четко увидеть и пломбу и формирующееся грибковое тело, как показано на рисунке.

Пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт в области верхней челюсти, иногда возникает гнойный гайморит на стороне грибкового тела. И, естественно, в прошлом пациенты лечили у стоматолога верхние зубы.

К сожалению, других характерных симптомом болезни просто нет.

Данное заболевание является АБСОЛЮТНО ХИРУРГИЧЕСКИМ и точка!

Пункции и антибиотики тут бесполезны. Инородное тело нужно удалять.

Инородное тело в гайморовой пазухе следует удалить из пазухи вместе с грибковыми массами. В настоящее время это делается при помощи эндоскопической техники – через нос. Редко прибегают к дополнительному – наружному доступу из под губы. После полного удаления – наступает выздоровление, хотя рецидивы роста грибкового тела случаются. Операция проста. Лично у меня она занимает не более 15 минут и выполняется под местной анестезией. Обычно требуется наблюдение в стационаре не более 1-2 суток. Эндоскопическое удаление может быть невозможным, если у пациента имеется резкое искривление перегородки носа, что просто создает механическое препятствие для операции через нос. В таком случае пациенту предлагается одномоментная коррекция искривленного участка перегородки носа. Часто меня спрашивают о срочности проведения операции. Если нет осложнений, то операцию проводят исключительно в плановом порядке.

Надеюсь, что данная информация окажется полезной для Вас. На ваши вопросы я готов ответить по электронной почте или по телефону, указанным в разделе КОНТАКТЫ.

Читайте также:
О чем свидетельствуют белые точки, пятна и налет на деснах: возможные заболевания и лечение

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова

Главный специалист МЦ “ЛОР-врач”

Петр Александрович Кочетков

Использование материалов сайта доктора Кочеткова П.А. на других интернет-ресурсах допускается при наличии активной гиперссылки на сайт http://www.lor.ru/ Любое другое использование материалов без письменного согласия автора запрещено!

Киста околоносовой пазухи ну или пазухи носа. Как и что с этим делать? Беседуем на телеканале НТВ в передаче «Доктор Свет», ведущий – Алексей Свет

Беседуем об искривлении носовой перегородки. в передаче «Доктор Свет» на НТВ, ведущий – Алексей Свет

Инородные тела околоносовых пазух. в передаче «Доктор Свет» на НТВ, ведущий – Алексей Свет

Сюжет канала НТВ о нашей клинике болезней уха, горла и носа Сеченовского университета и новых хирургических технологиях

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

Удаление зубов в практике стоматолога происходит практически каждый день и относится к рутинным операциям. Однако при проведении удаления нередко бывают осложнения, при которых требуется дальнейшая терапия. Одним из таких осложнений признаётся перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба.

Особенности строения

Гайморова (верхнечелюстная, основная) пазуха находится внутри кости верхней челюсти. Она от ротовой полости отграничена при помощи альвеолярного отростка. Он образует дно полости. Объём полости верхней челюсти может быть до десяти кубических сантиметров. У неё есть сообщение с носовой полостью. Внутри полость выстлана слизистой тканью.

Строение имеет особенности, которые помогают её легко повредить:

  1. Иногда толщина пластинки кости между дном полости корнями зубов не превышает один миллиметр.
  2. Встречается вариант расположения корня второго и первого моляров, когда они проникают в полость и отграничены от неё только слизистой, которая выстилает пазухи.
  3. Костная пластинка быстро истончается при воспалительных процессах.
  4. Небольшая толщина трабекул кости верхней челюсти.

Такие особенности строения обусловливают лёгкое повреждение её стенки, даже когда врачом не нарушено никаких правил и не приложено значительной силы.

Что такое перфорация гайморовой пазухи

Образование дефекта гайморовой пазухи – это осложнение при проведении манипуляций на верхней челюсти. Образуется отверстие между полостью рта и основной пазухой. Это может произойти при удалении коренных зубов верхней челюсти (моляров и премоляров) или при протезировании. А также при сложном эндодонтическом лечении корня зуба и удалении кистозных образований. Дефект формируется в месте лунки зуба.

Как происходит перфорация

Механизм возникновения дефекта гайморовой полости при экстракции зуба заключается в том, что происходит перфорация тонкого костного слоя между верхушкой корня и верхнечелюстной пазухой. Слой костной ткани в этом месте может быть толщиной всего один миллиметр. Повредить его очень легко. Перфорации чаще бывают при удалении первого моляра, так как его корни нередко в силу особенностей строения вдаются в полость основной пазухи верхней челюсти.

Причины возникновения перфорации.

Далеко не всегда стоматолог виноват в возникновении этого осложнения. Оно нередко может появиться в силу индивидуальных анатомических особенностей пациента. А также оно может быть обусловлено течением воспалительного процесса в ткани, окружающей корень.

Причины возникновения перфорации могут быть следующими:

  1. Прободение гайморовой пазухи при удалении зуба возникает чаще всего. Дно её перфорируется при резком удалении зуба с приложением больших усилий.
  2. У части больных корни верхних зубов внедряются в полость пазухи. При удалении зубов автоматически происходит нарушение целостности костной пластинки. При лечении возможно попадание материала для пломбирования в полость.
  3. При технически сложном эндодонтическом лечении. При таком виде лечения воспалительный очаг находится глубоко в толще десны или под корнем зуба. Вместо удаления больного зуба, стоматолог пытается его сохранить. В процессе такого вида лечения легко повреждается костная пластинка.
  4. В процессе установки импланта в кость верхней челюсти с последующим протезированием зуба может быть легко повреждена гайморова полость. Это происходит потому, что имплант похож на шуруп и должен быть ввинчен в кость. При дефектах проведения этой манипуляции или анатомо-топографических особенностях у больного может быть повреждена костная пластинка верхней челюсти (неправильно подобран размер импланта, были дефекты подготовки к имплантированию). Врач не учитывает перед постановкой импланта то, что при удалении зуба толщина костной пластинки быстро уменьшается.
  5. Прободение может произойти при хроническом воспалении тканей окружающих зуб (периодонтит). При этой патологии костная пластинка расслаивается и становится тонкой. Если в такой ситуации приходится удалять зуб, перфорация возникает практически всегда.
  6. Проведение манипуляции по удалению ретинированного зуба из гайморовой полости.
  7. Часто бывает перфорация при проведении процедуры резекции корня зуба. Необходимость в этой манипуляции возникает при экстракции корня с нагноившейся кистой.

Симптомы перфорации пазухи верхней челюсти

Как проявляется перфорирование гайморовой пазухи. Существуют специфические симптомы, когда это происходит.

  1. Кровотечение из лунки зуба с включением пузырьков воздуха. При выдохе через нос численность пузырьков возрастёт.
  2. При перфорации, кровотечение бывает не только из зубной лунки. Оно может быть из носового хода, который близок к пазухе.
  3. Больной говорит «в нос» или гнусавит.
  4. Затем возникает ощущение свободного прохождения воздуха через зубную лунку.
  5. Больной иногда отмечает распирание и чувство тяжести в области средней трети лица со стороны поражения.

Если прободение не было распознано сразу, и лечение не проводилось, то к предыдущей клинике присоединяются симптомы гайморита.

  1. Повышается температура тела.
  2. Усиливается ощущение распирания в проекции гайморовой пазухи.
  3. Носовое дыхание затруднено.
  4. Слизистая носа на стороне поражения отёчна.
  5. Нарастает общая слабость.
  6. Ломящая боль в носовой области.
  7. Гнойное отделяемое из носового хода на той стороне, где была манипуляция.

Методы определения перфорации

Выявить эту патологию можно только на основании характерной клиники. Если есть сомнения, выполняется полный спектр диагностических манипуляций, включая инструментальные методы.

Чтобы диагностировать дефект костной пластинки, для последующего его устранения, необходимо при осмотре пациента выполнить манипуляции:

  1. Тщательно осмотреть зубную лунку, после того как удалили корень зуба.
  2. Выполнить зондирование её дна.
  3. Попросить пациента зажать нос и выдохнуть через нос. Воздух выйдет в рот через зубную лунку.
  4. Если пациент надувает щёки, воздух проходит в носовую полость. Но этот приём может спровоцировать воспаление пазухи, его нельзя часто применять.

Инструментальные методы диагностики включают:

  • зондирование зубной и канала перфорации при помощи тонкого зонда;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография, на снимках можно увидеть дефект и инородные тела;
  • общий анализ крови.

Лечение перфорации пазухи при удалении зуба

Тактика ведения больного при перфорации зависит в первую очередь от состояния самой пазухи и времени выявления этого дефекта. Лечить этот дефект должен только квалифицированный специалист.

Лечение перфорации основной пазухи верхней челюсти имеет задачи:

  1. Закрытие дефекта.
  2. Предупредить процесс воспаления в пазухе.
  3. Назначить лечение, если есть воспаление.
  4. Если есть инородные частицы, то они должны быть извлечены.

Если перфорация была сразу же замечена и признаков инфицирования нет, то лечебные мероприятия следующие:

  1. Сохранение сгустка крови в зубной лунке.
  2. Провести мероприятия по предупреждению его инфицирования (наложение тампона с раствором йода).
  3. Наложить швы на десну, при необходимости.
  4. Лечение проводится, пока не вырастут грануляции и не будет закрыт дефект.
  5. Тампон из лунки не извлекают.
  6. Если дефект не закрывается самостоятельно, его закрывают пластиковой пластиной. Её фиксируют к зубам.
  7. Назначение курса лекарственной терапии, направленного на противодействие воспалению.

Если перфорация осложнена разрывом десны и пенетрацией инородных частиц в мягкие ткани, окружающие лунку зуба, выполняют пластическое закрытие дефекта в этот же день. Или через некоторое время, когда будет уверенность, что ткани будут держать швы. Перед этим удаляют все инородные тела и иссекают участки, подвергшиеся некрозу. Манипуляцию выполняют под рентген контролем, чтобы удостовериться, что там нет инородного тела. Если произошло проникновение в полость инородного тела, то необходимо делать операцию в условиях стационара.

  1. Вскрытие основной пазухи верхней челюсти.
  2. Удаление зуба из гайморовой пазухи (его обломков) и иных инородных тел.
  3. Иссечение некротических участков.
  4. Закрытие дефекта.

Последствия перфорации гайморовых пазух

Если не замечено наличие дефекта и больной, несмотря на симптомы, не обращается к врачу, это грозит наступлением серьёзных и опасных для здоровья последствий.

  1. Выраженная воспалительная реакция.
  2. Формирование остеомиелита.
  3. Генерализация инфекции.
  4. Развитие абсцесса и флегмоны.
  5. Выпадение здоровых зубов в зоне свища.
  6. Хронический синусит.
  7. Менингит.
  8. Энцефалит.
  9. Тромбоз кавернозного синуса.

Чтобы избежать формирования осложнений пациент при любом неблагополучии после удаления зуба должен посетить стоматолога.

Застарелая перфорация пазух

При несвоевременном обнаружении и ликвидации дефекта острое воспаление утихнет. В течение месяца у пациента образуется свищ. Он соединяет поверхность десны и полость пазухи. Присоединяются признаки хронического воспалительного процесса. Это будет являться тяжелым осложнением.

У больного есть жалобы:

  1. Наличие тупых болей в верхней части щеки, постоянного характера. Они иррадиируют в область глаза и височную область.
  2. Ощущение заложенности носа с одной стороны.
  3. Отделение гноя из носа и из свищевого отверстия на верхней челюсти.
  4. Припухлость средней трети лица на стороне поражения.
  5. Движение воздуха через дефект.
  6. Трудности при разговоре.
  7. Попадание жидкости изо рта в нос.

Терапия застарелых процессов сопряжена со значительными трудностями. Больным показано оперативное лечение в стационаре.

  1. Вскрытие основной пазухи верхней челюсти.
  2. Извлечение инородных тел.
  3. Иссечение некротических участков и грануляций.
  4. Иссечение тканей, формирующих свищ.
  5. Закрытие дефекта.

После проведённой операции в обязательном порядке назначается лекарственная терапия с применение антибиотиков, противовоспалительных и противоотёчных препаратов курсом две недели.

Преимущества лечения в нашей клинике

Подводя итоги можно понять, что получить дефект перегородки полости верхней челюсти очень легко. Это зависит как от действий стоматолога, так и от индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Обращаясь за лечением в нашу клинику в Москве, вы можете быть уверены, что таких осложнений у вас гарантированно не будет. У нас проводят профилактику осложнений.

Для этого у нас назначают обязательный комплекс профилактических мероприятий по их предотвращению:

  1. Мы проводим полное обследование больных перед проведением всех стоматологических манипуляций.
  2. Выполняем исчерпывающую оценку анатомо-топографических особенностей пациента.
  3. Мы соблюдаем все этапы стоматологических манипуляций.

Вы останетесь довольны качеством стоматологических услуг, если обратитесь к нам в клинику. В нашей клинике есть самое современное оборудование на уровне стандартов лучших европейских и американских стоматологических клиник. Мы можем предложить вам полный спектр всех диагностических процедур в одном месте. Наши врачи прошли обучение в ведущих мировых центрах стоматологии и владеют новейшими методиками лечения и протезирования. Мы поможем даже в самых сложных случаях. Мы разрабатываем индивидуальный курс лечения с учетом всех особенностей больного. Мы используем только проверенные методики лечения и материалы самого высокого качества. Наша клиника сделала доступными самые высококачественные стоматологические услуги. С полным спектром наших возможностей по лечению и диагностике вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: