Зубы Фурнье, Турнера, Гетчинсона, Пфлюгера и другие варианты системной гипоплазии эмали

Зубы Гетчинсона и другие аномалии строения коронки

Гипоплазия эмали — это наиболее распространенное не кариозное поражение. Ее разновидностью является Гетчинсона зубы, Фурнье, Пфлюгера и Тернера. Они представляют собой изменения в анатомическом строении коронковой части.

В гистологическом плане нарушения так же достаточно значительные, поэтому зубы остаются практически функциональными, но требуют определенного лечения.

Этиологические факторы заболевания

Зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье являются разновидностью гипоплазии

Результатом ее возникновения по многим исследованиям является некоторые нарушения в развитии амелобластов и минерализации эмалевых призм. Проблема развивается при неправильных метаболических процессах и обмена белков в самом организме. Кроме этого на зачаток будущего зуба способны повлиять местные факторы. Дефекты в развитии имеют необратимые последствия.

Поражение молочного прикуса

Патология формируется еще во внутриутробной период. Главным фактором здесь выступают тяжелые заболевания беременной женщины. Молочные зубы страдают намного реже, чем постоянные. Однако в настоящее время подобные случаи участились. Это связанно со значительным снижением перинатальной смертности.

Даже в первые недели жизни возникновение у ребенка системных заболеваний способно спровоцировать возникновение гипоплазии. Нарушения чаще встречаются в резцах и клыках верхней челюсти. Вот почему так часто встречаются такие аномалии как зубы Гетчинсона, Фурнье и Тернера.

Молочные резцы подвергаются изменениям чаще всего, если беременная женщина перенесла такие заболевания как токсоплазмоз, краснуха, либо страдала токсикозом. Так же гипоплазия наблюдается у недоношенных детей, которые имеют в анамнезе родовую травму, врожденную аллергию или желтуху гемолитическую.

Аномалии развиваются внутриутробно примерно на 25-30 недели беременности. Иногда такой процесс происходит и в течение 1 месяца жизни.

Поражение постоянного прикуса

Чем выше частота заболеваемости в детском возрасте, тем значительнее возможность аномалии развития зубов. Половина детей, которые имели хронические заболевания, особенно эндокринной системы, в дальнейшем наблюдались анатомические изменения коронок.

Кроме этого особую роль играют:

  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • токсическая диспепсия;
  • врожденный сифилис;
  • острые инфекционные заболевания;
  • рахит;
  • мозговые нарушения.

Отмечается, что 40-60% гипопластических изменений встречается уже в первые 9-10 месяцев жизни. В этот период защитные свойства организма еще выражены слабо. Адаптационные и компенсаторные возможности ребенка, не способны противостоять агрессивным факторам внутренней и внешней среды.

В постоянных зубах в первую очередь страдают первые моляры. Поражение наблюдается, прежде всего, бугорков и выпуклых поверхностей. К 8-9 месяцу формируются клыки и резцы.

Если до этого периода ребенок перенос некоторые тяжелые заболевания, то риск возникновения гипоплазии в виде зубов Гетчинсона и Фурнье достаточно велик.

Системное поражение

Локальные изменения не несут серьезной угрозы здоровью зубного ряда. Большую опасность представляет системная гипоплазия. Она имеет три клинических формы, это изменение цвета, недоразвитие и отсутствие слоя эмали.

Недоразвитие твердых тканей проявляется по-разному. Может встречаться бороздчатая, волнистая и точечная форма. Имеются и более тяжелые изменения анатомической формы коронки. При микроскопическом исследовании, которых определяется нарушение структуры дентинных трубочек, ширины призм и кристаллов гидроксиапатита.

Гипоплазия всегда протекает без общей симптоматики. При наличии дополнительных клинических проявлений, можно судить о проявлении сопутствующего заболевания. Многие родители интересуются, если появляется температура на зубы, как отличить от вируса.

Следует понимать, что при этом возможны проявления со стороны ЛОР-органов, которые выражаются в болевых ощущениях, заложенности носа, слезотечении, кашле и изменении голоса. При вирусе обычно выделения из носа имеют прозрачную структуру, а если присоединяется бактериальная микрофлора, то слизь становиться вязкой и мутной с зеленоватым оттенком.

Понятие зубы Гетчинсона

Данной аномалии подвержены центральные резцы на верхней челюсти. Они имеют специфическую форму, резко отличающуюся от тех же единиц на нижней челюсти.

Это бочкообразная коронка, у которой размер увеличивается к пришеечной области. На режущем крае обнаруживается полулунная вырезка. Иногда дается характеристика отверткообразная коронка.

Эмаль на режущем крае сохраняется лишь по углам. В середине образования она полностью отсутствует, а обнаженный дентин хорошо просматривается. Со временем он может изменяться в цвете и приобретать темно-коричневый оттенок.

Твердые ткани теряют свою прочность. При излишнем давлении они способны скалываться крупными участками. Чувствительность таких зубов несколько повышена, однако резкой реакции на раздражители не возникает. Исключением является значительное отхождение эмали при механическом воздействии.

Длительное время считалось, что зубы Гетченсона являются исключительно последствием врожденного сифилиса. Последние исследования и накопленная практическая база, позволяют судить, что такие изменения могут возникать и по другим причинам.

Зубы Фурнье

Такие единицы имеют аналогичную бочкообразную форму, но при этом отсутствует полулунная вырезка. Коронка отличается устойчивостью к механическому воздействию.

Эмаль, как правило, не изменяется в цвете, полностью функционально пригодна. Отличительной чертой является отсутствие поражения кариесом. При микроскопическом исследовании отмечается недоразвитие эмали и дентина.

Зубы Пфлюгера

В патологический процесс в этом случае вовлекаются постоянные моляры. Они отличаются большими размерами, особенно в области шейки. Жевательная поверхность недоразвита, особенно бугорковые участки. Однако это не нарушает акт пережевывания пищи.

Бугорки имеют вид нераспустившегося бутона цветка или почки дерева. К жевательной поверхности коронка сходится конусом. Такое явление наблюдается при тяжелых инфекциях, в том числе и сифилисе.

Зубы Тернера или Турнера

Местную гипоплазию вызывают такие факторы как:

  • механическая травма фолликула;
  • воспалительный процесс зачатков;
  • частые инфекции;
  • заболевания в молочном прикусе.
Читайте также:
Мягкий и жесткий трейнер Т4А для выравнивания зубного ряда: конструкция, отзывы, цена

В результате таких воздействий эмаль может отсутствовать полностью. Для данной аномалии используют понятие несовершенный амелогенез.

Тетрациклиновые зубы

Известно, что прием некоторых лекарственных препаратов негативно воздействует на развитие всей челюстно-лицевой области ребенка. Так тетрациклин способен окрасить эмаль, если его назначили в период беременности женщине. Частицы вещества откладываются в результате минерализации твердых тканей.

Внимание. Прием препаратов тетрациклинового ряда во время беременности категорически запрещен. При любых состояниях данное средство может быть заменено на аналог.

Самым опасным является диметилхлортетрациклин. Он способен вызвать не только окрашивание, но повлиять на гистологические структуры.

Изменение цвета наблюдается во всех группах зубных единиц. Однако резцы окрашиваются намного интенсивнее. По направлению к жевательным группам поражение наблюдается лишь в 1/3 коронки, начиная от бугорков.

Устранение гипоплазии, надежные методы и безотлагательные меры

Зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье целесообразно сохранять с постановкой искусственной коронки. Незначительные изменения допускается устранять путем применения современных пломбировочных средств. Причем препарирование тканей должно быть минимальным. Помощь при гипоплазии имеет не только физиологическое значение, но и психологическое. Особенно это касается детей и подростков.

При наличии пятен на эмали показана реминерализующая терапия. Так если размер пигментации составляет 4-5 мм, то процедуры необходимо проводить в течение 1 года в среднем. В связи с этим необходимо настраивать ребенка, на длительны период лечения.

Фактически у всех комплексная ремотерапия дает положительные результаты. Кроме того она показана даже при отсутствии изменения цвета.

Для укрепления твердых тканей назначаются следующие средства:

  • раствор глюконата кальция для аппликаций;
  • фторид натрия в виде лака;
  • витамины;
  • антиоксиданты;
  • природные биологически активные вещества.

Все средства врач назначает курсами, каждые 3 месяца. Аппликации допускается проводить как в домашних условиях, так и в клинике. Лечение назначается на весь год. Необходим систематический контроль и добросовестное выполнение всех терапевтических рекомендации.

Большое значение уделяется личной гигиены полости рта. Требуется использование фторсодержащих зубных паст.

Стоматологи часто рекомендуют средства следующих марок:

  • Президент Классик;
  • Силка;
  • СПЛАТ Арктикум;
  • Эльмекс — защита от кариеса;
  • Новый жемчуг;
  • Арбат;
  • Детский жемчуг.

Зубные пасты могут быть использованы в качестве аппликации. Их допускается наносить на 15 мин. 2 раза в день.

При сильных изменениях зубов Пфлюгера, допускается устранение аномалии путем препарирования и наложения композитных пломбировочных материалов. Они должны обладать не только эстетическими качествами, но и иметь хорошую адгезию, а также противостоять механическому воздействию.

Гипоплазия Эмали

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба – дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе. В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки. Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же. В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение. Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

  1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):
  • Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
  • Физические факторы (облучение);
  • Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.
  1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.

1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;

2) Эндокринной системы:

  • Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
  • На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);

4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);

5) Острые инфекционные заболевания;

6) Аллергические заболевания;

7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Читайте также:
Лингвальные брекеты Incognito (Инкогнито): конструкция с фото, установка системы, отзывы

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:

— появление с момента прорезывания;

— симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;

— локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.

Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

  • Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
  • Локализация дефекта – от времени его воздействия;
  • Ширина дефекта – от длительности;
  • Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов. Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность. Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание. После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме. Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

  • Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
  • Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
  • Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
  • Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
  • Профилактика травмы временного зуба;
  • Атравматичное удаление временного зуба.


Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Аномалии формы зубов

Аномалии формы зубов – это врожденные анатомические нарушения конфигурации зубных коронок или корней зубов. Аномалиям формы зубов сопутствуют проблемы при надкусывании и жевании пищи, неправильный прикус, эстетические нарушения. Диагностируются аномалии формы зубов во время стоматологического осмотра на основании клинической картины и, при необходимости, результатов рентгенологического обследования. Лечение аномалий заключается в воссоздании правильной анатомической формы зубов и восстановлении их функции при помощи методов терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. Выбор конкретного способа лечения зависит от вида аномалии формы зубов и степени ее выраженности.

Читайте также:
Капа для выравнивания зубов: виды, цены, отзывы, особенности использования

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
    • Зубы Гетчинсона
    • Зубы Фурнье
    • Зубы Пфлюгера
    • Шиповидные зубы
    • Уродливые зубы
    • Гиперплазия эмали
    • Аномалии зубных корней
  • Диагностика
  • Лечение аномалий формы зубов
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аномалии формы зубов – общее название группы врожденных нарушений развития зубов, характеризующихся изменением морфометрических характеристик отдельных зубных единиц, влияющих на работу зубочелюстной системы в целом. Подобные нарушения довольно часто наблюдаются в практической стоматологии. Аномалии формы зубов могут быть следствием неправильной закладки зубных зачатков в эмбриональном периоде, вызванных внешними причинами, либо формироваться под влиянием различных эндогенных патологических процессов (например, врожденного сифилиса). Отклонения от правильной анатомической формы наиболее часто имеют верхние боковые резцы, а также – сверхкомплектные зубы. Аномалии формы других зубов наблюдаются несколько реже. Как показывают наблюдения, аномалии формы зубов часто сочетаются с изменением их размера.

Причины

Конкретный механизм развития тех или иных аномалий зубов может различаться, но в целом специалисты связывают их происхождение с несколькими основными причинами. Самыми значимыми этиологическими факторами в возникновении аномалий формы зубов считаются неблагополучная наследственность, а также патология закладки и развития зубов во внутриутробном периоде, вызванная тератогенными факторами (физическими, химическими агентами, ОРВИ и др.) и различными внутриутробными инфекциями (например, токсоплазмозом, сифилисом).

Аномалии формы зубов могут быть обусловлены расстройствами функционирования эндокринной системы, например, гипотиреозом. Современные исследования показывают, что развитие системной гипоплазии эмали, которая лежит в основе большинства форм аномалий зубов, связано не только с патологическими процессами в организме беременной женщины, но и с нарушениями метаболизма в организме ребенка на протяжении первых лет его жизни.

Классификация

Наиболее подробная классификация аномалий зубочелюстной системы относит отклонения от нормальной формы к группе аномалий отдельных зубов. Самыми распространенными среди этих нарушений считаются:

  • зубы Гетчинсона;
  • зубы Фурнье;
  • зубы Пфлюгера;
  • зубы уродливой формы;
  • шиповидные зубы.

Все перечисленные аномалии формы зубов обусловлены системной гипоплазией – недостаточным развитием поверхностного слоя зубной эмали.

Симптомы

Зубы Гетчинсона

Характеризуются отверткообразной или бочкообразной формой и особой полулунной выемкой на режущем крае. Основание зуба при этом намного шире, чем коронковая часть, а эмаль может присутствовать только на углах режущего края зуба. Данная аномалия наблюдается на верхних центральных резцах; вместе с паренхиматозным кератитом и специфическим лабиринтитом она входит в так называемую триаду Гетчинсона – набор достоверных признаков позднего врожденного сифилиса. До времени прорезывания постоянных зубов патологические изменения можно выявить при помощи рентгенографии.

Выяснено, что патология формируется при закладке постоянных зубов к 6–7 месяцу внутриутробного развития. На молочных зубах данная аномалия формы отсутствует, поскольку они закладываются до становления плацентарного кровообращения, когда бледные трепонемы еще не оказывают влияния на плод. Ранее долгое время считалось, что зубы Гетчинсона развиваются только по причине сифилитической инфекции. Но в настоящее время установлено, что эта форма гипоплазии эмали может возникать и вследствие влияния других факторов, в том числе – инфекционных и эндокринных заболеваний, перенесенных беременной женщиной, приема матерью во время беременности или новорожденным ребенком определенных лекарственных препаратов и т. п.

Зубы Фурнье

Центральные резцы, имеющие отверткообразную форму, практически не отличаются от зубов Гетчинсона за исключением отсутствия характерной полулунной выемки на режущем крае. Подобно зубам Гетчинсона, зубы Фурнье относятся к симптоматике наследственного сифилиса.

Зубы Пфлюгера

Это вид системной гипоплазии эмали, который чаще всего встречается на первых больших молярах (шестерках). При данном отклонении зуб имеет конусообразную форму, причем размер коронковой части в области жевательной поверхности гораздо меньше ее размера у шейки. Кроме того, для этой аномалии характерна недоразвитость бугров моляров. В основе этиологии развития зубов Пфлюгера также лежит сифилитическая инфекция.

Шиповидные зубы

имеют конусовидную форму коронковой части, напоминающую шип. Шиповидной формой могут обладать зубы как верхней, так и нижней челюсти. Точная этиология данной аномалии формы зубов не известна, хотя ее связывают с патологическим развитием зубных зачатков. Чаще всего шиповидные зубы бывают обусловлены врожденной частичной адентией – отсутствием одного или нескольких зубов в зубном ряду. Расщепление бокового резца на два шипообразных зуба встречается при расщелине нёба.

Сверхкомплектные зубы иногда также обладают шиповидной формой. В случае этой аномалии часто нарушается формирование зубного ряда из-за наличия значительных межзубных промежутков, которые возникают в силу того, что шипообразные зубы по размеру меньше нормальных зубов. Обычно людей с такой формой зубов беспокоит в основном неудовлетворительная эстетика улыбки, хотя в некоторых случаях шиповидные зубы травмируют слизистую оболочку полости рта.

Уродливые зубы

Такие зубы, имеющие самую разнообразную неправильную форму, наиболее часто можно наблюдать во фронтальной области верхней челюсти. Происхождение данной аномалии связывают с патологическим развитием челюстей и зачатков зубов. Встречаются также так называемые перекрученные зубы, сопровождающиеся резко выраженной гипоплазией эмали.

Читайте также:
Можно ли целоваться с брекетами и как это делать так, чтобы было удобно: инструкция и советы

Гиперплазия эмали

Также к аномалиям формы зубов можно отнести гиперплазию эмали – избыточное образование твердой ткани, причина которого связывается с нарушением дифференцировки клеток гертвиговского влагалища в энамелобласты. Аномалия характеризуется появлением эмалевых капель 1–4 мм в диаметре или лишних бугров на жевательных поверхностях. Чаще всего наблюдаются эмалевые капли пришеечной локализации, хотя они могут возникать и на коронке, и на корневой части зуба. Гиперплазия, как правило, редко проявляет себя патологическими процессами и зачастую обнаруживается только при обследовании.

Аномалии зубных корней

Встречаются аномалии формы не только коронковой, но и корневой части зубов. Аномалии формы корней зубов важно диагностировать для проведения многих видов стоматологического лечения. Так, например, у третьих моляров часто обнаруживается по 4 и более корней. Помимо этого, корни могут значительно искривляться в разных направлениях или соединяться в единый конгломерат. Иногда выявляются аномалии формы молочных зубов, но чаще всего различные отклонения от нормы можно наблюдать уже после формирования постоянного прикуса.

Диагностика

Диагностика аномалий формы зубов обычно не представляет особого труда и осуществляется врачом-стоматологом на основании визуального осмотра. Для полноты этиологической картины к процессу диагностики могут быть привлечены другие специалисты: педиатр, эндокринолог, венеролог и др. Для выявления отклонений корневой части зубов проводятся рентгенологические исследования: ортопантомография и внутриротовая рентгенография. Для изучения особенностей аномалии и выбора способа лечения с челюстей пациента снимаются оттиски, по которым изготавливаются гипсовые диагностические модели.

Лечение аномалий формы зубов

Лечение зависит от вида аномалии формы зубов, ее степени и соображений целесообразности. В случае, когда аномалии не являются слишком значительными, отсутствуют нарушения прикуса, а эстетика зубов не вызывают нареканий у пациента, стоматологическое лечение осуществлять необязательно. При необходимости основным способом лечения аномалий является воссоздание правильной анатомической формы зубов путем их реставрации фотополимерными композитами, протезирования коронками, винирами и т. п. Как правило, посредством проведения этих мероприятий удается добиться восстановления хорошей функциональности и эстетики зубных рядов. В трудных случаях может потребоваться удаление одного или нескольких аномальных зубов с последующим изготовлением съемных или несъемных протезов.

Прогноз и профилактика

Аномалии формы зубов носят необратимый характер, но в вопросе восстановления функциональности и эстетики зубов прогноз положительный. Комплексный подход с использованием возможностей, которые предоставляет современная терапевтическая, ортопедическая и хирургическая стоматология, позволяет устранить отклонения, восстановить анатомическую форму зубов, добиться хорошего внешнего вида и нормального функционирования зубочелюстной системы.

Профилактика формирования аномалий формы зубов состоит в обеспечении нормального развития ребенка в пренатальный период, а также заботу о его здоровье в первые годы жизни. Комплекс профилактических мероприятий включает в себя сбалансированное питание, своевременное проведение коррекции эндокринных нарушений, а также лечение хронических и инфекционных заболеваний. Рекомендуется регулярно посещать стоматологическую клинику для проведения профилактического осмотра и выявления нарушений развития зубов.

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали

В этой статье речь пойдет:

  • о симптомах гипоплазии эмали;
  • почему возникает данная патология;
  • какими методами лечится гипоплазия зубов.

В современной стоматологии существует множество средств для борьбы с кариесом и обеспечения профилактики кариозных поражений зубов. Но, хотя кариес – это самое распространенное заболевание зубных тканей, он не является единственной причиной разрушения зубов.Существуют и некариозные заболевания зубного ряда, наносящие зубам внушительный вред. Одно из таких заболеваний – это гипоплазия, характеризующаяся недоразвитием зубов. Чаще всего диагностируется гипоплазия эмали– примерно у сорока процентов населения Земли наблюдается частичное отсутствие эмалевого покрытия сегментов зубного ряда, не связанное с действием кариесогенных бактерий.

На ранних этапах развития гипоплазия эмали зубов заявляет о себе только пигментными пятнами на поверхности зубных единиц, со временем на месте пятен образуются маленькие углубления. В тяжелых случаях с больных зубов может пропасть все эмалевое покрытие, если вовремя не начать лечение болезни. Но, как правило, пациенты обращаются к стоматологу далеко не сразу после появления первых симптомов патологии. Поэтому рекомендуется регулярно посещать зубного врача для профосмотров – признаки гипоплазии хороший стоматолог замечает сразу. На фото Вы можете видеть, как выглядит гипоплазия зубной эмали в стадии пятен.

В большинстве случаев встречается гипоплазия молочных зубов, но и взрослые пациенты от нее не застрахованы. Потому на регулярные стоматологические осмотры должны приходить и взрослые, и дети. Если диагностируют гипоплазию, пациента ставят на учет в стоматологии, и периодически ему нужно будет посещать дантиста для профилактики развития заболевания.

Гипоплазия эмали: причины

Согласно последним выводам ученых, гипоплазия зубов является врожденным отклонением почти в каждой клинической ситуации. Молочные зубы ребенка начинают формироваться приблизительно на двадцатой неделе, то есть в момент пребывания малыша в утробе матери. На этом этапе состояние организма ребенка (и его зубов в частности) во многом зависит от состояния организма матери, ее привычек, течения беременности и успешности родов.

Гипоплазия эмали у детей, на которую малыши обречены с рождения, может быть спровоцирована такими факторами:

  • проблемами с пищеварительной системой матери;
  • конфликтом резус-факторов ребенка и матери;
  • инфекционными заболеваниями, перенесенными матерью в период беременности;
  • вредными привычками матери;
  • несбалансированным рационом женщины во время беременности;
  • наличием заболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ;
  • тяжелыми формами токсикоза;
  • родовыми травмами;
  • преждевременными родами.
Читайте также:
Ортодонтические зубные щетки и ершики для чистки брекетов

Гипоплазия эмали постоянных зубов проявляется после вмешательства в формирование зачатков «взрослых» сегментов зубного ряда. Постоянные зубные единицы начинают формироваться у ребенка уже в полтора года, и проблемы со здоровьем в этот период могут спровоцировать недоразвитие зубов. Опасность для зубов может представлять:

  • рахит;
  • тяжелый инфекционный процесс;
  • сифилис;
  • болезнь почек;
  • эндокринное отклонение;
  • малокровие;
  • заболевание системы пищеварения;
  • отклонение в работе ЦНС;
  • сильный воспалительный процесс в полости рта.

Кроме того, зачатки постоянных зубов могут быть повреждены в результате травмы лица или челюсти. Негативно на зубах также сказывается недостаток в организме необходимых витаминов, повышенное содержание фтора в питьевой воде, прием тетрациклина.

Классификация форм гипоплазии зубов

Существует несколько форм зубной гипоплазии, каждая из которых имеет определенные признаки. К примеру:

По характеру поражения зубной эмали различают такие формы гипоплазии:

  1. Пятнистая. Дефекты проявляются в виде желтоватых или белых пятен на зубных единицах. Структура твердых тканей зубов пока не меняется, то есть эмаль остается целостной.
  2. Эрозивная. Предполагает наличие на зубной поверхности округло-овальных дефектов разных размеров. Эрозии, как правило, возникают на зубных поверхностях, подчиняясь законам симметрии. В центре дефектов эмаль истончается или вовсе отсутствует, в случае отсутствия, дно эрозий меняет цвет.
  3. Бороздчатая. Больной зуб покрывается бороздками, располагающимися параллельно друг к другу и к режущей части зуба. Внутри бороздок толщина эмали может варьироваться, глубина повреждения зависит от стадии патологического процесса.
  4. Волнистая. Характеризуется множественными горизонтальными линиями, изрезающими эмалевую поверхность вестибулярной стороны зубов. Дефекты создают иллюзию волнистости зубной поверхности.
  5. Апластическая. Самая тяжелая форма патологии, при которой эмаль на зубах отсутствует полностью либо присутствует лишь на ограниченных участках.
  6. Смешанная. На зубах наблюдаются дефекты, соответствующие не одной, а нескольким формам патологии (часто одновременно встречаются эрозивная и пятнистая гипоплазия).

С учетом степени вовлечения зубов в патологический процесс выделяют две формы гипоплазии:

  1. Заболевание всего зуба.
  2. Заболевание только зубной эмали.

Процентное соотношение диагностики двух этих патологий одинаково, однако гипоплазия эмали менее опасна, так как она разрушает только внешнее покрытие зубных единиц.

С генетической точки зрения гипоплазия бывает:

  1. Приобретенной.
  2. Наследственной.

Зависимо от масштаба распространения, гипоплазия может быть:

  1. Системной (распространяющейся на все зубы).
  2. Локализованной (распространяющейся на один-два зуба).
  3. Аплазией (снимающей эмаль полностью с нескольких зубов).

Наиболее распространены локализованная и системная гипоплазия.

Системное поражение зубной эмали

Системная гипоплазия может выглядеть вполне классически, но также специалисты выделяют несколько нехарактерных разновидностей такой гипоплазии, например:

  1. Зубы Пфлюгера. При таком дефекте у зубов не доконце развиваются бугры, жевательная область зубных единиц имеет большие размеры, чем коронка в районе зубной шейки, что придает зубам конические очертания. В основном так поражаются первые крупные зубы постоянного типа.
  2. Зубы Гетчинсона. Зубы приобретают форму бочки, их шейка толще режущей поверхности. Рядом с режущими краями зубных единиц образуются углубления, по форме напоминающие полумесяц. В основном поражаются верхние и нижние передние резцы.
  3. Зубы Фурнье. По форме напоминают зубы Гетчинсона, но выемок в зубных тканях нет. В основном поражаются первые постоянные моляры.

Помимо этих трех видов системной гипоплазии, к данному виду патологии причисляют такое аномальное состояние, как тетрациклиновые зубы. Этот дефект возникает на фоне приема препаратов тетрациклинового ряда. Если тетрациклиновые препараты принимались матерью ребенка во время беременности или прописывались малышу в первые годы жизни, нормальный окрас зубных единиц ребенка может смениться желтым или бурым.

Гипоплазия местного характера

Местная гипоплазия считается приобретенной патологией, к причинам ее появления относят механическое травмирование зубных единиц постоянного типа на стадии их развития, а также воспалительные процессы, локализующиеся у корней молочных сегментов зубного ряда. Нередко симптомы местной гипоплазии эмали ограничиваются маленькими пятнами либо неглубокими бороздками на одном или двух зубах. Однако с течением времени заболевание может прогрессировать, и зубы могут остаться совсем без эмали.

Гипоплазия эмали зубов: лечение

К несчастью, гипоплазия эмали молочных зубов так же, как гипоплазия постоянных, имеет необратимый характер. Все лечебные мероприятия, направленные на борьбу с этим заболеванием, преследуют целью либо восстановление зубного покрытия, либо создание искусственной защиты пораженных зубных единиц. Начальную стадию гипоплазии даже не всегда лечат, если она не мешает пациенту. Однако заметность дефектов при улыбке и тем более разрушение эмали, являются прямыми показаниями к началу лечебных мероприятий. Тяжелые формы гипоплазии влекут за собой серьезные последствия: аномалии прикуса, сильную стираемость зубов, разрушение дентина и утрату пораженных сегментов.

С симптомами гипоплазии борются путем:

  • реминерализации зубов;
  • отбеливания зубного ряда;
  • пломбирования углублений;
  • установки протезов.

Реминерализация зубной эмали

Лечение гипоплазии эмали молочных зубов редко обходится без процедуры реминерализации, в ходе которой зубы насыщаются полезными веществами. Комплексное укрепление зубов включает в себя несколько пунктов, а именно:

  • Пероральный прием препаратов с высоким содержанием кальция.
  • Использование для чистки зубов зубных паст с кальцием и наложение на зубы аппликацией кальцийсодержащего геля.
  • Покрытие зубов фторлаком либо фторгелем в кабинете стоматолога.
  • Периодическое осуществление профессионального очищения полости рта.
Читайте также:
Отоневрологический синдром Костена: симптомы и лечение

Все эти процедуры актуальны и для детей, и для взрослых. Реминерализующая терапия ускоряет созревание тканей постоянных зубов и улучшает защитные силы зубной эмали.

Отбеливание зубов

Лечение гипоплазии эмалипутем отбеливания можно проводить пациентам только с шестнадцати лет. Отбеливающие методики эффективны при минимальных дефектах на зубной эмали, например, при единичных пятнах. Перед процедурой отбеливания пациенту необходимо вылечить все зубы от кариеса и убедиться в отсутствии некариозных разрушений зубных тканей. Если из-за гипоплазии зубная поверхность подверглась разрушению, отбеливать зубы нельзя.

При необходимости минимальный отбеливающий эффект можно обеспечить, обратившись к гигиенисту с целью очистки зубов профессиональными методами. Но обычно пациенты нуждаются в результативном отбеливании, которое осуществляется с помощью специальных химических растворов на приеме у зубного врача. Отбеливание можно проводить и в домашних условиях с помощью средств, купленных в аптеке, но эффект будет не очень значительным.

Пломбирование дефектов при гипоплазии

Если в результате действия патологического процесса на зубах образовались углубления, прежняя форма зубов должна быть восстановлена. Для этого стоматолог пломбирует выемки в зубах современными композитными материалами. В некоторых случаях на зубы могут устанавливаться виниры – особые накладки, прикрепляющиеся к внешней зубной поверхности. Винир закрывает всю видимую часть зуба, обеспечивая ее эстетичность. Пломбы и виниры устанавливаются с целью обеспечения натурального вида больных зубов и их предохранения от дальнейшего разрушения. Пломбы применяются и в детской, и во взрослой стоматологии, а виниры – лишь во взрослой.

Протезирование зубного ряда

Если из-за гипоплазии зуб лишается большей части эмалевого покрытия, зубную единицу советуют накрывать коронкой. Установка протезов возможна и на молочные, и на постоянные сегменты зубного ряда. После протезирования чувствительность зуба пропадает, и пациент может без проблем пережевывать пищу и не беспокоиться об эстетике зуба. Помимо этого, на молочные зубы коронки при гипоплазии могут устанавливаться для формирования правильного прикуса и нормальной дикции.

Гипоплазия эмали – профилактические мероприятия

Чтобы предупредить образование и развитие патологии рекомендуется:

  1. Обеспечить правильное питание. С этого нужно начинать будущей маме, а после рождения ребенка тенденция должна сохраниться и по отношению к малышу. Для зубов очень полезны: фтор, кальций, витамины A, B, D, C.
  2. Беречься от инфекционных заболеваний.
  3. Минимизировать искусственное вскармливание ребенка.
  4. Оберегать малыша от травм.
  5. Своевременно лечить все болезни, поражающие организм матери или ребенка.
  6. Регулярно посещать дантиста и прислушиваться к его советам.
  7. Поддерживать здоровый образ жизни на протяжении беременности.
  8. Следить за уровнем гигиены полости рта ребенка.

Преимущества лечения зубов в клинике «МистоДентал Plus»

Если Вам или Вашему ребенку необходима качественная и эффективная стоматологическая помощь, мы приглашаем Вас в «МистоДентал Plus».

Наша стоматологическая клиника оснащена современным оборудованием для точной диагностики и безопасного лечения зубов и десен. У нас работают только профессионалы стоматологического дела, имеющие опыт в борьбе с гипоплазией эмали и другими стоматологическими заболеваниями.

Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на индивидуальный подход, оперативную диагностику проблемы, ее безболезненное лечение и гарантию положительного исхода лечебных мероприятий.

Зубы Фурнье (системная гипоплазия) – особенности развития патология и методы лечения

  • Зубы Фурнье, Гетчинсона, Пфлюгера и другие виды системной гипоплазии – как они проявляются и лечатся
  • Гипоплазия – что это
  • Причины развития патологии
  • Особенности развития гипоплазии на стадии формирования молочного прикуса
  • Местная гипоплазия
  • Системное поражение эмали
  • Какие формы принимает патология
  • 1. Как выглядят зубы Гетчинсона
  • 2. Особенности аномалии Фурнье
  • 3. Патология Пфлюгера
  • 4. Аномалия Тернера или Турнера
  • 5. Тетрациклиновые зубы
  • Степени развития гипоплазии
  • Другие аномалии, связанные с размерами коронок
  • 1. Макродентия – крупный размер коронок
  • 2. Микродентия – маленький размер коронки
  • Как корректируют размеры
  • Патологии, связанные с количеством зубов
  • Какие бывают аномалии в детском возрасте
  • Что можно сделать для профилактики
  • Правильное питание как важная часть профилактики

Зубы Фурнье, Гетчинсона, Пфлюгера и другие виды системной гипоплазии – как они проявляются и лечатся

Среди различных видов некариозных поражений зубов одной из наиболее частых форм является системная гипоплазия эмали. Этот термин объединяет несколько типов патологии, связанных с деформацией строения твердых тканей. Это так называемые зубы Фурнье, Гетчинсона, Тернера и Пфлюгера. При наличии такой аномалии обязательно требуется специализированное лечение. О том, чем отличаются разновидности гипоплазии друг от друга и как можно скорректировать эстетические дефекты, читайте далее в этой статье.

Гипоплазия – что это

Гипоплазия – это некариозная разновидность поражения эмали, предпосылками которой становятся нарушения в обменных процессах в организме еще на стадии его внутриутробного развития. Если говорить именно о проявлении патологии, то это деформация формы коронок и изменение структуры эмалевого слоя, которое проявляется в виде истончения эмали, появления на ней борозд и ямок.

Системная форма гипоплазии характеризуется недоразвитостью эмали, которая может быть выражена в разной степени. Подобная проблема чаще всего наблюдается на молочных резцах и молярах. Следует сказать, что некорректное затянутое лечение патологии может привести и к полное потере зуба. По статистике, каждый 5-й ребенок сейчас имеет подобное отклонение, но у большинства, конечно, гипоплазия проявляется в легкой форме. Однако если аномалия прогрессирует, в запущенной стадии она может привести к аплазии, то есть полному отсутствию эмалевого слоя.

Читайте также:
Ортодонтический аппарат Дерихсвайлера: принцип работы, установка, цена, отзывы пациентов

На фото показана гипеплазия эмали зубов

Причины развития патологии

Как уже было сказано выше, этиология развития гипоплазии обычно связана с изменениями, происходящими в организме ребенка еще на стадии внутриутробного развития. «Спусковым крючком» в такой ситуации может стать один из следующих факторов:

  • инфицирование организма матери во время беременности,
  • сильный токсикоз,
  • родовые травмы,
  • преждевременные роды,
  • рахит у ребенка,
  • дистрофия,
  • системные нарушения в организме,
  • патологии ЖКТ,
  • соматические заболевания,
  • нарушения работы мозга,
  • инфекции у малыша, перенесенные еще в утробе материли или в первые месяцы жизни,
  • серьезные травмы челюстей,
  • острый дефицит витаминов и питательных вещества.

Чаще всего проблема возникает еще на стадии внутриутробного развития

Зачастую в ходе диф. диагностики приходится обращаться в том числе к таким профильным специалистам, как эндокринолог, отоларинголог, педиатр и врач-генетик. То есть для выяснения причины, послужившей развитию аномалии, требует комплексное обследование всего организма.

Особенности развития гипоплазии на стадии формирования молочного прикуса

Формирование патологии происходит у детей еще на стадии внутриутробного развития плода. Точные причины до конца не установлены, однако чаще всего подобную аномалию связывают с тяжелыми заболеваниями, которые пришлось перенести матери во время беременности. При этом важно заметить, что гипоплазия поражает как временные, так и постоянные зубы.

«В год и 6 месяцев пошла гипоплазия верхних четверок… Мне тогда врач сказал мазать эмаль гелем Tooth Mousse GC. С виду стало лучше, но у нас были едва заметные пятнышки, я бы даже сказала просто неровности. Не знаю, как дальше будет, очень переживаю, хотя это и молочные зубки. Стоматолог сказал, что все обойдется».

Евгения Д., из переписки на форуме baby.ru.

Если в первые дни после рождения малыш перенес системное заболевание, это также может спровоцировать повреждение структуры зубных тканей. Признаки гипоплазии обычно обнаруживают на резцах и клыках верхней челюсти.

Признаки аномалии проявляются на молочных зубах

Среди возможных факторов, способных спровоцировать подобную патологию у ребенка, эксперты в области стоматологии называют следующие тяжелые состояния, которые пришлось перенести матери во время беременности: токсоплазмоз, краснуха, сильный токсикоз, преждевременные роды или родовая травма. Аномалия обычно развивается на 25-30 недели беременности, но в других случаях этот процесс происходит в течение первого месяца жизни ребенка 1 .

Местная гипоплазия

При развитии местной формы на эмали возникают пятна и бороздки, обычно небольшие по размеру. Как правило, в этом случае патология имеет приобретенный характер. Такие нарушения может спровоцировать травма, и гораздо реже патология является наследственной. Гипоплазия приводит к нарушению целостности эмали или даже ее полному исчезновению, но только на нескольких зубах.

Системное поражение эмали

Системная гипоплазия – более серьезная проблема, которая может быть выражена в изменение цвета эмали, ее недоразвитии или даже полном отсутствии. В стоматологической практике встречаются бороздчатая, точечная и волнистая формы, в других более серьезных клинических случаях происходит очевидная деформация формы коронки.

Гипоплазия не имеет болезненной симптоматики, но часто располагает к присоединению сопутствующих стоматологических заболеваний. При этом поражение охватывает все зубы и может быстро прогрессировать, поэтому в такой ситуации требуется срочная помощь специалиста.

Какие формы принимает патология

Системная гипоплазия может принимать разные формы, каждая из которых характеризуется свойственными только ей признаками. Рассмотрим их более детально.

1. Как выглядят зубы Гетчинсона

В этом случае деформации подвергаются центральные верхние резцы. Они приобретают бочкообразную форму с увеличением коронки ближе к пришеечной области. При этом на режущем крае присутствует выемка в форме полумесяца. Эмалевый слой можно заметить лишь по углам, тогда как по центру он полностью отсутствует, из-за чего хорошо виден дентин.

На фото показаны зубы Гетчинсона

Твердые ткани зубов Гетчинсона отличаются значительно меньшей прочностью, из-за чего на них нередко образуются довольно крупные сколы. Пораженные резцы также характеризуются повышенной чувствительностью.

2. Особенности аномалии Фурнье

Коронки имеют бочкообразную форму, но без характерной выемки в форме полумесяца. Зубы Фурнье достаточно устойчивы к механическим воздействиям. Цвет эмали не изменяется, а сама защитная оболочка полностью сохраняет свою функциональность. Признаки ее недоразвитости можно обнаружить лишь при микроскопическом исследовании.

3. Патология Пфлюгера

Данная аномалия чаще встречается на постоянных молярах, которые отличаются крупными размерами, особенно в пришеечной области. Жевательная поверхность зубов Пфлюгера имеет все признаки недоразвитости, но это почти не влияет на жевательную функцию. Бугорки по своей форме напоминают нераспустившийся цветочный бутон, а сама коронка к жевательной поверхности приобретает конусообразную форму.

Так выглядит патология Пфлюгера

4. Аномалия Тернера или Турнера

Эта форма патологии относится к наиболее тяжелым. На зубах Турнера частично или полностью отсутствует эмаль. При этом формируется заместительный дентин, благодаря которому отсутствует повышенная чувствительность.

При такой аномалии на зубах почти полностью отсутствует эмаль

5. Тетрациклиновые зубы

Патология формируется под воздействием активных компонентов некоторых сильнодействующих медикаментозных препаратов, в том числе антибиотиков тетрациклиновой группы. Если будущая мама во время беременности принимала подобные медикаменты, эмаль может сильно пожелтеть не только у нее, но и у ребенка.

Читайте также:
Можно ли носить и ставить брекеты при беременности - за и против, возможные последствия, отзывы врачей

На фото показаны тетрациклиновые зубы

Степени развития гипоплазии

Выше уже было упомянуто, что патология может быть выражена в разной степени интенсивности. Существует 3 такие степени, и каждая из них имеет свои характерные отличия:

  1. начальная – на эмали появляются небольшие пигментные пятна, причем они могут проступить на нескольких или сразу на всех элементах ряда,
  2. средняя – формируются вогнутые и выпуклые борозды и ямки, и обычно на этой стадии развивается триада Гетчинсона,
  3. сильная – происходит деформация коронки и явная убыль эмалевого слоя.

Лечения требует каждая из степеней, но методы терапии могут различаться. К сожалению, патологию нельзя вылечить полностью, но сегодня в арсенале стоматологов есть все необходимые технологии для быстрого и качественного устранения эстетических дефектов. Обычно с этой целью назначают микроабразию эмали, то есть сошлифовывание неровностей, а также художественную реставрацию с использованием фотополимерных композитов или виниров/люминиров.

На фото показана реставрация зубов с помощью пломбировочного материала

Другие аномалии, связанные с размерами коронок

В стоматологической практике также нередко встречаются зубочелюстные аномалии, связанные с непропорциональными размерами коронок. К таким патологиям эксперты относят макродентию и микродентию – подробнее о них дальше.

1. Макродентия – крупный размер коронок

При такой патологии наблюдается увеличенный размер коронок, что часто приводит к искривлению всего ряда. Такие зубы обычно с трудом прорезываются, из-за чего данный процесс осложняется выраженными болезненными ощущениями и воспалением слизистой. Этот эстетический дефект неизбежно отражается на внешнем виде лица и ухудшает его симметрию. В рамках лечения гигантские элементы обычно приходится удалять, после чего корректировать положение соседних резцов и моляров, проводить протезирование с имплантацией.

При такой патологии наблюдается увеличенный размер коронок

2. Микродентия – маленький размер коронки

Аномалия представлена наличием во рту очень маленьких коронок. Так, на пример, в стоматологической практике нередко встречаются мелкие боковые резцы, но в других случаях все зубы в ряду по своим размерам не дотягивают до показателей нормы. В таких клинических случаях между коронками образуются большие промежутки – тремы и диастемы. Нередко подобная аномалия сочетается с деформацией формы.

Аномалия представлена наличием во рту очень маленьких коронок

Как корректируют размеры

Лечение подобных аномалий напрямую связано с конкретным ее видом и степенью выраженности. Если размеры незначительно отклонились от нормы и прикус при этом не нарушен, если нет серьезного эстетического дефекта, можно оставить все как есть. В других же случаях восстановить размеры коронок можно с помощью фотополимерных композитов, протезирования коронками или установки виниров. Иногда врачу приходится удалять от одного до нескольких крупных зубов с последующей их заменой несъемными протезами на имплантах.

Патологии, связанные с количеством зубов

Одной из таких аномалий является гипердонтия, которую диагностируют при наличии во рту слишком большого количества единиц. Противоположной патологией является адентиия – их частичное или полное отсутствие, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Иногда у ребенка еще на стадии внутриутробного развития не формируются зачатки. В других случаях человек с возрастом теряет зубы вследствие различных обстоятельств, и тогда врачи также ставят диагноз – адентия.

На фото показана гипердонтия

Гипердонтия приводит к появлению лишних коронок, в том числе за пределами ряда, из-за чего смещаются и искривляются все остальные резцы и моляры. Сверхкомплектные единицы чаще всего встречаются в постоянном прикусе и на верхнем ряду, они, как правило, имеют деформированную форму и размеры. В такой ситуации требуется срочное удаление лишних элементов и последующее ортодонтическое лечение для выправления ряда.

Какие бывают аномалии в детском возрасте

Как видно из всего выше сказанного, в клинической практике встречаются самые разные аномалии, связанные с формой, количеством и строением зубов. Ниже приведена упрощенная классификация, куда входят наиболее распространенные формы подобных патологий:

  • величина коронок – слишком маленькие или крупные,
  • количество – гипердонтия и адентия,
  • форма – шиповидные, бочковидные и т.д.,
  • деформация структуры эмали и дентина – гипо-, гипер- и аплазия,
  • положение – искривление элементов, наклонное положение, поворот вокруг своей оси,
  • цвет – флюороз, тетрациклиновые зубы.

Все эти отклонения обязательно нужно лечить, причем желательно вовремя. В противном случае ребенок рискует заработать серьезные психологические комплексы из-за внешних дефектов, а также столкнуться с не менее серьезными стоматологическими заболеваниями, спровоцированными подобными аномалиями.

Что можно сделать для профилактики

В первую очередь для профилактики важно обеспечить здоровые условия для нормального развития и формирования плода во время беременности. Большинство из выше описанных проблем становятся следствием заболеваний и нарушений в обменных процессах в организме матери в период вынашивания малыша.

Важно правильно питаться во время беременности

Поэтому основные профилактические меры базируются на обеспечении правильного сбалансированного питания с достаточным поступлением в организм витаминов, полезных микроэлементов и питательных веществ. Также важно вовремя лечить любые заболевания, не позволяя им переходить в хроническую стадию, причем это касается как будущей матери, так и ребенка. Важно систематически посещать с малышом стоматолога для прохождения плановых осмотров – делать это нужно каждые 3-6 месяцев.

Читайте также:
Микрогения нижней челюсти: причины, симптомы и лечение аномалии

Правильное питание как важная часть профилактики

Ключевую роль в этом вопросе играет сбалансированный рацион. Правильно и полноценно питаться нужно на каждом этапе безмерности и даже во время планирования ребенка. Также малыш после рождения должен полноценно питаться, получая с едой все важные витамины и микроэлементы. После этапа грудного или искусственного вскармливания в рацион ребенка нужно постепенно вводить следующие продукты:

  • молоко и творог, а также другие продукты, богатые фтором и кальцием,
  • продукты с высоким содержанием витамина C – шпинат, брокколи, цитрусовые в более позднем возрасте,
  • продукты с витаминами A и B – бобовые, морепродукты, грибы и мясо птицы.

Правильное питание является важным условием здоровья полости рта

Ребенок также должен получать достаточно витамина D, и для этого специалисты рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе в хорошую солнечную погоду. Во время беременности необходимо следить за своим здоровьем, регулярно посещать врачей для профилактики и постараться меньше нервничать.

1 Беляков Ю. А., Елизарова В. М., Кротов В. А., Блинникова О. Е. Наследственная патология эмали и дентина. Обзор молекулярно-генетических исследований, 2000.

Стоматологический Центр Улыбки – стоматология для всей семьи!

Некариозные поражения зубов

Гипоплазия эмали зубов. Формы системной гипоплазии эмали зубов.

До сих пор не существует единой и общепринятой классификации клинических форм гипоплазии эмали зубов. Т.А. Рзаева (1981), ссылаясь на работы В.К. Патрикеева, выделяет следующие формы гипоплазии эмали зубов: пятнистую, чашеобразную, бороздчатую и апластическую. Н.А. Белова (1982) предложила классификацию, учитывающую наряду с формами гипоплазии эмали зубов наличие кариозного поражения твердых тканей зуба:

  • Гипоплазиявстадиипятна.
  • Гипоплазиявстадииузуридефектов.
  • Гипоплазия,осложненнаякариесом.
  • Гипоплазия,сочетающаясяскариесом.
  • Гипоплазия,осложненнаяисочетающаясяскариесом.
  • Аплазияэмали.

На основании результатов эпидемиологического исследования и с учетом эпи­демиологического индекса О.А. Козел и П.А. Леус (1999) предложили классифика­цию дефектов развития эмали, систематизирующую клинические проявления.

  • Пятнистая(крапчатая)эмаль(степенитяжести:легкая,средняя,тяжелая).
  • Ограниченноепомутнение.
  • Диффузионноепомутнение.

Ю.А. Федоров и соавт. (1997) предложили разделение на пятнистую, эрозив­ную, бороздчатую и смешанную формы гипоплазии.

На основе этой классификации, выделены следующие клинические формы системной гипоплазии эмали постоянных зубов.

Пятнистая форма. Пятна округлой формы, белого, реже желтоватого цвета на вестибулярной, оральной, жевательной поверхностях передней и боковой группы зубов. Характерно симметричное поражение одноименных зубов. Границы пятен четкие, поверхность чаще гладкая, блестящая, реже тусклая. Гладкая, бле­стящая поверхность эмали в области гипоплазированного пятна свидетельствует о кратковременном и незначительном воздействии повреждающего фактора на структуру эмали в виде очаговой деминерализации подповерхностного слоя. Если пятно тусклое, шероховатое и изменена его окраска, значит нарушение амелогенеза произошло в период, когда формирование эмали уже заканчивалось, измененным будет только поверхностный слой. Толщина эмали в области пятна, как правило, не изменена. Температурные раздражители не вызывают болезнен­ные ощущения. При ентгенологическом исследовании данная форма не выявля­ется. Гипоплазированные пятна самопроизвольно не исчезают и остаются в зубе на всю жизнь. Дифференцировать данную форму необходимо с такими заболеваниями твер­дых тканей зубов, как начальный кариес и пятнистая форма флюороза.

Эрозивная (чашеобразная форма). Чашеобразные углубления в эмали окру­глой или овальной формы различных диаметра и глубины. Эрозии располагаются на одноименных зубах и имеют, как правило, одинаковые размер и форму. На дне углублений эмаль истончена, сквозь нее просвечивает дентин желтова­того цвета либо наблюдается аплазия эмали в области дна эрозии. Дно и стенки дефекта гладкие.

Бороздчатая форма. Характерно наличие одной или нескольких борозд на вестибулярной поверхности зубов, идущих параллельно режущему краю или окклюзионной поверхности. Глубина дефекта может быть различной вплоть до отсутствия эмали в области дна борозды и обнажения пигментированного денти­на. Характерна симметричность поражения одноименных зубов. Как эрозивная, так и бороздчатая формы видны на рентгенограмме. Эти формы гипоплазии могут быть обнаружены еще до прорезывания зубов. Эрозивный тип дает округлые или овальные очаги просветления одинаковой величины на одноименных зубах. Они имеют четкие, ровные контуры и видны более отчетливо при близком рас­положении эрозии к режущему краю, а также при выраженной глубине дефекта. Бороздчатая форма видна на рентгенограмме в виде четко ограниченных полос просветления на одноименных зубах, расположенных горизонтально.

Волнистая (линейная) форма. Характерно множество горизонтальных полос на вестибулярной поверхности зубов, делающих эмаль волнообразной.

Апластигеская форма. Частичное или полное отсутствие эмали. Эта форма наиболее тяжелая и возникает при грубых нарушениях процесса амелогенеза.

Смешанная форма. Сочетание у одного ребенка, как правило, пятнистой ж эрозивной форм. В последнее время данная форма гипоплазии встречается чаше, что затрудняет постановку диагноза.

Специфическая форма системной гипоплазии эмали зубов — зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье, назван­ные по фамилиям ученых, их описавших.

Зубы Гетчинсона (как правило, резцы верхней и нижней челюстей) имеют бочкообразную форму и полулунные вырезки на режущем крае.

Зубы Фурнье также бочкообразной формы, но полулунная вырезка отсут­ствует.

Читайте также:
Разноцветные брекеты с цветными резинками и лигатурами: комбинации с фото

Зубы Пфлюгера (обычно первые постоянные моляры) имеют слаборазви­тые конвергирующие бугры, при этом коронка зуба принимает конусовидную форму. Вышеупомянутые авторы связывали данную патологию зубов с врож­денным сифилисом у ребенка. Клинические формы гипоплазии эмали отличаются по распространенности. По данным Ю.А. Федорова и соавт. (1998), наиболее распространенная форма гипоплазии эмали – пятнистая (47,1%). Эрозивную форму встречают несколько реже (29,4%). Смешанная форма гипоплазии эмали выявлена в 18,8% случаев. Наиболее редкой является бороздчатая форма (4,7%).

Системная гипоплазия эмали

Опыт работы с 2013 года (8 лет)

При системной гипоплазии поражению подвергаются зубы, формирующиеся в один и тот же промежуток времени. К системной гипоплазии эмали относят три формы:

  1. Изменение цвета;
  2. Недоразвитие;
  3. Отсутствие эмали.

Изменение цвета эмали

Проявляется данная форма в виде белых или желтоватых пятен на поверхности эмали. Сами пятна имеют четкие границы и одинаковые размеры на одноименных зубах. Чаще локализуются на вестибулярной поверхности, могут иметь различную форму. Такие пятна называют «меловидные». Они не сопровождаются никакими болезненными ощущениями.

Поверхность эмали в области этих пятен остается гладкой, блестящей и не окрашивается красителями. В течение жизни размер, форма и цвет этих пятен не меняется. На шлифе зуба толщина эмали в области пятна совпадает с таковой в области интактной эмали рядом с ним. При рентгеновском исследовании не удается выявить никаких изменений.

Недоразвитие эмали

Относится к более тяжелой форме системной гипоплазии. Проявляется в виде волнистой, точечной и бороздчатой эмали.

  1. Волнистая эмаль выявляется только после просушивании поверхности коронки. Проявляется в виде небольших валиков, между которыми находятся углубления, покрытые здоровой эмалью.
  2. Точечные углубления в эмали встречаются наиболее часто. Проявляется в виде небольших углублений на вестибулярной и язычной поверхностях зубов. Вначале эмаль имеет нормальный цвет, но со временем в области углублений она постепенно пигментируется, но остается плотной и гладкой.
  3. Бороздчатая форма гипоплазии проявляется в виде одиночных или множественных поперечных борозд на коронке. Эти бороздки чередуются с неизмененными тканями зуба. В случае если эти борозды располагаются по всей высоте коронки, то такую форму называют лестничной гипоплазией.

Примечательно, что даже при тяжелой форме гипоплазии (бороздчатая и лестничная) не происходит нарушения целостности эмали.

Отсутствие эмали (аплазия)

Это наиболее тяжелая и редко встречающаяся форма системной гипоплазии эмали. Помимо эстетических проблем, возникают болезненные ощущения от химических, механических и температурных раздражителей, после устранения, которых боли проходят.

Клинически проявляется в виде отсутствия эмали на участке коронки зуба, на дне чашеобразного углубления или в борозде, охватывающей зуб.

Системная гипоплазия дентина

К необычным разновидностям системной гипоплазии относят зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье. При этих патологиях коронки зубов имеют довольно своеобразную форму, отличающуюся от нормальной.

Дифференциальная диагностика

Пятнистую форму гипоплазию эмали следует отличать от кариеса в стадии пятна и легкой формы флюороза. Помните, что только квалифицированный врач-стоматолог сможет правильно различить данные заболевания и поставить верный диагноз. Мы лишь укажем некоторые признаки, которые помогут отличить эти заболевания:

  1. Вид поражения:
    • Для кариеса в стадии пятна характерно наличие одиночного белого или темного пятна. Пораженная эмаль матовая, шероховатая и окрашивается красителями;
    • При пятнистой форме гипоплазии характерно наличие множественных белых или желтоватых пятен с четкими границами. Поверхность эмали плотная, гладкая, блестящая и не окрашивается красителями;
    • При пятнистой форме флюороза выявляются множественные пятна белого или светло-коричневого цвета. Измененный участок эмали постепенно переходит в нормальный. Поверхность эмали плотная, гладкая, блестящая и не окрашивается красителями.
  2. Локализация поражений:
    • При кариесе в стадии пятна поражение локализуется в пришеечной области (или другой характерной для кариеса);
    • При пятнистой форме гипоплазии пятна располагаются по всей вестибулярной поверхности на симметричных зубах;
    • При пятнистой форме флюороза пятна располагаются по всем поверхностям зубов.
  3. Время возникновения:
    • Кариес проявляется через определенное время после прорезывания зубов, нередко его находят под толстым слоем зубного налета;
    • Пятнистая форма гипоплазии и флюороза проявляются сразу же после прорезывания постоянных зубов
  4. Прогрессирование заболевания:
    • Кариес в стадии пятна прогрессирует и постепенно переходит в другие формы – средний кариес и глубокий кариес;
    • Гипоплазия и флюороз остаются на всю жизнь и не прогрессируют.

Лечение системной гипоплазии

В зависимости от тяжести заболевания будет выбираться тактика лечения. В случае одиночных пятен, которые не видны при разговоре, можно вовсе отказаться от лечения. Если пятна располагаются на вестибулярной поверхности передней группы зубов, в этом случае можно применить микроабразию эмали, т.е. сошлифовывание тонкого слоя эмали с помощью специальной пасты. Данный метод эффективен только при наличии неярких пятен.

Более эффективный метод – это изготовление композитных или керамических виниров. В данном случае возможно закрытие даже значительно измененных тканей зуба.

В случае тяжелых форм гипоплазии показано ортопедическое лечение с изготовлением металлокерамических или безметалловых коронок на оксиде циркония.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: